MP-Anleitung-1-Diagnosemeldung Final 8 · Patientenummer führen, die Sie auch in Ihrem EDV-System für diesen Patienten verwenden. Wenn der Patient bereits in Ihrem Melderportal-Datenbestand

Melderportal

https://melderportal.krebsregister-sh.de

Anleitung und Erläuterungen 1) Diagnose einer Tumorerkrankung

Die ausführliche Meldung der Diagnose soll von der Ärztin oder dem Arzt erfolgen, die/der nachder Zusammenführung der diagnostischen Befunde von einer Krebserkrankung ausgeht und die

Patientin/den Patienten in einem Gespräch darüber aufklärt. Der reine Verdacht einer Krebserkran-

kung ist nicht zu melden.

1. Anmelden im Melderportal

Melden Sie Sich über die Internetadresse https://melderportal.krebsregiste r- sh.de im Melderportal an:

Für das manuelle Erfassen von Daten ist anschließend die Eingabe Ihrer PIN erforderlich!

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E-Mail-Adresse eingeben

Passwort eingeben

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PIN

Bitte anklicken !

2. Aufrufen / Anlegen eines Patienten

Nach der Anmeldung befinden Sie sich in der Übersicht des Melderportals:

Geben Sie unter „Tumorhistorie aufrufen“ die externe Patienten-ID des Patienten ein, für den Sie eine

Diagnose melden möchten. Grundsätzlich sollten Sie einen Patienten im Melderportal unter der selben

Patientenummer führen, die Sie auch in Ihrem EDV-System für diesen Patienten verwenden.

Wenn der Patient bereits in Ihrem Melderportal-Datenbestand vorhanden ist, gelangen Sie nach der Eingabe

der externen Patienten-ID in die Tumorhistorie:

Um eine weitere Diagnose zu diesem Patienten zu erfassen, klicken Sie hier auf den Button „Neuer Tumor“

und erfassen Sie dann die weiteren Angaben wie unter Punkt 3 beschrieben.

Wenn zu der eingegebenen Patientennummer noch kein Patient in Ihrem Melderportal-Datenbestand

vorhanden ist, erscheint ein entsprechender Hinweis.

Erfassen Sie nun die Patientendaten (siehe Abbildung nächste Seite). Alle Pflichtfelder-Bezeichnungen sind

fett gedruckt. Bitte achten Sie auf die Ausfüllhinweise und auf die Plausibilitätsfehler, die auf der rechten

Seite angezeigt werden. Sollten auf Ihrem Bildschirm Plausibilitätsfehler nicht vollständig ersichtlich sein,

können Sie über die Schaltfläche „ “ die Ausfüllhinweise wegklicken. Sollten die Ausfüllhinweise nicht voll-

ständig ersichtlich sein, verfahren Sie bitte entsprechend mit den Plausibilitätsfehlern. Mit der Schaltfläche

„ “ können die Fehler oder Hinweise wieder eingeblendet werden. Diese Schaltflächen finden Sie auch in

weiteren Masken.

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^^

Bitte anklicken Patienten-ID

Max Mustermann Melder-ID 11000000

Meldende Einrichtungˇ

Bitte anklicken



Bitte anklicken

Das „Adressland“ ist mit Deutschland vorbelegt. Da auch Patienten anderer Nationalitäten der Meldepflicht

unterliegen, ist die Angabe des Adresslandes ggf. anzupassen.

Denken Sie unbedingt an die Dokumentation der Versichertenangaben: Um eine Vergütung zu erhalten,

muss für für alle Patienten die IK-Nummer der Krankenkasse angegeben werden. Bei gesetzlich Versicherten

ist zudem die Angabe der Versichertennummer zwingend vorgeschrieben. Ist Ihnen eine Versichertennum-

mer eines privat Versicherten bekannt, erfassen Sie bitte auch diese.

