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INHALT
VORWORT ....................................................................................................................................... 5
1 IM FOKUS ................................................................................................................................. 6
2 REGIONALE ENTWICKLUNG .................................................................................................. 7
2.1 BEVÖLKERUNGSENTWICKLUNG ................................................................................. 7
2.2 ZUKUNFTSCHANCEN DER REGION: DER PROGNOS ZUKUNFTSATLAS ................ 9
3 ÄRZTLICHE VERSORGUNG IN HESSEN ............................................................................. 11
3.1 KOOPERATIONSFORMEN IN DER ÄRZTLICHEN VERSORGUNG ........................... 11
3.2 FEMINISIERUNG DER ÄRZTLICHEN VERSORGUNG ................................................ 12
3.3 FLEXIBILISIERUNG DER ÄRZTLICHEN VERSORGUNG ........................................... 13
3.3.1 ENTWICKLUNG ANSTELLUNG/ZULASSUNG ......................................................... 13
3.3.2 ENTWICKLUNG TEIL- UND VOLLZULASSUNG ...................................................... 14
4 MEDIZINISCHE VERSORGUNG - WO STEHEN WIR HEUTE? .......................................... 15
4.1 PLANZAHLEN DER BEDARFSPLANUNG .................................................................... 15
4.2 STAND DER HAUSÄRZTLICHEN VERSORGUNG ...................................................... 18
4.3 STAND DER ALLGEMEINEN FACHÄRZTLICHEN VERSORGUNG ........................... 19
4.3.1 ALLGEMEINE FACHÄRZTE GESAMT ...................................................................... 19
4.3.2 AUGENÄRZTLICHE VERSORGUNG ........................................................................ 20
4.3.3 CHIRURGISCHE VERSORGUNG ............................................................................. 20
4.3.4 FRAUENÄRZTLICHE VERSORGUNG ...................................................................... 21
4.3.5 HAUTÄRZTLICHE VERSORGUNG ........................................................................... 21
4.3.6 HNO-ÄRZTLICHE VERSORGUNG ........................................................................... 22
4.3.7 KINDERÄRZTLICHE VERSORGUNG ....................................................................... 22
4.3.8 NERVENÄRZTLICHE VERSORGUNG ...................................................................... 23
4.3.9 ORTHOPÄDISCHE VERSORGUNG ......................................................................... 23
4.3.10 PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG..................................................... 24
4.3.11 UROLOGISCHE VERSORGUNG .......................................................................... 24
5 ÄRZTLICHER BEREITSCHAFTSDIENST IN HESSEN ......................................................... 25
6 BELEGARZTTÄTIGKEIT IN HESSEN .................................................................................... 26
7 DEMOGRAPHIE DER ÄRZTESCHAFT ................................................................................. 28
7.1 ALTERSSTRUKTUR DER ÄRZTESCHAFT .................................................................. 28
7.1.1 HAUSÄRZTE .............................................................................................................. 28
7.1.2 ALLGEMEINE FACHÄRZTE ...................................................................................... 29
7.2 NACHFOLGEBEDARF DER ÄRZTESCHAFT .............................................................. 31
7.2.1 HAUSÄRZTE .............................................................................................................. 31
7.2.2 ALLGEMEINE FACHÄRZTE ...................................................................................... 31
4
8 ASV – SPEZIALISTEN VOR ORT .......................................................................................... 34
9 AKTIVITÄTEN FÜR DIE ZUKÜNFTIGE SICHERSTELLUNG DER VERSORGUNG ........... 36
9.1 WEITERBILDUNG WIRD GROSS GESCHRIEBEN ..................................................... 36
9.2 MASSNAHMEN DER SICHERSTELLUNGS-RICHTLINIE ........................................... 37
9.3 FÖRDERUNG FAMULATUR ......................................................................................... 39
10 REGIONALE INITIATIVEN VOR ORT ............................................................................... 39
10.1 GRÜNDUNG DER KASSEL SCHOOL OG MEDICINE ................................................. 39
11 ANLAGE ............................................................................................................................. 40
11.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS ........................................................................................ 40
11.2 TABELLENVERZEICHNIS ............................................................................................. 41
11.3 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS ...................................................................................... 41
12 GLOSSAR .......................................................................................................................... 42
5
VORWORT
„Ärztliche Versorgung geht uns alle an“ – so
könnte das Motto unserer Neuauflage von
Fokus Gesundheit lauten.
Auf die ärztliche Versorgung wirken vielfälti-
ge Einflussfaktoren, die an vielen Stellen
von der Kassenärztlichen Vereinigung Hes-
sen (KV Hessen) nicht oder nur geringfügig
beeinflussbar sind. Die KV Hessen hat zum
Beispiel keinen Einfluss auf die Anzahl der
Medizinstudenten und sie kann auch nicht
beeinflussen, dass immer mehr Medizinerin-
nen und Mediziner ‘nur’ in Teilzeit arbeiten
wollen. Dabei gilt es bewusst, das ländliche
Hessen in den Fokus zu nehmen: Dort, wo
kein Metzger, kein Bäcker und keine Bank
mehr ist und der Breitbandausbau hinterher-
hinkt, ist auch die ärztliche Versorgungs-
struktur ein großes Problem.
Verantwortung für die Daseinsvorsorge
übernehmen
Wir glauben, dass wir längst über den Punkt
hinaus sind, an dem eine Institution wie die
Kassenärztliche Vereinigung das Problem
der Sicherstellung der ambulanten medizini-
schen Versorgung alleine bewältigen kann,
ohne dass wir das als Offenbarungseid ver-
standen wissen wollen.
Wir müssen das Problem der ambulanten
Versorgung als das begreifen, was es ist: ein
zentrales Thema der Daseinsvorsorge, das
Ärzte, Landes- und Kommunalpolitiker, Kos-
tenträger und viele andere Player mehr nur
gemeinsam lösen können.
Nach 2016 stellt die KV Hessen nun erneut
eine detaillierte Analyse der ambulanten
Versorgung zur Verfügung, die wir als
Grundlage für einen gemeinsamen Diskus-
sionsprozess verstanden sehen wollen. Da-
bei richten wir den Blick nicht nur auf die
aktuelle Versorgungslage, sondern ergän-
zen diesen mittels demografischer Daten
und den Ergebnissen der Prognos-
Zukunftsatlanten.
Leuchtturm Sicherstellungsrichtlinie
Unverändert gilt für Hessen, dass der Bedarf
an ärztlichem Nachwuchs insbesondere im
hausärztlichen- und grundversorgend fach-
ärztlichen Bereich hoch, und die Suche nach
Praxisnachfolgern nicht immer einfach ist.
Die KV Hessen hat bereits aktiv gehandelt.
Die Fördermaßnahmen der seit 1. Januar
2017 gültigen SicherstellungsRichtLinie (Si-
RiLi) haben bundesweit viel Aufmerksamkeit
auf sich gezogen, das hessische Förderpa-
ket gilt als Leuchtturm und Vorbild in der
Förderlandschaft. Zu Beginn des Jahres
2018 erfolgten nun einige Anpassungen in
den Förderbedingungen. Für den Nach-
wuchs wurden zudem zwei neue Angebote
auf dem Weg „Von der Uni in die Praxis“
aufgenommen, der Praxistrack und das
Schwerpunkt-Curriculum Primärversorgung,
beides in Kooperation mit den Abteilungen
für Allgemeinmedizin der Universitäten
Frankfurt und Marburg.
Viele unserer Maßnahmen aus dem umfang-
reichen Angebot der Sicherstellungsrichtlinie
richten sich an Nachwuchsmediziner, die
sich für eine Tätigkeit im ambulanten Sektor
und vielleicht später eine Niederlassung in
eigener Praxis begeistern können. Die KV
Hessen versucht weiterhin verstärkt, Studie-
rende an den Universitäten in Hessen und
Nachwuchsärzte für die Allgemeinmedizin
sowie den Raum außerhalb der großen,
städtischen Zentren zu begeistern. Dazu
haben wir bereits vor fünf Jahren die Kam-
pagne Arzt in Hessen – „Sei Arzt. In Praxis.
Leb Hessen.“ ins Leben gerufen.
Spezialisten rücken in den Fokus
Gerade, wenn eine schwere Erkrankung
vorliegt, sollte der Zugang zu Spezialisten
möglich sein. Die KV Hessen hat daher ne-
ben den Belegärzten auch die ambulante
spezialfachärztliche Versorgung (ASV) in die
aktuelle Ausgabe aufgenommen um das
Informationsangebot abzurunden.
Wir wünschen Ihnen eine anregende Lektü-
re,
Ihre KV Hessen
Frankfurt, im Februar 2018
6
1 IM FOKUS
Der Landkreis Kassel liegt in Nordhessen, im
gleichnamigen Regierungsbezirk Kassel. Der
Norden des Landkreises ist ländlich geprägt,
während der Süden die Vororte der kreisfreien
Großstadt Kassel umfasst, die fast vollständig
vom Landkreis umschlossen wird. In Kassel
befindet sich auch der Sitz der Kreisverwal-
tung. Der Landkreis grenzt, im Nordwesten
beginnend, an den Kreis Höxter in Nordrhein-
Westfalen, an die Landkreise Northeim und
Göttingen in Niedersachsen sowie an den
Werra-Meißner-Kreis, den Schwalm-Eder-
Kreis und den Landkreis Waldeck-Frankenberg
in Hessen.
Die beiden größten Städte im Landkreis sind
Baunatal (27.617 Einwohner) und Vellmar
(18.033 Einwohner). Im Landkreis Kassel le-
ben insgesamt 235.813 Einwohner (Stand:
31.12.2015).
