155
Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V der St. Vincentius Kliniken gAG St. Vincentius-Kliniken Karlsruhe Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014

gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V der St. Vincentius Kliniken gAG

St. Vincentius-Kliniken Karlsruhe

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg

Page 2: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 2 / 155

Inhaltsverzeichnis

A Einleitung ....................................................................................................................................... 4

Vorwort 5

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts ............. 7

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ................................................................................. 7

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ......................................................................................... 10

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ........................................................... 10

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ................................................................ 10

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ................................................. 11

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ............................................. 14

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ........................................................................................................... 17

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ..................................................................................... 18

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ............................................................................... 20

A-10 Gesamtfallzahlen ........................................................................................................................... 20

A-11 Personal des Krankenhauses ........................................................................................................ 21

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ........................................................................... 23

A-13 Besondere apparative Ausstattung ................................................................................................ 31

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen ....................... 33

B-1 Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin sowie Eigenblutspende ............................... 33

B-2 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie ........................................................................ 38

B-4 Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Endokrinologie und Diabetologie ..................................... 57

B-5 Frauenklinik: Geburtshilfe .............................................................................................................. 64

B-6 Frauenklinik: Gynäkologie .............................................................................................................. 69

B-7 Klinik für Hals,- Nasen,- Ohrenkrankheiten .................................................................................... 76

B-8 Medizinische Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin ......................... 85

B-9 Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin ............................................... 92

B-10 Klinik für Nuklearmedizin ............................................................................................................... 99

B-11 Klinik für Orthopädie .................................................................................................................... 104

Page 3: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 3 / 155

B-12 Medizinische Klinik IV Pneumologie und Schlafmedizin ............................................................... 114

B-13 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie ............................................................. 119

B-14 Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin ................................... 124

B-15 Klinik für Thoraxchirurgie ............................................................................................................. 131

B-16 Klinik für Unfall- und Handchirurgie .............................................................................................. 137

B-17 Belegärzte ................................................................................................................................... 147

C Qualitätssicherung .................................................................................................................... 152

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V ..................... 152

C-1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für das Krankenhaus ..................................... 152

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ........................................... 153

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen nach § 137f SGB V ... 153

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung .................. 154

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ............................................... 154

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ...... 155

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V ....................... 155

Page 4: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 4 / 155

A Einleitung

Das oben dargestellte Foto zeigt das Klinikum Steinhäuserstraße 18.

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Funktion: Mitarbeiterin Qualitätsmanagement Titel, Vorname, Name: Frau Bernadette Schäfer Telefon: 0721/8108-2127 Fax: 0721/8108-2100 E-Mail: [email protected] Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Funktion: Vorstandvorsitzender Titel, Vorname, Name: Dipl.-Kfm. Richard Wentges Telefon: 0721/8108-2101 Fax: 0721/8108-2100 E-Mail: [email protected] Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.vincentius-kliniken.de Link zu weiterführenden Informationen: http://www.aok-gesundheitsnavi.de;

http://www.tk.de/klinikfuehrer

Page 5: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 5 / 155

Vorwort

Die St. Vincentius-Kliniken gAG sind als Akutkrankenhaus der Zentralversorgung im Krankenhausplan Baden-Württemberg mit 765 Planbetten ausgewiesen. Das Klinikum ist Akademisches Lehrkrankenhaus der Albert-Ludwig-Universität Freiburg und dient mit seinen 765 Planbetten der stationären Patientenbetreuung in der Versorgungsregion Mittlerer Oberrhein / Nordschwarzwald mit ca. 1,5 Mio. Einwohnern. In den betriebenen Kliniken wird weit überwiegend Maximalversorgungsstandard erreicht.

Die St. Vincentius-Kliniken wurden vor über 160 Jahren aus einer christlichen Motivation heraus gegründet, der wir uns auch heute noch verpflichtet fühlen. Die St. Vincentius-Kliniken gehören zu den größten Krankenhäusern in der Region. Wir vereinen 16 Fachabteilungen unter einem Dach. Um für die Patienten optimale Bedingungen zu schaffen und eine bestmögliche Versorgung zu gewährleisten, arbeiten die Kliniken bereichsübergreifend zusammen und nutzen neueste Diagnose- und Behandlungsmethoden.

Ausdruck dieser bereichsübergreifenden Zusammenarbeit und des hohen Qualitätsanspruches sind die zahlreichen zertifizierten Zentren. So verfügt die St. Vincentius-Kliniken gAG über vier von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierte Organkrebszentren nämlich das Lungenkrebszentrum, das Darmkrebszentrum, das gynäkologische Krebszentrum sowie bereits seit 2004 - gemeinsam mit dem Diakonissenkrankenhaus Karlsruhe - das Kooperative Brustzentrum Karlsruhe.

Wir verfügen über ein eigenes Pathologisches Institut, welches gerade im Zusammenhang mit der Tumordiagnostik von erheblicher Bedeutung ist. Die Kompetenz unseres Pathologischen Institutes wird von mehreren Krankenhäusern und Arztpraxen der Region in Anspruch genommen.

Gemeinsam mit dem Städtischen Klinikum Karlsruhe und dem Diakonissenkrankenhaus Karlsruhe-Rüppurr bilden die St. Vincentius-Kliniken den Onkologischen Schwerpunkt Karlsruhe und sind auch gemeinsamer Träger der Hebammenschule. Seit 2014 sind wir Mitglied in dem Verein Qualitätsindikatoren Kirchlicher Krankenhäuser e.V. Auch dies ist Ausdruck unseres Bemühens, die Qualität unserer Leistungserbringung immer wieder zu hinterfragen.

Die Apotheke unseres Hauses sichert die pharmazeutische Versorgung unserer Patientinnen und Patienten auf höchstem Niveau. Auf Grundlage des aktuellen Wissensstandes der Apotheker und mit Unterstützung modernster Technik wird die Arzneimittelsicherheit für die Patientinnen und Patienten sichergestellt. Das know how unserer Klinikapotheke wird auch von anderen Kliniken in Karlsruhe in Anspruch genommen, mit denen entsprechende Lieferverträge bestehen.

In unserer Krankenpflegeschule stehen 150 Ausbildungsplätze zur Verfügung, damit nehmen wir gesellschaftliche Verantwortung für die Ausbildung junger Menschen wahr und helfen dabei auch einen Pflegekräftemangel in der Zukunft vorzubeugen.

Die medizintechnische Ausstattung ist auf höchstem Niveau. So verfügen die St. Vincentius-Kliniken über 2 Computertomographen, 1 Magnetresonanztomographen, 4 Gammakameras in der Nuklearmedizin, 3 Linksherzkathetermessplätze sowie 3 Linearbeschleuniger. Gemeinsam mit dem Städtischen Klinikum und dem Diakonissenkrankenhaus steht uns darüber hinaus ein PET-CT zur Verfügung.

Der an den St. Vincentius-Kliniken stationierte Hubschrauber der Deutschen Rettungsflugwacht \'84Christoph 43\ldblquote hat mit mehr als 1.600 Einsätzen pro Jahr einer der höchsten Einsatzquoten aller Rettungshubschrauber in der Bundesrepublik Deutschland.

Der Qualitätsbericht, der in seiner Grundstruktur vorgegeben ist, wendet sich sowohl an Patienten und Angehörige wie auch an unsere Partner im Gesundheitswesen (zuweisende Ärzte, Krankenhäuser, Krankenkassen etc). Das Informationsbedürfnis all dieser Zielgruppen ist heterogen, ebenso ihre Kenntnis zu der medizinischen Fachterminologie. In der Vorlage dieses strukturierten Qualitätsberichtes hoffen wir,

Page 6: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 6 / 155

dem Informationsbedürfnis dieser Zielgruppen gerecht werden zu können und die geeigneten Informationen zu liefern. In der lesbaren Auswertung sind wir allerdings an die bereits erwähnte Vorgabe der Grundstruktur gebunden. Weitergehende Informationen finden Sie auch unter der Homepage www.vincentius-kliniken.de.

Der Vorstand der St. Vincentius-Kliniken gAG (Richard Wentges, Vorsitzender und Prof. Dr. Jürgen Biscoping) ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht 2014. Verantwortlich für die Erstellung dieses Qualitätsberichtes für das Berichtsjahr 2014 ist Frau Bernadette Schäfer, Mitarbeiterin Qualitätsmanagement der St. Vincentius-Kliniken gAG.

Page 7: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 7 / 155

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Krankenhaus Krankenhausname: St. Vincentius-Kliniken gAG Hausanschrift: Steinhäuserstraße 18 76135 Karlsruhe Institutionskennzeichen: 260820137 Standortnummer: 00 Postfach: 6228 76042 Karlsruhe Telefon: 0721/8108-1 Fax: 0721/8108-2100 URL: http://www.vincentius-kliniken.de Ärztliche Leitung Funktion: Ärztlicher Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Karl-Jürgen Lehmann Telefon: 0721/8108-3645 Fax: 0721/8108-3793 E-Mail: [email protected] Pflegedienstleitung Funktion: Pflegedirektorin Titel, Vorname, Name: Frau Gabriela Merker Telefon: 0721/8108-2120 Fax: 0721/8108-2105 E-Mail: [email protected] Funktion: Pflegedirektor Titel, Vorname, Name: Dipl. Pflw. Alexander Dress Telefon: 0721/8108-3520 Fax: 0721/8108-3077 E-Mail: [email protected] Verwaltungsleitung Funktion: Vorstandsvorsitzender Titel, Vorname, Name: Dipl.-Kfm. Richard Wentges Telefon: 0721/8108-2101 Fax: 0721/8108-2100 E-Mail: [email protected]

Page 8: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 8 / 155

Funktion: Vorstandsmitglied Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jürgen Biscoping Telefon: 0721/8108-2348 Fax: 0721/8108-2106 E-Mail: [email protected]

Klinikum Steinhäuserstraße 18

Page 9: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 9 / 155

Klinikum Südendstraße 32

St. Marien-Klinik gGmbH, Edgar-von-Gierke-Straße 2

Page 10: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 10 / 155

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: St. Vincentius-Kliniken gAG Art: Freigemeinnützig

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Lehrkrankenhaus: Ja Universität: Albert-Ludwig-Universität, Freiburg

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Psychiatrisches Krankenhaus: Nein Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein

Page 11: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 11 / 155

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP02 Akupunktur z. B. geburtsvorbereitende Akupunktur

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare z. B. spez. Betreuung von Eltern, deren Kind Tod geboren wurde; Psychoonkologische Betreuung in den Organkrebszentren

MP04 Atemgymnastik/-therapie Tri Flow, Night Blue, Lagerung mit Dehnungskomponeten

MP55 Audiometrie/Hördiagnostik

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden z. B. Brückenschwestern,Palliativ Care Team (SAPV), Palliativstation, Trauerbegleitung, Abschiedsraum

MP14 Diät- und Ernährungsberatung z. B. bei Allergien und Unverträglichkeiten

MP69 Eigenblutspende

MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Pflegeüberleitungskraft im Sozialdienst, Arbeitskreis Pflegeüberleitung

MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie In Kooperation mit Ambulantem Zentrum

MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik

MP21 Kinästhetik

MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie Kunsttherapie in der Onkologie

MP24 Manuelle Lymphdrainage

MP25 Massage z. B. Akupunktmassage, Bindegewebsmassage, klassische Massage, Querfriktion,Triggerpointbehandlung

MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie z. B. medizinische Bäder, Ultraschalltherapie, Elektrotherapie, Balneotherapie

Page 12: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 12 / 155

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie

z. B. Krankengymnastik am Gerät, medizinische Trainingstherapie, Gangschule, Handrehabilitation, CPM / Camoped / Schulterstuhl, Konservatives Bandscheibenprogramm

MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse z. B. Nichtraucher/innen-Kurse; Tabakprävention für Schüler

MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst

z. B. psychoonkologische Beratung in Kooperationen

MP37 Schmerztherapie/-management Abteilungsbezogene Schmerzkonzepte

MP38 Sehschule/Orthoptik

MP63 Sozialdienst

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit z. B. Besichtigungen und Führungen (Kreißsaal, Zimmer), Vorträge, Informationsveranstaltungen, Tag der offenen Tür

MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern

Babymassage, PEKiP

MP40 Spezielle Entspannungstherapie z. B. Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Yoga, Feldenkrais

MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien z. B. Babymassagekurs

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z. B. Pflegevisiten, verschiedene Pflegeexperten/Pflegeexpertinnen

MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Gerätetraining, Sportphysiotherapie

MP43 Stillberatung

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie

MP45 Stomatherapie/-beratung In Kooperation

MP36 Säuglingspflegekurse

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik In Kooperation

MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik

MP51 Wundmanagement z. B. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris

Page 13: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 13 / 155

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen

MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

Projektgruppe zur Pflegeüberleitung mit ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen In den Organkrebszentren

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen

Diabetesstation, Diabetesberatung, Diätberatung

MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen

z. B. Unterwassergeburten, spezielle Kursangebote

MP53 Aromapflege/-therapie z.B. Aromatherapie im Kreißsaal

MP18 Fußreflexzonenmassage

MP27 Musiktherapie In der Onkologie

MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie Homöopathie im Kreißsaal

MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Manualtherapie

MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Informationskurse für Schüler zum Thema Rauchen

MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen

z. B. Beratung zur Sturzprophylaxe, Flyer zum Thema Dekubitus und Sturzprophylaxe

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen

z.B. Spiegeltherapie, Schlucktherapie

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung

Page 14: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 14 / 155

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum

http://www.vincentius-kliniken.de

Auf allen Stationen des Klinikums Steinhäuserstraße und der St. Marien-Klinik wird den Patientinnen und Patienten ein Gemeinschafts- und Aufenthaltsraum angeboten.

NM02 Ein-Bett-Zimmer http://www.vincentius-kliniken.de

Alle Fachabteilungen des Hauses bieten Einbettzimmer an.

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

http://www.vincentius-kliniken.de

Die Einbettzimmer verfügen über eine Nasszelle.

NM05 Mutter-Kind-Zimmer http://www.vincentius-kliniken.de

In der Frauenklinik werden Mutter-Kind-Zimmer angeboten.

NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)

http://www.vincentius-kliniken.de

Die Aufnahme einer Begleitperson ist grundsätzlich möglich.

NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer

Kosten pro Tag: 0€ http://www.vincentius-kliniken.de

Der Fernsehempfang wird kostenlos zur Verfügung gestellt.

NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0€ http://www.vincentius-kliniken.de

Der Rundfunkempfang wird kostenlos zur Verfügung gestellt.

NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 3€ Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,0€ Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,0€

http://www.vincentius-kliniken.de

Alle Zimmer verfügen über einen Telefonanschluss.

NM19 Wertfach / Tresor am Bett/im Zimmer

http://www.vincentius-kliniken.de

Die zur Verfügung Stellung eines Wertfachs ist für die Patienten kostenlos.

Page 15: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 15 / 155

Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen

Kosten pro Stunde maximal: 1,00€ Kosten pro Tag maximal: 17,50€

http://www.vincentius-kliniken.de

Weitere Parkmöglichkeiten befinden sich im Parkhaus am ZKM.

NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen

http://www.vincentius-kliniken.de

Dieser Service wird von den Damen und Herren der Christlichen Krankenhaushilfe angeboten.

NM42 Seelsorge http://www.vincentius-kliniken.de

7 hauptamtliche Seelsorgerinnen und Seelsorger betreuen die Patientinnen und Patienten.

NM48 Geldautomat http://www.vincentius-kliniken.de

Im Eingangsbereich des Klinikums Steinhäuserstraße 18 steht ein Geldautomat.

NM07 Rooming-in http://www.vincentius-kliniken.de

In der Frauenklinik wird Rooming-in angeboten.

NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen

http://www.vincentius-kliniken.de

Alle 16 Fachabteilungen bieten immer wieder Informationsveranstaltungen und Vorträge für Patientinnen und Patienten an.

NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen

http://www.vincentius-kliniken.de

Die Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie und plastische Gesichtschirurgie sowie die Innere Medizin Schwerpunkt Pneumologie und die Organkrebszentren arbeiten mit Selbsthilfeorganisationen zusammen.

Page 16: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 16 / 155

Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM67 Andachtsraum http://www.vincentius-kliniken.de

In allen Kliniken stehen den Patientinnen und Patienten Kapellen/Andachtsräume zur Verfügung.

NM10 Zwei-Bett-Zimmer http://www.vincentius-kliniken.de

Alle Stationen verfügen über Zwei-Bett-Zimmer.

NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

http://www.vincentius-kliniken.de

Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle sind in der Klinik vorhanden.

NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität)

Angebote für besondere Ernährungsgewohnheiten: Muslimische Ernährung, vegetarische Kost (ovo-lacto-vegetabile)

http://www.vincentius-kliniken.de

Das Menüangebot umfasst: Vollkost, vegetarische Vollkost, leichte Vollkost, Diabeteskost, energiereduzierte Mischkost, Aufbaukost, konsistenzdefinierte Kost, Kost bei Nahrungsmittelallergien / Intoleranzen, sowie natriumarme, keimreduzierte, proteindefinierte, kalziumarme, glutenfreie Kost.

Page 17: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 17 / 155

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar

BF14 Arbeit mit Piktogrammen

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

BF11 Besondere personelle Unterstützung

BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

Drei Mitarbeiter der St. Vincentius-Kliniken sind 2015 zum Demenz-Experten ausgebildet worden.

BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen

BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter

BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen

BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

BF24 Diätetische Angebote

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)

Betten für Patienten und Patientinnen mit Übergewicht bzw. besonderer Körpergröße werden bei Bedarf angemietet.

Page 18: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 18 / 155

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar

FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Prof. Dr. Biscoping,Prof. Dr. Claßen, PD. Dr. Dimmler,Prof. Dr. Drognitz,Prof. Dr. Faller,PD. Dr. Geddert, Prof. Dr. Gonska, Prof. Dr. K.-J. Lehmann, Prof. Dr. Lieb, Prof. Dr. Mertens, Prof. Dr. Mezger, PD. Dr. Rendl, PD Dr. Schneider, Prof. Dr. Siegel, PD Dr. Kirschner, Prof. L.-J. Lehmann

FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Dozenturen an der dualen Hochschule in Karlsruhe (Dr. Ulrich Hädinger)

FL03 Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Die Medizinstudenten der Albert-Ludwig-Universität Freiburg werden in allen klinischen Fachabteilungen der St. Vincentius-Kliniken ausgebildet. 2014 haben 17 Studenten ihren PJ-Einsatz an den St. Vincentius-Kliniken absolviert.

