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makp-91660 Jennifer Kruse Folie 1 Prime 09.04.2018 Prime Erste Klasse für Ihre Gesundheit.

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Jennifer Kruse Folie 1Prime

09.04.2018

Prime Erste Klasse für Ihre Gesundheit.

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Jennifer Kruse Folie 2Prime

09.04.2018

Ausgangssituation

▪ die Marke SIGNAL IDUNA ist sehr gut aufgestellt

▪ die Produktlinie Privat steht für ein ausgezeichnetes Preis-/

Leistungsverhältnis

▪ es werden hohe Rückerstattungen ausgezahlt

▪ außerdem sind die Tarife extrem beitragsstabil

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Jennifer Kruse Folie 3Prime

09.04.2018

Ausgangssituation

▪ die Marke Deutscher Ring Krankenversicherung bedient spezielle KV-

Anforderungen mit dem Schwerpunkt Freier Vertrieb

▪ wesentliches Merkmal: Hohe AVB-Qualität mit Höchstleistung (B2B)

▪ Sowohl Esprit (Einführung 2002) als auch Comfort+ (Einführung 1994;

M80Plus) bieten nach wie vor ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis. Allerdings

haben sich die Marktanforderungen teilweise verändert und sind nicht in die

bestehenden Tarife integrierbar.

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Jennifer Kruse Folie 4Prime

09.04.2018

Produktlinie Prestige

Was fehlt?

▪ trotz Comfort + werden Kunden mit

höchsten Leistungsansprüchen nicht

„abgeholt“

▪ bestimmte GKV-Leistungen sind derzeit

kein PKV-Standard, wie z.B.

Soziotherapie oder Sozialpädiatrie

▪ bestimmte, moderne Leistungselemente

fehlen in der Branche, wie z. B.

Beitragsbefreiung bei Elternzeit Esprit M

Comfort +Esprit

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Jennifer Kruse Folie 5Prime

09.04.2018

Produktlinie Prestige

Esprit M

Comfort +Esprit

Prime

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Jennifer Kruse Folie 6Prime

09.04.2018

Warum Prime?

1. Repositionierung der Marke zum AVB-Führer

2. Schärfung der AVB-Inhalte im Hinblick auf Vergleichssoftwareprogramme

3. Integration moderner Leistungselemente (nice to have)

4. Erweiterung um Leistungen, die außerhalb des Kernbereichs einer PKV

liegen (Integration von GKV-Leistungen)

5. Marke Deutscher Ring Krankenversicherung bisher ohne Tarif mit 0 EUR SB

6. Bindeglied zwischen den Marken SIGNAL IDUNA und

Deutscher Ring Krankenversicherung (Optionen)

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Jennifer Kruse Folie 7Prime

09.04.2018

Rechtsgrundlagen Prime

▪ MB/KK 2009

▪ AVB Teil II – gültig für den Tarif Prime

▪ AVB Teil III – Prime

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Jennifer Kruse Folie 8Prime

09.04.2018

Wartezeiten Prime

Die Wartezeiten entfallen!

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Jennifer Kruse Folie 9Prime

09.04.2018

Mehrleistungen Prime

Pränataldiagnostik

Zahnhöchstsätze nur für Zahnersatz und KFO; kein

tarifliches Material- und Laborkostenverzeichnis

100 % KFO auch für Erwachsene

Privatkliniken bis 200 %

Sozialpädiatrie und Frühförderung

Soziotherapie

Sehhilfen bis 1.200 € innerhalb von

2 KJ – Aufteilung des Betrages auf

mehrere Sehhilfen möglich

ambulante Psychotherapie ohne

Begrenzung der Sitzungszahl

Heilpraktiker: alle Maßnahmen

gem. GeBüH, keine betragliche

Begrenzung

Option auf

Pflegezusatzversicherung

Prävention/ Fitnessstudiozuschuss

Beitragsbefreiung bei Elterngeldbezug

Beitragsbefreiung ab Pflegegrad 4

immer Weltgeltung, auch bei

Wohnsitzverlegung (Zuschlag möglich)

Heilmittelerstattung 100 %, offener

Heilmittelkatalog, kein tarifliches

Preis-/Leistungsverzeichnis

Häusliche Krankenpflege,

insbesondere Grundpflege

Operationen zur

Sehschärfenkorrektur ohne

betragliche Begrenzung

Umfangreiche Erstattung

für Naturheilverfahren

stationäre Kurzzeitpflege

Reha inkl. AHB (amb. und stat.)

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Jennifer Kruse Folie 10Prime

09.04.2018

Bürgerentlastungsgesetz

Seit 2010 können auch private Kranken- und Pflegepflichtversicherungsbeiträge von der

Einkommenssteuer abgesetzt werden, sofern die Beiträge der Grundversorgung der

gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung entsprechen.

Diese Abzugsfähigkeit - ohne betragliche Grenze - kommt besonders denjenigen zugute, die

einen hohen Steuersatz und hohe KV-Beiträge haben.

Je höher der PKV-Schutz und je niedriger der gewählte absolute Selbstbehalt, desto

höher ist der PKV-Beitrag und damit auch die absolute Steuerersparnis.

BEG-Faktoren: Prime 79,59 % , PIT 100 % , PPV 100 %

Beitragsrückerstattungen mindern den steuerlich abzugsfähigen Beitrag – auch hierfür

gilt der BEG-Faktor.

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Jennifer Kruse Folie 11Prime

09.04.2018

Zielgruppe

▪ einkommensstark bzw. vermögend

▪ höchste Ansprüche an ihre Gesundheitsabsicherung

▪ bereit, den zu den umfangreichen Wünschen/Anforderungen passenden Beitrag zu zahlen

▪ Männer und Frauen:

1. gut verdienende, selbstständige Handwerker

2. höher verdienende Arbeitnehmer

3. gut verdienende Freiberufler

4. gut verdienende Selbstständige

5. vermögende Privatiers

6. sowie deren Kinder

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Jennifer Kruse Folie 12Prime

09.04.2018

Zielgruppe: Gut verdienende, selbstständige Handwerker

▪ Daniel Meyer, 32 Jahre, ledig, keine feste Beziehung

▪ Schreinermeister

▪ Hat vor 10 Jahren den gut gehenden Betrieb seines Vaters mit

rund 30 Angestellten übernommen. Er ist im Segment der

besonders hochwertigen Inneneinrichtung tätig und bekommt

auch europaweit Aufträge. Mittlerweile ist er hauptsächlich in

der Akquise neuer Kunden und aufsichtsführend tätig. Bei

großen Aufträgen oder Zeitengpässen arbeitet er jedoch in der

Schreinerei bzw. auf der Baustelle mit.