Laut Feststellung des Landesausschusses
vom 04.05.2017 sind in der hausärztlichen
Versorgung in den Planungsbereichen Hof-
geismar, Kassel-Süd und Wolfhagen Nieder-
lassungen möglich. Der weitere Planungsbe-
reich Kassel-Nord gilt rechnerisch als überver-
sorgt. Das trifft genauso auf alle Fachgruppen
der wohnortnahen fachärztlichen Versorgung
zu; diese gelten im Landkreis Kassel alle sta-
tistisch als überversorgt. Der höchste Versor-
gungsgrad ist mit mehr als 177 % für die
Gruppe der Psychotherapeuten festzustellen.
Das Durchschnittsalter der Haus- und Fachärz-
te liegt bei 55 Jahren. Bis zum Jahr 2030 ist
mit einem erheblichen Nachbesetzungsdarf zu
rechnen. Bei den grundversorgenden Fachärz-
ten ist ein besonderes Augenmerk auf die
Fachgrupp der Chirurgen zu richten. Die Her-
ausforderung wird darin bestehen, Nach-
wuchsärzte für eine Niederlassung im Land-
kreis zu gewinnen. Insbesondere im Norden
des Landkreises können sich aufgrund der
ländlichen geprägten Infrastruktur Probleme
außerhalb der für sich genommen kleinen Zen-
tren ergeben. Deshalb ist auch die Verteilung
der hausärztlichen Sitze in der Fläche im Blick
zu behalten.
Die KV Hessen bietet in Kooperation mit einer
Vielzahl von verschiedenen Gesundheits-
akteuren, unter anderem im Rahmen des Hes-
sischen Pakts, Maßnahmen zur Sicherstellung
der ärztlichen Versorgung an. Hierbei zu nen-
nen sind die Weiterbildungsverbünde, das
Gründer- und Abgeberforum, sowie die An-
siedlungsförderung und die Famulaturförde-
rung speziell für ländliche Regionen.
7
2 REGIONALE ENTWICKLUNG
2.1 BEVÖLKERUNGSENTWICKLUNG
Die Bevölkerungsentwicklung wird von sehr
unterschiedlichen Einflüssen geprägt. Gebur-
ten und Sterbefälle bestimmen die Einwohner-
zahl ebenso wie die Wanderungs-
bewegungen, die über Landkreis- und Bundes-
landgrenzen hinweg stattfinden (Zu- und Fort-
züge).
Ausgehend vom Bevölkerungsstand im Jahr
2014 wird nach Angaben des Statistischen
Landesamtes in Hessen die Bevölkerungszahl
im Landkreis Kassel langfristig abnehmen.
Wird bis zum Jahr 2020 noch eine Zunahme
der Bevölkerung um 1,2% erwartet, weist die
langfristige Prognose einen negativen Trend
auf. Bis 2025 wird die Bevölkerungszahl um
0,4%, bis 2030 um 2,2% sinken.
Im Bundesland Hessen wird vergleichsweise
bis zum Jahr 2030 eine Zunahme der Bevölke-
rung um 4,4% erwartet. Dies entspricht in ab-
soluten Zahlen einem Anstieg von 6.093.888
Einwohnern auf 6.363.757 Einwohner.
Die prognostizierte Abnahme der Bevölkerung
im Landkreis Kassel ist auf Geburtendefizite
zurückzuführen (-9,7%), die auch durch die
positiven Wanderbewegungen (7,6%) nicht
ausgeglichen werden können (vgl. Tabelle 1).
Tabelle 1 - Bevölkerungsentwicklung
Abbildung 1 - Bevölkerungsentwicklung
Quelle: Datenmaterial: Hessisches Statistisches Landesamt, Wiesbaden, 2016 – Regionale Bevölkerungsvorausberechnung 2014 – 2030, Bevölkerungsent-wicklung in den kreisfreien Städten und Landkreisen; Diagramm: Eigendarstel-lung Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Quelle: Hessisches Statistisches Landesamt, Wiesbaden, 2016 - Regionale Bevölkerungsvorausberechnung 2014 – 2030, Bevölkerungsentwicklung in den kreisfreien Städten und Landkreisen
8
Bis 2020 wird im Vergleich
zum Basisjahr 2014 in der
Altersgruppe der Hochbetag-
ten (Altersgruppe 80 oder
älter) mit 43,1% der größte
Zuwachs erwartet.
Ausgenommen der Hochbe-
tagten sowie der Altersgruppe
der 16 bis unter 40 Jährigen,
für die bis 2020 ein Zuwachs
um 4,1% prognostiziert wird,
ist ein Rückgang in allen Al-
tersgruppen zu verzeichnen.
Bis 2025 wird weiterhin ein
enormer Zuwachs der Alters-
gruppe der über 80-Jährigen
erwartet. Aber auch die Al-
tersgruppe der über 65 bis 80-
Jährigen wächst um 4,8%
gegenüber dem Basisjahr
2014.
Die jungen Altersgruppen
nehmen zunehmend ab.
Der Trend der Überalterung
der Bevölkerung wird sich im
Landkreis bis zum Jahr 2030
weiter verstärken. So verrin-
gern sich die jungen Alters-
gruppen zunehmend (0 bis
unter 16 Jahre um 8,3%, 16
bis unter 40 Jahre um 5,3%).
Parallel hierzu steigt der An-
teil der älteren Altersgruppen
an der Bevölkerung im Land-
kreis und in Hessen kontinu-
ierlich: Zwischen 2014 und
2030 um 14,9% bei den 65-
bis unter 80-Jährigen und um
64,7% bei den Personen, die
80 Jahre oder älter sein wer-
den.
Abbildung 2 - Bevölkerungsentwicklung
Abbildung 3 - Bevölkerungsentwicklung
Abbildung 4 - Bevölkerungsentwicklung
9
2.2 ZUKUNFTSCHANCEN DER REGI-ON: DER PROGNOS ZUKUNFTS-ATLAS
ERLÄUTERUNG UND ZUSAMMENSETZUNG
Der Prognos Zukunftsatlas ermittelt die Zu-
kunftschancen und –risiken aller 402 Kreise
und kreisfreien Städte Deutschlands. Die Zu-
kunftsatlanten aus den Jahren 2004, 2007,
2010, 2013 und 2016 stellen das einzige
deutschlandweite Ranking dar, das regionale
Entwicklungen über mehr als 10 Jahre konsis-
tent sichtbar macht.
Die Zukunftsperspektiven der Regionen wer-
den in Anlehnung an zahlreiche Erkenntnisse
aus Wissenschaft und Forschung anhand ei-
nes Zukunftsindex bestimmt. Der Index beruht
auf insgesamt 29 makro- und sozioökonomi-
schen Indikatoren aus den vier Bereichen De-
mografie, Wohlstand und Soziale Lage, Ar-
beitsmarkt, Wettbewerb und Innovation.
Im Prognos Zukunftsatlas 2016 wurde der
Digitalisierungskompass neu eingeführt. Er
misst den Stand der Digitalisierung von Wirt-
schaft und Arbeitsmarkt anhand der folgenden
drei Indikatoren: Anteil digitaler Impulsgeber an
der Gesamtbeschäftigung, Anzahl der IT-
Gründungen je 10.000 Erwerbstätige (2011-
2014) und dem Anzeigenindex der digitalisie-
rungsbezogenen Stellenausschreibungen.
Im Folgenden werden die Daten des Prognos
Zukunftsatlas aus den Jahren 2004, 2007,
2010, 2013 und 2016 für den Landkreis Kassel
sowie für die Region Nordhessen dargestellt.
Stärke im Status-quo Dynamik
Demografie Fertilitätsrate Bevölkerungsentwicklung
Anteil Junge Erwachsene Wanderungssaldo Junge Erwachsene
Arbeitsmarkt
Arbeitsplatzdichte Veränderung Arbeitslosenquote
Arbeitslosenquote Veränderung Anteil Hochqualifizierter
Anteil Tertiärbeschäftigung
Anteil Hochqualifizierte
Schulabbrecherquote
Unbesetzte Ausbildungsstellen
Wettbewerb & BIP je Beschäftigten Veränderung BIP
Innovation Gründungsintensität Veränderung Gründungsintensität
FuE-Personal in der Wirtschaft Veränderung FuE-Personal
Investitionsquote der Industrie Veränderung Gesamtbeschäftigung
Patentintensität
Beschäftigte in den dt. Zukunfts-feldern
Anzahl der Top 500 Unternehmen
Wohlstand & Kaufkraft Veränderung des Anteils der in Be-darfsgemeinschaften lebenden Perso-nen soziale Lage Kriminalitätsrate
Kommunale Schuldenlast
Anteil der in Bedarfsgemeinschaften lebenden Personen
Tabelle 2 - Prognos Zukunftsatlas Quelle: Prognos Zukunftsatlas 2016, www.prognos.com/zukunftsatlas
10
LANDKREIS KASSEL
PROGNOS ZUKUNFTSATLAS: ENTWICKLUNG ÜBER DIE ZEIT
Landkreis Kassel
2004 2007 2010 2013 2016
Dynamik 247 228 207 230 209
Stärke 312 329 216 150 100
Demografie 337 354 371 352 322
Arbeitsmarkt 323 253 253 132 121
Wettbewerb & Innovation 282 386 156 97 52
Wohlstand & soz. Lage 111 97 100 133 142
Digitalisierung **
Gesamt 291 312 218 169 111
Zukunftschancen 5 5 5 5 4
Tabelle 3 – Zukunftsatlas Entwicklung
NORDHESSEN
PROGNOS ZUKUNFTSATLAS 2016: ERGEBNISÜBERSICHT GESAMTRANKING
(jeweiliger Rang von insgesamt 402 kreisfreien Städten und Kreisen)
Landkreis
Kassel
Stadt
Kassel
Schwalm-
Eder-Kreis
Waldeck-
Frankenberg
Werra-Meißner-
Kreis
Dynamik 209 79 270 265 342
Stärke 100 172 201 254 262
Demografie 322 40 360 320 338
Arbeitsmarkt 121 48 197 150 112
Wettbewerb &
Innovation 52 141 151 258 341
Wohlstand &
soz. Lage 142 369 205 195 272
Digitalisierung ** *** ** ** *
Gesamt 111 145 219 258 280
Zukunftschancen 4 5 5 5 5
Tabelle 4 - Zukunftsatlas Ergebnisübersicht Gesamtranking
Regionen und ihre Zukunftschancen Digitalisierung als Chance für die Regionen
1: beste Chancen 5: ausgeglichene Chancen/Risiken ******: hervorragend ***: gut
2: sehr hohe Chancen 6: leichte Risiken *****: ausgezeichnet **: weniger gut
3: hohe Chancen 7: hohe Risiken ****: sehr gut *: schlecht
4: leichte Chancen 8: sehr hohe Risiken
Grüne Zahl: Höchstwert in Kategorie
Rote Zahl: Tiefstwert in Kategorie
Insgesamt lässt sich für den Landkreis Kassel
über die Jahre hinweg feststellen, dass der
Kreis seine Position im Ranking deutlich ver-
bessert hat, sich eine Veränderung im Hinblick
auf die Zukunftschancen jedoch erst in der
jüngsten Ausgabe ergab, so dass der Status
jetzt „leichte Chancen“ lautet.
