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1

CoreGroupCore

Group

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2

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Group

7. Kongress der DGGGSektion IV

Soziale Gerontologie und Altenarbeit

Dem Lebensrisiko Pflegebedürftigkeit strategisch

begegnen

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Welche Unterstützung erfahren pflegende Angehörige älterer

Menschen in Europa?

Christopher Kofahl*, Elizabeth Mestheneos+, Judy Triantafillou+, Karine Pflüger°

stellvetretend für die EUROFAMCARE-Gruppe

* Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizin-Soziologie+ National School of Public Health, Sextant, Athen

° European Older Peoples’ Platform - AGE, Brüssel

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GroupZunächst:

Ist familiale Pflege überhaupt eine europäische Angelegenheit?

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Altersanstieg in allen europäischen Ländern (EU-25 in 2002: Frauen 81,1 Jahre, Männer 74,8 Jahre Lebenserwartung ab Geburt*)

Wechsel der Gesellschaftstrukturen Migrations-Wellen angespannte Arbeitsmärkte

* http://europa.eu.int/comm/eurostat/

Kontext: Demographischer Wandel

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Abnehmende Reproduktion (2001)

1,471,42

1,98 1,951,9

1,74 1,73 1,7 1,69 1,65 1,631,57

1,42 1,411,29 1,29 1,29 1,25 1,24

0 00

0,5

1

1,5

2

2,5

EU-15

EUROZONE

IRL IS F DK FIN L NL B UK S P CH D EL A E I NO LI

source: eurostat (2002)

Kontext: Demographischer Wandel

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7

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“Natürlicher Zuwachs” nimmt ab das Verhältnis zwischen Jung und Alt nimmt ab

source: eurostat (2002)

Bevölkerung der EU-15 nach Alters-Gruppen

Kontext: Demographischer Wandel

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Anstieg: Bedarf an Renten und Pensionen Bedarf an gesundheitliche Versorgung Bedarf an Langzeitpflege

Abnahme: Arbeitskraft

Prognose: die Ausgaben sowohl für die gesundheitliche Versorgung als auch für die Langzeitpflege werden in 2050 30-40% höher sein als in 2000

(Economic Policy Committee,2001; EPC/ECFIN/435/03 final)

Kontext: Demographischer Wandel

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Der wachsende Anteil Älterer an der Gesamtbevölkerung sowie die steigende Lebenserwartung übt in ganz Europa Druck auf die sozialen Sicherungssystem aus, - in erster Linie durch die steigenden Bedarfe nach finanzieller Alterssicherung, gesundheitliche Versorgung und

Langzeitpflege

Wachsender Anteil alleinlebender älterer BürgerInnen und Bürger wegen ...

abverlangter erhöhter Mobilität und Flexibilität von Familienmitgliedern durch den Arbeitsmarkt

längere Lebensspannen in Witwenschaft abnehmende Zahl eigener Kinder

Kontext: Demographischer Wandel

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Herausforderungen für Familien und Familienpolitik

Zunehmendes Alter steht in einem statistischen Zusammenhang mit häufigeren und längeren Versorgungsbedarfen. Bereits heute liegt die durchschnittliche Lebenszeit in Abhängigkeit von Unterstützung bei 8 bis 13 Jahren. (http://dbk.de/schriften/dokumente/ko23.pdf)

Die Mehrheit aller europäische Familien ist und wird mit der Situation konfrontiert, dass ihre älteren Familienmitglieder hilfs- oder gar pflegebedürftig werden.

Im Rahmen des gesellschaftlichen Umbaus und des Wandels der herkömmlichen Familienstrukturen (-systeme) werden Betreuung und Pflege mehr und mehr von älteren Familienmitgliedern geleistet

Damit tragen die Betreuungs-/Pflegepersonen ein erhöhtes Risiko selbst Betreuungs-/Pflegebedürftig zu werden.

Die Notwendigkeit von Forschung auf europäischer Ebene auf diesem Gebiet erscheint in diesem Kontext evident.

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Was ist bekannt?

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Was ist bekannt?

Die Bereitschaft, ältere Familienmitglieder zu versorgen, ist hoch, über 80% aller Pflegepersonen älterer Menschen sind Familienmitglieder (Walker 1995; vgl. OASIS Final Report 2003)

Es ist belegt, dass Pflege und Betreuung mit positiven Aspekten und Werten verknüpft ist (Jani-le Bris 1993), …

... dennoch darf keinesfalls ignoriert werden, dass die mit Pflege und Betreuung verbundene subjektive wie objektive Belastung von Familienmitgliedern außerordentlich hoch ist und einen nachhaltigen negativen Einfluss auf Gesundheit und Lebensqualität hat (Schulz & Beach 1999, Henwood 1998, Schneekloth et al 1996, Lamura et al 2001, Pearlin et al 1990).

