Videodolmetsch

im Gesundheitswesen

Institut für Ethik und Recht in der Medizin

MMag. Katharina Leitner

Was erwartet Sie?

Grundlagen des Behandlungsverhältnisses

Aufklärung

Bisherige Lösungsstrategien inkl rechtlicher

Bewertung

Videodolmetschen

Gebärdensprachdolmetscher am Display

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Einstiegsfall

A kommt zu Ihnen ins Spital/in die

niedergelassene Arztpraxis. Schnell

müssen Sie jedoch feststellen, dass A

nicht in einem Ausmaß Deutsch

spricht, dass Sie mit ihm

zufriedenstellend kommunizieren

können.

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Fragen - Diskussion

Dürfen Sie A dennoch behandeln?

Müssen Sie A wegschicken? Dürfen Sie das

überhaupt?

Müssen Sie eine/n DolmetscherIn anrufen?

Wer darf als DolmetscherIn auftreten?

Was geht in Ihnen in so einer Situation vor?

Welche Handlungsspielräume haben Sie?

Kennen Sie diese Situation aus der Praxis? 4

Grundlagen des

Behandlungsverhältnisses

Behandlungsverhältnis – ein Vertrag

Konkludente Übereinkunft

Inhalt des Behandlungsvertrages:

• Heilbehandlung

jede therapeutische, diagnostische,

prophylaktische und

schmerzlindernde Maßnahme

Pflichten von beiden Seiten

Pflichten des/der BehandlerIn

• Aufklärung

• sachgerechte medizinische Behandlung

• Dokumentation

• Schweigepflicht

• uvm.

Pflichten des/der PatientIn

• Informationspflicht

• Mitwirkungspflicht

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Voraussetzungen für

JEDE medizinische Maßnahme

Medizinische Indikation

Einwilligung des/der PatientIn

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Aufklärung

Aspekte der Aufklärung

Aufklärung Voraussetzung für Einwililgung!

Ohne Aufklärung kein informed consent!

Aspekte der Aufklärung:

1. Verständlichkeit der Sprache (Anpassung an das Vermögen

des/der PatientIn)

2. Übersetzungsleistung – d.h. die Übersetzung von der

Fachsprache in die Alltagssprache (variable durch

verschiedene Faktoren – Migrationshintergrund,

Bildungshintergrund, psychische Verfassung)

Wie geschieht die Aufklärung?

Wer klärt auf? Wen (Betroffenen, Familie)?

Wann (kurz vor OP etc.)? In welcher Sprache?

Mündlich oder Schriftlich? In welcher Intensität?

Eine schriftliche Aufklärung allein genügt nicht!

Worüber wird aufgeklärt?

Diagnose geplanter Behandlungsablauf

Alternativen Risiken

Kosten Folgen

Je weniger dringend der Eingriff, desto

ausführlicher muss die Aufklärung sein. Abhängig

vom konkreten Fall!

Aufklärung

nicht deutschsprachiger PatientInnen

• Keine Sonderbestimmungen – allgemeine Regelungen

• Aufklärung sehr individuell – je nach PatientIn

• Aufklärungsblätter in unterschiedlichen Sprachen genügen

nicht aber sinnvolle Unterstützung

• Keine Formvorschrift (grundsätzlich nicht Schriftlichkeit

verlangt)

• Einsichts- und urteilsfähige/r PatientIn ist AdressatIn der

Aufklärung

- Deutsch sprachige Angehörige aufzuklären genügt nicht

- Vorsicht bei Sprachmittlungen!

Bisherige

Lösungsstrategien

Lösungsstrategien von ÄrztInnen und

PatientInnen

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Angehörige als ÜbersetzerInnen

FreundInnen, Familienmitglieder oder Bekannte begleiten den/die PatientIn – Sonderfall Kinder!

