• Lokalisierung:ÜberdiehochfrequentenSignaleerhälteinHörerzudemwichtigeInformationenzurLokalisierungderSchallquelle(Blauert,1982).EinewichtigeVoraussetzungistdabei,dassdiesehochfrequentenInformationenaufbeidenOhrengehörtwerden(Dubnoetal.,2002).

SoundRecover

Audiologischer Hintergrund

FürMenschenmitHörminderungistesbesonderswichtig,hochfrequenteSignaleleichtundpräzisewahrnehmenundunterscheidenzukönnen.DasVerstehenhochfrequenterSignaleistvorallemindenfolgendendreiBereichenentscheidend:• Sprachverständlichkeit:VieleLauteoder

Phoneme,diefürdieSprachverständlichkeitwichtigsind,enthaltenhochfrequenteKomponenten.ImEnglischenerkenntmanz.B.normalerweiseamVorhandenseinoderNicht-vorhandenseindesPhonems/s/amEndeeinesNomens,obderSprechereineinzelnesObjektmeintodermehrere.JenachAlterundGeschlechtdesSprechershatdiesesPhonemeinespektraleSpitzezwischen4und10kHz.BeiMännernbefindetsichdiemaximaleEnergieinderRegelzwischen4und6kHzundbeiFrauenoftzwischen7und10kHz.EsgibtinjederSprachezahlreicheSprachlaute,diesichnurunterscheidenlassen,wenndiehochfrequentenKomponentendesSignalsdeutlichhörbarsind(Simpsonetal.,2005).BesondersfürKinderisteswichtig,inderPhasedesSpracherwerbsimHochtonbereichhörenzukönnen,umSprachezuverstehen,zulernenundsierichtigzureproduzieren(Stelmachowiczetal.,2002).

• SprachverständlichkeitimStörgeräusch:IneinerlautenHörumgebungistesbesondersschwierig,einenSprecherzuverstehen.IneinersolchenHörsituationsinddiehochfrequentenAnteilederSprachsignalefürdieSprachverständlichkeitentscheidend,dasie,imGegensatzzudentieffrequentenAnteilen,nichtsoleichtvondenrelativintensiventieffrequentenKomponentenverbreiteterLärmartenüberlagertwerden.FürdieSprachverständlichkeitinderartigenakustischenUmgebungenistesdaherbesonderswichtig,diehochfrequentenSprachsignalehörenundunterscheidenzukönnen.

Audiologischer Hintergrund

SoundRecover

Abbildung 2 DerSoundRecoverAlgorithmusverschiebtdieSignaleineinenangrenzendenhörbarenBereich,indemsieverarbeitetundverstärktwerdenkönnen,ohnedabeidieHörbarkeitdertieffrequentenSignalezubeeinträchtigen.

Abbildung 1 AufderlinkenSeiteisteinmittelgradigerHörverlustdargestellt.DasrechteDiagrammzeigtdieZielverstärkungvondreiHörgerätenmitmittlererPower(mitAudioscanVerifiterstellt).ObwohlalleHörgeräteübereineerweiterteBandbreitebiszu10kHzverfügen,könnensienurFrequenzenbiszu6kHzausreichendverstärken.Ab6kHznimmtbeidiesenHörgerätenderGradanVerstärkungab.DieerforderlicheVerstärkungwirdvonkeinemHörgeräterreicht,auchnichtvondenPower-Modellen.DadieseMessungimKupplerstattfand,istdavonauszugehen,dassdieErgebnissevonIn-situ-Messungensogarschlechterausfallenwürden.Daranzeigtsich,dassdieerweiterteBandbreitenichtamTrommelfellerreichtwerdenkann.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

125 250 500 1k 2k 4k 8k

Methoden zur Verstärkung der wichtigen hohen FrequenzenMenschenmitHochtonsteilabfallbenötigeneineangemesseneVerstärkung,umdiehochfrequentenSprachlautehörenzukönnen.ZudiesemZweckwerdenzweiMethodenangewandt:ErweiterungderBandbreiteüber8kHzundFrequenzverschiebung.

•ErweiterungderBandbreite NachderherkömmlichenMethode,wirddie

BandbreitedesHörgerätserweitertundeineHochtonverstärkungangewandt,umdasWahrnehmenunddasUnterscheidenhochfrequenterSprachlautezuermöglichen.DieherkömmlichverwendeteHochtonverstärkungstelltabernichtnurinBezugaufDeadRegionseineunzureichendeLösungdar:

– DieherkömmlicheMethodederBand-breitenerweiterungerfordert,vorallemindenhohenFrequenzen,eineweitaushöhereVerstärkungalsdieMethodederFrequenz-kompression.DadieEmpfindlichkeitdesHörersbeiFrequenzenüber5kHzabnimmt(Abb.1),erfordertdieseerhöhteVerstärkungeinedrastischeErhöhungderAmplitudeindiesemHochtonbereich.DieAusgangsstufearbeitetdadurchimGrenzbereich,waswiederumzuArtefaktenführt,dienichtdigitaleliminiertwerdenkönnen.

