• Ziele der BrustdiagnostikZiele der Brustdiagnostik– Entdeckung von klinisch occulten TumorenEntdeckung von klinisch occulten Tumoren– Abklärung eines klinischen BefundesAbklärung eines klinischen Befundes– TumordifferenzierungTumordifferenzierung– Differenzierung zystisch – solide RF bei Differenzierung zystisch – solide RF bei

mammographischer Verdichtungmammographischer Verdichtung– Tumorstaging und VerlaufskontrolleTumorstaging und Verlaufskontrolle

Sonoanatomie und systematische Sonoanatomie und systematische Brust Ultraschall Brust Ultraschall

UntersuchungstechnikUntersuchungstechnik

Brust Ultraschall AnatomieBrust Ultraschall Anatomie

Haut hochMamille moderatMilchgang niedrigUnterhautfettgewebe niedrigCoopersche Ligamente hochBrustparenchym moderat bis hochRetromammäres Fett niedrigPectoralis Muskel moderat

Echogenität

Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - Systematische Schallkopfführung -- Systematische Schallkopfführung -

Parasagittale, transversale, radiäre Parasagittale, transversale, radiäre oder tangentiale Scansoder tangentiale Scans

- überlappende Schallebenen zur - überlappende Schallebenen zur kompletten Durchuntersuchungkompletten Durchuntersuchung

Transducerführung senkrecht zur Transducerführung senkrecht zur BrustoberflächeBrustoberfläche

- zur Optimierung der Schallpenetration- zur Optimierung der Schallpenetration

Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - Systematische Schallkopfführung - Systematische Schallkopfführung

--Überlappende parasagittale und Überlappende parasagittale und

transversale Scanstransversale Scans

Ergänzende Ergänzende Untersuchungstechniken Untersuchungstechniken

Radiäre und tangentiale Scans bei Radiäre und tangentiale Scans bei Auffälligkeiten der MilchgängeAuffälligkeiten der Milchgänge

Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - - - Kompression - - Kompression -

Leichter Ankoppelungsdruck mit Leichter Ankoppelungsdruck mit dem Transducerdem Transducer

- gleichmäßiger Hautkontaktgleichmäßiger HautkontaktVerstärkte KompressionVerstärkte Kompression- Reduziert die Reduziert die

Schallabschwächung Schallabschwächung - Kontrolle der Elastizität Kontrolle der Elastizität

Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - Axilläre Lymphknoten -- Axilläre Lymphknoten -

- Transversale oder parasagittal scans Transversale oder parasagittal scans (Level 1-3) einschließlich V. Axillaris(Level 1-3) einschließlich V. Axillaris

- Falls mehrere Lymph-Falls mehrere Lymph-Knoten sichtbar sind, Knoten sichtbar sind, sollten die größten sollten die größten dokumentiert werdendokumentiert werden

Dokumentation Dokumentation - Bildschirmdisplay -- Bildschirmdisplay -

- - Institution / UntersucherInstitution / Untersucher - Patientinnen – I.D.- Patientinnen – I.D. - Lokalisationsangabe: Bodymarker oder - Lokalisationsangabe: Bodymarker oder

Orientierung im UhrzeigersinnOrientierung im Uhrzeigersinn - Haut- und Mamillenabstand- Haut- und Mamillenabstand - Transducerfrequenz, Sende- und - Transducerfrequenz, Sende- und

EmpfangsleistungEmpfangsleistung - Skalierung und Angabe der Focuszone- Skalierung und Angabe der Focuszone

Schriftliche DokumentationSchriftliche Dokumentation- Anamnese (a) -- Anamnese (a) -

Allgemeine Pat.-InformationAllgemeine Pat.-Information- Name, Geburtsdatum, Adresse Name, Geburtsdatum, Adresse Familiäre AnamneseFamiliäre Anamnese- Angehörige mit Brust- oder Ovarial-CaAngehörige mit Brust- oder Ovarial-Ca- Alter bei DiagnosestellungAlter bei DiagnosestellungFrühere Therapie wegen BrustproblemenFrühere Therapie wegen Brustproblemen- Interventionen, medizinische oder operative - Interventionen, medizinische oder operative

TherapieTherapie

Schriftliche DokumentationSchriftliche Dokumentation- Anamnese (b) -- Anamnese (b) -

Hormoneller StatusHormoneller Status- Schwangerschaften (Alter), LaktationSchwangerschaften (Alter), Laktation- Letzte Periode, irreguläre Zyklen, HRT, Letzte Periode, irreguläre Zyklen, HRT,

Schilddrüsen- oder andere endokrine Schilddrüsen- oder andere endokrine ProblemeProbleme

BrustschmerzenBrustschmerzen- Umschrieben oder diffus, zyklischUmschrieben oder diffus, zyklischKnoten oder andere SymptomeKnoten oder andere Symptome

Schriftliche DokumentationSchriftliche Dokumentation- Diagnostische Information -- Diagnostische Information -

1.) Inspektion1.) Inspektion- Haut- oder Mamillenveränderungen - Haut- oder Mamillenveränderungen

2.) Palpation2.) Palpation- Umschrieben oder diffus- Umschrieben oder diffus

3.) Mammographie3.) Mammographie- Brust-Typ, asymmetrische Verdichtungen,- Brust-Typ, asymmetrische Verdichtungen, Tumoren, Mikro- und MakroverkalkungenTumoren, Mikro- und Makroverkalkungen

4.) Falls vorhanden: MRT u. a.4.) Falls vorhanden: MRT u. a.

Schriftliche DokumentationSchriftliche DokumentationUltraschallberichtUltraschallbericht

BrusttypBrusttyp- Architektur, Grad der Involution, Parenchym, Architektur, Grad der Involution, Parenchym,

Fibrose, MilchgängeFibrose, MilchgängeTumorenTumoren- Lokalisation, Größe, diagnostische KriterienLokalisation, Größe, diagnostische KriterienKlassifikation Klassifikation -- (I – V)(I – V)EmpfehlungEmpfehlung- Follow up (Intervall), Biopsie, andere - Follow up (Intervall), Biopsie, andere

UntersuchungenUntersuchungen