Im nordhessischen Vergleich erreicht der
Landkreis Kassel in der Gesamtkategorie die
beste Position, noch vor der Stadt Kassel
selbst (im Gesamtranking den Rang 111 von
402).
11
3 ÄRZTLICHE VERSORGUNG IN HESSEN
3.1 KOOPERATIONSFORMEN IN DER ÄRZTLICHEN VERSORGUNG
Eine Analyse der gewählten Praxisformen –
unabhängig von der Teilnahmeform – inner-
halb der vertragsärztlichen und –psycho-
therapeutischen Versorgung in Hessen zeigt
einen Trend zur Kooperation (Quelle: Landes-
arztregister Hessen). Die prozentuale Vertei-
lung der Praxisformen für die Jahre 2007 bis
2016 ist in den folgenden Grafiken sowohl über
alle Fachgruppen hinweg als auch für die
Haus-, Fachärzte und Psychotherapeuten
getrennt, dargestellt. Trotz des Rückgangs
zwischen den Jahren 2007 und 2016 um ca.
6% der Einzelpraxen ist sie jedoch noch immer
die dominierende Praxisform. Aber nur noch
52% der Hausärzte arbeiten in einer Einzel-
praxis (Stand 31.12.2016). Den höchsten An-
teil der in Einzelpraxis Niedergelassenen bzw.
Angestellten weisen die Psychotherapeuten
mit 96% auf; den geringsten Anteil die Fach-
ärzte (44%).
Abbildung 5 - Kooperationsformen Ärzte und Psychotherapeuten Abbildung 6 - Kooperationsformen Hausärzte
Abbildung 7 - Kooperationsformen FachärzteAbbildung 8 - Kooperationsformen Psychotherapeuten
12
3.2 FEMINISIERUNG DER ÄRZTLI-CHEN VERSORGUNG
In den letzten Jahren hat sich das Geschlech-
terverhältnis für Vertragsärzte bzw. Psychothe-
rapeuten sowie angestellten Ärzte bzw. Psy-
chotherapeuten in Hessen verändert. Es zeigt
sich, dass der Anteil weiblicher Ärzte bzw.
Psychotherapeuten konstant ansteigt.
So lag der Anteil weiblicher Ärzte bzw. Psycho-
therapeuten im Jahr 2007 bei 38,80% und ist
im Jahr 2016 auf 47,39% gestiegen. Die Ent-
wicklung der Geschlechterverteilung innerhalb
der Facharztgruppen kann den folgenden Dia-
grammen entnommen werden (Quelle: Lan-
desarztregister Hessen; Beginndatum des
Arztes entspricht Aufnahmedatum der Pra-
xistätigkeit).
Abbildung 9 - Geschlechter Hausärzte Abbildung 10 - Geschlechter Fachärzte
Abbildung 11 - Geschlechter Psychotherapeuten Abbildung 12 - Geschlechter Ärzte und Psychotherapeuten
13
3.3 FLEXIBILISIERUNG DER ÄRZTLI-CHEN VERSORGUNG
3.3.1 ENTWICKLUNG ANSTEL-
LUNG/ZULASSUNG
Neben dem Wandel im Bereich der Geschlech-
teranteile hat sich die Art der Teilnahme an der
vertragsärztlichen Versorgung verändert. In
den folgenden Grafiken wird die prozentuale
Verteilung der Tätigkeitsformen (Anstellung
und Zulassung) für die Jahre 2007 bis 2016
sowohl über alle Fachgruppen hinweg als auch
für die Haus-, Fachärzte und Psychotherapeu-
ten getrennt, abgebildet. Dabei wird deutlich,
dass in den letzten zehn Jahren der Anteil des
Angestelltenstatus prozentual enorm gestiegen
ist. Insbesondere bei den Fachärzten aber
auch bei den Hausärzten ist eine deutliche
Zunahme der Anstellungen erkennbar. So lag
bei den Fachärzten im Jahr 2007 der Anteil der
Anstellungen bei 5%. Bis zum Jahr 2016 stieg
der prozentuale Anteil auf 27% an.
Abbildung 13 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Ärzte und Psychotherapeuten
Abbildung 14 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Hausärzte
Abbildung 15 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Fachärzte Abbildung 16 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Psychotherapeuten
14
3.3.2 ENTWICKLUNG TEIL- UND VOLLZU-
LASSUNG
Der Anteil der Teilzeitbeschäftigungen nimmt
immer mehr zu. Die folgenden Darstellungen
bilden die prozentuale Verteilung der Teil- und
Vollbeschäftigungen für die Jahre 2007 bis
2016 sowohl über alle Fachgruppen hinweg als
auch für die Haus-, Fachärzte und Psychothe-
rapeuten getrennt, ab.
Im Jahr 2016 praktizieren bereits insgesamt
16% der Vertragsärzte und -
psychotherapeuten sowie angestellten Ärzte
und Psychotherapeuten in Teilzeit.
Den höchsten Anteil an Teilzeitarbeit weisen
mit 35% die Psychotherapeuten auf. Bei den
Haus- aber auch Fachärzten ist der Anteil
deutlich geringer. Von 2007 bis 2016 stieg der
Anteil der Teilzeitbeschäftigung bei den Fach-
ärzten um 14%. Die geringste Entwicklung
zeigen die Hausärzte. Hier stieg der Anteil der
Teilzeitbeschäftigungen lediglich um 6% an.
Nichtsdestotrotz zeigt die Entwicklung, dass
Teilzeitangebote immer mehr in Anspruch
genommen werden.
Abbildung 17 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Hausärzte Abbildung 18 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Fachärzte
Abbildung 19 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Psychotherapeuten Abbildung 20 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Ärzte und Psychotherapeu-ten
15
4 MEDIZINISCHE VERSORGUNG -
WO STEHEN WIR HEUTE?
4.1 PLANZAHLEN DER BEDARFS-PLANUNG
Die Versorgungsdichte wird anhand vorgege-
bener Verhältniszahlen (Arzt-Einwohner-
Relation) je Arztgruppe gemessen. Die Haus-
ärzte werden im Rahmen der Bedarfsplanung
auf Mittelbereichsebene beplant. Eine Über-
versorgung ist in einem Planungsbereich ab
einem Versorgungsgrad von 110% gegeben.
Die Grundlage bildet hierfür die Bedarfspla-
nung.
Diese basiert auf der Bedarfsplanungs-
Richtlinie, von deren Regelungen nur in be-
gründeten Ausnahmefällen abgewichen wer-
den darf. Am 04.05.2017 wurde auf Grundlage
des Arztbestandes vom 01.03.2017 durch den
Landesausschuss der Ärzte und Krankenkas-
sen in Hessen (LA) ein Beschluss zur Feststel-
lung von Über- und Unterversorgung in Hes-
sen gefasst.
HAUSÄRZTE
Tabelle 5 - Versorgungsgrade Hausärzte
Bei einer Betrachtung der Planungsbereiche
fällt die Versorgungssituation in Kassel-Süd mit
einem Versorgungsgrad knapp über 100% auf.
Für die Mittelbereiche Wolfhagen und Hof-
geismar ist ein Versorgungsgrad von knapp
unter 110% festgestellt, der Grenze zur rech-
nerischen Überversorgung und damit Sperrung
für Neuzulassungen.
In der folgenden Tabelle ist die fiktive Versor-
gungslage in den einzelnen Städten und Ge-
meinden des Landkreises Kassel dargestellt.
Ausgehend von der allgemeinen Verhältniszahl
von 1.671 Einwohnern je Arzt, die im Rahmen
der regulären Bedarfsplanung zu Grunde ge-
legt wird, ist erkennbar, dass im Landkreis
Kassel in einigen Städten und Gemeinden eine
Eigenversorgung nicht stattfinden kann. So
kommen in Naumburg 5.085 Menschen auf
einen Hausarzt. Es ist also davon auszugehen,
dass die angrenzenden Städte und Gemein-
den eine Mitversorgung übernehmen.
_____________________________________
1 Als Anhaltspunkt für Unterversorgung gilt laut Bedarfsplanungs-Richtlinie bei Hausärzten ein Versorgungsgrad von unter 75 %
und bei Fachärzten ein Versorgungsgrad von unter 50 %. Jedoch bedarf es einer gesonderten Feststellung der Unterversor-
gung durch den Landesausschuss.