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Die Fachabteilungen pflegen eine enge Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten. Regelmäßige EKG-Kurse und Kurse in Innerer Medizin werden an der Universität Göttingen durch Prof. Dr. Gonska durchgeführt. Prof. Dr. Siegel hält Schilddrüsen-und Diabetes Kurse für Studenten ab.

Page 19: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 19 / 155

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar

FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Med. Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie, Palliativmedizin, u.a. mit Klinik für Allgemeinchirurgie im Rahmen Darmkrebszentrum Institut für Pathologie Augenklinik

FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie und Palliativmedizin Frauenklinik Med. Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie, Palliativmedizin, u.a. mit Klinik für Allgemeinchirurgie im Rahmen Darmkrebszentrum Institut für Pathologie, Med. Klinik III Kardiologie Augenklinik

FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Med. Klinik III Kardiologie: H+E, Heart and Rhythm, Herzmedizin und andere. Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin: Taschenbuch Onkologie Klinik für Unfall- und Handchirurgie: Prof. Dr. L.-J. Lehmann: Buch "Scapula" im Elsevier-Verlag; Abschlussarbeit

FL09 Doktorandenbetreuung Unter anderem in der Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin durch Herrn Prof. Dr. Claßen und in der Klinik für Unfall- und Handchirurgie durch Herrn Prof. Dr. Lehmann.

Page 20: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 20 / 155

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar

HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Teilnahme an der Ausbildung von Pflegekräften an der hauseigenen Krankenpflegeschule und im Rahmen der Ausbildung zur Fachpflegekraft Anästhesie und Intensivpflege durch die Klinik für Anästhesie und operative Intensivmedizin.

HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

In Kooperation mit Baden-Baden.

HB10 Entbindungspfleger und Hebamme In Kooperation mit der Hebammenschule Karlsruhe.

HB05 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

Durchführung der praktischen Ausbildung in Kooperation mit dem Städtischen Klinikum Karlsruhe.

HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin

In Kooperation mit der SRH-Schule.

HB12 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)

Zusätzlich: Studium Sicherheitswesen Strahlenschutz in Kooperation mit der Dualen Hochschule Baden-Württemberg, Ausbildung Bürokauffrau / Bürokaufmann.

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten: 765

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 31053 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 94601

Page 21: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 21 / 155

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

224,40 Vollkräfte

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

114,60 Vollkräfte

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

10 Personen

Frauenärzte, die als Belegärzte in der St. Marien-Klinik , Edgar-von-Gierke-Str., tätig sind.

Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

8,5 Vollkräfte

A-11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Ausbildungs-dauer

Kommentar

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

564,10 Vollkräfte

3 Jahre Vollbeschäftigtenwerte

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

53,50 Vollkräfte

1 Jahr

Entbindungspfleger und Hebammen

17 Personen 3 Jahre

Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen

13,00 Vollkräfte

3 Jahre

Page 22: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 22 / 155

A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal

Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte)

SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 18,40

SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 1,00

SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin

2,20

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin

2,00

SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF)

41,00

SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin (Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin)

0,80

SP19 Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und Augenoptikerin 2,10

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 23,60

SP30 Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin 4,00

SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,30

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 4,80

SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)

20,50

SP56 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

24,10

Page 23: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 23 / 155

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person

Funktion: Leitung Qualitätsmanagement Titel, Vorname, Name: Frau Elke von der Groeben Telefon: 0721/8108-2133 Fax: 0721/8108-2100 E-Mail: [email protected]

A-12.1.2 Lenkungsgremium

Ein Lenkungsgremium ist im Qualitätsmanagement bisher nicht etabliert.

A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person

Angaben zur Person: Eigenständige Position für Risikomanagement Funktion: Mitarbeiterin Qualitätsmanagement Titel, Vorname, Name: Frau Anja Schlieder Telefon: 0721/8108-2127 Fax: 0721/8108-2100 E-Mail: [email protected]

A-12.2.2 Lenkungsgremium

Lenkungsgremium / Steuerungsgruppe: Ja - Arbeitsgruppe nur Risikomanagement Beteiligte Abteilung / Funktionsbereich: Vertreter Zentrales Qualitätsmanagement, Vertreter

Ärzteschaft und Vertreter Pflege Tagungsfrequenz des Gremiums: Bei Bedarf

Page 24: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 24 / 155

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Kommentar

RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Jahresfortbildungsplan für Pflegekräfte; ärztlich-abteilungsspezifische Fortbildungen wöchentlich; zentral organisierte Pflichtfortbildungen (z.B. Datenschutz)

RM03 Mitarbeiterbefragungen Eine Mitarbeiterbefragung wird alle drei Jahre durchgeführt, zuletzt 2013.

RM04 Klinisches Notfallmanagement Name: Vorgehen bei Notfällen Datum: 01.06.2011

Vorgehen bei Notfällen in der Marienklinik; Vorgehen bei Notfällen in der Südendstraße; Vorgehen bei Notfällen in der Steinhäuserstraße; Auf allen Stationen hängt ein Algorithmus aus und es finden regelmäßig Reanimationsschulungen statt.

RM05 Schmerzmanagement Name: SOP Postoperative Schmerztherapie UCH Datum: 01.06.2014

Es gibt fachabteilungsspezifische SOPs wie z. B. SOP Schmerztherapie onkolog. Pat. (Sept.2011); SOP Schmerztherapie onkolog. Pat. - spezieller Teil (Mai 2014); SOP Postoperatives Schmerzmanagement TCH (Nov. 2012); SOP Schmerztherapie nach OP ACH (Juli 2013);

Page 25: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 25 / 155

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Kommentar

RM06 Sturzprophylaxe Name: Pflegestandard Sturzprophylaxe Datum: 01.10.2013

Sturzrisiko Erfassungsbogen; Sturz-Ergebnisprotokoll

RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Name: Pflegestandard Dekubitusprophylaxe Datum: 01.10.2013

Es gibt einen Pflegestandard "Dekubitusprophylaxe" in Anlehnung an den "Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege"

RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Name: Dienstanweisung Organisationshandbuch Medizintechnik Datum: 01.06.2012

Formulare "Meldung von Vorkommnissen" und "Störmeldungen Medizintechnik"

RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe

Name: Arzneimittelliste der St. Vincentius-Kliniken gAG Datum: 01.04.2012

RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM15 Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Name: Allgemeine Vorbereitungen Datum: 01.07.2013

Es gibt fachabteilungsspezifische Standards.

RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Name: Checkliste Time-Out: Orthopädische Klinik Datum: 14.09.2015

Es gibt fachabteilungsspezifische Checklisten. Identifikationsarmbänder, WHO-Checkliste, Seitenmarkierung

RM17 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Name: Postoperative Übernahme aus dem AWR bei VATS + Media Datum: 17.11.2012

Es gibt fachabteilungsspezifische Standards.

Page 26: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 26 / 155

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Internes Fehlermeldesystem: Ja Regelmäßige Bewertung: Ja Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich Verbesserung Patientensicherheit: CIRS ist ein anonymes Berichtsystem zur Meldung, Erfassung und

Auswertung von kritischen Ereignissen. Ziel ist die Ableitung und Umsetzung von praxisbezogenen und risikopräventiven Maßnahmen. Analyse von kritischen Zwischenmeldungen zur Verbesserung der Patientensicherheit und Fehler- und Schadensvermeidung.

Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben

IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

06.08.2015

IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

monatlich

IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

"bei Bedarf"

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Übergreifendes Fehlermeldesystem: Nein

Page 27: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 27 / 155

A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements

A-12.3.1 Hygienepersonal

Hygienepersonal Anzahl (Personen)

Kommentar

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen

1

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen

9

Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention „Hygienefachkräfte“ (HFK)

3

Hygienebeauftragte in der Pflege 0 Die Hygienefachkräfte sind auch für den Pflegebereich zuständig.

Hygienekommission eingerichtet: Ja Hygienekommission Vorsitzender Funktion: Klinikdirektor der Klinik für Pneumologie Titel, Vorname, Name: Dr. Johannes Schildge Telefon: 0721/8108-3765 Fax: 0721/8108-3518 E-Mail: [email protected]

Page 28: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 28 / 155

A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben Kommentar

HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen

HAND-KISS

HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen

Name: Mitglied im MRE-Netzwerk Baden-Württemberg

HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Zertifikat Bronze

HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

Es erfolgt eine valide Aufbereitung und Sterilisation der Medizinprodukte.

HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission

halbjährlich

HM07 Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening

Es erfolgt ein risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening, inclusive schriftlicher Regelungen. Die St. Vincentius-Kliniken gAG sind aufgrund der Teilnahme am MRE-Netzwerk dazu verpflichtet.

HM08 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten

Schulungen der Mitarbeiter finden routinemäßig 1-2x pro Jahr statt.

HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen

Es finden routinemäßig Schulungen der Mitarbeiter statt. Es gibt einen Jahresfortbildungsplan für die Pflege. Bei den Ärzten sind diese Schulungen abteilungsintern in den wöchentlich stattfindenden Fortbildungen integriert.

Page 29: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 29 / 155

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen

Kommentar / Erläuterungen

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt

Ja Die Abteilung Qualitätsmanagement ist auch für die Festlegung des strukturierten Lob- und Beschwerdemanagement zuständig.

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)

Ja Die Abteilung Qualitätsmanagement hat ein Konzept zum Beschwerdemanagement erlassen. Dieses Konzept kommt bei jeder eingehenden Beschwerde zum Tragen.

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden

Ja Jedes eingehende Anliegen prüfen wir so schnell wie möglich und ganz individuell.

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden

Ja Jedes eingehende Anliegen prüfen wir so schnell wie möglich und ganz individuell. Jährlich wird eine Gesamtauswertung erstellt, auf deren Basis mögliche Verbesserungsmaßnahmen analysiert werden.

Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert

Nein Jeder Beschwerdeführer, der seine Kontaktdaten angegeben hat, erhält sofort eine Eingangsbestätigung. Jede eingehende Beschwerde wird schnellstmöglich beantwortet.

Einweiserbefragungen Durchgeführt: Ja Link: http://www.vincentius-kliniken.de Kommentar: Die Einweiserzufriedenheit wird über unterschiedliche Instrumente regelhaft

erhoben. Schriftliche Einweiserbefragungen werden in den zertifizierten Organkrebszentren regelmäßig durchgeführt.

Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja Link: http://www.vincentius-kliniken.de Kommentar: In den Organkrebszentren findet eine kontinuierliche Patientenbefragung statt.

Alle 3 -5 Jahre werden externe Befragungsinstitute beauftragt, die Patienten zu befragen. 2014 wurde im Darmkrebszentrum die Patientenbefragung von dem Institut für Medizinsoziologie, Versorgungsforschung und Rehabilitationswissenschaft der Universität Köln durchgeführt.

Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Durchgeführt: Ja Link: http://www.vincentius-ka.de Kommentar: Anonyme Beschwerden können telefonisch, per Beschwerdeformular / Brief

oder per Mail eingereicht werden.

Page 30: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 30 / 155

Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Funktion: Qualitätsmanagement Titel, Vorname, Name: Frau Bernadette Schäfer Telefon: 0721/8108-2127 Fax: 0721/8108-2100 E-Mail: [email protected] Funktion: Leitung Qualitätsmanagement Titel, Vorname, Name: Frau Elke von der Groeben Telefon: 0721/8108-2133 Fax: 0721/8108-2100 E-Mail: [email protected] Zusatzinformationen für das Beschwerdemanagement Link zum Bericht: http://www.vincentius-kliniken.de Kommentar: Das Zentrale Qualitätsmanagement ist für das Beschwerdemanagement

verantwortlich. Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Funktion: Vorstand Titel, Vorname, Name: Herr Richard Wentges Telefon: 0721/8108-2101 Fax: 0721/8108-2100 E-Mail: [email protected] Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Es gibt keine ausgewiesenen Patientenfürsprecher.

Page 31: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 31 / 155

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung

24h verfügbar

Kommentar

AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja

AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen

Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck

Ja

AA08 Computertomograph (CT)

Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen

Ja 2 Computertomographen vorhanden

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren

Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse)

Ja Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse

AA47 Inkubatoren Neonatologie

Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten)

Ja

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)

Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder

Ja

AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse

- Qualitätsgesichert; Kooperation mit Mammographie Screening Karlsruhe

AA26 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT

Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich

- Mitnutzung einer Neuinstallation im Städtischen Klinikum Karlsruhe

AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren

Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik

- Radiofrequenzgerät vorhanden; Nutzung durch Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Klinik für Chirurgie

AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph (SPECT)

Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens

-

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde

Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten

- In der Klinik für Nuklearmedizin sind vier Gammakameras vorhanden.

AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz

Harnflussmessung -

Page 32: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 32 / 155

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung

24h verfügbar

Kommentar

AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung

-

Zudem verfügt die Klinik über drei Linksherzkathetermessplätze, drei Linearbeschleuniger und eine Brachytherapieeinheit. Die Klinik für Thoraxchirurgie führt im OP Resektionen mit Laser durch.

Page 33: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 33 / 155

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

B-1 Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin sowie Eigenblutspende

B-1.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin sowie Eigenblutspende

Die Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin behandelt Standort übergreifend alle Patienten bei Operationen und geburtshilflichen Eingriffen. Alle Möglichkeiten der intensivmedizinischen Überwachung und Behandlung kommen zur Anwendung. Sowohl im Klinikum Südendstraße als auch im Klinikum Steinhäuserstraße stehen operative Intensivstationen zur Verfügung, auf denen Patienten entweder nach großen Operationen, mit einer ernsthaften Erkrankung oder nach einem Unfall behandelt werden. Durch eine personell und technisch hoch qualifizierte Ausstattung ist sichergestellt, dass in allen Bereichen die Patienten gleichermaßen kompetent versorgt werden sowohl bei planbaren Operationen als auch bei der Notfallversorgung. Die Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin führt jährlich mehr als 16.000 Anaesthesien (Narkoseverfahren) durch. Alle Verfahren der Allgemein- und Regionalanaesthesie werden eingesetzt. Für die Patienten bedeutet dies: Ein hohes Maß an Sicherheit bei der Behandlung. Die operativen Intensivstationen verfügen insgesamt über 18 Betten und halten alle gängigen Organersatzverfahren vor, für eine Intensivmedizin auf dem neuesten Stand der Wissenschaft. Die Klinik bietet außerdem die Möglichkeit zur Eigenblutspende / Patient Blood Management. Rettungshubschrauber Christoph 43 Eng mit dem Fach der Anaesthesie ist die Notfallmedizin verbunden. Der an den St. Vincentius-Kliniken stationierte Rettungshubschrauber „Christoph 43” der DRF Luftrettung hat mit mehr als 1.600 Einsätzen pro Jahr eine der höchsten Einsatzquoten aller Rettungshubschrauber in der BRD. Die notfallmedizinisch qualifizierten Ärzte der St. Vincentius-Kliniken pflegen eine gute Zusammenarbeit mit der DRF-Luftrettung und dem Deutschen Roten Kreuz. Die ärztliche Besetzung des Karlsruher Rettungshubschraubers wird durch die Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin gestellt. Schwerpunkte > Klinische Anaesthesie (Allgemein- und Regionalanaesthesie) > Operative Intensivmedizin und Notfallmedizin > Patient blood management (blutsparende Verfahren) > Präklinische Notfallmedizin

Fachabteilung: Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin sowie Eigenblutspende Fachabteilungsschlüssel: 3600

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit

Page 34: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 34 / 155

Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor (seit Juli 2015) Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Dr. phil. Michael Henrich M.A. Telefon: 0721/8108-2119 Fax: 0721/8108-2103 E-Mail: [email protected] Funktion: Klinikdirektor bis Juni 2015 / Ärztlicher Vorstand Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jürgen Biscoping Telefon: 0721/8108-2348 Fax: 0721/8108-2106 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Steinhäuserstraße 18 76135 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin sowie Eigenblutspende

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin sowie Eigenblutspende

Kommentar

VX00 Anaesthesie und Operative Intensivmedizin

VX00 Schmerztherapie Regionalanaesthesien als schmerztherapeutische Leistung, überwiegend in der postoperativen Behandlung. Postoperative Schmerztherapie mittels PCA (patientenkontrollierte Analgesie). Wehenschmerzdämpfung zur Geburt mittels PCEA (patientenkontrollierte epidurale Analgesie).

VX00 Blutdepot / Eigenblutspende "Patient Blood Management" Eigenblutentnahmen 2014: 377 Intraoperative Rückgewinnung und Retransfusion von Patientenblut (Vermeidung von Fremdblutgaben). Präoperative Eisensubstitution bei 276 Patienten zur Behandlung einer Anämie ("Blutarmut").

Page 35: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 35 / 155

B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin sowie Eigenblutspende

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-1.5 Fallzahlen der Klinik für Anaesthesie und Operative Intensivmedizin sowie Eigenblutspende

Insgesamt wurden im Jahr 2014 16.791 anaesthesiologische Versorgungen bei operativen bzw. diagnostischen Eingriffen vorgenommen.

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Eigenblutambulanz

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)

Kommentar Wenn der Patientenwunsch besteht und eine Eigenblutspende medizinisch sinnvoll ist, findet dies in unserer Eigenblutambulanz statt.

Angebotene Leistung Anaesthesie und Operative Intensivmedizin (VX00)

Angebotene Leistung Blutdepot / Eigenblutspende (VX00)

Privatambulanz Anaesthesie

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Anaesthesie und Operative Intensivmedizin (VX00)

Prämedikationsambulanz

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)

Kommentar In unserer Prämedikationsambulanz werden bei Patienten vor geplanten operativen Eingriffen in Narkose die erforderlichen Untersuchungen und Aufklärungsgespräche durchgeführt.

