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PORTSYSTEME Indikation, Implantation, Pflege, Komplikationen und

ihre Behandlung

Indikation und Möglichkeiten eines venösen Zugangs Blutentnahmen sowie die intravenöse Verabreichung von Me-dikamenten und Flüssigkeiten, z. B. Ernährungslösungen, Chemotherapien oder Blutkonserven und Blutbestandteilen, erfordern eine venösen Zugang. Wir unterscheiden peripher-venöse und zentral-venöse Zu-

-öffnung in einer zentralen Vene nahe des rechten Vorhofes zu liegen kommt. Für einen peripher-venösen Zugang eignen sich die Venen der Ellenbeuge, des Unterarms und des Handrückens, in sel-tenen Fällen auch die Venen des Fußrückens. Die Punktion erfolgt nach Stauung der Venen am Oberarm und Vorberei-tung der Haut einschließlich Desinfektion der Einstichstelle. Die Verweildauer eines peripher venösen Zugangs beträgt in der Regel max. bis zu 72 Stunden. Verwendet werden in der Regel kurze, ca. 3 bis 4 cm lange, meist aus Teflon bestehen-de Kunststoffkanülen, die eine gute Gewebeverträglichkeit zeigen. In Abhängigkeit vom Innendurchmesser der Kanülen von z. B. 0,9 bis 1,8mm variiert die Flussrate zwischen z. B. 38ml/Min. und 210ml/Min. Für Kurzzeitinfusionen z. B. am Unterarm und auf dem Handrücken bei bewusstseinsklaren Patienten ohne Risiko einer Dislokation werden auch soge-nannte Butterflys gerne genommen.

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gänge. Zentral-venös heißt, dass die Katheterspitze bzw.

Maria Luise Brenzinger, R. Klapdor

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Butterfly und Braunüle für eine peripher-venöse Applikation, PICC für einen von peripher gelegten zentral-venösen Zugang Es gibt auch die Möglichkeit, von der Peripherie her zentral-

PAS-Port-Systeme.

peripher-venösen Systeme. Sie werden in der Regel in eine der großen Venen der Ellenbeuge gelegt. Sie können dort 2 bis 4 Wochen verbleiben, eignen sich also für Patienten, die kurzzeitig einen zentral-venösen Zugang benötigen, insbeson-dere auch dann, wenn das Legen eines zentral-venösen Zu-gangs erschwert sein sollte, z. B. nach Operationen am Hals. Soll ein PAS-Port verwendet werden, wird von der Vena basi-lica oder Vena cephalica ein dünner Polyurethan-Katheter bis in die Vena cava kurz vor dem rechten Herzen vorgeführt, die Lage der Katheterspitze unter elektromagnetischer Kontrolle oder unter Röntgenkontrolle kontrolliert und ein kleiner Port in die Ellenbeuge implantiert. Diese PAS-Port-Systeme sind im Gegensatz zum PICC-Katheter auch für eine Langzeitversor-gung des Patienten geeignet. Jede längere peripher-venöse Infusionstherapie kann zur Schädigung der oberflächlichen, aber auch tiefen Armvenen führen, z. B. mit schmerzhaften Thrombophlebitiden (Venen-entzündungen), Obliterationen (Verschluss) der Venen, öde-matösen Schwellungen, sowie sog. Paravasaten, d. h. Einflie-ßen der Injektions- bzw. Infusionsflüssigkeit in das umliegende


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venöse Katheter zu legen, sogenannte PICC-Katheter oder