04.05.2017 28.04.2016 16.04.2015
24,25 105,89% 111,51% 111,29%
45,3 112,14% 115,19% 115,24%
76,55 100,55% 100,70% 96,94%
23 108,49% 109,98% 110,70%1 VA=Versorgungsaufträge; inklusive Übernahmepraxen
2 LA=Landesausschuss
Verändeurng VG >= 15%
Veränderung VG < 15% und >= 5%
Verändeurng VG < 5% und >= -5%
Veränderung VG < -5% und >= -5%
Veränderung VG < -15%
Hofgeismar
Kassel-Nord
Kassel-Süd
Wolfhagen
VA1
(01.03.2017)
Versorgungsgrad gemäß Beschluss LA2 vomTendenzPlanungsbereich
16
ERMITTLUNG GEMEINDEBEZOGENER, FIKTIVER VERSORGUNGSGRADE
Tabelle 6 – gemeindebezogene Versorgungsgrade
OrtEinwohner
je Ort1 Anzahl VA2 Verhältnis
Arzt/EinwohnerVerhältniszahl
Angepasste
Verhältniszahl3
Fiktiver
Versorgungsgrad
in %
LK Kassel
Ahnatal 7.893 7,3 1.081 1.671 1.559 144,18
Bad Emstal 5.960 6 993 1.671 1.625 163,63
Bad Karlshafen 3.718 2,5 1.487 1.671 1.584 106,49
Baunatal 27.617 18,8 1.469 1.671 1.611 109,69
Breuna 3.590 2 1.795 1.671 1.630 90,83
Calden 8.061 4 2.015 1.671 1.676 83,14
Espenau 5.070 2 2.535 1.671 1.606 63,33
Fuldabrück 8.692 5 1.738 1.671 1.524 87,66
Fuldatal 12.395 7,75 1.599 1.671 1.568 98,04
Grebenstein 5.808 4,5 1.291 1.671 1.628 126,11
Habichtswald 4.974 3,5 1.421 1.671 1.612 113,41
Helsa 5.570 2 2.785 1.671 1.537 55,19
Hofgeismar 14.872 9 1.652 1.671 1.605 97,12
Immenhausen 6.868 6 1.145 1.671 1.566 136,80
Kaufungen 12.406 8 1.551 1.671 1.624 104,74
Liebenau 3.123 1,75 1.785 1.671 1.613 90,39
Lohfelden 13.591 5 2.718 1.671 1.616 59,46
Naumburg 5.085 1 5.085 1.671 1.641 32,27
Nieste 1.929 1 1.929 1.671 1.760 91,24
Niestetal 10.940 5 2.188 1.671 1.621 74,11
Oberweser 3.269 2 1.635 1.671 1.600 97,88
Reinhardshagen 4.491 3 1.497 1.671 1.591 106,25
Schauenburg 10.140 6 1.690 1.671 1.616 95,63
Söhrewald 4.748 4 1.187 1.671 1.581 133,17
Trendelburg 5.087 3 1.696 1.671 1.594 93,99
Vellmar 18.033 10,5 1.717 1.671 1.568 91,28
Wahlsburg 2.039 1 2.039 1.671 1.579 77,45
Wolfhagen 13.276 10 1.328 1.671 1.647 124,04
Zierenberg 6.568 4 1.642 1.671 1.575 95,92
Hinw eis: Die Angaben in dieser Tabelle w erden gemäß Bedarfsplanungs-Richtlinie, jedoch ohne Übernahmepraxen (=Praxen, die nicht besetzt sind
und sich aktuell in einem Ausschreibungsverfahren bef inden) dargestellt.
1 Quelle: Statistisches Landesamt Hessen; Stand 31.12.2015
2 VA=Versorgungsaufträge, Stand 01.03.20173 = Ausgehend von der im Rahmen der Bedarfsplanung anzunehmenden allgemeinen Verhältniszahl von 1.671 Einw ohnern je Versorgungsauftrag
ergibt sich bei Multiplikation mit dem Demographiefaktor die dargestellte angepasste Verhältniszahl
17
FACHÄRZTE
Die mit Beschluss des Landesausschusses
vom 04.05.2017 festgestellten Versorgungs-
grade weisen für alle Fachgruppen der allge-
meinen fachärztlichen Versorgungsebene Wer-
te von über 110% auf.
Der höchste Versorgungsgrad ist für die Psy-
chotherapeuten festzustellen.
Tabelle 7 – Versorgungsgrade FÄ
04.05.2017 28.04.2016 16.04.2015
13 124,40% 125,91% 127,24%
7,5 148,73% 150,29% 150,61%
22 124,30% 124,53% 124,12%
8 141,49% 143,01% 143,50%
8 115,55% 116,75% 116,96%
14 168,11% 169,32% 167,92%
8,8 120,65% 121,93% 98,68%
12,5 137,34% 138,83% 133,79%
44,1 177,03% 176,23% 183,98%
6 123,71% 125,19% 126,40%
Verändeurng VG >= 15%
Veränderung VG < 15% und >= 5%
Verändeurng VG < 5% und >= -5%
Veränderung VG < -5% und >= -5%
Veränderung VG < -15%
Kinderärzte
Nervenärzte
Orthopäden
Psychotherapeuten
Urologen
1 VA=Versorgungsaufträge; inklusive Übernahmepraxen
2 LA=Landesausschuss
ArztgruppeVA1
(01.03.2017)
Versorgungsgrad (VG) gemäß Beschluss LA2 vomTendenz
Augenärzte
Chirurgen
Frauenärzte
Hautärzte
HNO-Ärzte
18
4.2 STAND DER HAUSÄRZTLICHEN VERSORGUNG
Sowohl in der obenstehenden als auch in den
folgenden Grafiken werden anhand von
Fähnchen die Praxisstandorte der
Niedergelassenen in den Städten und
Gemeinden des Landkreises Kassel
gekennzeichnet2. Es zeigt sich, dass die
hausärztlich Niedergelassenen vermehrt in den
strukturstärkeren Gebieten des Landkreises
und vor allem am Rand rund um die Stadt
Kassel zu finden sind. Trotzdem lässt sich
festhalten, dass eine flächendeckende
Versorgung gegeben ist.
2 Es ist zu beachten, dass sich hinter einem Fähnchen mehrere Ärztinnen und Ärzte befinden können, die bei-spielsweise am gleichen Standort vertragsärztlich tätig sind.
Tabelle 8 - Anzahl Arztsitze je Gemeinden
Planungsbereich/Ort Arztsitze1
Hofgeismar 22,25
Bad Karlshafen 2,50
Hofgeismar 9,00
Liebenau 1,75
Oberweser 2,00
Reinhardshagen 3,00
Trendelburg 3,00
Wahlsburg 1,00
Kassel-Nord 42,30
Ahnatal 8,30
Calden 4,00
Espenau 2,00
Fuldatal 6,75
Grebenstein 4,50
Immenhausen 6,00
Vellmar 10,75
Kassel-Süd 73,55
Baunatal 18,80
Edermünde (Schwalm-Eder-Kreis) 7,00
Fuldabrück 5,00
Gudensberg (Schwalm-Eder-Kreis) 5,75
Habichtswald 3,50
Helsa 2,00
Kaufungen 8,00
Lohfelden 5,00
Niedenstein (Schwalm-Eder-Kreis) 2,50
Nieste 1,00
Niestetal 5,00
Schauenburg 6,00
Söhrewald 4,00
Wolfhagen 23,00
Bad Emstal 6,00
Breuna 2,00
Naumburg 1,00
Wolfhagen 10,00
Zierenberg 4,00
Gesamtergebnis 161,10
1 Arztstand: 30.06.2017
Abbildung 21 - Praxisstandorte Hausärzte
19
4.3 STAND DER ALLGEMEINEN FACHÄRZTLICHEN VERSOR-GUNG
4.3.1 ALLGEMEINE FACHÄRZTE GESAMT
Die räumliche Verteilung der Praxisstandorte
der zehn Facharztgruppen der allgemeinen
fachärztlichen Versorgungsebene wird in der
unten stehenden Grafik abgebildet.
Analog zur Verteilung der Hausarztpraxen wird
auch bei den allgemeinen Fachärzten
ersichtlich, dass ein Großteil der Fachärzte in
den Mittelzentren des Landkreises und vor
allem um die Stadt Kassel herum ansässig
sind. Insgesamt kann für den Landkreis
Kassell jedoch festgestellt werden, dass auch
in fachärztlicher Hinsicht aktuell eine
vergleichsweise flächendeckende fachärztliche
Versorgung stattfindet.
Anhand der Detailkarten auf den folgenden
Seiten wird eine Betrachtung der räumlichen
Verteilung der fachärztlichen Praxen im
Einzelnen vorgenommen.
Abbildung 22 - Praxisstandorte Allgemeine Fachärzte
20
4.3.2 AUGENÄRZTLICHE VERSORGUNG
Naturgemäß konzentrieren sich
die Standorte der Fachärzte
auf die Mittelzentren. Im Land-
kreis Kassel sind die 13 mit
jeweils vollem Versorgungs-
austrag niedergelassenen Au-
genärzte in den Gemeinden
Hofgeismar, Zierenberg, Wolf-
hagen, Bad Emstal, Baunatal,
Vellmar, Fuldatal, Lohfelden
sowie Kaufungen zu finden.
Insgesamt fällt die konzentrier-
te Ansiedlung rund um die
Stadt Kassel auf.
4.3.3 CHIRURGISCHE VERSORGUNG
Die Standorte der fünf Chirurgen
im Landkreis Kassel verteilen
sich auf die Mittelzentren Hof-
geismar, Baunatal, Kaufungen
und Niestetal.
Abbildung 23 - Praxisstandorte Augenärzte
Abbildung 24 - Praxisstandorte Chirurgen
21
4.3.4 FRAUENÄRZTLICHE VERSORGUNG
Die Standorte der 22 Frauen-
ärzte im Landkreis Kassel ver-
teilen sich erfreulicherweise
nahezu flächendeckend auf die
Städte und Gemeinden Hof-
geismar, Reinhardshagen,
Calden, Wolfhagen, Habichts-
wald, Vellmar, Fuldatal, Lohfel-
den, Baunatal, Kaufungen und
Niestetal.
