Moderne ZahnMediZin.Schöne Zähne.ein Ratgeber unSerer PRaxiS.

inhalt

einleitung

Schönheit und auSStRahlung 06

Zähne erhalten

// 01 KarieSProPhylaxe 12

// 02 Parodontalbehandlung 16

// 03 WurZelKanalbehandlung 20

// 04 KinderZahnheilKunde 24

Zähne verbeSSern

// 05 bleaching 30

// 06 äSthetiSche Zahnfüllungen 34

// 07 veneerS 40

// 08 KoSMetiSche ZahnKorreKtur 42

SPeZial

Mein Zahn – eine KurZgeSchichte 46

ZucKer, Zähne, ZitruSfrüchte 50

Zähne erSetZen

// 09 äSthetiSche ZahnKronen 56

// 10 brücKen und ProtheSen 60

// 11 vollKeRaMiK 66

// 12 ZahniMPlantate 70

rund uM den Mund

// 13 ZahnSchMucK 76

// 14 laSer in der ZahnMediZin 78

// 15 Zahn- und MundPflege 82

anhang

danKSagung und iMPreSSuM 86

einleitung

// 06

// einleitung

Schönheit undauSStRahlungegal, wie schön ein Mensch auch immer sein mag, nur durch seine ausstrahlung kann er uns für sich einnehmen. das Wort „ausstrahlung“ beinhaltet schon die essenz aus allem. Strahlen wird z.b. durch ein offenes, freundliches und schönes lächeln erzeugt.

Wann ist ein lächeln wirklich schön? eine grundvoraussetzung ist auf jeden fall: Schöne Zähne. Stellen Sie sich das lächeln von Julia roberts oder brad Pitt einmal mit schiefen, dunklen Zähnen vor. Wir würden sie sicher nicht mehr für attraktiv halten. Wahrscheinlich wären

// 07

// Schönheit und auSStRahlung

wir regelrecht geschockt von diesem an-blick. das bedeutet, dass wir uns bei un-serem Streben nach Schönheit als erstes um unsere Zähne kümmern sollten.

die moderne Zahnmedizin bietet heute eine vielzahl von verschiedenen Thera-pien, die ein schönes lächeln für nahezu jeden Menschen möglich machen. unser lächeln ist unsere visitenkarte und auch manchmal eine eintrittskarte für eine neue Partnerschaft, einen neuen Job oder einfach nur für neue soziale Kontakte.

die ästhetik folgt dabei immer der funktion. das heißt, dass für uns Zahn-ärzte immer noch die Wiederherstellung eines Zahnes oder gebisses zum richti-gen essen, trinken und Sprechen den höchsten Stellenwert hat. Wenn wir im gespräch mit ihnen wissen, wie wir die funktion wiedererlangen, schauen wir als nächstes darauf, in welcher form wir dies tun können. über funktion und auch die ästhetisch ansprechende um-setzung derselben möchten wir Sie in diesem buch aufklären.

// 08

// einleitung

ein SchöneS lächeln

nicht überall auf der Welt wird das gleiche lächeln als schön empfunden. auch hier gibt es eine unterschiedliche Wahrnehmung bei unterschiedlichen Kulturen. in den uSa z.b. gilt ein lä-cheln nur dann als schön, wenn die Zähne absolut gleichförmig, gerade und strahlend weiß sind. in europa vertrat man ein eher naturalistisches Schön-

heitsideal. die Zähne sollten möglichst natürlich wirken, das heißt, sie sollten nicht einförmig und nicht zu weiß sein. die entwicklung der letzten Jahre hat allerdings gezeigt, dass auch die europä-er sich mehr und mehr den amerikani-schen vorstellungen angleichen. auch bei uns wird der Wunsch nach mög-lichst weißen Zähnen immer lauter.

„überaus häufig geht er zum friseur, hält seine Zähne weiß, wechselt seinen Mantel, so daß er immer sauber aussieht, und schmiert sich mit Salben ein.“

// Theoprast, chaRaKtere, 5. der gefallSüchtige, 372-287 v. chr.

// 09

// Schönheit und auSStRahlung

Möglich iSt (faSt) alleS

die farbe der Zähne zu verändern, ist aber nur ein Wunsch auf der liste. viele haben Zahnfehlstellungen, Zahnlücken oder Schäden im Zahnhalteapparat etc., die wir nicht unbedingt als schön emp-finden. für all diese Probleme ist der Zahnarzt der einzig richtige ansprech-partner. er hat für fast alles therapeuti-sche lösungsmöglichkeiten, die uns zu einem schönen lächeln und somit zu mehr Selbstbewusstsein und mehr le-bensfreude verhelfen können.

Mit professioneller Zahnreinigung kann er die Zähne von belägen und Zahnstein befreien, durch ein bleaching (Zahnauf-hellung) die Zahnfarbe deutlich aufhel-len, ästhetische füllungen sind nicht mehr als solche sichtbar, durch veneers (verblendschalen) kann eine völlig neue optik z.b. bei frontzähnen entstehen, kosmetische Zahnkorrekturen (Kiefer-orthopädie) können heute durch mo-

derne techniken fast unsichtbar erfol-gen, Kronen und brücken, insbesondere aus Keramik, sind von natürlichen Zäh-nen nicht mehr zu unterscheiden, Paro-dontaltherapie kann zu einem schönen und gesunden Zahnfleisch verhelfen, Zahnimplantate können einzelne Zähne ersetzen oder auch Zahnlosen wieder feste Zähne geben.

all die verschiedenen Therapien dienen, neben der gesundheit und Wiederher-stellung der funktion, auch diesem Ziel: uns ein schöneres lächeln, mehr attrak-tivität und Wohlbefinden zu schenken.

die meisten der vorgestellten versorgun-gen und leistungen werden nicht von den gesetzlichen Krankenkassen getra-gen. in jedem fall werden Sie ausführlich von uns beraten und im vorfeld über die anfallenden Kosten informiert.

Zähne erhalten// 01 KarieSProPhylaxe 12

// 02 Parodontalbehandlung 16

// 03 WurZelKanalbehandlung 20

// 04 KinderZahnheilKunde 24

// 12

KarieSProPhylaxeund ProfeSSionelle Zahnreinigung

WaruM Wird’S geMacht?

gegen hartnäckige bakterielle Zahnbe-läge kommt auch die gewissenhafteste Zahnpflege nicht an. ein bakteriell be-siedelter, Säure produzierender belag auf den Zähnen und in den Zahnfleischta-schen führt vermehrt zur auflösung der Zahnhartsubstanz. es muss gebohrt, es muss gefüllt und später muss der Zahn eventuell auch noch überkront werden. eine Wurzelbehandlung ist in vielen fällen – etwa wenn der nerv zu stark an-gegriffen wurde – notwendig. Weil aber bei mangelhafter Pflege auch die ränder an den Kronen wieder beläge aufweisen

// 01

können, ist das Schicksal des Zahnes über kurz oder lang besiegelt. oftmals beglei-ten Schmerzen diese Prozesse. um dem vorzubeugen, gibt es die professionelle Zahnreinigung. Mit dieser Maßnahme werden sämtliche harten und weichen beläge sowie bakterielle ablagerungen beseitigt, Karies und Zahnbetterkran-kungen frühzeitig erkannt und behan-delt. das ist die effektivste vorbeugung und übrigens auch voraussetzung für eine reihe von versorgungen wie z.b. bleaching und veneers.

// 13

// KarieSProPhylaxe

Wie Wird’S geMacht?

ihr Zahnarzt besitzt unterschiedliche Methoden, ihr individuelles Karies-ri-siko zu bestimmen. grundlegend wird mit einer visuellen beurteilung und der inspektion der Zahnoberflächen mit ei-ner Sonde begonnen. nicht immer liegt die Karies aber nur an der oberfläche. Mittels laser oder einer elektrischen Widerstandsmessung kann mittlerweile auch sehr genau das innere des Zahnes auf Karies u.a. untersucht werden.

danach werden die beläge auf den Zahno-berflächen, in den Zahnzwischenräumen und in den Zahnfleischtaschen mit spezi-ellen instrumenten sichtbar gemacht und entfernt. gerade diesen bereich erreicht man beim Zähneputzen zu hause nur schwer. auch verfärbungen durch Kaffee, tee, Wein oder Zigarettenkondensat wer-den mit dieser behandlung beseitigt.

Sind die harten beläge entfernt, kommen die weichen ablagerungen an die reihe. dazu werden verschiedene handinstru-mente, kleine bürstchen und Zahnseide benutzt. Weil bakterien sich zuerst an rauen Stellen und in nischen festsetzen, folgt als nächstes die Politur, um die Zähne zu glätten. anschließend werden die gereinigten Zahnflächen mit einem fluorid-lack überzogen. das schützt die Zahnflächen vor den Säureattacken der Mundbakterien. Zwar ist in jeder Zahnpasta fluorid enthalten, in der Pra-xis aber dürfen höher konzentrierte und damit besser wirksame fluoridprodukte eingesetzt werden.

// 14

// Zähne erhalten

Wie oft Wird’S geMacht?

liegen keine besonderen umstände vor, genügen zwei Sitzungen pro Jahr. dies wird teilweise sogar von den Kran-kenkassen so gefordert. Wenn Sie aber schon mal eine Parodontitis hatten oder aktuell haben, sollten Sie je nach Schwe-re alle drei Monate zur professionellen Zahnreinigung kommen.

auch Patienten mit Zahnersatz oder ve-neers sollten diese behandlung alle drei Monate durchführen lassen, um ihre ver-sorgung so lange wie möglich zu erhalten.

gesunde, schöne Zähne und gesundes Zahnfleisch ein leben lang – mit der rich-tigen Prophylaxe kann jeder dieses Ziel erreichen. Selbst wenn Sie und wir mit ihren Zähnen absolut zufrieden sind, ist eine professionelle Zahnreinigung (PZr) die beste Maßnahme, diesen Zustand dauerhaft zu erhalten. eine PZr können Sie allerdings nicht selber vornehmen. in einer modernen Praxis gibt es speziell da-für ausgebildete Prophylaxehelferinnen, zahnmedizinische fachhelferinnen oder dentalhygienikerinnen.

