1. Sicherheit und Innovation Neue Wege neue Chancen 2011/2012

2. InhaltTK & TechnologieSanfte Operation durch den MundInterview mit Prof. Dr. Dr. Rainer Schmelzeisen, Universittsklinikum Freiburg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Fr jedes Kind ein SpenderInterview mit Prof. Dr. Rupert Handgretinger, Universittsklinik fr Kinder- und Jugendmedizin Tbingen . . . . . 8Vertrgliche Schnitte fr den NachwuchsInterview mit Prof. Dr. Benno Ure, Medizinische Hochschule Hannover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10TK & VersorgungForschen fr eine bessere VersorgungInterview mit Dr. Frank Verheyen, Wissenschaftliches Institut der TK fr Nutzen undEffizienz im Gesundheitswesen (WINEG), Hamburg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Wieder Stille hrenInterview mit Privatdozentin Dr. Birgit Mazurek, Charit Berlin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Gesunder Start ins LebenInterview mit Prof. Dr. Klaus Mohnike, Universittskinderklinik Magdeburg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18TK & PatientNeue Wege aus dem TiefInterview mit Prof. Dr. Ulrich Hegerl, Universittsklinikum Leipzig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Mehr Sicherheit fr SeniorenInterview mit Prof. Dr. Petra Thrmann, Philipp Klee-Institut fr Klinische Pharmakologie, Wuppertal . . 24Der Experte in mirInterview mit Dr. Anke Steckelberg, Universitt Hamburg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26TK & GesundheitLeben retten auf den ZentimeterInterview mit Dr. Jost Kaufmann, Kinderkrankenhaus der Stadt Kln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Sport hilft heilenInterview mit Prof. Dr. Martin Halle, Technische Universitt Mnchen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Kundig gegen Hetze im NetzInterview mit Dr. Stephanie Pieschl, Westflische Wilhelms-Universitt Mnster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Ansprechpartner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

3. Mit Qualitt Vertrauen erarbeitenFast jeder zehnte Einwohner in Deutschland ist bei der nitus-Ambulanz an der Berliner Charit ebenso nutzenTK krankenversichert. Allein im ersten Halbjahr 2011 wie ein spezielles Pilotprojekt in Sachsen-Anhalt, daswuchs diese starke Gemeinschaft um mehr als sicherstellt, dass Neugeborene mit angeborenen210.000 Menschen und sie wird auch 2012 weiter Stoffwechselerkrankungen gut behandelt werden.wachsen. Und: Die TK reagiert bei brandaktuellen Themen rasch, wie das Engagement des Unternehmens gegenDas Vertrauen so vieler Menschen wollen wir uns Cyber-Mobbing beweist.tglich verdienen. Wir tun dies auch, indem wir unse-ren Versicherten den medizinischen Fortschritt Die Suche nach Innovationen ist eine feste Sule, aufzugnglich machen. Als eine der grten Krankenkas- der das Vertrauen der TK-Versicherten ruht. Die zweitesen Deutschlands gestaltet die TK mageblich den Sule ist Qualitt. Denn die TK whlt ihre Vertragspart-Markt der gesetzlichen Krankenversicherungen mit. ner ganz bewusst aus. Neben der ausfhrlichen Pr-Sie stellt sich dem Wettbewerb um die bessere Versor- fung der Angebote nutzt sie konsequent Qualittssi-gung von Versicherten und ist bereit, als Vorreiter mit- cherungsinstrumente. So ist die Qualitt der TK nichtunter auch unbequeme Wege zu gehen. So sichern wir nur eine individuelle Wahrnehmung immer wiederdie Zukunftsfhigkeit des Gesundheitswesens. Dabei belegen Auszeichnungen die Gte der Angebote: Diesehen wir uns nicht nur als vertrauenswrdiger Beglei- TK bietet dauerhaft Top-Qualitt. Zum fnften Mal inter der Versicherten, sondern auch als Partner fr die Folge hat beispielsweise Focus Money die TK zurzte und Krankenhuser. So suchen wir immer wieder Deutschlands bester Krankenkasse gekrt. Und auchden Dialog mit den Leistungserbringern, angetrieben beim Ideenpark Gesundheitswirtschaft der Financialvon dem Bewusstsein, dass man voneinander lernen Times Deutschland siegt die TK seit Jahren.und profitieren kann. So unterschiedlich die TK-gefrderten Projekte auchDie Versorgungsangebote der TK orientieren sich am sein mgen, sie vereinen jedes Mal aufs Neue zweikonkreten Bedarf der Versicherten: Von der Behand- ganz besondere Kriterien: Innovation und Qualitt.lung typischer Volkskrankheiten bis zu Nischen-Ange- Damit bietet die TK seit 127 Jahren die Sicherheit,boten fr seltene Erkrankungen unsere Versicherten Erfahrung und Professionalitt eines modernenerwarten zu Recht passende Angebote. Einige Bei- Gesundheitsdienstleisters, der auch in Zukunft ein ver-spiele zeigen wir in der vorliegenden Broschre: So lsslicher und zugnglicher Partner fr die Versicher-knnen TK-Versicherte die bundesweit einmalige Tin- ten sein wird. Hamburg, im September 2011 3

4. TK & Technologie M di i Medizin und T hnologie zweii Begriffe, die nicht mehr zu trennen d Tech l i B iff di i ht h sind, wenn es darum geht, Patienten nach neuesten Standards zu betreuen. So knnen moderne Diagnostik und innovative Operations- verfahren wie die Fast-Track-Chirurgie Behandlungsergebnisse deutlich und nachhaltig verbessern.4

5. Im Sommer sind es die Mountainbiker, im Winter die Snowboarder:Gerade beim Sport brechen sich Menschen den Unterkiefer. Derheilende Eingriff, bei dem die Operateure den Bruch bisher vonauen versorgten, birgt jedoch einige Gefahren. In Freiburg hatman nun eine vertrglichere Operationsmethode entwickelt.Sanfte Operationdurch den Mund Prof. Dr. Dr. Rainer nur drei Prozent aller Knochenbrche Prof. Schmelzeisen: Bei dem neuen Schmelzeisen, beim Menschen aus, sie zhlen aber Verfahren whlt der Operateur den rztlicher Direktor zu den hufigsten Gesichtsschdel- Zugang durch den Mund. Wir fhren der Klinik fr Mund-, frakturen. aus der Region des Weisheitszahns Kiefer- und Gesichts- eine Endoskopie-Kamera bis an die chirurgie am Uni- TK: Was machen Sie mit dem Bruchstelle in der Nhe des Kiefer- versittsklinikum gebrochenen Kiefer? gelenks. Der Zugang durch die Freiburg Schleimhaut ist hnlich klein wie bei Prof. Schmelzeisen: Wie bei jedem der Entfernung eines Weisheits-TK: Herr Professor Schmelzeisen, Sie anderen Bruch setzen die Kieferchi- zahns. ber Arbeitskanle bringenhaben eine neue Methode entwickelt, rurgen die gebrochenen Knochenteile wir dann verschiedene Werkzeuge inum Kieferbrche patientenfreundlicher so exakt wie mglich zusammen, um das schwer zugngliche Operations-als bisher zu operieren. Kommen den Knochen dann zu fixieren. Nur gebiet ein. Mit dem Rechtwinkel-diese Brche berhaupt so oft vor? wenn der Knochen stabil fixiert ist, kann Schraubenzieher knnen wir so zum er heilen. Wchst der Kieferknochen Beispiel eine Platte aufsetzen, dieProf. Schmelzeisen: Ja, im Sommer in einer falschen Position zusammen, den gebrochenen Kiefer fixiert.haben wir manchmal alle zwei Tage fhrt das zu Fehlstellungen, Schmer-einen Radfahrer mit einer Fraktur des zen und Problemen beim Kauen. TK: Verbleibt die Platte fr immer imUnterkiefergelenks in der Notaufnahme. Kiefer?Auch Snowboarder und Skifahrer TK: Erklren Sie uns doch bitte, wiebrechen sich hufig den Unterkiefer. die von Ihnen entwickelte Methode Unterkieferfrakturen machen zwar funktioniert. 5