Angebotene Leistung Anaesthesie und Operative Intensivmedizin (VX00)

Page 36: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 36 / 155

Ambulanz Anaesthesie

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (AM10)

Angebotene Leistung Anaesthesie und Operative Intensivmedizin (VX00)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VX00)

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-1.11 Personelle Ausstattung

B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

37,50 Vollkräfte 0

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 23,10 Vollkräfte 0

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ01 Anästhesiologie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Dr. Henrich erteilt.

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF15 Intensivmedizin Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Dr. Henrich erteilt.

ZF28 Notfallmedizin Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Dr. Henrich erteilt.

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

Page 37: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 37 / 155

B-1.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

68,40 Vollkräfte 0 3 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP14 Schmerzmanagement Pain Nurse

ZP16 Wundmanagement

ZP01 Basale Stimulation

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 38: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 38 / 155

B-2 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie

B-2.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie

Die Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie deckt das gesamte Spektrum chirurgischer Behandlungsmöglichkeiten gut- und bösartiger Erkrankungen des Verdauungstrakts und der endokrinen Organe ab. Dazu zählen Erkrankungen und Tumore der Speiseröhre, des Magens, der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Schilddrüse und Nebenschilddrüse, des Dünn- und Dickdarms sowie des Enddarmes. Die Klinik verfügt über ein breites Spektrum moderner minimal-invasiver Therapieverfahren („Schlüsselloch-Chirurgie”). Diese bieten optimale Voraussetzungen für eine möglichst schonende Operation und eine rasche Erholung. Neue operative Techniken werden konsequent eingeführt und umgesetzt. In der Sektion Gefäßchirurgie (Leiter: Dr. U. Müller-Reinartz) werden sämtliche gefäßchirurgischen Eingriffe inklusive moderner endovaskulärer Verfahren angeboten. Die langjährig steigenden OP- und Fallzahlen dokumentieren die Anerkennung in der Region bei Zuweisern und Patienten. Als chirurgische Kernklinik pflegt die Abteilung eine intensive interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik in unserem Haus. Zertifiziertes Darmkrebszentrum Ein Schwerpunkt der Klinik bildet die Therapie von Tumoren des Dick- und des Enddarms. Diese werden im zertifizierten Darmkrebszentrum interdisziplinär nach neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen behandelt. HIPEC-Verfahren Bei Tumorbefall des Bauchfells (Peritonealkarzinose) steht den St. Vincentius-Kliniken seit November 2014 das HIPEC-Verfahren zu Verfügung, das die chirurgische Entfernung des Bauchfells (Peritonektomie, zytoreduktive Chirurgie) mit einer Spülung der Bauchhöhle mit einer erwärmten Chemotherapielösung (Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie = HIPEC) kombiniert. Schwerpunkte > Chirurgische Behandlung von gut- und bösartigen Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen > Minimalinvasive Chirurgie von Erkrankungen der Gallenblase, des Dick- und Enddarms, der Leber und der Nebennieren sowie von Leistenbrüchen > Tumorchirurgie der Leber, der Bauchspeicheldrüse, des Magens und der Speiseröhre > Periphere Gefäßrekonstruktionen inklusive diabetisches Fußsyndrom

Fachabteilung: Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Fachabteilungsschlüssel: 1500

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med Oliver Drognitz Telefon: 0721/8108-3642 Fax: 0721/8108-3646 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Südendstraße 32 76137 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

Page 39: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 39 / 155

B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie

Kommentar

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie

VC22 Magen-Darm-Chirurgie

VC24 Tumorchirurgie

VC21 Endokrine Chirurgie

VC16 Aortenaneurysmachirurgie

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

VC62 Portimplantation

VC61 Dialyseshuntchirurgie

VC00 Ösophaguschirurgie

VC00 Minimalinvasive Nebennierenchirurgie

VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen

VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen

VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen

VC71 Notfallmedizin

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VC68 Mammachirurgie Bei Männern

VC58 Spezialsprechstunde

B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-2.5 Fallzahlen der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 2968 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 40: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 40 / 155

B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-2.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 E04 344 Sonstige nichttoxische Struma

2 K40 268 Hernia inguinalis

3 K80 262 Cholelithiasis

4 K57 177 Divertikulose des Darmes

5 I70 154 Atherosklerose

6 K35 130 Akute Appendizitis

7 K56 111 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie

8 C18 82 Bösartige Neubildung des Kolons

9 C20 75 Bösartige Neubildung des Rektums

10 K43 74 Hernia ventralis

11 R10 68 Bauch- und Beckenschmerzen

12 K61 47 Abszess in der Anal- und Rektalregion

13 E21 46 Hyperparathyreoidismus und sonstige Krankheiten der Nebenschilddrüse

14 K59 43 Sonstige funktionelle Darmstörungen

15 C73 41 Bösartige Neubildung der Schilddrüse

16 E05 39 Hyperthyreose [Thyreotoxikose]

17 A09 34 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

18 C78 33 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

19 K42 33 Hernia umbilicalis

20 C16 32 Bösartige Neubildung des Magens

B-2.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen

Zusätzlich zu den aufgeführten ICDs wurden 2014 folgende bösartige Neuerkrankungen behandelt: - Bösartige Neubildung Pankreas (C25): 15 - Bösartige Neubildung Ösophagus (C15): 14 - Sekundäre bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge (C78.7): 24

Page 41: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 41 / 155

B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-2.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-069 570 Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen

2 5-469 405 Andere Operationen am Darm

3 5-932 376 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung

4 5-511 360 Cholezystektomie

5 5-063 283 Thyreoidektomie

6 5-530 275 Verschluss einer Hernia inguinalis

7 5-399 260 Andere Operationen an Blutgefäßen

8 5-455 184 Partielle Resektion des Dickdarmes

9 5-381 174 Endarteriektomie

10 5-896 171 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

11 5-061 157 Hemithyreoidektomie

12 5-916 135 Temporäre Weichteildeckung

13 5-470 127 Appendektomie

14 5-406 120 Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) im Rahmen einer anderen Operation

15 5-380 116 Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen

16 5-452 96 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes

17 5-534 94 Verschluss einer Hernia umbilicalis

18 5-930 89 Art des Transplantates

19 5-865 83 Amputation und Exartikulation Fuß

20 5-490 79 Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion

B-2.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren

2014 wurden 60 atypische und 27 typische Leberresektionen sowie 13 Magenresektionen und 12 Gastrektomien durchgeführt Zudem fanden unter Einhaltung der Mindestmengenregelung gemäß §137 SGB V 10 komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus und 21 komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas statt. In der Interdisziplinären Endoskopie (chirurgisch und internistisch) wurden ambulant und stationär insgesamt 2203 Untersuchungen des oberen Gastrointestinaltrakts, wie z. B. die Ösaphago-Gastro-Duodenoskopie und 2375 Untersuchungen des unteren Gastrointestinaltrakts wie z. B. die hohe Koloskopie durchgeführt.

Page 42: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 42 / 155

B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz der Allgemeinchirurgie vor und nachstationäre Leistungen

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)

Kommentar Gefäßsprechstunde, Proktologische und endoskopische Sprechstunde

Angebotene Leistung Chirurgische Intensivmedizin (VC67)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Notfallambulanz Allgemeinchirurgie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Chirurgische Intensivmedizin (VC67)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Angebotene Leistung Notfallmedizin (VC71)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Page 43: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 43 / 155

Ambulanz der Allgemein- und Gefäßchirurgie

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19)

Angebotene Leistung Dialyseshuntchirurgie (VC61)

Angebotene Leistung Endokrine Chirurgie (VC21)

Angebotene Leistung Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23)

Angebotene Leistung Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Angebotene Leistung Notfallmedizin (VC71)

Angebotene Leistung Ösophaguschirurgie (VC00)

Angebotene Leistung Portimplantation (VC62)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Tumorchirurgie (VC24)

B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-399 114 Andere Operationen an Blutgefäßen

2 5-530 36 Verschluss einer Hernia inguinalis

3 5-534 25 Verschluss einer Hernia umbilicalis

4 5-392 4 Anlegen eines arteriovenösen Shuntes

5 5-531 4 Verschluss einer Hernia femoralis

B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-2.11 Personelle Ausstattung

B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

17,70 Vollkräfte 167,68

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,80 Vollkräfte 302,86

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Page 44: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 44 / 155

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ07 Gefäßchirurgie Die Weiterbildungsbefugnis ist für drei Jahre Herrn Dr. Müller-Reinartz erteilt.

AQ06 Allgemeinchirurgie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Drognitz erteilt.

AQ13 Viszeralchirurgie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Drognitz erteilt.

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF49 Spezielle Viszeralchirurgie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Drognitz erteilt.

ZF15 Intensivmedizin

B-2.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

66,60 Vollkräfte 44,56 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,50 Vollkräfte 1187,20 1 Jahr

Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen

13,00 Vollkräfte 228,31 3 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ08 Operationsdienst

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ02 Diplom

Page 45: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 45 / 155

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik

ZP16 Wundmanagement

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP12 Praxisanleitung

B-3 Augenheilkunde

B-3.1 Allgemeine Angaben der Augenheilkunde

Die Augenklinik bietet alle Möglichkeiten der operativen und konservativen Augenheilkunde. Sie verfügt über einen ambulanten und einen stationären Bereich. Die Augenklinik der St. Vincentius-Kliniken gehört zu den größten Augenkliniken im süddeutschen Raum. Schwerpunkte der Versorgung sind moderne Kataract-Chirurgie inkl. Navigations gestützter IOL-Positionierung, Mikrochirurgie der Netzhaut bei Netzhautablösung, degenerativen Netzhauterkrankungen und Gefäßerkrankungen der Netzhaut sowie neue mikrochirurgische Verfahren beim Glaukom. Im Bereich der Hornhautchirurgie werden Crosslinking der Hornhaut aber auch unterschiedliche Techniken der Hornhaut-Transplantation durchgeführt. In einer Spezialeinheit werden ästhetisch-plastische und rekonstruktive Lidoperationen sowie Orbitachirurgie angeboten. Ein weiterer ausgewiesener Schwerpunkt ist die Ophthalmologische Onkologie. Hier bewährt sich die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen Fachgebieten, Innere Medizin, HNO, Strahlentherapie, Neurochirurgie und Gesichtschirurgie für die ganzheitliche Versorgung des Patienten. Neben den vier mikrochirurgischen Operationseinheiten stehen sämtliche laserchirurgische Verfahren zur Verfügung. Die Patienten profitieren von aktuellen technischen Entwicklungen. In der Abteilung Orthoptik (Sehschule) werden verschiedenen Schielformen, Augenbewegungsstörung, Augenmuskellähmung und Augenzittern diagnostiziert und dementsprechend konservativ oder auch mikrochirurgisch operativ versorgt. Schwerpunkte > Grauer Star und Grüner Star > Netzhaut- und Glaskörperchirurgie > Erkrankungen der Netzhaut > Hornhautchirurgie (Transplantationen, Crosslinking), Refraktive Chirurgie > Erkrankungen und Tumoren der Augenlider > Tränenweg- und Orbitachirurgie > Kosmetische Eingriffe im Augenbereich > Sehschwächen bei Kindern und Schielbehandlung, angeborene Fehlbildungen > Moderne ambulante Diagnostik

Fachabteilung: Augenheilkunde Fachabteilungsschlüssel: 2700

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Wolfgang Lieb

Page 46: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 46 / 155

Telefon: 0721/8108-2313 Fax: 0721/8108-2345 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Steinhäuserstraße 18 76135 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 47: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 47 / 155

B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Augenheilkunde

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Augenheilkunde Kommentar

VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse z. B. Chirurgie der angeborenen Linsentrübung (kongenitale Katarakte). z. B. refraktive Chirurgie, navigationsgesteuerte Linsenchirurgie. z. B. Sekundärimplantation von intraokularen Linsen nach Linsenverlust.

VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut

z. B. Behandlung von altersbedingten Makuladegeneration durch intravitreale Medikamentengabe. z. B. Chirurgie von Netzhautablösungen, epiretinalen Membranen, Makulaforamina, Gliose.

VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels

23- und 27-Gauge-Vitrektomie, auch minimal-invasiv.

VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms Primär chronisches Offenwinkelglaukom, Winkelblockglaukom, alle sekundären Glaukomformen, minimal-invasive chirurgische und medikamentöse Behandlung, Tensiotagesprofile

VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers

z. B. Diagnostik und Therapie infektiöser und immunologischer Entzündungen an Hornhaut, Sklera, Iris und Ziliarkörper. z. B. Hornhautvernetzungen (Crosslinking) bei Keratokonus.

VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita

z. B. auch medikamentöse und chirurgische Therapie der endokrinen Orbitopathie, ausgedehnte Tumor-Chirurgie und Rekonstruktion.

VC25 Transplantationschirurgie Hornhauttransplantation, lamelläre und penetrierende Verfahren.

VA00 Behandlungen von Verletzungen des Auges und der Augenanhangsgebilde

Page 48: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 48 / 155

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Augenheilkunde Kommentar

VK25 Neugeborenenscreening Screening auf Frühgeborenenretinopathie.

VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems

Neuritis nervi optici bei Multipler Sklerose.

VA18 Laserchirurgie des Auges Lasertherapie bei Netzhauterkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Gefäßverschlüssen), bei Nachstar, bei Winkelblockglaukom, bei Offenwinkelglaukom.

VA17 Spezialsprechstunde z. B. Orbita-Sprechstunde, Netzhaut-Sprechstunde, Glaukom-Sprechstunde, Botulinumtoxin-Sprechstunde, intraokulare Implantate.

VA15 Plastische Chirurgie ästhetische und plastisch-rekonstruktive Chirurgie.

VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen

z. B. Sehschule Augenmuskelchirurgie bei Kindern und Erwachsenen Elektrophysiologische Diagnostik (VEP, Pattern-ERG)

VA13 Anpassung von Sehhilfen z. B. auch Anpassung vergrößernder Sehhilfen bei Sehbehinderung.

VA12 Ophthalmologische Rehabilitation z. B. nach Chirurgie der kongenitalen Katarakt und Verletzung von Hornhaut, Iris und Linse.

VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern

z. B. Spezialkontaktlinsen, refraktive Chirurgie.

VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn

z. B. Glaukom, entzündliche und ischämische Erkrankungen von Sehnerv und Sehbahn.

VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva

VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde

Auch Tumore der Augenhöhle (Orbita).

VA00 Bildgebende Verfahren: Fluoreszenzangiographie, optische Kohärenztomographie, Sonographie, Endothelmikroskopie, Hornhauttopographie, Hornhautpachymetrie

Alle Verfahren stehen 24 Stunden zur Verfügung. Zusätzlich gibt es einen Notfalldienst mit einem Traumazentrum.

Page 49: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 49 / 155

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Augenheilkunde Kommentar

VA00 Erstellung von Gutachten Jeweils für privat und gesetzlich Versicherte.

B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Augenheilkunde

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-3.5 Fallzahlen der Augenheilkunde

Vollstationäre Fallzahl: 2962 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-3.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 H40 730 Glaukom

2 H25 338 Cataracta senilis

3 H33 286 Netzhautablösung und Netzhautriss

4 H35 203 Sonstige Affektionen der Netzhaut

5 H02 177 Sonstige Affektionen des Augenlides

6 H34 137 Netzhautgefäßverschluss

7 H50 108 Sonstiger Strabismus

8 C44 94 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut

9 H26 90 Sonstige Kataraktformen

10 H04 69 Affektionen des Tränenapparates

11 H47 66 Sonstige Affektionen des N. opticus [II. Hirnnerv] und der Sehbahn

12 H43 62 Affektionen des Glaskörpers

13 H16 59 Keratitis

14 H27 54 Sonstige Affektionen der Linse

15 H11 46 Sonstige Affektionen der Konjunktiva

16 H46 46 Neuritis nervi optici

17 H44 41 Affektionen des Augapfels

18 H00 23 Hordeolum und Chalazion

19 H18 23 Sonstige Affektionen der Hornhaut

20 B00 20 Infektionen durch Herpesviren [Herpes simplex]

B-3.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen

Weitere Kompetenzdiagnose sind Orbitaltumore und intraokulare Tumore.

Page 50: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 50 / 155

B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-3.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-144 936 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]

2 5-159 624 Vitrektomie über anderen Zugang und andere Operationen am Corpus vitreum

3 5-158 616 Pars-plana-Vitrektomie

4 5-156 484 Andere Operationen an der Retina

5 5-139 364 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare

6 5-154 313 Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut

7 5-133 285 Senkung des Augeninnendruckes durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation

8 5-093 266 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium

9 5-131 242 Senkung des Augeninnendruckes durch filtrierende Operationen

10 5-091 208 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides

11 5-132 197 Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen am Corpus ciliare

12 5-155 193 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea

13 5-137 190 Andere Operationen an der Iris

14 5-092 157 Operationen an Kanthus und Epikanthus

15 5-096 155 Andere Rekonstruktion der Augenlider

16 5-095 124 Naht des Augenlides

17 5-10k 99 Kombinierte Operationen an den Augenmuskeln

18 5-123 92 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Kornea

19 5-097 71 Blepharoplastik

20 5-094 66 Korrekturoperation bei Blepharoptosis

Page 51: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 51 / 155

B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz Augenklinik

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Anpassung von Sehhilfen (VA13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Angebotene Leistung Ophthalmologische Rehabilitation (VA12)

Angebotene Leistung Plastische Chirurgie (VA15)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VA17)

Page 52: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 52 / 155

Ambulanz Augenklinik vor- und nachstationäre Leistungen

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Angebotene Leistung Laserchirurgie des Auges (VA18)

Angebotene Leistung Plastische Chirurgie (VA15)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VA17)

Page 53: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 53 / 155

Notfallambulanz Augenklinik

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Angebotene Leistung Orbitale Verletzungen (VA00)

Angebotene Leistung Plastische Chirurgie (VA15)

Angebotene Leistung Verletzungen der Augenlider, der Hornhaut, der Linse sowie der Netzhaut, mit und ohne Fremdkörper (VA00)

Page 54: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 54 / 155

Privatambulanz Augenklinik

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Anpassung von Sehhilfen (VA13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Angebotene Leistung Ophthalmologische Rehabilitation (VA12)

Angebotene Leistung Plastische Chirurgie (VA15)

Page 55: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 55 / 155

B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-144 1267 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]

2 5-091 82 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides

3 5-097 34 Blepharoplastik

4 5-112 26 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Konjunktiva

5 5-154 14 Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut

6 5-093 11 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium

7 5-139 11 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare

8 5-159 11 Vitrektomie über anderen Zugang und andere Operationen am Corpus vitreum

9 5-096 9 Andere Rekonstruktion der Augenlider

10 5-123 6 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Kornea

Außerdem wurden im Jahre 2014 insgesamt 3.943 intravitreale Injektionen von Medikamenten ( Avastin, Lucentis, Eylea u.ae. ) für den hinteren Augenabschnitt vorgenommen.

