Nursing Outcomes Classification (NOC)Praxisrelevante Qualitätsindikatoren für die

professionelle Pflege

Fritz Frauenfelder MNSc, Abteilung Bildung Beratung Entwicklung

DRG – Tagung Basel, 25.Januar 2010

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Programm

Psychiatriezentrum Rheinau

Pflegestrategie 06 -10

NOCDefinitionPraxisDRG

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Betriebliche Struktur

Direktion

Geschäftsleitung

Klinik fürForensischePsychiatrie

Klinik fürPsychiatrischeRehabilitation

Abteilung B

ildung,

Beratung, Entw

icklung

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Strategiestruktur

Verständnisebene

Problemlösungsverfahren

Strukturierungsebene

Elektronische Abbildung

Assessment Probleme Ergebnisse Massnahmen

Assessment NANDA NOC

Pflegerische Stationskonzepte

Assessment NANDA NOC NIC

NIC

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Nursing Outcomes Classification (NOC)

Definition

Ein Pflegeergebnis ist ein Zustand, ein Verhaltenoder eine Wahrnehmung (Individuum, Familie,Gemeinde), welches durch Pflegeinterventionenbeeinflusst ist und auf einem Kontinuumeingeschätzt werden kann.

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Nursing Outcomes Classification (NOC)

Architektur

7 Domains

29 Klassen (erweiterbar bis 52 Klassen)

330 Ergebnissen (Bezeichnung, Definition) mitIndikatoren und Fünf-Punkte-Likert-Skala

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OutcomesSchmerzkontrolleDefinition: Persönliche Handlungen, um Schmerzen zukontrollieren.

Indikatoren Niedemonstriert

1

Seltendemonstriert

2

Manchmaldemonstriert

3

Oftdemonstriert

4

Konsistentdemonstriert

5

Erkennt dieursächlichen Faktoren

Erkennt den Beginndes Schmerzes

Wendet Analgetikaangemessen an

...

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Nursing Outcomes Classification (NOC)

Entwicklung

Seit 1991

Wissenschaftlich entwickelt

Verknüpft mit NANDA-I Pflegediagnose und NICInterventionen (NNN Taxonomie)

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Nursing Outcomes Classification (NOC)Ziel in der praktischen Anwendung

zeitnahes Monitoring von Patientenverläufen aus derSicht der Pflege

Identifikation / Nachweis der Wirksamkeit der Pflege(Effektivität der Pflege)

Evaluation der Pflegequalität

Evaluation von Pflegeinnovation

Beitrag zur Wissensentwicklung in der Pflege

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Nursing Outcomes Classification (NOC)Einschätzung

Regelmässige Einschätzung der Indikatoren durch denPatienten selber → Besprechung mit Bezugsperson.

Regelmässige gemeinsame Einschätzung der Indikatorenmit Patienten und Bezugsperson.

Regelmässige Einschätzung der Indikatoren durch dieBezugsperson ohne Einbezug des Patienten (äusserstselten).

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Nursing Outcomes Classification (NOC)Evaluation

Regelmässige Evaluation der Einschätzungen durch dieBezugsperson.

→ Grundlage (Informationsgewinn) für die Ausrichtungdes weiterführenden Pflegeprozesses = Steuerungdes Pflegeprozesses.

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OutcomesSchmerzkontrolleDefinition: Persönliche Handlungen, um Schmerzen zukontrollieren.

Datum Erkennt dieursächlichen

Faktoren

Erkennt den Beginndes Schmerzes

Wendet Analgetikaangemessen an

...

01.01.10

02.01.10

03.01.10

04.01.10..

05.01.10

06.01.10

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OutcomesSchmerzkontrolleDefinition: Persönliche Handlungen, um Schmerzen zukontrollieren.

Datum Erkennt dieursächlichen

Faktoren

Erkennt den Beginndes Schmerzes

Wendet Analgetikaangemessen an

...

01.01.10

02.01.10

03.01.10

04.01.10..

05.01.10

06.01.10

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Nursing Outcomes Classification (NOC)

Praxis (Individuum)

Aktiver Einbezug des Patienten in die Pflege.

Objektivierung der individuellen Patientenverläufen auspflegerischer Sicht über einen längeren Zeitraum.

Fokussierung auf die pflegerelevanten Aspekte imindividuellen Patientenfall.

Richtwerte für die nachfolgende Versorgung (Platzierungbei länger dauernder Stagnation in Institutionen, Spitex).

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Nursing Outcomes Classification (NOC)

Praxis (Interprofessionell)

Integration in den Interprofessionellen Behandlungspro-zess → einbringen der pflegerischen Verlaufsein-schätzung.

Verknüpfung mit interdisziplinären Einschätzungsinstru-menten (ICF, HCR-20) → einbringen der pflegerischenSichtweise.

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Nursing Outcomes Classification (NOC)

Praxis (Organisation)

Beitrag zur Wissensentwicklung in der Pflege auf derStation / im Bereich

Wichtige Datenbasis für Evidence Based Nursing(standardisierte Sprache)

Systematischer Qualitätsnachweis in der Pflege

Verknüpfung mit der Trägerkostenrechnung

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Nursing Outcomes Classification (NOC)

DRG

Monitoring: Grundlage für Begründung von individuellenAbweichungen von der Fallpauschalen im Einzelfall.

Pauschalen: Erfahrungswerte im Rahmen von NOCergeben zusammen mit der NANDA-I Klassifikation undder Leistungserbringung pflegerische Richtwerte für dieeinzelne Fallkostenpauschale (Bestpractice)

Im Fall Psychiatrie: Eine der pflegerischen Grundlage fürdie Erarbeitung von Pauschalen

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