▪ Ist freiwillig gesetzlich versichert. Bei Betriebsübergang hat er

einfach die GKV gewählt, bei der auch sein Vater versichert

war. Zahlt Höchstbeitrag.

▪ Er ist bereit für einen verlässlichen Versicherungsschutz und

guten Service einen entsprechenden Preis zu zahlen. Durch

seinen Beruf weiß er: Qualität hat ihren Preis.

▪ Hobbies: Segeln, Reisen, Freunde treffen, Essen gehen, sein

Waldhäuschen

▪ legt großen Wert auf

▪ einen verlässlichen Partner

▪ guten Service

▪ hohe Qualität

▪ kann sich vorstellen, im Ruhestand ins Ausland zu gehen

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Jennifer Kruse Folie 13Prime

09.04.2018

Zielgruppe: gut verdienende Selbstständige

▪ Juliane Pöffner, 34 Jahre

▪ verheiratet mit Thomas Pöffner (Vertriebsleiter), kein

Kinderwunsch

▪ Nach ihrem BWL-Studium arbeitete sie im

Angestelltenverhältnis der Firma Ihrer Eltern.

▪ Die Eltern haben den Betrieb abgegeben. Sie ist seit dem

Geschäftsführerin.

▪ derzeit freiwillig gesetzlich versichert – sie hört immer wieder,

dass die Beiträge in der PKV im Alter nicht bezahlbar sein

sollen. Bisher hat sie sich mit dem Thema GKV-/PKV-

Wechsel nicht beschäftigt.

▪ Hobbies: Urlaub, Autos, sie hat zwei Pferde und betreibt

Turniersport, Freunde treffen, Fitness, Essen gehen – das

Leben genießen

▪ legt großen Wert auf

▪ ihr Äußeres und Ihre Erscheinung anderen gegenüber

▪ verlässliche Partner im Geschäftsleben

▪ Transparente Verträge

▪ unkomplizierte und komfortable Abläufe

▪ Hohen Service Quelle: mev.de

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Jennifer Kruse Folie 14Prime

09.04.2018

Zielgruppe: Höherverdienende Arbeitnehmer

▪ Lorenz Schmidt, 36 Jahre

▪ Head of Marketing bei der PING AG (Headhunter); ist

deutschlandweit tätig und beruflich stark eingespannt; Profi durch

und durch

▪ verheiratet mit Ute Schmidt

▪ leben in Hamburg-Blankenese

▪ 1 Kind – 6 Jahre alt

▪ ist bereits privat krankenvollversichert

▪ Hobbies: Reisen, Skifahren, Joggen, Squash, Zeit mit der Familie

▪ ein gesunder Lebensstil ist ihm und seiner Familie sehr wichtig -

auch getrieben durch die Ehefrau (Vollwertprodukte,

Qualitätsfleisch, Bio-Supermarkt, Superfood)

▪ im letzten Skiurlaub mit der Familie in der Schweiz brach er sich

das Bein. Sein derzeitiger privater Krankenversicherer zahlte nicht

alles. Herr Schmidt musste deswegen einen nicht unerheblichen

Eigenanteil tragen. Das Vorgehen seines Krankenversicherers hat

ihn sehr geärgert. Nun möchte er die Versicherung wechseln und

erwartet:

▪ vollständige Kostenübernahme möglichst ohne Zuzahlungen

und Lücken und Belohnung für seinen Lebensstil

▪ kompetente Ansprechpartner

▪ hohe Transparenz Quelle: mev.de

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Jennifer Kruse Folie 15Prime

09.04.2018

Höherverdienende Arbeitnehmerin

▪ Ute Schmidt, 38 Jahre

▪ arbeitet in der Personalentwicklung eines erfolgreichen

Online-Shops

▪ verheiratet mit Lorenz Schmidt, Mutter von Julius Schmidt;

ggf. in 2 bis 3 Jahren weiterer Kinderwunsch

▪ da ihr Sohn nun die Ganztagsschule besucht, ist sie wieder

in der Lage Ihrem Job in Vollzeit nachzugehen

▪ ist anders als ihr Mann und Sohn freiwillig gesetzlich

versichert und hat private Zusatzversicherungen für

Naturheilverfahren und Zähne. Hat aufgrund der negativen

Presse Vorbehalte gegen die private Krankenversicherung.

▪ ihr ist ein gesunder Lebensstil für sich und ihre Familie sehr

wichtig

▪ ist affin für Heilpraktiker und Naturheilverfahren

▪ Hobbies: Zeit mit der Familie, Reisen, Yoga, Kochen, Fitness

▪ Sollte eine PKV in Frage kommen, erwartet sie:

▪ dass sie nicht mehr so hohe Eigenbeteiligungen hat

▪ sie Ärzte und Behandler frei in Anspruch nehmen kann

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09.04.2018

Zielgruppe: sehr gut verdienende Freiberufler

▪ Dr. Melanie König, 40 Jahre, Rechtsanwältin

▪ verheiratet, Kind oder Kinder in den nächsten 2 -3 Jahren

geplant;

max. 1 Jahr Auszeit für Kinderbetreuung geplant

▪ Teilhaberin Dullivan & Promwell, Frankfurt

▪ aufgrund ihres Berufes ist sie sehr kritisch und weiß um die

Fallstricke, die Versicherungsbedingungen beinhalten können

▪ ist deshalb noch aus Überzeugung freiwillig gesetzlich

versichert

▪ weiß aber, dass die GKV viele Leistungslücken hat und z.B. nur

eine bestimmte Anzahl an Vorsorgeuntersuchungen

übernimmt.

▪ Hobbies: Klettern, Wandern, Lesen

▪ legt großen Wert auf

▪ verlässliche Partner

▪ hohe Transparenz ohne Fallstricke in

Versicherungsbedingungen

▪ unkomplizierte Abläufe

▪ Übernahme der Kosten auch während der Schwangerschaft

▪ hochwertigen und passenden Versicherungsschutz auch für

Kinder Quelle: mev.de

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Jennifer Kruse Folie 17Prime

09.04.2018

Zielgruppe: Privatiers

▪ Peter Renner, 42 Jahre, ledig

▪ Hat zunächst Karriere bei einer Versicherung gemacht und

mit einem mittelgroßen Erbe geschickt in Immobilien

investiert. Mittlerweile besitzt er europaweit mehrere Büro-

und Privatimmobilien.

▪ Hat seine Immobilien in eine Immobiliengesellschaft

übertragen und einen angestellten Geschäftsführer.

▪ fährt einen Maserati, trägt Rolex, Maßanzüge bzw.

hochwertige Alltagskleidung.

