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Vortrag Frau Dr. Dünkel Fortbildungsveranstaltung 24.2.12

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124.02.2012 Dünkel Fuß-und Schuhkurs 2.FB-Tag BV Berlin

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Angeborene Fehlbildungen der Füße

Einteilung, Diagnostik, Therapie

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•Syndaktylie (zusammengewachsene Zehen/Finger)

•Polydaktylie (Mehrfachanlage Zehen/Finger)

•Brachydaktylie (Kurzfingrigkeit Hand/Fuß)

•Reduktionsdefekte Fuß / US (Fibulaaplasie)

•Schnürringsyndrome•Spaltbildungen (Füße/Hände)

•Makrodaktylie (Riesenwuchs)

•Osteochondrome (Knorpeltumore)

•angeborene Bewegungseinschränkungen (Arthrogryposis)

•Hackenfuß,Klumpfuß,Sichelfuß (Spitz-,Knick-,Plattfuß)

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Phänotyp: Deformierungen/Fehlhaltungen

Fehlbildungen

Reduktionsbildungen

ÜberschussbildungenFormale Gesichtspunkten: isoliertes / generalisiertes Auftreten

Dysostosen / Dysplasien

Hypo- / Hyperplasien

Vorzugslokalisationen, Zeitpkt. d.Auftretens

Ätiologie: exogene Faktoren: Noxen (LSD-Klumpfuß)

endogene Faktoren: multifaktoriell-genet.bed.Sympt. (Hüftlux+Klumpfuß)

Einteilung

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• Hackenfuß

• Klumpfuß

• Sichelfuß

• Spitzfuß

• Plattfuß

• Knickfuß

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• Hackenfuß(pes calcaneus) Dorsalextension des Fußes, nur Fersenbelastung möglich

Genese: intrauterine Lage, schlaffe Lähmung Therapie: postpartale Redression 3 Monate, Muskelersatzplastiken der Wadenmuskulatur, korrigierende T-Arthrodese

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Hackenfuß

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• Klumpfuß(pes varus)= Kombination von pes varus, equinus, adductus, cavus,der Rückfuß ist in Varusstellung fixiert bei gleichzeitiger Adduktionsstellung des Vorfußes, keine Pronation möglich,

typisches Gangbild mit Außenkantenbelastung des Fußes

Genese: angeboren,posttraumatisch, Lähmungen am Tag der Geburt , Kombinationsschädig.Therapie: Gipsredression (1.-12.Wo),nach 3 Monaten operative Korrektur der Restdeformität (Cincinetti% !,Ponseti: perkutane Tenotomie AchS)

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• zweithäufigste angeborene Fußfehlbildung

• 1-2 Fälle o/oo

• Jungen : Mädchen = 2:1

• 50% beidseitig

• endogen: cave: Kombination mit Hackenfuß /Hüftdysplasie mgl.

• exogen: Noxen (LSD)

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Klumpfuß

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• Sichelfuß(pes adductus)

verstärkte Adduktion des Vorfußes und der Zehen

Genese: angeboren, nach Klumpfußbehandlung

Therapie: Redression, korrigierende Einlagen, selten Osteotomie der Metatarsalia erforderlich

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Sichelfuß

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Klumpfuß, Sichelfuß, normaler Fuß

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• Spitzfuß(pes equinus) im oberen Sprunggelenk fixierte Plantarflexion,nur Zehenstand möglich,wenn passive Dorsalextension möglich, dann„Hängefuß“

• Knickfuß(pes valgus) Valgusfehlstellung des Rückfußes, bei zusätzlichem Vorliegen einer Abduktionsfehlstellung des Vorfußes spricht man von einem „Knickplattfuß“

• Plattfuß(pes planus) deformiertes Längsgewölbe des Fußes, so dass die gesamte Fußsohle aufliegt, bei nur teilweiser Abflachung des medialen Längsgewölbes „Senkfuß“

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Polydaktylie

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Spaltbildungen

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Syndaktylie

Coalitio

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Aplasien/Dysplasien/Long.Defekte

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Zusammenfassung

•Blickdiagnose (Phänotyp),evtl.Sonografie•!Redressionsversuch (Fehlstellungen einzeln,Flex.KG,HüG)

•Manuelle Redression und Redressionsgips i.W.•Ziel nach ¼ Jahr :70° Vorfuß-Abd,Rückfußvalgus•Röntgen-Kontrolle >=6.Monat•Korrektur-OP : WT-Eingriff 3.-6.Monat

knöcherner Eingriff 12.Monat Schuhversorgung/Orthesen

• Botulinum

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„Durch den aufrechten Gang und die damit verbundene statische Belastung des Fußes und seiner Gewölbe können weitere Deformierungen entstehen ….“

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…schreiten wir zum nächsten Thema!

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