„ein ungepflegter Mund hat üble Konsequenzen für den besitzer, denn einmal fördert er die Zahnfäule ebenso wie unerträgliche Zahnschmerzen, und zum anderen ist er eine beleidigung für die umwelt, denn unweigerlich wird er stinken.“

// lord chesterfield, letterS to hiS Son, 1774

// 15

// KarieSProPhylaxe

Polier- und Schleifinstrumentezur oberflächenbehandlung ihrer Zähne

// 16

// 02

Parodontal-behandlungMehr als die hälfte der bevölkerung lei-det unter Parodontitis. durch bakterien hervorgerufen, zerstört diese erkran-kung langsam aber sicher das bindege-webe und damit den Zahnhalteapparat. ursache ist bakterieller Zahnbelag, der sich individuell unterschiedlich schnell ausbildet.

eine behandlung ist dringend erforder-lich, da sich andernfalls im laufe der Zeit die entzündung in die tiefe fortsetzt. entstehende Zahnfleischtaschen und mögliche Zahnbetterkrankungen kön-

nen die nachhaltigen folgen sein, wel-che auch den Kieferknochen angreifen und zu Zahnausfall führen können.

nicht immer sind die Symptome (ge-rötetes und geschwollenes Zahnfleisch, Zahnfleischbluten, Mundgeruch) selbst zu erkennen, so dass professionelle Kon-trollen hier Klarheit verschaffen können. Wir können mit modernen hilfsmitteln die tiefe ihrer Zahnfleischtaschen mes-sen und zweifelsfrei feststellen ob und in welchem Stadium eine Parodontitis vorliegt.

etWa 350–500 verSchiedene baKterien leben iM MundRauM. die meisten sind harmlos, einige jedoch können das Zahnfleisch angreifen und schädigen.

// 17

// Parodontalbehandlung

entzündetes Zahnfleisch

Messung der Zahntaschentiefe

entfernung von belägen unterdem Zahnfleisch

// 18

// Zähne erhalten

behandlung

die Parodontaltherapie fällt je nach Schwere der erkrankung unterschiedlich aus. nach dem röntgen und einer Zahn-fleischuntersuchung beginnt für den Pa-tienten ein intensives Mundhygienepro-gramm. die Zahnfleischtaschen, die sich gebildet haben, werden durch den Zahn-arzt von bakterien befreit. dies geschieht konventionell mit Küretten und Scalern, also einem mechanischen entfernen der beläge. Zusätzlich kann dann ein laser eingesetzt werden, um die bakterien-flora bis in die tiefen der Zahnfleisch-taschen zu eliminieren. ohne weitere Schädigung des umliegenden gewebes können so selbst hartnäckige bakterien zerstört werden.

in akuten fällen, wenn sich das Zahn-fleisch massiv zurückgebildet und freiliegende Wurzeln hinterlassen hat, kann mittels chirurgischer gewebe-transplantation die entzündete Stelle abgedeckt und regeneriert werden. auch aus kosmetischen gründen kann es wünschenswert sein, veränderun-gen des Zahnfleisches vorzunehmen. die moderne chirurgie ist in der lage z.b. neue Papillen zu bilden oder Zähne durch Kürzen des Zahnfleisches optisch zu verlängern.

um erneute infektionen zu verhindern und die gesundheit des Zahnfleisches dauerhaft zu erhalten, ist eine regelmäßi-ge professionelle Kontrolle in der Praxis und eine konsequente häusliche Mund-hygiene unablässig. Sie erkennen, dass selbst die gesundheit des Zahnfleisches stark von den richtigen Prophylaxemaß-nahmen ihrerseits abhängt.

// 19

// Parodontalbehandlung

durch gewebetransplantation wird die entzündete Stelle abgedeckt (links) und regeneriert (rechts).

Starke Zurückbildung des Zahnfleisches

// 03

WurZelKanal-behandlungJeder Zahn besteht aus einer Krone und einer Wurzel bzw. Wurzeln (Molaren sind die backenzähne und haben i.d.r. zwei oder drei Wurzeln). die Wurzel ist ein mit gewebsfasern (blutgefäße und nerven) gefüllter hohlraum, der sich zur Wurzelspitze hin verjüngt.

die Wurzelbehandlung ist im Prinzip der versuch, einen infizierten oder toten Zahn in seiner funktion zu erhalten. im folgenden erläutern wir ihnen wie es dazu kommen kann und wie eine solche behandlung durchgeführt wird.

// 20

der Zugang zur Wurzel wird eröffnet. Mittels rotierenden feilen werden bakterien-reste entfernt.

// WurZelKanalbehandlung

bakterien sind die häufigsten verursa-cher von entzündungen und infekti-onen der Zahnwurzeln, genauer der Pulpa. bei Karies oder abgebrochenen Zähnen können Sie tief in das Zahnin-nere vordringen. da die Wurzelenden mit den blutgefäßen und nerven direkt

mit dem Kieferknochen verbunden sind, kann sich eine entzündung in der gan-zen Kieferregion ausbreiten. dies kann sogar den Mund, das gesicht oder den hals betreffen und starke Schwellungen hervorrufen.

// 21

nach der desinfizierung wird der Kanal fest verschlossen und vollständig versiegelt, um ein erneutes eintreten von bakterien zu verhindern.

// 22

// Zähne erhalten

behandlung

die Wurzelkanalbehandlung (oder en-dodontische behandlung) hat zum Ziel, die in das Wurzelinnere vorgedrungenen bakterien zu entfernen und diesen be-reich schützend zu versiegeln.

Zunächst muss ein Zugang durch die Krone zu den Wurzelkanälen offenge-legt werden. Mit speziellen instrumen-ten und einem Mikroskop erkennen wir lage und tiefe der Wurzelkanäle. eine flexible, rotierende feile wird eingesetzt, um die Wurzelkanäle mechanisch zu reinigen und zu glätten. Mit einem rönt-genbild wird kontrolliert wie tief die inst-rumente vordringen konnten.

oftmals sind die Wurzelkanäle sehr eng oder stark gekrümmt, so dass mitunter mehrere Sitzungen erforderlich sind, bis ein optimales ergebnis zu erzielen ist. Während man auf konventionellem Weg selten den gesamten bakterienbefall zu-friedenstellend entfernen kann, ermög-licht der einsatz des lasers ein erreichen der verästelungen und tieferen Schich-ten. der laser arbeitet schmerzfrei und

beschleunigt den heilungsprozess. Zu-sätzlich werden die Kanäle mit einer lö-sung weiter desinfiziert.

nach der aufbereitung wird der Wur-zelkanal gefüllt. als füllmaterial wird meist guttapercha benutzt, eine zähe, gummiartige Masse. Zu einem nach un-ten zulaufenden, langen Stift verarbeitet, entspricht diese guttaperchaspitze ge-nau den Maßen des zuletzt verwendeten instrumentes. So wird der hohlraum vollständig versiegelt, um ein erneutes eintreten von bakterien zu verhindern.

da der Zahn nach Karies- und Wurzel-kanalbehandlung schwächer geworden ist, ist unter umständen ein Stiftaufbau zur abstützung einer Krone vonnöten. dazu wird ein Stift aus titan in den auf-bereiteten Wurzelkanal eingeführt, auf den dann eine Krone gesetzt werden kann.

// 23

die WurZelKanalbehandlung wird unter lokalanästhesiedurchgeführt, d.h. dass Sie so gut wie keine Schmerzen spüren.

// WurZelKanalbehandlung

die WurZelKanalbehandlung wird unter lokalanästhesie

// 24

// 04

KinderZahnheilKundeauf den MilchZahnKoMMt eS an

die ersten Zähne des Kindes, also die Milchzähne, die ab etwa 1/2 Jahr auf-tauchen, sind nicht nur sehr empfind-lich und weniger kariesresistent, sie sind auch der grundstein für die ge-sundheit der bleibenden Zähne. da-her trifft die aussage, dass Milchzähne nicht gepflegt werden müssten, da sie ja ersetzt würden, nicht zu. bakterien be-fallen auch das Zahn- und Wurzelin-nere, von wo aus sie auf die anlagen der nachkommenden bleibenden Zähne übergreifen können.

eine früherkennungsunter-suchung, die auch von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehen ist, ist also in jedem fall sinnvoll. und je früher ihr Kind an die Zahnarztpraxis he-rangeführt wird, umso besser für die später regelmäßig erfol-gende individualprophylaxe.

// KinderZahnheilKunde

// 25

// 26

// Zähne erhalten

positiv stimmen, z.b. durch pädagogische Kinderbücher, die neugier auf die Zahn-arztpraxis wecken und ängste nehmen.

bei Zahnverlust, etwa in folge eines unfalls, muss zwischen Milch- und blei-

daS erSte Mal

der erste Kontakt des Kindes mit dem Zahnarzt sollte spielerisch und ohne kon-krete behandlung erfolgen. So kann sich der kleine Patient ohne angstgefühle an die neue umgebung gewöhnen. eltern können ihre Kinder schon im vorfeld

// 27

// KinderZahnheilKunde

benden Zähnen unterschieden werden. Milchzähne, die ausgeschlagen sind, werden nicht zurück in das Zahnfach gesetzt, da die gefahr zu groß ist, den darunter liegenden bleibenden Zahn zu schädigen.

bei bleibenden Zähnen gilt, wenn sie ausgeschlagen sind, diese in eine ent-sprechende box oder zimmerwarme Milch zu legen, nicht zu reinigen und sofort ihren Zahnarzt aufzusuchen. Wir können ihnen sagen, ob der Zahn wie-der ins Zahnfach zurück gesetzt werden kann. auch abgebrochene Zahnfrag-mente können in vielen fällen wieder angesetzt werden.

Sobald der erste bleibende Zahn durch-kommt (i.d.r. mit etwa sechs Jahren), empfiehlt sich ein regelmäßiger Prophy-laxebesuch (etwa zwei Mal im Jahr). hier geht es nicht nur um die feststellung von Zahnschäden und -fehlstellungen, son-dern auch um die optimale Mundhygie-ne zu hause sowie die Zahnhärtung mit fluorid zur Kariesprophylaxe. Zudem wird empfohlen, die großen backen-zähne mit einer fissurenversiegelung zu schützen. es gibt eine reihe von Maß-nahmen die bei Kindern ähnlich wie bei erwachsenen sehr schonend angewen-det werden können. das beste Mittel gegen Zahnerkrankungen ist allerdings immer noch die richtige vorsorge.

fiSSurenverSiegelung

die Kauoberflächen der backenzähne bestehen besonders bei Kindern und Jugendlichen aus z.t. sehr tiefen grübchen und rillen. diese sind besonders kariesgefährdet und lassen sich mit der Zahnbürste nur schwer oder gar nicht reinigen. nach erfolgter Säuberung werden diese unebenheiten mit einem zahnfarbenen Kunststoff versiegelt.

