Pflege 2020Das Ttigkeitsprofil der Pflege im nchsten Jahrzehnt

Andreas WesterfellhausPrsident des Deutschen Pflegerates e.V., Berlin

Jura Health Kongress, Dresden Dezember 2011

Die Zukunft bietet Perspektiven- aber

Wie geht es weiter mit einem Berufsgesetz Pflege ?

Generalistische Qualifikation ?Berufsrechtliche Regelungen ?

Frage

Zentrales Thema muss zunchst sein

Wie stelle ich die Versorgung der Menschen in dieser Gesellschaft mit pflegerischen und medizinischen Leistungen zuknftig sicher???

Und hier sind keine Diskussionen hilfreich wie

Zitate:rzte wollen das Heft in der Hand behalten rztezeitung 09.03.11Substitution im Krankenhaus bleibt immer weisungsgebunden, DKG

Aufgabenallokation fr die Pflege (?)Zitate:

KBV erstellt Liste delegierbarer Ttigkeiten unter Einbeziehung der MFADKG hlt die Substitution rztlicher Ttigkeitenfr politisch nicht opportun es solle die hausrztliche Versorgung ausgehhltund billige pflegerische Leistungen eingekauft werden(DKG)

Aufgabenallokation fr die Pflege (?)Zitate:Pflegekrfte drfen rztlich ttig werden unter Aufsicht des Arztes (21.03.2001, rztezeitung)Substitution und Delegation rztlicher Ttigkeiten wird es nicht geben. Warum ? Der GBA hat die Begriffe in seiner jetzt verabschiedeten Richtlinie einfach nicht verwendet

rztezeitung 3.10.2011:eine Substitution rztlicher Leistungen kommt fr uns nicht in Frage..tatschlich suche die Pflege ihrerseits fr zuknftig 100.000 akademische Pflegekrfte adquate Beschftigungsmglichkeiten (KBV Mller)die Probleme lsen sich nicht damit, dass akademisierte Pfleger Doktor spielen drfen( Kommentar Laschet Z?

G-BA Beschluss vom 20. Oktober 2011

Verabschiedung der Richtlinie gem 63 (3c) SGB V zu Modellversuchen fr die bertragung von rztlichen Aufgaben an Pflegefachpersonen

G-BA Beschluss vom 20. Oktober 2011

speziell qualifizierte Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen / Altenpfleger knnen im Rahmen von Modellen in der Versorgung von Menschen mit Diabetes mellitus Typ I und II, Hypertonus, chronischen Wunden oder einer Demenzerkrankung bisher rzten vorbehaltene Aufgaben bernehmen

Und es gilt weiterhin

Studie PWC (PricewaterhouseCoopers / Oktober 2010)

Bis 2020 fehlen140.000 Fachkrfte in der Pflege (ohne Altenpflege)

oder

Pflegekrfte mssen ca. 60 Stunden arbeiten um das Defizit aufzufangen ???

AnalyseStudie PWC (PricewaterhouseCoopers /September 2011)NRW

In 2030 fehlen rund 87.200 Fachkrfte im Gesundheitswesen incl. Altenpflege

Aktuell fehlen 2.600 Altenpflegekrfte, mit Verdoppelung innerhalb eines Jahres

In 2020 ca. 20.000

Bis 2030 ca.38.600

Aktuelle Diskussionen

Lsungswege ber Zuwanderung und Anerkennung von Berufsabschlssen lsen Verwunderung und Diskussionen aus

-Wer kommt woher und warum ?-

AktuellAusbildungsplatzfinanzierung in der Altenpflege unsicher

Ausbildungspltze in der Gesundheits- und Krankenpflege basierend auf Bedarfsberechnungen aus dem Jahr 2004

DKG und GKV erzielen keine Einigung fr eine Finanzierung von Ausbildungspltzen ab 2012 (17 a KHG)

KU, September 2011

Zeitsprung

2021 Versorgung der Gesellschaft mit professionellen Pflegeleistungen ist sichergestellt

Auszge aus einem Vortrag Januar 2021 Pflegekongress in Sachsen-Anhalt

Der DPR hatte noch 2011 das Ziel, die Positionen der Pflegeorganisationen zu koordinieren und deren politische Durchsetzung zu steuern ..

