Titel mit blauem Hintergrund - meduniwien.ac.at · ODER Entlassung aus Akut-Krankenhaus innerhalb der letzten 48 Stunden, ODER CDI und Entlassung aus Akut-Krankenhaus vor weniger

Fallbeispiel 1

•

•

•

•

•

SSI - SURGICAL SITE INFECTION

SSI-S (Oberflächliche) SSI-D (Tiefe) SSI-0 (Körperhöhlen)

≤30 T post-OP UND nur die Haut und subkutanes Gewebe ist betroffen UND ≥ 1 davon trifft zu: 1 Eitrige Sekretion aus

oberflächliche Inzision

2 kultureller Nachweis von Erreger aus aseptisch entnommenen Wundsekr./Gew.

3 ≥ 1 Zeichnen UND Chirurg öffnet die oberflächliche Inzision AUßER aseptisch

4 Diagnose des Arztes

≤30 T kein Implantat ODER ≤90 T Implantat UND Infektion steht mit OP in Zusammenhang UND tiefes weiches Gewebe ist betroffen UND ≥ davon trifft zu: 1 Eitrige Sekretion aus tiefe Inzision

NICHT Organ

2 Dehiszenz der tiefen Inzision mit ≥1 Zeichnen AUßER negative Kultur

3 Abszess/infektion während direkter/histopath./radiolog Untersuchung o. Re-OP festgestellt


≤30 T kein Implantat ODER ≤90 T Implantat UND Infektion mit OP in Zusammenhang UND Anatomie AUßER Inzision UND ≥ 1 davon trifft zu: 1 Austritt von eitrigem Sekret aus

einem Drain mit O. in Verbindung

2 Kultureller Erregernachweis aus

aseptisch entnommenem

Wundsekret oder Gewebe aus

Organ/Körperhöhle

3 Abszess/Infektion während direkter/histopath./radiolog Untersuchung o. Re-OP festgestellt


SSI-D Postoperative tiefe Windinfektion

° Dieses Kriterium

gilt jedoch nicht bei Vorliegen einer negativen mikrobiologischen Kultur aus der Tiefe der Inzision

Fallbeispiel 2

•

•

•

Harnwegsinfektionen [UTI]

°


• °

•

•

•

•

Staphylococcus saprophyticus

•

Staphylococcus saprophyticus

•

•

HAI vorhanden? Auftreten einer HAI HAI-Definition

AB TAG 3

UND

ODER vor Tag 3

ODER

ODER

ODER

Vo

r T

ag

3

Vorliegen einer “aktiven” NI

•

•

•

• C. difficile

•

Fallbeispiel 3

•

•

•

•

Symptomatische mikrobiologisch bestätigte Harnweginfektion UTI-A

°

Durch Labor bestätigte Sepsis BSI

°

* Gewöhnliche Hautkeime = z. B. Koagulase-negative Staphylokokken,

Corynebakterien, Propionibakterien

Ursachen der Sepsis

•

•

•

•

•

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•

•

•

Fallbeispiel 4

•

•

•

Einschlusskriterien:

Fallbeispiel 5

•

•

•

•

•

•

•

•

Fallbeispiel 6

•

•

SSI-S (Oberflächliche) SSI-D (Tiefe) SSI-0 (Körperhöhlen)

≤30 T post-OP UND nur die Haut und subkutanes Gewebe ist betroffen UND ≥ 1 davon trifft zu: 1 Eitrige Sekretion aus

oberflächliche Inzision

2 kultureller Nachweis von Erreger aus aseptisch entnommenen Wundsekr./Gew.

3 ≥ 1 Zeichnen UND Chirurg öffnet die oberflächliche Inzision AUßER aseptisch


≤30 T kein Implantat ODER ≤90 T Implantat UND Infektion steht mit OP in Zusammenhang UND tiefes weiches Gewebe ist betroffen UND ≥ davon trifft zu: 1 Eitrige Sekretion aus tiefe Inzision

NICHT Organ

2 Dehiszenz der tiefen Inzision mit ≥1 Zeichnen AUßER negative Kultur

3 Abszess/infektion während direkter/histopath./radiolog Untersuchung o. Re-OP festgestellt


≤30 T kein Implantat ODER ≤90 T Implantat UND Infektion mit OP in Zusammenhang UND Anatomie AUßER Inzision UND ≥ 1 davon trifft zu: 1 Austritt von eitrigem Sekret aus

einem Drain mit O. in Verbindung

2 Kultureller Erregernachweis aus

aseptisch entnommenem

Wundsekret oder Gewebe aus

Organ/Körperhöhle

3 Abszess/Infektion während direkter/histopath./radiolog Untersuchung o. Re-OP festgestellt


SSI - SURGICAL SITE INFECTION

Infektion von Organen und Körperhöhlen im Operationsgebiet SSI-O

Fallbeispiel 7

•

•

•

•

•

•

• °


AB TAG 3

UND

ODER vor Tag 3

ODER

ODER

ODER

Vo

r T

ag

3

Fallbeispiel 8

•

•

•

•

Fallbeispiel 8

•

•

•

•

(3) Verwendung relevanter Devices (Intubation für PN,ZVK/PVK für BSI, Harnkatheter für UTI)

