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SchlafstörungenNur für medizinische Fachpersonen bestimmt

Referent: Stefan MumenthalerFachreferent für ebi-pharm ag

Naturheilpraktiker eidg. Dipl. TENMaster Gesundheitsförderung & Prävention

21.01.2020

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Schlafstörungen

ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach

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Inhalt

1. Schlaf, Physiologie

2. Schlaf, Pathologie

3. Therapie

4. Heilpflanzen

5. Zusammenfassung / Schluss

ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach

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Inhalt

1. Schlaf, Physiologie

2. Schlaf, Pathologie

3. Therapie

4. Heilpflanzen

5. Zusammenfassung / Schluss

ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach

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SchlafIn unserer Sprache

Sprachbezug:

I Eine Nacht drüber schlafen

I Im Schlaf lernen

I Etwas wie im Schlaf können

I Ausgeschlafen sein

I Schlaf ist die beste Medizin

I Jemandem den Schlaf rauben

I Der letzte Schlaf

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Durchschnittliches Schlafbedürfnispro Tag beim Menschen

AlterDurchschnittliches

Schlafbedürfnis in Stunden/Tag

0–3 Monate 14–17

4–11 Monate 12–15

1–2 Jahre 11–14

3–5 Jahre 10–13

6–13 Jahre 9–11

14–17 Jahre 8–10

18–64 Jahre 7–9

über 64 Jahre 7–8

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Schlaf«Phasen, Stadien und Rhythmus»

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SchlafCircadiane Rhythmik

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SchlafCircadiane Rhythmik: Einflussfaktoren

I Licht als Zeitgeber

I Nucleus suprachiasmaticus

I Thalamus (centromedial) 1

I Epiphyse: Melatonin

I Genetische Prädisposition

I soziale und übrige täglicheAktivitäten, Rhythmus

I Medikamente, Rausch- und Genussmittel

I Psyche 1.: Gent, T.C., Bandarabadi, M., Herrera, C.G. et al. Thalamic dual control of sleep and wakefulness. Nat Neurosci 21, 974–984 (2018) doi:10.1038/s41593-018-0164-7

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SchlafHormone und Körpertemperatur

Gent, T.C., Bandarabadi, M., Herrera, C.G. et al. Thalamic dual control of sleep and wakefulness. Nat Neurosci 21, 974–984 (2018) doi:10.1038/s41593-018-0164-7

CBT: Körperkerntemperatur / GH: Wachstumshormon / Mel: Melatonin / Corti: Cortisol

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SchlafFunktion (Auswahl)

Immer noch Gegenstand intensiver Forschung

I Energieersparnis

I Auffüllen der Energiereserven (z.B. Glykogen im Gehirn)

I Regeneration

I Stärkung des Immunsystems

I Konsolidierung des Gedächtnis

I Glymphatisches System– Entsorgungssystem für Abfallstoffe im Zentralnervensystem;

aktiv im Schlaf, Rückgang um etwa 95 % im Wachzustand

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SchlafFunktion

I «Offenbar regenerieren sich unsere Zellen während des Schlafs und das Immunsystem wird dadurch gestärkt. Auch für unser Gedächtnis und das Gefühlsleben ist der Schlaf wichtig, weil ein Teil der Einordnung und Verarbeitung unserer Erlebnisse, Ängste, Wünsche und Hoffnungen im Traum geschieht.»

– KSM Klinik für Schlafmedizin, Bad Zurzach

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SchlafMelatonin

I Melatoninspiegel tagsüber erhöht:– Müdigkeit, Schlafstörungen, Winterdepressionen

I Melatoninspiegel nachts zu niedrig:– Schlafstörungen einhergehen.

– Mit zunehmendem Alter produziert der Körper weniger Melatonin, die durchschnittliche Schlafdauer nimmt ab und Schlafprobleme treten gehäuft auf.

