Nefrostomier og

bandagerErica Grainger og Rikke Knudsen

Urinvejskirurgisk afdeling

Aarhus Universitets Hospital

Vi havde en fornemmelse

Vi fik en ide!

Begyndelsen….

Baggrund

Et stort antal patienter

Mangel på evidens

Risiko for komplikationer

Dårlig beskrivelse af komplikationerne

Ingen konsensus når det gælder

bandagering af nefrostomier

Målet

At undersøge antallet af akutte nefrostomi

genanlæggelser mellem to patient grupper, der bruger

hver sin bandage.

At undersøge om der er forskel på patientens og

hjemmesygeplejerskens oplevelse af bandagens

komfort, når man sammenligner de to grupper.

At undersøge antallet og typerne af komplikationer

relateret til nefrostomikateterne i de to grupper.

Materiale

AUH & HEV

220 patients

AUH 110

HEV 110

Two groups at each hospital

Group I = 1. time placement

Group II = Replacement

Nephrostomy

N = 220

AUH

Radiologic section

N = 110

Group I

(1. time placement)

N = 55

Group II

(Replacement)

N = 55

HEV

Department of Urology

N = 110

Group I

(1. time placement)

N = 55

Group II

(Replacement)

N = 55

HEV AUH

Bandagerne

Aarhus Holstebro

Hypotese

Antallet af patienter,der har brug for skift af nefrostomikateteret

før de standardiserede 3 måneder, er færre ved de patienter, der

bruger AUHs forbinding, sammenlignet med de, der bruger HEVs

bandage.

Det forventes, at komplikationsraten er 25% lavere hos de

patienter, der bruger AUHs forbinding, sammenlignet med de, der

bruger HEVs bandage.

Subjektivt vil AUHs bandage opleves som mest behagelig, og

bandageskiftet vil opleves mere sikkert, sammenlignet med HEVs

bandage.

Metodologi

Et kvalitetsudviklings projekt

Ikke randomiseret

Standard materiale til hver patient:

Information om projektet

Bandager til 3 måneders forbrug

Spørgeskema til patienten

Spørgeskema til hjemmesygeplejersken

Outcome

Primært outcome

Antallet af patienter, der skal have skiftet nefrostomikateteret

før plantagt tid

Sekundært outcome

Antallet af akutte skift

Typer og antal af årsager, der lå til grund for det akutte skift

af kateteret

Antal af infektioner

Hyppighed af bandageskift, sammenlignet med det

anbefalede; 1 x ugentligt

Problemer relateret til bandagen

Ubehag/behag relateret til bandagen

Resultater 1

Mangel på tid

Det nye super sygehus i Aarhus

Ny i forskning

Inklusions proceduren

Resultater 2

InterventionsgruppeKontrolgruppe

Patienter der har tid

til anlæggelse eller

skift i perioden

01.01.14-31.12.14

Exluded 12 patients

Nephrostomy

N = 220

AUH

Radiologic section

N = 110

Group I

(1. time placement)

N = 55

Group II

(Replacement)

N = 55

HEV

Department of Urology

N = 110

Group I

(1. time placement)

N = 55

Group II

(Replacement)

N = 55

Scheduled

placement/reimplacement

Acute reimplacement

Control Group (number of

NFK)

344 118

Intervention Group (number

of NFK)

52 (64) 3 (7)Excluded 4 patients

Resultater 3

√ Risiko for akut skift

interventionsgruppen kontrolgruppen

√ Akutte indlæggelser reduceret

AUH Statistisk Significant (P=0,005)

Resultater 4

Komplikationer ved

”AUH” bandagen

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Irritation(bandage)

Pain Loose bandage

Never

Rare

Often

Always

Resultater 5

Hyppighed af bandageskift

75% af patienterne

fik skiftet bandage 1/uge*

*NIR 2015 (Danish National Guideline)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1/week 1 ex. 2 ex. Cause forex

Number of patients

Loose bandage

Other cause

Resultater 6

Komplikationer

og tidsforbrug

0

2

4

6

8

10

12

14

Time spent (<10,<20, <30)

Undamaged Skin Malfunction Redding

Patients

Patients2

Patients312

min

Næste trin

Aarhus Holstebro

Analysere flere data - spørgeskemaer

Et nyt projekt? Ny forskning?

En guideline

EAUN

Den bedste gruppe

Rikke Knudsen(RN)

Marianne Sveistrup (RN)

Henriette Kruse Larsen (Radiologist)

Bente Thoft Jensen (RN, PhD.)

Jørgen Bjerggaard Jensen (professor, dr. med)