(4) Nur für Infektionen nicht akut/vorhanden bei Aufnahme (TT/MM/JJJJ). (5) C-CVC, C-PVC, S-PUL, S-UTI, S-DIG, S-SSI, S-SST, S-

OTH, UO, UNK. (6) AM: getestete Antibiotika: S. aureus: OXA+ GLY; Enterococci: GLY; Enterobacteriaceae: C3G + CAR; P. aeruginosa

und Acinetobacter spp.: CAR; SIR: S=sensitiv, I=intermediär, R=resistent, U=unbekannt; PDR: Pandrug-Resistenz (Multiresistenz):

N=nein, P=möglich, C=bestätigt, U=unbekannt;

Code d. Krankenanstalt [_____XXX__]

Name der Station (Abk.)/ID der Einheit [____XXX__]

Erhebungsdatum: 27 / 07 / 2018 (TT/MM/JJJJ)

PatientInnenzähler: [________________XX_____________]

Alter in Jahren: [_61_] Jahre; Alter, wenn <2 Jahre: [_____] Monate

Geschlecht: M / F Aufnahmedatum: 21 / 07 / 2018

Fachgebiet: [____ SURGEN ____]

Operation seit Aufnahme:

O keine OP O Minimal invasive/nicht-NHSN Operation

O NHSN Operation -> Fachgebiet (optional): [________] O Unbekannt

McCabe score:

O Nicht tödliche Erkrankung O Progressiv tödliche Erkrankung

O Akut tödliche Erkrankung O Unbekannt

Wenn Neugeborenes, Geburtsgewicht : [______] Gramm

Zentralvenöse Katheter: Nein Ja Unk

Periphere Katheter : Nein Ja Unk

Harnkatheter: Nein Ja Unk

Intubation: Nein Ja Unk

PatientIn erhält antimikrobielle Therapie(1 ): Nein Ja

PatientIn hat eine aktive HAI(2): Nein Ja

(1) Am Studientag, ausgenommen chirurgische Prophylaxe 24 h vor 8 Uhr morgens am Tag der

Erhebung; wenn ja, ausfüllen der Daten der antimikrobielle Anwendung; (2) [Infektionsbeginn am/nach

Tag 3, ODER Postoperative Wundinfektionskriterien erfüllt (OP in den letzten 30 Tage o. 90 Tagen),

ODER Entlassung aus Akut-Krankenhaus innerhalb der letzten 48 Stunden, ODER CDI und Entlassung

aus Akut-Krankenhaus vor weniger als 28 Tagen ODER Infektionsbeginn vor Tag 3 nach invasiver

Diagnostik/invasivem Device am Tag 1 oder Tag 2] UND [HAI Fallkriterien erfüllt am Tag der Erhebung

ODER Patient bekommt (irgendeine) Behandlung für HAI UND Fallkriterien werden erfüllt zwischen

erstem Tag der Behandlung und dem Tag der Erhebung]; wenn ja, HAI Daten einfüllen.

Patientendaten (Erfassung für alle Patientinnen)

WENN JA

TT / MM / JJJJ

HAI 1 HAI 2

Code für HAI Relevanter Device vor HAI-

Beginn in situ (3) O Ja O Nein O Unbekannt O Ja O Nein O Unbekannt

Infektion bei Aufnahme

vorhanden O Ja O Nein O Ja O Nein

Beginndatum(4) / / / /

Infektionsquelle O gegenwärtiges KH O anderes KH O andere

Quelle/ unk

O gegenwärtiges KH O anderes KH O andere

Quelle/ unk

HAI mit derzeitiger Station

assoziiert O Ja O Nein O Unbekannt O Ja O Nein O Unbekannt

Wenn Sepsis: Quelle(5)

MO code

AMR

MO code

AMR

AM (6) SIR AM (6) SIR

Mikroorganismus 1

Mikroorganismus 2

Mikroorganismus 3

Art der Verabreichung: P: parenteral, O: oral, R: rektal, I: inhalation; Indikation: Behandlung von ambulant erworbenen