I Antioxidans:– Kann leicht Zellmembranen und Blut-Hirn-Schranke durchdringen

– antioxidative Wirkung doppelt so hoch wie Vitamin E

– Schutz gegen mitochondrialen oxidativen Stress

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SchlafMelatonin

Lebensmittel Melatonin-Gehalt

Cranberry, getrocknet 2.500–9.600 µg/100 g

Edel-Reizker, getrocknet 1.290 µg/100 g

Gemeiner Steinpilz, getrocknet 680 µg/100 g

Zucht-Champignon, getrocknet 430–640 µg/100 g

Mais, getrocknet 1–203 µg/100 g

Echter Pfifferling, getrocknet 140 µg/100 g

Linsen-Keimlinge, getrocknet 109 µg/100 g

Kidneybohnen-Keimlinge,

getrocknet52,9 µg/100 g

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SchlafPhysiologie

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Inhalt

1. Schlaf, Physiologie

2. Schlaf, Pathologie

3. Therapie

4. Heilpflanzen

5. Zusammenfassung / Schluss

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SchlafPathologie

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SchlafPathologie: Schlafstörungen

I Internationale Klassifikation Schlafstörungen (ICSD-3, 2014)1. Insomnien (organisch, psychisch)

2. schlafbezogene Atmungsstörungen (z. B. Schlafapnoe)

3. Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen (Schichtarbeit, Jetlag, Schlafphasensyndrom)

4. Parasomnien (z. B. Schlafwandeln, Angst, Albträume)

5. schlafbezogene Bewegungsstörungen (Restless-Legs-Syndrom)

6. isolierte Symptome (z. B. Schnarchen, Sprechen im Schlaf)

7. andere Schlafstörungen (umweltbedingte Schlafstörung, Lärm)

8. andere Hypersomnien (Narkolepsie, Hypersomnie durch Medis)

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SchlafPathologie: Schlafentzug

I Mentale Fähigkeiten– Halluzinationen

– Reizbarkeit

– Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit

I Immunsystem– Schwächung

I Bauchspeicheldrüse– Risiko für Typ-2-Diabetes

I Herz– Risiko für Herzerkrankungen

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SchlafPathologie: Schlafentzug

I Muskulatur– Erhöhung der Reaktionszeit und Verminderung der

Reaktionsgenauigkeit

– Tremor

– Muskelschmerzen

I Äußeres Erscheinungsbild– Wachstumsstörungen

– Risiko für Fettleibigkeit

– Wassereinlagerung

– Augenringe

– Verminderte Körpertemperatur

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SchlafPathologie: Anamnese

S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen, Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)

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SchlafPathologie: Anamnese

Grundsätzlich: Schweregrad erfassen!– Seit wann (Auslöser?), wie oft, Schlafdauer, Zeichen des

Schlafentzuges?

I Insomnien (organisch)– Grunderkrankungen?

– Leber, Niere, Lunge, Herz, Bluthochdruck, Varikosis & Ödeme, Schilddrüsenüberfunktion, Refluxkrankheit, Schmerzsyndrome, Psychosen, Epilepsie, Demenz, Parkinson-Krankheit?

I Insomnien (psychisch)– Gedanken & Gefühle beim Einschlafen & Aufwachen?

– Sorgen, Ängste, kreisende Gedanken, Fokus?

I Kombiniert: biopsychosozial

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SchlafPathologie: Anamnese

I schlafbezogene Atmungsstörungen (z. B. Schlafapnoe)– Ggf. abklären lassen

I Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen (Schichtarbeit, Jetlag, Schlafphasensyndrom)

– Schlafhygiene & Schlafkultur erfragen

I Parasomnien (z. B. Schlafwandeln, Angst, Albträume)– Gedanken & Gefühle beim Einschlafen & Aufwachen?

– Sorgen, Ängste, kreisende Gedanken, Fokus?

