Systematische Informationsbeschaffung Dr. Sylvia Sänger Gesundheits-Uni Jena am Universitätsklinikum Jena [email protected] [email protected]

SystematischeSystematischeInformationsbeschaffungInformationsbeschaffung

Dr. Sylvia SängerGesundheits-Uni Jenaam Universitätsklinikum [email protected]

Teil Medline unterstützt vonDana RüttersÄrztliches Zentrum für Qualität in der Medizin, Berlin


Wissenschaftliche Arbeit (Abschlussarbeiten, Fachartikel, Buchbeiträge, Studien durchführen etc.)

Spezifisches Problem im Berufsalltag

Im Fachgebiet „auf dem Laufenden“ bleiben

Wann ist eine systematische Informationsbeschaffung sinnvoll?


Aufbau einer wissenschaftlichen Arbeit

Zusammenfassung Hintergrund Worum geht es? Welche Bedeutung hat das beschriebene Problem? Forschungsfrage Was genau möchte ich in meiner Arbeit untersuchen? Gibt es schon Untersuchungen dazu? Was waren die Ergebnisse dort? Methodik Wo wurde nach Belegen gesucht? Wie wurden wissenschaftliche Belege ausgewählt? Welche Untersuchungsstrategie habe ich gewählt und warum? Ergebnisse Schlussfolgerung (Diskussion und Ausblick) Welcher weiterer Forschungsbedarf ergibt sich?


Was möchten Sie dazu recherchieren?

Wie gehen Sie bei der Quellensuche vor?

Sie möchten eine Hausarbeit schreiben zum Thema: „Pflege von Menschen mit Demenzerkrankungen – Übersicht aktueller Standards“

KLEINGRUPPENARBEIT


Suchen und Finden...Ihr Handwerkszeug!


Was genau ist meine Frage?

Wie kann ich meine Frage so aufbereiten, dass ich mir Informationen dazu beschaffen kann?

Wo kann ich diese Informationen / dieses Wissen finden?

Was ist das für Wissen? ( siehe Kurs EbM)

SystematischeSystematischeInformationsbeschaffungInformationsbeschaffungExterne Evidenz

(Externes Wissen)

Boolsche

Operatoren MeSH Trunkierung

Phrasensuche Wildcards

Filter

Nützliche „Heinzelmännchen“ bei der Informationsbeschaffung


AND

OR

NOT

Externe Evidenz(Externes Wissen)

Es werden nur Dokumente anzeigt, in denen beide gesuchten Begriffe vorkommen.

Es werden alle Dokumente anzeigt, in denen entweder der eine, oder der andere oder beide gesuchten Begriffe vorkommen.

Es werden nur Dokumente anzeigt, in denen der eine, nicht aber der andere Begriff vorkommt.

Boolsche Operatoren


(Externes Wissen)

Boolsche OperatorenBeispiel

Quelle: nach Lehrbuch Evidenzbasierte Medizin in Klinik und Praxis, 2. Auflage, S. 515

(Ferien OR holidays) AND (Sonne)

Liefert Dokumente, die immer das Wort Sonne und das Wort Ferien oder das Wort holidays oder beide Wörter enthalten.

Achtung: Die Klammern bringen‘s


(Externes Wissen)

Trunkierung(Lateinisch truncare: abschneiden)

Wildcards

Ziel: Unter Einsparung von Eingaben möglichst viele Suchstellen erwischen!


(Externes Wissen)

Beispiele Suchergebnis

review* review, reviews

Studie? Studie, Studien, Studiendesign, Studienfahrt, Studienrat…

an?sthesia anaesthesia, anesthesia

*schmerz Kopfschmerz, Rückenschmerz, Gesichtsschmerz, ……

Quelle: Lehrbuch Evidenzbasierte Medizin in Klinik und Praxis, 2. Auflage, S. 515

Trunkierung und Wildcards


(Externes Wissen)

Phrasensuche“ … “

“back pain“

Liefert nur Dokumente, die genau diese Wortkombination enthalten


(Externes Wissen)

Stellen Sie unter Berücksichtigung der Boolschen Verknüpfung und unter Einsatz von Trunkierungen für das folgende Problem eine Suchstrategie auf:

Artikel zur Pflege von Menschen mit Demenzerkrankungen



Ausgangswort Unterbegriffe Englische Bezeichnung

UN

D

ODER

Ohne sorgfältige Vorbereitung der Suche ist eine vernünftige Recherche nicht möglich!