Die PICC-Katheter sind mit ca. 15cm deutlich länger als die

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Gewebe in Folge von Verletzungen oder eines Durchstoßens der Venenwand. D. h., dass Patienten, bei denen über Wochen und Monate ein venöser Zugang gebraucht wird, bei Einsatz von peripher-venösen Systemen wiederholt punktiert werden und mit ver-schiedenen Komplikationen rechnen müssen. Diesen Patien-ten sollte daher ein zentral-venöser Zugang empfohlen wer-den, der nicht verrutscht und auch nach längerer Liegezeit in der Regel nicht zu Venenentzündungen oder Thrombosen führt. Bevorzugte Punktionsstellen für einen zentral-venösen Zu-gang sind die Vena jugularis, die Vena subclavia oder Vena cephalica. Für einen derartigen zentral-venösen Zugang gibt es einmal spezielle ein- oder mehrlumige Katheter (z. B. Broviac oder Hickmann- Katheter), die nach einer Inzision unterhalb des Schlüsselbeins z. B. in die Vena subclavia eingeführt werden und dann durch einen 4 bis 5 cm langen Tunnel im Unterhaut-gewebe nach außen geleitet werden, um Infektionen zu ver-meiden.

Für Infusionstherapien außerhalb einer Klinik werden heute aber vorwiegend sogenannte subkutane venöse Portsyste-me (Port) verwendet. Hier wird ein Reservoir (Port) dauerhaft in einer subkutanen Tasche unterhalb des Schlüsselbeines


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Beispiel für einen zentral-venösen Katheter mit Ausleitung über einen relativ langen „Hauttunnel“

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plaziert. Von der Portkammer wird ein dünner Katheter über die naheliegende Vene in die vena cava oberhalb des Vorhofs des Herzens eingeführt und mit einer Naht befestigt. Die Port-kammer kann von außen durch die Haut mit einer speziellen abgewinkelten und angeschliffenen Nadel (Huber-Nadel) risi-kofrei und beliebig wiederholbar punktiert werden. Die Notwendigkeit, einen Port zu implantieren, ergibt sich da-her, wenn, wie zuvor erwähnt, die peripheren Venen nicht mehr nutzbar sind, bei schwieriger Gefäßanatomie, wie Roll-venen oder dünnbrüchigen Armvenen, oder wenn Infusions-therapien, insbesondere auch mit die Wände kleiner Venen bekanntlich reizenden hochosmolaren Flüssigkeiten über ei-nen längeren Zeitraum durchgeführt werden sollen. Über ei-nen Port sind Ernährungs- und Chemotherapien über Tage oder auch Wochen und Monate grundsätzlich auch in häusli-cher Umgebung möglich. Zusammen mit den anderen Vortei-len wird diese Möglichkeit der häuslichen Versorgung von den Patienten häufig als ein relevanter Beitrag zur Lebensqualität gesehen. Implantation eines Ports Wenn die Notwendigkeit, einen Port zu verlegen, erkannt ist, wird der Arzt mit dem Patienten über die Portverlegung spre-chen, den Ablauf schildern und mögliche Risiken und Kompli-kationen, die während der Verlegung oder verlaufsbedingt auftreten können, erläutern.

Beispiel eines Ports mit angeschlossenem Kathe-ter, dessen Spitze in die zentrale Vene vorgescho-


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ben wird

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Der Patient erhält eine schriftliche Einwilligungserklärung, die er sich zu Hause durchlesen sollte und die er dann unter-schrieben zur Portverlegung mitbringt. Da eine Portverlegung ein kleiner chirurgischer Eingriff ist, müssen ein EKG und einzelne Blutuntersuchungen, insbeson-dere ein Gerinnungs-Status, zum Eingriff vorliegen. Mit dem Begleitschreiben des Arztes, der Krankenhauseinweisung, den Blutwerten, der Einverständniserklärung und dem EKG begibt sich der Patient dann zum vereinbarten Termin nüchtern zur Portverlegung in das Krankenhaus.