6. TK: Was unterscheidet Ihr Verfahren von der Versorgung ber einen Schnitt vorm Ohr? Prof. Schmelzeisen: Zum einen kann durch den Hautschnitt eine unschne Narbe entstehen. Zum anderen besteht bei der offenen Operation von auen immer die Gefahr, dass der Gesichtsnerv geschdigt wird und Lhmungen zurckbleiben. Nimmt der sogenann- te Nervus facialis Schaden, kann der Patient das Auge nicht mehr schlie- en, die Stirn nicht mehr runzeln oder eine Gesichtshlfte nicht mehr bewe- gen. Mediziner sprechen dann von einer Fazialisparese. Bei der minimal- invasiven Methode (MIC) bleibt der Nerv in der Regel unberhrt. TK: Wie muss ich mir die minimal- invasive Chirurgie oder Schlsselloch- chirurgie am Unterkiefer vorstellen? Prof. Schmelzeisen: Fr die mini- malinvasive Methode verwenden wir nur drei, vier Schnitte. Dadurch scho- nen wir das Gewebe, der Patient hat weniger Schmerzen. Auerdem kann er das Krankenhaus bald nach der Operation verlassen und kurz darauf wieder arbeiten. Der Bruch ist unab- hngig von der Methode wenige Tage nach der Operation allerdings noch nicht geheilt. Der Kiefer muss also auch bei dem neuen Verfahren geschont werden. Der Patient sollte daher die ersten zwei Wochen nach dem Eingriff nur weiche Kost essen. TK: Bei so vielen Vorzgen operieren Sie die Brche im Unterkiefergelenk in Ihrer Klinik also nur noch mit dem neuen Verfahren? Prof. Schmelzeisen: Wenn der Bruch es zulsst, dann ja. Nicht sel- ten ist die Fraktur aber zu weit ver- schoben, oder der Bruch im Gelenk- fortsatz sitzt so hoch, dass wir mit dem Endoskopiegert nicht bis dort- hin vordringen knnen. Dann mssen wir konventionell operieren oder mit Prof. Schmelzeisen: Theoretisch ja, Prof. Schmelzeisen: Es gibt mehre- der Schiene behandeln. Manchmal praktisch nicht immer. Einige Patienten re Methoden, von denen vor allem stellen wir auch erst whrend der klagen nach etwa einem halben Jahr die nicht operative belastend fr die Operation fest, dass wir mit dem ber Schmerzen, oder sie empfinden Patienten ist. Dabei wird eine speziel- endoskopischen Verfahren nicht wei- die Platte als stndigen, kalten Reiz. le Schiene an jedem einzelnen Zahn terkommen. Dann bleibt uns nichts Bei diesen Patienten entfernen wir die befestigt, um dann Ober- und Unter- anderes brig, als umzuschwenken Platte wieder. Ohne Beschwerden kiefer mit Drhten zu verbinden. Der und ber den offenen Schnitt vor kann das Metall allerdings auch den Mund ist dadurch fr vier bis sechs dem Ohr weiterzuoperieren. Rest des Lebens im Kiefer verbleiben. Wochen verschlossen, die Patienten mssen mit Flssignahrung auskom- TK: Wer ist besonders gut fr die TK: Wie haben Sie und Ihre Kollegen men. An Sprechen oder Arbeiten ist Methode geeignet? die Patienten mit Kieferbruch vorher in dieser Zeit nicht zu denken. Bei versorgt? einer zweiten Methode setzen Chirur- Prof. Schmelzeisen: Grundstzlich gen vor dem Ohr einen Hautschnitt eignet sich das Verfahren immer und fixieren die Bruchstcke mit einer dann, wenn der Kiefer des Patienten Metallplatte. Diese Methode ist bis weit genug ist, um mit dem Endoskop heute das gngige operative Verfah- zu arbeiten. Wir knnen brigens ren in den meisten Krankenhusern. auch Kinder mit dem minimalinvasi- ven Verfahren behandeln.6

7. TK: Wie lange tfteln Sie schon an TK-Netzwerk Spitzenmedizin Baden-Wrttembergdem Verfahren?Prof. Schmelzeisen: Seit ungefhr15 Jahren arbeiten wir an der Ent-wicklung des Endoskopiegertesund der Instrumente. Wir haben ver- Universittsmedizinschiedene Varianten ausprobiert, sie Mannheimgetestet, ein paar Gerte gebaut unddann doch wieder verworfen. Bis das Universittsklinikum Thoraxklinik Heidelbergganze System endlich Marktreife Heidelbergerlangt hatte, sind mehr als zwlfJahre vergangen. Das Set, wie wir esheute benutzen, ist seit zwei Jahrenauf dem Markt. Stdtisches Klinikum KarlsruheTK: Wie viele Patienten haben Sieschon mit der von Ihnen entwickelten Klinikum MarienhospitalMethode operiert? Stuttgart StuttgartProf. Schmelzeisen: Etwa 100. UniversittsklinikumTK: Sind dabei Probleme Tbingenaufgetreten?Prof. Schmelzeisen: Nein, bisher Die TK untersttzt die minimal-nicht. Es gibt keine Anzeichen fr invasive Kieferbruch-OP in Frei-kurzfristige oder langfristige Proble- burg im Rahmen des TK-Netz-me. Die Patienten haben nach dem werks Spitzenmedizin Baden-Eingriff weder strkere Nachblutun- Universittsklinikum Wrttemberg. Diese neue Koope-gen noch vermehrt Infektionen. Freiburg ration verbindet acht Kliniken und umfasst 18 unterschiedliche Leis-TK: Fr die Patienten hat die Metho- tungen aus den Bereichen Kopfde offenbar nur Vorteile. Was bedeu- und Hals, Brust und Herz-Kreis-tet das Verfahren fr den behandeln- lauf, Bauch und Becken sowieden Arzt? Muskeln und Skelett.Prof. Schmelzeisen: Das Verfahren Ihren Versicherten vermittelt dieist technisch sehr anspruchsvoll. Die TK einen direkten Kontakt zurminimalinvasive Chirurgie stellt hohe Fachabteilung. Diese ermglichtAnforderungen an die Kunstfertigkeit dann einen kurzfristigen Behand-der Chirurgen. Um die Methode wirk- lungstermin.lich zu beherrschen, muss er ben,ben und nochmals ben. In einer Ausfhrliche Informationen unterStudie haben selbst erfahrene Kolle- www.tk.de, Webcode 8669.gen anfnglich eine halbe Stundelnger fr die MIC-Methodegebraucht als fr die konventionelleOperation.TK: Hemmt das die Verbreitung derMethode?Prof. Schmelzeisen: Nein, dieschwache Verbreitung liegt daran,dass wir lange kein taugliches Sys-tem hatten. Viele Kollegen musstensich zudem erst von den Vorzgendes Verfahrens berzeugen.TK: Bieten auch andere Krankenhuserdie von Ihnen entwickelte Technik an?Prof. Schmelzeisen: Ja, weltweitsind das schon einige Kliniken.Unsere MIC-Kurse erfreuen sich beiden Kollegen groer Beliebtheit. Des-halb wird es nicht mehr lange dau-ern, bis auch andere Huser dieMethode in ihr Operationsspektrumaufnehmen werden. 7

8. Wenn das eigene Kind an Blutkrebs erkrankte, kamen die Eltern fr die vielleicht rettende Stammzellspende lange nicht infrage. Spezialisten der Uni-Kinderklinik in Tbingen haben ein modernes Verfahren entwickelt, das es Eltern ermglicht, ihren Kindern Stamm- zellen zu spenden. Damit es nicht zu Unvertrglichkeiten kommt, mssen die Mediziner zunchst alle strenden Zellen aus dem elterlichen Knochenmark entfernen. Dafr verwenden sie Spezial- Eiweie und winzige Magnetpartikel. Fr jedes Kind ein Spender Prof. Dr. Rupert mehren. Aber auch bei gutartigen als pure Flssigkeit, doch sie enthlt Handgretinger, Blutkrankheiten wie der Sichelzell- und viele verschiedene Zellen und ande- rztlicher Direktor der Thalassmie, die mit einem Man- re Bestandteile. Wir brauchen nur der Abteilung Allge- gel an roten Blutkrperchen einher- bestimmte Zellen fr eine Transplan- meine Pdiatrie, gehen, sind Stammzelltransplanta- tation. Und die filtern wir mit Hilfe von Hmatologie/Onko- tionen das etablierte Verfahren. Magnetpartikeln heraus. Die Mini- logie an der magneten sind mit Antikrpern Universittsklinik TK: Wann setzen Sie das Verfahren ein? beschichtetet, also Eiweien. Diese fr Kinder- und Antikrper passen, hnlich wie ein Jugendmedizin Tbingen Prof. Handgretinger: Wir greifen auf Schlssel in ein Schloss, haargenau elterliche Spender zurck, wenn wir auf die Eiweie auf der Oberflche TK: Herr Professor Handgretinger, innerhalb von drei Monaten keinen der verschiedenen Zellen. Wenn wir warum ist eine Eltern-Kind-Stamm- passenden Spender fr das Kind fin- ein Magnetfeld aktivieren, werden die zelltransplantation nicht ohne weite- den, wenn sich der Zustand des Kin- Zellen magnetisch und werden im res mglich? des sehr schnell verschlechtert oder Magnetfeld zurckgehalten. Somit wenn es ein Hochrisiko-Patient ist knnen wir die fr uns wichtigen Prof. Handgretinger: Vater und Mut- das heit, wenn das Kind schlecht Stammzellen herausfiltern. ter vererben jeweils die Hlfte ihrer auf eine Chemotherapie anspricht Gewebemerkmale, die sogenannten oder wir trotz Chemotherapie einen TK: Was unterscheidet Ihre Methode HLA-Allele, an ihre Kinder. Fr eine raschen Rckfall befrchten mssen. von denen anderer Kliniken? elterliche Knochenmarkspende stim- men die Zellen daher nicht ausreichend TK: Wie viele Kinder therapieren Sie Prof. Handgretinger: Wir haben das mit den Merkmalen des Kindes ber- mit einer Eltern-Kind-Stammzelltrans- Verfahren gemeinsam mit einer Firma ein. Normalerweise wrde das beim plantation? aus dem Rheinland entwickelt. Die kindlichen Organismus eine lebens- Handvoll Kliniken, die die Eltern-Kind- gefhrliche Abstoungsreaktion her- Prof. Handgretinger: In Deutschland Stammzelltransplantation anbieten, vorrufen, die mit schweren Entzn- erkranken jhrlich knapp 2.000 Kinder nutzen ebenfalls unsere Methodik. Wir dungsreaktionen von Leber, Darm neu an Blutkrebs. Als Schwerpunkt- sind stndig dabei, sie noch vertrgli- und Haut einherginge. Die Spende zentrum transplantieren wir 50 bis 60 cher fr die Patienten zu machen: wre nicht nur umsonst, sondern viel- Kinder pro Jahr, bei knapp der Hlfte Deshalb sortieren wir mittlerweile nur leicht sogar tdlich fr das Kind. Mit stammt das Transplantat von den noch die Zellen aus, die direkt fr unserer Methode filtern wir die Zellen Eltern. Wir bieten dieses Verfahren Abstoungsreaktion verantwortlich heraus, die fr die Abstoungsreaktion seit 2003 an. sind. Das Transplantat enthlt damit verantwortlich sind. weiterhin wichtige Immunzellen wie TK: Normalerweise wrde das die sogenannten natrlichen Killerzel- TK: Bei welchen Indikationen kommt Immunsystem der Kinder die Stamm- len, die die Kinder vor einem Leuk- die Eltern-Kind-Stammzelltransplan- zellen der Eltern abstoen, weil die mie-Rckfall schtzen knnen. tation infrage? Gewebemerkmale nicht zueinander passen. Was genau tun Sie, damit TK: Wie lange dauert es normaler- Prof. Handgretinger: Bei allen Erkran- es nicht zu dieser gefhrlichen so- weise, bis die Stammzellen ange- kungen, bei denen wir auch eine her- genannten Graft-versus-Host-(Spende- wachsen sind und die Kinder wieder kmmliche Stammzellspende oder gegen-Empfnger-)Reaktion kommt? ein normales Leben fhren knnen? Knochenmarktransplantation machen wrden. Das sind vor allem Leukmien, Prof. Handgretinger: Wir reinigen Prof. Handgretinger: Das passiert bei denen sich krankhaft vernderte das Blut der Eltern per Spezialmetho- innerhalb weniger Wochen. Das weie Blutkrperchen zu rasch ver- de im Labor. Blut erscheint uns zwar Immunsystem der Kinder erholt sich8

