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H:\Data\Labordiagnostik-Hygiene\18-Akkreditierung\QMS_freigegeben\Listen und Aushänge_freigegeben\LIC_Schulung_05.10.2016.docx Seite 1 von 30
Anleitung zu Laboranforderung und Befundabruf
in l.i.c.
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Inhaltsverzeichnis 1. Aufruf l.i.c aus SAP 3 1.1 Aufruf der Laboranforderung 3 1.2 Aufruf des Befundarchiv 4 1.3 Beenden des l.i.c. – Rücksprung nach SAP 4
2. Anmeldung im Laborprogramm 4 3. Patienten auswählen 5 3.1 Patientenauswahl über die Patientensuche 6 3.2 Patientenauswahl über die Organisationseinheit 6
4. Notaufnahme 8 5. Patienteninformationen 8 6. Laboranforderungen 10 6.1 Klinische Chemie 11 6.1.1 Klinische Chemie "Blutzucker" 13 6.1.2 Klinische Chemie „Serologie “ 13 6.1.3 Klinische Chemie „Toxikologie “ 13 6.1.4 Klinische Chemie „Urin/Punktat “ 13 6.1.5 Klinische Chemie „Fremdversand Bioscientia“ 15 6.1.6 Klinische Chemie "Fremdversand Bioscientia Allergene" 16
6.2 Mikrobiologie 17 7. Anforderungen Blutdepot 18 8. Etikettendruck 19 9. Listen 20 9.1 Abnahmeliste 20 9.2 Statusliste 21 9.2.1 Statusliste noch nicht im Labor aktiviert 21 9.2.2 Statusliste noch keine Ergebnisse vorhanden 21 9.2.3 Statusliste in Bearbeitung, aber noch nicht komplett 21 9.2.4 Statusliste Auftrag ist komplett bearbeitet 22
9.3 Konservenliste 23 9.4 Blutbankliste 23 9.4.1 Blutbankliste, Alle nicht ausgegeben, reservierten Konserven 23 9.4.2 Blutbankliste, Alle nicht ausgegeben, gekreuzten Konserven 23 9.4.3 Blutbankliste, Alle ausgegeben, noch nicht transfundierten Konserven 24
9.5 Ergebnisliste 25 10. Befundarchiv 25 11.Notfallkonzept 27 12. Symbole und ihre Bedeutung 28 13. Sie haben Fragen 30
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1. Aufruf l.i.c aus SAP Aus der Belegungssicht, der Abgangssicht und der Ambulanzsicht kann das l.i.c fallbezogen aufgerufen werden. Dabei wird zwischen dem Aufruf der Laboranforderung und dem Aufruf des Befundarchivs unterschieden.
Beachte: Die Anforderung sollte ausschließlich über den SAP-Aufruf erfolgen, um das Patientenverwechslungsrisiko zu minimieren!
1.1 Aufruf der Laboranforderung:
Für den in SAP ausgewählten Patienten kann die Laboranforderung gestellt werden, wenn die Fallnummer im l.i.c. vorhanden ist.
Wird das l.i.c. mit einer Fallnummer aufgerufen, die nicht im l.i.c. bekannt ist, erscheint folgende Fehlermeldung:
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1.2 Aufruf des Befundarchivs:
Im Klinischen Arbeitsplatz wird der Patient markiert, für den der Befund aufgerufen werden soll. Wird die übergebene Fallnummer im l.i.c. gefunden, können die Befunde angesehen werden.
1.3 Beenden des l.i.c. – Rücksprung nach SAP
Zum Rücksprung nach SAP muss zunächst die Laboranwendung beendet werden, danach gelangt man mit ’weiter’ zurück in den Klinischen Arbeitsplatz.