▪ lebt derzeit in einem Penthouse in Stuttgart

▪ ist bereits privat versichert

▪ Hobbies: Reisen, Golf, mit Freunden Sport machen, aktiv im

Motorsport, Dating

▪ hat einen guten Freund, der Oberarzt in einer Privatklinik ist

▪ legt großen Wert auf

▪ Image, Standing, Lebensfreude, Wirkung auf andere

▪ erste Klasse Medizin insbesondere im Hinblick auf

Unterbringung und Spezialistenbehandlung

▪ umfassenden Versicherungsschutz auch während

Auslandsaufenthalten

▪ Preis spielt (fast) keine Rolle, wenn die Leistung stimmt Quelle: mev.de

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Jennifer Kruse Folie 18Prime

09.04.2018

Zielgruppe: Kinder vermögender Eltern

▪ Julius Schmidt, 6 Jahre

▪ einziges Kind von Lorenz und Ute Schmidt

▪ besucht eine städtische Grundschule

▪ Hobbies: Tennis, weil sein bester Freund auch Tennis spielt,

Fußball auf dem Bolzplatz

▪ der gesunde Lebensstil seiner Eltern ödet ihn oftmals an – er will

lieber zu McDonald‘s anstatt Vollkornnudeln

▪ ist derzeit über ihre Mutter GKV-familienversichert

▪ Wenn Julius krank wäre, würde seine Mutter bevorzugt auf

alternative Heilmethoden und Heilpraktiker zurückgreifen. Bei

schwerwiegenden Dingen würde die Mutter aber natürlich die

Schulmedizin nutzen. Dann möchte sie die bestmögliche

Versorgung für ihr Kind.

▪ Familie Schmidt möchte für ihr Kind die bestmögliche

Absicherung mit

▪ keinen/ geringen Zuzahlungen

▪ umfassende Vorsorgeuntersuchungen

▪ im Falle einer Erkrankung problemlosen Zugang zu

Spezialisten

▪ hohe Erstattung für Naturheilverfahren

Quelle: mev.de

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Jennifer Kruse Folie 19Prime

09.04.2018

Ihre Zielgruppe: Wer aus Ihrem Kundenkreis?

▪ besonders erfolgreiche Handwerker?

▪ aufstrebende Freiberufler?

▪ angestellte Geschäftsführer?

▪ …

Quelle: mev.de

?

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Jennifer Kruse Folie 20Prime

09.04.2018

BeitragsbeispieleSelbstständige(r)

32 Jahre

Selbstständige(r)

34 Jahre

Höherverdienen

-der AN

36 Jahre

Höherverdienen

-der AN

38 Jahre

Freiberufler

40 Jahre

Privatier

42 Jahre

Kind

6 Jahre

Prime 671,72 690,41 710,46 732,74 757,57 785,57209,33

VZ3 67,17 69,04 71,05 73,27 75,76 78,56 -

PIT3 35,34 30,56 25,85 21,22 16,93 13,58 -

VZ 3,53 3,06 2,59 2,21 1,69 1,36 -

Krankentage-

geld1

pro 015 100

111,30

pro 015 100

115,30

ESP-VA 43 180

60,84

ESP-VA 43 180

64,80

pro v 015 150

98,70

- -

PPV 33,81 42,91 45,25 47,80 50,59 53,63

Beitragsfrei/ bzw.

29,25

Gesamt 929,80 951,28 916,04 941,95 1.001,24 932,70209,33/ bzw.

238,58

BEG3-Anteil

in €2 667,69 680,98 695,69 712,64 732,46 756,33166,61 bzw.

195,86

1 Das Krankentagegeld wurde anhand des Höchstkrankentagegeldes der GKV festgelegt. Es ist in der Praxis für jeden

Interessenten individuell abhängig vom Nettoeinkommen zu ermitteln.2 Bei Arbeitnehmern ist vom Gesamtbeitrag der Arbeitgeberzuschuss abzuziehen. 3 VZ = Vorsorgezuschlag; PIT = Übertragungswertkomponente; BEG = Bürgerentlastungsgesetz

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Jennifer Kruse Folie 21Prime

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Zahnprüfung Prime

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Jennifer Kruse Folie 22Prime

09.04.2018

Zahnstaffeln Prime

, Prime

Ab dem sechsten Versicherungsjahr besteht der tarifliche Leistungsanspruch.

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Jennifer Kruse Folie 23Prime

09.04.2018

Brillenzuschlag für Brillen- bzw. Kontaktlinsenträger

Der Brillenzuschlag in der Produktlinie Prestige beträgt 2 % vom Tarifbeitrag.

Der Brillenzuschlag ist ebenfalls mit dem BEG-Faktor bei der Einkommenssteuer berücksichtigungsfähig.

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Jennifer Kruse Folie 24Prime

09.04.2018

Beispiel Brillenzuschlag

Eintrittsalter 40 Jahre:

Brillenzuschlag pro Monat: 15,15 € * 24 Monate = 363,60 €.

Leistungsanspruch alle zwei Kalenderjahre: 1.200 €.

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Jennifer Kruse Folie 25Prime

09.04.2018

Rechtsgrundlage sind die AVB des Tarifes Prime Teil I MB/KK 2009, Teil II Tarifbedingungen Prime und Teil III Tarif Prime.

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09.04.2018

Ambulante Heilbehandlung

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Jennifer Kruse Folie 27Prime

09.04.2018

Leistungsart Ambulante Tarifleistung

GOÄ-Begrenzung

keine Begrenzung auf die Höchstsätze der GOÄ/ GOZ; keine Geltung dieser

Gebührenordnungen bei Heilbehandlung im Ausland, Auslandsbehandlung nach

ortsüblichen Sätzen für Ausländer

Arznei- und Verbandmittel 100%

Vorsorgeuntersuchungen

100%

Insbesondere für gezielte medizinische Untersuchungen um Gesundheitsschäden

und Krankheiten vorzubeugen (Ausnahme: vorherige Leistungszusage für

Diagnose-Zentren); im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge auch

Pränataldiagnostik; bis 500 EUR sind Vorsorgeuntersuchungen BRE-unschädlich

Schutzimpfungen

100%

für Impfungen nach STIKO-Empfehlung sowie Reise- und indikationsbedingte

sowie ärztlich angeratene Impfungen

Heilmittel

100%

offener Heilmittelkatalog; inkl. Logopädie, Ergotherapie, Podologie;

Osteopathie und Chiropraktik; Schwangerschafts- und Rückbildungsgymnastik,

keine Einschränkung auf angemessene Sätze

Hilfsmittel

100%

offener Hilfsmittelkatalog;

Hilfsmittel bis 1.200 (oder Wartung und Reparatur) einmal pro Kalenderjahr ohne

vorherige Zusage; Hilfsmittel (oder Wartung und Reparatur) über 1.200 EUR oder

ab 2. Bezug mit vorheriger Zusage (Hilfsmittelmanagement!)