9. heute viel schneller als noch vor einpaar Jahren, da wir eben lngst nichtmehr alle Immunzellen herausfi-schen. Gleichzeitig brauchen dieKinder auch keine Medikamentemehr, die eine Abstoung verhindern.TK: Immer wieder wird die Nabel-schnur-Stammzellspende propagiert.Was halten Sie davon?Prof. Handgretinger: Dadurch las-sen sich im Vergleich zur Elternspen-de nur minimale Mengen an Stamm-zellen gewinnen. Solange es keineinfaches, kostengnstiges Verfahrengibt, mit dem wir in der Lage sind,Stammzellen zu vermehren, ist dieZeit bis zum Anwachsen dieserStammzellen sehr lang. Wir bietendas Verfahren daher nicht an.TK: Knnten Sie sich vorstellen, dieEltern-Kind-Stammzelltransplantationneben Chemotherapie und Fremd-spendersuche als gleichberechtigteTherapie anzubieten?Prof. Handgretinger: Wir bewegenuns bereits in diese Richtung; inunserer Klinik werden beide Verfah-ren nahezu gleichberechtigt angebo-ten. Geht die Entwicklung bei derReinigung von Stammzellen sorasant weiter, werden wir ohnehinbald kein Problem mehr bei derSuche nach geeigneten Spendernhaben. Denn dann knnen wir inabsehbarer Zeit jedem Menschen dieZellen einer beliebigen Person verab-reichen, ohne dass schwerwiegendeKomplikationen auftreten. Das beschriebene Verfahren ist Teil des TK-Netzwerks Spitzen- medizin Baden-Wrttemberg. Mehr dazu auf Seite 7 oder im Internet unter www.tk.de, Webcode 8669. Das HLA-System Wegweiser fr das Immunsystem Auf der Oberflche der Zellen befindet sich ein fr jeden Menschen einzigartiger Spezialcode aus ver- schiedenen Eiweimoleklen, das sogenannte humane Leukozytenantigen-System (HLA). Mit Hilfe dieses Erkennungscodes knnen Abwehrzellen Zellen als krpereigen oder -fremd erkennen. Das Codesys- tem setzt sich aus drei Genorten zusammen: HLA A, B und DR. Jeder Mensch besitzt pro Genort zwei HLA-Merkmale: ein mtterlich und ein vterlich ererbtes. Deshalb stimmen bei der Eltern-Kind- Stammzellspende lediglich 50 Prozent der Gewebe- merkmale berein. 9

10. Ins Krankenhaus geht niemand gern, schon gar nicht, wenn eine Operation ansteht. In der chirurgischen Kinderklinik der Medizini- schen Hochschule Hannover haben sich rzte und Pflegepersonal deshalb einer Spezial-Methode verschrieben, der sogenannten Fast-Track-Chirurgie. Dank standardisierter Ablufe operiert man hier Kinder besonders schnell und schmerzarm. Vertrgliche Schnitte fr den Nachwuchs Prof. Dr. Benno Ure, TK: Herr Professor Ure, Fast-Track- TK: Bei einem operativen Eingriff von Direktor des Zen- Chirurgie bei Kindern, knnen Sie unbemerkt zu sprechen, ist das trums Kinderchirurgie kurz erklren, was das ist? nicht bertrieben? an der Medizini- schen Hochschule Prof. Ure: Eine sanfte, schnelle und Prof. Ure: Ganz unbemerkt luft eine Hannover nahezu unbemerkte Chirurgie. Die Operation natrlich nie ab, aber das Idee stammt aus der Erwachsenen- Wort steht fr die Idee dahinter: Wir chirurgie; hier in Hannover haben wir operieren die Kinder so, dass sie erstmals 2004 eine Fast-Track-Chirur- wenige Stunden nach der Operation gie-Studie mit Kindern durchgefhrt. wieder trinken und sich bewegen knnen, dass sie kaum Schmerzen haben und oft schon am nchsten Tag10

11. nach Hause drfen. Befragungenzeigen, dass sich fast alle Kinder undEltern erneut fr diese stressfreiereForm der Chirurgie entscheiden wr-den.TK: Das klingt fast zu schn, umwahr zu sein. Wie gelingt Ihnendieses Wunder?Prof. Ure: Das ist kein Wunder, son-dern die Suche, ja, das Streben nachder bestmglichen Methode fr dieKinder. Wir haben viel ausprobiert;heute wissen wir einfach genauer alsnoch vor ein paar Jahren, wie FastTrack geht: Alles, was an Diagnostikund Aufklrung gebraucht wird, erle-digen wir schon vor dem eigentlichenKrankenhausaufenthalt. Dadurchknnen wir die Kinder normalerweisezwei Stunden nach ihrer Aufnahmeoperieren. Das machen wir minimal-invasiv, also nur ber ein paar kleineSchnitte. Das traumatisiert dasGewebe weniger, und die Kinder ver-lieren weniger Blut. Wir haben einmodernes Schmerz- und Ansthesie-konzept entwickelt, mit neuen Medi-kamenten und neu kombiniertenMedikamenten. Wir verwenden bei-spielsweise kein Morphin, das Darmund Atmung lhmt. Und bei uns wer-den Sie nach einem Eingriff vergeb-lich nach Schluchen suchen: Esgibt hier keine Magensonden, Kathe-ter oder Drainagen.TK: Eignet sich die Methode bei TK: Sind Kinder im Vergleich zu TK: Wie meinen Sie das?allen Indikationen? Erwachsenen berhaupt fr Fast Track geeignet? Prof. Ure: Weil wir die Kinder soProf. Ure: Wir operieren fast track zgig wieder entlassen, erreichen wirvor allem bei Erkrankungen von Prof. Ure: Unbedingt! Kinder sind nicht die von den KrankenkassenMagen, Darm, Lunge oder Niere: geradezu prdestiniert fr das Ver- geforderten Mindestliegedauern.Das reicht vom entzndeten Blind- fahren: Sie verstehen nicht, warum Dafr gibt es Abzge bei den Fall-darm ber die Modellierung des sie still liegen sollen, murren ber pauschalen in unserer ersten Stu-Mageneingangs bis hin zur Entfer- Hunger und Durst und reien sich die waren das immerhin 150.000nung einer Niere. Von den jhrlich hufig die lstigen Infusionsschlu- Euro. Trotz gestiegener Fallzahlen1.500 Eingriffen bei uns laufen 30 bis che und Katheter heraus. Auerdem machen wir also ein Minusgeschft.40 Prozent komplett per Fast-Track- sind sie grundstzlich ja gesund, Deshalb bemhen wir uns vermehrtVerfahren ab. Bei den restlichen Indi- haben weder Diabetes noch Blut- um Kooperationen mit Krankenkas-kationen wie groen Tumoren wen- hochdruck, so dass eine Heilung bei sen wie der TK, mit der wir einen Ver-den wir die Teilablufe aus Fast Track ihnen besser und schneller verluft trag zur Integrierten Versorgungan: mal nur das Narkoseverfahren, und man sie in aller Regel zgig ent- (IGV) abgeschlossen haben.mal die Schmerzmedikation oder das lassen kann.schnelle Aufstehen nach dem Eingriff. TK: Bietet Ihre Klinik als einzige in TK: Warum ist die Fast-Track-Chirur- Deutschland Fast-Track-Eingriffe frTK: Fast Food oder Fast Track Eile gie bei Kindern trotz der vielen Vor- Kinder an?hlt bekanntlich viele Gefahren bereit. teile so wenig verbreitet? Prof. Ure: Momentan ja. DemnchstProf. Ure: Wir operieren und thera- Prof. Ure: Wir Chirurgen sind auch werden aber auch die Kollegen inpieren ja nicht in Eile. Fast Track ist nur Menschen: Es fllt uns schwer, Leipzig und Mainz vermehrt zu die-eine moderne Operationsstrategie, von lieb gewonnenen Traditionen sem Konzept bergehen. Wir unter-die sich modernste Verfahren zunut- Abschied zu nehmen. Fast Track sttzen sie dabei, das Verfahren zuze macht. Wir haben Ablufe konzen- bedeutet die komplette Umstellung etablieren. Europaweit reicht dastriert und Methoden optimiert, so der Ablufe. Auerdem ist der Pfle- Interesse von Stockholm bis Lissabon.dass sie reibungslos ineinandergrei- geaufwand viel grer, es gibt mehr Ich bin mir sicher, dass sich da in denfen. Jede Operation folgt einem routi- Erklrungs- und Aufklrungsbedarf kommenden Jahren einiges tun wird.nemigen und standardisierten bei den Eltern. Dafr braucht manBehandlungspfad, bei dem jeder speziell geschultes Personal. Manwei, was er zu tun hat. Deshalb ist muss also erst mal in Vorleistung Weitere Informationen unterdie Fehlerquote bei unseren Fast- gehen, bevor man die Frchte dieser www.tk.de, Webcode 352178.Track-Eingriffen sogar niedriger als Methode erntet. Und wir haben einbei konventionellen Eingriffen. Abrechnungsproblem. 11