B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-3.11 Personelle Ausstattung

B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

16,10 Vollkräfte 183,98

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,10 Vollkräfte 417,18

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ04 Augenheilkunde Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Lieb erteilt.

Page 56: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 56 / 155

B-3.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

41,40 Vollkräfte 71,55 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 7,80 Vollkräfte 379,74 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP20 Palliative Care

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP12 Praxisanleitung

B-3.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 57: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 57 / 155

B-4 Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Endokrinologie und Diabetologie

B-4.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Endokrinologie und Diabetologie

Die Klinik für Gastroenterologie, Endokrinologie und Diabetologie ist zuständig für die stationäre und ambulante Versorgung von Patienten im Bereich der Gastroenterologie (Erkrankungen von Magen, Darm, Leber und Bauchspeicheldrüse), der Endokrinologie (Erkrankungen der hormonproduzierenden Drüsen) und des Diabetes. Ein großer Schwerpunkt ist die Versorgung in der Notfallambulanz. Die Klinik bietet auch die Möglichkeit ambulanter Endoskopien (Spiegelung) und Vorstellung bei problematischen gastroenterologischen Fällen an. Darüber hinaus bestehen überregionale Sprechstunden für Schilddrüsenkrankheiten, Nebennierenerkrankungen, Hypophysenerkrankungen und Diabetes. Es besteht eine enge Zusammenarbeit mit der Chirurgischen Klinik, der Nuklearmedizinischen Klinik und der Klinik für Strahlentherapie. Zertifiziertes Darmkrebszentrum Ein Schwerpunkt der Klinik ist die Therapie von Tumoren des Dick- und des Enddarms. Diese werden im zertifizierten Darmkrebszentrum gemeinsam mit der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie und der Onkologie interdisziplinär behandelt. Therapiestation Diabetes Die Therapiestation Diabetes der St. Vincentius-Kliniken ist das größte stationäre Zentrum für Diabetologie in Mittelbaden. Zur Behandlung des Diabetes besteht eine eigene Therapie- und Schulungsstation. Es handelt sich um eine anerkannte Einrichtung der Deutschen Diabetesgesellschaft zur Therapie bei Typ 1 und Typ 2 Diabetikern. Schwerpunkte > Diagnostik und Therapie bei Erkrankungen von Magen, Darm, Leber und Bauchspeicheldrüse > Behandlung von Schilddrüsen-Krankheiten und anderen Hormonstörungen > Behandlung von Diabetes > Interdisziplinäre Endoskopie > Sonographie (inkl. interventionelle Sonographie)

Fachabteilung: Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Endokrinologie und Diabetologie Fachabteilungsschlüssel: 0700

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Eberhard Siegel Telefon: 0721/8108-3613 Fax: 0721/8108-3609 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Südendstraße 32 76137 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

Page 58: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 58 / 155

B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Endokrinologie und Diabetologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Endokrinologie und Diabetologie

Kommentar

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten

Diabetes

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

VI00 Diagnostik und Therapie endokriner Erkrankungen

VI35 Endoskopie

VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

VI00 Diabetologie

VI00 Internistische Notfallmedizin

B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Endokrinologie und Diabetologie

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-4.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Endokrinologie und Diabetologie

Vollstationäre Fallzahl: 2161 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 59: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 59 / 155

B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-4.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 E11 274 Diabetes mellitus, Typ 2

2 F10 124 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

3 E10 85 Diabetes mellitus, Typ 1

4 I50 83 Herzinsuffizienz

5 K85 65 Akute Pankreatitis

6 K29 58 Gastritis und Duodenitis

7 J44 55 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit

8 I10 50 Essentielle (primäre) Hypertonie

9 K80 48 Cholelithiasis

10 J18 41 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

11 K70 40 Alkoholische Leberkrankheit

12 A09 39 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

13 K92 39 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems

14 K57 36 Divertikulose des Darmes

15 N39 36 Sonstige Krankheiten des Harnsystems

16 R55 36 Synkope und Kollaps

17 K25 32 Ulcus ventriculi

18 I48 25 Vorhofflimmern und Vorhofflattern

19 R07 25 Hals- und Brustschmerzen

20 I26 24 Lungenembolie

Page 60: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 60 / 155

B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-4.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 1-632 755 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

2 1-440 555 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas

3 1-650 370 Diagnostische Koloskopie

4 9-500 217 Patientenschulung

5 1-444 140 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

6 5-513 128 Endoskopische Operationen an den Gallengängen

7 5-452 125 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes

8 1-642 74 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege

9 3-055 67 Endosonographie der Gallenwege

10 9-200 54 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen

11 5-469 47 Andere Operationen am Darm

12 1-853 36 Diagnostische (perkutane) Punktion und Aspiration der Bauchhöhle

13 1-430 33 Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen

14 5-429 31 Andere Operationen am Ösophagus

15 3-056 28 Endosonographie des Pankreas

16 1-651 27 Diagnostische Sigmoideoskopie

17 5-433 25 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Magens

18 8-153 25 Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle

19 1-636 23 Diagnostische Intestinoskopie (Endoskopie des tiefen Jejunums und Ileums)

20 1-653 23 Diagnostische Proktoskopie

B-4.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren

Im Jahr 2014 wurden rd. 6399 Sonographien (stationär + ambulant) durchgeführt. Diese Untersuchungen stellen einen wichtigen Teil des diagnostischen Leistungsspektrums der Inneren Medizin dar und werden für alle Abteilungen der Inneren Medizin erbracht. Des Weiteren wurden in der Interdisziplinären Endoskopie (internistisch und chirurgisch) ambulant und stationär insgesamt 2203 Untersuchungen des oberen Gastrointestinaltrakts, wie z. B. die Ösaphago-Gastro-Duodenoskopie und 2375 Untersuchungen des unteren Gastrointestinaltrakts wie z. B. die hohe Koloskopie durchgeführt.

Page 61: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 61 / 155

B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz Endokrinologie, Gastroenterologie und Stoffwechsel

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Diabetessprechstunde, Insulinpumpensprechstunde

Angebotene Leistung Diabetologie (VI00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie endokriner Erkrankungen (VI00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Privatambulanz

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Diabetologie (VI00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie endokriner Erkrankungen (VI00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Notfallambulanz

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Notfallmedizin (VC71)

B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

Page 62: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 62 / 155

B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-4.11 Personelle Ausstattung

B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

18,20 Vollkräfte 118,74

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,50 Vollkräfte 392,91

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Siegel erteilt.

AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Siegel und Herrn Dr. Flohr erteilt.

AQ23 Innere Medizin Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Siegel erteilt.

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF28 Notfallmedizin

ZF07 Diabetologie

B-4.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

26,90 Vollkräfte 80,33 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,50 Vollkräfte 1440,67 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Page 63: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 63 / 155

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP03 Diabetes

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik

ZP19 Sturzmanagement

ZP01 Basale Stimulation

B-4.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 64: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 64 / 155

B-5 Frauenklinik: Geburtshilfe

B-5.1 Allgemeine Angaben der Frauenklinik: Geburtshilfe

Geburt in den St. Vincentius-Kliniken: Der beste Start ins Leben. In der Frauenklinik der St. Vincentius-Kliniken erblicken jährlich mehr als 1.500 Kinder das Licht der Welt. In den neu gestalteten Entbindungsräumen wird in modernen Kreißsälen mit Gebärwanne eine familienorientierte, moderne und sichere Geburtshilfe angeboten. Geburtshelfer, gemeinsam mit Hebammen, Kinderärzten und Anästhesisten ermöglichen eine sichere, sanfte und familienorientierte Geburtsbegleitung, in der besonders auf eine individuelle Betreuung entsprechend persönlichen Bedürfnissen und Wünschen in einer Atmosphäre der Zuwendung und Geborgenheit geachtet wird.

Fachabteilung: Frauenklinik: Geburtshilfe Fachabteilungsschlüssel: 2500

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Dr. med. Oliver Tomé Telefon: 0721/8108-9000 Fax: 0721/8108-9005 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Edgar-von-Gierke-Straße 2 76135 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-5.3 Medizinische Leistungsangebote der Frauenklinik: Geburtshilfe

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Frauenklinik: Geburtshilfe

Kommentar

VG12 Geburtshilfliche Operationen

VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes

VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften

VG15 Spezialsprechstunde Geburtshilfliche Risikosprechstunde

B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Frauenklinik: Geburtshilfe

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

Page 65: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 65 / 155

B-5.5 Fallzahlen der Frauenklinik: Geburtshilfe

Vollstationäre Fallzahl: 1578 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-5.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 Z38 666 Lebendgeborene nach dem Geburtsort

2 O68 121 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler Gefahrenzustand]

3 O42 107 Vorzeitiger Blasensprung

4 O80 93 Spontangeburt eines Einlings

5 O62 82 Abnorme Wehentätigkeit

6 O63 69 Protrahierte Geburt

7 O69 52 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch Nabelschnurkomplikationen

8 O34 45 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane

9 O64 39 Geburtshindernis durch Lage-, Haltungs- und Einstellungsanomalien des Feten

10 O66 30 Sonstiges Geburtshindernis

11 O70 23 Dammriss unter der Geburt

12 P59 21 Neugeborenenikterus durch sonstige und nicht näher bezeichnete Ursachen

13 O75 20 Sonstige Komplikationen bei Wehentätigkeit und Entbindung, anderenorts nicht klassifiziert

14 O47 19 Frustrane Kontraktionen [Unnütze Wehen]

15 P28 19 Sonstige Störungen der Atmung mit Ursprung in der Perinatalperiode

16 O48 18 Übertragene Schwangerschaft

17 O65 18 Geburtshindernis durch Anomalie des mütterlichen Beckens

18 P07 18 Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert

19 O61 15 Misslungene Geburtseinleitung

20 O60 14 Vorzeitige Wehen und Entbindung

Page 66: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 66 / 155

B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-5.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 9-262 763 Postnatale Versorgung des Neugeborenen

2 1-208 613 Registrierung evozierter Potentiale

3 9-260 446 Überwachung und Leitung einer normalen Geburt

4 5-758 380 Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss]

5 5-749 213 Andere Sectio caesarea

6 8-910 212 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

7 5-738 162 Episiotomie und Naht

8 5-730 94 Künstliche Fruchtblasensprengung [Amniotomie]

9 9-261 75 Überwachung und Leitung einer Risikogeburt

10 8-515 56 Partus mit Manualhilfe

11 8-560 55 Lichttherapie

12 5-728 52 Vakuumentbindung

13 9-280 28 Stationäre Behandlung vor Entbindung im gleichen Aufenthalt

14 5-756 17 Entfernung zurückgebliebener Plazenta (postpartal)

15 8-506 12 Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen

16 5-759 9 Andere geburtshilfliche Operationen

17 5-740 8 Klassische Sectio caesarea

18 5-663 5 Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation]

19 5-469 4 Andere Operationen am Darm

20 5-665 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Tuba uterina

B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Privatambulanz Geburtshilfe

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11)

Angebotene Leistung Geburtshilfliche Operationen (VG12)

Page 67: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 67 / 155

Ambulanz Geburtshilfe

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Spezialsprechstunden: Geburtshilfliche Risikosprechstunde

Angebotene Leistung Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11)

Angebotene Leistung Geburtshilfliche Operationen (VG12)

Ambulanz im Rahmen von DMP

Ambulanzart Ambulanz im Rahmen von DMP (AM14)

Angebotene Leistung Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11)

Angebotene Leistung Geburtshilfliche Operationen (VG12)

B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-5.11 Personelle Ausstattung

B-5.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

5,20 Vollkräfte 303,46

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,70 Vollkräfte 928,23

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Page 68: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 68 / 155

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Dr. Tomé erteilt.

AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin

Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Dr. Tomé erteilt.

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

B-5.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

20,60 Vollkräfte 76,60 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,50 Vollkräfte 3156,00 1 Jahr

Entbindungspfleger und Hebammen 17 Personen 92,82 3 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP12 Praxisanleitung

Zusätzlich gibt es eine ausgebildete Still- und Laktationsberaterin.

B-5.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 69: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 69 / 155

B-6 Frauenklinik: Gynäkologie

B-6.1 Allgemeine Angaben der Frauenklinik: Gynäkologie

Brustkrebs- und Genitalkrebszentrum: Behandlung auf höchstem medizinischem Niveau. An Brustkrebs oder Genitalkrebs erkrankte Frauen werden auf höchstem nationalem und internationalem Qualitätsniveau behandelt. Diagnose- und Behandlungsabläufe werden ständig optimiert und spezielle Begleittherapien eingeführt. Alle Fachabteilungen und Institute zur Behandlung von Krebserkrankungen sind in den St. Vincentius-Kliniken unter einem Dach vereint. Aus diesem Grund ist die Frauenklinik von der Deutschen Krebsgesellschaft, der Deutschen Gesellschaft für Senologie und proCum Cert als zertifiziertes Brust- und Genitalzentrum anerkannt. Minimal-invasive Chirurige Viele Eingriffe können heute minimal-invasiv, also über Bauchspiegelung, behandelt werden, so kann zum Beispiel die Entfernung der Gebärmutter, der Eierstöcke oder auch nur von Myomen (gutartige Muskelknoten in der Gebärmutter) ohne größere Narben mit geringen Blutverlust und kurzem Krankenhausaufenthalt operiert werden. Ambulantes Operieren Viele minimal-invasive Eingriffe wie beispielsweise die Ausschabung bei Blutungsstörungen oder die Bauchspiegelung bei unerfülltem Kinderwunsch oder Ovarialzyste, können heute problemlos ambulant durchgeführt werden, dies ermöglicht den Frauen eine maximale Flexibilität. Senkungs- und Inkontinenzbeschwerden Fast 30 Prozent aller Frauen leiden unter Senkungs- oder Inkontinenzbeschwerden. Die Lebensqualität der betroffenen Frauen ist häufig erheblich eingeschränkt. In der urogynäkologischen Spezialsprechstunde kümmert sich ein Team um alle Fragen rund um den Beckenboden. Hier finden Frauen rasch und unkompliziert Hilfe für ihre Beschwerden. Ambulante Chemotherapie In der Onkologischen Tagesklinik erfolgt nach der Operation die medikamentöse Therapie von Frauen mit Brust-/Eierstock-/Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs sowie anderen, selten gynäkologischen Krebserkrankungen. Neben Chemotherapie werden Therapien mit Antikörpern oder knochenstärkenden Medikamenten durchgeführt. Natürlich sind auch die Gespräche mit den betroffenen Frauen und ihren Angehörigen ein wichtiger Teil der Betreuung.

Fachabteilung: Frauenklinik: Gynäkologie Fachabteilungsschlüssel: 2425

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Dr. med. Oliver Tomé Telefon: 0721/8108-9000 Fax: 0721/8108-9005 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Edgar-von-Gierke-Straße 2 76135 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

Page 70: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 70 / 155

B-6.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-6.3 Medizinische Leistungsangebote der Frauenklinik: Gynäkologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Frauenklinik: Gynäkologie

Kommentar

VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren

VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse

VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes

Endometriose, Dysplasie etc.

VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane

VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse

VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse

VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

VG16 Urogynäkologie

VG07 Inkontinenzchirurgie

VG06 Gynäkologische Chirurgie

VG05 Endoskopische Operationen

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VG15 Spezialsprechstunde Brustsprechstunde, Dysplasiesprechstunde, MIC-Sprechstunde, Onkologische Fachsprechstunde, Urogynäkologische Sprechstunde, Myom-Sprechstunde, Endometriose-Sprechstunde, Integrative Onkologie

B-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Frauenklinik: Gynäkologie

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-6.5 Fallzahlen der Frauenklinik: Gynäkologie

Vollstationäre Fallzahl: 1243 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 71: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 71 / 155

B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-6.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 C50 207 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]

2 D25 113 Leiomyom des Uterus

3 C54 73 Bösartige Neubildung des Corpus uteri

4 D27 69 Gutartige Neubildung des Ovars

5 N81 54 Genitalprolaps bei der Frau

6 N80 46 Endometriose

7 N84 44 Polyp des weiblichen Genitaltraktes

8 O21 40 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft

9 N83 39 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri

10 N39 31 Sonstige Krankheiten des Harnsystems

11 D05 29 Carcinoma in situ der Brustdrüse [Mamma]

12 C56 24 Bösartige Neubildung des Ovars

13 N85 21 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix

14 N70 20 Salpingitis und Oophoritis

15 O03 19 Spontanabort

16 D06 17 Carcinoma in situ der Cervix uteri

17 O00 17 Extrauteringravidität

18 R18 17 Aszites

19 C53 14 Bösartige Neubildung der Cervix uteri

20 C51 13 Bösartige Neubildung der Vulva

Page 72: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 72 / 155

B-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-6.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-870 178 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe

2 5-683 161 Uterusexstirpation [Hysterektomie]

3 5-469 159 Andere Operationen am Darm

4 1-672 143 Diagnostische Hysteroskopie

5 5-569 130 Andere Operationen am Ureter

6 5-653 130 Salpingoovariektomie

7 8-506 127 Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen

8 5-401 114 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

9 5-681 108 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus

10 3-760 103 Sondenmessung im Rahmen der SLNE (Sentinel Lymphnode Extirpation)

11 5-661 103 Salpingektomie

12 1-471 102 Biopsie ohne Inzision am Endometrium

13 3-100 102 Mammographie

14 5-704 102 Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik

15 5-690 93 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]

16 5-651 91 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe

17 3-709 82 Szintigraphie des Lymphsystems

18 5-749 73 Andere Sectio caesarea

19 1-494 55 Perkutane Biopsie an anderen Organen und Geweben mit Steuerung durch bildgebende Verfahren

20 5-702 55 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes

Page 73: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 73 / 155

B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz Gynäkologie

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Brustprechstunde, Dysplasiesprechstunde, MIC/Endometriose-Sprechstunde, Onkologische Fachsprechstunde, Urogynäkologische Fachsprechstunde,

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03)

Angebotene Leistung Endoskopische Operationen (VG05)

Angebotene Leistung Gynäkologische Chirurgie (VG06)

Angebotene Leistung Inkontinenzchirurgie (VG07)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

Page 74: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 74 / 155

Privatambulanz Gynäkologie

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03)

Angebotene Leistung Endoskopische Operationen (VG05)

Angebotene Leistung Gynäkologische Chirurgie (VG06)

Angebotene Leistung Inkontinenzchirurgie (VG07)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 1-672 211 Diagnostische Hysteroskopie

2 5-690 195 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]

3 1-471 148 Biopsie ohne Inzision am Endometrium

4 5-671 67 Konisation der Cervix uteri

5 1-472 41 Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri

6 5-711 21 Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste)

7 5-870 16 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe

8 1-694 12 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)

9 5-681 10 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus

B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

Page 75: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 75 / 155

B-6.11 Personelle Ausstattung

B-6.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

4,20 Vollkräfte 295,95

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,30 Vollkräfte 956,15

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie

Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Dr. Tomé erteilt.