– DieVerstärkungistindemFrequenzbereichamhöchsten,indemderzurVerfügungstehendeDynamikbereichamkleinstenist.DaderLautheitsausgleichindiesemBereichvielhöherist,isteinestarkeAmplitudenkompressionerforderlich,waswiederumeineverminderteKlangqualitätzurFolgehat.

– ImAllgemeinenempfindenHörgeräteträgerdiehohenFrequenzenalsunangenehmeralsdietiefenFrequenzen.SelbstnichtallzuhoheFrequenzenkönnenalsunangenehmempfundenwerden.HoheTönewerdennichtalsreineTöne,sonderneheralseinSummenwahrgenommen.VorallemindenFrequenzbereichen,indenenderHörverlustamstärkstenist(MooreandTan,2003).

– DasAuftretenvonRückkopplungenwird

wahrscheinlicher.EineRückkopplungs-

61 30.5

Pege

l(dB

)

Frequenz(Hz)Grenzfrequenz(Hz)

unterdrückungkannteilweiseAbhilfeschaffen,führtaberzuhöheremEnergieverbrauchundmöglichenArtefakten.

• Frequenzverschiebung DieseKlangverarbeitungstechnikverschiebtdie

hochfrequentenInformationenineinentieferenFrequenzbereich,indemeinSchwerhörigersieeinfacherhörenkann.Studienweisendaraufhin,dassdiesefrequenzverschiebendenAnsätzeeinenNutzenfürErwachseneundKindermitHoch-tonsteilabfalldarstellenkönnenunddassdieserNutzenzwischendenIndividuenvariiert(sieheÜbersichtbeiSimpsonetal.,2005).Dienicht-lineareFrequenzkompressionSoundRecovervonPhonakisteinerdieserAnsätze.SoundRecoverkomprimiertdieAusgangs-bandbreitedesSignalsineinemfestgelegtenVerhältnisunderweitertdamiteffektivdiewahrnehmbareBandbreite,

SoundRecover

sodassdiehochfrequentenSprachkomponentenbessergehörtundunterschiedenwerdenkönnen.DiesistinAbbildung2dargestellt.GenerellwirddurchdieFrequenzkompressiondaseingehendeSignalinzweiKanäle,diedurchdieGrenz-frequenzbestimmtwerden,aufgeteilt.DertieffrequenteKanalerfährtkeineFrequenz-kompression(wodurchdieharmonischeStrukturindiesemFrequenzbereicherhaltenbleibt,umbesserzwischenmännlichenundweiblichenStimmenunterscheidenzukönnen),währendderhochfrequenteKanalineineschmalereBandbreitekomprimiertwird.DadurchwerdendieFrequenzendesSignalsinnerhalbdeshoch-frequentenKanalsverschoben(Simpsonetal.,2005).InderForschungistmansicheinig,dassdienichtlineareFrequenzkompressionErwachsenenundKindernmitHochtonsteilabfalleinebessereSprachwahrnehmungermöglicht,indemsieihnenZugangzudenhochfrequentenSignalenverschafft,auchwenndieseindentiefenFrequenzenpräsentiertwerden(Bohnertetal.,2010;Glistaetal.,2009;Glistaetal.,2009;Simpsonetal.,2005;Simpsonetal.,2006;Wolfeetal.,2010,Wolfeetal.,2012).

AufgrundderVerstärkungsprobleme,diebeiHörgeräten,diemitdererweitertenBandbreitearbeiten,entstehen,hatsichPhonakentschieden,denFrequenzkompressionsalgorithmusSoundRecoverinallenPhonakHörgerätenzuverwenden,umeffektivdieHörbarkeitzuverbessern.

Blauert(1987)RäumlichesHören.Band1:VerlagHirzel,Stuttgart(1982)Bohnert,A.,Nyffeler,M.&Keilmann,A.(2010).Advantagesofnon-linearfrequencycompressionalgorithminnoise,EurArchOtorhinolaryngol;267(7):1045–1053.

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StelmachowiczPG,PittmanAL,HooverBM,LewisDE(2002)Aidedperceptionof/s/and/z/byhearing-impairedchildren.EarHear23:316–324.

Wolfe,J.,John,A.,Schafer,E.,Nyffeler,M.,Boretzki,M.,&Caraway,T.(2010).Evaluationofnonlinearfrequencycompressionforschool-agechildrenwithmoderatelytomoderatelyseverehearingloss.JournaloftheAmericanAcademyofAudiology21:618–628.