Sollte Ihnen eine IK-Nummer vorliegen, die in der im Melderportal hinterlegten Auswahlliste bei „Kranken-

kasse“ nicht enthalten ist, geben Sie diese bitte trotzdem unbedingt an.

Ist Ihnen bei privat Versicherten keine IK-Nummer bekannt, so verwenden Sie bitte einen der im Anhang

„Anhang, Abkürzungen, Hintergrundtabellen“ aufgeführten Ersatzkodes für die IK-Nummer. Alle weiteren

Informationen erfassen Sie bitte manuell als Anmerkungen im Feld „weitere Angaben“, siehe 4.5.

Nach Anklicken von „Weiter“ gelangen Sie auf die nächste Maske:

Hier haben Sie die Möglichkeit nochmals Korrekturen vorzunehmen. Zur Übernahme Ihrer Angaben klicken

Sie auf „Speichern“. Ab sofort liegen die Patientendaten aus sicherheitstechnischen Gründen bis auf einige

wenige nur noch verschlüsselt vor und werden nicht mehr angezeigt.

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Bitte

anklicken

Bitte anklicken

3. Erfassen der Mindestangaben

Sie befinden sich nun in dem Fenster „Angaben zum Tumor“. Dieses Fenster erscheint immer dann, wenn

Sie eine Meldung zu einem noch nicht erfassten Tumor erstellen möchten.

Bei den Mindestangaben handelt es sich um Basisangaben, die (unabhängig vom Meldeanlass) immeranzugeben sind. Die alleinige Übermittlung dieser Angaben ist nicht ausreichend für eine gültige Meldung!

Zunächst werden Sie zur „Meldebegründung“ befragt und sollen hier Angaben zur Patientenaufklärung

machen. Da Sie gesetzlich verpflichtet sind Ihre Patientinnen und Patienten über die Meldung an das

Krebsregister zu informieren, wählen Sie hier in der Regel „informiert“ aus. „Ausnahme“ kann nur gewählt

werden, wenn durch die Unterrichtung gesundheitliche Nachteile zu befürchten sind (die Information ist

dann frühestmöglich nachzuholen!). „Ohne Patientenkontakt“ bleibt Meldungen von Pathologen

vorbehalten.

Zusätzlich sollen Sie Ihre Patientinnen und Patienten befragen, ob Sie bereit sind an Befragungen im

Rahmen von Forschungsvorhaben mitzuwirken. Bitte tragen Sie die Antwort der Patientin/des Patienten in

das entsprechende Feld ein. Ein Informationsblatt für Patientinnen und Patienten sowie ein Formular für

die Mitwirkung an Forschungsvorhaben finden Sie unter www.krebsregister-sh.de. Das ausgefüllte

Formular mit der Patientenentscheidung archivieren Sie bitte in Ihrer Patientenakte.

Die Patienten müssen darüber aufgeklärt werden, dass sie der dauerhaften Speicherung Ihrer Per-

sonendaten widersprechen können. Der Meldung an das Krebsregister kann nicht widersprochen werden.

Auf welchem Wege das Widerspruchsrecht wahrgenommen werden kann, kann ebenfalls dem im vorherigen

Absatz genannten Informationsblatt entnommen werden.

Unter „Diagnosedatum“ erfassen Sie das Datum der Erstdiagnose des Tumors. Bedenken Sie dabei jedoch,

dass mittels des Meldeportals ausschließlich Meldungen ab dem 26.05.2016 erfasst werden dürfen!

Im nächsten Feld geben Sie die gestellte Diagnose gemäß ICD-10 an. Mit Hilfe des Buttons „Suche“ können

Sie nach möglichen Codes suchen. Sollte ein von Ihnen gesuchter Code dort nicht aufgeführt sein, handelt

es sich möglicherweise um eine nicht meldepflichtige Erkrankung.

Das Feld „Seite“ muss immer ausgefüllt werden. Sofern es sich um einen Tumor eines paarigen Organes

(Augen, Brust, Lunge usw.) handelt, wählen Sie nun die Seite aus, auf der der Primärtumor lokalisiert ist.

