Liebe Patientin, lieber Patient,

wir freuen uns, dass Sie sich für das TK-Angebot „Integrierte Versorgung“ interessieren. Hier erfahren Sie mehr über die Integrierte Versorgung und wie Sie daran teilnehmen können.

TK-Tarif "Integrierte Versorgung"

In diesem für Sie kostenfreien TK-Tarif sind alle TK-Verträge zur Integrierten Versorgung zusammenge-fasst. Neben den gesetzlich vorgeschriebenen Zuzah-lungen entstehen Ihnen weder zusätzliche Kosten noch Verpflichtungen.

Mehr als der Standard

Integrierte Versorgung bedeutet, dass alle medizini-schen Behandlungsschritte miteinander vernetzt sind und lückenlos aufeinander folgen. Dazu wird die Zu-sammenarbeit zwischen Ärzten, Therapeuten und stati-onären Einrichtungen verstärkt. Im Ergebnis stimmen sich alle Leistungserbringer besser untereinander ab und Ihre Therapie wird effektiver.

Auf diese Weise erhalten Sie eine koordinierte Behand-lung, die über den bisherigen Standard hinausgeht –ohne wochenlange Wartezeiten oder belastende Dop-peluntersuchungen.

Zusammen mit ausgewählten Kliniken und Ärzten hat die TK schon für viele Erkrankungen Angebote der Integrierten Versorgung entwickelt.

Mehr Qualität

Alle beteiligten Leistungserbringer arbeiten nach den neuesten wissenschaftlichen Qualitätsstandards in einem Netzwerk zusammen. Sie stellen die notwendi-gen Behandlungen schnell und auf hohem medizini-schem Niveau sicher.

Hochwertige Behandlung und Extraservices

Durch die Teilnahme erhalten Sie eine qualitativ hoch-wertige Behandlung, die auf Ihre Interessen und Be-dürfnisse ausgerichtet ist. Alle Therapieschritte werden Ihnen verständlich und ausführlich erläutert. Zusätzliche Services, wie z. B. eine schnelle Terminvergabe und kurze Wartezeiten, runden das Angebot ab.

Genau dokumentiert - bestens informiert

Bei der Behandlung erheben die Therapeuten einigeDaten von Ihnen. Diese Daten gehören zur gängigenmedizinischen Dokumentation und dienen dazu, die Qualität der Therapie zu sichern. Alle beteiligten Ärzte

und Einrichtungen können sie abrufen und nutzen. Sie unterliegen dabei der beruflichen Schweigepflicht. Manchmal werden dazu die Daten bei einer Dokumen-tationsstelle gespeichert. Alle Beteiligten können sich gut und schnell untereinander abstimmen. So entfallen für Sie Doppeluntersuchungen und notwendige Maß-nahmen können schneller durchgeführt werden. Ihre Daten sind gut geschützt und werden streng vertraulich behandelt. Die TK hat keinen Zugriff auf die medizini-sche Dokumentation.

Qualitätssicherung durch die TK

Wir wollen, dass Sie bestmöglich behandelt werden. Deshalb überprüfen wir laufend die Qualität der Inte-grierten Versorgung. Falls Ihre Behandlung für diese Zwecke ausgewertet wird, erfolgt dies mit anonymisier-ten Daten. Personenbezogene Angaben über Sie sind darin nicht enthalten. Natürlich werden dabei die Da-tenschutzgesetze vollständig berücksichtigt. Deshalb können Sie sicher sein: Aus den Daten können keine Rückschlüsse auf Sie gezogen werden.

Ihre Meinung zählt!

Um fortwährend die Behandlungsqualität unserer be-sonderen Versorgungsangebote beurteilen zu können, führen wir regelmäßig Befragungen zum TK-Tarif „Inte-grierte Versorgung“ durch.