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Jennifer Kruse Folie 28Prime

09.04.2018

Leistungsart Ambulante Tarifleistung

Heilpraktiker inkl.

Verordnungen

100%

im Rahmen des GebüH für alle dort aufgeführten Leistungen

Arzt für Naturheilkunde100%

auch für Leistungen nach Hufelandverzeichnis

Ambulante

Transportkosten

100%

zum nächstgelegenen geeigneten Arzt oder Krankenhaus (jeder Arzt, jedes KH im

Umkreis von 50km) bei ärztlich bescheinigter Gehunfähigkeit sowie Notfällen bzw.

Erstversorgung nach Unfall; Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie;

Ebenso erstattungsfähig sind die Kosten bei Transporten vor oder nach einer

Untersuchung, die Fahruntüchtigkeit bedingt.

Ambulante Operationen 200 EUR Barleistung neben der Kostenerstattung der ärztlichen Heilbehandlung

Ambulante Reha/ Kuren100%

für ärztliche Leistungen, Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel

Behandlungspflege 100%

Häusliche Krankenpflege

und Haushaltshilfe

100%

Leistung für Grundpflege sowie hauswirtschaftliche Versorgung bis zu vier Wochen

je Versicherungsfall unter den Voraussetzungen des § 37 SGB V bzw.

Haushaltshilfe nach

38 SGB V

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Jennifer Kruse Folie 29Prime

09.04.2018

Leistungsart Ambulante Tarifleistung

Ambulante Psychotherapie

100%

im Rahmen der medizinischen Notwendigkeit ohne Beschränkung der Sitzungszahl

pro Kalenderjahr

Soziotherapie

100%

nach Richtlinien des G-BA durch Leistungserbringer nach GKV-Spitzenverband-

empfehlung ; maximal 120 Stunden je Versicherungsfall innerhalb von 3

Kalenderjahren; ärztliche Aufwendungen bis Höchstsatz GOÄ

Sozialpädiatrie und

Frühförderung

100%

nach Kinderarzt-Verordnung bis zur Höhe der mit den gesetzlichen Kostenträgern

vereinbarten Pauschalen, sofern kein Leistungsanspruch gegen anderen

Kostenträger

SAPV; ambulante

Palliativversorgung

100%

sofern Leistungserbringer über rechtswirksamen Versorgungsvertrag nach SGB V

verfügen

Sehhilfen (Brillen (Gläser

& Gestelle) und alternativ

Kontaktlinsen)

1.200 EUR innerhalb von zwei Kalenderjahren; Anspruch auch wenn Dioptrien

Änderung um 0,5 für ein Auge

Operation zur

Sehschärfenkorrektur

100%

im Rahmen der medizinisch notwendigen Heilbehandlung ohne

Summenbegrenzung

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Stationäre Heilbehandlung

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Jennifer Kruse Folie 31Prime

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Leistungsart Stationäre Tarifleistung

Regelleistungen 100%

Privatkliniken100%

bis 200% der Kosten eines Krankenhauses mit Versorgungsauftrag

Wahlärztliche Behandlung 100%

Gebührenordnung für

Ärzte (GOÄ)

Keine Begrenzung auf die Höchstsätze; keine Geltung der Gebührenordnung bei

Heilbehandlung im Ausland

1- oder 2 – Bettzimmer

Unterbringung100%

Ersparnis-

Krankenhaustagegeld32 EUR Verzicht Unterbringung und 30 EUR Verzicht Wahlarzt

Begleitperson bei Kindern

im Krankenhaus

Unterbringung und Verpflegung des Elternteils bis max. 28 Tage pro KJ und 40

EUR täglich

Begleitperson bei

Erwachsenen im

Krankenhaus

100%

Unterbringung der Begleitperson oder Haushaltspflegekraft 10 EUR pro Stunde,

max. 80 EUR am Tag

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 32Prime

09.04.2018

Leistungsart Stationäre Tarifleistung

Stationäre Transporte

100%

medizinisch notwendige Krankentransporte zum und vom nächstgelegenen,

geeigneten Krankenhaus (jedes KH im Umkreis von 50 km gilt als nächstgelegen)

Stationäre Kurzzeitpflege

100%

für stationäre Kurzzeitpflege bei fehlender Pflegebedürftigkeit unter den

Voraussetzungen des § 39 c SGB V

Stationäre Rehabilitation

und Kuren

(AHB + Sonstige)

100%

soweit kein Anspruch auf Leistungen eines gesetzlichen Rehabilitationsträgers

besteht

Stationäre Kuren 100 %

für ärztliche Leistungen, Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel

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09.04.2018

Zahnärztliche Heilbehandlung

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Jennifer Kruse Folie 34Prime

09.04.2018

Leistungsart Tarifleistung

Zahnbehandlung100%

Ohne Zahnhöchstsätze

Prophylaxe100%

Kosten der PZR auch mehrmals im Jahr

Zahnersatz (inkl. Inlays,

Kronen, Implantaten)

90%

Staffelung 90%/ 80%/75% bei entsprechendem Vorsorgenachweis

Material- und Laborkosten ohne Beschränkung durch ein Verzeichnis

Kieferorthopädische

Behandlung

90% + 10%

bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung; keine Altersgrenze (also auch

Erwachsenen –KFO)

Gebührenordnung für

Zahnärzte/ Ärzte

(GOZ/GOÄ)

Keine Begrenzung auf die Höchstsätze; keine Geltung der deutschen

Gebührenordnung bei Heilbehandlung im Ausland

Zahnhöchstsätze10.000 EUR im 1. bis 3. Versicherungsjahr nur für Zahnersatz und Kieferorthopädie

Keine Begrenzung ab dem 4. Versicherungsjahr und bei Unfall

Heil- und KostenplanErforderlich bei Zahnersatz und KFO > 4.000 EUR;

bei Nicht-Vorlage Erstattung der Kosten > 4.000 EUR zu 50%

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Jennifer Kruse Folie 35Prime

09.04.2018

Sonstige Leistungen

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 36Prime

09.04.2018

Leistungsart Tarifleistung

Entwöhnungsmaßnahmen

100%

bei der ersten Maßnahme, 80% bei der zweiten und dritten, die verbleibenden 20%

sind erstattungsfähig, wenn die Beendigung weder aus disziplinarischen Gründen

noch vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis erfolgte

Beitragsbefreiung bei

Pflegebedürftigkeit

100%

ab Pflegegrad 4

Beitragsbefreiung bei

Bezug von Elterngeld

100%

für max. sechs Monate (Nachweis per Bescheinigung Bezug Elterngeld)

