Vergleich Vergleich PFA-100PFA-100

APACT 4S+APACT 4S+ROTEMROTEM

und und MultiplateMultiplateDr. Guido HeymannDr. Guido Heymann

im DHZB vorhandenim DHZB vorhanden

TEG (ROTEM) von PentapharmTEG (ROTEM) von Pentapharm PFA-100 von DadePFA-100 von Dade APACT 4S+ (TAT) von GreinerAPACT 4S+ (TAT) von Greiner

Multiplate (Instrumentation Multiplate (Instrumentation Laboratory)Laboratory)

im DHZB gewünschtim DHZB gewünscht

PFA-100PFA-100o Citratvollblut (NC/PFA Sarstedt)o einfache Bedienungo hoher Probendurchsatzo kaum Wartungo etabliertes Systemo viele Publikationeno standardisiert

ROTEMROTEMo Citratvollblut standardo komplexe Bedienungo geringer Probendurchsatzo wartungsintensivo etabliertes Systemo viele Publikationeno kaum standardisiert

APACT 4S+APACT 4S+o Citratvollblut standardo komplexe und zeitaufwendige Bedienung, abhängig von

der Fertigkeit des Personals

o geringer Probendurchsatzo wartungsintensivo bisher System d.W.o viele Publikationeno kaum standardisiert

MultiplateMultiplateo Citratvollblut/Hirudin (Sarstedt)o „einfache“ Bedienung*

o hoher Probendurchsatz*

o Wartung?????o kaum etabliertes Systemo einige Publikationeno standardisiert*

*Firmenbehauptung

TestsystemeTestsysteme

PFA-PFA-100100

ADPADP, Epinephrin (Kollagen), Epinephrin (Kollagen)

ROTEMROTEM TF, Kaolin, Cytochalasin, TF, Kaolin, Cytochalasin, Aprotinin, HeparinaseAprotinin, Heparinase

APACTAPACT ADPADP, Kollagen, Epinephrin, , Kollagen, Epinephrin, ArachidonsäureArachidonsäure

MultiplMultiplateate

TRAP6 (Thrombin), TRAP6 (Thrombin), Arachidonsäure, ADP, ADP+PgE1Arachidonsäure, ADP, ADP+PgE1

PräanalytikPräanalytikPFA-PFA-100100

ROTEMROTEM APACTAPACT MultiplaMultiplatete

ThrombozytThrombozytenen

> 80 > 80 TsdTsd

****** 30 Tsd 30 Tsd **

??????

BlutlaufzBlutlaufzeiteit

Ca. 2 hCa. 2 h Ca. 3 hCa. 3 h Ca. 3 hCa. 3 h < 3 h< 3 h

BlutaufbeBlutaufbe-reitung-reitung

KeineKeine PRPPRP PRPPRP KeineKeine

Spezial-Spezial-röhrchenröhrchen

BesserBesser KeineKeine KeineKeine Besser?Besser?

StöreinflüStöreinflüssesse

KälteagKälteaggl.gl.

Hkt Hkt

HAESHAES LipämieLipämie

HAESHAESHAESHAES

????????

AnalytikAnalytik

PFA-PFA-100100

ROTEMROTEM APACTAPACT MultiplaMultiplatete

MeßzeitMeßzeit Ca. 5 Ca. 5 MinMin

30´- 2 h30´- 2 h 2 h2 h 6 Min6 Min

BefundzeiBefundzeitt

Ca. 8 Ca. 8 MinMin

1,5 - 3 1,5 - 3 hh

3 – 4 h3 – 4 h Ca. 1 Ca. 1 h ?h ?

Personal-Personal-bindungbindung

++ ++++++++ ++++++++ + - +++ - ++

EinarbeitEinarbeitungung

++ ++++++++ ++++++++ ++ ++ **

Fehler-Fehler-anfälligkeanfälligkeitit

+ - +++ - ++ ++++++ ++++++++ ??????

Kosten / Kosten / UU

6,- € 6,- € 10,50 €10,50 € 35,- € ?35,- € ? 6,- €6,- €

DFÜDFÜ MöglichMöglich MöglichMöglich MöglichMöglich

Analytik IIAnalytik IIPFA-100PFA-100 ROTEMROTEM APACTAPACT MultiplaMultipla

tete

vWSvWS gutgut kaumkaum ASSASS gutgut ** gut*gut* gutgutASPIASPI

ClopidogClopidogrelrel

** gut*gut* gutgutADP HSADP HS

Plasm. Plasm. GerinnunGerinnungg

gutgut

LyseLyse gutgut Angeb. Angeb. Plt-Plt-StörungeStörungenn

möglichmöglich ****** möglichmöglich ??????

AbciximaAbciximabb

möglichmöglich ****** möglichmöglich gutgutADPADP

ScherstrScherstreßeß

vielviel wenigwenig wenigwenig

Fazit MultiplateFazit Multiplate

VorteileVorteile physiol. Vollblutverfahren großer Probendurchsatz Preis/Befund gering Testung des Effektes

gebräuchlicher Therapeutika

einfache Bedienung * grafische Darstellung /

EDV zusätzliche Aussage bei

GPIIb/IIIa Inhibitoren

NachteileNachteile Neuanschaffung wenig (publiz.) Erfahrung spezielles

Abnahmeröhrchen Wartungsaufwand,

Thrombo-mindestzahl, Probleme noch unbekannt

keine eindeutige Zusatzaussage zu bereits im DHZB praktizierten VerfahrenGgf. preiswerter und schneller

spezielles Röhrchen?spezielles Röhrchen?

Wenn nicht Multiplate…Wenn nicht Multiplate…was kann geändert werden?was kann geändert werden?

häufigere Nutzung des PFA-100häufigere Nutzung des PFA-100 Senkung der Analysezeit im ROTEM Senkung der Analysezeit im ROTEM

auf 30 Minuten (INTEM)auf 30 Minuten (INTEM) Weitere Analysen im ROTEM:Weitere Analysen im ROTEM:

EXTEM: ThromboplastinEXTEM: ThromboplastinHEPTEM: HeparinaseHEPTEM: HeparinaseFIBTEM: Cytochalasin zur ThrobozytenhemmungFIBTEM: Cytochalasin zur Throbozytenhemmung

„„Rund um die Uhr“-Angebot der Rund um die Uhr“-Angebot der vorhandenen Analysenvorhandenen Analysen

30 Minuten ROTEM?30 Minuten ROTEM?

TEG NormwerteTEG Normwerte

DHZB DHZB internintern

Calatzis Calatzis 20052005

Schreiner Schreiner 20072007

CTCT 600-900600-900 100-240100-240 100-240100-240

CFTCFT 200-380200-380 35-11035-110 30-11030-110

LyseLyse <=20<=20 <15<15 <15<15

MCFMCF 38-5038-50 53-7253-72 50-7250-72

kritische Überprüfung