Die wesentlichen Schritte einer Port-Implantation: Vorschieben des Katheters in eine zentrale Vene, Implantation des Ports, Übersicht über eine korrekte Lage von Port und Katheter

Anstechen eines Ports mit einer Huber-Nadel: Skizze/Patient Dort wird nach ausführlichem Gespräch mit einem Anästhesis-ten unter sterilen Bedingungen und lokaler Betäubung im Ope-rationssaal das Portsystem verlegt. Der Eingriff erfolgt ambu-


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lant, d.h. der Patient verlässt in der Regel das Krankenhaus nach dem Eingriff nach röntgenologischer Kontrolle der Lage des Port- Katheters.

rethan hergestellt. Sie sind im Röntgenbild gut sichtbar und gut gewebeverträglich. Die Portkammer ist entweder aus rei-nem Titan, aus mit Kunststoff ummantelten Titan oder aus Keramik. Nach oben ist die Portkammer mit einer Silikon-membran verschlossen, durch die die Portkammer mit einer nicht-stanzenden Spezialkanüle (z. B. Huber-Nadel) punktiert werden kann. Dieses Portsystem bietet im Vergleich zu den Hickmann-Kathetern ein weitaus ästhetischeres Bild, sobald die Naht

aber am Tag nach der Implantation, benutzt werden. Nach Abheilung der Naht innerhalb weniger Tage kann der Patient

richten, die er bisher auch erledigt hat, d. h., dass Duschen,

2 Patienten mit einem Port unterhalb des rechten Schlüssel-beines. Bei beiden Patienten sieht man nur noch die verblei-bende Narbe und eine – je nach Unterhautfettgewebe – leichte Vorwölbung des Ports über der Haut Baden, Schwimmen, leichte Garten- und Hausarbeit, Autofah-ren, Sport und Sauna wieder möglich sind.


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Heutzutage werden die Katheter überwiegend aus Polyu-

verheilt ist. Der Port kann bereits am gleichen Tage, häufiger

sich frei und wie gewohnt bewegen und alle Tätigkeiten ver-

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Portpflege Wird im Umgang mit einem Port und dessen Versorgung auf die nachfolgenden Punkte geachtet, können Komplikationen weitgehend vermieden und eine lange Verweildauer garantiert werden. Der richtige Umgang mit der Portnadel, Legen, Fixieren und Ziehen und der Anschluss des Infusionssystems und -beutels sollte unter Anleitung durch geschultes und autorisiertes Fachpersonal erlernt werden. Schulungen und Hospitationen werden vielerorts, auch bei uns in der Praxis, angeboten. Zu beachten sind eine saubere keimfreie Unterlage (zu Hause mit 95°C gewaschene und gebügelte Serviette oder Geschirr-tücher) oder für die parenterale Ernährung mitgelieferte sterile Unterlagen. Vor jeder Manipulation am Port und zur Zubereitung der Infu-sionslösung sind die Hände gründlich zu waschen und zu des-infizieren. Die Hautdesinfektion an der Einstichstelle hat sorg-fältig zu erfolgen (einsprühen mit Hautdesinfektionsmittel und zuwarten, bis das Desinfektionsmittel angetrocknet ist). Auf Sterilität ist auch beim Ziehen der Portnadel zu achten, eben-so wie auf die Entlüftung des Systems mit NaCl-Lösung vor Punktion der Portkammer. Der Port sollte, wenn eine Infusion oder Ernährungslösung abgenommen und die Portnadel nicht gezogen wird, mit 10ml physiologischer Kochsalzlösung gespült werden. Vor dem Ziehen der Portnadel (unter sterilen Bedingungen, wie beim Legen der Nadel) wird empfohlen, den Port mit 10ml physiologischer Kochsalzlösung zu spülen bzw. mit einer Lö-sung aus 10ml NaCl und 1000IE Heparin, letzteres zur Vor-beugung eines Verschlusses des Katheters (Thrombosen). Allerdings gibt es auch Arbeiten, die zeigen, dass der Zusatz von Heparin nicht mehr bringen soll als physiologische Koch-