Audiologischer Hintergrund

Vorteile für HörgeräteträgerSoundRecoverbietetnachweislicheineVielzahlanVorteilen:• VerbesserteWahrnehmung,Unterscheidungund

ErkennungvonSignalen• WesentlicheVerbesserungenbeiderBetonung

undderStimmqualität• BessereSprachverständlichkeitinRuheundim

Störgeräusch• VerbessertesHörenhochfrequenterSprachteile

undbessereSprachverständlichkeit(vorallembeihohenStimmenvonFrauenoderKindern,leisenSprachsignalenundhochfrequentenKonsonantenwie/s/oder/f/)

• SoundRecoverbietetVorteilefürjedeaudiometrischeKonfiguration

Ausg

angs

freq

uenz

(Hz)

SoundRecover

Technische Beschreibung

ZielvonSoundRecoveristes,hochfrequenteSignalebiszuca.10kHzwiederhörbarzumachen.DiesereinzigartigeAnsatzwurdeentwickelt,umFrequenzenoberhalbeinerdefiniertenundanpassbarenGrenzfrequenzzukomprimieren.DerGradderKompression,dieaufdiesesFrequenzbandangewandtwird,leitetsichausdemKompressionsverhältnisab.AlleFrequenzenunterhalbderdefiniertenGrenzfrequenzbleibenunverändert,sodasseineklareKlangqualitäterhaltenbleibt.OberhalbderGrenzfrequenzwirddieFrequenzkompressionmitzunehmenderHöhederEingangsfrequenzverstärktangewandt.IneinerbestimmtenKompressionseinstellungwirdz.B.diemaximaleEnergieeinesweiblichen/s/(normalerweiseca.9kHz)stärkeralsdiemaximaleEnergieeinesmännlichen/s/(5kHz)zurGrenzfrequenzverschoben,wobeidiekorrekteFrequenzanordnungbeibehaltenwird.DieKompressionerfolgtohneVerzögerung,sodasswederZeitkonstantenerforderlichsindnochArtefakteentstehen.Abbildung3zeigtdieWiedergabekurvederFrequenzverschiebungeinernichtlinearenFrequenzkompression(SoundRecover).BeidiesemBeispielliegtdieGrenzfrequenzbei1758HzunddasKompressionsverhältnisist2,9:1.

Dadurchistesmöglich,diemaximaleEingangs-frequenz ,dievonderSamplingratedermaximalenAusgangsfrequenz abhängt,mithilfederfolgendenFormelzuberechnen:

InderaktuellenSoundRecoverVersionkanndieGrenzfrequenzindividuell,inAbhängigkeitvomHörverlust,zwischen1,5kHzund6kHz,eingestelltwerden.DasKompressionsverhältniswirdautomatischaufeinenWertzwischen1,5:1und4:1angepasst,abhängigvondergewähltenGrenzfrequenz.

Abbildung 3 WiedergabekurveeinernichtlinearenFrequenzkompression(SoundRecover)beieinerGrenzfrequenzvon1758HzundeinemKompressionsverhältnisvon2,9:1.

Eingangsfrequenz(Hz)

Grenzfrequenz:1758HzKompression:2,9

100

1000

10000

100 1000 10000

SoundRecover

Technische Beschreibung

DieGrenzfrequenzunddasKompressionsverhältnissindinderAnpasssoftwarePhonakTargetstandardmäßigzusammengefasstdargestellt,umzurVereinfachungeineSoundRecover.Einstellungzuerhalten,diederHörgeräteakustikerbeiBedarfanpassenkann.DieseEinstellungistvomHörverlustdesHörgeräteträgersabhängig.ImFalleinesasymmetrischenHörverlustswirdderSoundRecoverWertaufBasisdesbesserenOhrsermitteltundanbeidenHörgeräteneingestellt.DadurchwerdenauchVerwechslungenbeiderWahrnehmungvonlinksundrechtsvermieden.

DieStärkederFrequenzkompressionkannnachBedarferhöhtoderverringertwerden.JetieferdieGrenzfrequenzundjehöherdasKompressions-verhältnis,destostärkerdieangewandteFrequenzkompression.UmeineschwächereFrequenzkompressionzuerreichen,sollteeinehöhereGrenzfrequenzundeingeringeresKompressionsverhältniseingestelltwerden.

InallenPhonakHörgerätenbeträgtdieEingangs-bandbreitederFrequenzkompression10kHz.Dasbedeutet,dassdiehöchsteFrequenz,diedasHörgerätwahrnimmt,10kHzbeträgt.AlleakustischenInformationenbiszu10kHzwerdenverarbeitetunddemAusgangssignalhinzugefügt,unabhängigvondereingestelltenStärkederFrequenzkompression.DieFrequenz,derdiemaximaleEingangsfrequenzzugewiesenist(10kHz),istdiesogenannte„ObereGrenzfrequenz“.OberhalbderoberenGrenzfrequenzgibtdasHörgerätkeineKlängewieder.DieobereGrenzfrequenzistindenVerstärkungs-oderAusgangskurvenderPhonakTargetleichtzuerkennen.AnhandderoberenGrenzfrequenzkönnenwirsehen,welcherFrequenz10kHzzugewiesenist,unddienutzbareHörbarkeitbestimmen,diemitherkömmlicherVerstärkungerreichtwerdenkann.PhonakTargetberücksichtigtdiesinderVorberechnungautomatisch.ImZweifelsfallwirddieobereGrenzfrequenzkonservativeingestellt,d.h.höher.DieobereGrenzfrequenzwirdanhandderGrenzfrequenzunddesKompressionsverhältnissesbestimmt.