12. TK & VersorgungDank einer auf spezifische Patientenbedrfnisse ausgerichtetenMedizin gelingt heute bereits vielerorts eine bessere und wirtschaft-liche Gesundheitsversorgung. Auch die TK setzt zunehmend aufTherapien, die aus Bausteinen bestehen und so eine passgenaueBehandlung ermglichen.

13. Welche neuen Therapien knnen Menschen helfen? Ist die teuersteBehandlung immer die beste? Fr Fragen wie diese grndete die TKvor fnf Jahren das Wissenschaftliche Institut fr Nutzen und Effizienzim Gesundheitswesen (WINEG). Welche Ziele dieses Institut seitdemerreicht hat und wie sich das Verstndnis des WINEG seitherverndert hat, erlutert Direktor Dr. Frank Verheyen.Forschen fr eine bessereVersorgung Dr. Frank Verheyen, TK: Knnen Sie uns das an einem TK: Wie bringen die Mitarbeiter des Direktor des Wis- konkreten Beispiel erlutern? WINEG das in Erfahrung? senschaftlichen Ins- tituts der TK fr Nut- Dr. Verheyen: Nehmen wir das Bei- Dr. Verheyen: Wir werten die TK- zen und Effizienz im spiel Methylphenidat: Das Medikament Abrechungs- und Versorgungdaten Gesundheitswesen bekommen Kinder, die das sogenannte unter versorgungsrelevanten Frage- (WINEG) Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivi- stellungen aus. Primres Ziel ist es, tts-Syndrom (ADHS) haben, also Anstze zu finden, um die Versor- hyperaktiv sind. Als Ergebnis eines gung der TK-Versicherten zu verbes-TK: Herr Dr. Verheyen, mit welcher europischen Risikobewertungsver- sern. Auerdem fhren wir eigeneGrundidee ist das WINEG vor fnf fahrens hat der Gesetzgeber die Ver- Befragungen durch oder legen weite-Jahren an die Arbeit gegangen? schreibungsmglichkeiten enger re Studien auf. gefasst. Somit drfen seit DezemberDr. Verheyen: Das WINEG sieht sich 2010 diese Arzneimittel nur noch ver- TK: An welchen wissenschaftlichenals Bindeglied zwischen der Wissen- schrieben werden, wenn die Diagno- Grundstzen orientiert sich das Insti-schaft, den Entscheidungstrgern im se umfassender als bisher gestellt tut?Gesundheitswesen und den TK-Versi- wird und sichergestellt ist, dass Spe-cherten heute wie damals. Wir nut- zialisten fr Verhaltensstrungen die Dr. Verheyen: Die methodischezen wissenschaftliche Methoden, um Therapie kontrollieren. Die Mitarbeiter Grundlage unserer Arbeit sind wis-die gesundheitliche Versorgung zu unseres Instituts prfen nun, was das senschaftlich anerkannte Kriterienanalysieren, zu bewerten und gege- neue Gesetz fr die kleinen Patienten wie die der evidenzbasierten Medizinbenenfalls Handlungsbedarf aufzuzei- bedeutet: ndert sich das Verschrei- (ebM). Der Begriff geht zurck aufgen. So knnen wir abschtzen, wel- bungsverhalten? Geht es ihnen damit den englischen Ausdruck evidence-che Folgen, Nachteile oder Vorzge besser oder schlechter? Wird tatsch- based medicine, zu Deutsch etwa:Versorgungsformen oder gesund- lich weniger Methylphenidat verschrie- Medizin auf Basis von berprfbarenheitsbezogene Manahmen fr die ben? Hat die Entscheidung ber- Beweisen. Das bedeutet, dass Ent-TK-Versicherten haben, und zur Ver- haupt eine Auswirkung auf die Pati-besserung der Versorgung beitragen. enten? 13

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15. scheidungen in der medizinischen Dr. Verheyen: Im Zentrum werdenVersorgung von Patienten durch die Projekte stehen, die zu einer verbes-aktuell beste verfgbare wissen- serten Versorgung beitragen. Alsschaftliche Evidenz gesttzt werden. TK wollen wir unsere Versicher-Dies bedeutet fr uns den Einsatz ten besser versorgen undentsprechender Methoden bei den die Patientenkompetenzjeweiligen Fragestellungen. fr selbstbestimmte Gesundheitsentschei-TK: Was reizt Sie persnlich an der dungen strken.Arbeit des WINEG? TK: Wie sieht sich dasDr. Verheyen: Ganz klar die enge WINEG im wissen-Verknpfung von Wissenschaft und schaftlichen Umfeld,Praxis. Gleichzeitig gehe ich den Din- zum Beispiel in dergen gern auf den Grund. Das wissen- Beziehung zu Universi-schaftliche Arbeiten ermglicht es tten oder anderen wis-uns, bessere Erkenntnisse zu gewin- senschaftlichen Instituten,nen, von denen letztlich die Versi- und worin sehen Sie diecherten profitieren. Strken des WINEG?TK: Knnen Sie uns ber ein Dr. Verheyen: Die Mitarbeitererfolgreich abgeschlossenes des WINEG kmmern sich um Fra-Projekt berichten? gen, die fr die Versicherten der TK wichtig sind, aber natrlich allgemeinDr. Verheyen: Wir haben uns struktu- zur Verbesserung der Versorgungrierte Behandlungsprogramme, auch beitragen sollen. WissenschaftlicheDisease-Management-Programme Forschung ist heutzutage oft auchgenannt, fr zuckerkranke Menschen kooperative Forschung. Dasgenauer angeschaut. Innerhalb die- heit: Wir bearbeiten unsereser Programme werden chronisch wissenschaftliche Fragestel-kranke Menschen nach einem struk- lung auch oft mit Expertenturierten Betreuungskonzept behan- aus Universitten oderdelt, das der Gesetzgeber vorgege- anderen wissenschaftli-ben hat. Wir haben festgestellt, dass chen Einrichtungen.der Nutzen dieser Programme weiter- Durch die gemeinsamehin unklar ist, und belegt, dass weitere Bearbeitung von The-Analysen mglich und notwendig men kombinieren wirsind, um den Nutzen dieser Program- dabei die unterschied-me einzuschtzen. So schaffen wir lichen Fhigkeiten unddie Voraussetzungen dafr, Versicher- Strken.tengelder zielgerichteter einzusetzen. Als eine unserer StrkenTK: Wie entstehen die Projekte des sehen wir insbesondereWINEG? unsere Themenvielfalt. Wir beschftigen uns mit vielenDr. Verheyen: Es gibt verschiedene Themen, die in der VersorgungMglichkeiten: Wir greifen etwa aktu- wichtig sind. Wir hinterfragen etwaelle Themen der Gesundheitsversor- den Nutzen der individualisiertengung auf, analysieren diese und ent- Medizin. Dahinter verbergen sichscheiden dann, ob sie weiter unter- hufig Mittel zur Krebsbehandlung,sucht werden sollen. Auch aus der deren Nutzen und Risiken nichtTK heraus kommen Anregungen fr immer klar sind. Dies diskutieren wirProjekte des WINEG. Denn wir sind mit anderen Experten auf Fachtagun-immer auf der Suche nach Innovatio- gen und Kongressen. Auch befragennen, die unsere Philosophie der bes- wir die Versicherten beispielsweiseten Versorgung untersttzen. So disku- nach ihrer Zufriedenheit mit der Ver-tieren wir weitere Studien zur PET-CT- sorgung durch den niedergelasse-Untersuchung, einem sehr genauen nen Arzt oder nach ihren Erfahrun-bildgebenden Verfahren zur Diagnostik gen bei der medizinischen Behand-bei Krebserkrankungen. Oder wir lung im Ausland.analysieren Daten zur Brachytherapie,die als schonende Strahlentherapiebei Vorsteherdrsenkrebs bekannt ist. Weitere Informationen zuZu beiden Behandlungsarten hatte aktuellen Projekten unddie TK frhzeitig Vertrge abge- Veranstaltungen des WINEGschlossen. gibt es unter www.wineg.deTK: Welche Projekte sehen Sie frdie Zukunft als bedeutend an? 15