Der Deutsche Pflegerat

hat sich im Dezember 2015 umbenanntin

Bundespflegekammer

16 Landespflegekammern machten diesen Schritt notwendig !!!

Pflege wurde zum politischen Thema, endlich(erinnern Sie sich noch an denAuftakt einer Dialogreihe beim Bundesgesundheitsminister Rsler im Dezember 2010 ?)weil auch die Menschen zunehmend professionelle Pflege bentigten und einforderten

Rahmenbedingungen erforderten

die Suche nach Lsungen fr eine qualifizierte Versorgungssicherheit von morgen fr die Menschen in der Gesellschaft zuzulassen

Fragen zu stellen und zulassen, welche Berufsgruppe kann welche Leistungen an den Menschen transportieren. die qualitativ, durchgngig verfgbar, flchendeckend und konomisch vertretbar waren

Rahmenbedingungen erforderten.

musste Fragen stellen und zulassen, welche Berufsgruppe kann welche Leistungen an den Menschen transportieren

Qualifikationen der Berufsgruppen transparent darzustellen, juristische Fragestellungen zu klren und Qualifikationswege neu zu definieren

Fr die Pflegeberufe bedeutete dieses einen aktiven Umgang mit gesundheitspolitischen Herausforderungen

vor allem auch die notwendige Bereitschaft zur bernahme von Verantwortung beim Neuzuschnitt der Aufgabenverteilung im Gesundheitswesen

Fr die Pflegeberufe bedeutete der aktive Umgang mit diesen gesundheitspolitischen Herausforderungen

auch die Absolvierung notwendiger Zusatz- und Weiterqualifikationen, die sich aus einer weiter fortschreitenden Spezialisierung ergaben

Fr die Pflegeberufe bedeutete der aktive Umgang mit diesen gesundheitspolitischen Herausforderungen

auch eine eigenstndige Gestaltung der Aus-, Fort- und Weiterbildung in der Pflege und damit den Anschluss an internationale Standards

Ergebnisse

Die Ergebnisse der berufspolitischen Arbeit knnen sich somit sehen lassen

Neuordnung der Aufgaben = umgesetztStudiengngen = Flchendeckend eingefhrtModelle nach 63(3c) SGB V umgesetzt und evaluiert = mit Erfolg

Ergebnisse

Die Ergebnisse der berufspolitischen Arbeit knnen sich sehen lassen

Pflegende diagnostizieren, therapieren, evaluierenPflegende verordnen auf der Grundlage eigener BudgetsDie Pflegeberufe besitzen in der Gesellschaft eine hohe Anerkennung

Ergebnisse

Die Ergebnisse der berufspolitischen Arbeit knnen sich sehen lassen

Pflegende steuern Behandlungsprozesse in den Krankenhusern.Pflegende steuern Teams mit unterschiedlichen Professionen Umfragen belegen einen hohen Identifkations- und Zufriedenheitsgrad der Pflegenden in Zusammenhang mit ihren Aufgabenbereichen

Aktuell

Bundesgesundheitsminister richtet am BMG eine Stabstelle Pflege ein(Pressemitteilung vom 26.10.2021)

Ergebnisse

Wir konnten entwickeln

Strategien zur Nachwuchsgewinnung fr einen qualifizierten Berufsnachwuchs

eine Anpassung unserer Berufsausbildung an die Anforderungen von heute und morgen

Ergebnisse

Wir haben entwickelt

Ein einheitliches Berufsgesetz Pflege, verbunden mit klar resultierenden Aufgabenprofilen

Ergebnisse

Wir haben weiter entwickelt

akademische Lehr- und Weiterbildungsangebote

attraktive Rahmenbedingungen, unter denen eine professionelle Berufsausbung mglich ist

Ergebnisse

Wir haben strukturierte Manahmen entwickelt zur

Rckgewinnung von BerufsaussteigerInnen Implementierung von Manahmen zur Vereinbarkeit von Familie und BerufReduzierung von TeilzeitbeschftigungenFlchendeckenden Umsetzung von Manahmen eines betrieblichen Gesundheitsmanagementsu.v.a.m.