Klinische Evidenz

SoundRecoveristderammeistenuntersuchteFrequenzverschiebungssansatzderHörgeräte-branche.ZahlreicheStudienhabenindenletztenJahrenbestätigt,dassSoundRecoverdieSprach-verständlichkeitinRuheundimStörgeräuschverbessert,unddiesbeiallenAltersgruppen,HörverlustgradenundaudiometrischenKonfigurationen(auchbeiasymmetrischenKonfigurationen).

SprachverständlichkeitNyffeler(2008b)belegte,dassSoundRecoverdieSprachverständlichkeitverbessert.ElfErwachsenemitmittel-bishochgradigerInnenohrschwerhörigkeit,diemitSoundRecoverversorgtwurden,zeigtenüberdieZeiteineVerbesserungderSprachverständlichkeitinRuheundimStörgeräusch.DieTestpersonenwurdenzuBeginnderStudieevaluiert,wobeisieihreeigenenHörgerätetrugen.ImAnschlusstrugensiemindestenszweiMonatelangPhonakNaídaHörgerätemitaktiviertemSoundRecover.IhreHörleistungwurdemithilfevonobjektivenundsubjektivenTests,dieanfünfÜberprüfungssitzungenimVerlaufderStudiedurchgeführtwurden,bewertet.DieSprach-verständlichkeitimStörgeräuschwurdemithilfedesOldenburgerSatztests(OLSA)gemessen,wobeidasPhonakNaídamitSoundRecoverjeweilsmitdemeigenenHörgerätderTestpersonverglichenwurde.DiesubjektivenEindrückederTestpersonenwurdenmithilfeeinesFragebogensermittelt.

NacheinerzweimonatigenNutzungwurdenTestsdurchgeführt,dieergaben,dassSoundRecovernichtnurdasAuftretenvonRückkopplungenundunangenehmeLautheitverhinderte,dasbeistarkerHochtonverstärkungauftretenkann,sondernauchdieSprachverständlichkeitstärkeralsdieHörgerätederTestpersonenverbesserte.DiesubjektivenBewertungenzeigten,dassnachzweimonatigerNutzungSoundRecoverdieBenutzerzufriedenheitsteigerteunddiewahrgenommeneKlangqualitätverbesserte.DieStudiekamzudemErgebnis,dassSoundRecoverdasHöreninruhigenundlautenHörsituationensignifikantverbessertundUmgebungsgeräuscheunddieeigeneStimme(desHörgeräteträgers)angenehmermacht,sodasseszueinersehrhohenGesamtzufriedenheitkommt.

InBezugaufdieSprachverständlichkeitbeiKindernmitleichtemHörverlustkonntebelegtwerden,dass

SoundRecover

diesebeiaktiviertemSoundRecoverhochfrequenteTönebesserwahrnehmenunderkennenkönnenalsmithilfevonBreitbandverstärkung(WolfeundJohn,2012).11KindermitleichterInnenohr-schwerhörigkeitwurdenineinerDoppelblindstudiemitPhonakNiosH2OundOticonSafari300HdOsundderAnpassformelDSLv5.0fürKinderangepasst.IndenPhonakHörgerätenwurdeSoundRecoveraktiviertbzw.deaktiviert,währendindenOticonSafari300Breitbandverstärkungangewandtwurde.DieKinderwurdenjeweilsnachvierWochenmitderjeweiligenEinstellunggetestet.DieSchlussfolgerungderStudiebesagt,dassdieKinderbeiaktiviertemSoundRecoverbessereSchwellenwerteundErkennungderPhoneme/s/und/sch/erreichenalsdurchBreitbandverstärkung.

SprachverständlichkeitimStörgeräuschBohnertetal(2010)verglichendenSoundRecoverAlgorithmusmitkonventionellerVerstärkung,mithilfeeinesTestszurBewertungderSprachverständlichkeitimStörgeräusch(OldenburgerSatztest[OLSA])undsubjektiverFragebögen.AndieserStudienahmen11erfahreneerwachseneHörgeräteträgermiteinerhochgradigenInnenohrschwerhörigkeitteil.BeisiebenTestpersonenzeigtesicheineVerbesserungderVerständlichkeitimStörgeräusch(OLSA)durchdieVerwendungvonSoundRecover.„BeiviervonelfTestpersonenverbessertesichaberdasVerstehenimStörgeräuschnichtdurchdieAnwendungvonSoundRecover.“DieAuswertungderFragebögenergabeinehöhereZufriedenheitnachzweimonatigemTragenderTestgerätemitSoundRecover(p=0,08)undentsprechendemviermonatigemTragen(p=0,09),imVergleichzukonventionellenHörgeräten.

AsymmetrischeaudiometrischeKonfigurationenJohnetal.(2013)belegtendieVorteilevonSoundRecover(verbesserteHörbarkeitundSprachwahrnehmunginRuhe;signifikanteVerbesserungbeiderWorterken-nung)beiasymmetrischerInnenohrschwerhörigkeitmitHochtonsteilabfall.InderStudiewurdeauchderVorteilbewertet,dersichdurchdiesymmetrischeProgrammierungvonGrenzfrequenzundKompres-sionsverhältnisaufBasisdesbesserenOhrsundgemäßderwerkseitigenStandardeinstellungenimVergleichzueinerEinzelprogrammierungfürjedesOhrergibt.AnderStudienahmen28erwachseneTestpersonenmitasymmetrischabfallenderInnenohrschwerhörigkeit

SoundRecover

Klinische Evidenz

teil.AlleTestpersonenwarenerfahreneHör-geräteträger,diejedochnochnieeinefrequenz-verschiebendeTechnologieverwendethatten.