Zähne verbeSSern// 05 bleaching 30

// 06 äSthetiSche Zahnfüllungen 34

// 07 veneerS 40

// 08 KoSMetiSche ZahnKorreKtur 42

// 30

bleachingdas bleichen der Zähne in der Praxis sowie mit frei verkäufli-chen Mitteln ist seit geraumer Zeit ein populäres Thema in den Medien. Sind die Zähne strahlend weiß, lassen sie uns erfolgreich, sexy und dyna-misch wirken. Zahnbeläge oder verfärbungen wirken dagegen eher ungepflegt und rufen ablehnung hervor.

Sie trinken Kaffee, tee, rot-wein und genießen gelegent-lich den geschmack einer Zigarette? ein gelblicher Schleier über den Zähnen ist da fast unausweichlich. die modernen bleichbehand-lungen bringen die Schön-heit der Zähne wieder zum Strahlen.

ein bleaching sollte allerdings nach Möglichkeit unter zahnmedizinischer Kontrolle erfolgen, da es indikationen geben kann, die eine bleichbehandlung ausschließen und ein falscher einsatz von Präparaten aus dem freien verkauf

unangenehme folgen haben kann. der Wunsch nach weißen Zähnen ist bei vielen Menschen groß. aktuellen Studi-en zufolge hat für über 80 Prozent der deutschen das aussehen der Zähne eine hohe bedeutung.

// 05

// 31

// bleaching

WelcheS verfahreniSt oPtiMal?

die auswahl der Therapie hängt nicht nur mit den Wünschen der Patienten zusammen; vielmehr ist sie auch von wirtschaftlichen überlegungen, dem zu erwartenden Zeitaufwand und der beabsichtigten veränderungsintensität abhängig.

die entscheidung, welches verfahren das geeignete ist, sollte daher mit einem Zahnarzt getroffen werden, damit das er-gebnis keine enttäuschung, sondern ein wirklich strahlendes lächeln ist.

aufgrund der unterschiedlichen ursa-chen hängen die erfolgsaussichten einer bleichtherapie von einer korrekten diag-nose sowie einem individuellen behand-lungsplan ab.

in-office-bleaching

in-office-bleaching bedeutet, dass der bleichvorgang in der Zahnarztpraxis durchgeführt wird. vor dem eigentli-chen bleichen erfolgt eine umfassende diagnostik – ein unbedingter vorteil, den kein in der drogerie erhältliches bleaching-Produkt zur eigenanwendung leisten kann. Wir unterscheiden nämlich zwischen extrinsischen und intrinsi-schen verfärbungen, d.h. auflagerungen auf der Zahnoberfläche (Kaffee, rot-wein, nikotin) einerseits und ursachen in der Zahnhartsubstanz andererseits. diesen ursachen (z.b. Karies, geringe Qualität des Zahnschmelzes von natur aus, Medikamente) ist dann nämlich nicht mit frei erhältlichen Produkten bei-zukommen, sondern sie erfordern eine zahnärztliche behandlung.

// 32

…in-office-bleaching

Zuerst wird das Zahnfleisch abgedeckt und dann ein bleichmittel auf die Zähne aufgebracht, das man für einige Zeit ein-wirken lässt. dabei dringt Wasserstoff-peroxid in die Zahnhartsubstanz ein und entfaltet dort seine oxidierende und auf-hellende Wirkung. dieser Prozess kann durch das licht einer speziellen lampe oder eines lasers intensiviert werden.die gleichmäßige bestrahlung des zu bleichenden areals mit einem moder-nen laser hilft dabei, die thermische hypersensibilität beim Patienten zu ver-meiden und stellt die minimalinvasivste Methode dar.

um eine optimale Wirkung zu erzie-len, wird dieser vorgang – je nach ver-färbung der Zähne – mehrmals pro Sitzung wiederholt. bei extrem starken verfärbungen können auch mehrere Sitzungen notwendig sein. eine bleich-behandlung dauert je nach größe des zu behandelnden areals ca. 30 bis über 60 Minuten. Sie werden danach gebe-ten, für einige Stunden nicht zu essen, zu trinken und zu rauchen.

hoMe-bleaching

als home-bleaching bezeichnet man das bleichen der Zähne zu hause. vo-raussetzung ist auch hier eine Professi-onelle Zahnreinigung und eine umfas-sende diagnostik. erst dann sollte sich entscheiden, ob die selbst ausgeführte Methode dem geforderten ergebnis ge-recht werden kann.

von ihrem Zahnarzt wird eine speziel-le Schiene angefertigt, die den Zähnen individuell angepasst wird. Sie können in diese Schiene selbst das bleichmit-tel, welches schwächer dosiert ist als das bleichmittel, das beim in-office-bleaching in der Zahnarztpraxis benutzt wird, einfüllen und müssen es dann täglich ein bis zwei Stunden lang tragen. nach ca. 10 bis 14 tagen ist das optimale ergebnis erreicht.

dieses verfahren ist besonders scho-nend für die Zähne und führt in der re-gel nicht zu der sonst manchmal auftre-tenden leicht höheren Zahnsensibilität.

// Zähne verbeSSern

// 33

nebenWirKungen

Je nach behandlungsart gibt es neben-wirkungen. am häufigsten ist eine tem-poräre überempfindlichkeit der Zähne auf Wärme oder Kälte. Sie hängt von der dosierung des bleichmittels ab und stellt sich individuell verschieden nach einer gewissen Zeit ein.

voRauSSetZungen für daS bleichen von Zähnen:

• SaubereZähne,freivonjeglichenBelägen.Dasbedeutet,dasseineprofessionelle Zahnreinigung zeitnah oder unmittelbar vorher durchgeführt worden sein sollte.

• GesundeZähne.EsgibtIndikationen,diegegeneinBleachingsprechen. deshalb sollten Sie unbedingt vorher mit ihrem Zahnarzt sprechen.

der erSte eindrucK entScheidet: Psychologen sagen, dass schon in der ersten Sekunde einer begegnung die Weichen für Sympathie oder antipathie, erfolg oder Misserfolg gestellt werden.

// bleaching

// 34

// 06

äSthetiScheZahnfüllungenKleine reparaturen an den Zähnen kommen relativ häufig vor. Karies, abge-brochene ecken, löcher oder unschöne abstände zwischen den Zähnen erfor-dern kleine ästhetische Wiederherstel-

lungsmaßnahmen. in der regel wurde hier mit füllungen gearbeitet, allerdings stehen heute verbesserte Materialien und Möglichkeiten der versorgung zur verfügung.

KoMPoSit und inlay

Komposite sind zahnfarbene Kunststoffe, die in plastischer form verarbeitet werden. Sie werden wie eine Paste in die lücken eingebracht und verhärten dann. die aufwändigere ver-arbeitung macht diesen modernen Kunststoff jedoch auch etwas teurer. im gegensatz dazu wird das inlay nach den vorgaben des Zahnarztes vom labor gefertigt und dann eingeklebt oder zementiert. auch hier muss die technische verarbeitung sehr präzise sein. als Materia-lien kommen Metalle (z.b. gold) oder Keramik für die optimale ästhetik zur anwendung.

// 35

bekannt sind die konventionellen füll -materialien amalgam und gold. alterna-tiven bieten Kunststofffüllungen (Kom-posite) und der einsatz vollkeramischer lösungen.

aMalgaM- undgoldfüllungen

Zahnfüllungen aus amalgam werden seit Jahrzehnten weltweit massenhaft einge-setzt. amalgam besteht aus der legie-rung (vermischung) zweier oder meh-rerer Metalle. üblicherweise sind dies Quecksilber und Silber. der vorteil von amalgam als füllungsmaterial liegt in der relativ einfachen verarbeitung durch den Zahnarzt und in seiner haltbarkeit. Zudem ist amalgam die preiswerteste versorgung und wurde als kassenzahn-ärztliche leistung zum Standard.

die anhaltende diskussion um gesund-heitliche bedenken und die fehlende ästhetik haben aber in den letzten Jah-ren viele ärzte und Patienten von der verwendung von amalgam abstand

nehmen lassen. Kinder, Schwangere und Personen mit verringerter nierenfunkti-on z.b. kommen aufgrund der möglichen toxikologischen folgen für eine behand-lung mit diesem Stoff nicht in frage.

als hochwertige alternative zu amalgam galt lange Zeit gold. die extrem lange haltbarkeit und das geringe allergiepo-tenzial sprechen nach wie vor für dieses Material.

allerdings verträgt sich gold nicht mit amalgam, so dass, sollte eine amal-gamfüllung durch gold ersetzt werden, gleich alle alten füllungen entfernt wer-den müssten. das ist nicht sehr Subs-tanz schonend, da für die befestigung am oder auf dem Zahn die oberfläche zusätzlich ab- bzw. beschliffen werden muss. Seit dem gleichwertigen einsatz von Kunststoffen und Keramik ist gold auch in ästhetischer hinsicht nicht mehr unbedingt die optimalste lösung.

// äSthetiSche Zahnfüllungen

KunStStofffüllungen

Moderne Komposite sind heute die Wahl für kleine und mittelgroße fül-lungen. Komposite sind füllungsma-terialien, bestehend aus verschiedenen Kunststoffen und Sand (Siliziumdioxid).ähnlich wie amalgam ist dieses Material eine art Paste, die in den defekt schicht-weise eingebracht wird. Zunächst wird

eine etwaige alte füllung oder die Karies entfernt. dann wird der Zahnschmelz-rand angeätzt, um durch die raue ober-fläche die verbindung zwischen Zahn und füllungsmaterial zu verbessern. die Komposite werden anschließend schichtweise eingebracht und mit blau-em licht (halogen- oder led-lampe)

// Zähne verbeSSern

// 36

die alte füllung ist als solche erkennbar und aus ästhetischen gründen nicht mehr erwünscht.