So können Sie teilnehmen

Sie erklären Ihre Teilnahme einfach durch Ihre Unter-schrift auf der Rückseite. Ihre Erklärung können Sie innerhalb von zwei Wochen nach Abgabe der umseiti-gen Teilnahmeerklärung ohne Angabe von Gründen in Textform (Brief, Fax, E-Mail) oder zur Niederschrift bei der TK widerrufen. Der Widerruf gilt als fristgerecht, wenn Sie ihn innerhalb der zwei Wochen absenden. Die Teilnahme an dem Vertrag kann jederzeit innerhalb von vier Wochen zum Quartalsende gekündigt werden.

Hier erfahren Sie mehr

Falls Sie Fragen haben, beraten wir Sie gern persönlich unter der Servicenummer 0800 - 285 85 85 (gebühren-frei innerhalb Deutschlands).

Weitere Informationen über die Integrierte Versorgung, das Angebot für Ihre Erkrankung sowie mögliche Zu-zahlungsbefreiung erhalten Sie im beigefügten Informa-tionsmaterial, bei Ihrem Arzt und unter www.tk.de.

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Ja, ich möchte den TK-Tarif „Integrierte Versor-gung“ nutzen

Ich möchte in dem mir vorgestellten koordinierten Ver-sorgungsangebot behandelt werden. Ich wurde über den Zweck und die Freiwilligkeit der Teilnahme aufge-klärt. Meine Teilnahmeerklärung wird an die Techniker Krankenkasse übermittelt.

Ich wurde informiert

Ich wurde über die Inhalte des TK-Tarifs „Integrierte Versorgung“ und über die daran beteiligten Leistungs-erbringer informiert. Mit der Behandlung durch die be-teiligten Leistungserbringer bin ich einverstanden.

Ich habe Informationen darüber erhalten, wie und wo meine Daten dokumentiert werden. Dazu habe ich auch schriftliche Informationen bekommen. Ich habe jederzeit das Recht, die Daten über mich bei allen Be-teiligten einzusehen. Ich wurde über die Möglichkeit des Widerrufs meiner Teilnahmeerklärung informiert.

Einwilligung in die gemeinsame Dokumentation meiner medizinischen Daten

Ich bin damit einverstanden, dass die mit meiner Be-handlung zusammenhängenden medizinischen Daten (Behandlungsdaten und Befunde) von den beteiligten Ärzten und Therapeuten gemeinsam dokumentiert werden. Die Dokumentation erfolgt so, wie es mir dar-gestellt und in den mir übergebenen Informationsmate-rialien beschrieben wurde.

Sie dient ausschließlich dazu, die Qualität meiner Be-handlung zu sichern. Ich bin damit einverstanden, dass die Leistungserbringer meine Daten aus der Dokumen-tation abrufen und nutzen, soweit es für meine konkret anstehende Behandlung erforderlich ist. Die Leis-tungserbringer unterliegen dabei der beruflichen Schweigepflicht. Mein Einverständnis kann ich jeder-zeit widerrufen. In diesem Fall werden die gewährten Zugriffs- und Einsichtsrechte auf die Dokumentation gelöscht.

Krankenkasse bzw. Kostenträger

Name, Vorname des Versicherten

geb. am

Kostenträgerkennung Versicherten-Nr. Status

Betriebsstätten-Nr. Arzt-Nr. Datum

per Telefax an: 040 - 28 80 85-598

oder per Post an:

Techniker Krankenkasse Stichwort „Integrierte Versorgung“ 22291 Hamburg

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Teilnahmeerklärung und Einverständnis zur Datenverarbeitung

für

Vertragsnummer:

So können Sie teilnehmen

Die Teilnahme beginnt mit der Einschreibung und kann innerhalb von zwei Wochen nach Unterzeich-nung der Teilnahmeerklärung widerrufen werden.

Die Teilnahme an dem Vertrag kann jederzeit in-nerhalb von vier Wochen zum Quartalsende ge-kündigt werden.

Die Teilnahme endet automatisch mit Abschluss der Versorgungsleistung oder mit Beendigung der Versicherung bei der TK.

Unterschrift TK-Versicherte/r / gesetzlicher Vertreter Unterschrift aufklärende/r Ärztin/Arzt

Ort, Datum Stempel der ärztlichen Einrichtung