ständig müde...

Behandlung der Fatigue bei MS

Alexander Schwarz

MS-Patiententag 2016

Häufigkeit und Bedeutung der Fatigue

80% aller MS-Patienten sind betroffen

55% bezeichnen die Fatigue als schlimmstes

Krankheitssymptom

Fatigue ist für MS-Patienten der wichtigste Faktor,

der die Teilhabe am normalen Leben limitiert.

Fatigue verschlimmert andere MS-Symptome

Erfassung der Fatigue

EDSS-Wert

Definition der Fatigue

Vom Patienten oder einer individuellen Pflegekraft

subjektiv wahrgenommener Mangel an physischer oder

psychischer Energie, der die normale Tagesaktivität

beeinträchtigt.

Missverhältnis zwischen subjektiv wahrgenommener

Erschöpfung und dem dazu geringeren, objektivierbaren

Erschöpfungsanlass.

krankhaftes Erschöpfungsgefühl

Klassifikation der Fatigue

motorische

Fatigue kognitive

Fatigue

- rasche körperliche Erschöpfung

- undeutliche Aussprache

- Unfähigkeit Alltagstätigkeiten zu

Ende zu führen

- …..

- Verringerte Aufmerksamkeit

- Velängerte Reaktionzeit

- Konzentrationsstörungen

- Gedächtsnisstörungen

- Wortfindungsstörungen

- …..

Wie kann man Fatigue messen?

Modified fatigue impact scale (MFIS)

Ursachen der Fatigue

- Schilddrüsenfunktionsstörungen

- Blutarmut (Anämie), z.B. bei Eisen- oder Vitaminmangel

- chronische Infekte

- rheumatologische Erkrankungen

- Magen-/ Darmerkrankungen

- Lebererkrankungen

- Nierenerkrankungen

- Herz-Kreislauferkrankungen

- Depression, Burnout

1. MS-unabhängige Krankheiten

Ursachen der Fatigue

2. MS-bedingte Fatigue

• Primäre Fatigue • Sekundäre Fatigue

unmittelbarer Ausdruck

des Krankheitsprozesses

indirekte Folge der

Erkrankung

Ursachen der sekundären Fatigue

• Schlafstörungen

Schmerzen

Spastik

Harndrang

• ineffektive Bewegungsabläufe

• Infekte

• Medikamente

Schmerzmittel (u.a. Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepin)

Antispastika (Baclofen, Cannabisprodukte)

Antidepressiva

Schlafmittel

Medikamente zur Schubprophylaxe

• hohe Außentemperaturen

• mangelnde Bewegung

• psychische Faktoren

Ursachen der primären Fatigue

• Vorübergehende Blockade der Nervenleitung

• Aktivierung größerer Hirnareale

• Störung der Schlaf-/Wachregulationszentren

• Entzündungsstoffe

Ursachen der primären Fatigue

• Keinen / geringen Einfluss auf die Fatigue haben:

Art der MS (schubförmig, sekundär progredient, primär progredient)

Geschlecht

Hirnvolumen

Dauer der Erkrankung

Schwere der Behinderung (EDSS-Wert)

Anzahl und Ausmaß der Entzündungsherde

Therapie der Fatigue

• Aktivierung größerer Hirnareale

• Vorübergehende Blockade der Nervenleitung

• Störung der Schlaf-/Wachregulationszentren

• Entzündungsstoffe

• Schlafstörungen

Schmerzen

Spastik

Harndrang

• Medikamente

Schmerzmittel

Antispastika

Antidepressiva

Schlafmittel

Medikamente zur Schubprophylaxe

• ineffektive Bewegungsabläufe

• Infekte

• hohe Außentemperaturen

• mangelnde Bewegung

• psychische Faktoren

Primäre Fatigue Sekundäre Fatigue

Therapie der Fatigue

Therapie der Fatigue

2. Behandlung von Schlafstörungen

Therapie von: Schmerzen, Spastik, Harndrang

1. Kritische Prüfung des Medikamentenplans

Schmerzmittel, Medikamente gegen Spastik, Schlaf- und Beruhigungsmittel

7. Medikamente

Amantadin, Modafinil, Pemolin, Ginko-Präparate

4. Energiemanagement

Tagesstrukturierung, Prioritätensetzung, Ruhepausen, Einsatz von Hilfsmitteln

5. Kühlung

z.B. Klimaanlage, kaltes Duschen, geeignete Kleidung, Kühlwesten

3. Bewegung

Ausdauertraining, (z.B. Walking, Radfahren, Aquatraining), Physiotherapie

6. Gerichtete Aufmerksamkeit / Mentaltraining

Entspannungstechniken, Atemübungen