4.3.5 HAUTÄRZTLICHE VERSORGUNG
Die Standorte der sechs Haut-
ärzte im Landkreis Kassel sind
in den Gemeinden Hofgeismar,
Baunatal, Vellmar und Lohfel-
den zu finden.
Abbildung 25 - Praxisstandorte Frauenärzte
Abbildung 26 - Praxisstandorte Hautärzte
22
4.3.6 HNO-ÄRZTLICHE VERSORGUNG
Derzeit sind im Landkreis Kas-
sel acht HNO-Ärzte mit jeweils
vollem Versorgungsauftrag
niedergelassen. Die Ärzte ver-
teilen sich auf sechs Praxis-
standorte, welche sich in den
Städten Hofgeismar, Wolfha-
gen, Vellmar, Baunatal, Lohfel-
den und Kaufungen befinden.
4.3.7 KINDERÄRZTLICHE VERSORGUNG
Auch die kinderärztliche Ver-
sorgung zeigt sich flächende-
ckend. Die Standorte der 14
Kinderärzte im Landkreis Kas-
sel, die 13 Versorgungsaufträ-
ge ausfüllen, befinden sich in
Hofgeismar, Wolfhagen, Bau-
natal, Immenhausen, Vellmar
und Lohfelden.
Abbildung 27 - Praxisstandorte HNO-Ärzte
Abbildung 28 - Praxisstandorte Kinderärzte
23
4.3.8 NERVENÄRZTLICHE VERSORGUNG
Im Landkreis Kassel sind zwölf
Nervenärzte mit 8,80 Versor-
gungsaufträgen niedergelas-
sen, welche in den Städten
Hofgeismar, Wolfhagen, Cal-
den, Vellmar, Schauenburg,
Baunatal sowie Kaufungen zu
finden sind.
4.3.9 ORTHOPÄDISCHE VERSORGUNG
Im Landkreis Kassel sind 15
Orthopäden mit 12,00 Versor-
gungsaufträgen tätig. Die Ärz-
te verteilen sich auf acht Pra-
xisstandorte, die sich in Bad
Karlshafen, Baunatal, Hof-
geismar, Kaufungen, Lohfel-
den und Vellmar befinden.
Abbildung 29 - Praxisstandorte Nervenärzte
Abbildung 30 - Praxisstandorte Orthopäden
24
4.3.10 PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG
Die Verteilung der Standorte
der 59 Psychotherapeuten mit
ihren 42,10 Versorgungs-
aufträgen im Landkreis Kassel
ist auffällig. So befinden sich,
abgesehen von Therapeuten in
Hofgeismar und Wolfhagen,
fast alle Praxen im südlichen
Teil des Landkreises, rund um
die Stadt Kassel herum. In den
strukturschwächeren Regionen
des Landkreises Kassel sind
insgesamt nur sehr wenige
Psychotherapeuten niederge-
lassen.
4.3.11 UROLOGISCHE VERSORGUNG
Im Landkreis Kassel sind fünf
urologische Praxen ansässig,
in welchen sieben Urologen
mit insgesamt 6,00 Versor-
gungsaufträgen tätig sind.
Die Standorte der Praxen
befinden sich in Hofgeismar,
Wolfhagen, Vellmar und
Baunatal.
Abbildung 31 - Praxisstandorte Psychotherapeuten
Abbildung 32 - Praxisstandorte Urologen
25
5 ÄRZTLICHER BEREITSCHAFTSDIENST IN HES-
SEN
Der Ärztliche Bereitschaftsdienst (ÄBD)
Hessen ist für Sie da, wenn Sie dringend
medizinische Hilfe außerhalb der
Praxissprechzeiten brauchen. Wenn die
Arztpraxen in Hessen geschlossen haben,
können Sie im Krankheitsfall die nächste
geöffnete ÄBD-Zentrale besuchen (ohne
telefonische Voranmeldung).
Adressen und Öffnungszeiten der ÄBD-
Zentralen in Ihrer Nähe finden Sie über die
ÄBD-Homepage der KV Hessen und über die
unten stehende Karte. Im Landkreis Kassel
befindet sich die ÄBD-Zentrale in 34369
Hofgeismar, welche sie außerhalb der
regulären Praxissprechzeiten aufsuchen
können.
Link zur ÄBD-Homepage der KV Hessen:
http://www.bereitschaftsdienst-
hessen.de/startseite/
Abbildung 33 - ÄBD-Stanndorte Hessen
26
6 BELEGARZTTÄTIGKEIT IN HESSEN
Belegärzte sind an der vertragsärztlichen Ver-
sorgung teilnehmende Ärzte (z.B. Vertragsärz-
te, angestellte Ärzte in Praxen oder am Medi-
zinischen Versorgungszentrum) mit der Be-
rechtigung, Patienten bei Bedarf im Kranken-
haus voll- oder teilstationär zu behandeln. Die
dafür benötigten Dienste, Mittel und Einrich-
tungen werden dem Arzt vom Krankenhaus zur
Verfügung gestellt. Vergütet werden die beleg-
ärztlichen Leistungen von der Kassenärztli-
chen Vereinigung.
Die stationäre Tätigkeit des Vertragsarztes darf
jedoch nicht den Schwerpunkt der Gesamttä-
tigkeit bilden. Er muss im erforderlichen Maße
der ambulanten Versorgung zur Verfügung
stehen.
Im Landkreis Kassel sind aktuell 12 Belegärz-
te, je drei aus den Fachrichtungen Frauenheil-
kunde, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Uro-
logie an zwei Belegkrankenhäusern tätig. Die
Krankenhäuser befinden sich in Hofgeismar
und Wolfhagen.
Abbildung 34 - Fachgebiete Belegärzte
27
Abbildung 35 - Standorte Belegkrankenhäuser Hessen
28
7 DEMOGRAPHIE DER ÄRZTESCHAFT
7.1 ALTERSSTRUKTUR DER ÄRZTE-SCHAFT
7.1.1 HAUSÄRZTE
Die prozentuale Altersverteilung innerhalb der
einzelnen Fachgruppen lässt sich den Grafiken
auf den nachfolgenden Seiten entnehmen. Die
Grafiken stellen dabei sowohl die Zahlen aus
dem Landkreis Kassel als auch die Hessen-
zahlen dar.
Neben der Abbildung zur Altersverteilung der
Hausärzte im Landkreis ist hier eine Tabelle
mit dem Durchschnittsalter in den Städten und
Gemeinden des Landkreises Kassel ersicht-
lich.
Die Hausärzte im Landkreis sind im Vergleich
zu den Hausärzten in Hessen im Schnitt mar-
ginal jünger. Das höchste Durchschnittsalter ist
mit 64 Jahren in der Gemeinde Wahlsburg
vorzufinden. Das niedrigste Durchschnittsalter
wiederum besteht für die Arztgruppe der
Hausärzte in der Gemeinde Vellmar.
Insgesamt liegen 19 Städte und Gemeinden
über dem Durchschnitt für den Landkreis Kas-
sel von 54,59 Jahren.
Abbildung 36 - Altersstruktur Hausärzte
Landkreis/OrtDurchschnittsalter
in Jahren
Ahnatal 51,80
Bad Emstal 62,00
Bad Karlshafen 56,33
Baunatal 55,95
Breuna 45,00
Calden 63,00
Espenau 59,50
Fuldabrück 56,00
Fuldatal 58,29
Grebenstein 56,60
Habichtswald 57,50
Helsa 59,00
Hofgeismar 55,44
Immenhausen 51,00
Kaufungen 52,75
Liebenau 51,00
Lohfelden 50,50
Naumburg 60,00
Nieste 65,00
Niestetal 56,60
Oberweser 60,50
Reinhardshagen 48,67
Schauenburg 56,17
Söhrewald 55,50
Trendelburg 52,67
Vellmar 46,00
Wahlsburg 64,00
Wolfhagen 54,62
Zierenberg 50,75
Ø-Alter der Hausärzte im LK 54,59
Ø-Alter der Hausärzte in Hessen 55,10
1 Stand: 30.06.2017
Hausärzte1
Ø-Alter liegt über dem Hessendurchschnitt
Ø-Alter liegt unter dem Hessendurchschnitt
kein Arzt/Psychotherapeut niedergelassenTabelle 9 - Durchschnittsalter Hausärzte je Gemeinde
29
7.1.2 ALLGEMEINE FACHÄRZTE
Unten stehend wird die Altersverteilung der im
Landkreis Kassel tätigen wohnortnahen Fach-
ärzte im Vergleich zu Hessen deutlich.
Erfreulich ist die Zahl der Ärzte bis 40 Jahre,
z.B. in den Arztgruppen der Hautärzte, HNO-
Ärzte, Orthopäden und Urologen. Auffällig ist,
dass – fachgruppenübergreifend – die Ärzte im
Landkreis Kassel dennoch durchschnittlich
älter sind als im Hessenschnitt.
Abbildung 37 - Altersstruktur Augenärzte Abbildung 38 - Altersstruktur Chirurgen
Abbildung 39 - Altersstruktur Hautärzte Abbildung 40 - Altersstruktur HNO-Ärzte
Abbildung 41 - Altersstruktur Frauenärzte Abbildung 42 - Altersstruktur Kinderärzte
Abbildung 43 - Altersstruktur Nervenärzte Abbildung 44 - Altersstruktur Orthopäden
Abbildung 45 - Altersstruktur Psychotherapeuten Abbildung 46 - Altersstruktur Urologen
30
Neben diesen Abbildungen ist nachfolgend das
Durchschnittsalter der allgemeinen Fachärzte
des Landkreises Kassel aufgeschlüsselt nach
Arztgruppen dargestellt. Dabei wird ersichtlich,
dass der überwiegende Anteil der allgemeinen
Fachärzte im Landkreis ein höheres Durch-
schnittsalter aufweist, als die allgemeinen
Fachärzte auf Hessenebene. Am ältesten sind
im Schnitt die Chirurgen und die Nervenärzte
im Landkreis.