16. Tinnitus-Patienten hren dauerhaft Tne, die nur in ihrem Kopf existieren. Nur langsam kommen Mediziner dem gestrten Zusammenspiel von Gehr und Gehirn auf die Spur. Der inter- disziplinre Therapieansatz der Berliner Charit verfolgt die Idee der ganzheitlichen, individuellen Tinnitus-Behandlung. Wieder Stille hren Privatdozentin Hrfilter in Aktion treten. Seine Aufga- und die Wahrnehmung lstiger Dr. Birgit Mazurek, be ist es, wichtige Hrsignale von Gerusche zu entkoppeln. Der Kern Leitende rztin des unwichtigen zu unterscheiden. Er der Therapie ist die Retraining- Tinnituszentrums funktioniert jedoch wegen der ver- Methode. Dabei wird der Tinnitus aus der Charit Berlin mehrten Stressbelastung nicht so dem Bewusstsein gedrngt, so dass gut, so dass das Zuviel an Geru- die Betroffenen ihn sich weniger schen die Hrstrukturen des Gehirns intensiv merken. Indem sich die Pati- erreicht. Diese Signale bewerten wir enten wieder auf andere Gerusche unterbewusst negativ, so dass sie als konzentrieren, lernen sie, ihren Tinnitus TK: Frau Dr. Mazurek, Ohrgerusche unangenehm erscheinen. zu berhren. Um wieder bewusster sind offenbar ein Problem unserer zu hren, gehen sie beispielsweise in westlichen zivilisierten Welt. TK: Wie lsst sich ein Tinnitus der Hrtherapie mit geschlossenen behandeln? Augen auf die Strae. PD Dr. Mazurek: Nein, Tinnitus, wie wir diese Ohrgerusche nennen, ist TK: Was gehrt noch zur Behandlung? kein modernes Phnomen. Der Philo- soph Platon berichtete ebenso PD Dr. Mazurek: Bei Entspannungs- darber wie Luther, Smetana bungen bauen die Patienten Stress und van Beethoven. Es stimmt ab. In Gruppen- und Einzelgespr- jedoch, dass immer mehr Men- chen reden sie ber ihre Ohrge- schen betroffen sind. Wir gehen rusche und die damit verbunde- heute von zehn Millionen Pati- nen Sorgen und ngste. Bei enten hierzulande aus. ausgeprgter Hrminderung ist Schuld daran sind die Belas- ein Hrgert sinnvoll. tung durch stndig zuneh- menden Lrm und perma- TK: Wie erfolgreich ist die Inten- nenten Stress. siv-Behandlung in Ihrem Zentrum? TK: In der Reihenfolge? PD Dr. Mazurek: Vier von fnf Patienten geht es danach viel PD Dr. Mazurek: In den meisten besser. Ihr Tinnitus ist nicht voll- Fllen kommen beide Faktoren stndig verschwunden, aber er hat zusammen. Normalerweise wird der seine Macht verloren. Wer will, kann Schall ber den ueren Gehrgang, jederzeit zum Auffrischen des das Trommelfell und die Gehrkn- Gelernten in unser Therapiezentrum chelchen bis zum Innenohr geleitet. zurckkommen. Im Innenohr sitzt die Schnecke mit den PD Dr. Mazurek: Chronischer Tinni- Haarsinneszellen, die die Hrsignale tus ist nicht heilbar; wir knnen die TK: Viele der Betroffenen leiden sehr. in elektrische Nervenimpulse umwan- Betroffenen nur darin untersttzen, Depressionen und Suizidgedanken deln. Die Signale gelangen ber den dass das Gerusch sie weniger sind keine Seltenheit. Weshalb ent- Hrnerv und diverse Schaltstellen belstigt. An der Berliner Charit steht dieser starke Leidensdruck? zum Hrzentrum im Gehirn. haben wir dafr ein siebentgiges Programm entwickelt, bei dem Hals- PD Dr. Mazurek: Stellen Sie sich das TK: Und was genau passiert beim Nasen-Ohrenrzte, Psychologen, doch mal vor: Sie haben stndig ein Tinnitus? Hrtherapeuten und Internisten mit Klingeln, Klopfen, Brummen oder den Tinnitus-Betroffenen zusammen- Zischen im Kopf. Fr viele Betroffene PD Dr. Mazurek: Die zunehmende arbeiten. Die TK zahlt diese Intensiv- bedeutet das Dauerrauschen puren Lrmbelastung durch Umweltgeru- therapie fr ihre Versicherten. Stress. Sie knnen nicht mehr schla- sche, beispielsweise durch MP3-Player fen, sich nicht entspannen und und Konzerte, schdigt die Hrsinnes- TK: Wie luft die Behandlung haben Mhe, sich beim Arbeiten zellen. Sie schtten vermehrt Boten- genau ab? oder auf ein Gesprch zu konzentrie- stoffe aus, so dass mehr Signale an das ren. Immer dieses Gerusch im Ohr Gehirn weitergeleitet werden. Norma- PD Dr. Mazurek: Wir versuchen, bei zu haben, das kann Menschen buch- lerweise wrde hier der natrliche den Patienten das Unterbewusstsein stblich in den Wahnsinn treiben.16

17. Tinnitus: Viele Arten der PeinDie Experten unterscheiden zwischenakutem und chronischem Tinnitus.Die akute Variante ist die Vorstufe derchronischen Form. Akut ist ein Tinni-tus vom ersten Auftreten bis zu einerDauer von zwlf Wochen. Ist der Tin-nitus bis dahin nicht verschwunden,sprechen die rzte vom chronischenTinnitus. Dabei knnen die Ohrgeru-sche stndig vorhanden sein odernur zeitweilig. Sie knnen in ihrerIntensitt wechseln, ineinander ber-gehen oder in Kombination auftreten,indem beispielsweise ein Klingeln voneinem Rauschen begleitet wird. Jenach Schweregrad kann man einenkompensierten von einem dekom-pensierten Tinnitus unterscheiden.Bei der kompensierten Form hrt derPatient zwar Gerusche, er hat aberkeinen oder nur einen geringen Lei-densdruck. Der dekompensierte Tin-nitus wirkt sich dagegen massiv aufalle Lebensbereiche aus und verur-sacht viel Leid. Dazu gehren nebenSchlaf- und Konzentrationsstrungenauch psychische Probleme wieDepressionen und Angstzustnde mitsozialem Rckzug.Weitere Informationen unterwww.tk.de, Webcode 011054. 17

18. Am dritten Lebenstag entnimmt man in Deutschland Neugeborenen ein paar Tropfen Blut aus der Ferse und sucht nach verdchtigen Stoffwechselprodukten oder Hormonwerten. Nicht geregelt ist, wie die Ergebnisse des Screenings die Eltern erreichen. In Magdeburg erprobt man ein neues Informationssystem, damit wirklich alle auffllig getesteten Kinder von einem Spezialisten untersucht werden. Gesunder Start ins Leben Prof. Dr. Klaus allen getesteten Erkrankungen fehlt TK: Wie viele Kinder fallen beim Neu- Mohnike, Oberarzt entweder ein lebenswichtiges Stoff- geborenen-Screening auf? im Arbeitsbereich wechselprodukt, oder es staut sich Pdiatrische Endo- ein giftiges Abbauprodukt auf, weil Prof. Mohnike: In Deutschland wer- krinologie der Uni- den Kindern bestimmte Katalysator- den jhrlich 670.000 Kinder geboren, versittskinderklinik Eiweie fehlen. davon 17.000 in Sachsen-Anhalt. Magdeburg Weniger als ein Prozent dieser Kinder TK: Knnen Sie ein konkretes fllt durch den Test auf. Letztlich fin- Beispiel nennen? det man bei ungefhr einem von TK: Herr Professor Mohnike, warum 1.000 Neugeborenen eine angeborene ist das Neugeborenen-Screening auf Prof. Mohnike: Bei einer angebore- Erkrankung. Alle getesteten Krank- Stoffwechsel- und Hormonerkrankun- nen Schilddrsenunterfunktion pro- heiten sind selten, das heit, es gibt gen so wichtig? duziert die kindliche Schilddrse zu weniger als fnf Erkrankte pro 10.000 wenig Thyroxin. Die geistige Entwick- Einwohner. Am hufigsten tritt die Prof. Mohnike: Wir suchen nach lung der Kinder verzgert sich, da Schilddrsenunterfunktion auf: Etwa 14 Erkrankungen, die zwar allesamt der Mangel an Schilddrsenhormon eins von 3.000 Kindern kommt damit selten vorkommen, die aber uner- die Ausbildung des gesamten Nerven- auf die Welt. kannt fr das Neugeborene schwer- gewebes verlangsamt. In jeder Woche, wiegende Folgen haben. Einige fh- in der diese Kinder nicht behandelt TK: Warum ist es so entscheidend, ren ohne Behandlung innerhalb weni- werden, kann sich das Gehirn nicht die Kinder nach einem positiven Test- ger Tage zum Tod, andere wiederum gesund entwickeln. ergebnis schnell einem Spezialisten lsen schwere Hirndefekte aus. Bei vorzustellen?18