Es gibt unterschiedliche Arten von Wissen!

Ist jedes Wissen „gleich viel wert?“


Qualität des Wissens

Hohe Evidenzstufe Mathematische Auswertung „guter“ Studien

zur gleichen Fragestellung „Gute“ Studien (randomisiert, kontrolliert)

Mittlere Evidenzstufe Studien (nicht randomisiert)

Niedrige Evidenzstufe Erfahrungen / Meinungen anerkannter Autoritäten


Wer sucht, kommt nicht am Internet vorbei


Internet

• „geordnete Bereiche“

• „ungeordnete Bereiche“

• „verbotene Zone“

(deep bzw. invisible Web)



Nach: Dr. phil. Peter Rüesch, Leiter Fachstelle Gesundheitswissenschaften, Departement Gesundheit, Zürcher Hochschule Winterthurhttp://www.zhwin.ch/aktuell/medien/eroeffn_g/Folien_eroeffn_rup.pdf

EigenesExpertenwissen


Erfahrungen undBedürfnisse

der Patientin/ des Patienten


Quelle: www.wulkan-comic.de direkte, persönliche, schriftliche oder telefonische Befragung

Fokusgruppenuntersuchung

Einbinden von Patientenvertretern

Recherche

Vorteil: leichte BeschaffungNachteil: bedingt systematisch



SystematischeSystematischeInformationsbeschaffungInformationsbeschaffungErfahrungen und

Bedürfnisse der Patientin/ des Patienten http://www.healthtalkonline.org

http://www.krankheitsbeschreibung.de




GebündeltePatientenerfahrungen

Bundesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren Angehörigen e.V. (BAG SELBSTHILFE)http://www.bag-selbsthilfe.de

FORUM für chronisch kranke und behinderte Menschen im PARITÄTISCHENhttp://www.der-paritaetische.de

Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen http://www.dag-selbsthilfegruppen.de



Eigene Erfahrungen / Erfahrungen in der Organisation

sammeln

systematisch aufbereiten

auswerten

EigenesExpertenwissen


SystematischeSystematischeInformationsbeschaffungInformationsbeschaffungEigenes

Expertenwissen

Erfahrungen von Kollegen nutzen„Netzwerken“!

Manchmal ist die einzige Evidenz die, dass man jemanden kennt, der schon weiß, wie es geht.JA Muir Gray

Direkter Austausch Austausch per Internet Information der Fachöffentlichkeit Kongresse, Fortbildungsveranstaltungen .........



•Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe: http://www.agnes-karll-institut.de/ •Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung: http://www.dip-home.de/ •Evidence based Nursing: http://www.pflegeforschung.de/ •Institut für Pflegewissenschaft (Witten Herdecke): http://www.uni-wh.de/pflege/ •Deutsche Gesellschaft für Pflegewissenschaft e.V.: http://www.dg-pflegewissenschaft.de in der Pflegeausbildung (Heidelberg): http://www.pflegeforschung.net/ •Hessisches Institut für Pflegeforschung: http://www.hessip.de/ •Institut für Public Health und Pflegeforschung (Uni Bremen): http://www.iap.uni-bremen.de/ •AG Pflegeforschung Rhein-Neckar: http://www.pflege-forschung.de /•Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe: http://www.dbfk.de/index.php •Institut für Innovati on im Gesundheitswesen und angewandte Pflegeforschung: http://www.igap.de/•Forschungsprojekte in der Pflegeforschung: http://www.pflegewissenschaft.org/ •Forschungsverbund Pflege NRW: http://www.uni-bielefeld.de/IPW/ •Fachbereich Pflege und Gesundheitsförderung im Deutschen Netzwerk Evidenzbasierte Medizin e.V.: http://www.ebm-netzwerk.de

außerhalb D•Schweizerischer Verein für Pflegewissenschaft: http://www.pflegeforschung-vfp.ch/ •Netzwerk Pflegeforschung in der Psychiatrie: http://www.pflegeforschung-psy.ch/ •Pflegeforschung der Universität Linz: http://www.pflegewissenschaft.ac.at/ipg/index1.html

Für Ihre LinksammlungZum Nachlesen für zu Hause....