In der nachfolgenden Abbildung wird das
Durchschnittsalter in Jahren der in den Städten
und Gemeinden des Landkreises Kassel täti-
gen allgemeinen Fachärzte dargestellt. Das
höchste Durchschnittsalter der allgemeinen
Fachärzte liegt in den Gemeinden Bad Karls-
hafen und Fuldabrück. Die Gemeinde Bad
Emstal ist als positiv mit einem Durchschnitts-
alter von 44,50 Jahren zu sehen. Ebenfalls
Baunatal, Hofgeismar, Immenhausen, Rein-
hardshagen, Schauenburg, Vellmar und Wolf-
hagen liegen unter dem Durchschnittswert im
Landkreis.
Abbildung 47- Durchschnittsalter nach Fachrichtung
Abbildung 48 - Durchschnittsalter Ärzte nach Gemeinden
31
7.2 NACHFOLGEBEDARF DER ÄRZTESCHAFT
7.2.1 HAUSÄRZTE
Die hier abgebildeten Grafiken beschäftigen
sich mit dem Nachfolgebedarf für die Hausärzte
im Landkreis Kassel im Vergleich zu Hessen.
Anhand eines Szenarios wird simuliert, wie
viele der heute tätigen Hausärzte – prozentual
gesehen – in den Jahren 2020, 2025 und 2030
aus Altersgründen eine Praxisnachfolge suchen
werden. Ausgehend von einer Praxisabgabe im
Alter von 65 Jahren werden bis zum Jahr 2030
60% der heute tätigen Hausärzte ausscheiden.
Der hessische Nachfolgebedarf liegt knapp
darunter mit 61%.
7.2.2 ALLGEMEINE FACHÄRZTE
Anhand der hier dargestellten Abbildungen
wird der Nachfolgebedarf bis zum Jahr 2030
für die allgemeinen Fachärzte im Landkreis
Kassel im Vergleich zu Hessen deutlich.
Tabelle 10 - Nachfolgeberarf Hausärzte
Abbildung 49 - Nachfolgebedarf Hausärzte
Abbildung 50 - Nachfolgebedarf Augenärzte Abbildung 51 - Nachfolgebedarf Chirurgen
32
Abbildung 52 - Nachfolgebedarf Hautärzte Abbildung 53 - Nachfolgebedarf HNO-Ärzte
Abbildung 56 – Nachfolgebedarf Nervenärzte Abbildung 57 – Nachfolgebedarf Orthopäden
Abbildung 54 - Nachfolgebedarf Frauenärzte Abbildung 55 - Nachfolgebedarf Kinderärzte
33
ArztgruppeNBB für 2030 in %
für den LK
NBB für 2030 in %
für Hessen
Augenärzte 67% 51%
Chirurgen 56% 60%
Hautärzte 50% 43%
Frauenärzte 54% 54%
HNO-Ärzte 57% 46%
Kinderärzte 53% 52%
Nervenärzte 20% 58%
Orthopäden 44% 46%
Psychotherapeuten 64% 64%
Urologen 67% 53%
Nachfolgebedarf für die allgemeinen Fachärzte bis 2030Der höchste Nachbesetzungsbedarf im
Landkreis liegt bei der Fachgruppe der
Chirurgen vor. Hier liegt der Nachfolge-
bedarf im Jahr 2030 bei 100%. Den
geringsten Nachfolgebedarf weisen mit
35% die Kinderärzte auf. Des Weiteren
wird deutlich, dass insbesondere die
Augenärzte, Hautärzte, Nervenärzte
und Psychotherapeuten deutlich über
dem hessischen Nachfolgebedarf lie-
gen.
Tabelle 11 Nachfolgebedarf allgemeine Fachärzte gesamt
Abbildung 58 - Nachfolgebedarf Psychotherapeuten Abbildung 59 - Nachfolgebedarf Uologen
34
8 ASV – SPEZIALISTEN VOR ORT
Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung
stellt einen neuen Versorgungsbereich dar, in
dem sowohl Vertragsärzte als auch Kranken-
häuser bei entsprechender Qualifikation ambu-
lant tätig werden können.
Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung
geht zurück auf das Gesetz zur Verbesserung
der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen
Krankenversicherung, welches Anfang 2012 in
Kraft getreten ist. Mit dem Versorgungsstruk-
turgesetz von 2012 wurde der Paragraf 116 b
SGB V neu gefasst:
Entsprechend der neuen Rechtslage wurde die
bisherige Regelung der ambulanten Behand-
lung im Krankenhaus in § 116 b SGB V durch
die ambulante spezialfachärztliche Versorgung
ersetzt.
Die ersten beiden Erkrankungen stellten die
Anlage zur Tuberkulose (Start: 01. April 2014)
und zu den gastrointestinalen Tumoren und
Tumoren der Bauchhöhle (Start: 01. Juli 2014)
dar. Das Inkrafttreten weiterer Anlagen kann
der folgenden Darstellung entnommen werden:
In Hessen besitzen 20 Teams die Berechti-
gung zur Behandlung von Patientinnen und
Patienten mit gastrointestinalen Tumoren und
Tumoren der Bauchhöhle im Rahmen der am-
bulanten spezialfachärztlichen Versorgung.
Dazu gehören auch Karzinome der Schilddrü-
se. Darüber hinaus besitzen zwei Teams in
Hessen die Berechtigung zur Behandlung von
Patientinnen und Patienten mit der Erkrankung
Tuberkulose. In Hessen gibt es zum Stand
01.11.2017 ein ASV-Team, welches die Ge-
nehmigung für die Behandlung von gynäkolo-
gischen Tumoren im Rahmen der ambulanten
spezialfachärztlichen Behandlung besitzt. Die
Verteilung der Standorte der in Hessen tätigen
ASV-Teams kann der folgenden Darstellung
entnommen werden.
Weitere aktuelle Informationen zu den beste-
henden ASV-Teams finden Sie auf:
www.asv-servicestelle.de
Abbildung 60 - Zeitstrahl ASV
35
Abbildung 61 - Standorte ASV-Teams in Hessen
36
9 AKTIVITÄTEN FÜR DIE ZUKÜNFTIGE SICHER-
STELLUNG DER VERSORGUNG
9.1 WEITERBILDUNG WIRD GROSS GESCHRIEBEN
Die Stadt Klassel ist in der Weiterbildung aktiv.
So werden zum Stand November 2017 insge-
samt neun Weiterbildungskandidaten für das
Fachgebiet der Allgemeinmedizin ausgebildet
und gefördert.
Ein Weiterbildungsverbund kümmert sich in
der Stadt Kassel um die Verknüpfung der Aus-
bildung zwischen ambulant und stationär.
Weitere aktuelle Informationen finden Sie auf:
www.allgemeinmedizinhessen.de
Abbildung 62 - Standorte Weiterbildungsverbünde
37
9.2 MASSNAHMEN DER SICHER-STELLUNGS-RICHTLINIE
Die Sicherstellungsrichtlinie der KV Hessen
wurde am 03.12.2016 beschlossen und ist zum
01.01.2017 in Kraft getreten.
ZUM HINTERGRUND:
Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen hat
zur Finanzierung von Fördermaßnahmen zur
Sicherstellung der vertragsärztlichen Versor-
gung in Hessen einen Strukturfonds gebildet.
Dieser Fonds wird finanziert durch 0,1 Prozent
der nach § 87a Absatz 3 Satz 1 SGB V verein-
barten morbiditätsbedingten Gesamtvergütung
sowie durch einen zusätzlichen Betrag in glei-
cher Höhe von den hessischen Krankenkassen
und deren Verbänden.
Gemäß § 105 Abs. 1a SGB V in der Fassung
des GKV-Versorgungsstärkungsgesetzes sol-
len die Finanzmittel des Strukturfonds insbe-
sondere verwendet werden für Zuschüsse zu
den Investitionskosten bei der Neuniederlas-
sung oder der Gründung von Zweigpraxen, für
Zuschläge zur Vergütung und zur Ausbildung
sowie für die Vergabe von Stipendien.
Mit Blick auf die erheblichen strukturellen Un-
terschiede innerhalb Hessens und die demo-
grafischen Herausforderungen verfolgt die
Kassenärztliche Vereinigung Hessen mit dem
vorgelegten Maßnahmenkatalog das Ziel, die
Rahmenbedingungen für den Nachwuchs zu
verbessern, die Attraktivität der ärztlichen Tä-
tigkeit insbesondere in der Niederlassung zu
steigern, neue Ärzte für die hessische Versor-
gung zu gewinnen und dadurch eine ortsnahe
medizinische Versorgung besonders in ländli-
chen Regionen aufrecht zu erhalten.
Die Vertreterversammlung der Kassenärztli-
chen Vereinigung Hessen entscheidet über die
Höhe der Zuführung zum und die Entnahme
aus dem Strukturfonds. In der vorliegenden
Richtlinie sind die Grundsätze zur Verwendung
der Mittel aus dem Strukturfonds der Kassen-
ärztlichen Vereinigung Hessen zusammenge-
stellt.
ZU DEN FÖRDERMAßNAHMEN:
Die Sicherstellungs-Richtlinie unterscheidet in
folgende vier große Förderschwerpunkte:
− FÖRDERUNG IN GEBIETEN MIT REGIONA-
LEM VERSORGUNGSBEDARF (Unterver-
sorgung, Drohende Unterversorgung –
besonderer Versorgungsbedarf) − STÄRKUNG DER NIEDERLASSUNGSBE-
REITSCHAFT
− STÄRKUNG DER VERSORGUNGSSTRUKTU-
REN
− FÖRDERUNG DES ÄRZTLICHEN NACH-
WUCHSES
Das Förderprogramm richtet sich an Ärzte in
Weiterbildung, an Vertragsärzte und Praxisab-
geber. Das Ziel besteht darin Ärzte in allen
Berufs- und Lebensabschnitten zu unterstüt-
zen. Auch Maßnahmen, um Medizinstudieren-
de anzusprechen und für die Niederlassung zu
begeistern werden im Rahmen der Sicherstel-
lungs-Richtlinie gefördert.