Sie wird komplett entfernt, so dass Platz für ein keramisches inlay geschaffen wird.

ausgehärtet. abschließend erfolgt die formgebung und abtragung von Kunststoffresten und die Politur, mit der die neue oberfläche einen natür-lichen glanz zurückerhält. Komposite sind also in einer behandlungssitzung realisierbar.

// äSthetiSche Zahnfüllungen

Mit füllungen können auch unregel-mäßigkeiten der natürlichen Zähne optisch verbessert werden, ohne die Zahnsubstanz zu schädigen. Komposite sind zumeist günstige Materialien und mittlerweile auch in ihrer haltbarkeit bei kleineren defekten mit anderen versor-gungsmöglichkeiten vergleichbar.

// 37

die formbare Masse wird eingebracht und ausgehärtet.

die fertige füllung ist kaum mehr vom natürli-chen Zahn zu unterscheiden.

// 38

„Sie brach in schallendes gelächter aus, als plötzlich ihre falschen Zähne, die nie sehr fest saßen und nun durch den überfluss an feuchtigkeit sich vom gaumen lösten, wie die Zähne eines wie-hernden Pferdes zwischen ihren lippen hervortraten und, von einem letzten heiterkeitsausbruch vollends herausgestoßen, am boden zerbrachen.“

// a.J. cronin, der hutMacher und Sein SchloSS, 1959

// Zähne verbeSSern

KeRaMiKinlayS

ebenso hochwertig wie goldinlays sind Keramikinlays. inlays aus Keramik wer-den i.d.r. in einem labor gefertigt und erfordern daher zwei behandlungssit-zungen.

aufgrund ihrer perfekten ästhetischen eigenschaften (transluzenz, farbge-bung) gilt die Keramik mittlerweile als Standard in der prothetischen versor-gung. Perfekt verarbeitet, ist eine solche

füllung vom natürlichen Zahn nicht mehr zu unterscheiden. die haltbarkeit von Keramikinlays ist heute fast so gut wie die des goldinlays. allerdings ist bei bruxismus (häufiges Zähneknir-schen) unter umständen von dieser versorgung abzuraten.

// 39

// äSthetiSche Zahnfüllungen

// 40

// 07

veneerSveneers sind hauchdünne (ca. 0,3 mm), lichtdurchlässige verblendschalen aus Keramik, die mit einem Spezialkleber auf die Zahnoberfläche aufgebracht werden. Mit ihnen lassen sich abgebro-chene Zähne, Zahnlücken oder -fehl-stellungen korrigieren. es ist ebenfalls möglich, mit diesem verfahren unterschiedlich große Zähne optisch einheitlicher zu ge-stalten. die haftschale be-steht aus Keramik und ist absolut bioverträglich.

veneer /və‘nIər/

veneer ist das englische Wort für „verhüllen“ oder „verdecken“. erste veneers gab es schon in den 1930er Jahren. Sie wurden als temporäre Zahnverblendschalen für nahaufnahmen von filmstars entwickelt. heute ist die technik ausgereift und es lassen sich dauerhafte Zahn-verblendungen herstellen.

// 41

in einer ersten Sitzung wird der zu ver-sorgende Zahn leicht an der oberfläche beschliffen und anschließend ein ab-druck genommen. das zahntechnische labor fertigt daraufhin eine feine Kera-mikschale – ähnlich einem künstlichen fingernagel – an, die in der zweiten be-handlungssitzung mit einem speziellen Keramikkleber und aushärtung mittels licht befestigt wird.

das verkleben ist relativ aufwändig und dauert i.d.r. etwa 30 Minuten. um lange haltbarkeit zu gewährleisten, empfiehlt sich die regelmäßige Kon- trolle beim Zahnarzt sowie gute Pflege. gegenüber einer kompletten über-

kronung des Zahnes wird bei dieser Methode viel gesunde Zahnsubstanz erhalten, da nur wenig geschliffen wer-den muss. bei guter Pflege und regel-mäßiger Prophylaxe sind veneers eine sehr langlebige behandlungsmethode. nicht geeignet sind veneers bei starker Karies, da die Zahnverfärbungen durch die dünne Schale durchscheinen und die befestigung risikoreicher ist.

durch die ästhetisch, zahnärztlich und zahntechnisch anspruchsvolle Konst-ruktion sind veneers relativ teuer, bieten aber medizinisch anerkannte, ästhetisch und auch funktionell sinnvolle lösungen.

// veneerS

„nach dem lunch ging ich zum Zahnarzt, und nun bin ich meinen Schneidezahn los. er hat ihn sehr geschickt und schmerzlos abgeschnitten und abdrücke von der Wurzel und der lücke gemacht; nun soll die Porzellanspitze gebrannt werden. ich hoffe, sie nächsten freitag zu bekommen, und bis dahin werde ich jede gesellschaft meiden, denn ich lisple beim Sprechen und bin die reinste Sehenswürdigkeit.“

// brief von Präsident roosevelt an seine eltern, 19. Mai 1902

// 42

// 08

KoSMetiScheZahnKorreKturein gerades gebiss wünscht sich jeder von uns. doch längst nicht alle Patienten möchten eine herkömmliche Zahnspan-ge tragen, um eventuelle fehlstellungen zu korrigieren. gerade im erwachsenen-alter wünschen sich die meisten Patien-ten eine „unsichtbare“ lösung. Mittler-weile gibt es tatsächlich verschiedenste Möglichkeiten, kosmetische Zahnkor-rekturen von der umwelt weitestgehend unbemerkt vorzunehmen.

immer häufiger fallen einem die soge-nannten brackets auf, kleine halteele-mente an den Zähnen, die durch einen draht verbunden sind und mit der Zeit die Zähne in die gewünschte Position ziehen. Man spürt sie zwar mit der Zun-ge, kann aber ungehindert sprechen und essen. lediglich die korrekte Pflege er-fordert einen etwas höheren aufwand. die halteelemente können bunt gestal-tet werden, was bei jungen Menschen

// 43

// KoSMetiSche ZahnKorreKtur

die so genannten brackets verbinden die Zähne und schieben diese langsam in die gewünschte Position.

durchaus beliebt ist, sind aber auch aus einer zahnfarbenen Keramik herzustel-len, so dass sie weniger sichtbar sind. lassen Sie sich in jedem fall von uns ausführlich über diese kieferorthopä- dische behandlungsmöglichkeit beraten.

eine der modernsten Methoden ist eine nahezu unsichtbare Zahnspange: ihr Zahnarzt fertigt einen abdruck ihrer Zähne. Mittels moderner computer-technologie wird die Korrektur digital berechnet und durchsichtige Kunststoff-schienen, die alle zwei Wochen durch leicht variierte, neue Schienen ausge-tauscht werden, bringen Sie sozusagen

unsichtbar dem gewünschten ergebnis näher. eine andere Möglichkeit ist die so genannte „lingualtechnik“: Sie kennen brackets als kleine, aufgeklebte und mit dünnen drähten verbundene Plättchen an der außenseite der Zähne, die im volksmund auch „gartenzaun“ genannt werden. bei der lingualtechnik wird dieses verfahren ebenfalls angewandt, allerdings befinden sich die brackets auf der innenseite der Zähne und sind somit nicht sichtbar. eine weitere alter-native: es gibt mittlerweile auch außen angebrachte transparente brackets, die wesentlich unauffälliger sind als die nor-malen Plättchen aus Metall.

SPeZial Mein Zahn – eine KurZgeSchichte 46

ZucKer, Zähne, ZitruSfrüchte 50

// 46

Mein Zahneine KurZgeSchichte auS deM Wahren leben // von Malte Welding

am Mittwoch fing es an. ein dumpfer Schmerz breitete sich von meinem un-teren rechten backenzahn her aus. Mein Problemzahn. ich umgarnte ihn mit Zahnseide, gab ihm eine extraportion Zahnpasta. er dumpfte unbeeindruckt weiter vor sich hin. neville chamber-lain der Zahnpolitik, der ich bin, warte-te ich ab, in der hoffnung, die gemüts-verstimmung meines Zahns würde sich schon legen.

ich träumte von dicken Männerdau-men, die ohne unterlass auf meine hin-teren Zahnreihen drückten und wachte zu früh davon auf. die Männerdaumen waren weg, das gefühl blieb. es musste also ein experte zu rate gezogen wer-den. da der donnerstag ein feiertag war, fiel die Wahl nicht schwer, denn nur ein arzt hatte notdienst. bei Zahnärzten lege ich auf zwei eigenschaften wert: Sie sollen einen doktortitel haben und eine frau sein. Zwar ist mir bewusst, dass in keinem fach der doktortitel leichter zu erwerben ist als in der Medizin, aber die-se Mühe sollte jemand, der sich mir mit folterinstrumenten nähert, schon auf

sich genommen haben. und frauen unterstelle ich größere Sensibilität

und stärkere Selbstzweifel. außer-dem riechen sie besser.

der notzahnarzt nun war ein dipl. Stom. und eindeutig männlich, was sich am inten-sivsten in dem verzicht auf

deodorant manifestierte. in re-gelmäßigen abständen die uhr-

zeit prüfend, bohrte er munter drauf

// 47

los, ließ mitten im bohrvorgang von dem Zahn ab und sagte: „der ist tot.“

Man hätte dafür auch erst eine vitalitätsprüfung mit einem geeisten Wattebausch ma-chen können, aber man kann nun nicht von jedem arzt erwarten, dass er in der Wikipedia liest.

ich müsse mich einer Wurzelbehand-lung unterziehen. ob man damit jetzt gleich anfangen könne? „nee, nee, not-dienst“.

eine ibuprofen verscheuchte die Män-nerdaumen aus meinen träumen und ließ mich die nacht überstehen.

der freitag war kein feiertag. aber brü-ckentag. Zumindest für alle anvisierten weiblichen Zahnärzte mit doktortitel. ich musste also wieder zu einem Mann,

dieser aber hatte sich gewaschen. er hatte sympathisch ungepflegte Zähne, lachte angemessen über das dilletan-tische vorgehen seines Kollegen und machte meinen eisteegenuss als Schul-digen aus.

der arzt fing nun an, mit hochgezo-genen augenbrauen spitze nadeln in meinen Zahn zu stoßen. das ist der un-bestreitbare vorteil von toten Zähnen. Man kann nadeln in sie stoßen und es tut nicht weh. Meine Schmerzen

// 48

kamen daher, dass sich bak-terien unter dem leichnam versammelt hatten und dabei

waren, sich neuen lebens-raum zu schaffen.

immer wenn der arzt eine nadel wieder aus dem Zahn hervor zog, roch er konzentriert

daran. das nahm mich sofort für ihn ein. ich schätze es, wenn ärzte alle ihre Sinne nutzen. Wir

machten einen termin für die zweite Sitzung aus.