Präventionskurse/

Fitnessstudio

100%

max. 600 EUR innerhalb von 2 Kalenderjahren

Auslandsrücktransport/

Bestattung im Ausland

100%

Bestattung im Ausland oder Überführungskosten bis 30.000 EUR

Optionsrecht

Option auf Pflege(monats- oder tage-) geld innerhalb von 24 Monaten nach

Versicherungsbeginn; zusätzlich nach 36 und 72 Monaten auf Erhöhung des

Versicherungsschutzes

Weltgeltung Immer Weltgeltung; Grenzgänger mit bekannter Zuschlagsregelung

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 37Prime

09.04.2018

Leistungsart Tarifleistung

Selbstbehalt 0 EUR

Vorteile:

▪ bedarfsgerecht für Kunden, die keinen SB wollen

▪ besonders hoher Aufbau von Alterungsrückstellungen

▪ BEG-optimiert

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 38Prime

09.04.2018

Erfolgsabhängige BRE Prime für 2020 (Auszahlung 2021)

Leistungsfreiheit Anspruch auf

1 Kalenderjahr 1,0 Monatsbeiträge

2 Kalenderjahre 1,5 Monatsbeiträge

3 Kalenderjahre 2,0 Monatsbeiträge

4 Kalenderjahre 2,5 Monatsbeiträge

5 und mehr Kalenderjahre 3,0 Monatsbeiträge

Die Beitragsrückerstattung (BRE) ist nach leistungsfreien Kalenderjahren gestaffelt.

Liegt der Versicherungsbeginn innerhalb eines Jahres, wird die BRE im Beginnjahr

entsprechend anteilig gewährt. Für den Tarif PIT wird BRE gezahlt, auf den 10%igen

Vorsorgezuschlag nicht.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 39Prime

09.04.2018

Erfolgsabhängige BRE Prime

1. Tarifliche Vorsorgeuntersuchungen sind bis 500 € je Kalenderjahr BRE-

unschädlich

2. Auch für den Prime gilt die Bestabrechnung

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 40Prime

09.04.2018

Prime

Einige Mehrwerte im Detail

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 41Prime

09.04.2018

Pränataldiagnostik

▪ Schwangere ab 35 Jahren oder mit bestehender

genetischer Erkrankung bzw. familiärer

Vorbelastung Quelle: https://www.frauenaerzte-im-netz.de/de_praenatale-

diagnostik_142.html

▪ erhöhtes Risiko auf genetische Defekte wie z.B. das

Down-Syndrom

▪ mögliche Untersuchungen: Nabelschnurpunktion,

Nackentransparenzmessung, genetische Bluttests

auf Chromosomenabweichung

▪ Kosten Ersttrimesterscreening:

150 – 200 EURQuelle: https://www.9monate.de/schwangerschaft-

geburt/untersuchungen/ersttrimesterscreening-id94136.html

Unsere Leistung:

100 % ohne SB, jedoch nicht für Gentests

Nutzen für den Kunden:

Erhöhte Sicherheit, dass das Kind gesund auf die Welt

kommt.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 42Prime

09.04.2018

Sozialpädiatrie

▪ Kindern und Jugendlichen mit

Entwicklungsstörungen, Behinderungen oder

Verhaltensauffälligkeiten

▪ ungefähr 10 % aller Kinder und Jugendlichen sind

davon betroffen

▪ davon werden ca. 250.000 Kinder und Jugendliche

in sogenannten sozialpädiatrischen Zentren (SPZ)

behandelt

▪ fachübergreifende Zusammenarbeit von:

Kinderärzten, Psychologen, Therapeuten,

Pädagogen

Unsere Leistung:

100 % ohne SB, max. bis zur Höhe der mit den

gesetzlichen Kostenträgern vereinbarten Pauschalen

Nutzen für den Kunden:

Sicherheit, dass Leistungen für Sozialpädiatrie analog

der GKV übernommen werden

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 43Prime

09.04.2018

KFO für Erwachsene

▪ gleiche Indikationen wie bei Kindern

▪ Zähne lassen sich bis ins hohe Alter bewegen und

korrigieren

▪ KFO kann auch vor anstehenden Versorgungen mit

Brücken, Kronen, Implantaten oder zur

Unterstützung von Parodontosebehandlungen

sinnvoll sein

▪ Kosten: bis zu 5.000 EURQuelle: http://www.medikompass.de/kieferorthopaedie.php

Unsere Leistung:

90 % + 10 % nach ärztlich bestätigtem erfolgreichem

Abschluss der Behandlung – ohne Begrenzung des

Alters

Nutzen für den Kunden:

Gewissheit, dass bei einer eventuell erforderlichen

kieferorthopädischen Behandlung die Kosten in vollem

Umfang übernommen werden.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 44Prime

09.04.2018

Soziotherapie

▪ Menschen mit reduzierter Fähigkeit ihren Lebensalltag zu bewältigen

▪ Veranlasst durch Kontaktstörungen oder schwere chronische psychische Erkrankungen, wie z.B. Depressionen,

Schizophrenie oder Wahnvorstellungen

▪ Behandlungsvereinbarungen, wie die Wahrnehmung von Arztterminen oder die eigenständige Einnahme von

Medikamenten, müssen eingehalten werden

▪ Soziotherapie bietet Unterstützung um medizinische Behandlungsmaßnahmen beanspruchen zu können

▪ Krankenhausaufenthalte sollen damit komplett vermieden werden oder im Anschluss an einen stationären

Aufenthalt soll der Übergang von medizinischer Behandlung zur gesellschaftlichen Wiedereingliederung

ermöglicht werden

▪ Motivationsarbeit, Förderung sozialer Kontaktfähigkeit und Kompetenz, Koordination und Begleitung des

Behandlungsplans

Unsere Leistung:

100 % ohne SB, max. 120 Stunden in drei Jahren je Versicherungsfall

Nutzen für den Kunden:

Gewissheit, dass bei schweren psychischen Erkrankungen Leistungen für Soziotherapie analog der GKV

übernommen werden.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 45Prime

09.04.2018

Kurzzeitpflege bei fehlender Pflegebedürftigkeit

Man spricht von Kurzzeitpflege, wenn eine

(pflegebedürftige) Person für eine begrenzte Zeit einer

vollstationären Pflege bedarf. Häufig ist das nach einem

Krankenhausaufenthalt der Fall oder wenn die häusliche

Pflege für eine bestimmte Zeit ausgesetzt werden muss

oder soll.