2. Anmeldung im Laborprogramm Über Startmenue sollte nur dann der Aufruf erfolgen, wenn kein SAP-Zugriff möglich ist, oder Funktionalitäten gewünscht sind, sie über den SAP-Zugriff nicht zur Verfügung stehen. Startmenue
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Abb: Anmeldemaske Laborprogramm Benutzernamen eintragen Kennwort eintragen Es öffnet sich die Maske Patient auswählen
3. Patienten auswählen
Suche nach Patientenname bzw.
Suche nach O i ti i h it
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Abb: Patient auswählen
3.1 Patientenauswahl über die Patientensuche
Name eingeben und Suchen anklicken es öffnet sich eine Tabelle mit den gefundenen
Namen Abb: Anforderung Patient auswählen Abb: Liste Patientensuche
Gewünschten Patient mit Doppelklick auswählen Es öffnet sich die Maske Anforderung-
„Einsendedaten,Hinweise “ Abb.: Anforderungsmaske- Einsendedaten, Hinweise
3.2 Patientenauswahl über die Organisationseinheit
In der Anforderungsmaske „Patient auswählen “ „Orgeinheit anklicken “
Es öffnet sich eine Liste der aktuellen Patienten Abb.: Suche nach Patienten der aktuellen Orgeinheit(en) Gewünschten Patient mit Doppelklick auswählen Es öffnet sich die Maske Anforderung-„Einsendedaten,Hinweise“
muss -
kann - F ld
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Abb.: Anforderungsmaske- Einsendedaten, Hinweise Empfehlung: Patientensuche über Orgeinheit Patienten werden ca. alle 5 min vom SAP-System übernommen
muss - Feld
kann - F ld
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4. Notaufnahme
Patient ist im SAP nicht bekannt
Suchen anklicken es öffnet sich Maske „Patientensuche “
Abb.: Anforderung Patient auswählen
Notaufnahme anklicken es öffnet sich die Maske “ Notaufnahme “
Abb.: Patientensuche
Name Vorname Geburtsdatum Einsender sind auszufüllen Patientendaten stehen dem Laborprogramm
für die Laboranforderungen zur Verfügung, können aber anschließend nicht zusammengeführt werden.
Abb.: Notaufnahme
5. Patienteninformationen
Abb.: Patienteninformationen Auftrag EILT
Alter wird angezeigtIn Tagen (bis zu einer Woche) In Wochen (bis zu einem Monat) In Monaten (bis zu einem Jahr)
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Infektiös
Patienten-ID / Verwaltungs-ID Fallnummer Alter des Patienten
Auftragsdatum Einsendestation
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6. Laboranforderungen Abb.: Anforderungsmaske- Einsendedaten, Hinweise
6.1 Klinische Chemie
Pflichtfelder werden orange angezeigt
„Auftragsdatum “ ausfüllen Pflichtfeld Bitte auf „Abnahmedatum und Abnahmezeit“ achten (Abnahmezeit kann nachträglich noch korrigiert werden, bis der Auftrag im Labor erfasst ist)
Materialabnahmezeit kann offen gelassen werden, wenn sie nicht bekannt ist b.B. Infektiös markieren „Auftragsart “ auswählen b.B. „Hinweise “ markieren
Es werden automatisch in der Spalte „Merke “ die Markierungen übernommen, jetzt muss entschieden werden ob die Markierungen für die nächste Untersuchung übernommen werden soll. Wenn keine Übernahme notwendig ist, in der Spalte „Merke “ die Markierung löschen.
Priorität setzten. Durch anklicken wird die Priorität verändert Normal innerhalb von ca. 4 Std. Eilt innerhalb von ca. 2 Std. Notfall innerhalb von ca. 1 Std.
Wenn alle Pflichtfelder ausgefüllt sind, wird der Button „Vor > “ aktiviert. Jetzt Button „Vor >“ anklicken und die Maske Anforderung „Klinische Chemie “
öffnet sich
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Profile anfordern mit markieren Einzeluntersuchungen anfordern mit markieren
Die Profile werden benutzerspezifisch angelegt und im System gespeichert Abb.; Anforderung Klinische Chemie
sind alle Anforderungen markiert und keine weitere Eintragung erforderlich dann mit zum Etikettendruck weiter.