Pantomime/Aufzeichnen

Die Verständigung erfolgt mithilfe von Händen und Füßen, Zeichnungen und Körpersprache

Wartezimmer

Der Arzt/die Ärztin bittet jemanden aus dem Wartezimmer zu übersetzen

Lösungsstrategien von ÄrztInnen und

PatientInnen

Mehrsprachige MitarbeiterInnen

OrdinationsgehilfInnen oder AssistentInnen übersetzen

Telefon

Der/die PatientIn ruft jemanden an und gibt den Hörer an den Arzt/die Ärztin weiter

Fremdsprache erlernen

Der Arzt/die Ärztin kann auf ihre eigenen Fremdsprachenkenntnisse zurückgreifen und/oder bemüht sich die Sprache der PatientInnen zu erlernen

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Sonderfall: Kinder als ÜbersetzerInnen

Psychische Belastung

Außerhalb Erfahrungs- und Ausdruckshorizont

Kollision mit Unterrichtszeiten

Vertauschte Rollen

Wer gibt Einwilligung?

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Aufklärung und Einwilligung

Arzt/Ärztin muss sich

überzeugen, dass PatientIn

alles verstanden hat

Einwilligung muss vom/von

der PatientIn selbst

erfolgen!

Nur im Notfall kann

Einwilligung entfallen

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Schweigepflicht und Einsicht in

Dokumentation

Angehörige entbinden

konkludent

Fremde im Wartezimmer

problematisch!

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Haftung

Angehörige werden

PatientIn zugerechnet

ABER: Vertrauensgrundsatz,

wenn an Qualität von

DolmetscherInnen keine

Zweifel bestehen (OGH

12.12.2002, 6Ob 280/02y)

Arbeitsrechtlich bedenklich

Zurechnung §1313a

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Kostentragung Dolmetscher?

Ausgangslage:

Behandlerseite trägt Beweislast, dass PatientIn

ordnungsgemäß aufgeklärt wurde

=> Muss Behandlerseite ordnungsgemäß prüfen

Sprachverständnis

Dolmetscherkosten ein Teil der notwendigen

Leistungen einer Krankenanstalt?

• Keine Regelung und keine Rechtsprechung

• Anders im Strafverfahren – spezielle EU-RL

• Regelungen für gehörlose PatientInnen

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Bisherige Lösungsstrategien bei

Sprachbarrieren

Keine standardisierte Vorgehensweise zur

Überwindung von Sprachbarrieren im

Gesundheitswesen

Anwendung individueller

(nicht-qualitätsgesicherter)

Lösungsstrategien

Haftungsrisiko!

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Videodolmetschen im

Gesundheitsbereich international

bereits weit verbreitet (bspw. USA,

Kanada, Nordirland & Australien)

Start sechsmonatige Testphase

August 2013

11 Ambulanzen in Österreich

Dolmetscherzentrale (Sprachen BKS

& Türkisch)

Verfügbarkeit von

06:00h – 22:00h

Ansatz: flexibel und technisch

unkompliziert den richtigen

Dolmetscher zur richtigen Zeit in der

richtigen Sprache am richtigen Ort

Neuer Lösungsansatz: Videodolmetschen

Pilotprojekt

„Videodolmetschen im Gesundheitswesen“

Qualitätssicherung in der Versorgung nicht-

deutschsprachiger PatientInnen

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Datenschutzrechtliche Aspekte

Datenschutz DSG 2000

• § 9 DSG 2000 Gesundheitsdaten =

sensible Daten

• Gesicherte Leitungen – nicht Skype!

