Wege zu einer rationalen Antibiotikaanwendung - rai-projekt.de€¦ · Handouts der RAI Fortbildungen im ambulanten Bereich Stand: August 2016 3 Rationaler Antibiotikaeinsatz durch

Handouts der RAI Fortbildungen im ambulanten Bereich

Stand: August 2016

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Wege zu einer rationalen Antibiotikaanwendung

Professor Petra Gastmeier

Dr. med. Tobias Kramer

Dr. med. Florian Salm

Institut für Hygiene und Umweltmedizin

Charité – Universitätsmedizin

Rationaler Antibiotikaeinsatz durch

Information und Kommunikation

Rationaler Antibiotikaeinsatz durch Information und Kommunikation

“The development of new antibiotics without having mechanisms to insure their appropriate use is much like

supplying your alcoholic patients with a finer bran dy”

Dr. Dennis Maki (1998; Meeting of Infectious Disease Society of America)

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Stand: August 2016

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Rationaler Antibiotikaeinsatz durch Information und Kommunikation3

Point of care Testung

Feedback

Verzögerte Antibiotikaverschreibung

Kommunikationsstrategien

Ansätze für Berlin und Brandenburg

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


� Anforderungen:

• schnell

• spezifisch

• preiswert

• (abrechenbar)

Point of care Testung

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI

Bild: pixabay.com


Stand: August 2016

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Einschluss: 20% der Höchstverschreiber der Hausärzte in England (1.581/7.998)

Arztbezogene Intervention: Brief des englischen Chief Medical Officer (Sept. 2014)

Patientenbezogenen Intervention: Patientenbezogenen Informationen (Dez. 2014)

Ergebnisse:

- arztbezogene Intervention: signifikante Reduktion der AB-Verordnung um 3,3%

(73.406 Antibiotikapackungen weniger)

- patientenbezogenen Intervention: kein Effekt

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Kohorte: 610 Hausärzte aus GB

Beobachtungszeitraum: zehn Jahre (2005-2014; 45.5 Millionen Personenjahre)

Exposition: RTI-Konsultationen, Rate der AB-Verschreibung bei RTI/1.000

registrierten Patienten

Outcome: Fälle von Pneumonie, Peritonsillarabzess, Mastoiditis, Meningitis,

intrakraniellem Abszess, Empyem

Ergebnisse: 10% Reduktion der Antibiotikaverordnungen

-> 1,1 Fällen von Pneumonie & 0,9 Fällen von Peritonsillarabszessen

innerhalb von 10 Jahren(!)

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Stand: August 2016

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Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Konzept:

� Rezept schon mitgegeben, aber Einnahme nur bei Symptomverschlechterung oder nach zusätzlichen Untersuchungsresultaten


Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Stand: August 2016

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Hausarztbefragung in Berlin, Brandenburg und Thüringen

� Hausarzt-Fragebogenerhebung :

� Pilotierung: April 2015

� Erhebung Zeitraum: Mai 2015

� Angeschrieben:

� 990 Arztpraxen in B, BB & TH

� Response: 34 % (340/990)

� Vier Themenkomplexe:

� Antibiotikaresistenzen und Multiresistente Erreger

� Anwendung von Antibiotika

� Wissenserwerb zum Themenkomplex „Antibiotika“

� Allgemeine Angabe

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Hausarztbefragung: weiche Indikation

„Was sind Gründe warum Antibiotika auch ohne harte Indikation verordnet werden?

44

30

29

23

14

13

10

4

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

WE vor der Tür

Patient ein AB einfordert

Patient schnell wieder arbeiten will

um auf der sicheren Seite zu sein

unbekannter Patient

Sprachbarrieren

Patient incompliant

Diagnostik zu teuer

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Stand: August 2016

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Hausarztbefragung: verzögerten Antibiotikaverschreibung

„Nutzen Sie das Prinzip der verzögerten Antibiotikaverschreibung?“(Rezept schon mitgegeben, aber Einnahme nur bei Symptomverschlechterung oder nach zusätzlichen Untersuchungsresultaten)

Gesamt (%)

sehr oft/oft 30

teils/teils 21

selten/nie 47

Prinzip nicht bekannt

1

Anmerkung: Antwortkategorie „sehr oft“/“oft“ vs. „selten“/“nie“/“nicht bekannt“

Einflussfaktoren Kategorie OR CI

Ort d. Praxis 5.T-20.T vs. >100.T 0.4 0.2 0.8

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Kommunikationsstrategien

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Stand: August 2016

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Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI

Special Eurobarometer 445, Antimicrobial Resistance, 2016


Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI



Stand: August 2016

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Hausarzt-/ Bevölkerungsbefragung

� Hausarzt-Fragebogenerhebung :

� Pilotierung: April 2015

� Erhebung Zeitraum: Mai 2015

� Angeschrieben:

� 990 Arztpraxen in B, BB & TH

� Response: 34 % (n=340)

� Vier Themenkomplexe:

� Antibiotikaresistenzen und Multiresistente Erreger

� Anwendung von Antibiotika

� Wissenserwerb zum Themenkomplex „Antibiotika“

� Allgemeine Angabe

� Computer Assistierte Telefon-Interviews der Allgemeinbevölkerung

� Zeitraum: April 2015 (TNS Emnid)

� Teilnehmer 1.004

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation-> RAI

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI

Schneider et al., Bundesgesundheitsblatt, August 2016


Patientenwissen

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI

Schneider et al., Bundesgesundheitsblatt, August 2016


Stand: August 2016

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Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Rationaler Antibiotikaeinsatz durch Information und KommunikationRationaler Antibiotikaeinsatz durch Information und Kommunikation

Hausärzte(n= 340)

Potentielle Patienten(n = 1004)

Besprechen Sie mit Ihren Patienten im Rahmen von Infektsituationen das Thema Antibiotikaresistenzen? Sehr oft / oft

68

81

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

bei AB-Verordnung bei AB-Verzicht

Gründe für das Nichtansprechen:Zu wenig Zeit 51%


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Ansätze für eine rationale Antibiotikatherapie für Berlin und Brandenburg

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


� -> athos.charite.de

ATHOS

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI

Materialien: Konzeption & Gestaltung Lindgruen-gmbH.com


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Rationaler Antibiotikaeinsatz durch Information und Kommunikation (RAI)

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


One World | One Health

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI



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Übersicht

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI



RAI: Hausärzte & Patienten

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Stand: August 2016

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Infozept-Generator: Internet Plattformwww.infozeptgenerator.de

� Infozepte:

� Leitsymptome: 7

� Behandlungserklärungen: 5

� Allgemeines: 3

� Sprachen:

� Deutsch

� Englisch

� Türkisch

� Arabisch

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI



� Ziel:

1. Effizienz für den Behandler

2. Entdramatisieren

3. personalisierbar

Beispiel: Leitsymptom LOGO?

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI



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Behandlungserklärung

� Themen:

1. Ohrwickel

2. Halswickel

3. Wadenwickel

4. Inhalieren mit Dampf

5. Nasenspülung

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI



Allgemeines

� Themen:

1. Erkältung – was kann ich tun?

2. Tabakentwöhnung

3. Antibiotika

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI



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Patienten-Information für das Wartezimmer

� Ziele:

1. Patientenaufklärung vor Arztkontakt

2. Effektivität der Konsultation für den

Patienten ↑

3. Wunsch nach Antibiotika ↓

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI



� Pilotierung:

� „Die Infozepte fassen zusammen, was ich sonst verbal immer wieder erzählt habe/erklären musste.“

Infozepte Print

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI

� A5, 4 Seiten

� A4, 1 Seite



Stand: August 2016

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Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI

Plakate



Tap-Tool

� Monitoren des eigenen Verschreibungsverhaltens

� Erweiterungen:

� Benchmark

� Timestamp

� Einschränkung:

� Nur für iPhone

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI



Stand: August 2016

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Übersicht

� Unterstützung der Arzt-Patientenkommunikation:

� Infozepte:

� Printversion: Lang und kurz

� Infozept-Generator: 15 Infozepten in versch. Sprachen

� Wartezimmerinformation (ausdruckbar über Infozeptgenerator.de)

� Plakate

� Selbst-Monitoring des Verschreibungsverhaltens

� Tap-Tool (Smartphone App + Bluetooth-Button)

� Fortbildungsveranstaltungen:

� Kompakt- und Langversion

� Motto:

Besonderheiten

Neue Wege

• Point of Care

• Feedback

• Verzögerte AB

• Kommunikation

-> RAI


Vielen Dank Ihre Aufmerksamkeit!

Mehr Information unter: rai-projekt.de

Kontaktdaten :

[email protected]

Tel: 030-450 577607

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