Weitere Informationen sind möglich anklicken Abb.: Zusatz Markierung über einen Auslandsaufenthalt möglich (Markiertes Land wird immer an die erste Position in der Liste gerückt.
Mit „Vor >“ zum Etikettendruck Oder nach dem Eintragen mit „< Zurück “ wieder in die Anforderungsmaske um
weitere Laboranforderungen zu erstellen. Weitere Anforderungen in einem anderen Laborbereich
Abb.; Neues Anforderungsformular wird geöffnet. 6.1.1 Klinische Chemie „BZ/HBA1C “
Auswahl weiterer Anforderungsmasken
Angeforderte P filEinzeluntersuchung die im Profil nicht angegeben warAngeforderte Einzeluntersuchung
Anklicken und anderen Laborbereich auswählen
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Abb.: Anforderung Klinische Chemie (bisherige Untersuchungen)
Weitere gewünschte Untersuchungen markieren
Abb.: Anforderung Klinische Chemie (erweiterte Untersuchungen)
Sind alle Anforderungen markiert und keine weitere Eintragungen erforderlich dann mit „Vor > “ zum Etikettendruck weiter.
Untersuchungen werden in der Anforderungsliste aufgenommen
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6.1.2 Klinische Chemie „Serologie “
weitere gewünschte Untersuchungen markieren
Abb.: Anforderung Klinische Chemie
Sind alle Anforderungen markiert und keine weiteren Eintragungen erforderlich dann mit „Vor > “ zum Etikettendruck weiter.
6.1.3 Klinische Chemie „Toxikologie “
Abb.: Anforderung Klinische Chemie
Sind alle Anforderungen markiert und keine weiteren Eintragungen erforderlich dann mit „Vor > “ zum Etikettendruck weiter.
6.1.4 Klinische Chemie „Urin/Punktat “
Untersuchungen werden in die Anforderungsliste aufgenommen
Untersuchungen werden in die Anforderungsliste aufgenommen
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Abb.: Anforderung Klinische Chemie Laboranforderung Kreatininclearance
Abb.: Anforderung Klinische Chemie
Bei der Laboranforderung Kreatininclearance werden vom System Zusatzinformationen angefordert (Bitte Sammelmenge (ml), Sammelzeit (Std), Körpergröße und Körpergewicht unten rechts angeben)
Sind alle Anforderungen markiert und keine weiteren Eintragungen erforderlich dann mit „Vor > “ zum Etikettendruck weiter.
6.1.5 Klinische Chemie „Fremdversand Bioscientia“
Abb.: Anforderung Klinische Chemie
Untersuchungen werden in die Anforderungsliste aufgenommen
Untersuchungen werden in die Anforderungsliste aufgenommen
Geforderte Zusatzinformationen bitte ausfüllen
Untersuchungen werden in die Anforderungsliste aufgenommen
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Abb.: Anforderung Klinische Chemie Bioscientia Aufträge die Mikrobiologie beinhalten müssen immer separat angefordert werden, das heißt eine Anforderung pro Auftrag.
Zuschaltung aller hinterlegten Methoden in alphabetischer Reihenfolge
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Abb.: Anforderung Klinische Chemie
6.1.6 Klinische Chemie „Fremdversand Bioscientia Allergene“
Abb.: Anforderung Klinische Chemie
Ist die gewünschte Laboranforderung nicht in der Liste „weitere Analysen “ oder „weitere Allergene “ vorhanden,
Zuschaltung aller hinterlegten Allergene in alphabetischer Reihenfolge
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auf dem Beleg das Feld „Sonstiges “ markieren . Es öffnet sich ein Feld, in dem die Anforderung in Klartext eingetragen werden
kann. Sind alle Anforderungen markiert und keine weiteren Eintragungen erforderlich
dann mit „Vor > “ zum Etikettendruck weiter.