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Dr. Tomé erteilt.

B-6.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

16,30 Vollkräfte 76,26 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,30 Vollkräfte 4143,33 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ08 Operationsdienst

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP12 Praxisanleitung

ZP16 Wundmanagement

Page 76: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 76 / 155

B-7 Klinik für Hals,- Nasen,- Ohrenkrankheiten

B-7.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Hals,- Nasen,- Ohrenkrankheiten

In der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten werden umfassend alle im Bereich der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde auftretenden Erkrankungen behandelt. Dies schließt insbesondere die chirurgische Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen ein. Weitere Schwerpunkte sind die Chirurgie der Nase und der Nasen-Nebenhöhlen, die Ohrchirurgie, die Tumorchirurgie und die Plastische Gesichtschirurgie. Die HNO-Klinik der St. Vincentius-Kliniken ist eine der größten Einrichtungen in freier Trägerschaft im süddeutschen Raum. Das Spektrum der chirurgischen Leistungen umfasst die gesamte Chirurgie und Mikrochirurgie des Kopf-Hals-Bereiches, wobei auf eine hochmoderne Ausstattung mit u.a. Operations-Laser, Computer-Navigationssystem und Nerven-Funktionsüberwachung bei den Operationen zurückgegriffen wird. Ein eigener Schwerpunkt für Kommunikationsstörungen rundet das breite Spektrum der Klinik ab. Die Diagnostik und Therapie von allergischen Erkrankungen ist ein Schwerpunkt im Leistungsspektrum der Klinik. Dabei stehen Allergien mit Symptomen im Bereich der Nasen- und Rachenschleimhäute im Vordergrund, es werden aber auch allergische Hautreaktionen im Kopf-Hals-Bereich untersucht und behandelt. Schwerpunkte > Chirurgie der Nase und der Nasennebenhöhlen > Ohrchirurgie > Tumorchirurgie > Plastische Gesichtschirurgie > Diagnostik und Therapie allergischer Erkrankungen > Stimm- und Sprachtherapie > Schluckdiagnostik

Fachabteilung: Klinik für Hals,- Nasen,- Ohrenkrankheiten Fachabteilungsschlüssel: 2600

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jürgen Mertens Telefon: 0721/8108-2314 Fax: 0721/8108-2217 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Steinhäuserstraße 18 76135 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-7.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 77: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 77 / 155

B-7.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Hals,- Nasen,- Ohrenkrankheiten

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Hals,- Nasen,- Ohrenkrankheiten

Kommentar

VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres inkl. Hördiagnostik

VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes

VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres

VH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren

VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich

VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie

VH06 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres

VH04 Mittelohrchirurgie

VH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren

VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich

VH00 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (Nah-, Fernlappen)

VH00 Plastisch-ästhetische Nasenkorrektur

VH13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie

VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien

VH00 Traumatologie

VH26 Laserchirurgie

VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin

VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege

VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen

VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege

VH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen

VH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea

VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes

VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen

VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge

VH25 Schnarchoperationen

VH00 Hirnnervprüfung (Geruchs- und Geschmackstestung)

VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege

VH00 Mikrochirurgische Chirurgie Nasennebenhöhlen

VH00 Endoskopische Chirurgie der Nasennebenhöhlen

VH11 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln

VH00 Navigationsgesteuerte Chirurgie der Nasennebenhöhlen und der Orbita

Page 78: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 78 / 155

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Hals,- Nasen,- Ohrenkrankheiten

Kommentar

VH00 Logopädie (Stimm- und Sprachtherapie)

VH23 Spezialsprechstunde

B-7.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Hals,- Nasen,- Ohrenkrankheiten

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-7.5 Fallzahlen der Klinik für Hals,- Nasen,- Ohrenkrankheiten

Vollstationäre Fallzahl: 2585 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-7.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 J35 499 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel

2 J34 336 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen

3 J32 259 Chronische Sinusitis

4 J36 108 Peritonsillarabszess

5 H81 77 Störungen der Vestibularfunktion

6 H91 69 Sonstiger Hörverlust

7 D11 63 Gutartige Neubildung der großen Speicheldrüsen

8 S02 57 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen

9 K11 48 Krankheiten der Speicheldrüsen

10 Z08 47 Nachuntersuchung nach Behandlung wegen bösartiger Neubildung

11 E04 40 Sonstige nichttoxische Struma

12 C77 35 Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung der Lymphknoten

13 J38 35 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert

14 H66 34 Eitrige und nicht näher bezeichnete Otitis media

15 C32 31 Bösartige Neubildung des Larynx

16 J03 31 Akute Tonsillitis

17 B27 26 Infektiöse Mononukleose

18 M95 25 Sonstige erworbene Deformitäten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes

19 Q18 23 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Gesichtes und des Halses

20 J01 22 Akute Sinusitis

Page 79: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 79 / 155

B-7.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-7.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-214 416 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums

2 5-222 406 Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle

3 5-221 352 Operationen an der Kieferhöhle

4 1-610 213 Diagnostische Laryngoskopie

5 1-611 180 Diagnostische Pharyngoskopie

6 5-200 159 Parazentese [Myringotomie]

7 1-630 156 Diagnostische Ösophagoskopie

8 1-620 146 Diagnostische Tracheobronchoskopie

9 1-422 134 Biopsie ohne Inzision am Pharynx

10 5-285 121 Adenotomie (ohne Tonsillektomie)

11 5-223 115 Operationen an der Stirnhöhle

12 5-262 99 Resektion einer Speicheldrüse

13 5-289 82 Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln

14 5-300 75 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx

15 5-403 66 Radikale zervikale Lymphadenektomie [Neck dissection]

16 5-282 61 Tonsillektomie mit Adenotomie

17 8-500 58 Tamponade einer Nasenblutung

18 5-292 56 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pharynx

19 1-421 55 Biopsie ohne Inzision am Larynx

20 5-216 54 Reposition einer Nasenfraktur

Page 80: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 80 / 155

B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz HNO

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Mittelohrchirurgie: Hörverbesserung Spezialsprechstunden: Interdisziplinäre Tumorsprechstunde, Allgemeinsprechstunde, 24-Stunden ph-Metrie des Ösophagus, Polisomnographie, Allergiesprechstunde

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VH15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea (VH17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege (VH12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege (VH08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VH14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres (VH01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres (VH03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen (VH24)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren (VH19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich (VH18)

Angebotene Leistung Interdisziplinäre Tumornachsorge (VH20)

Angebotene Leistung Laserchirurgie (VH26)

Angebotene Leistung Mittelohrchirurgie (VH04)

Page 81: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 81 / 155

Ambulanz HNO

Angebotene Leistung Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres (VH06)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VH13)

Angebotene Leistung Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren (VH22)

Angebotene Leistung Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich (VH21)

Angebotene Leistung Schnarchoperationen (VH25)

Angebotene Leistung Schwindeldiagnostik/-therapie (VH07)

Angebotene Leistung Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege (VH09)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

Angebotene Leistung Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln (VH11)

Page 82: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 82 / 155

Privatambulanz HNO

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VH15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea (VH17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege (VH12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege (VH08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VH14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres (VH01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres (VH03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren (VH19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich (VH18)

Angebotene Leistung Interdisziplinäre Tumornachsorge (VH20)

Angebotene Leistung Mittelohrchirurgie (VH04)

Angebotene Leistung Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres (VH06)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VH13)

Angebotene Leistung Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren (VH22)

Angebotene Leistung Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich (VH21)

Angebotene Leistung Schwindeldiagnostik/-therapie (VH07)

Angebotene Leistung Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege (VH09)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

Angebotene Leistung Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln (VH11)

Page 83: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 83 / 155

B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-285 194 Adenotomie (ohne Tonsillektomie)

2 5-200 165 Parazentese [Myringotomie]

3 5-216 81 Reposition einer Nasenfraktur

4 5-300 44 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx

5 5-273 17 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle

6 5-250 11 Inzision, Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Zunge

7 5-260 5 Inzision und Schlitzung einer Speicheldrüse und eines Speicheldrüsenausführungsganges

8 5-184 4 Plastische Korrektur abstehender Ohren

9 5-212 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Nase

10 5-401 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-7.11 Personelle Ausstattung

B-7.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

12,80 Vollkräfte 201,95

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,30 Vollkräfte 277,95

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Mertens erteilt.

AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Mertens erteilt.

AQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen

Page 84: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 84 / 155

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF03 Allergologie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Mertens erteilt.

B-7.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

40,80 Vollkräfte 63,3 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 7,00 Vollkräfte 369,28 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ08 Operationsdienst

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP16 Wundmanagement

ZP12 Praxisanleitung

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP20 Palliative Care

B-7.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 85: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 85 / 155

B-8 Medizinische Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin

B-8.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin

Die Klinik für Hämatologie, Onkologie und Immunologie hilft Menschen mit Blutkrankheiten, Krebserkrankungen und Krankheiten des Immunsystems. Sowohl die Therapie als auch die Diagnostik hämatologischer Erkrankungen stellen bezüglich der personellen und technischen Ausstattung von Stationen, Ambulanzen und Laboren besondere Ansprüche. Die spezifischen Bedürfnisse der Patienten mit Krebserkrankungen stehen im Mittelpunkt unseres ärztlichen und pflegerischen Handelns. In den St. Vincentius-Kliniken kommen dabei modernste therapeutische Ansätze und Medikamente unter wissenschaftlicher Begleitung zum Einsatz. Die Behandlung der Patienten schließt eine große onkologische Ambulanz und Tagesklinik ein. Tumorboard Das Tumorboard dient als Forum für interdisziplinäre Falldiskussionen. Hier werden einmal pro Woche gemeinsam mit Chirurgen, Strahlentherapeuten, Pathologen, Radiologen und ggf. Vertretern weiterer Fachdisziplinen Therapiepläne für Patienten individuell erstellt. Das Tumorboard bietet auch externen Kollegen die Möglichkeit zur Fallvorstellung. Palliativstation Die Klinik führt gemeinsam mit der Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie die größte Palliativstation in Karlsruhe (Standort St. Marien-Klinik). Schwerpunkte > Diagnostik und Therapie von Patienten mit hämatologischen, onkologischen und immunologischen Erkrankungen > Behandlung von Krebserkrankungen aller Art

Fachabteilung: Medizinische Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin

Fachabteilungsschlüssel: 0500

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jörg Mezger Telefon: 0721/8108-3004 Fax: 0721/8108-3015 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Südendstraße 32 76137 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-8.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 86: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 86 / 155

B-8.3 Medizinische Leistungsangebote der Medizinische Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Medizinische Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin

Kommentar

VI00 Diagnostik und Behandlung von Immundefizitsyndromen

VI00 Transfusionen (Erythrozyten-, Thrombozytenkonzentrat) zur symptomatischen Behandlung bei Knochenmarkerkrankungen (wenn spez. Therapie nicht möglich/indiziert)

VI38 Palliativmedizin Medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlung bei belastenden Symptomen durch nicht mehr heilbare Erkrankungen (z. B. Blut- und Tumorerkrankungen, Lungen- oder neurolog. Erkrankungen) durch ein Team aus Ärzten, Pflegekräften, Psychologen, Physiotherapeuten, Seelsorgern und Sozialarbeitern

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Alle soliden Tumore mittels konventioneller Chemotherapie, zielgerichteter (z. B. Antikörper) sowie antihormoneller Therapie. Behandlung HIV-assoziierter Tumore. Multizentrische Studien (z. B. Lungen-, Darmkrebs). Leitung des Tumorboards. Partner der internen onkologischen Krebszentren.

VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Gutartige und maligne hämatologische Erkrankungen (Anämie, Gerinnungsstörung, Leukämie, Lymphome, Plasmazellneoplasie, Knochenmarkserkrankungen). Therapie mittels konventioneller Chemotherapie, Hochdosistherapien, zielgerichtete Therapie (z. B. Antikörper). Teilnahme an Studien (Leukämie, Lymphome).

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten

Page 87: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 87 / 155

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Medizinische Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin

Kommentar

VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen

VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen

VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)

VI42 Transfusionsmedizin

VI40 Schmerztherapie Medikamentöse Schmerztherapie bei tumorbedingten Schmerzen

VI37 Onkologische Tagesklinik

VI27 Spezialsprechstunde Gemeinsame Sprechstunde mit der Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie. Hämatologisch-onkologische Fachsprechstunde.

B-8.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Medizinische Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-8.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik II Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 2087 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 88: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 88 / 155

B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-8.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 C34 491 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge

2 C83 95 Nicht follikuläres Lymphom

3 C16 91 Bösartige Neubildung des Magens

4 C18 83 Bösartige Neubildung des Kolons

5 C20 69 Bösartige Neubildung des Rektums

6 J18 58 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

7 C25 42 Bösartige Neubildung des Pankreas

8 A49 41 Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation

9 I50 40 Herzinsuffizienz

10 C45 36 Mesotheliom

11 C78 33 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

12 C80 32 Bösartige Neubildung ohne Angabe der Lokalisation

13 C79 29 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

14 C22 27 Bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge

15 C92 24 Myeloische Leukämie

16 A09 23 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

17 C91 23 Lymphatische Leukämie

18 C15 22 Bösartige Neubildung des Ösophagus

19 J44 22 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit

20 C85 18 Sonstige und nicht näher bezeichnete Typen des Non-Hodgkin-Lymphoms

Page 89: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 89 / 155

B-8.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-8.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 8-543 612 Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie

2 8-800 520 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

3 8-547 353 Andere Immuntherapie

4 6-001 346 Applikation von Medikamenten, Liste 1

5 8-542 317 Nicht komplexe Chemotherapie

6 6-002 214 Applikation von Medikamenten, Liste 2

7 8-522 203 Hochvoltstrahlentherapie

8 8-98e 143 Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung

9 8-018 106 Komplette parenterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung

10 1-424 70 Biopsie ohne Inzision am Knochenmark

B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Hämatologisch-onkologische Ambulanz

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Hämatologisch-onkologische Fachsprechstunde Gemeinsame Sprechstunde mit der Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VI40)

Angebotene Leistung Transfusionsmedizin (VI42)

Page 90: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 90 / 155

Hämatologisch-onkologische Ambulanz, vor- und nachstationäre Leistungen

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VI40)

Angebotene Leistung Transfusionsmedizin (VI42)

Hämatologisch-onkologische Privatambulanz

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VI40)

Angebotene Leistung Transfusionsmedizin (VI42)

B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-8.11 Personelle Ausstattung

B-8.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

16,90 Vollkräfte 123,49

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,10 Vollkräfte 342,13

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Page 91: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 91 / 155

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ23 Innere Medizin Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Mezger erteilt.

AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Mezger erteilt.