Was sich genau hinter den einzelnen Förder-
maßnahmen der Sicherstellungs-Richtlinie der
KV Hessen verbirgt, können Sie gerne unserer
Homepage unter folgendem Link entnehmen:
https://www.kvhessen.de/fuer-unsere-
mitglieder/recht-und-
vertrag/land/sicherstellungsrichtlinie-der-kv-
hessen/
38
Entw. innovativer Versorgungs-projekte in Praxisnetzen
Stärkung der Neuropsychologie
Förderung praktisches Jahr/ “Start gut!“
Nachwuchskampagne „Sei Arzt. In Praxis. Leb‘ Hes-
sen!“
Studentenakademie
„Start gut!“ – Guthaben für spätere Zulassung im länd-
lichen Raum
Förderung Weiterbildung Neuropsychologie
Ansiedlungsförderung/Honorarumsatzgarantie
„Sei mein Gast!! -Praxishospitationen
Förderung des verzögerten Praxisausstiegs
Erstattung „Umzugskos-ten“
Übernahme „Kinderbetreu-ungskosten“
Abbildung 63 - Fördermaßnahmen
39
9.3 FÖRDERUNG FAMULATUR
Studien zeigen, dass entscheidende Weichen-
stellungen für den späteren beruflichen Wer-
degang von Medizin-Studierenden sehr früh im
Studium erfolgen. In unserer Nachwuchskam-
pagne wollen wir mit verschiedenen Veranstal-
tungen, Aktionen und Informationsmaterialien
die jungen Mediziner über die Situation in der
Allgemeinmedizin aufklären und für eine späte-
re vertragsärztliche Niederlassung gewinnen.
Schon während des Studiums bieten wir An-
reize, sich mit einer ärztlichen Tätigkeit in der
wohnortnahen haus- und fachärztlichen Ver-
sorgung auseinander zu setzen. Angebote wie
die Förderung von Famulaturen in Hausarzt-
praxen, die Förderung des Wahlfaches Allge-
meinmedizin im Praktischen Jahr oder das
Doc’s Camp sollen ebenfalls dabei unterstüt-
zen, dass insbesondere die allgemeinmedizini-
sche Versorgung weiterhin überall gesichert
ist.
Weitere Informationen, die Vereinbarungen
und Antragsformulare finden Sie unter:
www.arzt-in-hessen.de und
www.kvhessen.de/nachwuchs
9.4 GRÜNDER- UND ABGEBERFORUM
Mit dem zweimal jährlich stattfindenden Grün-
der- und Abgeberforum hat die KV Hessen
eine erfolgreiche Plattform zum direkten und
ungezwungenen Austausch zwischen Praxis-
abgebern und Niederlassungsinteressierten
geschaffen. In der Praxisbörse können auch
Städte und Landkreise Gesuche, Praxen, Ko-
operationen, Anstellungen oder Weiterbil-
dungsassistenten inserieren.
Im vergangenen Jahr gab es erstmalig beim
Gründer- und Abgeberforum einen Überhang
an Niederlassungsinteressierten im Verhältnis
zu den Praxisabgebern. Ein erfreulicher, posi-
tiver Trend.
Den nächsten Termin erfahren Sie bei unseren
Mitarbeitern in den Beratungscentern:
www.kvhessen.de/beratung
10 REGIONALE INITIATIVEN VOR ORT
10.1 GRÜNDUNG DER KASSEL SCHOOL OF MEDICINE
Mit der Gründung der Kassel School of Medi-
cine verfolgen Stadt und Landkreis Kassel das
Ziel junge Mediziner auszubilden und frühzeitig
an den Standort Kassel zu binden. In dem
Studiengang werden in Kooperation mit der
University of Southampton in England pro Jahr
24 kostenpflichtige Medizinstudienplätze an-
geboten, Start war im Wintersemester 2013.
Zwei Jahre werden die Studierenden dazu in
Southampton unterrichtet, um anschließend für
drei Jahre an den Kreiskliniken in Kassel, Hof-
geismar und Wolfhagen unterrichtet zu wer-
den.
Der Landkreis Kassel bietet jedes Jahr zusätz-
lich zwei Studenten ein Stipendium an, wenn
diese nach ihrer Ausbildung für mindestens
fünf Jahre im Landkreis als Facharzt an einer
Klinik oder in eigener Praxis tätig werden.
Quelle: www.KSM-INFO.DE
40
11 ANLAGE
11.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS
Abbildung 1 - Bevölkerungsentwicklung .................................................................................................. 7
Abbildung 2 - Bevölkerungsentwicklung .................................................................................................. 8
Abbildung 3 - Bevölkerungsentwicklung .................................................................................................. 8
Abbildung 4 - Bevölkerungsentwicklung .................................................................................................. 8
Abbildung 5 - Kooperationsformen Ärzte und Psychotherapeuten ....................................................... 11
Abbildung 6 - Kooperationsformen Hausärzte ...................................................................................... 11
Abbildung 7 - Kooperationsformen Fachärzte ....................................................................................... 11
Abbildung 8 - Kooperationsformen Psychotherapeuten ........................................................................ 11
Abbildung 9 - Geschlechter Hausärzte .................................................................................................. 12
Abbildung 10 - Geschlechter Fachärzte ................................................................................................ 12
Abbildung 11 - Geschlechter Psychotherapeuten ................................................................................. 12
Abbildung 12 - Geschlechter Ärzte und Psychotherapeuten ................................................................ 12
Abbildung 13 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Ärzte und Psychotherapeuten ............................... 13
Abbildung 14 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Hausärzte .............................................................. 13
Abbildung 15 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Fachärzte .............................................................. 13
Abbildung 16 - Entwicklung Anstellung/Zulassung Psychotherapeuten ............................................... 13
Abbildung 17 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Hausärzte ............................................... 14
Abbildung 18 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Fachärzte ................................................ 14
Abbildung 19 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Psychotherapeuten ................................. 14
Abbildung 20 - Entwicklung Teil- und Vollzeitbeschäftigung Ärzte und Psychotherapeuten ................ 14
Abbildung 21 - Praxisstandorte Hausärzte ............................................................................................ 18
Abbildung 22 - Praxisstandorte Allgemeine Fachärzte ......................................................................... 19
Abbildung 23 - Praxisstandorte Augenärzte .......................................................................................... 20
Abbildung 24 - Praxisstandorte Chirurgen ............................................................................................ 20
Abbildung 25 - Praxisstandorte Frauenärzte ......................................................................................... 21
Abbildung 26 - Praxisstandorte Hautärzte ............................................................................................. 21
Abbildung 27 - Praxisstandorte HNO-Ärzte ........................................................................................... 22
Abbildung 28 - Praxisstandorte Kinderärzte .......................................................................................... 22
Abbildung 29 - Praxisstandorte Nervenärzte ......................................................................................... 23
Abbildung 30 - Praxisstandorte Orthopäden ......................................................................................... 23
Abbildung 31 - Praxisstandorte Psychotherapeuten ............................................................................. 24
Abbildung 32 - Praxisstandorte Urologen .............................................................................................. 24
Abbildung 33 - ÄBD-Stanndorte Hessen ............................................................................................... 25
Abbildung 34 - Fachgebiete Belegärzte ................................................................................................ 26
Abbildung 35 - Standorte Belegkrankenhäuser Hessen ....................................................................... 27
Abbildung 36 - Altersstruktur Hausärzte ................................................................................................ 28
Abbildung 37 - Altersstruktur Augenärzte .............................................................................................. 29
Abbildung 38 - Altersstruktur Chirurgen ................................................................................................ 29
Abbildung 39 - Altersstruktur Hautärzte ................................................................................................ 29
Abbildung 40 - Altersstruktur HNO-Ärzte .............................................................................................. 29
Abbildung 41 - Altersstruktur Frauenärzte ............................................................................................. 29
Abbildung 42 - Altersstruktur Kinderärzte .............................................................................................. 29
Abbildung 43 - Altersstruktur Nervenärzte ............................................................................................ 29
Abbildung 44 - Altersstruktur Orthopäden ............................................................................................. 29
Abbildung 45 - Altersstruktur Psychotherapeuten ................................................................................. 29
Abbildung 46 - Altersstruktur Urologen ................................................................................................. 29
Abbildung 47- Durchschnittsalter nach Fachrichtung ............................................................................ 30
Abbildung 48 - Durchschnittsalter Ärzte nach Gemeinden ................................................................... 30
Abbildung 49 - Nachfolgebedarf Hausärzte .......................................................................................... 31
41
Abbildung 50 - Nachfolgebedarf Augenärzte ........................................................................................ 31
Abbildung 51 - Nachfolgebedarf Chirurgen ........................................................................................... 31
Abbildung 52 - Nachfolgebedarf Hautärzte ........................................................................................... 32
Abbildung 53 - Nachfolgebedarf HNO-Ärzte ......................................................................................... 32
Abbildung 54 - Nachfolgebedarf Frauenärzte ....................................................................................... 32
Abbildung 55 - Nachfolgebedarf Kinderärzte ........................................................................................ 32
Abbildung 56 - Nachfolgebedarf Nervenärzte ....................................................................................... 32
Abbildung 57 - Nachfolgebedarf Orthopäden ........................................................................................ 32
Abbildung 58 - Nachfolgebedarf Psychotherapeuten ............................................................................ 33
Abbildung 59 - Nachfolgebedarf Uologen ............................................................................................. 33
Abbildung 60 - Zeitstrahl ASV ............................................................................................................... 34
Abbildung 61 - Standorte ASV-Teams in Hessen ................................................................................. 35
Abbildung 62 - Standorte Weiterbildungsverbünde ............................................................................... 36
Abbildung 63 - Fördermaßnahmen ....................................................................................................... 38
11.2 TABELLENVERZEICHNIS
Tabelle 1 - Bevölkerungsentwicklung ...................................................................................................... 7
Tabelle 2 - Prognos Zukunftsatlas ........................................................................................................... 9
Tabelle 3 - Zukunftsatlas Entwicklung ................................................................................................... 10
Tabelle 4 - Zukunftsatlas Ergebnisübersicht Gesamtranking ................................................................ 10
Tabelle 5 - Versorgungsgrade Hausärzte ............................................................................................. 15
Tabelle 6 - gemeindebezogene Versorgungsgrade .............................................................................. 16
Tabelle 7 - Versorgungsgrade FÄ ......................................................................................................... 17
Tabelle 8 - Anzahl Arztsitze je Gemeinden ........................................................................................... 18
Tabelle 9 - Durchschnittsalter Hausärzte je Gemeinde ......................................................................... 28
Tabelle 10 - Nachfolgeberarf Hausärzte ............................................................................................... 31
Tabelle 11- Nachfolgebedarf allgemeine Fachärzte gesamt ................................................................. 33
11.3 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS
A
ÄBD Ärztlicher Bereitschaftsdienst
ASV Ambulante spezialfachärztliche
Versorgung
B
BBSR Bundesinstitut für Bau-, Stadt- und
Raumforschung
G
GKV Gesetzliche Krankenversicherung
H
HNO Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
L
LA Landesausschuss der Ärzte und
Krankenkassen in Hessen
S
SCHAAZ Schaafheimer Ärzte- und
Apothekenzentrum
V
VA Versorgungsauftrag
42
12 GLOSSAR
BEGRIFF DEFINITION ERKLÄRUNG
BEDARFSPLANUNGS-RICHTLINIE Die Bedarfsplanungs-Richtlinie stellt die Grundlage für die
bundesweite Beplanung der Ärzte und Psychotherapeuten
dar. Der G-BA passte seine Bedarfsplanungs-Richtlinie mit
der am 1. Januar 2013 in Kraft getretenen Neufassung um-
fassend an neue gesetzliche Vorgaben an. Die Bedarfspla-
nung soll damit einen gleichmäßigeren Zugang zur ambulan-
ten Versorgung ermöglichen um flexibler auf besondere Ver-
sorgungsprobleme im ländlichen Raum reagieren können.