6.2 Mikrobiologie
Abb.: Zusatzinformation Mikrobiologie Zusatzeintragung „Antibiotika Vorbehandlung “ ist ein Pflichtfeld Eintragungsmöglichkeiten
Bei Antibiotikagabe Medikamentenname eintragen Feld „Antibiotika Vorbehandlung “ ist ein Pflichtfeld Wenn bekannt Wirkstoff eintragen
In der rechten Spalte kann ausgewählt werden, falls der Patient einen Auslandsaufenthalt hatte
Auswahl der Laboruntersuchungen nach Materialien vornehmen
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7. Anforderungen Blutdepot Abb.: Anforderung Blutdepot
gewünschte Anforderungen markieren mit „Vor >“ zum ausfüllen des Begleitscheines weiter
Abb.: Begleitschein
Pflichtfelder farblich markiert bitte ausfüllen mit „Vor >“ zum drucken des Begleitscheines weiter
Abb.: Ausgabe Einstellungen
sollte ausgewählter Drucker nicht der richtige sein, im Feld Drucker die neue Druckeradresse auswählen
mit „Starten “ wird der Druckbefehl für den Begleitschein gegeben danach öffnet sich die Maske zum Ausdrucken für die Laboretiketten
Ausgewählter D k
Auswahlfeld für zusätzliche D k
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8. Etikettendruck
Abb.: Anforderung – Materialbearbeitung, Etikettendruck
Hier besteht die Möglichkeit die Anzahl der Etiketten manuell zu verändern Mit „Vor >“ wird der Etikettendruck gestartet Es öffnet sich die Maske Anforderung Abschluss
Abb.: Anforderung Abschluss
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9. Listen – Aufruf nur über Direktanwahl l.i.c.
Listen mit anklicken auswählen Abnahmeliste Konservenliste Ergebnisliste
Statusliste Blutbankliste Befundarchiv Abb.: Symbole der Listen
9.1 Abnahmeliste
Abb.: Abnahmeliste
in der ersten Spalte Symbole, die die verschiedenen Bereiche im Labor
kennzeichnen
für EILT
für Notfall
Laboranforderungen bleiben drei Tage in der Abnahmeliste, werden dann vom System
gelöscht, wenn nach drei Tagen kein Untersuchungsmaterial im Labor ankommt.
Abb.: Abnahmeliste
Name mit rechte Maustaste anklicken und die Abnahmezeit kann korrigiert werden.
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9.2 Statusliste
9.2.1 Statusliste noch nicht im Labor aktiviert
9.2.2 Statusliste noch keine Ergebnisse vorhanden
Abb.: Statusliste (noch keine Ergebnisse vorhanden)
9.2.3 Statusliste in Bearbeitung, aber noch nicht komplett
Abb.: Statusliste (in Bearbeitung aber noch nicht komplett)
Doppelklick auf den Namen und die vorhandenen Labordaten werden angezeigt.
Symbol für noch nicht im Labor aktiviert Mit Doppelklick auf den Auftrag können noch Nachforderungen eingegeben werden!
Durch löschen der Markierung, wird diese Laboreinheit in der Liste
Das + anklicken. Es ändert sich in ein Minus und zeigt die Materialarten an
Pluszeichen wird angezeigt, Auftrag kann dennoch nicht mehr geöffnet werden
Das + anklicken. Es ändert sich in ein Minus und zeigt den Status der einzelnen Laboraufträge
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9.2.4 Statusliste Auftrag ist komplett bearbeitet
Abb.: Statusliste (Auftrag ist komplett bearbeitet)
Mit Doppelklick auf den Patientennamen öffnet sich das Befundarchiv mit den Labordaten
Abb.: Befundarchiv
Weitere Beschreibung der Ansichten im Befundarchiv - chronologisch - thematisch
Liste mit den Befunddaten Datum markieren und es werden im
rechten Feld die Laborwerte angezeigt
Labordaten werden durch Anklicken des Druckersymbols ausgedruckt.