Unpaarige Organe, z. B. Leber dokumentieren Sie bitte mit „Trifft nicht zu (T)“.

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4. Erfassen der weiteren Diagnose-Angaben

Zur Erstellung einer Diagnosemeldung müssen nun weitere Angaben erfasst werden. Klicken Sie dafür bitte

„Diagnosemeldung mit weiteren Angaben erfassen“ an.

Es öffnen sich die weiteren Eingabefelder:

Im ersten Feld ist nun mittels des Auswahlfeldes der Meldeanlass, i. d. R. „Diagnose“ auszuwählen. Auch

wenn Ihnen histologische und/oder zytologische Informationen über den zu meldenden Tumor vorliegen, ist

hier der Anlass „Diagnose“ einzutragen! Der Meldeanlass „Histologie/Zytologie“ bleibt Meldungen von

Pathologen vorbehalten. Die Angaben zur Histologie erfassen Sie bitte unter Punkt 4.4. Histologie

Optional können im Freitextfeld darunter weitere Angaben und/oder Ergänzungen zur Diagnose eingegeben

werden.

Die ICD-O Version ist auf Version 3 voreingestellt. Zukünftige Versionen werden mittels des Auswahlfeldes

anzuwählen sein.

Zum Ausfüllen der „Lokalisation ICD-O“ kann die Suchfunktion über den Button „Suche“ aufgerufen

werden. Die Suche kann sowohl über die Eingabe eines Codes als auch eines Textes durchgeführt werden.

Nach Übernahme der ausgewählten Lokalisation wird die Klartextbeschreibung gemäß ICD-O unter dem

Eingabefeld angezeigt.

Für ergänzende Angaben zur Lokalisation des Tumors ist das nächste Freitextfeld vorgesehen.

Im Feld „Diagnoseanlass“ soll der Grund, der zur Diagnosestellung geführt hat, erfasst werden. Hierfür

liegen im Auswahlfeld entsprechende Optionen vor.

Für das folgende Feld „Diagnosesicherung“ wählen Sie bitte aus den Vorgaben aus, wie die Diagnose

gesichert wurde. Sollte nur eine klinische Sicherung erfolgt sein, geben Sie unter Punkt 4.4 Histologie die

Morphologie mit dem ICD-O-Code „8000/3“ an. Unter Punkt 4.1. TNM ist diesem Fall dann ein klinisch

bestimmter TNM zu erfassen.

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Sofern Ihnen Tumorerkrankungen des Patienten aus zurückliegenden Zeiten bekannt sind, können diese im

folgenden Feld erfasst werden. Tragen Sie in diesem Fall bitte die Diagnose und wenn bekannt das

Erkrankungsjahr ein.

Ebenso kann der allgemeine Leistungszustand des Patienten dokumentiert werden.

4.1. TNM (Stadieneinteilung des Tumors)

Pflicht zur Abgabe einer gültigen Diagnosemeldung ist die Angabe eines vollständigen TNM. Falls Ihnen

zum Zeitpunkt der Diagnosemeldung noch kein pathologisch bestimmter TNM vorliegt, geben Sie hier bitte

einen klinischen TNM an. Sollte für die zu meldende Tumorerkrankung kein TNM definiert sein, z. B. bei

Leukämien und/oder Lymphomen, machen Sie bitte ggf. zutreffende Angaben unter 4.3 Weitere Klassifika-

tionen.

Zur Erfassung des TNM klicken Sie „TNM hinzufügen“ an.

Das Feld „Datum“ ist mit dem bei den Mindestangaben erfassten Erstdiagnosedatum vorbelegt. Sollte die

Stadieneinteilung des Tumors (Staging) später erfolgt sein, passen Sie das Datum entsprechend an.

