Upload
medge-hebert
View
19
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
LUCAS Thoraxkompressions -System. Was sagen die Studien?. Status quo Qualitativ hochwertige CPR über mehrere Minuten ist manuell ausserordentlich schwierig. 1,2 - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Status quo
Qualitativ hochwertige CPR über mehrere Minuten ist manuell ausserordentlich schwierig. 1,2
Auf Grund der schnelle Ermüdung der Personen, sind bloß 20-30% der Kompressionen nach den ersten paar Minuten korrekt durchgeführt. Dies gilt auch für ausgebildete Fachkräfte. 1,2
1. Ochoa et al, Resuscitation 37 (1998) 149–152 2. Hightower D et al, Ann Emerg Med 1995;26:300-303
Was sagen die Studien?
Status quo
Die Kompressionsrate ist oft zu hoch und in der Regel zu flach. 3
Vollständige Entlastung des Brustkorbs zwischen den einzelnen Kompression ist wichtig, aber schwer zu erreichen.
Studien zeigen, dass Herzdruckmassagen nur während 50%der zur Verfügung stehenden Zeit durchgeführt werden. 4
3. Aufderheide et al, Resuscitation. 2006 Oct 274. Wik et al, JAMA, January 19, 2005, Vol. 293 No. 3
Was sagen die Studien?
Status quo
Die Herzdruckmassage ist stark mit der erfolgreicher Defibrillation verbunden.Je länger die pre-shock Pause ist, desto geringer ist der Erfolg der Defibrillation. 5
Jede Unterbrechung der Thoraxkompressionen verursacht eine massive senkung des koronaren Perfusionsdruck. 5
5. Edelson et al, Resuscitation 71 (2006) 137-145
Was sagen die Studien?
1. Erkennung des Herzstillstandes und Alarmierung
2. Frühe BLS (Schwerpunkt auf Herzdruckmassage)
3. Frühe Defibrillation
4. Effektive erweiterte Reanimationsmassnahmen
5. Interdisziplinäre Versorgung nach Herzstillstand
Was sagen die Guidelines 2010?
Fokus
• Effektive Kompressionen mit adäquater Frequenz (mind. 100/Min.)
und Tiefe (mind. 5cm). 7
• Vollständige Entlastung des Brustkorbs nach jeder Kompression. 7
• Die Anzahl und Dauer der Unterbrechungen der
Thoraxkompression minimieren. 7
7. European Resuscitation Council Leitlinien 2010
Was sagen die Guidelines 2010?
LUCAS (Lund University Cardiac Arrest System)
Ist ein mechanisch-betriebenes Gerät zur Kompression des Brustbeins mit eingebauter Saugglocke für die aktive Dekompression.
LUCAS baut den Stress in einer Notfallsituation ab, indem er automatisch
gleichmäßige, leitlinien-konformeThoraxkompressionen bei Patienten mit
Herzstillstand durchführt und damit für einen sehr guten Blutfluss sorgt.
Die Lösung
“Geräte mit mechanischen Kolbenvorrichtung können eine Option
darstellen, wenn sich die konventionelle HLW als schwierig erweist. „ 8
“Mechanische Geräte haben Vorteile in Bezug auf die unterbrechungsfreie externe Herzdruckmassage und die gleichzeitige Möglichkeit zur Defibrillation.„ 9
8. American Heart Association, Leitlinien 2010
9. European Resuscitation Council, Leitlinien 2010
LUCAS in den Guidelines 2010
Thoraxkompressionen im Vergleich
Guidelines Manuelle-CPR LUCAS-CPR
Druckpunkt: Mitte Brustkorb Ja Ja
Frequenz mind. 100/min nach Gefühl Ja
Kompressionstiefe (Erw.) mind. 5cm nach Gefühl Ja
Verhältnis: Druck-Entlastung 1:1 nach Gefühl Ja
Hands-off-Zeit: Beatmungspausen 30:2 Ja Ja
Hands-off-Zeit: Beatmungspausen Intub. Nein NeinHands-off-Zeit: Rhythmus-Analyse Ja Ja
Hands-off-Zeit: Defi-Ladephase evtl. Nein
Hands-off-Zeit: Defibrillation Ja Nein
Hands-off-Zeit: i.v. / i.o. Zugang evtl. Nein
Hands-off-Zeit: Intubation evtl. Nein
Hands-off-Zeit: Helferwechsel evtl. Nein
Qualität der CPR sinkt im Verlauf der Zeit Ja Nein
Hands-off-Zeit: Total bei 40/min CPR ca. 8 ca. 5
Qualität der CPR Niedrig Hoch
Thoraxkompressionen
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
LUCAS und breite Patienten
Sternumhöhe
17 bis 30.3 cm
Max Thoraxbreite
45 cm
182 cm 81kg
195 cm 150kg
177 cm 135kg
Rettungsdienst Lachen
Inselspital Bern
Spitäler FMI
SRO Spital Langenthal
Kantonsspital Winterthur
Rettungsdienst Bülach
Universitätsspital Basel
Spital Bülach
SIRMED
SRO Langenthal
Spital GZO Wetzikon
Regio 144 in Rüti ZH
Ecole Bois-Cerf CESU
Ambulanz Region Biel AG
Rettungsdienst Zug
Sanitätspolizei Bern
Rettungsdienst STS AG
Medi Zentrum Bern
Rettung Oberengadin
Ambulanz Murten
HUG - Hôpital Universitaires de Genève
Kantonsspital Glarus
Kantonspital Chur
Spital GZO Wetzikon
Herzkreislaufzentrum Zürich
Cardiocentro Lugano
Kantonspital Aarau
Etc.
>100 LUCAS
LUCAS-Anwender in der Schweiz