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107 Wegener F
olien-03/04_M D
ienstag 01.04.2003 17:17:18
Metastasen bei Nierenkarzinomenund deren prognostische Bedeutung
G. Wegener 1, M. Kuczyk 2, H. Geilich 1
1: Medizinische Hochschule Hannover, Tumorzentrum2: Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Urologie und Kinderurologie
Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003Tumorzentrum Hannover
Fragestellung
Welchen Einfluss haben die häufigsten (Fern-)Metastasen zumZeitpunkt der Diagnosestellung auf die Prognose?
Haben Patienten mit initialen Nebennierenmetastasen eine bes-sere Prognose als solche mit anderen?
Welche (Fern-)Metastasen treten im Zeitverlauf auf?
Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003Tumorzentrum Hannover
1
Nierenkarzinome ED 1981-2000Ergebnisse der multivariaten Analyse hinsichtlich des
Auftretens von (Fern-)Metastasen bis 3 Monate nach Diagnosestellung
Modell n1 / n2 p RR 95 % - KI
Alter (< 60 vs. ≤ 60) 300/307 n.s.T-Stadium (T1/T2 vs. T3/T4) 287/320 0.000 2.09 1.52 2.87Lebermetastase 569/38 0.000 2.60 1.76 3.80Lungenmetastase 485/122 0.000 2.48 1.87 3.29Skelettmetastase 522/85 0.005 1.58 1.14 2.17Nebennierenmetastase 547/60 0.121 1.31 0.93 1.85Abdominale Lymphknotenmetastase 506/101 0.000 1.95 1.45 2.62Andere Metastase 555/52 0.003 1.77 1.21 2.58
n = 607Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003
Tumorzentrum Hannover
2
Nierenkarzinome ED 1981-2000Überlebenszeit nach Erstdiagnose in Abhängigkeit von Lebermetastasen *
Jahre
0 5 10 15 20
Ant
eil i
n %
0
50
100
keine Metastasen (375/69)
nur Lebermetastasen (10/6)
nur andere Metastasen (230/158)
Lebermetastasen und andere (33/29)
p = 0,0047
n.s.
p =0,0015
n = 648*: bis 3 Monate nach Diagnosestellung
Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003Tumorzentrum Hannover
3
Nierenkarzinome ED 1981-2000Überlebenszeit nach Erstdiagnose in Abhängigkeit von Lungenmetastasen *
Jahre
0 5 10 15 20
Ant
eil i
n %
0
50
100
keine Metastasen (375/69)
nur Lungenmetastasen (45/32)
nur andere Metastasen (137/88)
Lungenmet. u.and. (91/73)
p = 0,0003
n.s.p =0,0014
n = 648*: bis 3 Monate nach Diagnosestellung
Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003Tumorzentrum Hannover
4
Nierenkarzinome ED 1981-2000Überlebenszeit nach Erstdiagnose in Abhängigkeit von Skelettmetastasen *
Jahre
0 5 10 15 20
Ant
eil i
n %
0
50
100
keine Metastasen (375/69)
nur Skelettmetastasen (24/14)
nur and. Metastasen (181/124)
Skelettmet. u.a. (68/55)
p = 0,0013
n.s.
p = 0,0482
n = 648*: bis 3 Monate nach Diagnosestellung
Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003Tumorzentrum Hannover
5
Nierenkarzinome ED 1981-2000Überlebenszeit nach Erstdiagnose in Abhängigkeit von Nebennierenmetastasen *
Jahre
0 5 10 15 20
Ant
eil i
n %
0
50
100
keine Metastasen (375/69)
nur Nebennierenmet. (13/7)
nur andere Metastasen (212/147)
Nebennierenmet. u.a. (48/39)
n.s.
p = 0,0084
p = 0,0681
n = 648*: bis 3 Monate nach Diagnosestellung
Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003Tumorzentrum Hannover
6
Nierenkarzinome ED 1981-2000Erreichen einiger Fernmetastasenlokalisationen im Zeitverlauf
Zeit seit Diagnosestellung in Jahren
0 5 10 15 20
Ant
eil M
etas
tasi
erte
in %
0
50
Leber (652/71)
Lunge (652/181)
Skelett (652/129)
Nebennieren (652/86)
n = 652Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003
Tumorzentrum Hannover
7
Nierenkarzinome ED 1981-2000Auftreten von Fernmetastasen in Abhängigkeit vom T-Stadium (4. Aufl.)
Zeit seit Diagnosestellung in Jahren
0 5 10 15 20
Ant
eil M
etas
tasi
erte
in %
0
50
100
T1 (54/4)
T2 (247/96)
T3 (287/206)
T4 (37/35)
n = 625Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003
Tumorzentrum Hannover
8
Nierenkarzinome ED 1981-2000Auftreten von Fernmetastasen in Abhängigkeit vom T-Stadium (5. Aufl.)
Zeit seit Diagnosestellung in Jahren
0 5 10 15 20
Ant
eil M
etas
tasi
erte
in %
0
50
100
T1 (238/53)T2 (63/47)
T3 (287/206)T4 (37/35)
n = 625Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003
Tumorzentrum Hannover
9
Nierenkarzinome ED 1981-2000, T1/T2Auftreten von Fernmetastasen in Abhängigkeit vom T-Stadium (T1/T2: 5 cm)
Zeit seit Diagnosestellung in Jahren
0 5 10 15 20
Ant
eil M
etas
tasi
erte
in %
0
50
100
T1/T2 <= 5 cm(165/24)
T1/T2 > 5 cm (78/37)
n = 243Dr. Gerd Wegener, Hannover 2003
Tumorzentrum Hannover
10