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salzlösung allein. Andererseits wird auch auf Gefahren einer Heparin-Überdosierung hingewiesen (wie Gerinnungsstörun-gen, Thrombozytopenien, Osteoporose). Vitamin-C- oder Al-kohollösungen verwenden wir nicht zur Spülung des Ports. Nach unseren Erfahrungen kann das Ziehen der Portnadel nach entsprechender Schulung auch durch Angehörige und Pflegekräfte nach vorheriger Spülung des Portsystems durch-geführt werden. Hautdesinfektion und kleiner Pflasterverband schließen das Ziehen der Nadel ab. Eine Portnadel lassen wir nicht länger als drei bis vier Tage liegen, um Druckstellen/Infektionen vor-zubeugen. Bei Nichtbenutzung des Ports über längere Zeit (Wochen oder Monate) empfiehlt es sich, den Port alle vier bis sechs Wo-chen in oben erwähnter Weise zu spülen. Auch bei guter Pflege kann es allerdings unter Umständen doch mal zu Komplikationen kommen. Diese sind, abgesehen von lokalen Infektionen, sehr selten. Da sie sehr selten und daher möglicherweise nicht immer dem Betreuer gegenwärtig sind, seien die wichtigsten Komplikationen, die wir, abgesehen von Druckstellen, als Einzelfälle in den letzten 10 Jahren beo-bachten konnten, im folgenden kurz aufgeführt. Komplikationen und deren Behandlung Druckstellen und lokale Infektionen sind erkennbar an Schwellung, Hautrötung, Macerationen und Schmerzen an der Einstichstelle. Zu langes Liegen der Portnadel und unsteriler Umgang sind die wesentlichen Gründe. Hautläsionen sollten z. B. mit Betaisodona-Salbe oder vergleichbaren Salben steril verbunden werden. Der Port sollte vorübergehend bis zum


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Abklingen der Entzündungszeichen nicht genutzt werden. Die beste Vorbeugung gegen Druckstellen ist ein Auswechseln der Portnadel alle drei bis vier Tage. Zwischen Legen und Ziehen einer Portnadel sollten auch Zeitpausen eingelegt werden, damit die Haut sich "erholen" kann. Paravasate, d. h. das Austreten von Flüssigkeit aus dem Sys-tem im Bereich des Ports bzw. des Katheters, sind erkennbar an Schwellungen an der Einstichstelle bzw. im Verlauf des Katheters, an einem Spannungsgefühl bzw. an Anspannungs-schmerzen.

Paravasate im Bereich des Ports beobachteten wir - wenn die Portnadel nicht korrekt gelegt wurde - wenn die Portnadel durch Kleidung oder übermäßige

Bewegungen oder aber durch Lagewechsel bei noch sehr adipösen Patienten sozusagen aus der Portkam-mer herausgehebelt wird

- nach zu kräftigem Spülversuch bei gegebener aber noch nicht erkannter Okklusion des Katheters; die Flüssigkeit tritt dann entlang der Portnadel aus der Kammer in das umliegende Gewebe aus.

enten beobachtet. Einmal hatte sich die Ligatur gelöst, mit der der Katheter in das Gefäß eingebunden wird. Der Katheter ist dann in den nachfolgenden Wochen langsam aus der Vene herausrutscht. Druckgefühl und kleine Schwellung unterhalb des Schlüssel-beins waren die Beschwerden der Patientin. Der Chirurg legte einen neuen Katheter.


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Paravasate längs des Katheters haben wir bisher bei 2 Pati-

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2 typische Beispiele für lokale Komplikationen über der Port-kammer, in der Regel infizierte Druckstellen nach zu seltenem Wechsel der Huber-Nadeln

Paravasat mit Schwellung um und über dem Port und Darstel-lung des Paravasates nach Injektion von Kontrastmittel in die Portkammer

Kontrastmitteldarstellung ei-ner Paravasation, nachdem sich die Katheterspitze aus der Vene zurückgezogen hat, weil die Ligatur nicht fest genug gezogen war


