Pflegediagnosen - DRK e.V. · 1. Konferenz der ANA (American Nursing Association) 1973 statt 3. Konferenz 1977 Erarbeitung der Rahmenbedingungen zur Klassifizierung von Pflegediagnosen

Pflegediagnosen

6. Fachtagung der AG-Praxisanleiter

22.11.2019

Beatrice Frederich

Gliederung

1. Pflegediagnosen

Definition

Geschichte / Entstehung

Rechtliche Verortung

Pflegediagnosen im Pflegeprozess

Struktur / Aufbau

Kategorisierung

Aufgaben

2. Unterschied Pflege- und medizinische Diagnose

3. Umsetzung / Implementierung

Vor- und Nachteile von Pflegediagnosen

Chancen der Umsetzung

Inhaltliche Schwerpunkte

Seite 2 6. Fachtagung AG-Praxisanleiter – Beatrice Frederich – 22.11.2019

Pflegediagnosen

Eine Pflegediagnose „…stellt eine klinische Beurteilung der Reaktion eines

Individuums, einer Familie oder Gemeinde auf aktuelle oder potentielle

Gesundheitsprobleme und Lebensprozesse dar. Pflegediagnosen bilden die

Grundlage für die Auswahl von pflegerischen Interventionen, um die aufgestellten

Ziele und erwünschten Pflegeergebnisse zu erreichen, für welche die Pflegeperson

verantwortlich ist.“ (NANDA 1990)

Definition


Geschichte der Pflegediagnose

1953 - Virginia Frey

Lydia Hall 1955

1. Konferenz der ANA (American Nursing Association) 1973 statt

3. Konferenz 1977 Erarbeitung der Rahmenbedingungen zur Klassifizierung von

Pflegediagnosen

5. Konferenz 1982 Gründung NANDA (North American Nursing Diagnosis Association)

1993 - Zusammenschluss von 15 europäischen Nationen in der European Nursing Diagnosis

Association (ENDA)

1995 – Gründung ACENDIO (Association for Common European Nursing Diagnoses,

Interventions and Outcomes) zur Klassifikation der europäischen Pflegediagnose

Heutzutage arbeitet die NANDA International weltweit mit mannigfachen internationalen

Fachorganisationen zusammen, um Pflegediagnosen zu entwickeln, zu überprüfen und neue

Diagnosen zu klassifizieren


Pflegediagnostik

Pflegeprozess alleinig in der Verantwortung der Pflegepersonen –

Vorbehaltsaufgabe

Pflegeprozess nach WHO = Pflegediagnose, Pflegeplanung, Pflegedurchführung

und –evaluation

Umsetzung in der Praxis:

Pflegefachperson – Versorgungsbedarf und Arbeitskonzepte

Pflegeleitung: Steuerung der Versorgungsprozesse und Aufgabenallokation

Arbeitgeber: Organisations- und Einstellungsverantwortung

Umsetzung im Rahmen der Aufbau- und Ablauforganisation

Rechtliche Verortung


Pflegediagnosen im Pflegeprozess


Pflegediagnosen

PÄ(E)S (aktuelle PD)

Risiko-Pflegediagnose

Syndrom-PD (einteilig – Hinweis auf das Problem gebend)

Verdachts-PD

Gesundheitsförderungs-PD

Struktur und Aufbau


Problem Einflussfaktoren/Ätiologie Symptome

Diagnosetitel Risikofaktoren

Diagnosetitel

Problemtitel Einflussfaktoren/Ätiologie

Gesundheitsförderungs-PD-Titel Einflussfaktoren/Ätiologie Symptome

Struktur und Aufbau von Pflegediagnosen


Konkrete Beispiele



Konkrete Beispiele

Gliederung / Kategorisierung

Nach NANDA-Taxonomie II

Nach Hendersons Grundbedürfnissen

Nach Krohwinkels Konzepten der ABEDL

Anhand der möglichen zugehörigen medizinischen Diagnosen

Beispiele


Pflegediagnosen


Concept-Mapping

Pflegediagnosen

Beschreibung von aktuellen und

potenziellen Gesundheitsproblemen

Präzise und prägnante

Zusammenfassung des

Gesundheitszustandes

Grundlage für die aufbauende

Pflegeprozessplanung

Ergänzung der medizinischen

Diagnosen und der DRG durch die

Darstellung der tatsächlich erlebten

Patientensituation

Aufgaben


Unterscheidungsmerkmale

Medizinische Diagnose Pflegediagnose

Bezeichnung für Krankheit oder Organstörung Beschreibung von Reaktionen auf Gesundheitsbeerinträchtigungen