Externes Wissen (Lehr)Bücher

Vorteil

Schnelle Auskunft über Bibliotheken, Buchhandel, Internet (amazon, bol…)

Verlässliche Wissenschaftsverlage die „einen Namen haben“.

nach: http://medinf.org


Nachteil● Bei Erscheinen oft schon überholtes Wissen● teuer ● Nur bedingt systematisch


Externes Wissen Zeitschriften

Vorteil

Schnelle Auskunft über Bibliotheken, Buchhandel, Internet (amazon, bol, etc.)

Stehen in großer Anzahl zur Verfügung

Nachteil

Bei Erscheinen oft schon überholtes Wissen

Nicht in jeder Zeitschrift (jeder Ausgabe) relevante Beiträge

Nicht alle haben ein Peer Review verfahren

bedingt systematisch

nach: http://medinf.org



Linksammlungen Fachzeitschriften Pflege und Pflegeforschung

•http://www.pflebit.de/pflebit/pit-html/links/index.asp?cat=1079&titel=Hauptverzeichnis

Anbieter: Wissenschaftler / Grundausbildung Krankenpflegerenthält unter anderem auch Links zu pflegerelevanten Fachverlagen•http://www.menschen-pflegen.de/enid/Tipps/Fachzeitschriften_6q.html

Anbieter: Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit, Familie und Frauen des Landes Rheinland-Pfalz •http://www.dgem.de/ernaehrungsteams/php/links/fachzeitschriften_p.php

Anbieter: Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin•http://www.igap.de/pw/fachzeitschriften.htm Anbieter: IGAP - Institut für Innovationen im Gesundheitswesen und angewandte Pflegeforschung e.V. - ist eine Initiative der Thomashilfen für Behinderte GmbH & Co. Medico KG mit den Themenschwerpunkten Pflegewissenschaft und Kinder-Reha.

Für Ihre LinksammlungZum Nachlesen für zu Hause....


(Externes Wissen)

Wie findet man (Lehr)Bücher oder Fachzeitschriften?


Die Deutsche Zentralbibliothek für Medizin

• Die ZB Med ist die zentrale medizinische Fachbibliothek für die Bundesrepublik Deutschland.

•Ihr obliegt die überregionale Literaturversorgung für Medizin, Gesundheitswesen, Ernährung, Umwelt und Agrarwissenschaften

• Sie beschafft umfassend Literatur und sonstige Informationsmittel bis hin zu sehr speziellen Materialien und stellt sie Interessentinnen und Interessenten in elektronischer und gedruckter Form direkt oder im Wege des Leihverkehrs der Bibliotheken zur Verfügung.


www.zbmed.de



(Externes Wissen)




„geordnete Bereiche“im Internet

• Medizinische Literatur (meist Zitatendatenbanken)• Studien• Leitlinien• HTA-Berichte

Organisierte, systematische Erfassung Systematisch durchsuchbar! Darstellung in geordneter Form

Nachteil:• oft englische Sprache• man muss die Datenbanken auch „bedienen“ können



Medizinische Datenbanken

MEDLINE, www.nlm.nih.gov, hoher Anteil amerikanischer LiteraturEmbase, www.elsevier.nl, hoher Anteil europäischer LiteraturBiosis, www.biosis.org, Life SciencePsycINFO, www.apa.org/psycinfo, Psychologie

Speziell für die Pflege:CINHAL, http://www.ovid.com/site/catalog/DataBase/40.pdf, WISE; http://www.dip-home.de/wise/, Datenbank für wissenschaftliche Schriften in der PflegeZBMed, http://www.zbmed.de/krankenpfl.html