AQ38 Laboratoriumsmedizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF15 Intensivmedizin

ZF30 Palliativmedizin

ZF28 Notfallmedizin

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

B-8.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

33,60 Vollkräfte 62,11 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 6,30 Vollkräfte 331,27 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Kommentar

PQ07 Onkologische Pflege

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ02 Diplom Medizinökonomie

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP20 Palliative Care

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP12 Praxisanleitung

Page 92: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 92 / 155

B-9 Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin

B-9.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin

In der Klinik für Kardiologie, Intensivmedizin und Angiologie werden alle Formen erworbener und angeborener Herzerkrankungen mit modernen Verfahren diagnostiziert und behandelt. Das komplette Leistungsspektrum umfaßt die Schwerpunkte interventionelle Kardiologie, klinische Elektrophysiologie, Angiologie und Intensivmedizin. Schrittmacher- und Defibrillator-Implantationen sowie Katheterablationsverfahren werden durchgeführt. Die Klinik für Kardiologie verfügt über drei moderne Herzkatheterlabore, in denen Erkrankungen der Herzkranzgefäße, der Herzklappen und des Herzmuskels therapiert werden. Für die Diagnostik und Therapie stehen alle modernen bildgebenden Verfahren zur Verfügung. Alle nichtinvasiven kardiologischen diagnostischen Verfahren werden eingesetzt. In Zusammenarbeit mit der radiologischen Klinik wird das diagnostische Spektrum durch Koronar-CT (Computertomografie) und Kernspinuntersuchung (MRT) des Herzens ergänzt. Chest-Pain-Unit („Brustschmerz-Ambulanz”) Die Chest Pain Unit ist eine Spezialstation für Patienten mit akuten Brustschmerzen. Sie ist seit 2009 in der Klinik für Kardiologie integriert und zertifiziert. Ziel ist, vor allem Herzinfarkte bei Patienten frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Schwerpunkte > Therapie der Herzkranzgefäßerkrankungen, des akuten Infarktes, angeborener und erworbener Herzmuskelerkrankungen und Herzklappenfehler > Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen, Vorhofflimmern > Therapie und Diagnostik von peripheren Durchblutungsstörungen der gehirnversorgenden Gefäße > Schrittmacher- und Defibrillatorimplantation > perkutane Therapie von Herzklappenerkrankungen/ TAVI > Mitralclip

Fachabteilung: Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin Fachabteilungsschlüssel: 0300

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Bernd-Dieter Gonska Telefon: 0721/8108-3153 Fax: 0721/8108-3170 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Südendstraße 32 76137 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-9.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 93: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 93 / 155

B-9.3 Medizinische Leistungsangebote der Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin

Kommentar

VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen

VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen

VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Coronarangiographie

VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen

VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten z. B. Herzkatheter, perkutane transluminale koronare Angioplastie

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

VC05 Schrittmachereingriffe

VC06 Defibrillatoreingriffe

VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin

VI20 Intensivmedizin

VR04 Duplexsonographie z. B. Carotisdoppler und -duplexsonographie

VR05 Sonographie mit Kontrastmittel

VR03 Eindimensionale Dopplersonographie

VR02 Native Sonographie

VR15 Arteriographie

VI34 Elektrophysiologie z. B. Ergometrie, Langzeit-EKG, Langzeitblutdruckmessung

B-9.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-9.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 4637 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 94: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 94 / 155

B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-9.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 I20 727 Angina pectoris

2 I48 668 Vorhofflimmern und Vorhofflattern

3 I25 507 Chronische ischämische Herzkrankheit

4 I21 427 Akuter Myokardinfarkt

5 I50 385 Herzinsuffizienz

6 I10 180 Essentielle (primäre) Hypertonie

7 R07 171 Hals- und Brustschmerzen

8 I49 143 Sonstige kardiale Arrhythmien

9 I47 140 Paroxysmale Tachykardie

10 R55 122 Synkope und Kollaps

11 Z45 107 Anpassung und Handhabung eines implantierten medizinischen Gerätes

12 I35 92 Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten

13 I34 52 Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten

14 I44 52 Atrioventrikulärer Block und Linksschenkelblock

15 I26 48 Lungenembolie

16 F10 37 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

17 J18 34 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

18 J44 33 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit

19 I42 32 Kardiomyopathie

20 T82 30 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen

Page 95: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 95 / 155

B-9.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-9.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 1-275 3043 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung

2 8-837 2133 Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen

3 1-265 1511 Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, kathetergestützt

4 3-052 1002 Transösophageale Echokardiographie [TEE]

5 3-721 937 Single-Photon-Emissionscomputertomographie des Herzens

6 5-377 728 Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders

7 1-273 657 Rechtsherz-Katheteruntersuchung

8 8-98f 610 Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

9 8-640 463 Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus

10 8-835 422 Ablative Maßnahmen bei Tachyarrhythmie

11 1-266 369 Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt

12 1-274 267 Transseptale Linksherz-Katheteruntersuchung

13 1-632 243 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

14 1-268 240 Kardiales Mapping

15 5-378 216 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators

16 3-604 171 Arteriographie der Gefäße des Abdomens

17 8-642 142 Temporäre interne elektrische Stimulation des Herzrhythmus

18 8-831 112 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße

19 8-771 74 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation

Page 96: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 96 / 155

B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz Kardiologie

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Herzinsuffizienzsprechstunde, Schrittmacher- und Defibrillatorambulanz Echokardiogramm, Echokontrastuntersuchung, Stressechokardiographie (farbcodiert)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03)

Angebotene Leistung Duplexsonographie (VR04)

Angebotene Leistung Elektrophysiologie (VI34)

Notfallambulanz Kardiologie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Kommentar Echokardiogramm, Echokontrastuntersuchung, Stressechokardiographie (farbcodiert)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03)

Angebotene Leistung Duplexsonographie (VR04)

Angebotene Leistung Elektrophysiologie (VI34)

Angebotene Leistung Intensivmedizin (VI20)

Page 97: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 97 / 155

Privatambulanz Kardiologie

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Echokardiogramm, Echokontrastuntersuchung, Stressechokardiographie (farbcodiert)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03)

Angebotene Leistung Intensivmedizin (VI20)

B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-378 6 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators

B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-9.11 Personelle Ausstattung

B-9.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

26,00 Vollkräfte 178,34

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 11,20 Vollkräfte 414,02

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Gonska erteilt.

AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Gonska erteilt.

AQ63 Allgemeinmedizin

Page 98: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 98 / 155

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF09 Geriatrie

ZF28 Notfallmedizin

B-9.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

82,20 Vollkräfte 56,41 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 5,10 Vollkräfte 909,22 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP14 Schmerzmanagement Pain Nurse

ZP16 Wundmanagement

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP12 Praxisanleitung

ZP19 Sturzmanagement

B-9.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 99: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 99 / 155

B-10 Klinik für Nuklearmedizin

B-10.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Nuklearmedizin

Die Klinik für Nuklearmedizin verwendet radioaktive Stoffe in kleinsten, gesundheitlich unbedenklichen Mengen zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten. Mit diesen Spürdosen werden bestimmte Stoffwechsel- oder Organfunktionen im Körper erkennbar gemacht. Untersuchungen von Stoffwechselprozessen nahezu aller Organsysteme sind heute für Patienten nicht invasiv und sehr schonend. Zum diagnostischen Leistungsspektrum der Klinik gehören modernste nuklearmedizinische Untersuchungstechniken wie die Positronen-Emissionstomographie (PET). Dieses Verfahren gibt beispielsweise Aufschluss über den Glukosestoffwechsel bei onkologischen, kardiologischen und neurologisch-psychiatrischen Erkrankungen. Mit der Bereitstellung modernster molekularer Bildgebung ist die tägliche klinische Versorgung von Patienten nach höchsten Qualitätsstandards gesichert. Die Klinik für Nuklearmedizin besitzt eine der bundesweit größten Abteilungen zur Radiojod-Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Die Klinik für Nuklearmedizin hat diverse Funktionsbereiche: Schilddrüsendiagnostik, Skelettdiagnostik, Herzdiagnostik, Organdiagnostik und Nuklearmedizinische Therapieverfahren. Schwerpunkte > Spezielle bildgebende Verfahren aller Organsysteme > Behandlung von Gelenkschmerzen > Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen

Fachabteilung: Klinik für Nuklearmedizin Fachabteilungsschlüssel: 3200

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirekor Titel, Vorname, Name: PD Dr. Johann Rendl Telefon: 0721/8108-3629 Fax: 0721/8108-3833 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Südendstraße 32 76137 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-10.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 100: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 100 / 155

B-10.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Nuklearmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Nuklearmedizin

Kommentar

VR39 Radiojodtherapie Bei gutartigen und bösartigen Schilddrüsen-Erkrankungen.

VR38 Therapie mit offenen Radionukliden Samariumschmerzherapie, Radiosynoviorthese.

VR21 Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen Radiojodtest vor Therapie, Radiojoduptakemessungen unter Therapie.

VR20 Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner Es besteht eine Kooperation mit dem Städtischen Klinikum. Dort finden die Untersuchungen statt, die Befundung erfolgt in den Vincentius-Kliniken.

VR19 Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) Myocard, bei NSD- und NN-Szintigrafie.

VR18 Szintigraphie Alle gängigen szintigrafischen Verfahren wie z.B. Szintigrafie von Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Knochen, Herz, Nieren und Wächterlymphknoten.

B-10.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Nuklearmedizin

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-10.5 Fallzahlen der Klinik für Nuklearmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 901 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-10.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 E05 514 Hyperthyreose [Thyreotoxikose]

2 E04 203 Sonstige nichttoxische Struma

3 C73 105 Bösartige Neubildung der Schilddrüse

4 Z08 72 Nachuntersuchung nach Behandlung wegen bösartiger Neubildung

5 M65 4 Synovitis und Tenosynovitis

Page 101: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 101 / 155

B-10.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-10.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 8-531 826 Radiojodtherapie

2 3-70c 72 Ganzkörper-Szintigraphie zur Lokalisationsdiagnostik

3 3-70b 50 Resorptions- und Exkretionstests mit Radionukliden

4 3-709 22 Szintigraphie des Lymphsystems

5 8-530 4 Therapie mit offenen Radionukliden

B-10.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren

In folgendem Umfang wurden die Leistungen 2014 für stationäre Patienten aller Fachabteilungen erbracht: - Single-Photon-Emissionscomputertomographie des Herzens: 1.038 - Szintigraphie des Muskel-Skelett-System: 792 - Szintigraphie der Lunge: 411 - Szintigraphie der Schilddrüse: 2933 (ambulant und stationär) - Szintigraphie des Lymphsystem: 134 - Szintigraphie der Niere: 71 - Ganzkörper-Szintigraphie zur Lokalisationsdiagnostik: 245 - Positronenemissionstomographie des gesamten Körperstammes: 271

B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Medizinisches Versorgungszentrum Nuklearmedizin

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (AM10)

Kommentar Radiosynoviorthese, Gelenktherapie mit flüssigen, radioaktiven Substanzen, nuklearmedizinische Schmerztherapie, intravenöse Gabe von radioaktiven Substanzen, nuklearmed. Tumortherapie (Radioimmuntherapie)

Angebotene Leistung Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner (VR20)

Angebotene Leistung Radiojodtherapie (VR39)

Angebotene Leistung Szintigraphie (VR18)

Angebotene Leistung Therapie mit offenen Radionukliden (VR38)

Page 102: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 102 / 155

Privatambulanz Nuklearmedizin

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Radiosynoviorthese, Gelenktherapie mit flüssigen, radioaktiven Substanzen, nuklearmedizinische Schmerztherapie, intravenöse Gabe von radioaktiven Substanzen, nuklearmed. Tumortherapie (Radioimmuntherapie)

Angebotene Leistung Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner (VR20)

Angebotene Leistung Radiojodtherapie (VR39)

Angebotene Leistung Szintigraphie (VR18)

Angebotene Leistung Therapie mit offenen Radionukliden (VR38)

B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-10.11 Personelle Ausstattung

B-10.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

3,00 Vollkräfte 300,33

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,00 Vollkräfte 300,33

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ54 Radiologie

AQ44 Nuklearmedizin Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Priv.-Doz. Dr. Rendl erteilt.

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF30 Palliativmedizin

Page 103: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 103 / 155

B-10.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

8,20 Vollkräfte 109,88 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,80 Vollkräfte 1126,25 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP16 Wundmanagement

B-10.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 104: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 104 / 155

B-11 Klinik für Orthopädie

B-11.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Orthopädie

Die Orthopädische Klinik ist spezialisiert auf die Diagnostik und Therapie von akuten und erworbenen Erkrankungen und Verletzungsfolgen der Stütz- und Bewegungsorgane. Alle modernen Verfahren der konservativen und operativen Therapie kommen zur Anwendung. Durch die Aufgliederung in verschiedene Spezialgebiete wird eine Betreuung auf höchstem Wissens- und Leistungsstand angeboten. Ein besonderer Schwerpunkt liegt in der endoprothetischen Versorgung der großen Gelenke und der operativen Versorgung von schwierigen Wechseloperationen sowie der Behandlung periprothetischer Frakturen. Daneben gehören zum Spektrum der Klinik alle modernen Verfahren der gelenkerhaltenden Orthopädie. Hierzu zählen neben den achskorrigierenden Operationen alle minimalinvasiven Techniken zur Behandlung von Meniskus- und Bandverletzungen und Knorpelrepairverfahren. Die arthroskopischen, resezierenden und rekonstruierenden Eingriffe werden an Schulter-, Knie-, Sprung- und Ellenbogengelenk durchgeführt. Ebenfalls zum Standard der Klinik gehören die Chirurgie der Wirbelsäule mit plastischen und versteifenden Operationen sowie die Kinderorthopädie und die Rheumaorthopädie, weiter kann zur Behandlung von Fußerkrankungen und –deformitäten das komplette operative Spektrum der Vor- und Rückfußchirurgie angeboten werden. Schwerpunkte > Endoprothetik und Endoprothesenwechsel-Operationen aller großen Gelenke > Athroskopische, resezierende und rekonstruierende Operationen an Schulter-, Knie-, Sprung- und Ellenbogengelenk > Hüftsonographie, Kinderorthopädie > Behandlung komplexer Fußdeformitäten > Wirbelsäulenchirurgie

Fachabteilung: Klinik für Orthopädie Fachabteilungsschlüssel: 2300

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: PD Dr. Stephan Kirschner MBA Telefon: 0721/8108-2312 Fax: 0721/8108-2233 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Steinhäuserstraße 18 76135 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-11.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 105: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 105 / 155

B-11.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Orthopädie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Orthopädie Kommentar

VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens

VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie Schwerpunkt präventive Sportorthopädie

VO17 Rheumachirurgie

VO15 Fußchirurgie

VO14 Endoprothetik

VO13 Spezialsprechstunde

VO12 Kinderorthopädie

VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien

VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

VO00 Arthrographien

VO00 Sonographie-gestützte Injektionen und Punktionen

VO00 Osteologische Beratung und Therapie

VC66 Arthroskopische Operationen

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

B-11.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Orthopädie

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-11.5 Fallzahlen der Klinik für Orthopädie

Vollstationäre Fallzahl: 2800 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 106: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 106 / 155

B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-11.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 M16 535 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]

2 M17 378 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

3 M23 227 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

4 T84 168 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

5 M51 161 Sonstige Bandscheibenschäden

6 M20 159 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen

7 M87 133 Knochennekrose

8 S72 84 Fraktur des Femurs

9 M75 81 Schulterläsionen

10 S83 77 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes

11 M54 60 Rückenschmerzen

12 S82 48 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

13 M48 43 Sonstige Spondylopathien

14 M93 35 Sonstige Osteochondropathien

15 M21 34 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten

16 M24 30 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen

17 M19 29 Sonstige Arthrose

18 S86 27 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels

19 S92 23 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk]

20 M80 22 Osteoporose mit pathologischer Fraktur

Page 107: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 107 / 155

B-11.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-11.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-820 617 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk

2 5-812 563 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

3 5-788 390 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes

4 5-822 367 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk

5 5-786 351 Osteosyntheseverfahren

6 5-811 283 Arthroskopische Operation an der Synovialis

7 5-800 282 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

8 5-869 176 Andere Operationen an den Bewegungsorganen

9 1-697 163 Diagnostische Arthroskopie

10 5-784 162 Knochentransplantation und -transposition

11 5-787 143 Entfernung von Osteosynthesematerial

12 5-780 126 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch

13 5-814 123 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

14 5-808 104 Arthrodese

15 5-032 103 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis

16 5-810 95 Arthroskopische Gelenkrevision

17 5-829 93 Andere gelenkplastische Eingriffe

18 8-527 93 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie

19 5-831 89 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe

20 5-821 86 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk

Page 108: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 108 / 155

B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Notfallambulanz

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VO13)

Page 109: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 109 / 155

Orthopädische Ambulanz vor- und nachstationäre Leistungen

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VO13)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

Page 110: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 110 / 155

Orthopädische Ambulanz

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Spezialsprechstunden: Sprechstunde für Knie- und Sportverletzungen, Schulter-Sprechstunde, Kinder-Sprechstunde, Fuß-Sprechstunde

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

Page 111: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 111 / 155

Privatambulanz Orthopädie

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

Page 112: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 112 / 155

B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-812 142 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

2 5-811 83 Arthroskopische Operation an der Synovialis

3 1-697 33 Diagnostische Arthroskopie

4 5-787 23 Entfernung von Osteosynthesematerial

5 5-810 18 Arthroskopische Gelenkrevision

6 5-788 8 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes

7 5-859 4 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln

B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-11.11 Personelle Ausstattung

B-11.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

19,90 Vollkräfte 140,70

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 11,40 Vollkräfte 245,61

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ61 Orthopädie

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist gemeinsam von Herrn Prof Dr. Lehmann und Herrn PD Dr. Kirschner beantragt.

Page 113: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 113 / 155

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie

ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie Die Weiterbildungsbefugnis ist Herrn PD Dr. Kirschner für 12 Monate erteilt.