Im Feld „Auflage“ ist die aktuelle Version des TNM voreingestellt. Diese Angabe ist derzeit beim voreinge-

stellten Wert 7 zu belassen.

Das Feld „y“ ist anzukreuzen, falls vor einer Operation eine neoadjuvante Behandlung des Tumors erfolgt ist

und der angegebene TNM sich auf das postoperative Tumorstadium bezieht. Bei Diagnosemeldungen

kommt dieser Angabe i. d. R. keine Bedeutung zu. Das Feld „a“ muss angekreuzt werden, wenn der TNM in

Folge einer Autopsie bestimmt wurde.

Den einzelnen Feldern des TNM („T-Stadium“, „N-Stadium“, „M-Stadium“) sind jeweils Auswahlfelder vor-

angestellt, mit denen genauere Angaben zur Ermittlung des jeweiligen Wertes gemacht werden können:

c: präoperativ, klinisch

p: postoperativ

u: mittels spezieller Untersuchungsmethoden, z.B. Ultraschall

Für den T-, N- und M-Wert sind Katalogwerte zur Auswahl hinterlegt.

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Hinweis: „x“ ist für M (Fernmetastasen) in der 7. Auflage des TNM nicht definiert. Statt dessen ist „0“

anzugeben!

Im Zusatzfeld hinter dem T-Wert kann angegeben werden, ob es sich um multifokale Tumore handelt oder es

kann die Anzahl der einzelnen Tumorherde erfasst werden.

Liegen Informationen zu „Lymphgefäßinvasion“, „Veneninvasion“, „Perineuralinvasion“ oder „Serumtumor-

markern“ vor, z. B. aus einem Pathologiebericht, können die Ergebnisse in den voreingestellten Bereichen

erfasst werden.

Bei Bedarf können durch Anklicken von „TNM hinzufügen“ weitere TNM-Eingabefelder aufgeklappt und ge-

füllt werden, z.B. wenn Ihnen Angaben zu einem klinischen und postoperativen TNM vorliegen.

4.2. Fernmetastasen

Hier sollen ggf. vorhandene Fernmetastasen erfasst werden:

Es können mehrere Lokalisationen ausgewählt werden:

Im folgenden Fenster geben Sie dann das Datum der Feststellung der jeweiligen Fernmetastasen an.

Hinweis: Für Fernmetastasen, die mehr als 6 Monate nach der Primärdiagnose festgestellt werden, füllen Sie

bitte eine eigene Verlaufsmeldung (siehe Anleitung und Erläuterung, 5. Veränderung im Krankheitsverlauf)

aus.

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ggf. anklicken

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4.3. Weitere KlassifikationenSofern weitere Klassifikationssystematiken für den dokumentierten Tumor bekannt sind, können diese hier

erfasst werden:

Auch hier sind grundsätzlich Mehrfachnennungen möglich.

Wählen Sie ggf. die zutreffende Klassifikation und fügen Sie Ihre Auswahl hinzu.

Je nachdem, welche Klassifikation Sie gewählt haben, öffnet sich ein entsprechendes Zusatzfenster, in dem

die weiteren Ausprägungen erfasst werden können. Z. B. ist für den Clark-Level das Datum der Bestimmung,

sowie der jeweilige Ausprägungsgrad zu erfassen:

Sollten Ihnen Ausprägungen für eine hier nicht aufgeführte Klassifikation vorliegen, erfassen Sie diese bitte

im Feld „Weitere Angaben“ (s. 4. 5.) am Ende dieser Seite.

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ggf. anklicken

4.4. Histologie

Pflicht für eine gültige Diagnosemeldung ist die Angabe der Tumorhistologie als ICD-O-3-Code. Achten Sie

bitte darauf, dass das folgende Zusatzfeld immer geöffnet und ausgefüllt wird!

Das Feld „Datum“ ist mit dem bei den Mindestangaben erfassten Erstdiagnosedatum vorbelegt. Sollte die

histologische Bestimmung später erfolgt worden sein, passen Sie das Datum entsprechend an.

