SeHF 2015 | Die elektronische Gesundheitsakte ELGA in Österreich - ein Praxisbeispiel für die Umsetzung im KIS

Auf Gesundheit fokussiert agieren

Die elektronische Gesundheitsakte ELGA in Österreich –

ein Praxisbeispiel für die Umsetzung im KIS

Bastian Brütting –Country Solution Manager AustriaAgfa HealthCare GmbH

eHealth Forum Swiss 2015 | Bern, 05.03.2015


eHealth Forum Swiss 2015 | Agenda

Kurze Einführung in das Projekt

Technische Rahmenbedingungen und Standards

DEMO

Fragen


eHealth Forum Swiss 2015 | Einführung in das Projekt ELGA

Gesetzliche Grundlagen:

� Gesundheitstelematikgesetz 2012 –GTelG 2012 in Kraft seit 01.01.2013

� ELGA Verordnung 2013

� ELGA Verordnung 2015

� Projektplan (Masterplan)

� Dynamische Anpassungen von Test- und Einführungsphasen



ELGA GmbH:

� Vorgaben für Ausschreibungen einzelner Infrastruktur-Komponenten oder zentraler Komponenenten soweit nicht durch die ELGA GmbH selbst betrieben

� Definition und Spezifikation der Implementierungsleitfäden für die Kommunikation von medi-zinischen Dokumenten

� Definition und Spezifikation der zu verwendenden Standards sowie Leitung Gesamtprojekt ELGA-Einführung in Österreich



Kurzdefinition ELGA: Elektronische Gesundheitsakte in Österreich

� Einrichtungsübergreifende, elektronische, lebenslange, zunächst arztgeführte Patientenakte

Definitionen Patientenakte nach Waegemann CP (1995)

� Integrationsstufen einer e-Patientenakte „The five levels of electronic patient record“

Konventionelle Dokumentenakten

Level 1:Automated Medical Record – AMR

Computerunterstützte Erstellung einer papierenen Krankenakte

Level 2:Computerized Medical Records (Document Imaging) - CMR

Digitalisierung der papierenen Krankenakte (in gleicher Struktur) durch Einscannen

Level 3:Electronic Medical Record - EMR

Auschließlich EDV-generierte digitale Krankenakte mit DatenmanagementInnerhalb einer Institution

Innovative Datensysteme

Level 4: Electronic Patient Record – EPR

Mit über die Dokumentationspflicht hinausgehenden krankheitsrelevanten Informationen (longitudinale Fortschreibung)Anknüpfung an Telemedizinische – oder Public Health Informationssysteme oder Forschungsnetze

Level 5:Electronic Health Record – EHR

Webbasierte-Gesundheitsakte mit allen relevanten Daten (inklus. Wellness Daten)Mitwirkung des Patienten mit eingeschlossen, institutionsübergreifend


eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards

Gremien für die Standardisierung im

Gesundheitswesen

� HL7

� Definition von Austauschformaten

� Spielraum für projektspezifische Anpassungen

� Keine Voraussetzung an Software-Architektur

� IHE

� Spezifiziert workflows

� Entwickelt Technical Frameworks



PatientIdentitySource

DocumentRegistry

DocumentConsumer

DocumentRepository

DocumentSource

Registry storedquery

PatientIdentity Feed

Registerdocument Set-b

Retrievedocument set

Provide andregister

documentSet-b

Integrated document source/repository

Kommunikation in der Affinity Domain (Quelle IHE Cookbook)



Quelle: ELGA GmbH: ELGA Gesamtarchitektur V.2.03



Umgesetzte Profile bzw. IHE Komponenten

� Zeitsynchronisation [CT]

� Austausch von Dokumenten [XDS.b] in den Rollen Document Source, Document Consumer

� Patienten-Identifikation - Patient Identity Management [PDQ, PIF, PIX]

� die Identifikation und Authentifizierung von Teilnehmern mittels einem externen Identiy Provider) [XUA, XUA++]

� Autorisierung von Teilnehmern (Assertions) [SAML]

� die Abfrage von Berechtigungen [Token Service, SAML]

� die Protokollierung von Zugriffen und Aktionen [ATNA]



Quelle: ELGA GmbH: ELGA Gesamtarchitektur V.2.03



� Aktuell 4+1 ELGA Dokumenttypen� Entlassbrief Ärztlich� Entlassbrief Pflegerisch� Laborbefund� Befund Bildgebende Diagnostik� eMedikation

� CDA Level 1-3 Spezifikationen erweitert um ELGA spezifische Spezialitäten als Implementierungsleitfäden (orientiert an der Spezifikation des VHITG Arztbriefes) � EIS Structured (CDS Header Daten sind strukturiert und Body als XML mit korrekter

Reihenfolge der Sections� EIS Enhanced (teilweise codierte Sections)� EIS Full Support (bestimmte Sections und Verweise vollständig codiert (LOINC, ICD,

DICOM Object-Catalog, ICD-Diagnose, Pflegediagnosen, usw.)

� Herausforderung: � Extrahieren der relevanten Inhalte aus der bestehenden Medizinischen Dokumenten

(Arztbriefe teilweise fachabteilungsspezifisch) � Überführen in das einheitliche Format� Integration in die Arbeitsabläufe des Arztes


eHealth Forum Swiss 2015 | eHealth Projekt ELGA

LIVE DEMO ELGA



LIVE DEMO ELGA

� Use Case Beschreibung:

� Dokument wird in ORBIS aus dem Behandlungsprozess heraus erzeugt

� Vidierter Arztbrief, Importierter Laborbefund, Vidierter Radiologischer Befund etc.

� Wenn Patient in ELGA registriert und Erlaubnis zur Übermittlung im Vorfeld gegeben (eigentlich nur kein Widerspruch)

� Übermittlung des Dokumentes als CDA an die „angeschlossene“ Affinity Domain“

� Einsicht des Dokumentes im Portal der Affinity Domain

� Abruf des Dokumentes von der Affinity mittels ORBIS Aktennavigator

� Ablage in der hausinternen Krankengeschichte bei medizinischer Relevanz





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SeHF 2015 | Die elektronische Gesundheitsakte ELGA in Österreich - ein Praxisbeispiel für die Umsetzung im KIS