Quelle: https://www.pflege.de/altenpflege/kurzzeitpflege/

Unsere Leistung:

100 %

Nutzen für den Kunden:

Der Kunde ist nach einem stationären

Krankenhausaufenthalt noch nicht wieder in der Lage

sich selbst zu versorgen. Eine häusliche Krankenpflege

ist nicht möglich.

Mit Prime hat er Gewissheit, dass er in einem solchen

Fall im Rahmen einer stationären Kurzzeitpflege

versorgt werden kann.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 46Prime

09.04.2018

Beitragsbefreiung bei Elterngeldbezug

▪ während Elterngeldbezuges wird kein Gehalt gezahlt

▪ Eltern bekommen Elterngeld, das maximal 67 Prozent des bisherigen Einkommens

beträgt (maßgebend ist das ermittelte durchschnittliche Nettoeinkommen aus den

Bruttoeinkünften der letzten 12 Monate)

▪ Beiträge zur PKV sind in dieser Zeit weiter zu zahlen

Unsere Leistung:

100% für max. sechs Monate (Nachweis per Bescheinigung Bezug Elterngeld)

Nutzen für den Kunden:

Sorglosigkeit, was die Zahlung der PKV-Beiträge in der Elternzeit angeht.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 47Prime

09.04.2018

Unsere Leistungen besonders für Eltern und solche,

die es noch werden wollen

▪ Pränataldiagnostik

▪ großzügige KNV-Regelung – KNV-Anmeldung

innerhalb von 6 Monaten (statt 2) & auf die

dreimonatige Vorversicherungszeit eines Elternteils

wird GKV-Vorversicherungszeit angerechnet

▪ Schwangerschafts- und Rückbildungsgymnastik

▪ Beitragsbefreiung bei Elterngeld

▪ ESP-VA – Kinderkrankentagegeld

▪ pro-v – Entbindungspauschale

▪ Heilpraktiker, Naturheilverfahren

▪ Sozialpädiatrie

▪ 40 EUR/ Tag für Rooming-In

▪ 100 % für KFO

▪ umfangreiche Vorsorgeuntersuchungen

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 48Prime

09.04.2018

Highlight für Studenten

In den Unisextarifen

• R-START

• R-START-PLUS

• R-KOMFORT 1

• R-KOMFORT 2

• R-KOMFORT 3

• R-KOMFORT-PLUS 3

• Esprit MA

• Comfort + A

• Prime A

können bis zur Vollendung des 39.

Lebensjahres die Sonderbedingungen für

Ausbildungszeiten vereinbart werden.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 49Prime

09.04.2018

Highlight für Studenten

Nach Fortfall der Versicherungsfähigkeit in den Ausbildungstarifen haben

Studenten innerhalb von drei Monaten das Recht den Versicherungsschutz

ohne erneute Gesundheitsprüfung in leistungsstärkere Tarife umzustellen.

Außerdem kann ohne erneute Gesundheitsprüfung und Wartezeiten ein

Krankentagegeld mit einer Karenz von mindestens 42 Tagen abgeschlossen

werden.

Voraussetzung ist, das im Anschluss an das Studium ein

Beschäftigungsverhältnis erfolgt, keine GKV-Pflicht eingetreten ist.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 50Prime

09.04.2018

Optionsrecht

START

START-

PLUS

KOMFORT

KOMFORT-

PLUS

EXKLUSIV

EXKLUSIV-

PLUS

Esprit M

Comfort +Esprit

Prime

36 und 72 Monate nach erstmaligem Tarifbeginn

Produktlinie Privat in Prime

Prime in Produktlinie Privat

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 51Prime

09.04.2018

Die Beiträge im Vergleich

Prime (inkl. VZ + PIT)

Comfort+ (inkl. VZ + PIT)

EXKLUSIV-PLUS 0 (inkl. VZ)

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 52Prime

09.04.2018

Prime

(79,59%*)

Inkl. Pit, VZ

Comfort +

(79,59%*)

Inkl. Pit, VZ

EXKLUSIV-PLUS 0

(79,59%*)

Inkl. VZ

Kinder 209,33 164,79 188,89

Jugendliche 284,16 210,79 228,10

Erwachsene 22 693,91 521,75 549,37

Erwachsene 27 738,11 556,05 595,93

Erwachsene 32 777,76 585,69 643,68

Erwachsene 37 820,48 619,08 697,58

Erwachsene 42 879,07 666,51 760,77

Erwachsene 47 964,50 733,12 836,48

* Steuerlich absetzbarer Beitragsanteil

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 53Prime

09.04.2018

Prime

Wettbewerbsvergleich

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 54Prime

09.04.2018

Heilpraktiker

DR

Prime

SDK

AM10

Hallesche

NK BonusBarmenia

einsAexpert+

Debeka

N

100%

Leistungen des Arztes

und des Heilpraktikers

(…) im Rahmen der

jeweils geltenden

Gebührenordnung.

Naturheilkunde für

- Heilpraktikerleistungen

psychotherapeutische

Behandlung wenn

ärztlich verordnet

– Hufelandverzeichnis

– naturheilkundliche

Leistungen von Ärzten

bis zu den Höchstsätzen

der GOÄ

100%

Voraussetzung:

Heilpraktiker erfüllt die

Anforderungen nach dem

dt. Heilpraktikergesetz.

Kosten:

• Abrechnungen nach

dem gültigen GebüH

• alle Naturheilverfahren

nach Hufelandverzeichnis

Der max.

erstattungsfähige

Rechnungsbetrag beträgt

insgesamt 1.000 EUR pro

Kalenderjahr.

Hierzu gehören:

Alle im GebüH (Stand

1985) aufgeführten

Untersuchungs- und

Behandlungsmethoden

einschließlich Heilmittel

und Wegegebühren bis

zum jeweiligen

aufgeführten

Höchstbetrag sowie

Arznei- und

Verbandmittel.

Erstattet werden 80%

der Aufwendungen bis

zu einem

Rechnungsbetrag

von 2.600 € pro

Kalenderjahr.

100%

Naturheilverfahren

durch Ärzte und

Behandlung

durch Heilpraktiker

Erstattungsfähig sind

im Rahmen der

erstattungsfähigen

Naturheilverfahren

(siehe Anhang) die

Aufwendungen für

Beratungen, Besuche

und Verrichtungen

einschließlich der in

diesem

Zusammenhang

verordneten Arznei-

und Verbandmittel.

Der Versicherer

erstattet

Aufwendungen für

Leistungen durch

Heilpraktiker.

Aufwendungen für die

Nummern 1 bis 16 sowie

nach den Buchstaben E

Nr. 1 bis 5, G Nr. 1, H Nr.

