Surgical Safety checkliSt

StatiON eiNSchleuSuNg SigN iN teaM tiMe Out SigN Out

Pflegefachperson vor der Prä- medikation Ba/aWr/OZB/iPS/Nf/geBS

lagerungspflege und anästhesie-pflege bei der einschleusung

anästhesieteam vor der anästhesieeinleitung

Belegarzt, anästhesieteam, OP-instrumentierende und-Zudienung vor Schnitt

OP-ende mit Belegarzt, anäs-thesieteam und OP/hkl-Personal,bevor Belegarzt OP-tisch verlässt

m Identität überprüft: Name,Vorname, Geburtsdatum. Abgleich mit Identifikations-armband erfolgt

m Geplanter Eingriff und Eingriffs-ort gem. Anmeldung durch Patient bestätigt

m Markierung korrekter Ein-griffsort gem. Standard Seitenmarkierung erfolgt

m Nahrungskarenz gem. Anäs-thesie-Prämedikationsprotokoll eingehalten

m Patienteneinwilligung Anästhe-sie vorhanden

m Blutgruppenbestimmung und Antikörpersuchtest gem. Hämo-vigilance-Konzept vorhanden

m Schmuck, Piercings, Zahnpro-thesen, Brille und Kontaktlinsen entfernt

lagerungspflegem Identität überprüft: Name,

Vorname, Geburtsdatum. Abgleich mit Identifikations-armband erfolgt

m Geplanter Eingriff wird von Patient bestätigt

m Korrekter Eingriffsort gem. Anmeldung markiert

anästhesiepflegem Nahrungskarenz gem. Anäs-

thesie-Prämedikationsprotokoll eingehalten

m Patienteneinwilligung Anäs-thesie vorhanden

m Blutgruppenbestimmung und Antikörpersuchtest gem. Hämovigilance-Konzept vorhanden

m Identität überprüft: Name,Vorname, Geburtsdatum. Abgleich mit Identifikations-armband erfolgt

m Geplanter Eingriff von Patienten wird bestätigt

m Korrekter Eingriffsort gem. Anmeldung markiert

m Nahrungskarenz gem. Anäs-thesie-Prämedikationsprotokoll eingehalten

m Patienteneinwilligung Anäs-thesie vorhanden

m Allergien geprüft und kommuniziert

m Begleiterkrankungen geprüft und kommuniziert

m Blutbestellung abgeklärt

Belegarztm Identität überprüft: Name,

Vorname bestätigtm Eingriff und Operationsseite

bestätigtm Korrekte Lagerung geprüft

und bestätigtm Röntgenbilder geprüftm Implantate benannt

OP-instrumentierende/PfP hklm Implantate vorhandenm Instrumente vollständig und steril

anästhesieteamm Antibiotikaprophylaxe ist erfolgt

allem Medizinische Geräte auf Funk-

tionstüchtigkeit geprüftm Informationen über Spezielles

erfolgt

Belegarztm Benennung durchgeführter

Eingriffem Postoperative Verordnungen

abgesprochenm Histologie und Pathologie

OP-instrumentierende/PfP hklm Vollständige Zählkontrolle

OP-Zudienung/PfP hklm Korrekte Kennzeichnung von

Präparaten durchgeführt

Bestätigung DurchführungName Pflegefachperson

Unterschrift

Bestätigung DurchführungName Anästhesiepflege

Unterschrift

Bestätigung DurchführungName Vertreter Anästhesieteam

Unterschrift

Bestätigung DurchführungUnterschrift Belegarzt und Ver-treter AnästhesieteamBA:

ANA:

Bestätigung DurchführungName Belegarzt

Unterschrift

für OPerative eiNgriffe ODer iNterveNtiONeN iM hkl Mit aNäStheSie

OP-DatuM:

Bemerkungen

Patienten-Etikette

Patienten-Etikette

StatiON eiNSchleuSuNg teaM tiMe Out SigN Out

Pflegefachperson vor der Prämedikation Ba/aWr/OZB/iPS/Nf/geBS

lagerungspflege bei der einschleusung/Pflegefachperson hkl

Belegarzt, OP-instrumentierende und-Zudienung vor Schnitt/Pflegefachperson hkl

OP-ende mit Belegarzt und Pflegefachperson hkl,bevor Belegarzt OP-tisch verlässt

m Identität überprüft: Name, Vorname,Geburtsdatum. Abgleich mit Identifika-tionsarmband erfolgt

m Geplanter Eingriff und Eingriffsort gem. Anmeldung durch Patient bestätigt

m Markierung korrekter Eingriffsort gem. Standard-Seitenmarkierung erfolgt

m Blutgruppenbestimmung und Anti-körpersuchtest gem. Hämovigilance-Konzept vorhanden

m Schmuck, Piercings, Zahnprothesen, Brille und Kontaktlinsen entfernt

m Identität überprüft: Name, Vorname,Geburtsdatum. Abgleich mit Identifika-tionsarmband erfolgt

m Geplanter Eingriff wird von Patient bestätigt

m Korrekter Eingriffsort gem. Anmeldung markiert

m Blutgruppenbestimmung und Anti-körpersuchtest gem. Hämovigilance- Konzept vorhanden

Belegarztm Identität überprüft: Name, Vorname

bestätigtm Eingriff und Operationsseite bestätigtm Korrekte Lagerung geprüft und

bestätigtm Röntgenbilder geprüftm Implantate benannt

OP-instrumentierende/PfP hklm Implantate abgeklärtm Instrumente vollständig und steril

allem Medizinische Geräte auf Funktions-

tüchtigkeit geprüftm Informationen über Spezielles erfolgt

Belegarztm Benennung durchgeführter Eingriffem Postoperative Verordnungen

abgesprochenm Histologie und Pathologie

OP-instrumentierende/PfP hklm Vollständige Zählkontrolle

OP-Zudienung/PfP hklm Korrekte Kennzeichnung von Präparaten

durchgeführt

Bestätigung DurchführungName Pflegefachperson

Unterschrift

Bestätigung DurchführungLagerungspflege/Pflegefachperson HKL

Unterschrift

Bestätigung DurchführungUnterschrift Belegarzt und MA OP/HKL

BA:

OP/HKL:

Bestätigung DurchführungName Belegarzt

Unterschrift

für OPerative eiNgriffe ODer iNterveNtiONeN iM hkl iN lOkal-aNäStheSie ODer OhNe aNäStheSie

Surgical Safety checkliSt

Bemerkungen

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