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Bei der zweiten Patientin kam es zweimal im Abstand von ei-nigen Wochen zu einem Paravasat, dort, wo der Katheter das Schlüsselbein unterkreuzte. Röntgenologisch ließ sich jeweils ein Austritt von Kontrastmittel aus dem Katheter aus einem kleinen Leck nachweisen. Bei der chirurgischen Entfernung des Katheters zeigte sich jeweils ein kleiner, ca. 5-8 mm lan-ger Einriss auf beiden Seiten der Katheterwand, so als ob mit einer kleinen Lanzette der Katheter durchstochen worden wä-re. Die Ursache (Materialfehler?) blieb unklar. Die gleiche Pa-tientin wird nach dem letzten Katheterwechsel jetzt wieder seit über einem Jahr komplikationslos über den Port therapiert bzw. versorgt. Auch diese Patientin klagte jeweils über Schwellung und Druckgefühl.

Kontrastmitteldarstellung einer Paravasation über einen Einriß des Katheters (Materialfehler? Andere Ursache?) Die beschriebenen Paravasate bzw. die Ursachen ließen sich jeweils schnell durch ein Anspritzen der Portkammer über die Portnadel mit einem Röntgenkontrastmittel unter Röntgen-durchleuchtung klären und dann korrigieren. Bei Diagnose eines Paravasates sollte die Infusion sofort ge-stoppt und nach der Ursache gesucht werden. Kühlen und Abziehen freier Flüssigkeit können indiziert sein. Die weiteren Maßnahmen müssen mit dem Arzt besprochen werden. Für den Fall eines Zytostatikum-Paravasates sei darüber hinaus


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auf die Fachliteratur zum Thema "Umgang mit Zytostatika" verwiesen. Einen Katheterverschluss (Okklusion) erkennt man daran, dass es nicht möglich ist, Flüssigkeit über den Port zu injizie-ren oder/und Blut aus dem Port anzusaugen. Ist der Port irreversibel verstopft, d. h. es können kein Blut angesaugt und keine Flüssigkeit infundiert werden, sei es als Folge eines Verschlusses durch Blutgerinnsel oder durch Auskristallisation/Ablagerung zugeführter Ernährungslösungen in Folge nicht ausreichender Spülung bzw. Blockung, so muss der Port vom Chirurgen entfernt und neu verlegt werden. Ist der Port für Infusionen noch zu nutzen, es kann aber kein Blut mehr aspiriert werden, dann kann die Ursache in einer Teilthrombosierung bzw. Teilstenosierung liegen, oder darin, dass die Katheterspitze sich beim Ansaugen so un-glücklich an die Venenwand anlegt, dass kein Blut mehr ange-saugt werden kann. Bei einer Teilstenosierung bzw. im Falle von Fibrinablage-rungen an der Katheterspitze kann der Portkatheter häufig mit einer Spülung mit Urokinase schnell wieder durchgängig ge-macht werden.

destillata aufgelöst, über die Portnadel injiziert und die uroki-nasehaltige Flüssigkeit für 20-30 Minuten in den Katheter be-lassen. Dann wird die Urokinase mit einer 5cm³ Spritze aspi-riert (nicht über den Port in die Vene einspritzen!!). Anschlie-ßend kann nach Ansaugen der Urokinase-Spüllösung in den meisten Fällen der Port mit NaCl gespült werden. Der Portka-theter ist wieder frei durchgängig. Legt sich die Katheterspitze beim Ansaugen an die Venen-wand an, dann hilft häufig ein tiefes Ein- und Ausatmen des Patienten, ein Lagewechsel oder ein Anheben des Armes.