1 und nach Buchstabe I

werden mit 90 %

erstattet. Die hierdurch

entstehende SB von 10

% der erstattungsfähigen

Aufwendungen bleibt auf

400 Euro beschränkt.

Darüber hinaus werden

die Aufwendungen mit

100 % erstattet

Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 55Prime

09.04.2018

Ambulante Psychotherapie

DR

Prime

SDK

AM10

Hallesche

NK BonusBarmenia

einsAexpert+

Debeka

N

100%

Leistungen des Arztes

(…) im Rahmen der

jeweils geltenden

Gebührenordnung.

Erstattungsfähig sind

psychotherapeutische

Behandlungen, auch

wenn sie von in

eigener Praxis tätigen

approbierten

psychologischen

Psychotherapeuten

bzw. Kinder- und

Jugendlichenpsychothe

rapeuten durchgeführt

werden

100%

(1) Versichert ist die

ambulante

Psychotherapie durch

niedergelassene:

• Ärzte,

• nicht-ärztliche,

zugelassene (approbierte)

psychologische

Psychotherapeuten sowie

• nicht-ärztliche,

zugelassene (approbierte)

Kinder- und Jugendlichen-

Psychotherapeuten.

(2) Wir erstatten

Abrechnungen, die der

jeweils gültigen

Gebührenordnung

entsprechen.

(…)

Psychotherapie

Erstattet werden 80%

der Aufwendungen.

Psychotherapeutische

Behandlung

Erstattungsfähig ist

psychotherapeutische

Behandlung

(einschließlich

psychologischer

Diagnostik).

Die Erstattung beträgt

..........................100 %

der erstattungsfähigen

Aufwendungen.

Der Versicherer erstattet

bis zu 52 durch einen

Arzt, Heilpraktiker oder

(…) Psychotherapeuten

(…) psychotherapeut.

Behandlungen je

versicherte Person in

einem Kalenderjahr.

Der Versicherer leistet

nach vorheriger

schriftlicher Zusage für

weitere Behandlungen im

Kalenderjahr nach

Prüfung der

medizinischen

Notwendigkeit.

Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 56Prime

09.04.2018

Heilmittel

DR

Prime

SDK

AM10

Hallesche

NK BonusBarmenia

einsAexpert+

Debeka

N

100 % 100 %

(…) Wir erstatten die

tatsächlich entstandenen

Kosten, wenn diese für

Deutschland üblich sind.

80%

Abschließendes

Verzeichnis

Erstattungsfähig sind

medizinische Bäder,

Massagen,Inhalationen

sowie Licht-, Wärme- und

sonstige physikalische

sowie logopädische,

ergotherapeutische

und podologische

Behandlungen.

Außerdem sind bei einer

Schwangerschaft

Geburtsvorbereitungskurs

e und

Schwangerschaftsgymnas

tik sowie nach der

Entbindung

Rückbildungsgymnastik

erstattungsfähig.

Die Erstattung beträgt

...............................100 %

der erstattungsfähigen

Aufwendungen.

90%Der Versicherer erstattet

Aufwendungen für

Inhalationen,

Krankengymnastik,

Bewegungsübungen,

Massagen, Packungen,

Kammern, Hydrotherapie,

Heilbäder, Kälte- und

Wärmeanwendungen,

Elektrotherapie,

Lichttherapie, Logopädie,

Ergotherapie, Osteopathie,

podologische Therapien sowie

sonstige physikalische

Therapien.

Heilmittel müssen von einem

Arzt oder Heilpraktiker

verordnet und von einem

staatlich geprüften

Angehörigen eines

Gesundheitsberufes

beziehungsweise

Heilhilfsberufes angewandt

werden. Für osteopathische

Behandlungen ist keine

Verordnung notwendig.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 57Prime

09.04.2018

Sehhilfen

DR

Prime

SDK

AM10

Hallesche

NK BonusBarmenia

einsAexpert+

Debeka

N

100%

Sehhilfen (einschl.

deren Reparatur) bis

zu einem

Rechnungsbetrag von

1.200 EUR in zwei

Kalenderjahren.

Ein Anspruch auf

Kostenerstattung von

Sehhilfen besteht

innerhalb dieser Zeit

erneut, wenn sich die

Sehstärke um min. 0,5

Dioptrien für ein Auge

geändert hat. (…)

Wir erstatten Kosten für

Brillengläser,

Brillengestelle und

Kontaktlinsen

einschließlich

Reparaturen.

Der maximal

erstattungsfähige

Rechnungsbetrag beträgt

insgesamt 1.000 EUR

innerhalb von jeweils 3

Kalenderjahren ab

Versicherungsbeginn.

Dieser Betrag ist

unabhängig von der

Anzahl der Sehhilfen und

Reparaturen.

Erstattet werden 100%

der Aufwendungen bis

zur Höhe von

insgesamt 260 €.

Ein Anspruch auf die

Leistung für den

erneuten

Bezug einer Sehhilfe

entsteht frühestens

nach 2 Jahren

seit dem letzten Bezug.

Vor Ablauf von 2

Jahren entsteht ein

erneuter Anspruch nur

bei einer Veränderung

der Sehschärfe von

mindestens 0,5

Dioptrien.

Brillen und

Kontaktlinsen (…) bis

zu einem

Rechnungsbetrag von

600,00 EUR für eine

Sehhilfe. Ein

Leistungsanspruch für

den erneuten Bezug

einer Sehhilfe entsteht

nach zwei Jahren seit

dem letzten Bezug. Vor

Ablauf von zwei Jahren

entsteht erneuter

Anspruch für eine

Sehhilfe bei einer

festgestellten

Veränderung der

Sehschärfe von

mindestens 0,5

Dioptrien

Der Versicherer

erstattet

Aufwendungen für

Brillen (Brillengläser

und

Brillengestelle)

einschließlich

Reparaturen sowie

Kontaktlinsen bis

zu einem

Rechnungsbetrag von

insgesamt 1.000 Euro.

Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 58Prime

09.04.2018

LASIK/ LASEKDR

Prime

SDK

AM10

Hallesche

NK BonusBarmenia

einsAexpert+

Debeka

N

100%

keine Begrenzung

Versichert sind

Operationen der

refraktiven Chirurgie

(beispielsweise Lasik,

also Augenlasern).

Voraussetzung:

Die versicherte Person ist

ununterbrochen 36

Monate (…) versichert.

Der maximal

erstattungsfähige

Rechnungsbetrag beträgt

insgesamt 3.000 EUR pro

Auge und

Versicherungsfall.

Sind nach einer solchen

Operation erneut

Sehhilfen nötig, so sind

diese im tariflichen

Umfang versichert.