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Betreuende / pflegende Angehörige kognitiv beeinträchtigter älterer Menschen sind besonders belastet (Jerrom et al 1993, Grafstrom et al 1994, Gräßel 1998)

Betreuende / pflegende Angehörige neigen zur Selbstüberforderung (Decker et al 1999)

Der Weg ein pflegender Angehöriger zu werden, ist in der Regel ein schleichender, häufig unreflektierter Prozess - „Du nimmst dir nicht vor, ein pflegender Angehöriger zu werden, eines Tages findest du dich in dieser Rolle wieder.“

Was ist bekannt?

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Was ist EUROFAMCARE?

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Services for Supporting Family Carers of Elderly People in Europe:

Characteristics, Coverage and Usage

E U R O F A M C A R EE U R O F A M C A R EE U R O F A M C A R EE U R O F A M C A R E

The VThe Vthth Framework Programme: Framework Programme: Quality of Life and Management of Living ResourcesQuality of Life and Management of Living Resources

Key Action 6: The Ageing Population and DisabilitiesKey Action 6: The Ageing Population and Disabilities6.5: Health and Social Care Services to older People6.5: Health and Social Care Services to older People

EC-Contract QLK6-CT-2002-02647

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Wer ist EUROFAMCARE?

The VThe Vthth Framework Programme: Framework Programme: Quality of Life and Management of Living ResourcesQuality of Life and Management of Living Resources

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“Services for Supporting Family Carers of Elderly People in Europe: Characteristics, Coverage and Usage”

E U R O F A M C A R EE U R O F A M C A R EE U R O F A M C A R EE U R O F A M C A R E

AGE – European OlderPeople‘s Platform

Brussels

Universityof Hamburg

(Co-ordination centre,Co Dr. Hanneli Döhner)

Italian National Research Centre on AgeingINRCA Ancona

National School for Public Health

SEXTANT Athens

Universityof Bremen

The Medical Academyof Bialystok

&University of Gdansk

Linköping University&

Socialstyrensen Stockholm

Universityof Sheffield

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“Services for Supporting Family Carers of Elderly People in Europe: Characteristics, Coverage and Usage”

E U R O F A M C A R EE U R O F A M C A R EE U R O F A M C A R EE U R O F A M C A R E

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Was macht EUROFAMCARE?

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Ziel

EUROFAMCARE schafft einen europäischen Überblick zur Situation pflegender Angehöriger von älteren Menschen hinsichtlich der

Existenz, Bekanntheit, Verfügbarkeit, Akzeptanz und Nutzung

von unterstützenden Diensten / Einrichtungen und … … weiteren unterstützenden Maßnahmen / Ideen / Konzepten. EUROFAMCARE möchte mit seinen Ergebnissen auf

verschiedenen politischen Ebenen eine Sozialpolitik hin zu einem partnerschaftlichen Ansatz zwischen den pflegenden Angehörigen, den professionellen Anbietern und den pflegebedürftigen älteren Menschen fördern.

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Arbeitspakete (Work Packages)

Nationale Studien in sechs Kernländern mit je 1.000 betreuenden / pflegenden Angehörigen - NASURs

Erheben der aktuellen Hintergrundinformation zur Situation pflegender Angehöriger und an sie adressierte Unterstützungs- und Entlastungsmaßnahmen in insgesamt 23 europäischen Ländern durch Nationale Hintergrundberichte - NABAREs

Beurteilung der aktuellen Rolle der EU und ihrer Politik Erstellen einer gesamteuropäischen Synopse - PEUBARE sozio-ökonomische Analyse - ECO Diskursive Disseminations-/Transfer Phase auf der

politischen Meso und Makro-Ebene - REACT Implementierung eines European Carers’ Day und einer

European Carers’ Charter

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Connecting European Families with European Policies

Euro-Political Analysis

National BackgroundReports NABAREs(Secondary Analyses)

National In-Depth SurveysNASURs

Euro-Political Background Report

socio

-eco

no

mica

l evalu

ation

micro-level

macro-level

In-DepthAnalysis

European Policies

European Families

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I.I.Sechs-Länder-StudieSechs-Länder-Studie