Ergebnisse

Wir haben erreicht

Die Abschaffung brokratischer Hemmnisse und knstlicher Trennlinien zwischen den Versorgungsstrukturen vor allem SGB V und SGB XI

Ergebnisse

Wir haben durchgesetzt

gesetzliche Grundlagen, die zur bernahme eigenverantwortlicher Ttigkeiten befhigen, versehen mit dem Grundsatz wer Eigenverantwortung aus einer definierten Qualifikation und Profession bernimmt muss diese auch honoriert bekommen

Der wichtigste Erfolg war .

dass es sich fr jeden Einzelnen von uns ausgezahlt hat

als Menschen in dieser Gesellschaft

fr ein tragfhiges Gesundheitssystem von morgen

fr unseren Beruf.

Sie uns, als Ihre berufspolitischen Vertreterinnen und Vertreter in den Verbnden und im Deutschen Pflegerat den Rcken gestrkt habendurch Ihre persnliche fachliche Expertisedurch Ihr Engagement in Verbnden und Institutionendurch Ihre Mitgliedschaft in Verbnden und Ihre finanzielle Untersttzungdie Registrierung beruflich Pflegender war ein wichtiger Meilenstein.

Wir haben dieses aber nur erreicht, weil.

Ergebnisse

Wir haben viel erreicht

Was 2011 noch utopisch klang..Viel liegt noch vor uns..

Unseren Berufsangehrigen uns allen - kommt weiterhin eine hohe Verantwortung zu

Die 1,3 Millionen Beschftigen im Pflege- und Hebammenwesen - die mit Abstand grte Berufsgruppe im deutschen Gesundheitssystem beweist durch die Arbeit der Bundes- und den Landespflegekammern, dass sie sich aktiv den Herausforderungen der Zukunft stellt, um sie mitgestalten zu knnen Aufbruch in die Zukunft

