„Chemotherapie ade? Intelligente Medikamente in der … · 2019-04-11 · 1 Thema Autor,...

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Thema

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„Chemotherapie ade? Intelligente Medikamente in der Krebstherapie (Leberkrebs)“

Bettina Grasl-KrauppInstitut für Krebsforschung der Medizinischen Universität Wien

BasiskursKrebswissenSommer 2016

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Leberkrebs: Weltweit unter 5 häufigsten Tumoren

Inzidenz pro 100.000 Männer

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Inizidenz von Leberkrebs in Österreich bei Männern 2-fach höher und zunehmend

1985 1990 1995 2000 2005

3

6

9

12

Männer

Frauen

4

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Viele Risikofaktoren für Leberkrebs

Virus, HBV, HCV

Aflatoxine

Äthanol

Fettsucht

Diabetes

Wachstums-faktoren

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Stadien der Zirrhose

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Prävalenz der HCV Infektion in Europa und FolgenHCC-Todesfälle pro 100.00

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HCV Infektion ist heilbar

Neben neuen Interferonen forscht man an Mitteln, die das Virus direkt an der Vermehrung behindern.

Eine Kombination von Sofosbuvir und Velpatasvir hat in einer Studie eine Heilungsrate von 99 % erbracht (Jordan et al., New Engl J Medicine, 2015)

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HCC in Kindern in Taiwan durch Impfung rückläufigIn

zide

nz v

on H

CC

[Rat

e pr

o 10

0,00

0]

Chang et al, NEJM 1997

00,10,20,30,40,50,60,70,80,9

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993

HBV ImpfungNeugeborener eingeführt

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Steatohepatitis:ein Risikofaktor für HCC

Übergewicht

Metabolisches Syndrom

Fettablagerung in Leber

Steatosis

Steatohepatitis

1. Schlag 2. Schlag

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Hohes Risiko für HCC bei Männern mit BMI ≥ 35 kg/m2

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Kaffee (ungefiltert) wirkt präventiv

Coffee consumption reduces the risk of HCC independently of its etiologyJ. Hepatol. (2005) 42: 528

Influence of Coffee Drinking on Subsequent Risk of HCC: A prospective study in Japan J. Natl. Cancer Inst. (2005) 97:293

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Frühes Stadium1 oder 3 Knoten ≤ 3cm

Heilung

1 Knoten

Resektion Transplantation PEI / RF

Zusätzl Krankheiten

Nein Ja

Leichte Zirrhose

Sehr frühes St.≤ 2 cm

Mittelstarke Zirrhose

TherapieTherapie

3 Knoten ≤3 cm

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Perkutane Ethanol Injektion (PEI)

From M.P. Manns (2005)

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Frühes Stadium1 oder 3 Knoten ≤ 3cm

Intermediäres Stadium (multinodal)

Fortgeschrittenes Stadium

Heilung

1 Knoten

Resektion Transplantation PEI / RF

Zusätzl Krankheiten

Nein Ja

TACE Neue Medikamente

Lokale Invasion

Symptomat

TerminalStadium

Leichte Zirrhose Fortgeschrittene Zirrhose

Sehr frühes St.≤ 2 cm

Mittelstarke Zirrhose

TherapieTherapie

3 Knoten ≤3 cm

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Transarterielle Chemoembolisation (TACE)

Embolisat / Chemotherapiegemischmittels Katheder in die Lebereingebracht

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Sorafenib (Nexavar) blockiert das Wachstum der Tumorzellen

Sorafenib blockiert auch die Bildungneuer Blutgefäße

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Bei Leberkrebs - Prävention ist die beste „Therapie“

Danke für Ihre Aufmerksamkeit

Anemona hepatica