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Hierzu wird eine Ampulle Urokinase 10000IE in 2ml Aqua

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Einmal haben wir auch die Situation vorgefunden, dass sich Blut aspirieren ließ, aber keine Infusion oder Injektion möglich war. Hier war es zu kleinen Gerinselbildun-gen/Auskristallisierungen in der Portkammer gekommen, die zwar ein Aspirieren von Blut erlaubten, bei Infusionen/ Injekti-onen aber ventilartig den Zugang zum Katheter verlegten. Hier wurde ein Auswechseln der Portkammer erforderlich. Venenthrombosen nach Legen eines Portsystems sind sel-ten. Am bekanntesten ist eine Thrombose der Vena subclavia, sehr selten gleichzeitig oder „führend“ eine Thrombose der Vena iugularis oder eine Thrombose in der Vena cava um die Portspitze herum.

benutzt werden. Die Schwellung des Armes bildet sich even-tuell durch Rekanalisation, ansonsten durch Ausbildung von Kollateralkreisläufen unter sofort eingeleiteter Blutverdünnung (Antikoagulation) mit sogenanntem niedermolekularem Hepa-rin zurück, das subcutan auch vom Patienten selbst über Wo-chen appliziert werden kann. Äußerst selten kommt es als Komplikation einer Venenthrom-bose insbesondere im Bereich der Portspitze der Vena cava zu einer sogenannten Lungenembolie. Thrombotisches Mate-

Beispiel für eine Throm-bose der rechten v. sub-clavia nach Port-Verle-gung


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Wenn die Katheterspitze frei ist, kann der Port ohne weiteres

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rial löst sich und wird mit dem Blutstrom in die Lunge transpor-tiert. Dort kommt es zu Verschlüssen kleiner arterieller Gefäße oder ganzer Gefäßabschnitte. Je nach Ausmaß der Ver-schlüsse klagt der Patient über atemabhängige Schmerzen oder über eine unterschiedlich ausgeprägte Luftnot, von leich-ter Luftnot bei körperlichen Anstrengungen bis zu bereits star-ker Luftnot bei kleinster Anstrengung, wie Aufstehen, Gehen, Anziehen oder Essen oder sogar in Ruhe. Bei jedem begrün-deten Verdacht auf eine Lungenembolie sollte der Patient sich sofort in kompetente ärztliche Behandlung zur weiteren Dia-gnostik und Therapie begeben.

Wir selbst haben in den letzten 10 Jahren eine einzige schwe-re Lungenembolie erlebt. Die Patientin kam mit atemabhängi-gen Schmerzen und schwerster Luftnot zu uns und wurde un-ter dem Verdacht auf eine Lungenembolie sofort in die Not-aufnahme eines Krankenhauses geschickt. Sie verblieb meh-rere Tage auf der Intensivstation. Unter adäquater Therapie bildete sich die Symptomatik zurück. Die Patientin wurde von dieser Seite wieder beschwerdefrei. Gleichzeitig gelang es durch die Chemotherapie, die Lebermetastase so zu verklei-nern, dass sie operativ entfernt werden konnte. Die Patientin

Jugularvenen-Thrombose (heller Re-

in die v. jugularis externa rechts. Der Patient klagte nach 1-jähriger Chemo-therapie über den Port plötzlich über „entzündliche“ Beschwerden seitlich

Chirurgen komplikationslos gewech-selt. Die „Entzündung“ klang wieder ab.


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flex=Katheter) nach Umschlag des Katheterspitze aus der v.cava superior

des Kehlkopfes. Der Katheter blieb durchgängig. Der Katheter wurde vom

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ist in den letzten drei Jahren tumorfrei und erfreut sich bester Gesundheit. Auch eine andere Komplikation haben wir bisher nur ein einzi-ges Mal erlebt, eine lageabhängige Abknickung des Kathe-

war, zu uns, weil ihr eine im Ausmaß wechslende Erhebung im

vor dem Spiegel und dann auch beim Abtasten aufgefallen war. Der Befund bestätigte sich bei uns beim Punktionsver-such des Ports in üblicher sitzender Haltung. Es tastete sich eine Erhabenheit, die auch von Seiten der Konsistenz an eine

ließ sich die Erhabenheit nicht mehr tasten. Wie die spätere Röntgenkontrolle bestätigte, wurde der Port, der wohl aus kosmetischen Gründen im Bereich des oberen Brustansatzes implantiert worden war, durch den BH um 3-4 cm angehoben,

schiebung des Ports. Links: Abknickung des Katheters im Lie-gen, rechts: gestreckter Verlauf des Katheters im Stehen. Der Port verschiebt sich ca. 4 cm nach unten so dass es zum Aufwerfen und zur Schlingenbildung des Ka-theters unterhalb der Klavicula kam, die dann zu dem auffälli-gen, auch optisch störenden Tastbefund führte.