Wenig/kein Bezug zum sozialen Umfeld Berücksichtigung der Beziehung zur Familie und zum Umfeld

Unveränderlich bis zur Heilung Unterliegt einer fortlaufenden Anpassung

Vorbehaltliche Aufgabe der Ärzte Vorbehaltliche Aufgabe der Pflegenden

Zustandsbeschreibung Prozessbeschreibung

Bsp: COPD

Beeinträchtigter Gasaustausch Unwirksame Atemclearance Aktivitätsintoleranz Mangelernährung Infektionsgefahr

Medizinische vs. Pflegediagnose


Rahmenmodell der Diagnostik


Umsetzung und Implementierung

Vorteile

Integrierter Bestandteil innerhalb der Pflegeprozessplanung

Klare, einheitliche Beschreibung von Pflegeproblemen

Bietet Orientierung für Pflegende und Betroffene

Leistungsdarstellung der pflegerische Tätigkeit

Einheitliche, systematisch erhobene Diskussionsgrundlage

Qualitätssicherung ermöglichend (durch ableitbare Qualitätskriterien)

Unterstützung einer medizinischen Behandlung im Sinne der Ganzheitlichkeit

Gemeinsame Sprache und Zielentwicklung der Pflege



Umsetzung und Implementierung

Nachteile

Erfordernis der klaren Beschreibung/Zuordnung des beobachtbaren Phänomens

woher kommt das Erbrechen?

Diagnostik eher Hoheitsgebiet der Medizin

Validität und Reliabilität bisher wenig untersucht



Haben Sie noch Fragen?


Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

Gruppenarbeit Umsetzung / Implementierung

Inwiefern sind Pflegediagnosen bisher bei Ihnen eingeführt?

Werden Sie als Instrument innerhalb der Pflege bisher genutzt?

Wo sehen Sie Möglichkeiten der Umsetzung?

Was benötigen Sie für solch eine Umsetzung?

Welche Chancen oder Hindernisse sehen Sie derzeit für die Anwendung von

Pflegediagnosen innerhalb von Anleitung?

Setzen Sie sich in Gruppen zusammen und erarbeiten Sie die oben benannten

Fragen, damit die Antworten im Anschluss zusammenfassend in der Gesamtgruppe

diskutiert werden können

Chancen


Baumberger, D (2001): Pflegediagnosen als Indikator der Streuung des Pflegeaufwands in DRGs. Master-

Thesis an der Universität Maastricht NL / Aarau CH.

Doenges, ME / Moorhouse, MF / Murr, AC (2013): Pflegediagnosen und Pflegemaßnahmen. 5. Auflage.

Bern: Huber.

Fachinformationen des Deutschen Pflegeverbandes (DPV) e.V.: Pflegediagnosen

Lauster et al [Hg] (2019): Pflege Heute. Lehrbuch für Pflegeberufe. 7. Auflage. München: Elsevier.

Müller-Staub et al (2007): Pflegediagnosen, -interventionen und –ergebnisse – Anwendung und

Auswirkungen auf die Pflegepraxis. Eine systematische Literaturübersicht. In: Pflege 20: 352-371.

Schaffer, NA (2016): Pflegediagnosen. Bachelor-Thesis an der Medizinischen Universität Graz.

Stöcker, Gertrud (2019): vorbehaltene Aufgaben für die Pflege. Ausbildungsreform. In: Die Schwester, der

Pfleger 11(19), 84-87.

Townsend, MC (2008): Pflegediagnosen und Pflegemaßnahmen für die psychiatrische Pflege. Handbuch zur

Pflegeplanerstellung. 3. Auflage. Bern: Huber.

Literatur


Documents

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