ZF19 Kinder-Orthopädie OA Dr. Jahreiß

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie OA Dr. Wieschemeyer OA Dr. Jahreiß

ZF44 Sportmedizin

B-11.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

72,50 Vollkräfte 38,62 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 13,80 Vollkräfte 202,90 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ08 Operationsdienst

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP16 Wundmanagement

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP12 Praxisanleitung

ZP13 Qualitätsmanagement

B-11.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 114: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 114 / 155

B-12 Medizinische Klinik IV Pneumologie und Schlafmedizin

B-12.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik IV Pneumologie und Schlafmedizin

Die Klinik für Pneumologie und Schlafmedizin befasst sich mit der Prophylaxe, Erkennung und Behandlung von Erkrankungen der Atemwege, der Lunge und des Lungenkreislaufs. Im Lungenfunktionslabor werden die Lungenfunktion gemessen, Atemgase analysiert, die Leistungsfähigkeit des Herz-Lungen-Systems und der Lungenkreislauf untersucht. Die Ausstattung der pneumologischen Endoskopie (Spiegelung) erlaubt sowohl differenzierte Diagnostik der Atemwege und des Mittelfells (Mediastinum) als auch anspruchsvolle therapeutische Verfahren an den zentralen Atemwegen. Das Schlaflabor ist als Schlafzentrum wissenschaftlich akkreditiert. Hier werden die zahllosen Ursachen von Schlafstörungen untersucht und behandelt. Eine pneumologische und schlafmedizinische Ambulanz ergänzen die Leistungen. Zertifiziertes Lungenkrebszentrum Die Klinik für Pneumologie bildet gemeinsam mit der Thoraxchirurgie und weiteren Kooperationspartnern der St. Vincentius-Kliniken das zertifizierte Lungenkrebszentrum. Schwerpunkte > Diagnose und Behandlung infektiöser und bösartiger Erkrankungen der Atemwege und der Lunge > Diagnose und Behandlung obstruktiver Lungenerkrankungen (COPD, Asthma) > Diagnose und Behandlung von Lungengerüsterkrankungen (regelmäßiges Fibroseboard, Spezialisierung auch auf seltene Lungenerkrankungen) > Diagnose und Behandlung obstruktiver Lungenerkrankungen (COPD, Asthma) und von Lungenhochdruck > Diagnose und Therapie von Atemversagen und Schlafstörungen

Fachabteilung: Medizinische Klinik IV Pneumologie und Schlafmedizin Fachabteilungsschlüssel: 0800

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Dr. med. Johannes Schildge Telefon: 0721/8108-3668 Fax: 0721/8108-3552 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Südendstraße 32 76137 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-12.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 115: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 115 / 155

B-12.3 Medizinische Leistungsangebote der Medizinische Klinik IV Pneumologie und Schlafmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Medizinische Klinik IV Pneumologie und Schlafmedizin

VR06 Endosonographie

VR05 Sonographie mit Kontrastmittel

VR04 Duplexsonographie

VR03 Eindimensionale Dopplersonographie

VR02 Native Sonographie

VR33 Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden

VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin

VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen

VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

B-12.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Medizinische Klinik IV Pneumologie und Schlafmedizin

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-12.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik IV Pneumologie und Schlafmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 1011 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 116: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 116 / 155

B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-12.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 J44 217 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit

2 G47 144 Schlafstörungen

3 C34 77 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge

4 J18 53 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

5 J84 48 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten

6 J45 34 Asthma bronchiale

7 D38 32 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Mittelohres, der Atmungsorgane und der intrathorakalen Organe

8 I50 31 Herzinsuffizienz

9 J69 18 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen

10 I26 17 Lungenembolie

11 C78 16 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

12 J20 15 Akute Bronchitis

13 J15 14 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert

14 D86 12 Sarkoidose

15 J90 11 Pleuraerguss, anderenorts nicht klassifiziert

16 J46 10 Status asthmaticus

17 R06 10 Störungen der Atmung

18 A15 7 Tuberkulose der Atmungsorgane, bakteriologisch, molekularbiologisch oder histologisch gesichert

19 I10 7 Essentielle (primäre) Hypertonie

20 R04 7 Blutung aus den Atemwegen

B-12.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-12.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 1-710 1194 Ganzkörperplethysmographie

2 1-711 575 Bestimmung der CO-Diffusionskapazität

3 1-620 567 Diagnostische Tracheobronchoskopie

4 1-790 384 Kardiorespiratorische Polysomnographie

5 1-430 370 Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen

6 8-717 187 Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen

7 1-791 131 Kardiorespiratorische Polygraphie

8 3-05f 58 Transbronchiale Endosonographie

Page 117: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 117 / 155

B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Pneumologische Ambulanz

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32)

Pneumologische Privatambulanz

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32)

B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

Page 118: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 118 / 155

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-12.11 Personelle Ausstattung

B-12.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

5,20 Vollkräfte 194,42308

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,20 Vollkräfte 315,93750

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ23 Innere Medizin Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Dr. Schildge erteilt.

AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF39 Schlafmedizin Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Dr. Schildge erteilt.

ZF28 Notfallmedizin

B-12.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

12,20 Vollkräfte 82,86885 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,00 Vollkräfte 1011,00000 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP12 Praxisanleitung

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

Page 119: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 119 / 155

In der Pneumologie gibt es eine Atemtherapeutin.

B-13 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

B-13.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

Zu den Aufgaben der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie gehört die Untersuchung ambulanter und stationärer Patienten mit den Verfahren der bildgebenden Diagnostik und den Methoden der Interventionellen Radiologie, u. a. die Behandlung von Blutgefäßerkrankungen, Gallenwegen, krankhaften Flüssigkeitsansammlungen (Drainage), die Schmerztherapie sowie die Biopsie von tumorverdächtigen Raumforderungen. Im Jahr werden ca. 36.000 konventionelle Röntgenuntersuchungen angefertigt. Zusätzlich werden ca. 850 Mammographien (Röntgenuntersuchung der weiblichen Brust) und 750 Gefäßuntersuchungen durchgeführt. Neben der konventionellen Röntgen-Diagnostik gewinnen die modernen Bildgebungsverfahren Kernspintomographie, Computertomographie und Ultraschall ebenso wie die Methoden der Interventionellen Radiologie stetig an Bedeutung. Modernste Technik Die Klinik betreibt neben den digitalen Röntgenarbeitsplätzen je einen Kernspintomographen, zwei Multidetektor-Computertomographen, einen Angiographiearbeitsplatz, ein Mammographiesystem mit Biopsie-Einheit und einen Ultraschallarbeitsplatz. Schwerpunkte > Einsatz modernster Schnittbildtechniken in der Herz- und Gefäßdiagnostik, der Mammadiagnostik, der Thorax-, Abdomen- und Gelenkdiagnostik sowie die Bildgebung für die zertifizierten Organkrebszentren

Fachabteilung: Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Fachabteilungsschlüssel: 3751

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor / Ärzlicher Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Karl-Jürgen Lehmann Telefon: 0721/8108-3645 Fax: 0721/8108-3793 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Südendstraße 32 76137 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-13.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 120: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 120 / 155

B-13.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

Kommentar

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen digital

VR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) Digitale Mammographie mit Stereotaxie und VSB

VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung

VR10 Computertomographie (CT), nativ

VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel MD-CT

VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren

VR15 Arteriographie

VR16 Phlebographie

VR17 Lymphographie

VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ

VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel

VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren

VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

VR41 Interventionelle Radiologie

VR02 Native Sonographie

VR03 Eindimensionale Dopplersonographie

VR04 Duplexsonographie

VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren

VR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren)

VR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung

VR47 Tumorembolisation

VR44 Teleradiologie

B-13.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-13.5 Fallzahlen der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 121: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 121 / 155

B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-13.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-13.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 3-225 2800 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

2 3-222 2661 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

3 3-226 2486 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

4 3-200 1885 Native Computertomographie des Schädels

5 3-800 1057 Native Magnetresonanztomographie des Schädels

6 3-202 985 Native Computertomographie des Thorax

7 3-820 966 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

8 3-22x 813 Andere Computertomographie mit Kontrastmittel

9 3-207 533 Native Computertomographie des Abdomens

10 3-802 517 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz Radiologie

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung (VR26)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), nativ (VR10)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12)

Angebotene Leistung Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung Phlebographie (VR16)

Angebotene Leistung Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07)

Page 122: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 122 / 155

Privatambulanz Radiologie

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Arteriographie (VR15)

Angebotene Leistung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung (VR26)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), nativ (VR10)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12)

Angebotene Leistung Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung (VR08)

Angebotene Leistung Interventionelle Radiologie (VR41)

Angebotene Leistung Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung Lymphographie (VR17)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24)

Angebotene Leistung Phlebographie (VR16)

Angebotene Leistung Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07)

B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-13.11 Personelle Ausstattung

B-13.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

12,60 Vollkräfte 0

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,00 Vollkräfte 0

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Page 123: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 123 / 155

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ54 Radiologie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. K.-J. Lehmann erteilt.

B-13.11.2 Pflegepersonal

Dieser Aspekt trifft nicht zu.

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

0 Vollkräfte 0 3 Jahre

B-13.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 124: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 124 / 155

B-14 Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin

B-14.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin

Die Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin bietet ein breites Spektrum moderner radioonkologischer Therapieverfahren bei bösartigen und gutartigen Tumorerkrankungen sowie bei strahlentherapeutisch behandelbaren entzündlichen und proliferativen Erkrankungen an. Schwerpunkte der Klinik stellen die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT), die kombinierte Radiochemotherapie, Hochpräzisionsverfahren wie die extracerebrale stereotaktische Strahlentherapie (z. B. bei Lungen- oder Lebertumoren), die Brachytherapie (z. B. bei Prostata-, Brust-, Lungen- und Speisenröhrenkrebs) sowie die palliativmedizinische Betreuung dar. Die IMRT bzw. Stereotaxie (Radiochirurgie) sind besonders aufwändige Bestrahlungstechniken, mit denen Tumoren gezielt und zugleich schonend für die angrenzenden gesunden Organe behandelt werden können. Tumorzellen können auf diese Weise besonders wirksam vernichtet, angrenzende strahlenempfindliche Organe in optimaler Weise geschont werden. Palliativstation Die Strahlenklinik führt gemeinsam mit der Klinik für Hamätologie, Onkologie, Immunologie und Palliativmedizin (Prof. Dr. Mezger) die größte Palliativstation in der Stadt Karlsruhe (Standort St. Marien-Klinik). Tumorsprechstunden und Tumorkonferenz Patienten und Angehörige werden in interdisziplinären Sprechstunden gemeinsam mit Experten anderer Fachabteilungen beraten (Internistische Onkologie, Pneumologie, Thoraxchirurgie, Viszeralchirurgie, HNO-Heilkunde). Ergänzt durch Empfehlungen der Tumorkonferenzen von Lungen- und Darmkrebszentrum wird für jeden Patienten ein individueller Therapieplan festgelegt und das Ergebnis der Therapie überprüft. Schwerpunkte > Kombinierte Radiochemotherapie, Brachytherapie, IMRT, Stereotaxie / Radiochirurgie > Palliativmedizin

Fachabteilung: Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin Fachabteilungsschlüssel: 3300

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Johannes Claßen Telefon: 0721/8108-5150 Fax: 0721/8108-5152 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Steinhäuserstraße 18 76135 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-14.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 125: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 125 / 155

B-14.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin

VR37 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie

VR36 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie

VR35 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie

VR33 Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden

VR31 Orthovoltstrahlentherapie

VR30 Oberflächenstrahlentherapie

B-14.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-14.5 Fallzahlen der Klinik für Strahlentherapie, Radiologische Onkologie und Palliativmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 970 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 126: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 126 / 155

B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-14.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 C34 164 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge

2 C53 127 Bösartige Neubildung der Cervix uteri

3 C79 114 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

4 C20 110 Bösartige Neubildung des Rektums

5 C15 54 Bösartige Neubildung des Ösophagus

6 C16 45 Bösartige Neubildung des Magens

7 C50 28 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]

8 C11 26 Bösartige Neubildung des Nasopharynx

9 C10 24 Bösartige Neubildung des Oropharynx

10 C32 17 Bösartige Neubildung des Larynx

11 C61 17 Bösartige Neubildung der Prostata

12 C21 16 Bösartige Neubildung des Anus und des Analkanals

13 C09 14 Bösartige Neubildung der Tonsille

14 C54 14 Bösartige Neubildung des Corpus uteri

15 C04 12 Bösartige Neubildung des Mundbodens

16 C13 11 Bösartige Neubildung des Hypopharynx

17 C01 10 Bösartige Neubildung des Zungengrundes

18 C02 10 Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Zunge

19 C44 10 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut

20 C78 10 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

Page 127: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 127 / 155

B-14.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-14.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 8-522 9823 Hochvoltstrahlentherapie

2 8-529 740 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie

3 8-527 665 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie

4 8-528 409 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie

5 8-542 368 Nicht komplexe Chemotherapie

6 8-525 283 Sonstige Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden

7 8-543 257 Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie

8 8-524 162 Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden

B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Medizinisches Versorgungszentrum Strahlentherapie

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (AM10)

Kommentar Leistungen zur perkutanen Strahlentherapie und zur Brachytherapie sowie zur Nachsorge strahlentherapeutischer Patienten werden angeboten.

Angebotene Leistung Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie (VR37)

Angebotene Leistung Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie (VR36)

Angebotene Leistung Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden (VR33)

Angebotene Leistung Hochvoltstrahlentherapie (VR32)

Angebotene Leistung Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie (VR35)

Angebotene Leistung Orthovoltstrahlentherapie (VR31)

Angebotene Leistung Radioaktive Moulagen (VR34)

Page 128: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 128 / 155

Ambulanz Strahlenklinik vor- und nachstationäre Leistungen

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)

Kommentar Leistungen zur perkutanen Strahlentherapie und zur Brachytherapie sowie zur Nachsorge strahlentherapeutischer Patienten werden angeboten.

Angebotene Leistung Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie (VR37)

Angebotene Leistung Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie (VR36)

Angebotene Leistung Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden (VR33)

Angebotene Leistung Hochvoltstrahlentherapie (VR32)

Angebotene Leistung Orthovoltstrahlentherapie (VR31)

Angebotene Leistung Radioaktive Moulagen (VR34)

Privatambulanz Strahlenklinik

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie (VR37)

Angebotene Leistung Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie (VR36)

Angebotene Leistung Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden (VR33)

Angebotene Leistung Hochvoltstrahlentherapie (VR32)

Angebotene Leistung Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie (VR35)

Angebotene Leistung Orthovoltstrahlentherapie (VR31)

Angebotene Leistung Radioaktive Moulagen (VR34)

B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

Page 129: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 129 / 155

B-14.11 Personelle Ausstattung

B-14.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

12,00 Vollkräfte 80,83

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,00 Vollkräfte 138,57

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ58 Strahlentherapie Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Claßen erteilt.

AQ54 Radiologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF30 Palliativmedizin Die volle Weiterbildungsbefugnis ist Herrn Prof. Dr. Claßen erteilt.

B-14.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

12,20 Vollkräfte 79,51 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3,00 Vollkräfte 323,33 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP12 Praxisanleitung

Page 130: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 130 / 155

B-14.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 131: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 131 / 155

B-15 Klinik für Thoraxchirurgie

B-15.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Thoraxchirurgie

Die Klinik für Thoraxchirurgie leistet das gesamte Spektrum an Diagnostik und operativer Therapie bei gut- und bösartigen Erkrankungen der zentralen Atemwege, der Lungen, des Mediastinums und der Brustwand einschließlich angrenzender Regionen. Der Schwerpunkt der operativen Tätigkeit liegt auf dem Gebiet der Tumorerkrankungen. Gemeinsam mit den Abteilungen für Pneumologie, Onkologie und Strahlentherapie ist die Abteilung als Lungenkrebszentrum gemäß den Richtlinien der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziert. Alle Patienten mit bösartigen Erkrankungen der Lunge, des Brustkorbes, des Rippenfells (z.B. Pleuramesotheliom) sowie des Mittelfells werden interdisziplinär (Tumorboard) ausgiebig diskutiert mit dem Ergebnis einer verbindlichen Therapieempfehlung. Wir operieren in modernsten Operationssälen – modernste Ausstattung gewährleistet eine optimale Versorgung vor, während und nach einem operativen Eingriff. Schonende operative Techniken finden wann immer möglich Anwendung. Zertifiziertes Lungenkrebszentrum Die Thoraxchirurgie bildet gemeinsam mit der Klinik für Onkologie, Pneumologie und Strahlentherapie das zertifizierte Lungenkrebszentrum. Schwerpunkte > kurative und palliative Behandlung des Lungenkarzinoms und von Lungenmetastasen > Minimalinvasive (Video-Thorakoskopische) Behandlung von Lungentumoren > operative Abklärung und Behandlung von Pleuraergüssen > operative Behandlung gutartiger Erkrankungen: Pneumothorax, Hyperhydrosis, Pleuraempyem > Behandlung des Pneumothorax > Lungenvolumenreduktionen bei fortgeschrittenem Emphysem in ausgewählten Fällen > Laserresektion von Lungenmetastasen > Radiofrequenzablation von Lungentumoren > konservative und operative Behandlung von Brustwanddeformitäten, Trichterbrust > Behandlung chronischer Schmerzen nach Thoraxtrauma

Fachabteilung: Klinik für Thoraxchirurgie Fachabteilungsschlüssel: 2000

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor / stellv. ärztlicher Direktor Titel, Vorname, Name: PD Dr. med. Thomas Schneider Telefon: 0721/8108-3296 Fax: 0721/8108-3552 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Südendstraße 32 76137 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-15.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 132: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 132 / 155

B-15.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Thoraxchirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Thoraxchirurgie

VC59 Mediastinoskopie

VC00 Lungenmetastasenchirurgie

VC15 Thorakoskopische Eingriffe

VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma

VC11 Lungenchirurgie

VC00 Bronchoskopie

VC00 Operative Behandlung des Lungenkarzinoms

VC00 Operative Behandlung des Pleuraempyems

VC00 Operative Behandlung des Pneumothorax

VC00 Behandlung des malignen Pleuraergusses

VC00 Behandlung des malignen Pleuramesothelioms

B-15.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Thoraxchirurgie

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-15.5 Fallzahlen der Klinik für Thoraxchirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 582 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 133: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 133 / 155

B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-15.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 C34 187 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge

2 C78 83 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

3 J93 45 Pneumothorax

4 J86 32 Pyothorax

5 J90 28 Pleuraerguss, anderenorts nicht klassifiziert

6 D38 27 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Mittelohres, der Atmungsorgane und der intrathorakalen Organe

7 C45 19 Mesotheliom

8 S22 14 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule

9 D14 11 Gutartige Neubildung des Mittelohres und des Atmungssystems

10 J84 11 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten

11 D86 8 Sarkoidose

12 S27 8 Verletzung sonstiger und nicht näher bezeichneter intrathorakaler Organe

13 J95 6 Krankheiten der Atemwege nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert

14 C77 5 Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung der Lymphknoten

15 C79 5 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

16 Q67 5 Angeborene Muskel-Skelett-Deformitäten des Kopfes, des Gesichtes, der Wirbelsäule und des Thorax

17 T81 5 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

18 G58 4 Sonstige Mononeuropathien

19 J94 4 Sonstige Krankheitszustände der Pleura

20 R59 4 Lymphknotenvergrößerung

Page 134: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 134 / 155

B-15.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-15.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 1-620 463 Diagnostische Tracheobronchoskopie

2 5-333 263 Adhäsiolyse an Lunge und Brustwand

3 5-344 212 Pleurektomie

4 1-691 206 Diagnostische Thorakoskopie und Mediastinoskopie

5 5-322 135 Atypische Lungenresektion

6 8-98f 134 Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

7 5-345 128 Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes]

8 8-144 125 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle

9 5-340 109 Inzision von Brustwand und Pleura

10 5-334 88 Rekonstruktion an Lunge und Bronchien

11 5-349 84 Andere Operationen am Thorax

12 1-430 83 Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen

13 5-324 62 Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge

14 1-432 45 Perkutane Biopsie an respiratorischen Organen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren

15 5-325 31 Erweiterte Lobektomie und Bilobektomie der Lunge

B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Thoraxchirurgische Ambulanz

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Konsiliarische Beratung auf dem Gebiet der Thoraxchirurgie, Behandlung thoraxchirurgischer Problemfälle, Durchführung von Bronchoskopien, onkologische Nachsorge in Kooperation mit niedergelassenen Pneumologen, Pleurapunktionen

Angebotene Leistung Bronchoskopie (VC00)

Privatambulanz Thoraxchirurgie

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Bronchoskopie (VC00)

Page 135: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 135 / 155

B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-15.11 Personelle Ausstattung

B-15.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

5,80 Vollkräfte 100,34

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,80 Vollkräfte 153,16

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ12 Thoraxchirurgie Die volle Weiterbildungsbefugnis in der Thoraxchirurgie und in der Basisweiterbildung Chirurgie ist Herrn Priv.-Doz. Dr. Schneider erteilt.