DieErgebnissezeigten,dassErwachsenemitasymmetrischabfallenderInnenohrschwerhörigkeitVerbesserungenbeiderErkennunghochfrequenterSprachsignaleinRuheaufwiesensowieVer-besserungenbeiderSprachverständlichkeitinRuheundinderKlangqualität.Zudemkonntefestgestelltwerden,dassdieVerwendungvonSoundRecover,wennauchnichtsignifikant,tendenziellzueinerbesserenSpracherkennungimStörgeräuschführte.InBezugaufdieLeistunggabeskeinenUnterschiedzwischeneinerbeidseitigenEinstellungvonaufBasisdesbesserenOhrsberechnetenSchwellen-wertenundeinerseparatenSchwellenwerte-einstellunganjedemOhr.DieserBefundbestätigtdiebisherigeAnpassungs-empfehlungmitSoundRecoverbeiasymmetrischemHörverlust.

MusikwahrnehmungUysetal.(2012)habennachgewiesen,dassdieAnwendungnichtlinearerFrequenzkompression(SoundRecover)zueinerbesserenMusikwahr-nehmungführt.IndieserStudiewurdeuntersucht,inwieferneineverbesserteHörbarkeitderhohenFrequenzenauchzueinerbesserenMusikwahr-nehmungführenkann.DazuwurdemithilfeeinesMusikwahrnehmungstests(MusicPerceptionTest[MPT])undeinessubjektivenFragebogensdieLeistungvonSoundRecovermitderLeistungkonventionellerVerstärkungverglichen.AnderStudienahmen40erfahreneHörgeräteträgermiteinermittel-bishochgradigenInnenohr-schwerhörigkeitteil.DieErgebnissezeigten,dassSoundRecoversowohldieKlangfarben-alsauchdieMelodiewahrnehmungsignifikantverbessert(Abb.4).

DieTestpersonenfülltenzusätzlicheinenFragebogenaus,inwelchemsiedieKlangqualitätbewerteten.DiemeistenTestpersonenbewerteten

dieKlangqualitätmitSoundRecoverinBezugaufKlangtreue,ReinheitundNachhallalsbesser.NurdieLautheitverbessertesichihrerMeinungnachnicht,wieinAbbildung5zusehenist.Niemandempfand,dassSoundRecovereineschlechtereKlangqualitätodereinengeringerenMusikgenussalskonventionelleVerstärkungbietet.

Abbildung 5DieMittelwertederBewertungderverschiedenenMusikeigenschaftenimFragebogenfürSoundRecoverEinundSoundRecoverAus.

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Proz

ent

Musikeigenschaften

Lauthe

it

Klarhe

it

Klang

treue

Reinh

eitFülle

Natürlic

hkeit

Anneh

mlichk

eit

Nachha

ll

Abbildung 4MittelwertederBewertungdereinzelnenParameterRhythmus,Klangfarbe,TonhöheundMelodieimMusikwahrnehmungstestfürSoundRecoverEinundSoundRecoverAus.

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Proz

ent

Musikparameter

Rhythmus Klangfarbe Tonhöhe Melodie

nSoundRecoverEinnSoundRecoverAus

nSoundRecoverEinnSoundRecoverAus

Bohnert,A.,Nyffeler,M.&Keilmann,A.(2010).Advantagesofnon-linearfrequencycompressionalgorithminnoise,EurArchOtorhinolaryngol;267(7):1045–1053.

John,A.,Wolfe,J.,Schafer,E.,Boretzki,M.,Hudson,M.,Fox,K.,Wheeler,J.,Wallace,J.(2013).Non-LinearFrequencyCompressionforAdultswithAsymmetricSlopingSensorineuralHearingLoss.Accepted.Nyffeler,M.(2008b).Studyfindsthatnon-linearfrequencycompressionboostsspeechintelligibility.HearingJ,61(12),22,24,26.

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Wolfe,J.andAdams,J.(2012).High-FrequencyAmplificationforChildrenwithMildHearingLoss(PowerPointslides).