Infektionen (CI), Behandlung von in einer Langzeitpflegeeinrichtung erworbenen Infektionen (LI) oder in einem Krankenhaus

erworbenen Infektionen (HI); Perioperative Prophylaxe: SP1: Einzeldosis, SP2: <= 1 Tag, SP3: > 1 Tag; MP: Prophylaxe mit

nichtoperativer Indikation; O: andere Indikation; UI: unbekannte Indikation; Diagnose: bei CI, LI, HI; siehe Codebuch; Indikation

dokumentiert: J/N; Beginndatum: Start der Therapie oder Aufnahmedatum; Dosierung/Tag z.B.: 3 x 1g; g=Gramm,

mg=Milligramm, IU=Internationale Einheit, MU=Millionen IU

Antimikrobielle

Therapie

(Generika oder

Markenname)

Art

Ve

rab

reic

hu

ng

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Beg

inn

da

tum

Dosierung pro Tag

An

zah

l d.

Do

sen

Höhe einer Dosis m

g/g

/IU

/ /

/ /

/ /

Fallbeispiel 9

•

°

• Salmonella typhimurium

•

•

Antimikrobielle

Therapie

(Generika oder

Markenname)

Art

Ve

rab

reic

hu

ng

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Beg

inn

da

tum

Dosierung pro Tag

An

zah

l d.

Do

sen

Höhe einer Dosis m

g/g

/IU

/ /

/ /

/ /







Fachgebiet: [___ PEDGEN ___]




McCabe score:











TT / MM / JJJJ






HAI 1 HAI 2







Quelle/ unk


Quelle/ unk




MO code

AMR

MO code

AMR


Mikroorganismus 1

Mikroorganismus 2

Mikroorganismus 3







WENN JA









Antimikrobielle Therapie

(Generika oder

Markenname)

Art V

era

bre

ich

un

g

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Be

gin

nd

atu

m

Dosierung pro Tag

An

za

hl d

. Do

se

n

Höhe einer Dosis

mg

/g/IU

Cefotaxim P CI BAC Y 07/06/2019 4 500 mg

/ /

/ /

Diagnose: soll nur dann ausgefüllt werden, wenn die Indikation lautet „Behandlung einer Infektion“; soll nicht angeführt werden wenn es sich um eine Prophylaxe oder eine andere Indikation handelt (verwenden sie dann den

Code NA=nicht zutreffend).

Fallbeispiel 9 Antimikrobielle Verbrauchsdaten

P: parenteral

O: oral

R: rektal

I: inhalation;

Behandlung erworbenen Infektionen (CI)Behandlung von in einer Langzeitpflegeeinrichtung erworbenen

Infektionen (LI) oder in einem Krankenhaus erworbenen Infektionen (HI); Perioperative

Prophylaxe: SP1: Einzeldosis, SP2: <= 1 Tag, SP3: > 1 Tag; MP: Prophylaxe mit nichtoperativer Indikation;

O: andere Indikation; UI: unbekannte Indikation

Code (Diagnose) Beispiele

CNS Infektionen des Zentralen Nervensystems

EYE Endophthalmitis

ENT Infektionen von Ohr, Nase, Rachen, Kehlkopf und Mund

BRON Akute Bronchitis oder Exazerbationen von chronischer Bronchitis

PNEU Pneumonie

CF Zystische Fibrose

CVS Kardiovaskulare Infektionen: Endokarditis, Gefäßprothesen

GI Gastrointestinale Infektionen (z.B.: Salmonellose, Antibiotika-assoziierte Diarrhoe)

IA Intraabdominale Sepsis inklusive hepatobiliäre Sepsis

SST-SSI Chirurgische Wundinfektionen. Betrifft die Haut oder das Weichgewebe, jedoch nicht den Knochen

SST-O Zellulitis und andere Hautinfektionen, Wunde, tiefe Weichteilinfektionen die keine Knochen betreffen. Steht nicht im

Zusammenhang mit einer Operation.

BJ-SSI Septische Arthritis, Osteomyelitis im Bereich der Operationsstelle

BJ-O Septische Arthritis, Osteomyelitis, kein Zusammenhang mit einer OP

CYS Symptomatische Infektion der unteren Harnwege (z.B. Zystitis)

PYE Symptomatische Infektion der oberen Harnwege (z.B. Pyelonephritis)

ASB Asymptomatische Bakteriurie

OBGY Geburtshilfliche oder gynäkologische Infektionen, Geschlechtskrankheiten bei Frauen

GUM Prostatitis, Epididymoorchitis, Geschlechtskrankheiten bei Männern

BAC Laborbestätigte Sepsis

CSEP Klinische Sepsis (Verdacht auf Sepsis ohne Laborbestätigung/Ergebnisse sind nicht verfügbar, keine Blutkultur entnommen oder

negative Blutkulturen), exklusive FN + febrile Neutropenie

FN Febrile Neutropenie oder andere Manifestationsart einer Infektion ohne eindeutige anatomische Lokalisation bei

immunsupprimierten Patienten (z.B.: HIV, Chemotherapie, etc.)