*Das von Rsler ausgerufene Jahr der Pflege neigt sich und zeigt sich wohl lediglich als liberale Sternschnuppe jeder durfte sich etwas wnschen, aber nichts davon ist bisher eingetreten, so Hfert enttuscht. Hfert fasste zusammen, dass Gesprche mit der Bundesregierug gefhrt worden seien, in denen sich die zentralen Gremien und eben auch der Pflegerat eingebracht hatte, die aber ins Leere fhrten. Hfert belegte mit Zahlen, dass Pflegestellen weiter abgebaut wrden und in dem letzten 10 Jahren durch die Sparpolitik genau die 200.000 Pflegekrfte weniger ausgebildet wurden, die dem System heute schon schmerzlichst fehlen und ergnzt mahnend: Dass von der Bundesregierung im Koalitionsvertrag fr Mrz 2011 anvisierte Berufsgesetz Pflege lsst weiter auf sich warten! Gerade das Berufsgesetz sei von entscheidender Bedeutung, denn daran dem hngen Anerkennung, angemessene Bezahlung und Kompetenzregelung. Hfert verwies auf die vom Pflegerat lngst formulierten Forderungen, die bisher keine Beachtung gefunden haben.*In seiner Ansprache fuhr er fort mit massiver Kritik an den von Bahr vorgebrachten und mittlerweile verabschiedeten Pflege-Eckpunkten, fr die sich die Koalition selbst feiert. Die Eckpunkte sind die Krnung politischer Wahrnehmungseinschrnkung, so Hfert. Pflegebedrftige ohne Demenz wrden komplett vernachlssigt und betrachte man nur eines, der seit Jahren vorliegenden Szenarien fr die Neudefinition der Pflegebedrftigkeit, sei das Wissen darber lngst vorhanden, dass mindestens 4 Mrd. Euro mehr bentigt wrden, um die Versorgungssicherheit gewhrleisten zu knnen. Die eine beschlossene Milliarde sei nur eine partikulre Erhhung der Finanzausstattung der Pflegeversicherung, nicht aber die dringend erforderliche Lsung, zu der auch die Modifizierung der privaten Absicherungsmglichkeiten nicht wesentlich beitragen. Auerdem werde die dringliche Implementierung des vorliegenden neuen Pflegebedrftigkeitsbegriffes ausgeblendet.Der Pflegerat beschliet das Jahr 2011, das zwar von Rsler zum Jahr der Pflege ausgerufen, real aber nicht zu diesem wurde, mit deutlichen Forderungen nach einem neuen Berufsgesetz, der gesetzlichen Implementierung eines novellierten Pflegebedrftigkeitsbegriffes, Ausbildunbgsinitiativen und Finanzhierungssicherheit, adquate Vergtung, Sicherung der Fachkraftquoten, gesetzliche Implementierung der Charta der Rechte hilfe- und pflegebedrftiger Menschen, Vernetzung der Sozialversicherungssysteme als Beitrag zur Entbrokratisierung, Umsetzung der Forderungen des Sachverstndigenmrates im Gesundheitswesen vom 2007 und Pflegekammern in allen Bundeslndern.Hfert schliet seine Rede mit einem ausdrcklichen Dank an die Pflegenden, die ihm aufmerksam zuhrten und einem abschlieenden deutlichen Appell: Nehmen wir uns doch die Atomkraftgegner zum Vorbild! Auch wir in der Pflege sollten und mssen so aktiv und engagiert fr unsere Aufgaben und Interessen eintreten. Es muss schnell mglich werden, die 1,2 MillionenPflegenden und die an der Versorgung Alter und Kranker Beteiligten dazu zu bewegen, gemeinsam verantwortlich eine Art Rettungsschirm fr alte und kranke Menschen aufzuspannen.

*Bei gleichzeitiger Diskussion um Fachkrftemangel bei den rzten und dem Verpassen der Wettbewerbs- Vorteile bei den Schulabsolventen wird

und der Patient kann warten gleichzeitig wird erwartet, dass die Verweildauer auf ein Minimum sinkt*Hier stellt sich allen Ernstes die Frage, was bertragung von bisher rztlichen Ttigkeiten mit billigen pflegerischen Leistungen zu tun hat

Die DKG im Hausarztbereich

An einigen Orten auerhalb groer Stdte geht es darum, berhaupt noch eine Versorgung sicher zu stellenAber eben nicht als Hilfsdienst oder Ersatzdienst,

Sondern rechtlich sicher mit konkretem Auftrag, mit konkreter Verantwortung, der eine konkrete Ausbildung vorausgehen mussUnd mit konkreten Budgets, die selbststndig zu verwalten, anzuordnen und abzurechnen sind

