Valutenbescheinigung zur Weiterleitung an ein Kreditinstitut

Anschrift des Darlehensgebers

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Hiermit bestätigen wir, dass die bei uns geführten Konten per . . . . . . . . . . . . . . . . . . folgende Darlehensbestände

ausweisen:

Konto-Nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konto-Nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konto-Nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Zur Zeit bestehen Zins- und Tilgungsrückstände Ja nein

In der Vergangenheit bestanden Zins- und Tilgungsrückstände Ja nein

Eine eventuelle Ablösung durch ein anderes Kreditinstitut ist

per . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . möglich.

bei Zahlung einer Entschädigung/Gebühr von

voraussichtlich EUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . möglich.

nicht möglich, weil

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Angaben für den Fall einer positiven Kreditentscheidung durch das (neue) Kreditinstitut:

Folgende Grundpfandrechte können an das neue Kreditinstitut übertragen werden:

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Bestehen zu den vorgenannten Grundpfandrechten Ansprüche nachrangiger Gläubiger?

Nein Ja Welche?

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Die Ablösebeträge sind zu zahlen an:

Darlehenskonto Verrechnungskonto-Nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (unter Angabe der Darlehens-Nr.)

BLZ . . . . . . . . . . . . . . . Kontoinhaber (falls vom Darlehensnehmer abweichend) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Unser Zeichen (bitte angeben)

HauptDarlNr.

ON

20 2

3/1

2.2

006