SIRS Systemisches inflammatorisches Response- Syndrom ohne eindeutige anatomische Lokalisation

UND „Vollständig undefiniert“, Lokalisation ohne systemische Entzündung

NA „Nicht zutreffend“, für Antibiotikaanwendung die nicht zur Behandlung von Infektionen dient

Tabelle 2 - Liste der Diagnosecodes (Lokalisationen) für Antibiotikaanwendung Diagnosecodes (Lokalisationen) für Antibiotika werden für die folgenden Felder benutzt:

http://www.cystischefibrose.at/




Fallbeispiel 10

• °

°

Fallbeispiel 10

•

•

• °

•

•

•

• °

•

•







Fachgebiet: [__ ICUMED ___]




McCabe score:











TT / MM / JJJJ

Antimikrobielle

Therapie

(Generika oder

Markenname)

Art

Ve

rab

reic

hu

ng

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Beg

inn

da

tum

Dosierung pro Tag

An

zah

l d.

Do

sen

Höhe einer Dosis m

g/g

/IU

/ /

/ /

/ /






HAI 1 HAI 2







Quelle/ unk


Quelle/ unk




MO code

AMR

MO code

AMR


Mikroorganismus 1

Mikroorganismus 2

Mikroorganismus 3







WENN JA










(Generika oder

Markenname)

Art V

era

bre

ich

un

g

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Be

gin

nd

atu

m

Dosierung pro Tag

An

za

hl d

. Do

se

n

Höhe einer Dosis

mg

/g/IU

Ceftriaxon P CI PNEU Y 15/02/2019 2 2 g

Linezolid P CI PNEU Y 16/02/2019 2 600 mg

Posaconazol O MP Y 13/02/2019 2 400 mg


Fallbeispiel 11

• °

•

•

•

•

•

•

Fallbeispiel 11

•

•

•







Fachgebiet: [__ MEDGEN __]




McCabe score:











TT / MM / JJJJ

Antimikrobielle

Therapie

(Generika oder

Markenname)

Art

Ve

rab

reic

hu

ng

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Beg

inn

da

tum

Dosierung pro Tag

An

zah

l d.

Do

sen

Höhe einer Dosis m

g/g

/IU

/ /

/ /

/ /






HAI 1 HAI 2







Quelle/ unk


Quelle/ unk




MO code

AMR

MO code

AMR


Mikroorganismus 1

Mikroorganismus 2

Mikroorganismus 3







WENN JA









Katheterinfektionen [CRI]


(Generika oder

Markenname)

Art V

era

bre

ich

un

g

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Be

gin

nd

atu

m

Dosierung pro Tag

An

za

hl d

. Do

se

n

Höhe einer Dosis

mg

/g/IU

Amoxicillin/Clavulansäure O CI UND/CSEP Y 19/08/2018 3 1,5 g


Fallbeispiel 12

•

•

•

•







Fachgebiet: [_____GER_______]




McCabe score:











TT / MM / JJJJ

Antimikrobielle

Therapie

(Generika oder

Markenname)

Art

Ve

rab

reic

hu

ng

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Beg

inn

da

tum

Dosierung pro Tag

An

zah

l d.

Do

sen

Höhe einer Dosis m

g/g

/IU

/ /

/ /

/ /






HAI 1 HAI 2







Quelle/ unk


Quelle/ unk




MO code

AMR

MO code

AMR


Mikroorganismus 1

Mikroorganismus 2

Mikroorganismus 3







WENN JA










(Generika oder

Markenname)

Art V

era

bre

ich

un

g

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Be

gin

nd

atu

m

Dosierung pro Tag

An

za

hl d

. Do

se

n

Höhe einer Dosis

mg

/g/IU

Ceftriaxon P HI CYS Y 05/05/2019 1 2 g

Fallbeispiel 12 (X-20) Antimikrobielle Verbrauchsdaten

Fallbeispiel 12

HAI 1 HAI 2

Code für HAI UTI-B

Relevanter Device vor HAI-Beginn in

situ (3) O Ja O Nein O Unbekannt O Ja O Nein O Unbekannt

Infektion bei Aufnahme vorhanden O Ja O Nein O Ja O Nein

Beginndatum(4) 05 /05 / 2019 / /

Infektionsquelle O gegenwärtiges KH O anderes KH O

andere Quelle/ unk

O gegenwärtiges KH O anderes KH O

andere Quelle/ unk

HAI mit derzeitiger Station assoziiert O Ja O Nein O Unbekannt O Ja O Nein O Unbekannt