Sofern Ihnen die Einsendenummer des Histologiebefundes bekannt ist, können Sie diese im folgenden Feld

eingeben.

Im Feld „Version“ ist die aktuelle Version der ICD-O voreingestellt. Diese Angabe ist derzeit beim voreinge-

stellten Wert 3 zu belassen.

Dem ICD-O Feld ist der zugehörige Katalog hinterlegt. Durch Anklicken des Buttons „Suche“ können Sie

nach dem passenden Code oder Text suchen.

Für ergänzende Angaben zur Histologie des Tumors ist das nächste Freitextfeld vorgesehen.

Im Feld „Grading“ kann das tumorspezifische Grading anhand einer vorgegebenen Auswahl erfasst werden.

„Sentinel bef./unters.“ dient der Eingabe der Anzahl evtl. entnommener und befallener Sentinel-

Lymphknoten.

Die Felder „Lymphknoten bef./unters.“ sollen mit der Gesamtzahl evtl. entnommener und befallener

Lymphknoten befüllt werden. Das Ergebnis möglicherweise entnommener und befallener Sentinel-

Lymphknoten muss hierbei berücksichtigt/eingeschlossen werden.

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4.5. Weitere Angaben

Sollten Sie zusätzliche Angaben zu Ihrer Meldung machen können/wollen (z. B. Angaben zum Kostenträger,

vgl. Punkt 2.), steht Ihnen noch ein weiteres Freitextfeld zur Verfügung:

Achten Sie darauf, dass Sie hier keine Angaben machen, die einen Rückschluss auf den Patienten ermögli-

chen!

4.6. Meldungsabschluss

Sobald Sie alle erforderlichen Angaben getätigt haben, können Sie mittels Anklicken von „Prüfen“ (1) diese

vom System kontrollieren lassen. Eventuell erscheinende Plausibilitätsfehler (2) sollten von Ihnen geprüft

und nach Möglichkeit korrigiert werden.

Der Status „gültig“ (3) kann nur erreicht werden, wenn keine dunkelroten Fehler mehr vorhanden sind.

Falls Ihnen zum Abschluss einer Meldung noch nicht alle benötigten Angaben vorliegen, können Sie diese

Meldung jederzeit unabhängig von dem Status der Meldung speichern und die Bearbeitung zu einem späte-

ren Zeitpunkt fortsetzen.

Nach Anklicken von „Speichern“ (4) wird die Eingabemaske geschlossen und die Tumorhistorie angezeigt:

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Die erfasste Meldung ist nun gespeichert, aber noch nicht an das Krebsregister übermittelt. Sofern die

Meldung den Status „gültig“ hat, ist sie im Bereich „Übermittelbare Meldungen“ in der Meldungsübersicht

aufrufbar. Von hier aus muss sie in einem separaten Vorgang – ggf. zusammen mit weiteren Meldungen – an

die Vertrauensstelle des Krebsregisters übermittelt werden (s. 5.).

Um eine Therapie- oder Verlaufsmeldung für den eben erfassten Tumor anzulegen, folgen Sie den unter

Punkt 4 aufgeführen Arbeitsschritten der Anleitungen und Erläuterungen zum Erfassen einer therapeuti-

schen Maßnahme (Anleitung 3. Beginn einer therapeutischen Massnahme oder 4. Abschluss einer thera-

peutischen Maßnahme) bzw. einer Verlaufsmeldung (Anleitung 5. Änderungen im Krankheitsverlauf).

Möchten Sie einen weiteren Patienten erfassen, rufen Sie die Tumorhistorie unter dem Menuepunkt „Über-

sicht“ erneut auf und folgen dann den Arbeitsschritten wie unter Punkt 2. ff. beschrieben.