Und dann gibt es noch:WIKIPEDIA, http://de.wikipedia.org/, Eine freie Enzyklopädie, in die jeder Experte Wissen einspeisen kann


(Externes Wissen)

„geordnete Bereiche“im Internet

MEDLINE - MEDical Literature Analysis and Retrieval System OnLINE

• ist die größte medizinische Datenbank• enthält keine Originalartikel (nur bibliografische Angaben, Schlüsselwörter und Zusammenfassungen der Originalartikel)• deckt die Bereiche Human-, Zahn-, Veterinärmedizin, Krankenpflege, Gesundheitswesen und vorklinische Studien ab• enthält 12 Millionen Dokumente aus ca. 4.000 Zeitschriften• wöchentlich kommen ca. 9.500 Dokumente dazu und • es gibt verschiedene Medline-Oberflächen!

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed


Einige Vorschläge für die Suche

• Verwendung des Schlagwort-Thesaurus (MeSH) (Ist das wirklich der Begriff, den ich suche?)

• Stichwort im Titel oder Abstract

• Bedingungen stellen (Limits) (z.B. nur Quellen ab 2005 und keine Tierversuche)

• Trick zum Einstieg mit deutschen Begriffen (Wie sind die englischen Bezeichnungen?)

•Begrenzung auf bestmögliche Evidenz (Auswahl von Übersichtsarbeiten (Reviews)



MeSH – Medical Subject Headings Wichtigster Schlagwortthesaurus in der Medizin




MeSH – Medical Subject Headings Wichtigster Schlagwortthesaurus in der Medizin






TIAB = Suche nur in Titel und Abstrakt* = Trunkierung



Trick:Deutsche Begriffe eingeben [TT]Übersetzung anschauenDiese Begriffe zur weiteren Suche nutzen


(Externes Wissen)


Filtersuche



Wenn man möglichst hochwertige Evidenz finden will...



www.dimdi.de











Quelle: Edith Motschallhttp://www.imbi.uni-freiburg.de/biblio/docs/db.pdf



http://medlineplus.gov


(Externes Wissen)

Wie bekomme ich recherchierte Bücher? Fernleihe!

Wie bekomme ich recherchierte Artikel? Dokumentenlieferdienste!

http://www.subito-doc.de

SchnellZuverlässigRelativ umfassend

Direkt bei der Zeitschrift Artikel zu kaufen, ist viel teurer!


Weitere Dokumentenlieferdienste:

Artikelbestellung bei DIMDI http://www.dimdi.de/de/db/recherche.htm

Deutsche Zentralbibliothek für Medizin Köln http://www.zbmed.de/doklief.html

Zentral- und Landesbibliothek Berlin http://www.zlb.de/kunden_service/fernleihe

Bestellung von Zeitschriftenaufsätzenhttp://www.ub.uni-bielefeld.de/netahtml/jaso1.html



www.thecochranelibrary.com







www.cochrane.de



Beispiel:www.evimed.ch



„geordnete Bereiche“Leitlinien

Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollen aber auch ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.

http://leitlinien.net/



„geordnete Bereiche“ Leitlinien

Beispiele:www.leitlinien.net


Eminenzbasiert Konsensbasiert Evidenzbasiert

S1Eine repräsentativ

zusammengesetzte Expertengruppe der Fachgesellschaft(en)

erarbeitet im informellen Konsens eine

Empfehlung, die vom Vorstand der

Fachgesellschaft(en) verabschiedet wird.

S2Leitlinien werden aus formal (evidence level) bewerteten

Aussagen der wissenschaftlichen Literatur entwickelt oder in einem

der bewährten formalen Konsensusverfahren mit

repräsentativer Beteiligung aller betroffenen Fachgebiete beraten

und verabschiedet:

S3Leitlinie mit allen Elementen systematischer Entwicklung:

LogikanalyseFormales Konsensusverfahren

(repräsentativ)"Evidence-based medicine"

Entscheidungsanalyse "Outcome"-Analyse

Was ist wichtig zu wissen bei Leitlinien?


