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Urologie
Abschlussvorlesung
Dr. Marcus Schenck, Urologische Universitätsklinik Essen [email protected]
URO ONKO LOGIE
Fehlbildung Entzündung Stoffwechsel- störung
Kreislauf- störung
Tumor Trauma
Risikofaktoren / Ätiologie • Prädisposition beim Maldeszensus testis
– 46-faches Risiko für einen Hodentumor
Einteilung / TNM-System
Organmetastasen oder Lymphknotenmetastasen oberhalb des Zwerchfells
LUGANO III
Retroperitoneale Lymphknotenmatastasen
< 2 cm 2 - 5 cm > 5 cm
LUGANO II
A B C
Tumor auf den Hoden beschränkt
LUGANO I
Lugano 1979
Therapie Stadiengesteuerte Therapie
Stadium Nichtseminom Seminom
I diagn. nervenschonende RLA* „wait and see“ adjuvante Chemotherapie
„wait and see“ adjuvante Chemotherapie (CM) Bestrahlung bis 26 Gy
II A RLA ± CTx (PEB) primäre Chemotherapie ± RLA Bestrahlung bis 30 Gy
II B wie II A Bestrahlung bis 36 Gy
II C / III primäre Chemotherapie (PEB) primäre Chemotherapie (PEB)
*RLA = retroperitoneale Lymphadenektomie
Therapie • RLA = retroperitoneale Lymphadenektomie
rechts links
2
Prognose (5-JÜR)
Nichtseminom Seminom
Stadium I 100% 100%
Stadium IIa,b 95% 95%
Stadium II c bis 95% bis 95%
Stadium III (n. IGCCCG)
45 bis 95% gut 95% intermediär 80% schlecht 45-50%
bis 95%
Hautmann 2006
Blasenkarzinom - Grading Normales Urothel
Hyperplasie
Stabil
Dysplasie
Instabil
PUNLMP
NILGC
NICGC
NIHGC
CIS
pT1
pT2-4
Invasiv
nicht Invasiv
Genetisch Stabil
Genetisch Instabil
papilläre urotheliale Neoplasie mit niedrig malignen Potenzial
nicht invasive low grade
nicht invasiv high grade
WHO 2004
Einteilung / TNM-System Therapie II G1 G2 G3
Ta
T1
T2-4
TUR-B
Zystektomie
Harnableitungen
Inkontinente Kontinente
Folgeerscheinungen Neoblase / Pouch
3
Gleason Score
Gleason 1
Gleason 2
Gleason 3
Gleason 4
Gleason 5
Risiko Gruppen PSA ≥ 20 ng/ml
Gleason Score ≥ 7 cT3
1. Hoch ⇒ mind. 2 Kriterien 2. Intermediär ⇒ mind. 1 Kriterium 3. Niedrig ⇒ kein Kriterium
Zelefsky 2003, Martinez 2001, Brenner 2002, Eulau 2000
Therapie - Möglichkeiten • Operation
Radikale retropubische Prostaektomie Laparoskopische Prostatektomie
• Strahlentherapie Perkutane Strahlentherapie HDR Brachytherapie LDR Brachytherapie
• Hormonelle Blockade Antiandrogene Therapie GnRH-Analogon Therapie
Hormonentzugstherapie
Charles Huggins Nobel Lecture 1966
Sonographie: Physikalische Grundlagen
• Kristalle werden durch elektrische Impulse zu mechanischen Schwingungen angeregt
= • Piezoelektrischer
Effekt • Frequenzen von 2 bis 15 MHz
4
Nierenzysten
„einfache“ oder
„komplizierte“ Zyste ?
Operative Freilegung ?
Komplizierter Harnwegsinfekt
Harnwegsinfekt
Fieber ?
HYPOSPADIE
Noch Fragen ?