Zwei Stunden später stand ich wie-der in der Praxis, da der Schmerz nicht nachgelassen hatte. der arzt

schaute mich an, sagte: „ah, ein bumerang“ und verschrieb mir ein antibiotikum, clindamycin.

hier nun beginnt das eigentliche Prob-lem. ich konnte es natürlich nicht lassen und studierte den beipackzettel. Meine lieblingsnebenwirkung ist das lyell-Syndrom.

Zuerst kommt es zu kleinen, sich rasch vergrößernden rötungen der haut. die-se rötungen fließen mit der Zeit mehr und mehr zusammen. Zuletzt ist die gesamte haut tief rot verfärbt. es bilden sich blasen, die sich von der haut immer mehr ablösen. Schließlich kommt es zur ablösung der gesamten oberhaut in großen fetzen. diese fetzen liegen der haut wie ein „nasses tuch“ an. auch die Schleimhäute sind betroffen. es kommt zu ausgedehnten entzündungen im ge-nitalbereich in der analregion. die lider des auges sind ebenfalls beteiligt. es ent-stehen wunde offene Stellen, die nässen

// 49

und bluten. häufig kommt es auch zu in-neren blutungen im Magen-darm-trakt. die betroffenen haben hohes fieber.

Ja. ich weiß. nur einer von zehntausend anwendern bekommt das. fast mit Si-cherheit aber würde ich die nächsten Wochen mit durchfall auf der toilette verbringen. also Schmerzen ertragen und vielleicht einen durchbruch der bakterien in den Kiefer erleben? oder mich häuslich auf dem Klo einrichten und beobachten, ob meine haut be-ginnt, sich abzulösen?

ich kann solche entscheidungen nicht treffen.

Malte Welding ist Schriftsteller und blogger und lebt in berlin. (http://www.spreeblick.com/author/malte/)

// 50

ZucKer, Zähne, ZitruSfrüchtetiPPS für eine geSunde ernährung // von dr. ute gola

unsere ernährung beeinflusst lebenslang unsere Körpergesundheit, auch die un-serer Zähne. bereits in Schwangerschaft und Stillzeit werden die Zähne des Kin-des angelegt; daher muss während die-ser Zeit eine ausreichende versorgung der Mutter mit den nährstoffen, die für die bildung der Zahnsubstanz essenziell sind, gewährleistet sein. Zwischen dem achten und zehnten lebensjahr wird die

Schmelzbildung abgeschlossen. durch Zugabe von fluorid in form von tab-letten kann der Schmelz gestärkt werden und härtet besser aus.

um einer Karies vorzubeugen, sollten Kinder und erwachsene auf zuckerarme Mahlzeiten und getränke achten. Zu-cker- und stärkehaltige Speisen bieten den bakterien unserer Mundhöhle die grundlage für die Säureproduktion, die wiederum Karies nach sich zieht. durch

Wichtig für Kinder zwischen acht und zehn: fluorid stärkt den Zahnschmelz.

// 51

sorgfältiges und intensives Kauen wird mehr Speichel produziert und der Zahnhalteapparat gefes-tigt. deshalb sind vollkornproduk-te, die ja auch aus Kohlenhydraten bestehen, günstiger als klebrige, weiche Stärkeprodukte aus Weißmehl.

auch die art der Kohlenhydrate trägt entscheidend dazu bei, Ka-ries auszulösen. das wichtigste Süßungsmittel stellt Saccharose dar, welches als Karies auslösend (kariogen) gilt. auch andere for-men von Zucker – wie glucose, fructose und lactose – die zwar leicht verdaulich sind, greifen den Zahnbelag an. heutzutage gibt es vie-le Substanzen, die nicht oder als wenig kariogen gelten und als Süßungsmittel verwendet werden können. diese so genannten Zuckeraustauschstoffe sind in vielen industriell herge-stellten lebensmitteln enthalten.

// 52

bei kohlenhydratreicher nahrung ist Zahnpflege besonders wichtig. auch der Speichelfluss, z.b. angeregt durch harte nahrungsbestandteile oder zahnpfle-gende Kaugummi, gehört zum körperei-genen reinigungs- und Pflegeprogramm der Zähne. Säurehaltige nahrungsmittel wie essig, Zitrusfrüchte und Säfte greifen durch ihren niedrigen ph-Wert die Zahn-hartsubstanzen an. abhängig von häu-figkeit und Kontaktzeit können Säure-

erosionen an den Zahnoberflä-chen entstehen. viele Kinder

und erwachsene zeigen eine vorliebe für zu-

ckerhaltige geträn-ke, vor allem cola.

am häufigsten werden Sorbit und xylit verwendet. Sorbit hat weniger Kalorien und eine geringere Süßkraft als haus-haltszucker und wird oft in diabetiker-lebensmitteln verwandt. xylit befindet sich neben Sorbit als natürlicher Zucker-alkohol in vielen gemüsesorten (u.a. in blumenkohl) und früchten. Klinische Studien haben xylit sogar eine Karies re-duzierende Wirkung nachgewiesen.

Zitrusfrüchte und Säfte greifen durch ihren niedrigen ph-Wert die Zahnhartsubstanz an.

// 53

cola enthält viel Phosphorsäure, welche ungünstig für die Zähne ist. die Phos-phorsäure greift deren Kalziumschicht an. Werden anschließend gleich die Zähne geputzt, kratzt man den Schmelz förmlich ab. bei hohem Saftverzehr kann ähnliches passieren. Phosphat behindert die Kalziumaufnahme in die Knochen, da Phosphorsäure und Kalzium ein Salz bilden, das der Körper nicht verwerten kann. Warten Sie daher ruhig etwas ab bevor Sie zur Zahnbürste greifen.

für die Kariesprophylaxe durch ernäh-rung empfiehlt es sich also, die Zucker- und Säurebelastung möglichst gering zu halten. das gelingt am besten durch eine vollwertige, abwechslungsreiche Mischkost, die genügend Mikronähr-stoffe enthält. Je vielfältiger eine Mahl-zeit zusammengesetzt ist, desto besser gelingt die neutralisation von Säuren. drei hauptmahlzeiten ergeben kürzere Kontaktzeiten zwischen nahrung und Zähnen und längere regenerationszei-ten für den Zahnschmelz.

Wenn es dann doch ab und an Süßig-keiten sein sollen, ist es sinnvoll diese als „nachspeise“ unmittelbar nach der hauptmahlzeit einzunehmen. das me-diterrane ritual, die Mahlzeit mit einem kleinen Stück hartkäse zu beenden, bringt Kalzium und andere Minerali-en in den Speichel und dient damit der oberflächenregeneration der Zähne.

Mehrere Portionen obst und gemüse während der hauptmahlzeiten unter-stützen auch den erhalt eines gesunden Zahnfleisches. nicht nur der Speichel-fluss wird durch Kauen roher Pflanzen-teile angeregt, auch die darin enthaltenen sekundären Pflanzenstoffe helfen Zahn-fleischentzündungen zu verhindern. ebenfalls nicht ohne einfluss auf Spei-chelfluss und Mundgeruch ist die tägli-che ausreichende trinkmenge, die zahn-freundlich aus Wasser bestehen sollte.

dr. ute gola ist ernährungsmedizinerin und besitzt einen lehrauftrag für ernährungspsychologie an der universität hohenheim.

Zähne erSetZen// 09 äSthetiSche ZahnKronen 56

// 10 brücKen und ProtheSen 60

// 11 vollKeRaMiK 66

// 12 ZahniMPlantate 70

// 56

// 09

äSthetiScheZahnKronennicht immer ist es möglich, einen Zahn mit einem veneer zu verschalen. bei-spielsweise dann, wenn die oberfläche stark kariös geschädigt ist, füllungen undicht sind oder frakturen vorliegen. dann wird i.d.r. eine Krone auf den Zahn gesetzt. auch wurzelkanalbehan-delte Zähne mit ausgedehnten füllun-gen sollten mit einer Krone versorgt werden. die frakturgefahr wird dadurch vermindert. die Krone umhüllt den Zahn vollständig und verhindert so, dass der Zahn bricht. damit sie die natürli-chen Zähne möglichst gut nachahmen kann, muss eine gleichmäßige Schicht an Substanz vom Zahn entfernt werden.

MetallKeRaMiKKronen

auch bei Kronen kommen verschie-dene Materialien zur anwendung. gold und chrom-cobalt-legierungen waren einmal die Standards in der Kronenversorgung. heute ist die Me-tallkeramikkrone eine bewährte und sehr haltbare Kronenart. Sie besteht aus einem Metallkern und wird mit einer

Keramik verblendet, um ein natürliches äußeres zu erhalten. aber im laufe der Zeit bildet sich oftmals das die Zähne umgebende Zahnfleisch zurück, so dass darunter liegende teile der Krone sichtbar werden. hier kommt es beson-ders auf die optimale Präparation durch den Zahnarzt und die genaue arbeit des Zahntechniklabors an, damit kein unschöner Metallrand zu erkennen ist.

galvanoKronen

das gerüst der galvanokrone hinge-gen besteht aus einem hauchdünnen goldkäppchen. gold ist sehr biover-träglich und erhält durch die besondere fertigungsweise eine extrem hohe Pass-genauigkeit. nach außen wiederum ist die Krone mit Keramik zahnfarben ver-blendet. dazwischen gibt es zahlreiche abstufungen (z.b. metall- oder goldver-blendet auf der Zahninnenseite, auf der sichtbaren Zahnaußenseite jedoch Ke-ramik). Welche lösung für Sie in frage kommt, hängt von ihren vorlieben, aber auch finanziellen vorstellungen ab.