19. Prof. Mohnike: Nur jedes zehnte derauffllig getesteten Kinder muss tat-schlich behandelt werden. Deshalbist es wichtig, die Diagnose innerhalbweniger Tage durch spezielle Testszu besttigen oder zu widerlegen.Dadurch kann das Kind in einem Fallrechtzeitig und effektiv behandeltwerden, oder die Mediziner ersparenihm im anderen Fall eine berflssigeBehandlung. Die zustzliche Diag- Gute Therapieaussichtennostik mssen speziell ausgebildeterzte durchfhren. Bereits seit Ende der 1960er Jahre gibt es in Deutschland dasTK: Wie wollen Sie verhindern, dass Neugeborenen-Screening, seitdie Kinder durchs Netz fallen? 2005 ist die Zahl der getesteten Krankheiten auf 14 angewachsen.Prof. Mohnike: Das Labor informiert Der Test wird vom Gemeinsamenzunchst den Arzt der Geburtsstation Bundesausschuss und der Deut-oder den niedergelassenen Kinder- schen Gesellschaft fr Kinderheil-arzt ber das auffllige Testergebnis. kunde empfohlen.Die Kollegen mssen das Kindunverzglich zu einem Spezialisten In den Jahren 2005 bis 2008 wurdenfr Hormon- oder Stoffwechselerkran- deutschlandweit knapp 2.000 be-kungen schicken, zu einem so- handlungsbedrftige Erkrankungengenannten Endokrinologen. Davon festgestellt. Etwa 95 % der Kindergibt es zehn in Sachsen Anhalt; hier mit besttigter Diagnose fhrenin Magdeburg an der Uni-Klinik und dank der modernen Therapiemg-im Klinikum Magdeburg. Die Compu- lichkeiten ein normales Leben.ter dieser rzte sind vom Zentralla-bor, das alle Neugeborenen-Probenin Sachsen-Anhalt auswertet, miteiner speziellen Software ausgestat-tet. Loggt sich der Arzt in die Daten-bank des Labors ein und fragt dieTestwerte des Kindes ab, wissen wir,dass das Baby in guten Hnden ist.Erfolgt diese Abfrage nicht, bedeutetdas fr uns, dass keiner der Expertendas Kind untersucht hat. Dann telefo-nieren wir den Eltern hinterher. DieKosten fr die Nachverfolgung perSoftware und Telefon bernimmt dieTK fr die bei ihr versicherten Kinder.TK: Solch ein Testergebnis kann dasLeben einer Familie komplett vern-dern.Prof. Mohnike: Ja, fr viele Eltern sindder Anruf und die damit verbundeneEile ein Schock. Diese Eile ist abergeboten: Haben sich erst einmal gifti-ge Stoffwechselprodukte angehuftoder fehlen wichtige Hormone, kannder Schaden irreversibel sein. DasTelefonat mit den Eltern fhrt derFacharzt, der eine spezielle Weiter-bildung auf dem Gebiet der Endokri-nologie und Stoffwechselerkrankun-gen hat. Glcklicherweise knnen wirheute alle 14 getesteten Krankheitengut behandeln. Abgesehen von derTherapie fhren die Kinder also einganz normales Leben. Weitere Informationen unter www.tk.de, Webcode 276202, und unter www.stoffwechsel- zentrum-magdeburg.de 19

20. TK & Patient Gemeinsam mit dem Arzt entscheiden, Fragen stellen, die eigene Meinung vertreten der moderne Patient ist informiert und selbst- bestimmt. Das verbessert die therapeutischen Erfolge.20

21. Depressionen sind die hufigste seelische Erkrankung. Nur einBruchteil der Betroffenen lsst sich adquat behandeln. Dabeikann man Depressionen in den meisten Fllen gut kurieren. Jetzthat das Universittsklinikum Leipzig gemeinsam mit dem DeutschenBndnis gegen Depression und der TK Materialien entwickelt, die diePatienten einfach und schnell ber die Erkrankung aufklren.Neue Wege aus dem Tief Prof. Dr. Ulrich hat. Doch noch immer nutzen zu Prof. Hegerl: Psychoedukation ist Hegerl, wenige die therapeutischen Mglich- die Schulung von Menschen mit psy- Direktor der Klinik keiten, weil sie ihre Depression nicht chischen Problemen. Die Patienten fr Psychiatrie und als behandlungsbedrftige Krank- werden ber die Erkrankung und deren Psychotherapie am heit, sondern als persnliches Versa- Behandlung aufgeklrt. Psychoedu- Universittsklinikum gen wahrnehmen. kation, wie wir sie mit unseren Materi- Leipzig alien untersttzen, findet in Form von TK: Was lsst sich dagegen tun? regelmigen Gruppenterminen statt. Allein durch die Gruppensituation ler-TK: Herr Professor Hegerl, warum Prof. Hegerl: Wir mssen miteinander nen die Leute etwas ganz Wichtiges:widmen Sie sich in Ihrem Projekt ins Gesprch kommen, drfen die dass sie nicht die einzigen Betroffe-Mehr wissen, gesnder leben gera- Krankheit nicht weiter stigmatisieren. nen sind.de der Depression? Die sogenannte Psychoedukation kann dazu beitragen: indem sie die TK: Psychoedukative Gruppensitzun-Prof. Hegerl: Allein in Deutschland Betroffenen darber informiert, was gen das klingt nach Schulpflicht.leiden bis zu vier Millionen Menschen eine Depression ist, wie sie behan- Knnen Sie damit tatschlich helfen?an einer Depression. Jede unbehan- delt werden kann und wie man am Sollten Betroffene nicht besser einedelte Depression bedeutet fr den besten mit der Erkrankung umgeht. Psychotherapie machen?Betroffenen ein groes Risiko, denn Wissen ist Macht.aufgrund des hohen Leidensdrucks Prof. Hegerl: Dazu mssen dieversuchen viele, sich das Leben zu TK: Psychoedukation ist ein sperri- Betroffenen doch erst mal wissen,nehmen. Wir wissen, dass Depressi- ges Wort. Was genau bedeutet es? dass sie an einer Depression leiden!onen die Betroffenen wesentlich str- Und das erfahren sie in den Sitzun-ker belasten als beispielsweise chro-nische Krankheiten wie Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Entwicklung der Fehlzeiten aufgrund psychischer ErkrankungenTK: Laut Statistik nehmen die Zahlen Angaben fr Berufsttige; Fehltage im Jahr 2000 = 100 %immer weiter zu. Wie erklren Siesich das? 160 %Prof. Hegerl: Depressionen gab esschon immer, in Europa und auch in 140 %allen anderen Kulturen. Ob die stei-genden Zahlen tatschlich bedeuten,dass es mehr depressiv Kranke gibt,wissen wir nicht genau. Die Zunahme 120 %in den Statistiken drfte vor allem dieFolge davon sein, dass sich heutemehr Betroffene Hilfe holen, dass 100 %Depressionen von den rzten bessererkannt und nicht mehr so oft hinterAusweichdiagnosen wie Burnoutoder chronischen Rckenschmerzen 80 %versteckt werden. Das knnte aucherklren, dass sich trotz der zuneh-menden Zahl der Diagnosen die Zahl 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010der Selbstttungen von jhrlich 18.000vor 30 Jahren bis heute fast halbiert Quelle: Gesundheitsreport der Techniker Krankenkasse 2011 21

22. gen. Ein weiteres Thema sind mgli- sende Patientenbroschre entwickelt. che Therapien. Vor allem bei schwe- Sie soll die Aufmerksamkeit mgli- ren Depressionen ist eine medika- cherweise Betroffener oder ihrer mentse Behandlung sehr wichtig. Angehrigen auf das Thema lenken. Wir sprechen Vorbehalte an, auf- grund derer Depressive die Einnah- TK: Wie sind Ihre praktischen Erfah- me von Medikamenten zunchst hu- rungen mit den Unterlagen? fig ablehnen: Antidepressiva machen weder schtig, noch verndern sie Prof. Hegerl: Wir haben gerade erst die Persnlichkeit, sondern sie wir- begonnen, die Materialien zu vertei- ken gezielt gegen die Symptome der len, und wissen deshalb noch nicht, Erkrankung. Auerdem reduzieren wie sie langfristig ankommen. Aber Dieses Projekt wurde 2011 von sie das Risiko erneuter depressiver wir haben die Unterlagen in enger der Financial Times Deutschland Krankheitsphasen. Zusammenarbeit mit mehreren beim Wettbewerb Ideenpark Selbsthilfegruppen entwickelt, so Gesundheitswirtschaft ausge- TK: Und wie erreichen Sie die dass wir die Inhalte kontinuierlich zeichnet. Die Jury lobte: Nach Patienten? den Anforderungen der Patienten allen bekannten Evaluationen angepasst haben. funktioniert die Psychoedukation Prof. Hegerl: ber den behandeln- in Gruppen. Durch die Koopera- den Arzt. Viele Patienten klagen ber TK: Gibt es vergleichbare Verfahren, tion mit einer Krankenkasse und Beschwerden, die sich nicht sofort die bereits Erfolge verbuchen kn- den Anspruch an eine bundes- einer Depression zuordnen lassen: nen? weite Verbreitung verdient dieses Sie haben unterschiedlichste krper- Projekt eine groe Beachtung. liche Leiden, sind erschpft, haben Prof. Hegerl: Die Psychoedukation keinen Appetit und knnen nicht ist eine etablierte Methode, die die schlafen. Die Praxen der Hausrzte Therapeuten bisher vor allem bei und Allgemeinmediziner sind wirklich einem stationren Aufenthalt effektiv voll von Patienten mit versteckten einsetzen. Einige wenige sind davon Depressionen. Also haben wir ein evaluiert; allerdings unterscheiden Arzt-Manual entwickelt, also ein sich die bisherigen Verfahren in Arbeitsbuch fr den Arzt, mit dem er Anzahl und Lnge der Sitzungen und Gruppenveranstaltungen fr diese bei den Inhalten. Patienten durchfhren kann. Das Manual enthlt Module zu Themen wie Ursachen und Auslser, medi- Der Leitfaden fr rzte kann kamentse Therapie oder Rckfall- beim Deutschen Bndnis prophylaxe und Krisenplan, aber gegen Depression im Internet auch Arbeitsbltter fr die Patienten bestellt werden: www.buendnis- und weiterfhrende Literatur-Tipps. depression.de/depression/info- Zeitgleich haben wir eine dazu pas- material-bestellen.php22