Referenzen

Anpassung und Feineinstellung von SoundRecover

DieAnpasssoftwarePhonakTargetberechnetautomatischdieWertederGrenzfrequenzunddesKompressionsverhältnissesaufBasisdesAudio-grammsdesbesserenOhrs.DerHörgeräteakustikerkanndieseEinstellungenweiterfeinanpassen–entwedermitdergemeinsamenEinstellungvonGrenzfrequenzundKompressionsverhältnisoderindemerdieParametereinzelnanpasst(erweiterteSoundRecoverEinstellungeninderPhonakTarget3.1oderhöher).InderaktuellenSoundRecoverImplementationsindGrenzfrequenzenzwischen1,5und6kHzwählbar.DieAnfangseinstellungdesKompressionsverhältnisseswirdaufBasisdesbesserenOhrsberechnetundimmerbeidseitigangewandt.Eskannzwischen1,5:1und4:1betragen.DerHörgeräteakustikerkannaberauchdiebeidenSeiteneinzelnfeineinstellen.IndenmeistenFeinanpassungenreichtdereineReglerzurFeineinstellungvonSoundRecoveraus.DieMöglichkeitzurgetrenntenAnpassungderParameteristjedochinFällennützlich,indeneneseinenstarkenZielkonfliktzwischenderVertrautheitvonKlängenundderUnterscheidbarkeitvonkomprimiertenKlängengibt.SowohldieGrenzfrequenzalsauchdasKompressionsverhältniswirkensichaufdieHörbarkeitkomprimierterKlängeaus.EineÄnderungderGrenzfrequenzwirktsichstärkeraufdieVertrautheitderKlangqualitätaus,eineÄnderungdesKompressionsverhältnisseswirkt

SoundRecover

sichhingegenstärkeraufdieUnterscheidbarkeitkomprimierterKlängeaus.

NormalhörendePersonenkönnenhochfrequenteTöneausreichendguthörenundsindauchausreichendmitdenKlängendesAlltagsvertraut.SiekönnenSignaleproblemlosvoneinanderunterscheiden.FürPersonenmitmittelgradigemHörverlustmüssenwirhingegendieKlängeverändern(Verstärkung,Frequenzabsenkung),umsiewiederhörbarzumachen.DerVorgangderKlangveränderungistanfangsimmeretwasungewohnt.DerHörgeräteträgerkannsichaberdarangewöhnenundeinenoptimalenNutzendarausziehen.JestärkerdieFrequenzkompressioneingestelltist,destowenigervertrautkönnenz.B.auchtonaleKlängeundkomprimierte/s/-Lauteklingen.EinweitererAspekt,derberücksichtigtwerdenmuss,betrifftdieFähigkeit,komprimierteKlängezuunterscheiden.JehöherdasKompressionsverhältnisist,destoähnlicherklingendiekomprimiertenTöne,dasieimSpektrumnäherbeieinanderliegen.WieandereHörgeräte-einstellungen(z.B.Verstärkung)könnenauchdieSoundRecoverEinstellungenfüreinenoptimalenNutzenindividuellangepasstwerden.

EineAnpassungbeiderParameterwirktsichauchaufdieobereGrenzfrequenzaus.

Abbildung 6 DasSoundRecoverWerkzeuginderPhonakTarget3.1.InderlinkenAbbildungistdasSoundRecoverStandardwerkzeugzusehen,mitdemdieGrenzfrequenzunddasKompressionsverhältnisgemeinsamangepasstwerden.AufderrechtenSeiteistdaserweiterteWerkzeugvonSoundRecoverabgebildet,mitdemderHörgeräteakustikerdieGrenzfrequenzunddasKompressionsverhältnisgetrenntanpassenkann.AlleRegler(linksundrechts)wirkensichaufdieobereGrenzfrequenzaus.

SoundRecover

Anpassung und Feineinstellung von SoundRecover

Esgibtvierauditorische/wahrnehmungsbezogeneEigenschaften,dievondenSoundRecoverParameternabhängen:• JeniedrigerdieGrenzfrequenzundjehöherdas

Kompressionsverhältnis,destobesseristdieHörbarkeitderhochfrequentenTöne.

• JeniedrigerdasKompressionsverhältnis,destobesseristdieUnterscheidbarkeitvonhochfrequentenTönen.

• DieVertrautheithochfrequenterTöne(z.B.dass/s/nichtgelispeltklingt)kanndurchErhöhungderGrenzfrequenzund,wennauchingeringeremMaße,durchReduktiondesKompressions-verhältnissesverbessertwerden.DerGradanVertrautheitnimmtauchdurchAkklimatisierungzu.

• DieVertrautheitstimmhafterSprachsignaleundTönekannauchdurchErhöhungderGrenz-frequenzund,wennauchingeringeremMaße,durchReduktiondesKompressionsverhältnissesverbessertwerden.DerGradanVertrautheitnimmtauchdurchAkklimatisierungzu.

Abbildung7isteineschematischeDarstellungderWahrnehmungsfähigkeiten,dievondenSoundRecoverParameternabhängen.DergrünePunktinderMittesymbolisierteinegutausgeglicheneSoundRecoverEinstellung.DiegrauenBereichezeigenParameterkonfigurationen,diealleeinenodermehrereNachteilehaben.AufderrechtenSeiteistdergrünePunktnichtfüralleHörgeräteträgergleich.Eristindividuell.InderVorberechnungderPhonakTargetwerdenvieledieserindividuellenBedürfnisseberücksichtigt.IneinigenFällenkanndieFeinanpassungvonSoundRecovereinenwirklichenUnterschiedmachen.ImFolgendenfindenSieeinigeHinweisezurLösung

vonProblemen,diemöglicherweisedurchSoundRecoverEinstellungenverursachtwerden:

DiehochfrequentenSprachlaute,wiez.B. /s/oder/sch/,sindnichtausreichendhörbar WenndieHörbarkeitderhohenFrequenzennicht

durchAnpassungderVerstärkungunddesMPOdesHörgerätserreichtwerdenkann,kannderHörgeräteakustikerdieGrenzfrequenzsenken,sofernsienichtbereitssehrniedrigist(unter2,5kHz).DieskannallerdingsdieVertrautheithochfrequenterTönebeeinträchtigen.

