TRANSFUSION

LES GROUPES SANGUINS

RAPPEL SUR LE SANG

COMPOSITION

• éléments figurés

• plasma

FONCTIONS

• transport

• régulation

• protection

SYSTEME IMMUNITAIRE

ANTIGENES

• provoquent la formation d ’anticorps

ANTICORPS / IMMUNOGLOBULINES

• provoquent la destruction de l ’antigène et/ou

de la cellule qui le porte

• En transfusion: – NATURELS REGULIERS

– NATURELS IRREGULIERS

– IMMUNS ou ACQUIS

REPONSE IMMUNITAIRE

INTRUSION D ’UN ANTIGENE ETRANGER

RECONNAISSANCE LYMPHOCYTES PRODUCTION

D ’ANTICORPS

COMPLEXE ANTIGENE/ANTICORPS DESTRUCTION

DES CELLULES PORTEUSES

MEMOIRE SI NOUVELLE INTRUSION :

PRODUCTION RAPIDE ET MASSIVE D ’ANTICORPS

GROUPES SANGUINS

DEFINIS PAR LES ANTIGENES PRESENTS A LA

SURFACE DES HEMATIES = AGGLUTINOGENES

CHAQUE INDIVIDU POSSEDE DES ANTICORPS =

AGGLUTININES REGULIERES NON DIRIGEES

CONTRE SES ANTIGENES

LES INDIVIDUS D ’UN MEME GROUPE POSSEDENT

LES MEMES AGGLUTINOGENES ET LES MEMES

AGGLUTININES REGULIERES

SYSTEMES ERYTHROCYTAIRES

SYSTEME A B O

SYSTEME RHESUS

AUTRES : Kell, Duffy, Kidd, Lewis, MNSs…...

SYSTEME A B O

2 ANTIGENES : A et B

DETERMINENT 4 GROUPES

Ag A = groupe A Ag B =

groupe

B

Ag A + B =

groupe

AB

Aucun

Ag =

groupe

0

Dans les plasma, des anticorps non dirigés contre les

antigènes =

Si Ag A + B

pas d ’Ac

Si pas d ’Ag

Ac anti A et anti B

Si Ag B

Ac anti A

Si Ag A

Ac anti B

GROUPE A

Hématie

GROUPE B

Hématie

GROUPE A B

Hématie

GROUPE O

Hématie

Ac anti b

SYSTEME RHESUS

DETERMINE PAR UN ANTIGENE ESSENTIEL =

ANTIGENE D

MAIS aussi E, e, C,c

Mais pas d ’anticorps naturel anti D

Détermine 2 groupes =

RHESUS + si Ag D présent

RHESUS - si pas d ’Ag D

Se combine avec le groupe A B O

RHESUS + (positif)

hématie Ag D

RHESUS - (négatif)

hématie

Autres systèmes

KELL : K , k

DUFFY : Fya , Fyb

KIDD : Jka, JKb

LEWIS

MNSs

Diego….

SYSTEME HLA

• tissulaire

• leuquoplaquettaire

NECESSITE DE CONNAÎTRE LES

GROUPES

TRANSFUSION D ’UN ANTIGENE POUR LEQUEL LA

PERSONNE POSSEDE L ’ANTICORPS CORRESPONDANT

DESTRUCTION DES HEMATIES TRANSFUSEES =

HEMOLYSE

TRANSFUSION D ’ANTIGENE DONT LA PERSONNE

N ’EST PAS PORTEUSE ALLO-IMMUNISATION =

PRODUCTION D ’ANTICORPS DANGEREUX LORS

D ’UNE TRANSFUSION ULTERIEURE = HEMOLYSE

REGLES TRANSFUSIONNELLES

TRANSFUSION ISO GROUPE +++++

même groupe ABO et RHESUS GROUPAGE

NE PAS APPORTER DE NOUVEAUX

ANTIGENES AU RECEVEUR pour préserver

son avenir transfusionnel PHENOTYPE

IMPORTANCE +++ de CONNAÎTRE LES

ANTICORPS DU RECEVEUR pour ne pas lui

apporter d ’antigène correspondant RAI

COMPATIBILITE THEORIQUE

O = dit donneur universel , cas ne porte pas d ’antigène

à la surface des hématies : les anticorps du receveur ne

peuvent pas « reconnaître » les hématies

AB = dit receveur universel, car n ’a pas d ’anticorps

dans le plasma, il n ’y a donc pas de « reconnaissance »

possible des hématies éventuellement transfusées, quel que

soit les antigènes dont elles sont porteuses

Compatibilité théorique

O O

B

B

A

A

AB AB

GROUPAGE SANGUIN

PRELEVEMENT

STANDARD = comporte ABO + Rh

+/- phénotype Rh Kell

CONDITIONS DE PRELEVEMENT

demande d ’examen et étiquettes comportent :

- nom +/- nom marital, prénom, sexe, date de naissance

- date et service de prélèvement

- nature de l ’examen demandé

- indications cliniques ayant répercussions sur transfusion

- nom et qualité de la personne qui prélève

AU LIT DU MALADE

- vérifier concordance demande/étiquettes/patient

- prélever 2 tubes

- collage immédiat des étiquettes

- identification du préleveur (nom, qualité, signature)

DETERMINATION AU LABORATOIRE

une détermination =

- 2 TECHNIQUES ASSOCIEES

- PAR 2 TECHNICIENS DIFFERENTS

- épreuve globulaire BETH VINCENT = teste les

antigènes des hématies avec des anticorps connus

- épreuve sérique SIMONIN = teste les anticorps

du plasma avec des antigènes connus

- doivent être CONCORDANTES

- Même scénario pour Rhésus

- 2 DETERMINATIONS INDISPENSABLES POUR

VALIDITE DU GROUPE

EPREUVE DE BETH VINCENT

SERUM

ANTI A + B

SERUM

ANTI B

SERUM

ANTI A groupe

A

B

AB

O

PHENOTYPE

CARTE DES ANTIGENES ERYTHROCYTAIRES =

permet d ’éviter d ’apporter des antigènes nouveaux

PHENOTYPE Rh Kell =

- antigènes du groupe RH = C c E e

- antigènes Kell = K

PHENOTYPE ETENDU : ajoute au précédent =

- Fy a et b

- Jk a et b

- S, s ………….

RECHERCHE D ’AGGLUTININES

IRREGULIERES RAI

RECHERCHE DANS LE PLASMA DU RECEVEUR

D ’ANTICORPS IRREGULIERS NATURELS OU

IMMUNS afin d ’éviter de lui transfuser un produit contenant

les antigènes correspondants, si positif transfusion de produit

compatibilisé

Mise en présence du plasma du receveur avec des hématies

phénotypées pour mettre en évidence les anticorps du

receveur

VALIDITE = 3 JOURS