• Meldung Datenverarbeitungsregister

• Keine Aufzeichnung der Gespräche

• Einverständniserklärung der beteiligten Personen

• Verschwiegenheitspflicht der DolmetscherInnen

Haftungsrechtliche Aspekte DolmetscherInnen

Frage wo angestellt – Zurechnung gemäß § 1313a ABGB

DolmetscherInnen sind versichert

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Anzahl Videocalls

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Häufigste Zeiten Calls

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08:00 – 12:00 Uhr

69 % aller Video-Calls

15:00 – 22:00 Uhr

Notaufnahmen

Ambulanzen

Psychiatrie

Rehabilitation

7% aller Video-Calls

©

ANetPAS/IERM

Vorteile des Videodolmetschens

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Effizienz & Verlass auf Genauigkeit der Übersetzung

Neutralität und Objektivität durch professionelle

DolmetscherInnen

Auch bzgl. Nähe-Distanz-Verhältnis (emotional &

räumlich)

Erhöhtes Sicherheitsempfinden (MP & PAT)

Patient Empowerment

MitarbeiterInnen- & PatientInnensicherheit

Abdecken von „Randzeiten“

Schnelle Verfügbarkeit!

Abhängigkeit der Verbindungsqualität von vorhandenen

(hausinternen) Ressourcen

Erhöhung der Flexibilität & Anpassung an Bedürfnisse

der Settings

Nähe-Distanz-Verhältnis (emotional & räumlich –

verhindert Entstehen intimer Gesprächssituationen)

Bedenken bzgl. Überwachung & Kontrolle

Erweiterung Sprachangebot

(bspw. Russisch, Polnisch, Ungarisch, Tschetschenisch,

Albanisch ….)

Herausforderungen Videodolmetschen

Fehlendes Problembewusstsein

Notwendigkeit professioneller DolmetscherInnen

wird nicht erkannt!

Fehlendes Wissen über Beruf des professionellen

Dolmetschers

Erwerb von erforderlichen Kompetenzen durch

Studium nicht bewusst

(Sprach-, Kultur- und translatorische Kompetenz)

Sprachkompetenz ≠ Dolmetschkompetenz

Bringschuld und Verantwortung für Gelingen der

Kommunikation bei PatientInnen verortet

Herausforderungen Videodolmetschen

Gründe für Nichtnutzung

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Fehlende Information/Bekanntheit des Tools

(große Teams/kein „Promotor“ vor Ort aktiv)

Skepsis und Vorbehalte gegenüber neuer

Technik/neuem Tool (Überlastung/Übersättigung)

Hindernde interne Prozesse

Verfügbarkeit nicht barrierefrei genug

„Gewohnheit“ bisheriger Lösungsansätze

Nicht-ergreifen der Handlungskonsequenz trotz

dringend zu vermutender Qualitätsminderung bei

Laien-Dolmetschungen!

VideodolmetschGmbH (SAVD)

Qualifizierter Dolmetscher

zur richtigen Zeit am

richtigen Ort

Durch Videodolmetscher

jederzeitige Erreichbarkeit

Mobile Geräte

Vorteil gegenüber

Telefondolmetscher

Kommunikation zu 1/3 non

verbal wichtig

1 Knopfdruck – richtige

Sprache

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Gebärdendolmetscher am Display

Plattform Patientensicherheit und SAVD

mobilen Anwendung auf Smartphones und Tablets

Nicht nur im Gesundheitsbereich – generell

verfügbar

MO-FR 8:00 – 17:00 Uhr

www.gehoert.org

Kosten teilweise von Bund, Land oder Gemeinde

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http://www.gehoert.org/

Conclusio

Conclusio

Nicht deutschsprachige PatientInnen haben ebenso

Recht auf Aufklärung und Selbstbestimmung

In der Praxis: Verständigung schwierig

Lösungsansätze bisher nur individuell

Es gäbe professionelle, verfügbare Alternative

Wunsch nach Verankerung

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Lösungen auf drei Ebenen verankern

Gesellschaft/

Staat

Ärzte-gemeinschaft

Individuum

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• Mikro-Ebene:

Individuum

• Meso-Ebene:

Ärztegemeinschaft

• Makro-Ebene:

Gesellschaft/Staat

Danke für die Aufmerksamkeit!

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