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Abknickung des Port-Katheters durch lageabhängige Ver-

Abknickung des Katheters denken ließ. Bei dem Versuch, den

ters. Eine Patientin kam kurze Zeit, nachdem der Port verlegt

Verlauf des Katheters unterhalb des Schlüsselbeins zunächst

Katheter sonographisch nach Abnhame des BH darzustellen,

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Mit dem Ziel der Erhaltung der Funktionstüchtigkeit des Port-systems wurde der Port vom Chirurgen nach oben versetzt. Die Problematik war behoben. Sehr selten kommt es auch vor, dass der Port sich in seinem „Bett“ umgedreht hat. Die Portkammer wird in der Regel mit zwei Haltefäden an der Muskulatur fixiert, so dass die Port-kammer nicht verrutschen oder sich verdrehen kann. Norma-lerweise zeigt dabei die Silikonschicht (kleiner Durchmesser) nach oben, die harte undurchstechbare Bodenplatte (größerer Durchmesser) nach unten. In den vergangenen 10 Jahren haben wir es zweimal erlebt, dass bei der Vorbereitung zur Punktion der Portkammer auffiel, dass der zu tastende Portan-teil wesentlich breiter war als bei den vorangegangenen Punk-tionen. Auch bei der sonographischen Kontrolle zeigte sich dann, dass die Bodenplatte nach oben zeigte, d. h. dass der Port sich – ohne dass der Patient es selbst gemerkt hat - um-gedreht hatte. Diese "Komplikation" ist leicht zu beheben. Der Chirurg dreht den Port über einen kleinen Eingriff wieder um und fixiert ihn erneut. Danach ist der Port wieder benutzbar.

Umdrehung des Ports in der Porttasche, ohne dass die Patien-tin etwas Außergewöhnliches bemerkt hat. Die Silikonmemb-ran zeigt nach unten, die Portkammer kann nicht punktiert werden. Ursache: Lösen eines Haltefadens. Dauerhafte Kor-rektur nur durch chirurgischen Eingriff möglich. Sehr selten kann es auch einmal zu Problemen mit den Infusi-onssystem kommen – abgesehen von gelegentlichen „Störun-


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gen“ seitens elektronischer Pumpen, die sich oft als Bedie-nungsfehler herausstellen. Ein Patient klagte einmal darüber, dass die Tragetasche, in der die tragbare Pumpe unterbegracht war, mit der Dauer der Infusion zunehmend durchnässte. Ursächlich fand sich ein kleines Leck in der Schweißnaht des Reservoirbeutels, wel-cher Ursache auch immer. Eine andere Patientin klagte über eine mit der Dauer der Infu-sion zunehmende Durchnässung der Kleidung nahe der Tra-getasche. Ursächlich zeigte sich, dass das Einfüllventil nahe des Reservoirs nicht vollständig abschloß.

Sehr seltene „Komplikationen“ infolge von Undichtigkeiten im Infusionssystem, bisher jeweils 1 mal in den vergangenen 12 Jahren beobachtet. Zusammenfassend stellen die hier geschilderten „Erfahrun-gen“ äußerst seltene Komplikationen dar, die – wenn bekannt und umsichtig betreut und behandelt – eine abgewogene und ärztliche Indikationsstellung zur Versorgung eines Patienten mit einem Port nicht beeinträchtigen sollten.


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