AQ06 Allgemeinchirurgie

B-15.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

13,40 Vollkräfte 43,43 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,50 Vollkräfte 232,80 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst

Page 136: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 136 / 155

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP16 Wundmanagement

ZP12 Praxisanleitung

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

ZP13 Qualitätsmanagement

B-15.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 137: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 137 / 155

B-16 Klinik für Unfall- und Handchirurgie

B-16.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Unfall- und Handchirurgie

Die Klinik für Unfall- und Handchirurgie versorgt alle Unfallverletzungen und Unfallfolgen der Haltungs- und Bewegungsorgane. Neben den klassischen Betätigungsfeldern der Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, in denen die Klinik traditionell einen exzellenten, überregionalen Ruf hat, hat sich vor allem der Bereich der Schulter- und Ellenbogenchirurgie etabliert. Die Handchirurgie ist mit dem umfassenden Behandlungsspektum und mikrochirurgischen OP-Methoden führend in der Region, so dass ein Kompetenzzentrum der gesamten oberen Extremität entstand. Die langjährige Erfahrung und Betreuung von Sportverletzten im Leistungs- und Breitensport ist Grundlage der engen Zusammenarbeit mit verschiedenen Vereinen und Verbänden der Region. Namhafte Sportler wurden bereits erfolgreich in der Klinik für Unfall- und Handchirurgie behandelt und operiert. Traumazentrum Als zertifiziertes „Traumazentrum” gewährleistet die Klinik zudem - 24 Stunden, 365 Tage im Jahr – die Versorgung Schwerverletzter und hat daher auch die Zulassung zur Behandlung von Arbeitsunfällen im Verletzungsartenverfahren. Neben der Versorgung kleinerer Verletzungen in der Ambulanz werden pro Jahr über 3000 operative Eingriffe durchgeführt. Diese umfassen die Wiederherstellung nach Unfalldefekten und Sportverletzungen mit modernsten Implantaten und minimal-invasiven Operationsmethoden. Schwerpunkte > Schulter-, Ellenbogen und Handchirurgie > Sportverletzungen und Sportschäden > Arthroskopische gelenkerhaltende Operationen an Schulter-, Ellenbogen-, Handgelenk, Hüft-, Knie- und Sprunggelenk inkl. der arthroskopischen Knorpeltransplantationen > Versorgung von Erkrankungen und Verletzungen des gesamten Stütz- und Bewegungsapparates

Fachabteilung: Klinik für Unfall- und Handchirurgie Fachabteilungsschlüssel: 1600

Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Lars-Johannes Lehmann Telefon: 0721/8108-3616 Fax: 0721/8108-3372 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Südendstraße 32 76137 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-16.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 138: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 138 / 155

B-16.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Unfall- und Handchirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Unfall- und Handchirurgie

Kommentar

VO21 Traumatologie Spezielle Unfallchirurgie, Rekonstruktion von komplexen Frakturen und Mehrfachverletzten im Bereich Becken und Wirbelsäule, Zulassung zum Verletzungsartenverfahren der DGUV.

VC66 Arthroskopische Operationen Arthroskopische Eingriffe am Schultergelenk, Therapie von Knie- und Hüftgelenksverletzungen.

VC65 Wirbelsäulenchirurgie Insbesondere Frakturversorgung. Minimalinvasive Therapie der osteoporotischen Altersfrakturen.

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie Arthroskopische Chirurgie aller Gelenke, Betreuung mehrerer Sportvereine.

VO19 Schulterchirurgie Insbesondere Gelenkersatz Schulter, Prothesenwechsel, komplexe Muskelschwenklappen, Revisionsoperationen.

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Insbesondere bei Chronisch regionalem Schmerzsyndrom mit Plexus-Katheter Verfahren.

VO17 Rheumachirurgie Gelenkersatz obere Extremität, Rheumachirurgie der Hände.

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

Insbesondere Rekonstruktionen von Sehnen der Schulter.

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien Im Bereich obere Extremität.

VC69 Verbrennungschirurgie

VO16 Handchirurgie Arthroskopien, Endoprothetik, Korrekturosteotomien, Beseitigung von Funktionsstörungen, z.B M. Dupuytren.

VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie

Page 139: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 139 / 155

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Unfall- und Handchirurgie

Kommentar

VC63 Amputationschirurgie

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen

VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

Knorpelersatztherapie bei verletzungsbedingtem Knorpeldefekt des Kniegelenks.

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

VC30 Septische Knochenchirurgie

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Muskelschwenklappen zur Defektdeckung.

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Gelenkersatz obere Extremität.

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC71 Notfallmedizin

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VC58 Spezialsprechstunde Für Schulter-Ellenbogen, Hand, Spezielle Unfallchirurgie, Sportverletzungen, BG-Sprechstunde.

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven z.B. Periphere Nervenkompressionssyndrome, Karpaltunnel-Syndrom.

Page 140: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 140 / 155

B-16.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Unfall- und Handchirurgie

Die Aspekte der Barrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-16.5 Fallzahlen der Klinik für Unfall- und Handchirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 2579 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-16.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 S06 229 Intrakranielle Verletzung

2 S52 215 Fraktur des Unterarmes

3 S82 190 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

4 S42 181 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

5 S72 167 Fraktur des Femurs

6 M23 88 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

7 S32 76 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

8 G56 75 Mononeuropathien der oberen Extremität

9 M75 64 Schulterläsionen

10 S46 63 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes

11 S43 61 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels

12 M72 56 Fibromatosen

13 S62 50 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand

14 S22 45 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule

15 M19 43 Sonstige Arthrose

16 S83 42 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes

17 M84 41 Veränderungen der Knochenkontinuität

18 L03 40 Phlegmone

19 S63 40 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern in Höhe des Handgelenkes und der Hand

20 S00 36 Oberflächliche Verletzung des Kopfes

Page 141: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 141 / 155

B-16.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-16.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-787 280 Entfernung von Osteosynthesematerial

2 5-812 265 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

3 5-794 261 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

4 5-811 227 Arthroskopische Operation an der Synovialis

5 5-814 202 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

6 5-790 148 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

7 5-793 146 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

8 5-056 141 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

9 5-840 132 Operationen an Sehnen der Hand

10 5-896 121 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

11 1-697 118 Diagnostische Arthroskopie

12 5-800 107 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

13 5-900 97 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

14 5-916 94 Temporäre Weichteildeckung

15 5-786 86 Osteosyntheseverfahren

16 5-855 82 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide

17 5-805 79 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

18 5-845 72 Synovialektomie an der Hand

19 5-824 67 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität

20 5-850 67 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

Page 142: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 142 / 155

B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz Unfall- und Handchirurgie

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Schulter-und Ellenbogensprechstunde, Handchirurgische Sprechstunde, Berufsgenossenschaftliche Sprechstunde, Sportverletzungen Sprechstunde, Sprunggelenk und Fußsprechstunde, Wirbelsäulensprechstunde

Angebotene Leistung Amputationschirurgie (VC63)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Page 143: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 143 / 155

Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Unfall- und Handchirurgie

Ambulanzart D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09)

Angebotene Leistung Amputationschirurgie (VC63)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Page 144: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 144 / 155

Notfallambulanz Unfall- und Handchirurgie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-787 160 Entfernung von Osteosynthesematerial

2 5-056 99 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

3 5-841 87 Operationen an Bändern der Hand

4 5-790 46 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

5 5-812 40 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

6 5-840 38 Operationen an Sehnen der Hand

7 5-849 35 Andere Operationen an der Hand

8 1-697 34 Diagnostische Arthroskopie

9 5-845 31 Synovialektomie an der Hand

10 5-811 30 Arthroskopische Operation an der Synovialis

B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Ja

Page 145: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 145 / 155

B-16.11 Personelle Ausstattung

B-16.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

11,30 Vollkräfte 228,23

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,10 Vollkräfte 505,69

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie Die volle Weiterbildung lag gemeinsam mit der Klinik für Orthopädie vor und wurde durch Herrn Prof. Dr. Lehmann erneut beantragt.

AQ62 Unfallchirurgie Die volle Weiterbildungsbefugnis war Herrn Dr. Rustemeier erteilt und wurde von Herrn Prof. Dr. Lehmann beantragt.

AQ49 Physikalische und Rehabilitative Medizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie

ZF12 Handchirurgie Die volle Weiterbildungsbefugnis war Herrn Dr. Rustemeier erteilt und wurde von Herrn Dr. Kraffert beantragt.

ZF28 Notfallmedizin

ZF44 Sportmedizin

ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie

B-16.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

23,20 Vollkräfte 111,16 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,00 Vollkräfte 2579,00 1 Jahr

Page 146: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 146 / 155

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ08 Operationsdienst

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP16 Wundmanagement

ZP19 Sturzmanagement

ZP12 Praxisanleitung

ZP08 Kinästhetik

ZP01 Basale Stimulation

B-16.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Trifft nicht zu.

Page 147: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 147 / 155

B-17 Belegärzte

B-17.1 Allgemeine Angaben Belegärzte

Fachabteilung: Belegärzte Fachabteilungsschlüssel: 2400

Art: Belegabteilung Chefarzt/-Ärzte Funktion: Belegarzt-Sprecher Titel, Vorname, Name: Dr. med. Reinhold Schenkl Telefon: 07243/30331 Fax: 07243/14028 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Edgar-von-Gierke-Straße 2 76135 Karlsruhe http://www.vincentius-ka.de

B-17.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

Page 148: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 148 / 155

B-17.3 Medizinische Leistungsangebote Belegärzte

Nr. Medizinische Leistungsangebote Belegärzte

VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes

VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane

VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes

VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften

VG09 Pränataldiagnostik und -therapie

VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren

VG07 Inkontinenzchirurgie

VG06 Gynäkologische Chirurgie

VG05 Endoskopische Operationen

VG04 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie

VG19 Ambulante Entbindung

VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse

VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse

VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse

VG12 Geburtshilfliche Operationen

VG15 Spezialsprechstunde

B-17.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Belegärzte

Die Aspekte der Berrierefreiheit sind unter A-7 aufgeführt.

B-17.5 Fallzahlen Belegärzte

Vollstationäre Fallzahl: 1963 Teilstationäre Fallzahl: 0

Page 149: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 149 / 155

B-17.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-17.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 Z38 654 Lebendgeborene nach dem Geburtsort

2 O34 119 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane

3 O68 99 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler Gefahrenzustand]

4 O42 74 Vorzeitiger Blasensprung

5 P59 67 Neugeborenenikterus durch sonstige und nicht näher bezeichnete Ursachen

6 O70 64 Dammriss unter der Geburt

7 O80 53 Spontangeburt eines Einlings

8 O64 52 Geburtshindernis durch Lage-, Haltungs- und Einstellungsanomalien des Feten

9 O65 50 Geburtshindernis durch Anomalie des mütterlichen Beckens

10 O69 50 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch Nabelschnurkomplikationen

Page 150: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 150 / 155

B-17.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-17.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 9-262 811 Postnatale Versorgung des Neugeborenen

2 5-749 507 Andere Sectio caesarea

3 9-260 369 Überwachung und Leitung einer normalen Geburt

4 5-758 255 Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss]

5 8-910 121 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

6 5-738 113 Episiotomie und Naht

7 5-730 74 Künstliche Fruchtblasensprengung [Amniotomie]

8 9-261 64 Überwachung und Leitung einer Risikogeburt

9 5-683 59 Uterusexstirpation [Hysterektomie]

10 5-728 49 Vakuumentbindung

11 8-515 45 Partus mit Manualhilfe

12 5-690 38 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]

13 1-672 36 Diagnostische Hysteroskopie

14 5-870 33 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe

15 5-663 27 Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation]

16 5-704 24 Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik

17 5-401 21 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

18 5-756 20 Entfernung zurückgebliebener Plazenta (postpartal)

19 5-883 18 Plastische Operationen zur Vergrößerung der Mamma

20 1-471 17 Biopsie ohne Inzision am Endometrium

B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulante Behandlungsmethoden werden in den Praxen der Belegärzte durchgeführt.

B-17.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Trifft nicht zu.

B-17.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

Page 151: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 151 / 155

B-17.11 Personelle Ausstattung

B-17.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

0 Vollkräfte 0

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 10 Personen 196,30

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ15 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe

AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin

AQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF27 Naturheilverfahren

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden –

ZF02 Akupunktur

B-17.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft

Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

25,60 Vollkräfte 76,68 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,60 Vollkräfte 3271,67 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP01 Basale Stimulation

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

Zusätzlich gibt es eine ausgebildete Still- und Laktationsberaterin.

Page 152: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 152 / 155

C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V

C-1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für das Krankenhaus

Leistungsbereich Fallzahl Dokumen-

tationsrate

Herzschrittmacher-Implantation (09/1) 217 95,85

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel (09/2) 39 100

Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation (09/3) 56 96,43

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation (09/4) 93 96,77

Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel (09/5) 52 98,08

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/Systemwechsel/Explantation (09/6) 48 97,92

Karotis-Revaskularisation (10/2) 22 100

Cholezystektomie (12/1) 279 98,57

Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) (15/1) 392 96,43

Geburtshilfe (16/1) 1569 99,75

Hüftgelenknahe Femurfraktur (17/1) 178 98,88

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation (17/2) 606 99,67

Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel (17/3) 59 96,61

Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation (17/5) 386 99,74

Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel (17/7) 42 100

Mammachirurgie (18/1) 255 100

Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) (21/3) 2765 100

Ambulant erworbene Pneumonie (PNEU) 236 97,88

Pflege: Dekubitusprophylaxe (DEK) 286 100

Neonatologie (NEO) 2 100

Page 153: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 153 / 155

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:

Leistungsbereich

MRSA

Schlaganfall: Akutbehandlung

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach

§ 137f SGB V

Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil:

DMP Kommentar

Diabetes mellitus Typ 2 Die St. Vincentius-Kliniken erfüllen die strukturellen Voraussetzungen für die stationäre Krankenhausbehandlung des strukturierten Behandlungsprogramms Diabetes mellitus Typ 2 (DIA2).

Koronare Herzkrankheit (KHK) Die St. Vincentius-Kliniken erfüllen die strukturellen Voraussetzungen für die stationäre Krankenhausbehandlung des strukturierten Behandlungsprogramms koronare Herzkrankheit (KHK) (KORO).

Asthma bronchiale Die St. Vincentius-Kliniken erfüllen die strukturellen Voraussetzungen für die stationäre Krankenhausbehandlung des strukturierten Behandlungsprogramms Asthma bronchiale (AST).

Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Die St. Vincentius-Kliniken erfüllen die strukturellen Voraussetzungen für die stationäre Krankenhausbehandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) (LU).

Page 154: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 154 / 155

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

Leistungsbereich Mitglied im Verein Qualitätsindikatoren für Kirchliche Krankenhäuser (QKK e. V.)

Bezeichnung des Qualitätsindikators

Die Kennzahlen werden aus folgenden Indikatorensets ausgewählt: Den German Inpatient Quality Indicators (G-IQI), den Patient Safety Indicators (PSI) und aus dem QKK-Indikatorenset

Ergebnis Die Ergebnisse werden mittels interner Fallanalysen und Peer-Reviews überprüft und ausgewertet.

Messzeitraum Vierteljährliche Datenauswertung und eine Jahresauswertung

Datenerhebung Daten nach §21 KHEntgG Daten aus der externen Qualitätssicherung nach § 137 SGB V

Rechenregeln Siehe QKK-Indikatorenset Version 3.1; Berechnungsregeln für das Datenjahr 2015

Referenzbereiche Die Referenzbereiche sind bei der Auswertung durch 3M mit angegeben.

Vergleichswerte Über 3M besteht die Möglichkeit sich mit den anderen Mitgliedshäusern zu vergleichen.

Quellenangaben http://www.qkk-online.de

Die Klinik ist Mitglied im MRE-Netzwerk Baden-Württemberg. Ziel ist die institutionsübergreifende, koordinierte Bekämpfung von multiresistenten Erregern im Gesundheitswesen und die Ermöglichung weitgehender therapeutischer und pflegerischer Maßnahmen für alle MRE-Träger. Als zertifiziertes „Regionales Traumazentrum” im Traumanetzwerk Nordbaden melden wir wichtige Struktur- und Prozessdaten an das TraumaRegister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Das zertifizierte Brustzentrum beteiligt sich an der Qualitätssicherung in der Onkologie durch das Westdeutsche Brust-Centrum. Das zertifizierte Lungenkrebszentrum beteiligt sich an der Qualitätssicherung "operative Behandlung des Lungenkarzinoms" der Landesärztekammer Baden-Württemberg.

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V

Mindestmenge Erbrachte Menge

Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus 10 10

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas 10 21

Knie-TEP (Ausgesetzt) (Ausgesetzt)

Page 155: Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 ......Querfriktion,Triggerpointbehan dlung MP26 Medizinische Fußpflege Bei Diabetes mellitus MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2014 der St. Vincentius-Kliniken gAG Karlsruhe

Dieser Bericht wurde erstellt mit GeDoWin Qualitätsbericht 155 / 155

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V

Nr. Vereinbarung bzw. Richtlinie Kommentar

CQ01 Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma

Die Vereinbarung ist am 01.07.2008 in Kraft getreten. Jährlich wird eine Konformitätserklärung durch die Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie abgegeben.

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V

Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen)

1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht unterliegen

135

1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]

26

1.1.1 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben [Zähler von Nr. 2]

25