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SchlafPathologie: Anamnese

I schlafbezogene Bewegungsstörungen (Restless-Legs-Syndrom)

– Schwangerschaft

– Mangel: Eisen, Folsäure oder Vitamin B12

– Urämie, Niereninsuffizienz, Arthritis, Hypo- & Hyperthyreose, Morbus Parkinson u. a. neurologische Erkrankungen, Medikamenten (Dopaminantagonisten, Antidepressiva), St.n. Total-Endoprothese Knie

I isolierte Symptome (z. B. Schnarchen, Sprechen im Schlaf)

– Ggf. abklären lassen

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SchlafPathologie: Anamnese

I andere Schlafstörungen (umweltbedingte Schlafstörung, Lärm)

– Gerüche, Akustik, Optik, ggf. Strahlungen

I andere Hypersomnien (Narkolepsie, Hypersomnie durch Medis)

– Ggf. abklären lassen

– Nach Medikamenten fragen

I Oft kommen mehrere Faktoren zusammen– Verhaltens- und Verhältnis-Ebenen

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SchlafPathologie: Anamnese

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1. Schlaf, Physiologie

2. Schlaf, Pathologie

3. Therapie

4. Heilpflanzen

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SchlafTherapie

Je nach Ursache(n)

I Verhaltensebene ------->

I Psyche

I Körper

I Sozial

I Materiell, Umwelt

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SchlafTherapie: Verhalten

I Schlafumgebung

I Ernährung

I Stimulantien

I Sport

I Stress

I Wachliegen im Bett

I Uhr

I Entspannung

I Stimuluskontrolle:– Benutzen Sie Bett und Schlafzimmer

nur zum Schlafen und nicht auch beispielsweise zum Fernsehen.

I Kognitive Fokussierung:– Konzentrieren Sie sich im Bett auf

beruhigende Gedanken und Bilder.

I keine Schlaferwartungsangst:– Vermeiden Sie Gedanken wie

"Heute kann ich sicher auch wieder nicht durchschlafen!"

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SchlafTherapie

I Psyche

I Körper

I Sozial

I Materiell, Umwelt

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Inhalt

1. Schlaf, Physiologie

2. Schlaf, Pathologie

3. Therapie

4. Heilpflanzen

5. Zusammenfassung / Schluss

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Nervensystem / Nervöse Beschwerden

Avena sativa Ø – Hafer

I Inhaltsstoffe:

– Mineralstoffe (Kieselsäure, Eisen, Mangan)

– Gramin (Tryptophan – Serotonin)

I Verbessert:

– die Schlafqualität

– die Belastbarkeit

I Kontraindikation gemäss HAS: Überempfindlichkeit gegen Gräserpollen

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Nervensystem / Nervöse Beschwerden

Avena sativaAnwendungsgebiete gemäss Literatur*:

I Schlafstörungen

I Erschöpfungszustände

I Überforderung

I Auffangen von Erschütterungen

I zur Unterstützung bei Suchtbehandlungen

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Nervensystem / Nervöse Beschwerden

Avena sativa – sein Wesen

I Stabilisiert Rhythmen wenn wir aus dem Gleichgewicht gefallen sind

I Unterstützt die seelische Bewältigung von äusserem Druck

I Erhöht die Sensibilität auf die eigene innere Stimme zu hören

I Hafer vermag durch sein stabilisierendes Wesen einerseits die Belastbarkeit zu erhöhen und andererseits das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass man sich oft selbst einer unnötigen Beunruhigung und Hektik ausliefert

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Nervensystem / Nervöse Beschwerden

Lavandula Ø – Lavendel

I Inhaltsstoffe:– Ätherisches Öl (Linalylacetat)

I Wirkung:– Beruhigend

– Entspannend

– Nervenstärkend

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Nervensystem / Nervöse Beschwerden

Lavandula ØAnwendungsgebiete gemäss Literatur*:

I Psychovegetativ-labile Zustände

I Unruhezustände, Einschlafstörungen

I Nervosität verbunden mit Magenschwäche

I Nervöser Reizmagen, nervöse Darmbeschwerden

I Während „schwierigen“ Übergangssituationen(z.B. bei unruhigen Säuglingen, zur Sterbebegleitung)

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Nervensystem / Nervöse Beschwerden

Lavandula Ø – sein Wesen

I Grosse Seelenpflanze

I zur seelischen Reinigung von lavare = waschen

I Richtet den Menschen auf

I Wirkt klärend in Lebensbereichen oder Beziehungen

I Mütterliches Wesen während Lebens-krisen und Übergangssituationen

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Nervensystem / Schlafstörungen