EineandereMöglichkeitwäre,dasKompressionsverhältniszusteigern.DavonausgenommensindallerdingsstarkebishochgradigeHörverluste:EineUnterscheidungvon/s/und/sch/istindiesenHörverlustgradennichtmehrmöglich.

Geringer Unterschied zwischen den hochfrequenten Tönen wie /s/ und /sch/ ErhöhenSiedasKompressionsverhältnisund

senkenSiedieGrenzfrequenzleicht,umdieHörbarkeitderhochfrequentenTönezuerhalten.

GeringeVertrautheitmithochfrequentenTönen,z.B./s/klingtgelispelt,oderVertrautheitharmonischerKlänge,z.B.Vokale,stimmhafteKonsonanten,Töne ErhöhungderGrenzfrequenzalsLösungmöglich,

kannaberdieHörbarkeitderhochfrequentenSignalebeeinträchtigen.

Abbildung 7QualitativesSchemaderSoundRecoverParameter,diedieWahrnehmungseigenschaftenbeeinflussen:Hörbarkeit,Unterscheidbarkeit,Klangvertrautheit.

UnausgewogenHörbarkeitLUnterscheidbarkeitL

UnausgewogenHörbarkeitLUnterscheidbarkeitL

UnausgewogenVertrautheitLHörbarkeitL

UnausgewogenVertrautheitLHörbarkeitL

ZustarkVertrautheitLUnterscheidbarkeitL

GutausgeglichenOptimalerBereichJ J

Schwach Schwach

Stark Stark

Hoch HochGrenzfrequenz(kHz)

Grenzfrequenz(kHz)

Kom

pres

sion

s-ve

rhäl

tnis

Kom

pres

sion

s-ve

rhäl

tnis

Niedrig Niedrig

Gutausgeglichen J J

ZustarkVertrautheitLUnterscheidbarkeitL

ZuschwachHörbarkeitLL

ZuschwachHörbarkeitLL

LeichterHörverlust

LeichterHörverlust

Mittel-gradiger

Hörverlust

MittelgradigerHörverlust

Hoch-gradiger

Hörverlust

Hoch-gradiger

Hörverlust

SoundRecover

Anpassung und Feineinstellung von SoundRecover

StellenSiesicher,dassdieSoundRecoverEinstellungen(Hörbarkeit,Unterscheidbarkeit,Vertrautheit)ausgewogensind,sowohlbeiErwachsenen-alsauchbeiKinderanpassungen.PhonakempfiehltdiefolgendenÜberprüfungsmethoden:

1.Umzuüberprüfen,obdieHörbarkeitderhohenFrequenzenausreichendist

Erwachsene: • SprechenSie/ssss/und/schschschsch/

ineinerLautstärke,diefürdenHöreranstrengendzuhörenist;prüfenSie,obSiegehörtwurden.

• VerwendenSieBeispielemit/s/und/sch/ausdemHörbarkeits-AbgleichinderPhonakTarget(fürmittel-bishochgradigeHörverlustegeeignet).

• FührenSieeineschmalbandigeFreifeld-Audiometriedurch;prüfenSie,obdieHörschwellendesHörgerätsausreichendniedrigsind.

• Phonemwahrnehmungstest(PhonemePerceptionTest):MessenSiedieWahr-nehmungsschwellenundüberprüfenSie,obsichdieseimZielbereichbefinden.

Kinder: • Unter12Monaten:DSLVerifikation-

überprüfenSieimSPLoGram,ob/s/und/sch/überderHörschwelleliegen.

• Über12Monate,zusätzlich:ÜberprüfenSie,obdasKinddieLaute/s/und/sch/sprechenkann.

2.Umzuüberprüfen,obhochfrequenteTöneausreichendunterschiedenwerdenkönnen

Erwachsene: • SprechenSiedeutlich/sschsschssch/;

überprüfenSie,obdieLauteunterschiedenwerdenkönnen.

• VerwendenSiedenTon/sschssch/ausdemHörbarkeits-AbgleichinderPhonakTarget(fürmittel-bishochgradigeHörverlustegeeignet).

• Phonemwahrnehmungstest:MessenSiedieUnterscheidungsleistung,überprüfenSie,obdieseausreichendist

Kinder: • Unter12Monaten:DSLVerifikation-

stellenSieimSPLoGramsicher,dasssich/s/und/sch/nichtvollständigüberlappen.

• Über12Monate,zusätzlich:ÜberprüfenSie,obdasKinddieLaute/s/und/sch/unterschiedlichsprechenkann.

3.Umzuüberprüfen,obdieVertrautheitderhohenFrequenzenausreichendist

Erwachsene: • IhrKundewirdSiesicherlichsofortdarauf

hinweisen,dassereinProblemmitderVertrautheithochfrequenterTönehat,denninderSprachekommt/s/sehroftvor.