AWMFS1-S3Spezielle Programme(onkologische LL)

SelbstverwaltungskörperschaftenProgramm für Nationale VersorgungsLeitlinien

Medizinische Fachgesellschaft xySpezielle Fachleitlinien

Kliniken / KrankenhäuserLeitlinienbasierte Behandlungspfade

QualitätszirkelSpezifische hausärztliche

Fragestellungen


http://www.dnqp.de/

http://www.buko-qs.de



„geordnete Bereiche“ HTA-Berichte

Beispiel:www.dimdi.de

http://www.dimdi.de/dynamic/de/hta/db/index.htm



„geordnete Bereiche“ Patientenportale

Beispiel:www.patienten-information.de



„ungeordnete Bereiche“im Internet

Aktiv werden Suchmaschinen einsetzen

Informationen empfangen Newsletter abonnieren

eToC – elektronische Übermittlung des Inhaltsverzeichnisses

Informationsdienste nutzen

RSS-Feeds abonnieren

Google alert einrichten



Bezogen auf die Suche Bezogen auf die Fundstellen

Umsetzen der Fragestellung in Suchbegriffe Suchstrategie (Boolsche Operatoren, AND, OR, NOT, NEAR) Homonymproblem Synonymproblem Ranking

Zuverlässigkeit Aktualität Unabhängigkeit Relevanz „Overflow“

Probleme bei der Verwendung von Suchmaschinen:







Vor der Suche bedenken:

Was genau suche ich?

Welche Suchworte kann ich benutzen?

Wie werden diese Wörter richtig geschrieben?

Wie kann ich die Suchworte verknüpfen? (siehe Tabelle aus dem „Werkzeugkoffer“)

Bei der Suche beachten:

„Erweiterte Suche“ nutzen

Hilfetexte der Suchmaschinen lesen (wenn keine da sind, verwenden Sie die Suchmaschine nicht)

Die Reihenfolge der Fundstellen sagt nichts über deren Bedeutung aus!

TIPPS und TRICKS für Suchmaschinen


TIPPS und TRICKS für Suchmaschinen

Google sucht nur nach Substantiven und Verben, alle anderen Wörter werden ignoriert, außer man schreibt ein + davor. Ist ein Wort mit – versehen, wird es aus der Suchmenge ausgeschlossen.

Trunkierungen und Wildcards funktionieren in Google auch!!!

Will man nach einer Wortverbindung suchen, muss sie in Anführungszeichen gesetzt werden.

Google hilft, Synonymwörter zu finden: die Such nach ~Suchwort zeigt alle Begriffe mit der gleichen Bedeutung an.

Quelle: Google – So suchen die Profis, INSIDE 07/2007



http://scholar.google.com„Graue“ LiteraturZugang zum „Deep Web“





http://www.pflegewiki.de/wiki/Hauptseite


Wie kann ich in meinem Fachgebiet auf dem Laufenden bleiben?


Um allein medizinisch auf dem neuesten Stand der Dinge zu bleiben, müsste man jeden Tag 19 Fachartikel lesen(Davidoff 1995)

Jährlich erscheinen 2 Millionen Artikel in 25.000 Fachzeitschriften(Olkin 1995)



Newsletter abonnieren

http://www.alzheimerinfo.de/aktuelles/newsletter/

http://www.deutscher-pflegerat.de/newsletter_archiv.html

http://newsletter.ism.rlp.de/cgi-bin/gis_new_reader.pl?dopin+/bc/web.html

http://www.barbarawihan.de/content/view/24/49/

http://www.lazarus.at/index.php?content=newsletteranmeldung



Informationsdienste nutzenwww.idw-online.de

Gesucht wurde nach Demenz


eToC – elektronische Übermittlung des Inhaltsverzeichnisses




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Google alert einrichtenwww.google.de/alerts

Webseiten beobachtenSuchbegriffe eingeben


Recherche ist ein bisschen wie „Lego“, es sind immer die gleichen Steine, aber man kann viele tolle unterschiedliche Sachen daraus bauen... Also nur Mut zum Spielen und Testen!

Zitat von Dana RüttersInformationsvermittlungsstelle am ÄZQ


Alles klar?

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