Aufwendungen im

Zusammenhang einer

Korrektur von

Fehlsichtigkeit mittels

refraktiver Chirurgie

(z.B. LASIK) werden

bis zu einem

Rechnungsbetrag von

1.500 € pro Auge

erstattet. Ein erneuter

Leistungsanspruch

entsteht für das

jeweilige Auge

frühestens nach 5

Jahren.

Unter den

Versicherungsschutz

fallen nach Ablauf

von zwei Jahren (…)

operative Maßnahmen

zur Behebung von

Fehlsichtigkeit (z. B.

LASIK) einschließlich

der erforderlichen Vor-

und

Nachuntersuchungen.

Die Aufwendungen

sind bis zu einem

Rechnungsbetrag

von insgesamt

2.000,00 EUR je

Auge erstattungsfähig.

Die Erstattung beträgt

100 % der

erstattungsfähigen

Aufwendungen.

100%

keine Begrenzung

Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 59Prime

09.04.2018

Kieferorthopädie

DR

Prime

SDK

Z9

Hallesche

NK Bonus

Barmenia

einsAexpert+

Debeka

N

90% +10%

nach ärztlich

bestätigtem

erfolgreichem

Abschluss der

Behandlung

Wir erstatten 90 % für:

• Zahnersatz

• Kieferorthopädie

Erstattet werden die

Aufwendungen

einschließlich der

jeweils

zugehörigen

zahntechnischen

Leistungen und

Materialien zu

75% (vgl. auch

Abschnitt II.5.3

Rechnungshöchstbeträ

ge).

90 %

Zahnersatz und

Kieferorthopädie

70 % Tarif N

+

30 % Tarif NC

Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 60Prime

09.04.2018

Zahnhöchstsätze DR

Prime

SDK

Z9

Hallesche

NK Bonus

Barmenia

einsAexpert+

Debeka

N, NC

Die tarifliche Leistung

für Zahnersatz-

Behandlungen nach

Buchstabe b) und

Kieferorthopädie nach

Buchstabe c) wird

je Person in den

ersten drei

Versicherungsjahren

(…) insgesamt

begrenzt auf 10.000

EUR.

3.000 EUR vom 1. bis 2.

Kalenderjahr

5.000 EUR vom 1. bis 3.

Kalenderjahr

7.500 EUR vom 1. bis

zum 4. Kalenderjahr,

danach unbegrenzt

1.800 € im 1. und 2.

Kalenderjahr

2.600 € im 3. und 4.

Kalenderjahr

3.900 € im 5. und 6.

Kalenderjahr

5.200 € im 7. und 8.

Kalenderjahr

7.800 € im 9. und 10.

Kalenderjahr

unbegrenzt ab dem 11.

Kalenderjahr

Für die Erstattung

gelten folgende

erstattungsfähige

Rechnungshöchstbeträ

ge:

- vom 1. bis 3.

Kalenderjahr

insgesamt

.............................

10.000,00 EUR,

- ab 4. Kalenderjahr

..................unbegrenzt.

Tarif N

In dem Jahr des

Versicherungsbeginns

nach diesem Tarif und

in dem darauf

folgenden Kalenderjahr

erstattet der

Versicherer je

versicherte Person

jeweils bis zu

insgesamt 750 Euro;

nach Ablauf

des 2. Kalenderjahres

entfällt diese

Begrenzung.

Tarif NC

(…) bis zu insgesamt

250 Euro; nach Ablauf

des 2. Kalenderjahres

entfällt diese

Begrenzung.Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 61Prime

09.04.2018

Zahnersatz

DR

Prime

SDK

Z9

Hallesche

NK Bonus

Barmenia

einsAexpert+

Debeka

N, NC

90 %

Zahnersatz

Wir erstatten 80% für

ZahnersatzErstattet werden die

Aufwendungen je

Person und

Kalenderjahr

bis zur Höhe von 550 €

zu 100%, darüber

hinaus zu 75% (vgl.

auch Abschnitt II.5.3

Rechnungshöchstbeträ

ge).

90 %

Zahnersatz und

Kieferorthopädie

70 % Tarif N

+

30 %* Tarif NC

* Nach der GOZ

besonders berechenbare

Material- und

Laborkosten

und besonders

berechenbare

Praxiskosten (…) werden

zu 20 % erstattet.

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makp-91660

Jennifer Kruse Folie 62Prime

09.04.2018

Hinweis Debeka

Tarif N

„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztliche und zahnärztliche Leistungen, die der GOÄ und

der GOZ in den jeweils gültigen Fassungen entsprechen.

Von den Gebührenordnungen abweichende Vergütungen (zum Beispiel, wenn Begründungen

bei begründungspflichtigen Vergütungen fehlen) und Mehraufwendungen aufgrund von

Vergütungsvereinbarungen erstattet der Versicherer nicht.“

Tarif NC

„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztliche und zahnärztliche Leistungen, die der

Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und der GOZ in den jeweils gültigen Fassungen entsprechen.

Von den Gebührenordnungen abweichende Vergütungen (zum Beispiel, wenn Begründungen bei

begründungspflichtigen Vergütungen fehlen) und Mehraufwendungen aufgrund von

Vergütungsvereinbarungen erstattet der Versicherer nicht. Bei gesondert berechenbarer

ärztlicher und therapeutischer Behandlung bei stationärem Krankenhausaufenthalt erstattet der

Versicherer angemessene Mehraufwendungen von Vergütungsvereinbarungen, sofern diese

medizinisch begründet sind.“

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Ihre Vertriebsunterstützung

Marketingmaßnahmen

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Prime Umstellungsaktion

Kunden- und

VermittlerbroschüreEinführungsfilme

Kunden- und

Vermittlerversion

Maklerportal &

Beratungshaus

Vertriebsinformation(-en)

(Sonder-) Newsletter

Anzeigenkampagne in für die Zielgruppe

entsprechenden Medien

Anzeigen in der BranchenpresseOnlinewerbung

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Anzeigenkampagne in für die Zielgruppe

entsprechenden Print- und Onlinemedien

Anzeigen in der Branchenpresse

Onlinewerbung

PrimeMaklerportal &

Beratungshaus Einführungsfilme

Kunden- und

Vermittlerversion

@ Vertriebsinformation(-en) und

(Sonder-) Newsletter

Kunden- und

Vermittlerbroschüre

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Zwei zentrale

Ansprachekonzepte

1. Kundenversion

2. Vermittlerversion

Auszüge Entwurf

Endkundenbroschüre

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Inhalt

Systemvergleich Vorstellung der Zielgruppe Leistungsübersichten

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Unser Service

▪ Signal-Iduna Rechnungs-App (→ Kunden-App)

▪ Nutzung bestehender Ansprechpartnerkonzepte rund um die Uhr

▪ spezielle Services über die Geomedis-App