23. 23

24. In den USA gibt es bereits seit 1990 eine Liste mit Medikamenten, die fr ltere Menschen gefhrlich werden knnen. Deutschland zieht nun mit der sogenannten Priscus-Liste nach. Diese fhrt 83 Arzneien auf, die bei lteren starke Neben- und Wechselwirkungen haben knnen. Die Pharmakologin Prof. Dr. Petra Thrmann vom Philipp Klee-Institut in Wuppertal hat die Liste mit entwickelt. Mehr Sicherheit fr Senioren Prof. Dr. Petra Thrmann, Direktorin des Philipp Klee-Instituts fr Klinische Pharma- kologie, Wuppertal TK: Frau Professor Thrmann, Sie forschen seit vielen Jahren zum Thema Neben- und Wechselwirkungen von Medikamenten bei Frauen. Nun haben Sie die Senioren im Fokus. Warum? Prof. Thrmann: ltere Menschen nehmen hierzulande durchschnittlich sechs verschiedene Medikamente pro Tag ein. Das ist jeder Fnfte, der zuhause lebt und das sind vier von zehn Heimbewohnern. Einige Wirk- stoffe knnen bei diesen mehrfach kranken Leuten gefhrliche Auswir- kungen und Nebenwirkungen haben. Um Schlimmeres zu verhindern, haben wir diese Arzneistoffe in der sogenannten Priscus-Liste zusam- mengefasst. TK: Welche Nebenwirkungen haben Sie im Sinn? miteinander kombiniert werden. Ein TK: Mssten den verschreibenden Prof. Thrmann: Typisch sind Nieren- weiteres Problem: Viele ltere Men- rzten diese Gefahren eigentlich schden, Magenblutungen oder ein schen haben nicht den berblick nicht klar sein? erhhtes Sturzrisiko. Schmerz- und ber die Medikamente, die sie tg- Blutdruckmedikamente oder Psycho- lich nehmen, oder sie berichten Prof. Thrmann: Den meisten Medi- pharmaka knnen die beschriebenen ihrem Hausarzt nicht von allen. zinern ist das schon bewusst, aber Beschwerden auslsen. eben nicht allen. Immer wieder fh- TK: Auerdem sind ltere Menschen ren gerade unerfahrene rzte TK: Warum ist das nicht schon lngst anflliger fr Neben- und Wechsel- Beschwerden auf das hohe Alter bekannt und wird verhindert? wirkungen als junge Patienten. zurck oder wie bei hufigen Str- zen auf die eingeschrnkte Mobili- Prof. Thrmann: Es geht ja nicht Prof. Thrmann: Richtig. Zum einen tt der Patienten. Richtig ist jedoch, immer um die Substanzen generell. nehmen sie hufiger als junge Men- dass Strze oft durch Arzneimittel, Nicht selten entstehen die Neben- schen mehrere Medikamente gleich- zum Beispiel durch bestimmte Blut- wirkungen auch erst, wenn sie in zeitig ein, so dass die Gefahr der drucksenker, entstehen. bestimmten Dosierungen genommen unerwnschten Wechselwirkungen oder wenn bestimmte Arzneimittel steigt. Zum anderen verarbeitet ihr Organismus die Wirkstoffe langsamer.24

25. TK: Wie wollen Sie das gehufte Auf- gie und Pharmazie zusammen. In der Wie zufrieden sind Sie mit Ihremtreten der Neben- und Wechselwirkun- ersten Analyserunde haben die Arzt in Bezug auf die Beachtung vongen bei lteren Patienten verhindern? Experten diese 131 Arzneimittel Nebenwirkungen bei der Verordnung bewertet, in einer zweiten Runde wei- von Medikamenten?Prof. Thrmann: Indem wir rzte, tere Medikamente und DosierungenApotheker, anderes medizinisches hinzugenommen. Schlielich bliebenFachpersonal und die Patienten 83 Medikamente brig, die als poten- 41 % eher zufriedenselbst mit Hilfe der Priscus-Liste auf- ziell unangemessen fr ltere Men- 15 % eher unzufriedenklren. Die Priscus-Liste ist fr sie schen bewertet wurden. 30 % sehr zufriedenalle eine Art Hilfestellung. Die TK hat 12 % wei nicht/ihre Versicherteninformation Arznei- TK: Wie kommen Patienten an diese keine Angabemittel kurz TK-ViA 2011 um die Informationen, und knnen sie diese 3 % sehr unzufriedenListe erweitert. Sie weist nun TK-ver- verstehen?sicherte Senioren speziell auf Medi-kamente hin, die bei ihnen gefhrlich Prof. Thrmann: Die Priscus-Listesein knnten. ist seit dem Sommer 2010 auf einer ffentlich zugnglichen Webseite ein-TK: Wie wurde die Liste erstellt, und sehbar. Doch wir haben zwei Proble-warum sind es genau 83 Medikamente? me: Zum einen haben viele ltere Menschen keinen Zugang zum Inter-Prof. Thrmann: In Auftrag gegeben net. Zum anderen knnen Laienhat das Priscus-Projekt das Bundes- durch die Fachsprache momentanministerium fr Forschung vor dem wahrscheinlich wenig mit den Inhal-Hintergrund einer immer lter werden- ten der Priscus-Liste anfangen. Wirden Gesellschaft. In einer ausfhrlichen brauchen deshalb dringend eine Ver-Literaturrecherche an meinem Institut sion fr Patienten, die alle Empfeh-haben wir 131 Medikamente identifi- lungen und Zusammenhnge auf ein-ziert, die potenziell unangemessen fache Weise vermittelt. Wir klrenfr ltere Menschen sind. Einge- gerade, wie sich das am besten undschlossen waren nur Medikamente, schnellsten realisieren lsst. Ich bindie rzte dem aktuellen Arzneiverord- aber sicher, dass wir auch diesesnungsreport zufolge besonders hufig Projekt bald umsetzen knnen. Quelle: Techniker Krankenkasse 2010verschreiben. Wichtig war uns nebender Hufigkeit, dass wir nur Arzneienauswhlen, zu denen es eine gute Weitere Informationen unterAlternative gibt. Dann fanden sich 27 www.tk.de, Webcode 273198,Experten aus verschiedenen Fach- und unter www.priscus.netrichtungen wie der Geriatrie, Neurolo- 25

26. Jeder fnfte Deutsche fhlt sich von seinem Arzt zu wenig informiert und mangelhaft in Entscheidungen eingebunden. Dieses Ergebnis einer TK-Studie besttigt: Der Behandlungser- folg hngt auch davon ab, ob der Patient seinen Therapieplan versteht und ihn mittrgt. In der Kursreihe Kompetent als Patient lernen TK-Versicherte, souvern mit der eigenen Gesundheit umzugehen. Der Experte in mir Dr. Anke Steckel- berg, wissenschaft- liche Mitarbeiterin in der Fachwissen- schaft Gesundheit an der Universitt Hamburg bewiesen sein. Zudem sollten sie von serisen Seiten unterscheiden leicht verstndlich geschrieben sein, lassen. Viele Botschaften im Netz sol- TK: Frau Dr. Steckelberg, Sie setzen dem aktuellen Stand der Wissen- len berzeugen oder berreden, sich fr Informationen fr Patienten schaft entsprechen und alle Risiken, anstatt ausgewogen zu informieren. ein, das Internet ist doch aber voll Therapiemglichkeiten und deren Nicht selten werden zum Beispiel davon. Ist da nicht fr jeden etwas Vor- und Nachteile umreien. Auch Risiken unvollstndig berichtet oder dabei? die Option des Abwartens und die die Inhalte in eine gewnschte Rich- Frage nach dem Nutzen fr den Pati- tung verzerrt. Manchmal werden Dr. Steckelberg: Die Flut an Informa- enten gehren brigens immer in sogar schwere Nebenwirkungen ein- tionen ist tatschlich kaum noch eine vertrauenswrdige Patientenin- fach verschwiegen. berschaubar, sowohl im Internet als formation. Solche Informationen sind auch in den Printmedien. Doch je bisher nur fr sehr wenige Krankhei- TK: rzte, Pflegekrfte und andere grer die Vielfalt, desto schwerer ten verfgbar. Viele Angebote sind Akteure im Gesundheitswesen die Auswahl. Patienteninformationen hingegen irrefhrend und missver- mgen es oft nicht sonderlich, wenn mssen bestimmte Kriterien erfllen, stndlich. Patienten mit entscheiden und sollen sie einen Nutzen haben. gemeinsam mit ihrem Arzt den bes- TK: Was steckt dann hinter all den ten Weg suchen wollen. Ist das auch TK: Welche Kriterien sind das? Texten im Internet und auf den fr Sie nachvollziehbar? Gesundheitsseiten mancher Magazine Dr. Steckelberg: Die Informationen und Zeitungen? Dr. Steckelberg: Nein. Studien zei- ber Diagnose und Therapie sollten gen, dass es zeitgem ist, die Pati- evidenzbasiert, also durch wissen- Dr. Steckelberg: Das sind hufig PR- enten in den gesamten Entschei- schaftliche Studien als wirksam Kampagnen, die Produkte bewerben. dungsprozess einzubeziehen. Pati- Oft sind Werbe-Webseiten so geschickt enten fordern nur das ein, was ihnen26 aufbereitet, dass sie sich nur schwer zusteht: das Recht auf Wissen und