I.I.Sechs-Länder-StudieSechs-Länder-Studie

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Nationale Studien

Vertiefende Studien in den sechs Kernländern:Interviews mit je 1.000 betreuenden / pflegenden Angehörigen unter Verwendung eines multidimensionalen Assessments zur Erfassung der PflegesituationDatenanalyse auf nationalen und europäischer Ebene(n)

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Multidimensionales Assessments zur Erfassung der Pflegesituation

Zusammenstellung von Instrumenten zur Einschätzung der Lebensqualität von betreuenden Angehörigen und hilfsbedürftigen älteren Familienmitgliedern unter Berücksichtigung sozialer und gesundheitlicher Unterstützungsleistungen und Dienste

Grad der Abhängigkeit Lebenszufriedenheit Depression kognitiver Status Finanzielle Ressourcen Bewältigungsstrategien moralische und kulturelle Implikationen ...

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II.II.Gesamteuropäischer Gesamteuropäischer

HintergrundHintergrund

II.II.Gesamteuropäischer Gesamteuropäischer

HintergrundHintergrund

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Die Dimension der EU-Politik

AGE versorgt die Partner mit relevanten Informationen auf der EU-politischen Ebene (Bericht auf www.uke.uni-hamburg.de/eurofamcare)

AGE führt Interviews mit europäischen Entscheidungsträgern (Sozial-/ Gesundheitsminister; Staatssekretäre etc.) zu deren Einschätzung von Bemühungen, Stärken, Schwächen in ihrer Verantwortung, pflegende Angehörige zu unterstützen

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Nationale Hintergrundberichte

Die Nationalen Hintergrundberichte enthalten den derzeitigen Informationsstand zur Situation pflegender Angehöriger in dem jeweiligen Land.

Methodik: Inhalts- und Sekundäranalyse Systematik: standardisiertes Schema „Standard

Evaluation Protocol“ (STEP for NABAREs) Die Informationen aus den Länderberichten

münden in eine Gesamteuropäische Synopse (Pan-European Background Report)

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STEP for NABAREs (1)

Introduction: An Overview on Family Care (2-3 p)

Data for each country on:

1. Profile of family carers of older people

2. Care policies for family carers and the older person needing care.

3. Services for family carers Good practices Innovative practices in supporting carers.

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STEP for NABAREs (2)

4. Supporting family carers through health and social services for older people

4.1. Health and Social Care Services

4.1.1. Health services

4.1.2. Social services

4.2. Quality of formal care services and its impact on family care- givers

4.3. Case management and integrated care (integration of health and social care services).

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STEP for NABAREs (3)

5. The Cost – Benefits of Caring

6. Current trends and future perspectives in family caregiving

7. Appendix to the National Background Report 7.1 Socio-demographic data – Profile of the elderly population – past

trends and future perspective

7.2 Examples of good or innovative practices in support services

8. References to the National Background Report

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Summary of Main Findings (4)

Three overviews with Key Points (each 2 pages)** aimed at:

Representative organisations of family carers and older people

Service providers

Policy makers

** To be used for national and EU policy recommendations

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Die Berichte sind öffentlich verfügbar auf der EUROFAMCARE

Homepage:

www.uke.uni-hamburg.de/eurofamcare/

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Erste Ergebnisse aus den Nationalen Hintergrundberichten

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Erste Ergebnisse aus den Nationalen Hintergrundberichten

22 von 23 Berichten sind inzwischen fertiggestellt zwischen den Ländern existieren riesige Unterschiede in den

nationalen Bemühungen, Gesetzgebungen und anderen Maßnahmen zur Unterstützung älterer Menschen (hier nicht: pflegende Angehörige), die von Hilfe abhängig sind:

große Vielfalt in einem relativ weiten Angebotsspektrum findet sich in der Regel in den föderal regulierten Staaten, insbesondere den Bismarck Systemen wie in Deutschland, Belgien, Österreich oder Frankreich

ein relativ homogenes Angebotsspektrum findet sich in einigen Beveridge-System Staaten wie Vereinigtes Königreich, Irland, Dänemark und in den ehemaligen sozialistischen osteuropäischen Staaten

die Bismarck-Beveridge-Dichotomie zeigt allerdings nur noch tendenzielle Unterschiede, als aussagestarkes Unterscheidungskriterium scheint sie nicht mehr geeignet

es fällt auf, dass das Angebotsspektrum in den Ländern des Mittelmeerraums deutlich geringer ausfällt, als im Norden

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Erste Ergebnisse aus den Nationalen Hintergrundberichten

nur sehr wenige Legislativen richten sich unmittelbar auf die Unterstützung pflegender Angehöriger, z.B.:

Elemente der Pflegeversicherung in Deutschland, oder zumindest indirekt als Pflegegeld/Pflegebudgets in Finnland, Österreich oder in den Niederlanden

Tages- oder Kurzzeitpflege mit der Zielsetzung, pflegenden Angehörigen die Möglichkeit zur Berufsausübung oder Regeneration zu geben

Beratung und Training für pflegende Angehörige wird in vielen Ländern angeboten, jedoch kaum in Anspruch genommen

in den meisten Ländern fehlt das Thema „Unterstützung und Entlastung pflegender Angehöriger“ auf der politischen Agenda

die häufigste Antwort zu spezifischen „family carer“ - Fragen ist: „no data available“

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Angebote für pflegende Angehörige

Bedarfseinschätzung Beratung Selbsthilfegruppen “Granny-sitting” Pflegeschulung „Weekend Breaks“ Kurzzeitpflege / Entlastungspflege Krisenmanagement Integrierte Pflegeplanung für ältere Menschen und

ihre Angehörigen Spezielle Angebote für pflegende Angehörige

anderer ethnischer Gruppen

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Angebote für pflegende Angehörige

Verfügbarkeit

gesetz-lich

festgelegt

öffentlich, nicht

gesetz-lich

festgelegt

freiwillig

Privat

nein teilweise voll

öffent-liche

Förde-rung

ohne öffent-liche

Förde-rung

Bedarfseinschätzung

(formal – standardisiert, Erfassung der Pflegesituation)

GR IT PLSW

GER UK

PL SW GER UK

PL

Beratung GRPL IT GER

SW ITUK

GER UKPL SW

IT

PL IT UK

GER

PL GER UK

SelbsthilfegruppenGR PL IT GER

UKSW UK

PL SW IT GER

P IT GER UK

GR PL IT

GER

“Granny-sitting”PL SW GER UK

GR IT GER UKGER UK

GR PL SW

GR PL IT

GER UK

PflegeschulungGR PL IT UK GER

SW UK GER PL SW

IT GER GR IT

UKPL

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Group

Angebote für pflegende Angehörige

Verfügbarkeit

gesetz-lich

festgelegt

öffentlich, nicht

gesetzlich festgelegt

freiwillig

Privat

nein teilweise vollöffent-

lich gefördert

ohne öffent-liche

Förde-rung

“Weekend Breaks” GRPL SW IT GER

UKSW UK GER

ITUK

GER

PL IT UK

GER

Kurzzeitpflege / Entlastungspflege

PL IT GER (GR)

SW UKSW

GER UKGR IT GR PL IT

Pflegegeld PL? IT GER

IT GER

KrisenmanagementGR PL SW IT

UKGER UK

PL SW IT

IT GER UK

PL IT

Integrierte Pflegeplanung für ältere Menschen und ihre Angehörigen

GR PL SW UKSW

GER UKPL PL

Spezielle Angebote für pflegende Angehörige anderer ethnischer Gruppen

PL GRSW

GER UK

UK SW GERGER UK

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Modelle “guter Praxis” und innovative Konzepte

“The winner is”:The Alzheimer Associations

Bei aller Vorsicht angesichts dieser ersten Daten: die Alzheimergesellschaften sind inzwischen international erfolgreich…

in der Repräsentierung der Interessen pflegender Angehöriger

in ihrer Arbeit auf der europäischen Ebene in ihrer Verbreitung in allen europäischen Ländern in ihrer „Begabung“ Politiker, Praktiker, Dienstleistende

und betroffen Familien zu verknüpfen (moralisch-ethische Bindung)

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Zukünftige Herausforderungen und Bedarfe

Soweit Unterstützungs- und Entlastungsmaßnahmen existieren, richten sich diese vorrangig auf nur eine Gruppe: die „Index-Personen“ (die abhängigen Älteren).

Es existieren kaum Ansätze, in denen das ganze relevante soziale System (Familiensystem) im Fokus steht.

Es existieren so gut wie keine etablierten Partnerschaftsmodelle zwischen Dienstleistenden und betreuenden Angehörigen.

Es gibt aber inzwischen in einigen Ländern interessante Modelle und Konzepte, die neue Perspektiven eröffnen.

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Group

Die Projektgruppe bedankt sich für Ihre Aufmerksamkeit!

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Soziale Gerontologie und Altenarbeit

Dem Lebensrisiko Pflegebedürftigkeit strategisch

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III.III.Socio-EconomicsSocio-Economics

III.III.Socio-EconomicsSocio-Economics

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