// 57

// äSthetiSche ZahnKronen

lebenSdauer: die langlebigkeit einer Zahnkrone hängt in erster linie von ihrer Zahnpflege ab. abhängig auch vom Kronentyp variiert die lebensdauer zwischen 15 und 25 Jahren.

auf den präparierten Zahnstumpf wird eine galvanokrone festzementiert.

der überkronte Zahn gliedert sich natürlich zwischen den nachbarzähnen ein.

// 58

Kronen auS vollKeRaMiK

Seit mehreren Jahren geht der trend in der zahnprothetischen versorgung ein-deutig in richtung vollkeramik. Wäh-rend die biokompatibilität von Keramik nie in frage gestellt wurde, war es bislang die unzureichende mechanische Stabili-tät und festigkeit, die den Werkstoff nur begrenzt zum einsatz brachten. Meist wurde er als verblendung von Metallge-rüsten verwendet.

Moderne herstellungsverfahren und die zunehmende bedeutung eines ästhetisch perfekten erscheinungsbildes haben die vollkeramik als gleichwertiges Material in den vordergrund geschoben. Mit voll-keramiksystemen sind zweifelsohne die besten ästhetischen ergebnisse zu erzie-len. So genannte Schichtkeramiken kön-nen den natürlichen farbverlauf eines Zahnes und seine lichtdurchlässigkeit (translumineszenz) perfekt kopieren.

industriell gefertigte hochfeste Kerami-ken sind mittlerweile so stabil, dass auch größere versorgungen wie brücken und Prothesen damit möglich sind.

die vollkeramikkrone kommt ganz ohne Metall aus. bei einer perfekten zahntechnischen verarbeitung ist kein unterschied zu den nachbarzähnen zu erkennen.

vollkeramikkronen werden in der re-gel im zahntechnischen labor gefertigt. dafür kommen modernste geräte und verfahren (laserscan, automatisiertes fräsen, hochleistungsöfen) zum einsatz. einige varianten erlauben es aber auch dem Zahnarzt, in seiner Praxis Kronen herzustellen. ein optisches Scangerät erfasst den defekten Zahn und die nach-barzähne, ein unangenehmer abdruck im Mund ist nicht mehr nötig. Zusam-men mit ihnen modelliert ihr arzt das digitale Modell auf einem rechner, bis die perfekte Passform gefunden ist.

Während der nächsten 20–30 Minuten fräst eine Maschine aus einem kleinen Keramikblock die Zahnkrone. in nur einer Sitzung können Sie so eine ästhe-tisch und funktionell hochwertige ver-sorgung erhalten.

// Zähne erSetZen

// 59

// äSthetiSche ZahnKronen

So läuft die behandlung ab:

in der regel sind mehrere termine nötig, um eine einzelzahnkrone herzustellen.

1. behandlungSSitZung:

in dieser zeitaufwändigsten Sitzung wird der Zahn örtlich betäubt und teilweise abgeschliffen, um kranke oder unästhetische Substanz zu entfernen und Platz für die befestigung der Krone zu schaffen. von dem vorbereiteten Zahnstumpf wird sodann ein abdruck genommen. ein mit einer abformmasse gefüllter „löffel“ wird auf die Zahnreihe gesteckt und härtet dort etwa fünf Minuten aus. diese Prozedur ist oft mit einem unangenehmen Würgereflex verbunden. nach entfernen kann von diesem abdruck ein Provisorium erstellt werden, welches den Zahn schützt, wäh-rend die Krone vom Zahntechniker im labor hergestellt und somit bis zur zweiten behandlungssitzung getragen wird.

2. behandlungSSitZung:

nun wird die Krone einprobiert und ggf. angepasst. Jetzt können farbkorrekturen und individualisierungen für die beste ästhetik erfolgen. Sind Sie und wir zufrieden, wird sie endgültig zementiert.

3. behandlungSSitZung:

einige tage nach dem einsatz werden der Sitz und die festigkeit erneut geprüft. bei bedarf können zu diesem Zeitpunkt auch noch kleine änderungen vorge-nommen werden.

// 60

// 10

brücKen und ProtheSenZahnverluSt

Zum verlust eines oder mehrerer Zähne kann es durch vielfältige ursachen kom-men. Starke kariöse Zerstörung, Schädi-gungen des Zahnhalteapparates, trau-mata bei einem Sturz oder unfall oder aber auch durch nichtanlage eines Zah-nes nach dem ausfall des Milchzahnes. eine lücke in der Zahnreihe hat nicht nur ästhetische nachteile. die benach-barten Zähne können in die lücke wan-dern, der gegenüberliegende Zahn hat keinen gegendruck mehr und bewegt

sich in die lücke. der Knochen unter der lücke bildet sich durch die fehlende belastung noch schneller zurück.

Je nach größe und anzahl der lücken gibt es auch hier verschiedene Möglich-keiten, diese zu schließen bzw. die ur-sprüngliche funktion und ästhetik wie-derherzustellen. fehlt nur ein einzelner Zahn, wird er durch eine brücke oder ein implantat mit Krone ersetzt.

„der doktor empfiehlt seinem Patienten nach kurzer untersuchung, sich sämtliche Zäh-ne ziehen zu lassen. die Zahnschmerzen, mit denen er sich seit seiner Jugend herum-plagen musste und die nostalgischen Kindheitserinnerungen an den Zauberer mit den künstlichen Zähnen veranlassen florentino dazu, sich bereitwillig dem zu unterziehen. das daraufhin angefertigte gebiss, mit einem funken gold am lachbackenzahn, ver-wandelt seinen träger, ähnlich wie den Zigeuner Melchiades, in einen neuen Menschen.“

// gabriel garcía Márquez, die liebe in den Zeiten der choleRa, 1985

// 61

// brücKen und ProtheSen

brücKen

Wird die lücke von zwei gesunden Zähnen begrenzt, kann eine brücke den fehlenden ersetzen. dazu müssen die beiden angrenzenden Zähne so be-schliffen werden, dass sie als Pfeiler für die brücke verwendet werden können. die neue Krone „hängt“ dann sozusagen zwischen zwei gesunden Zähnen.

vorteil: ein brückenersatz – optimal vom labor gefertigt – ist ästhetisch gut gestaltbar, funktionell schnell adaptiert und provoziert ein nur geringes fremd-körpergefühl.

nachteil: es müssen in je-dem fall Zähne beschliffen wer-

den. dabei kann es zu Schädigun-gen der Zahnnerven kommen und

nachfolgend Wurzelbehandlungen not-wendig machen. die Mundhygiene ist durch die gestaltung der brückenglie-der u.u. deutlich erschwert. eine so ge-nannte Sekundärkaries an den brücken-pfeilern ist oft die folge. reparaturen sind an zementierten brücken schwie-rig. der Kiefer bleibt bei einer brücke an dieser Stelle ohne Zahnwurzel.

üblicherweise wird auch hier ein ab-druck der gebisssituation genommen und die arbeit im zahntechnischen la-bor gefertigt. im sichtbaren frontzahn-bereich sind in jedem fall vollkeramische brücken zu empfehlen. bei der Wahl des Materials gelten dieselben Kriterien wie bei Kronen.

// 62

teilProtheSen

fehlen mehrere Zähne in verschiede-nen regionen des Kiefers oder sind die lücken nicht mehr durch stabile Zähne begrenzt (so genannte freiendlücken), dann kann auf konservativem Wege nur eine teilprothese die lösung darstellen.

diese form des Zahnersatzes ist in je-dem falle herausnehmbar. die einfache „Plastprothese“ findet ihren halt durch Klammern an den noch vorhandenen

Zähnen. diese Zähne werden durch die Klammern langfristig gelockert und ge-schädigt. die „Plastprothese“ wird heute nur noch als übergangsprothese – bis zur fertigstellung des endgültigen Zahn-ersatzes – angeboten.

bessere Möglichkeiten sind die Mo-delgussprothese mit genau passenden gegossenen Klammern und verschie-dene formen der „klammerlosen“ ver-

Modellgussprothese mit gaumenbedeckung und Klammer

// Zähne erSetZen

// 63

// brücKen und ProtheSen

ankerung über geschiebe, Stege oder teleskope – formen des so genannten kombinierten Zahnersatzes. die letzte form stellt ein funktionelles optimum des konservativen ersatzes dar, erfordert aber das beschleifen von vielen oder al-len restzähnen des jeweiligen Kiefers.

vorteil: Kostengünstige herstellung und relativ einfache (nicht bei geschie-ben und teleskopen) reparatur- und erweiterungsfähigkeit.

nachteil: Sie haben einen ersatz, der auch den gaumen – zumindest teil-weise – bedeckt. Sie können den ersatz herausnehmen – was zur reinigung auch ein vorteil sein kann – und die ästhetik wie die Phonetik können eingeschränkt sein. eine Schädigung der verbleibenden Zähne ist möglich.

besteht die lücke aus mehreren feh-lenden Zähnen, ist eine mehrspannige brücke vonnöten, wenn man nicht auch hier alle fehlenden Zähne einzeln durch implantate ersetzen will.

üblicherweise besteht auch hier die brü-ckenkonstruktion aus Metall und Kera-mik. das gerüst besteht aus Metall, wel-ches von einer Keramik überzogen ist. es ist äußerst stabil und bietet eine gute ästhetik. ästhetisch perfekte ergebnisse erzielt man auch hier mit einer vollkera-mikbrücke. brücken aus vollkeramik be-sitzen keinen metallischen und lichtun-durchlässigen Kern, erscheinen dadurch so farbecht wie natürliche Zähne.

// 64

der ZahnloSe Patient

…kann natürlich nur eine totale, heraus-nehmbare Prothese aus Kunststoff oder mit Metalleinlage bekommen. der halt der Prothese im oberkiefer wird durch unterdruck (adhäsion zwischen Pro-these, Speichel und gaumenschleim-haut) erreicht.

im unterkiefer hält eine Prothese nicht durch unterdruck sondern durch maxi-male ausnutzung aller möglichen räume,

wie Zungengrund, Mundvorhof und Wangen. viele Patienten kommen mit den „oberen Prothesen“ – wenn sie funk-tionell gearbeitet sind – recht gut zu-recht. der unterkiefer mit seiner oft sehr lockeren Prothese macht aber den meis-ten Patienten Sorgen und beschwerden.

leider gibt es keine vorteile bei dieser form des Zahnersatzes bis auf den, dass man überhaupt Zähne zeigen kann.

totale ober- und unterkieferprothese mit kompletter abdeckung des gaumens oben.