MO code

AMR

MO code

AMR


Mikroorganismus 1 NOEXA

Mikroorganismus 2

Mikroorganismus 3

X

X

X

X


UTI-A SYMPTOMATISCHE MIKROBIOLOGISCH BESTÄTIGTE HARNWEGINFEKTION

=Patient hat mindestens eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Dysurie, Oligurie oder suprapubisches Spannungsgefühl

und

Patient hat eine Urinkultur ≥ 105 Kolonien/ml Urin mit nicht mehr als zwei Spezies von Mikroorganismen.

UTI-B SYMPTOMATISCHE MIKROBIOLOGISCH NICHT BESTÄTIGTE HARNWEGINFEKTION

=Patient hat mindestens zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

• Fieber (>38 °C), Dysurie, Oligurie oder suprapubisches Spannungsgefühl

und mindestens einen der folgenden Befunde:

• Harnteststreifen für Leukozytenesterase und/oder Nitrit positiv. • Pyurie (≥10 Leukozyten/mm3 oder >3 Leukozyten/Gesichtsfeld bei starker Vergrößerung im nicht- zentrifugierten Urin). • Bei Gram-Färbung einer nicht-zentrifugierten Urinprobe Nachweis von Mikroorganismen. • Mindestens zwei Urinkulturen mit wiederholtem Nachweis desselben pathogenen Erregers (gramnegative Erreger oder

Staphylococcus saprophyticus) mit ≥102 KBE/ml Urin • Nachweis von ≤105 KBE/ml eines einzelnen pathogenen Erregers (gramnegative Erreger oder Staphylococcus saprophyticus) bei

Patienten unter Antibiotikatherapie indiziert bei vorliegender Harnweginfektion

• Diagnose des Arztes

• < Arzt ordnet entsprechende Therapie an


AB TAG 3

UND

ODER vor Tag 3

ODER

ODER

ODER

Vo

r T

ag

3

Fallbeispiel 13

•

• °•

•

•

Fallbeispiel 13

•

•

• Staphylococcus hominis

•

•





Alter in Jahren: [__] Jahre; Alter, wenn <2 Jahre: [_0_] Monate


Fachgebiet: [_____NEOICU_______]




McCabe score:



Wenn Neugeborenes, Geburtsgewicht : [ 2000 ] Gramm








TT / MM / JJJJ

Antimikrobielle

Therapie

(Generika oder

Markenname)

Art

Ve

rab

reic

hu

ng

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Beg

inn

da

tum

Dosierung pro Tag

An

zah

l d.

Do

sen

Höhe einer Dosis m

g/g

/IU

/ /

/ /

/ /






HAI 1 HAI 2







Quelle/ unk


Quelle/ unk




MO code

AMR

MO code

AMR


Mikroorganismus 1

Mikroorganismus 2

Mikroorganismus 3







WENN JA










(Generika oder

Markenname)

Art V

era

bre

ich

un

g

Ind

ika

tion

Dia

gn

os

e

Ind

ika

tion

do

ku

me

ntie

rt

Be

gin

nd

atu

m

Dosierung pro Tag

An

za

hl d

. Do

se

n

Höhe einer Dosis

mg

/g/IU

Vancomycin P HI BAC Y 15/06/2018 4 30 mg


Fallbeispiel 13

HAI 1 HAI 2

Code für HAI NEO-CNSB

Relevanter Device vor HAI-Beginn in

situ (3) X Ja ONein O Unbekannt O Ja O Nein O Unbekannt

Infektion bei Aufnahme vorhanden O Ja X Nein O Ja O Nein

Beginndatum(4) 15 / 06 / 2018 / /

Infektionsquelle X gegenwärtiges KH O anderes KH O

andere Quelle/ unk

O gegenwärtiges KH O anderes KH O

andere Quelle/ unk

HAI mit derzeitiger Station assoziiert X Ja O Nein O Unbekannt O Ja O Nein O Unbekannt

Wenn Sepsis: Quelle(5) UNK

MO code

AMR

MO code

AMR


Mikroorganismus 1 STAOTH

Mikroorganismus 2

Mikroorganismus 3

Antimikrobielle Resistenzmarker

•

•

•

•

•

•

•

•

Infektionen bei Frühgeborenen [NEO]

° °

Vielen Dank

Documents

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