BEHANDLUNGSEINRICHTUNG für TYP 1 und TYP 2 DIABETIKER D.D.G. Stoffwechsel-Ambulanz Ravensberger Straße 10H 33602 Bielefeld Tel. 05 21.9 66 99-0 Fax 05 21.9 66 99-11 [email protected] www.dialysezentrum- bielefeld.de Dr. med. Hans-Herbert Echterhoff Internist / Diabetologe DDG Nephrologe Hypertensiologe DHL® Dr. med. Jens Köneke Internist Nephrologe Hypertensiologe DHL® Dr. med. Peer Köster Internist / Diabetologe DDG Olaf Milbradt Internist / Diabetologe Ute Wilbert Internistin / Nephrologin Dr. med. Götz Bramsemann Internist / Diabetologe Nephrologe in Ausbildung Dr. med. Birgit Kleemann Diabetologin in Ausbildung Amtsgericht Bielefeld HRB 38850 Geschäftsführer Dr. med. H.-H. Echterhoff Steuer-Nr. 305 / 5854 / 0607 Rezeptbestellung vom ________________________________ (Datum) Patientenname: ________________________________ geb.: ________________________________ Telefon-Nr. ________________________________ (falls Rückfragen) Medikamente (ggfs. Stärke) Anzahl PZN (Pharmazentralnummer) Bei Bestellung bis 11.00 Uhr können die Rezepte am nächsten Werktag abgeholt werden. Gerne schicken wir Ihnen Rezepte zu. Dafür benötigen wir die Überweisung, die eingelesene Versichertenkarte, sowie frankierte Rückumschläge. Bitte beachten Sie, dass wir nur Rezepte erstellen, wenn eine gültige Überweisung vorliegt, die Versichertenkarte eingelesen wurde und regelmäßige Arztkontakte (1x pro Quartal) wahrgenommen werden.

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B E H A N D L U N G S E I N R I C H T U N G f ü r T Y P 1 u n d T Y P 2 D I A B E T I K E R D . D . G .

Stoffwechsel-Ambulanz Ravensberger Straße 10H 33602 Bielefeld Tel. 05 21.9 66 99-0 Fax 05 21.9 66 99-11 [email protected] www.dialysezentrum- bielefeld.de Dr. med. Hans-Herbert Echterhoff Internist / Diabetologe DDG Nephrologe Hypertensiologe DHL® Dr. med. Jens Köneke Internist Nephrologe Hypertensiologe DHL® Dr. med. Peer Köster Internist / Diabetologe DDG Olaf Milbradt Internist / Diabetologe Ute Wilbert Internistin / Nephrologin Dr. med. Götz Bramsemann Internist / Diabetologe Nephrologe in Ausbildung Dr. med. Birgit Kleemann Diabetologin in Ausbildung Amtsgericht Bielefeld HRB 38850 Geschäftsführer Dr. med. H.-H. Echterhoff Steuer-Nr. 305 / 5854 / 0607

Rezeptbestellung vom ________________________________ (Datum)

Patientenname: ________________________________

geb.: ________________________________

Telefon-Nr. ________________________________ (falls Rückfragen)

Medikamente (ggfs. Stärke) Anzahl PZN (Pharmazentralnummer)

Bei Bestellung bis 11.00 Uhr können die Rezepte am nächsten Werktag abgeholt werden. Gerne schicken wir Ihnen Rezepte zu. Dafür benötigen wir die Überweisung, die eingelesene Versichertenkarte, sowie frankierte Rückumschläge. Bitte beachten Sie, dass wir nur Rezepte erstellen, wenn eine gültige Überweisung vorliegt, die Versichertenkarte eingelesen wurde und regelmäßige Arztkontakte (1x pro Quartal) wahrgenommen werden.