***Berlin 20. Oktober 2011 Heute hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Richtlinie gem 63 (3c) SGB V zu Modellversuchen fr die bertragung von rztlichen Aufgaben an Pflegefachpersonen verabschiedet.Dabei hat sich der Vorschlag des Spitzenverbandes Bund der GKV, der zusammen mit dem Deutschen Pflegerat entwickelt worden war, durchgesetzt. Die Entscheidung des G-BA ist ein groer Fortschritt fr die Sicherung und Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung in Deutschland, sagt Andreas Westerfellhaus, Prsident des Deutschen Pflegerates (DPR). Wir haben jahrelang darum gekmpft, dass qualifizierte Pflegefachpersonen mit ihrer Kompetenz die Versorgung kranker Menschen verbessern knnen, so Westerfellhaus weiter. Wir erwarten vom Bundesministerium fr Gesundheit, dass es der Richtlinie keine Hindernisse in den Weg legt. Unsere rztlichen Kollegen fordern wir auf, gemeinsam in den Modellen zu arbeiten und dann auf der Grundlage der Ergebnisse die Regelversorgung weiterzuentwickeln. Die Richtlinie sieht vor, dass dafr speziell ausgebildete Gesundheits- und (Kinder)Krankenpfleger/-innen und Altenpfleger/-innen in Modellen in der Versorgung von Menschen mit Diabetes mellitus Typ I und II, Hypertonus, chronischen Wunden oder einer Demenzerkrankung bisher rzten vorbehaltene Aufgaben bernehmen knnen. Bevor die Richtlinie in Kraft tritt, hat das BMG zwei Monate Zeit zur Prfung. Die Modelle erfordern u.a. eine spezielle Ausbildung und eine Evaluation. Die gesetzliche Grundlage hat das Modellverfahren sehr komplex gestaltet. Deshalb wird es mehrere Jahre dauern, bis nach Beginn von Modellen Ergebnisse vorliegen werden. International ist die bernahme von rztlichen Aufgaben an sog. Nurse Practitioner lngst bewhrte Realitt in vielen Lndern.

*****Trotz aller Nte spricht Andreas Westerfellhaus, Prsident des Deutschen Pflegerats (DPR) deutliche Worte gegen systematisches Abwerben von Pflegekrften aus dem Ausland: "Jede Pflegekraft aus dem Ausland, die hier arbeiten will, die qualifiziert ist und die Sprache ausreichend beherrscht, ist uns natrlich willkommen, aber ich finde es zutiefst unethisch und unmoralisch, wenn wir Pflegekrfte systematisch dort abwerben, wo sie auch gebraucht werden!" Es gehe nicht an, Lcken in die Versorgung anderer Lnder zu reien; man msse perspektivisch auch international ber sinnvolle Kooperationsmodelle nachdenken. Aber vor allen Dingen mssten die Personalressourcen im eigenen Land besser genutzt und ausgebaut werden.Monika Varnhagen, Direktorin der Zentralen Auslands- und Fachvermittlung der Bundesagentur fr Arbeit, rckte vergangene Woche das Thema erneut in den Fokus. Sie erklrte, Portugal habe eine gute Pflegeausbildung und das Interesse der Portugiesen an deutschen Arbeitspltzen in der Pflege sei gro. Ihre Prognose sei es deshalb, in Portugal unter Umstnden Fachkrfte fr deutsche Krankenhuser und Pflegeheime finden zu knnen.Der DPR stellt sich gegen diese Strategie und mahnt die Politik: Unser vorrangiges Anliegen darf kein Abwerben aus anderen Lndern sein! Wir mssen in erster Linie unsere Ressourcen maximal nutzen lernen! Wir brauchen ab sofort bessere Arbeits- und Rahmenbedingungen, um den Pflegeberuf attraktiver zu machen. Es muss Schluss sein mit dem Vergeuden von Ressourcen und dazu brauchen wir die Politik als aktiven Verhandlungspartner! *"Deshalb wird die Landesregierung die im Koalitionsvertrag vereinbarte Umlagefinanzierung in der Altenpflegeausbildung einfhren, um die Zahl der Ausbildungspltze in der Pflege zu erhhen. Das Land wird fr die zustzlichen Schlerinnen und Schler die Frderung der Schulkosten bernehmen. Dafr werden wir schon im Haushalt 2012 weitere 2,5 Millionen Euro einplanen", so Steffens weiter. Damit knnen ab dem nchsten Jahr bis zu 1500 Schlerinnen und Schler zustzlich gefrdert werden. Derzeit befinden sich in NRW rund 11.800 Altenpflegeschlerinnen und -schler in der dreijhrigen Altenpflegefachkraftausbildung. Das Land finanziert die Ausbildungen in der Pflege mit 34,7 Millionen Euro im Jahr 2011.*********