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9.3 Konservenliste
Abb.: Konservenliste
Listendarstellungen - alle - abholbereit - in Bearbeitung
9.4 Blutbankliste
Abb.: Blutbanklisten
9.4.1 Blutbankliste, Alle nicht ausgegeben, reservierten Konserven
Abb.: Blutbanklisten (Alle nicht ausgegeben, reservierten Konserven)
Patienten mit Antigenen Eigenblutspender Konserven sind reserviert aber noch nicht gekreuzt
9.4.2 Blutbankliste, Alle nicht ausgegeben, gekreuzten Konserven
Abb.: Blutbanklisten (Alle nicht ausgegeben, gekreuzten Konserven)
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9.4.3 Blutbankliste, Alle ausgegeben, noch nicht transfundierten Konserven
Abb.: Blutbanklisten (Alle ausgegebenen, noch nicht transfundierten Konserven)
Hier werden alle Konserven angezeigt deren Transfusionsschein noch nicht ins Labor zurück geschickt wurde
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9.5 Ergebnisliste
Abb.: Ergebnisliste
Mit der Möglichkeit in der Auswertungsgruppe bestimmte Laboranforderungen auszuwählen - Patienten mit kleinem Blutbild - Gerinnung u.s.w.
10. Befundarchiv Abb.: Befundarchiv
Patientensuche a) nach Fallnummer b) nach Patientenname und F3 Taste (Nachname muss nicht komplett ausgeschrieben sein)
Anzeige 1 Übersicht Abb.: Befundarchiv Übersicht
Einstellungsmöglichkeit ( 1 – 10 ) der in Spalten angezeigten Befundtage
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Anzeige 2 Labor
a) Chronologisch b) Thematisch
Abb.: Befundarchiv Labor (Chronologisch, Thematisch)
Laborwert mit rechter Maustaste auswählen-> Methode auswählen-> Methodenverlauf auswählen-> es öffnet sich eine Grafik
Abb.: Methodenverlauf Abb.: Methodenverlauf
Durch auswählen anderer Laboranforderungen erweitert sich die Grafik Mit der re. Maustaste auf die Grafik öffnet sich ein Dialogfeld mit weiteren
Möglichkeiten
Durch aktivieren des + / - Symbols werden nur Labordaten außerhalb des
SymbolFür telefonische Durchgabe
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11. Notfallkonzept Bei einem DV Ausfall werden die Laboranforderungen mit
Anforderungsbelegen angefordert (Bevorratung über das Zentrallager)
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12. Symbole und ihre Bedeutung
Labor-Anforderung
Innerhalb 4 Std.
Abnahmeliste
Innerhalb 2 Std
Statusliste
Innerhalb 1 Std.
Konservenliste
Blutbanklisten
Labor ist angefordert, noch nicht im Labor aktiviert, Auftrag kann noch erweitert werden
Ergebnislisten Auftrag ist aktiviert noch keine Ergebnisse vorhanden
Befundarchiv
In Bearbeitung aber noch nicht komplett
Drucken von Befunden
Auftrag ist komplett bearbeitet
Priorität Eilt
Priorität Notfall
MRSA Blutgruppenserologie
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Meldepflichtiger Keim
Mikrobiologie
Infektiöses Material
Klinische Chemie
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13. Sie haben Fragen
Sie erreichen uns über Labor Standort HELIOS HSK Wiesbaden Zentrale Probenannahme Tel: 0611 – 43 2345 / 2341 Mikrobiologie Tel: 0611 – 43 2333 Serologie Tel: 0611 – 43 2336 Blutdepot Tel: 0611 – 43 2498 Erstellt am: 05.10.2016 Geprüft am: 05.10.2016 Freigegeben am: 05.10.2016
von: von: von:
Helga Tolksdorf Dr. med. A. Dorn-Beineke Dr. med. G. Volmer
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