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AntragstellerName : Telefon-Nr. :Vorname : Handy-Nr. :PLZ / Wohnort : Geburtsdatum :Straße : Instrument :Email Adresse : Musiker seit :
30 €15 €15 € (Schüler, Studenten, Auszubildende)
Kontoinhaber SIEMENS-HEALTHCARE-CONCERT- BAND
Ich erkenne die Bestimmungen der Vereinssatzung und Geschäftsordnung in der jeweiligen Form für mich bindend an undbin mit der elektronischen Speicherung meiner personenbezogenen Daten einverstanden. Als Mitglied erkläre ich meinEinverständnis, dass Fotos und Videos von mir, die im Zusammenhang mit Auftritten und anderen Aktionen der SiemensHealthcare Concert Band stehen, für die Öffentlichkeitsarbeit des Vereines verwendet werden dürfen.
Ort, Datum Unterschrift Antragsteller Bei Minderjährigen Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Mir ist bekannt, dass meine personenbezogenen Daten an den Nordbayerischen Musikbund e.V. (NBMB) und an dieFreizeitgemeinschaft Siemens Erlangen e.V. weitergegeben werden.Meine Email Adresse und Telefon-Nr. dürfen an Vereinsmitglieder weitergegeben werden.
IBANBIC
Passives Mitglied :Jugendliches Mitglied :
Mitarbeiter der Siemens AG / Siemens Healthcare GmbH
Pensionär der Siemens AG oder Siemens Healthcare GmbH
Sparkasse Erlangen
DE69 7635 0000 0060 0172 15BYLADEM1ERH
Ehepartner eines Mitarbeiters der Siemens AG / Siemens Healthcare GmbH
Zugehörigkeit zu Siemens (Zutreffende bitte ankreuzen)
Bezahlung Mitgliedsbeitrag (Zutreffendes bitte ankreuzen)
Aktives Mitglied :
BIC
Ort, Datum Unterschrift
Name Kreditinstitut
Eltern / Kinder sind bei Siemens AG / Siemens Healthcare GmbH beschäftigt
Genehmigungen
Name KontoinhabersName Kreditinstitut
IBAN
Siemens Healthcare Concert BandEin Verein der Freizeitgemeinschaft Siemens Erlangen e.V.
Aufnahmeantrag
Hiermit ermächtige ich die SHCB, bis auf Widerruf, den Jahresbeitrag zu Lasten meines folgenden Kontosbis zum 31.03. eines jeden Jahres abzubuchen.
Ich überweise den Jahresmitgliedsbeitrag bis zum 31.03. eines jeden Jahres auf das SHCB-Vereinskonto
Jahresmitgliedsbeitrag (Zutreffendes bitte ankreuzen)