• SprechenSie/Mississippi/,fragenSienach,obdas/s/normalodergelispeltklang.

• LassenSiedenHörgeräteträger/Mississippi/sagen,fragenSienach,obdas/s/normalodergelispeltklang.

Kinder: • BabysundKleinkinder:DadieKinderdie

verbaleKommunikationnocherlernen,gibtesindiesemAlternochkeineProblememitderVertrautheit.FolgenSiederDSLVoreinstellungs-undElektroakustik-verifikationderFrequenzkompressions-einstellung.

• ÄltereKinder:ÜberprüfungwiebeiErwachsenen.

4.Umzuüberprüfen,obdieVertrautheitderharmonischenKlängeausreichendist

Erwachsene: • IhrKundewirdSiesicherlichsofortdarauf

hinweisen,dassereinProblemmitderVertrautheitharmonischerTönehat,denninderSprachekommendiesesehroftvor.

• SprechenSieverschiedeneWörtermitstimmhaftenTönen,z.B./Ama/,/Mama/,/Alabama/etc.FragenSienach,obdieWörternormalklingenoderkomisch.

Kinder: • BabysundKleinkinder:DadieKinderdie

verbaleKommunikationnocherlernen,gibtesindiesemAlternochkeineProblememitderVertrautheit.FolgenSiederDSLVoreinstellungs-undElektroakustik-verifikationderFrequenzkompres-sionseinstellung.

• ÄltereKinder:ÜberprüfungwiebeiErwachsenen:VerifikationvonSoundRecovermithilfedesPhonemwahrnehmungstests.

SoundRecover

Anpassung und Feineinstellung von SoundRecover

VerifikationvonSoundRecover mithilfedesPhonemwahrnehmungstestsAusderVerifikationeinerHörgeräteanpassungmithilfeeinesaktuellverfügbarenSprachtestslässtsichnichtzuverlässigableiten,welcheHörgeräteparametergeändertwerdensolltenoderkönnten(Verstärkung,AlgorithmusderFrequenzverschiebung,Klangbereinigungetc.),umeineoptimaleHörbarkeitundSpracherkennungfürdenHörgeräteträgerzuerreichen.MitdemPhonem-wahrnehmungstestkannermitteltwerden,obeinHörgeräteträgerhochfrequenteSprachlautewie/s/und/sch/erkennenundunterscheidenkann.AnhandderErgebnissekannerkanntwerden,obweitereEinstellungenerforderlichsind,z.B.dieAktivierungvonSoundRecoverodereineVerstärkungoderSchwächungderFrequenzkompression,umdenNutzenderHörgerätezumaximieren.DieTestergebnissekönnenauchbeiderWiederherstellungderHörbarkeitderhochfrequentenReibelaute(/s/,/sch/)nützlichsein.

WissenschaftlicheStudienhabenbewiesen,dassderPhonemwahrnehmungstestbesonderszurÜberprüfungderHörbarkeitderhohenFrequenzenundderdarausresultierendenHörprobleme,wiez.B.Erkennungs-undUnterscheidungsprobleme,geeignetist.Zudemistbelegt,dassderTestsehrgenaueErgebnisseinBezugaufdieVariationenvonhochfrequenterVerstärkungunddieTypenundGradederFrequenzverschiebungliefert.DerTesteignetsichdamitbesondersgutalsBewertungs-instrumentimklinischenAlltagfürBehandlungenzurWiederherstellungderHörbarkeitindenhohenFrequenzen.

Tipps und Tricks

1.Esistwichtigzuüberprüfen,obdieSoundRecoverEinstellungenkorrektsindundobdiehochfrequentenTöne,wie/s/und/sch/,hörbarsindundunterschiedenwerdenkönnen.

2.ZurGewöhnunganSoundRecoverwirdeinZeitraumvon2–4Wochenempfohlen.

3.DerHörgeräteakustikerkannSoundRecoverinderPhonakTargetdauerhaftdeaktivieren(PhonakTargetEinstellungen>Anpassung>StandardeinstellungenAnpassung):

Standardeinstellungen Anpassung

SoundRecover aus (Standardeinstellung)

4.Vertrautheit,HörbarkeitundUnterscheid-barkeitvonSprachlautenkönnendurchVerschiebenderReglerderGrenzfrequenzunddesKompressionsverhältnissesmithilfedeserweitertenSoundRecoverWerkzeugserreichtwerden.

5.DerPhonemwahrnehmungstestisteinnützlichesInstrumentzurÜberprüfungderSoundRecoverEinstellungen.

6.DerHörbarkeits-AbgleichkannauchzurFeinanpassungvonSoundRecoververwendetwerden.MitdiesemWerkzeugkanndaswichtigePhonemakustischpräsentiertunddierelevantenParameterleichtgeändertwerden.

SoundRecover

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Winkler,A.,Holube,I.,Schmitt,N.,Wolf,M.,Boretzki,M.(2012).Amethodforhearingaidfittingandverificationwithphonemeaudiometry.PosterpräsentationbeiderInternationalHearingAidResearchConference(IHCON),LakeTahoe/USA