// Zähne erSetZen

// 65

// brücKen und ProtheSen

nachteil: viele Patienten haben er-hebliche Probleme mit dem essen, dem Sprechen und dazu noch aufgrund der großen gaumenplatte einen massiven Würgereiz. der geschmack ist nicht mehr der gleiche. nicht unerheblich ist die angst, den Zahnersatz im unpassen-den Moment zu verlieren. Je älter ein Patient ist, wenn er mit dieser art Zahn-ersatz konfrontiert wird, desto schwie-riger wird auch die adaption und ak-

zeptanz dieser lösung. bei ausgeprägter Knochenatrophie führt u.u. ein heraus-nehmbarer Zahnersatz auch durch den druck auf die nervaustrittspunkte im seitlichen unterkiefer zu erheblichen beschwerden beim essen.

auch hier gilt: implantate als künstlicher Zahnwurzelersatz ist jeder konventionel-len Methode funktionell und ästhetisch überlegen.

„in diesem Moment, dem wohl misslichsten seiner bisherigen existenz, die ohnehin von geistern und Schatten aus der vergan-genheit geplagt wurde, in der gegenwart der beiden einzigen frau-en, die er je geliebt hatte… biss er zu hastig in das Stück nougat und es blieb an seiner gaumenplatte kleben… verzweifelt rieb er mit dem finger daran herum. gebiss! trug Jolyon ein gebiss? trug jene frau ein gebiss?“

// John galsworthy, forSyte Saga, 1906

// 66

// 11

vollKeRaMiKvollkeramische arbeiten entwickeln sich mittlerweile zu einem Standard in der zahnärztlichen restauration. in ei-nigen Kapiteln dieses buches stoßen Sie immer wieder auf vollkeramische ver-sorgungen als optimalste alternative. Was aber macht den Werkstoff Keramik so beliebt bei ärzten und Patienten?

grundsätzlich ist es natürlich der Wunsch jedes Zahnarztes und jedes Patienten, defekte (Karies, fehlstellungen, frak-turen, fehlende Zähne) ästhetisch und funktional bestmöglich zu versorgen. für eine rein funktionale Wiederherstellung reichen die konventionellen Werkstof-fe gold und Metallkeramik auch nach

Keramikblock mit virtuell ausgeschliffener Krone

// 67

wie vor aus. Sie sind biokompatibel und langlebig. aber eben auch sichtbar und damit besonders im frontzahnbereich ein unschöner blickfang. Selbst die mit einer Keramikschicht verkleideten Me-talle wirken bei genauerem hinsehen künstlich und können z.b. zwischen Zahnfleisch und Krone dunkle ränder durchscheinen lassen.

um die natürliche ästhetik der Zäh-ne und des Zahnfleisches perfekt zu kopieren, bedarf es einer innovativen Methode. durch enorme fortschritte in Materialtechnik und -verarbeitung ist es heute möglich, fast sämtliche prothe-tischen restaurationen (Kronen, brü-cken, implantataufbauten) komplett aus Keramik herzustellen.

die farb- und lichtbrechungseigen-schaften des keramischen Materials entsprechen denen des natürlichen Zahnschmelzes, d.h. selbst der farbver-lauf kann den nachbarzähnen angepasst werden sodass kein unterschied mehr festzustellen ist.

forM und funKtion

eine neue versorgung wäre aber nicht zu empfehlen, wenn neben der ästhetik nicht auch die funktion unseren erfor-dernissen genügen würde. eine hohe bruchfestigkeit und langzeitstabilität machen Keramik zu einem extrem be-lastbaren Zahnersatz. besonders für allergiker ist der Werkstoff eine echte alternative, da er sich durch höchste verträglichkeit auszeichnet, sodass es im gegensatz zu metallischen restauratio-nen kaum zu Sensibilisierungen kommt. vollkeramische versorgungen sind che-misch unlöslich und auch kaum wärme-leitend. ein unangenehmes heiß-Kalt-empfinden ist damit ausgeschlossen.

// vollKeRaMiK

// 68

einSatZ in der PRaxiS

für die zahntechnische herstellung von inlays, Kronen oder brücken ist ein ab-bild der Situation im Mund erforderlich. das geht herkömmlich mit einer ab-drucknahme oder schonender durch moderne Scantechniken. diese digital gewonnenen daten können dann ohne Zeitverlust in der Praxis oder im den-tallabor verarbeitet werden. Mittels mo-dernster Schleif- und fräsgeräte werden aus einem vollkeramischen block dann z.b. Kronen oder brücken erstellt.

vollkeramische restaurationen sind zu-nächst etwas teurer als herkömmliche Methoden, amortisieren sich aber lang-fristig aufgrund der sehr geringen repa-raturanfälligkeit. eine durch ein gesundes und schönes lächeln wiederhergestellte natürliche und selbstbewusste ausstrah-lung ist dabei der größte gewinn.

Schleifeinheit während der bearbeitungeines Keramikblocks unter Wasserkühlung

// Zähne erSetZen

// 69

// vollKeRaMiK

// 70

ZahniMPlantateeine ideallösung stellt der ersatz eines Zahnes durch ein implantat dar. implan-tate als künstliche Zahnwurzeln sind mittlerweile seit mehreren Jahrzehnten im einsatz, vielfältig erforscht und wei-terentwickelt. implantate bestehen in den meisten fällen aus titan mit einer speziellen oberflächenbeschichtung zur besseren einheilung in den Knochen, aber auch hier gibt es neu entwickelte Werkstoffe wie Zirkonoxid.

das implantat ersetzt also den fehlenden Zahn und imitiert dabei die Wurzel im Knochen. auf das implantat wird dann eine – im idealfall – vollkeramische Kro-ne gesetzt, so dass der neue ersatz selbst von fachleuten kaum noch von einem natürlichen Zahn zu unterscheiden ist.

die vorteile…

…liegen auf der hand: implantate ma-chen es möglich, brücken zu vermeiden

und damit, z.b. beim einzelzahner-satz, gesunde nachbarzähne zu

schonen. Mit ihrem gezielten einsatz ist es weiterhin möglich, brücken anzufertigen, wenn ei-gentlich nur noch eine Prothese machbar wäre, und schließlich lassen sich durch einsatz von

implantaten beim zahnlosen Kie-fer entweder totale Prothesen fast

wie festsitzender Zahnersatz sta-bilisieren oder durch den einsatz

von vielen implantaten auch bei totaler Zahnlosigkeit Zahn

für Zahn ersetzen.

// 12

// 71

// ZahniMPlantate

der Knochen wird an der entsprechen-den Stelle aufgebohrt und das implantat eingesetzt. dies geschieht bei örtlicher betäubung nahezu schmerzlos. nur in ausnahmefällen ist die sofortige ver-sorgung mit einer Krone und deren be-lastung möglich. Meist muss mit einer einheilphase von drei bis sechs Monaten gerechnet werden, in der das implantat in den Knochen einheilt. Während dieser Zeit trägt man eine provisorische Krone. erst danach wird die endgültige Krone auf der neuen, künstlichen Zahnwurzel befestigt. dafür erhält man ein tragege-fühl wie man es von seinen natürlichen Zähnen kennt.

Weiterer vorteil: durch die belastung des Knochens durch das implantat ist der mögliche Knochenschwund an dieser Stelle reduziert bzw.minimiert.

der ablauf eineriMPlantation

der einsatz eines implantates ist aller-dings auch ein etwas aufwändigerer ein-griff. am anfang jeder implantatplanung steht eine umfassende diagnostik, zu der neben dem digitalen röntgen auch ein digitales volumentomogramm (dvt) gehört. Mit dieser diagnostischen Me-thode ist eine dreidimensionale dar-stellung des Kiefers möglich. die Wahl der implantate (es gibt unterschiedliche längen und breiten) hängt ganz ent-scheidend vom Knochenangebot an der jeweiligen Position ab. Mittels der 3d-diagnostik kann eine Schablone herge-stellt werden, die eine millimetergenaue Platzierung der implantate ermöglicht.

// 72

natürlich Schöne Zähne

implantate sind die optimale Wieder-herstellung des natürlichen Zustandes, ob als einzelzahnersatz oder beim zahn-losen Kiefer. Zudem wirken implantate dem Knochenschwund vor, der gerade in regionen des Kiefers, den keine Zahn-wurzel mehr stimuliert, vonstatten geht.

insofern kann man implantate sogar als prophylaktische Maßnahme betrachten. Wird beim implantataufbau, also der ver-bindung zwischen implantat und Krone, mit vollkeramik gearbeitet, ist diese ver-sorgung an ästhetik und funktionalität nicht zu übertreffen. Kein Metall stört den übergang vom Zahnfleisch zur Kro-ne, zumal die farbgebung der Krone bei einem vollkeramischen implantataufbau optimal zur geltung kommen kann.

festsitzende brücke auf drei implantaten (links) sowie – je nach Knochenangebot – auf sechs bis acht implantaten (rechts).

// Zähne erSetZen

// 73

„er hatte alle seine Zähne verloren, und er hatte eine junge freundin. er wollte nicht, dass sie von seinem künstlichen gebiss wusste, denn das würde heißen, dass er ein alter Mann war, und sie war ein junges Mädchen… Sie war einundzwanzig. deshalb machte ich ihm implan-tate statt eines gebisses, und er war glücklich, und sie war glücklich.“

// Philip roth, gegenleben, 1988

// ZahniMPlantate

„er hatte alle seine Zähne verloren, und er hatte eine junge freundin.

rund uM den Mund// 13 ZahnSchMucK 76

// 14 laSer in der ZahnMediZin 78

// 15 Zahn- und MundPflege 82

// 76

// 13

ZahnSchMucKein neuer trend, sein lächeln mit einem besonderen akzent hervorzuheben, ist Zahnschmuck. ob goldplättchen, dia-manten oder kleine Schmucksteinchen – die auswahl ist schier unendlich. an-gebracht wird das gewünschte objekt vom Zahnarzt, der den betreffenden Zahn vorher gründlich reinigt und die auflagefläche ätzt. nach einer gründ-lichen desinfektion wird der Schmuck mittels Spezialkleber und lichthärtung

angebracht und hält bei guter Pflege ungefähr ein Jahr. diese art von Zahn-schmuck ist völlig unbedenklich.