BEDARFSPLAN Die Bedarfsplanung bildet auf Grundlage der Bedarfspla-
nungs-Richtlinie den Stand der ambulanten vertragsärztlichen
Versorgung ab. Der Bedarfsplan für Hessen wird von der
Kassenärztlichen Vereinigung Hessen aufgestellt. Die Kas-
senärztliche Vereinigung Hessen benötigt dafür die Zustim-
mung der Landesverbände der Krankenkassen und der Er-
satzkassen und muss das Einvernehmen mit dem Hessi-
schen Ministerium für Soziales und Integration herstellen.
INDIKATOR Ein Merkmal, das als Anzeichen für eine bestimmte Entwick-
lung, einen eingetretenen Zustand oder Ähnliches dient.
(Quelle: Duden)
LANDESAUSSCHUSS FÜR ÄRZTE
UND KRANKENKASSEN
Die Kassenärztliche Vereinigungen und die Landesverbände
der Krankenkassen sowie die Ersatzkassen bilden nach § 90
Abs. 1 SGB V für den Bereich ihres jeweiligen Landes einen
Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen. Beide Inte-
ressenverbände stellen dafür jeweils Ihre Vertreter zur Verfü-
gung: die Kassenärztlichen Vereinigungen die Vertreter der
Ärzte und die Landesverbände der Krankenkassen die Ver-
treter der Krankenkassen. Der Landesausschuss für Ärzte
und Krankenkassen setzt sich wie folgt zusammen: ein un-
parteiischer Vorsitzender, zwei weitere unparteiische Mitglie-
der, acht Vertreter der Ärzte, drei Vertreter der Ortskranken-
kassen, zwei Vertreter der Ersatzkassen, je ein Vertreter der
Betriebs-, Innungs- und landwirtschaftlichen Krankenkassen.
Der Landesausschuss tagt zwei Mal jährlich und hat zuletzt
am 04.05.2017 einen Beschluss über die Anordnung und
Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen bzw. der Fest-
stellung von Über- und Unterversorgung basierend auf dem
Arztstand 01.03.2017 gefasst.
PLANUNGSBEREICH Die Bedarfsplanung definiert vier Versorgungsebenen. Für
jede Versorgungsebene gelten, je nach Spezialisierung, un-
terschiedliche Planungsgrößen als Grundlage für die Pla-
nung. Für die hausärztliche Versorgung gilt der Planungsbe-
reich auf Ebene der Mittelbereiche. Der Planungsbereich der
Arztgruppen der allgemeinen fachärztlichen Versorgung ist
die kreisfreie Stadt, der Landkreis oder die Kreisregion ge-
mäß dem Bundesinstitut für Bau, Stadt- und Raumforschung.
Die Beplanung der Arztgruppen der spezialisierten fachärztli-
43
chen Versorgung erfolgt auf Raumordnungsregionen. Der
Planungsbereich für die gesonderte fachärztliche Versorgung
stellt der Bezirk Hessen der Kassenärztlichen Vereinigung
dar.
PLANUNGSBEREICH, GESPERRT Ist die allgemeine Verhältniszahl für eine konkrete Fachgrup-
pe um 10% und mehr größer als die konkrete Einwohner-
Arzt-Relation, besteht Überversorgung in einem definierten
Planungsbereich (Überschreitung der 110%-Grenze). Daraus
resultiert, dass ein entsprechender Planungsbereich gesperrt
wird. Dies bedeutet: Die (Neu-) Zulassung ist, abgesehen von
Sonderregelungen, nicht möglich.
PLANUNGSBEREICH, PARTIELL
ENTSPERRT
Die Anordnung von Zulassungsbeschränkungen ist in einem
definierten Planungsbereich aufgehoben. Dies trifft ein, wenn
in einem gesperrten Planungsbereich der allgemeine be-
darfsgerechte Versorgungsgrad unter 110% sinkt. Der Aufhe-
bungsbeschluss steht unter der Maßgabe, dass Zulassungen
nur in einem solchen Umfang erfolgen dürfen, bis für die defi-
nierte Arztgruppe wieder eine sogenannte Überversorgung
eingetreten ist. Diese maximal mögliche Anzahl von Zulas-
sungen wird vom Landesausschuss bestimmt.
PLANUNGSBEREICH, UNTER-
VERSORGT
Wenn in einem Planungsbereich der Versorgungsgrad unter
75% in der hausärztlichen Versorgung oder unter 50% in der
allgemeinen oder spezialisierten fachärztlichen Versorgung
herabsinkt, liegt in einem bestimmten Planungsbereich Un-
terversorgung vor. Weiterhin kann eine drohende Unterver-
sorgung ermittelt werden, wenn insbesondere auf-grund der
Altersstruktur der Ärzte eine Verminderung der Zahl von Ver-
tragsärzten in einem Umfang zu erwarten ist, der zum Eintritt
einer Unterversorgung führen könnte.
RANKING Abstufung innerhalb einer festgelegten hierarchischen Ord-
nung im Hinblick auf den Grad, die Bedeutung einer Person,
Sache (Quelle: Duden).
ÜBERNAHMEPRAXEN Praxen, die aktuell nicht besetzt sind, jedoch in der Bedarfs-
planung zählen. Darunter fallen z.B. Arztsitze/Praxen, die sich
aktuell in einem Ausschreibungsverfahren befinden.
VERHÄLTNISZAHLEN Die Verhältniszahl drückt aus, wie viele Einwohner ein Arzt
einer Fachgruppe bedarfsgerecht versorgen soll. Für jede in
der Bedarfsplanung beplante Facharztgruppe werden in der
Bedarfsplanungs-Richtlinie Verhältniszahlen festgelegt. Die
Verhältniszahl der Kinderärzte und der Kinder- und Jugend-
psychiater bezieht sich auf die „bis unter 18-Jährigen“. Die
Verhältniszahl der Frauenärzte bezieht sich auf die weibliche
Bevölkerung.
44
VERHÄLTNISZAHLEN, ANGE-
PASST
Die angepasste Verhältniszahl ergibt sich aus der allgemei-
nen Verhältniszahl der entsprechenden Facharztgruppe so-
wie des entsprechenden Demografiefaktors des jeweiligen
Planungsbereiches.
VERSORGUNGSGRAD Die Anzahl der Ärzte einer Arztgruppe innerhalb eines Pla-
nungsbereichs wird mit der Anzahl der Einwohner im Pla-
nungsbereich ins Verhältnis gesetzt. Daraus resultiert der
sogenannte Versorgungsgrad. Dieser liegt bei 100%, wenn
genauso viele Ärzte vorhanden sind, wie von der Verhältnis-
zahl vorgesehen sind. Der Versorgungsgrad bildet das zent-
rale Merkmal für die Öffnung oder Sperrung eines Planungs-
bereichs und wird für die Feststellung von Über- und Unter-
versorgung durch den Landesausschuss für Ärzte und Kran-
kenkassen in Hessen zugrunde gelegt.
VERSORGUNGSGRAD, FIKTIV Der fiktive Versorgungsgrad drückt aus, wie hoch der Versor-
gungsgrad der Hausärztlichen Versorgungsebene wäre,
wenn die Planung auf Gemeindeebene anstatt auf Mittelbe-
reichsebene stattfinden würde. Im Rahmen der Berechnung
werden unter anderem die angepasste Verhältniszahl des
maßgeblichen Mittelbereiches sowie die gemeindebezogenen
Einwohner- und Arztzahlen berücksichtigt.