27. TK frdert Patientenkompetenz Die TK untersttzt Patienten darin, sich informiert und selbstbestimmt im Gesundheitswesen zurecht- zufinden. Dafr hat sie die Kursreihe Kompe- tent als Patient aufgelegt. In den Kursen stehen drei Themen im Mittelpunkt: Arztgesprche erfolgreich fhren GesundheitsdienstleisterBeteiligung. Begegnen sich rzte ches Gesprch knnen speziell dafr finden und bewertenund Patienten auf Augenhhe, kann ausgebildete Fachkrfte bernehmen. Gesundheitsinformationendas auch die rzte entlasten. Ein gutes Beispiel sind die breast bewerten cancer nurses. Das sind Pflegekrf-TK: Diverse Studien weisen nach, te, die sich ausschlielich um das Die Veranstaltungen der Reihedass der Arzt dem Patienten hufig Wohl von Brustkrebspatientinnen finden in 14 groen deutschenentweder mit Fachchinesisch oder zu kmmern. Stdten statt, zum Beispiel in Ber-banaler Sprache gegenbertritt. lin, Hamburg, Hannover, Kln, Mn-Mssen rzte also neu lernen, mit TK: Was bentigen Patienten, damit chen und Stuttgart. Die Dozentenden Patienten zu kommunizieren? die Arzt-Patienten-Beziehung sich wurden an der Universitt Ham- verbessert? burg im Fach Gesundheitswis-Dr. Steckelberg: Ja. Denn nur wenn senschaften mit Schwerpunkt aufsie bereit sind, auch auf die Fragen Dr. Steckelberg: Wir brauchen kriti- Patientenberatung und -schulungund Zweifel der Patienten einzuge- sche, informierte Patienten. Eine ausgebildet.hen und mit ihnen gemeinsam nach wichtige Voraussetzung ist Wissen.der besten Lsung zu suchen, fhlen Kinder und Jugendliche sollten mg- Neben den Kursen ist eine Bro-sich die Patienten ernst genommen. lichst schon in der Schule lernen, schre entstanden, die hilft, dieEs wre hilfreich, wenn schon Stu- Gesundheitsangebote zu hinterfra- richtigen Fragen zu stellen unddenten und Auszubildende das von gen. Nur der mndige Brger ist in sicherere Entscheidungen zurAnfang an lernen wrden. Auerdem der Lage, informierte Entscheidungen eigenen Gesundheit zu treffen.sind die Inhalte der Gesprche ent- ber Gesundheitsfragen zu treffen.scheidend. Nur wenn rzte ihren Weitere Informationen gibt esPatienten alle Informationen vermit- im Internet unter www.tk.de/teln, knnen beide eine gemeinsame kursreiheLsung finden. Andererseits: Man- 27

28. TK & Gesundheit Gesund werden und es bleiben das ist das Ziel der TK fr ihre Versicherten. Dafr macht sie zahlreiche Angebote fr alle Alters- gruppen: von Jugendlichen, die im Netz gemobbt werden, bis hin zu lteren Kranken, die ihre Beschwerden mit Hilfe von Sport lindern.28

29. Viele Notrzte haben wenig Erfahrung mit der Behandlung vonKindern. Notflle bei sehr jungen Patienten sind selten, so dassdie Routine fehlt. Kinder erhalten deshalb dreimal hufiger alsErwachsene falsch dosierte Medikamente. Ein spezielles Notfalllinealsoll nun helfen, Medikamenten- und Behandlungsfehler zu vermeiden.Leben retten aufden Zentimeter Dr. Jost Kaufmann, Dr. Kaufmann: Ich bin der einzige Oberarzt der Kinderarzt in ganz Kln, der Notarzt- Abteilung fr einstze fhrt. Immer wieder erlebe Kinderansthesie ich, wie hilflos die Kollegen bei der am Kinderkranken- Versorgung von Kindern sind. Ich will haus der Stadt Kln den rzten ihre Arbeit erleichtern. TK: Obwohl Kinder zher und oft gesnder sind als Erwachsene, ber-TK: Herr Dr. Kaufmann, die Bezeich- leben sie Wiederbelebungsmanah-nung Notfalllineal klingt nach einer men seltener. Woran liegt das?Mischung aus Emergency Room undMathematikunterricht. Dr. Kaufmann: Die Literatur dazu ist eindeutig: an der fehlenden Erfahrung.Dr. Kaufmann: Das ist es auch! Auf Die Notrzte verabreichen falschedem Lineal sind auf kleinstem Raum Medikamente falsch dosiert und habenspeziell fr Kinder berechnete Dosie- Probleme beim Beatmen der Kinder.rungen und notfallmedizinische Infor-mationen untergebracht. TK: Warum ist es bei Kindern so wichtig, Arzneimittel genau zu dosie-TK: Wie muss man sich das genau ren? Erwachsene erhalten doch auchvorstellen? meist die gleiche Dosis, unabhngig vom Gewicht.Dr. Kaufmann: Das Notfalllineal passtin jede Kitteltasche. Es lsst sich wie Dr. Kaufmann: Besonders bei denein Zollstock aufklappen und ist ins- kleinen und leichten Kindern irrengesamt 140 Zentimeter lang. Im Not- sich rzte mitunter um das Zehnfa-fall legen Sie das Lineal an das aus- che der Dosis. Das kann dramatischegestreckte Kind und knnen bei der Folgen haben, wie AtemlhmungGre sein Gewicht ablesen. Auerdem oder Herzstillstand.sind die korrekten Mengen fr diewichtigsten Notfallmedikamente, TK: Knnen Sie mit dem NotfalllinealNormwerte fr Blutdruck und Herzfre- tatschlich etwas bewirken?quenz und die richtige Gre fr denBeatmungstubus aufgedruckt. Dr. Kaufmann: Wir fhren dazu gerade eine Studie durch; die Ergebnisse er-TK: Wofr braucht man ein warten wir noch in 2011. In den USANotfalllineal? gibt es schon seit ber 20 Jahren Erfahrungen mit einem ganz hnlichenDr. Kaufmann: Die wenigsten rzte Hilfsmittel, dem Broselow-Tape. Unter-haben Routine bei der Behandlung suchungen haben gezeigt, dass hu-von Kindern, und deshalb drohen fig doppelt so viele Kinder erfolgreichFehler. Auf dem Lineal kann der Not- versorgt wurden, wenn die rzte dasarzt ganz leicht alle wichtigen Infor- Tape benutzten. Wir hoffen nun, dass Weitere Informationen untermationen fr den Notfall ablesen. hierzulande auch bald alle Notrzte www.tk.de, Webcode 352190, das Lineal verwenden. Ein schner und unter www.notfalllineal.deTK: Warum haben Sie das Notfalllineal Schritt ist die Verteilung an alle Not-entwickelt? rzte in Baden-Wrttemberg, Rhein- land-Pfalz und dem Saarland, die die TK untersttzt hat. 29

30. Mnchen, Olympiapark. Der Weg zum Zentrum fr Sportmedizin der Technischen Universitt fhrt vorbei an Sportpltzen, auf denen Studenten trainieren. Auch in der Ambulanz dreht sich alles um Sport, selbst bei den Patienten. Zusammen mit der TK fhrt Prof. Dr. Martin Halle ein Projekt durch, das eine neue ra der Sporttherapie einleiten will. Es soll zeigen, dass Sport auch bei lteren und schwerkranken Menschen wie Diabetikern wirkt. Sport hilft Versuchen frustriert wieder beenden. stndig: Wir gehen spazieren, laufen Das Besondere bei uns ist, dass wir Treppen oder mhen Rasen. Der Sport auch Kranken anbieten. Begriff Sport ist genauer. Sport treibt man nach einem individuellen Trai- heilen TK: Warum sollten kranke Menschen ningsplan, zu einer bestimmten Zeit, sich gezielt bewegen? mit festgelegter Intensitt hnlich einem Medikament, nur ohne Neben- Prof. Halle: Je krnker der Patient wirkung. Das verschreibt der Arzt ja ist, desto wichtiger ist Sport. Er akti- auch als Tablette, Tropfen oder Sprit- Prof. Dr. Martin Halle, viert die Muskulatur. Dadurch atmen ze und in einer bestimmten Menge. rztlicher Direktor wir tiefer, das Herz schlgt schneller, des Zentrums fr das Gewebe wird besser durchblu- TK: Das hrt sich logisch an, doch Prvention und tet, der Blutdruck sinkt. Zudem senkt es gibt einen entscheidenden Unter- Sportmedizin der Sport den Blutzuckerspiegel. Gluko- schied: Bei der Sporttherapie sieht Technischen Uni- se wird schneller in die Zelle befr- der Patient den Effekt nicht. versitt Mnchen dert. Die Muskelzelle reagiert sensib- ler auf das blutzuckersenkende Hor- Prof. Halle: Zumindest nicht sofort. mon Insulin, der Krper braucht dann Aber das ist nicht unser Hauptproblem. TK: Herr Professor Halle, Sie ver