Wer nicht ganz so viel aufwand betrei-ben möchte, kann auch zu Zahn-tattoos greifen. die können selber angebracht werden. allerdings halten sie nicht län-ger als 24 Stunden.

extrem: die so genannten grills oder auch grillz, die oft goldenen und diamantenen Zahnüberzüge, haben mittlerweile Kultstatus in der amerikanischen hip-hop-Szene erlangt.

// 77

// ZahnSchMucK

// 78

// 14

laSer in derZahnMediZinModerne lasergeräte können heute in vielen bereichen der zahnärztlichen be-handlung eingesetzt werden. die vortei-le sind dabei fast immer dieselben: der minimalinvasive eingriff auch in tiefere gewebeschichten, die beschleunigte Wundheilung durch das gleichzeitige abtöten von Keimen und die geräusch-lose und kaum spürbare anwendung. aber noch steht nicht in jeder Praxis ein solches high-tech-gerät. durch die kostenintensive bereitstellung wird diese behandlungsmethode auch nicht von den gesetzlichen Krankenkassen über-nommen und auch von den privaten nur in seltenen fällen.

die funktionsweise eines lasers ist trotz der vielzahl von geräten immer ähn-lich: ein energiereicher lichtstrahl einer bestimmten Wellenlänge wird je nach anwendung dauerhaft oder in extrem kurzen abständen auf das gewebe ab-gegeben. der an der betroffenen Stelle entstehende thermische effekt ist vom Menschen nicht zu spüren, erzielt aber punktgenau die gewünschte Wirkung.

grundsätzlich unterscheiden wir zwi-schen dem Softlaser zur bestrahlung (z.b. bei aphten und herpes, laserakupunk-tur) und dem hardlaser zum mechani-schen bearbeiten von hart- und Weich-gewebe (z.b. Schneidelaser, Sterilisation).

bleaching

der bleaching-vorgang kann durch den einsatz eines Softlasers unterstützt werden. die Wirkung des bleichmittels wird intensiviert, so dass der gewünschte helligkeitsgrad in kürzerer Zeit erreicht werden kann.

Parodontologie

die entzündeten Zahnfleischtaschen werden herkömmlich mit handinst-rumenten gesäubert bzw. entzündetes Zahnfleisch herausgeschnitten. dabei kann es zu starken blutungen kommen und der Wundschmerz kann durchaus mehrere tage andauern. Zudem können bakterielle reste nicht sicher vollständig entfernt werden. hier kann der hardla-

// 79

ser helfen. die intensiven, aber nur sehr kurzen lichtimpulse können von den nerven nicht wahrgenommen werden und so keinen Schmerz registrieren. der laser erhitzt und verdampft das kranke gewebe und hinterlässt eine nahezu keimfreie Situation. So lässt sich mit größerer Sicherheit ein erneutes ausbre-chen durch bakterielle reste verhindern.

Kein Skalpell, keine starken blutungen, kaum Schmerzen, eine schnellere Wund-heilung – der laser macht’s möglich.

endodontie

die Wirkung des laser ist bei der be-handlung der Zahnwurzel ein sehr ähnli-cher wie bei der Parodontalbehandlung. die bakterien können vollständig abge-tötet werden und der Wurzelkanal wird gleichzeitig sterilisiert, so dass erneute infektionen ausgeschlossen werden. die sonst üblichen mehrfachen Spülungen sind so nicht mehr nötig. Sie sparen be-handlungs- sowie heilungszeit.

// laSer in der ZahnMediZin

// 80

// rund uM den Mund

laSerchirurgie

Selbst bei einem chirurgischen eingriff wie der implantologischen behandlung hat der einsatz eines lasers vorteile für arzt und Patient. Mit dem hardlaser können wir das gewebe zerschneiden, ohne ein Skalpell zu benutzen, um z.b. das eingeheilte implantat freizulegen. Zudem kann der laser zur feinen blut-stillung eingesetzt werden.

hauptvorteil für den Patienten ist zum einen die reduzierte anwendung von betäubungsmitteln, da der laser die Wunde durch seine thermische Wir-kung gleichzeitig auch desinfiziert. Zum anderen lässt sich mit dem laser präziser und schneller arbeiten, was zu kürzeren behandlungszeiten führt.

fragen Sie uns! Wir beraten Sie gern über die Möglichkeiten der laserbehandlung in unserer Praxis.

laSer bei aPhten und herPeS

der Softlaser hat sich auch bei weiteren behandlungen als äußerst schonend und effektiv herausgestellt, und zwar bei der behandlung oder sogar vermeidung von aphten und herpes. herpes ist eine virusinfektion die sich als fieberbläs-chen im bereich der lippen bemerkbar macht. dies kann nicht nur schmerzhaft, sondern auch seelisch belastend sein.

aphten wiederum sind entzündete Stel-len der Schleimhaut des Zahnfleisches, der Mundhöhle oder der Zunge. Sie können das Sprechen, essen und trin-ken beeinträchtigen. durch den einsatz von laserlicht auf den betreffenden Stellen haben betroffene Patienten nicht mehr so lange mit den unangenehmen erscheinungen dieser erkrankungen zu kämpfen. bemerkt man herpes schon im frühstadion, kann durch eine laserbe-handlung ein ausbruch derselben recht-zeitig verhindert werden.

// 81

// laSer in der ZahnMediZin

KliniSche Studien Zeigen: die laserbehandlung kann die anzahl der herpesausbrüche drastisch senken.

// 82

// 15

Zahn- und MundPflegefür einen gesunden Mund kann und sollte man mehr tun als nur Zähne zu putzen. Mit der Zahnbürste säubert man hauptsächlich die glatte Zahnober-fläche. elektrische Zahnbürsten (und ganz neu die Schallzahnbürsten) sind bei richtiger anwendung weit effektiver und auch schonender als es eine hand-zahnbürste sein kann.

Wichtiger noch als die glatten Zahn-oberflächen, die von natur aus weniger anfällig für Plaque und Karies sind, sind die Zahnzwischenräume. hier kann man ablagerungen von Plaque mit Zahnseide, Zahnhölzern, bürsten oder so genannten interdentalbürsten beikommen.

eine häufige Quelle für Mundgeruch ist die Zunge. deshalb sollten Sie auch ihre Zunge regelmäßig mit einer weichen Zahnbürste oder speziellen Zungen-schabern oder Zungenbürsten reinigen. auch Mundduschen sind ein hilfsmit-tel für die tägliche Mundhygiene. Sie können aber die gründliche Zahnreini-gung mit bürste und Zahnpasta nicht ersetzen, da festsitzender Zahnbelag durch den Wasserstrahl nicht entfernt wird. Mundduschen erreichen jedoch schwer zugängliche Stellen, an denen Sie mit einer bürste nicht oder nur sehr schwierig herankommen. Solche Stellen finden sich oft unter brücken oder bei festsitzenden Zahnspangen.

// 83

nicht nur ihre gesunden Zähne, auch alle prothetischen versorgungen bedür-fen weiterhin einer konsequenten Zahn-pflege. nur dann sind funktion und ästhetik langfristig aufrecht zu erhalten. fragen Sie uns! Wir beraten Sie gern.

im anschluss an die professionelle Zahnreinigung wird ihnen gezeigt, mit welchen Mitteln und Methoden ein effizientes Putzen ihrer Zähne, der Zahnzwischenräume und auch ihres Zahnersatzes gewährleistet ist.

// Zahn- und MundPflege

anhang

// 86

Wir danken folgenden Kooperationspartnern für ihre unterstützung:

deutsche gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.v.

holbeinstr. 2904229 leipzig

tel. 0341 / 48 474 - 202 info@dgkz.infofax. 0341 / 48 474 - 290 www.dgkz-info.de

dr. gola – institut für ernährung und Prävention gmbh

berliner Str. 1313187 berlin

tel. 030 / 47 53 63 66 info@drgola.defax. 030 / 49 91 36 26 www.drgola.de

evident gmbh

berlinstraße 107a55411 bingen am rhein

tel. 06721 / 96 36 - 0 info@evident.defax. 06721 / 96 36 - 26 www.evident.de

dental Master ist ein Produkt der Md-Simulation ltd. in tel aviv (www.dentalmaster.net) und wird in deutschland exklusiv von evident vertrieben.

danKSagung

A member of the MD-Simulation Ltd. Group.

// 87

notiZen

iMPreSSuMModerne ZahnMediZin. Schöne Zähne.

redaktion: robert Köhler, nexilis verlag gmbh

fachlicher beirat: Privatdozent dr. dr. med. Steffen g. Köhler facharzt MKg-chirurgie / Spezialist implantologie

Prof. dr. med. dent. Martin Jörgens Past-Präsident der dgKZ / Spezialist ästh. lasermedizin und cosmetic dentistry

dr. med. dent. Marcel Wainwright vizepräsident der iauSi / Spezialist implantologie

dr. frank Kornmann Spezialist implantologie

gestaltung / Satz: groSSJohann | rüMMlerdruck: aZ druck und datentechnik gmbh

bildnachweis: evident gmbh (S. 61-64, 71, 72) iStockphoto (u1, S. 06-15, 24-34, 39-42, 46-52, 70, 73-83) Polka dot iMageS (S. 23) vita Zahnfabrik (S. 66, 69)

© 2009 Md-Simulation ltd. (S. 17-21, 36, 37, 43, 57) all rights reserved.

alle rechte vorbehalten. Kein teil des Werkes darf in irgendeiner form (durch fotografie, Mikrofilm oder ein anderes verfahren) ohne schriftliche genehmigung des verlages reproduziert oder unter verwendung elektronischer Systeme verarbeitet, vervielfältigt oder verbreitet werden.

iSbn 978-3-940436-02-3

2. auflage, März 2009 / Printed in germany

© 2009 nexilis verlag gmbh, berlin