4.7. Sperren von Meldungen

Falls Sie Meldungen erfassen, bei denen Ihnen noch nicht alle benötigten Angaben vorliegen oder Sie noch

Ergänzungen zu einem späteren Zeitpunkt hinzufügen möchten, können Sie diese Meldungen unabhängig

von dem Status der Meldung gegen eine versehentliche Übermittlung an das Krebsregister sperren. Klicken

Sie dazu unter dem Reiter „Meldungen“ auf die Überschrift „Alle Meldungen“.

Zum Auffinden einer zu sperrenden Meldung können Sie auch die Suchfunktion, die links neben der

Meldungsübersicht eingeblendet ist, verwenden (siehe Abbildung nächste Seite). Zur Suche kann nach

verschiedenen Kriterien gefiltert werden. Z.B. können Sie die externe Patienten-ID des Patienten eingeben,

für den Sie eine Meldung sperren wollen. Klicken Sie anschließend auf den Butten „suchen“. Im Fenster

werden nun alle in Ihrem Datenbestand vorhandene Meldungen dieses Patienten dargestellt:

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Markieren Sie dann in der Meldungsübersicht die zu sperrende Meldung, so dass sie blau hinterlegt wird und

klicken Sie anschließend auf „Sperren“.

Bestätigen Sie nun Ihre Auswahl in dem folgenden Eingabefenster:

Die Meldung wird nun in der Meldungsübersicht mit einem Sperrvermerk angezeigt.

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Bitte anklicken





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Gesperrte Meldungen werden unter dem Reiter „Meldungen“ unter der Überschrift „Gesperrte Meldungen“

abgelegt.

Um eine gesperrte Meldung an die Vertrauensstelle übermitteln zu können, muss sie zuvor entsperrt

werden. Zum Entsperren klicken Sie auf diese Überschrift und markieren die entsprechende Meldung in der

sich öffnenden Meldungsübersicht, so dass sie blau hinterlegt wird. Anschließend entfernen Sie die Sperre

mittels Klicken auf „Entsperren“.

5. Übermittlung von Meldungen

Um erfasste Meldungen an das Krebsregister zu übermitteln, müssen diese den Status „gültig“ besitzen.

Unter dem Reiter „Meldungen“ finden Sie alle diese Meldungen unter der Überschrift „Übermittelbare

Meldungen“. Der Wert in Klammern gibt die Anzahl der Meldungen wieder.

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Meldende Einrichtungvˇ

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Bitte anklicken



Im folgenden Fenster sehen Sie die einzelnen übermittelbaren Meldungen und können nun auswählen,

welche Meldungen Sie in diesem Arbeitsschritt übermitteln wollen. Auch hier können Sie die unter Punkt

4.7. bereits beschriebene Suchfunktion im linken Teil der Meldungsübersicht verwenden und eine Suche

anhand verschiedener Kriterien durchführen.

Markieren Sie die Meldung, die Sie übermitteln wollen mittels Anklicken. Möchten Sie mehr als eine Mel-

dung in einem Arbeitsgang übermitteln, können Sie auch weitere Meldungen markieren, indem Sie die linke

Umschalt-Taste (Shift-Taste) gedrückt halten und eine weitere Meldung anklicken. Wenn Sie keine

Meldungen markieren, werden alle Meldungen ausgewählt. Klicken Sie anschließend „Übermitteln“ an.

Das sich nun öffnende Fenster zeigt Ihnen erneut alle Möglichkeiten der Übermittlung. Selektieren Sie hier

die passende Auswahl und klicken Sie auf „Übermitteln“.

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Bitte anklicken

Die erfolgreiche Übermittlung wird mit einem eigenen Fenster bestätigt.

Der Status der letzten Übermittlung ist nun im oberen Teil des Meldeportals ersichtlich:

Alle übermittelten Meldungen werden im Melderportal als sog. Meldungspakete gespeichert und können zur

Kontrolle unter der Überschrift „Übermittelte Meldungspakete“ eingesehen werden.

Die Gesamtübersicht zeigt alle bisher übermittelten Meldungspakete:

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