Lupulus Ø – Hopfen

I Inhaltsstoffe:– Bitterstoffe

– Ätherisches Öl

– Flavonoide

I Wirkung:– Beruhigend

– Schlaffördernd

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Nervensystem / Schlafstörungen

Lupulus Ø Anwendungsgebiete gemäss Literatur*:

I Schlaflosigkeit in der Nacht mit Schläfrigkeit tagsüber

I Einschlafstörungen

I Spannungs- und Unruhezustände (häufig auch für ältere Menschen)

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Nervensystem / Schlafstörungen

Lupulus Ø – sein Wesen

I Symbolisiert Rückzug – sich zurücknehmen

I Empfangen und Regeneration

I Schirmt ab von störenden Einflüssen des Alltags

I Bei Pessimismus, Ungeduld und Aggressivität hilft Hopfen, den richtigen Zeitpunkt abzuwarten

I Hilft Spannungen abzubauen, damit kreatives Potenzial in die richtigen Wege geleitet wird

I Rückzug, Fröhlichkeit, Leichtigkeit

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Nervensystem / Schlafstörungen

Valeriana Ø – Baldrian

I Inhaltsstoffe– Ätherisches Öl

– Valerensäure

I Wirkung:– sedativ

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Nervensystem / Schlafstörungen

Valeriana Ø Anwendungsgebiete gemäss Literatur*:

I Nervös bedingte Einschlafstörungen

I Unruhe und Gedankenflucht

I Überempfindlichkeit aller Sinne

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Nervensystem / Schlafstörungen

Valeriana Ø – sein Wesen

I Erdung, Ableitung, Mutter Erde

I Leitet einen Überschuss an Nerven-Sinnes-Energie ab

I Wirkt erdend, wenn man Gefahr läuft den Boden unter den Füssen zu verlieren

I Stellt ein Gleichgewicht zwischen Denken und Fühlen her

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Nervensystem / Schlafstörungen

Valeriana compositum

I Valeriana officinalis

I Lupulus

I Melissa officinalis

I Petasites D6

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Nervensystem / Schlafstörungen

Valeriana compositum

Wird als Beruhigungs-und Schlafmittel eingesetzt, wenn keine eindeutige Zuordnung

zu einer einzelnen entspannenden Heilpflanze

gemacht werden kann.

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Nervensystem / Schlafstörungen

Valeriana compositum - seine Anwendungsgebiete

I Schlaflosigkeit

I Einschlafstörungen

I Nervöse Spannungszustände

I Unruhe

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Nervensystem / Schlafstörungen

Schlafstörungen

Überreizung der Sinne „Nervenelektrizität“

Erdet, bei übersteigerter Gedankenaktivität, Neigung zu

Gedankenflucht

Valeriana

Baldrian Ø

Bedürfnis nach Regeneration, Rückzug

Schirmt vor Einflüssen aus dem Alltag ab, schenkt Ruhe, Leichtigkeit,

(bei Schläfrigkeit tagsüber, Schlaflosigkeit nachts)

Lupulus

Hopfen Ø

Valeriana compositum = Basistherapeutikum bei

Schlafstörungen

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Inhalt

1. Schlaf, Physiologie

2. Schlaf, Pathologie

3. Therapie

4. Heilpflanzen

5. Zusammenfassung / Schluss

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SchlafZusammenfassung

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SchlafZusammenfassung

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ebi-academy.che-learnings & webinare der ebi-pharm

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Hinweise

I Arzneimittel zur Individualtherapie ohne Indikation und Dosierungsempfehlung sind im Rahmen einer Individualtherapie gemäss Vorgabe der abzugebenden Fachperson zur Empfehlung vorgesehen. Die Angaben zu Anwendungsgebiet und Dosierung basieren auf den entsprechenden homöopathischen Arzneimittelbildern gemäss nachstehender Fachliteratur.

I Für weitere Informationen bei Arzneimittel verweisen wir auf die Packungsbeilage oder www.swissmedicinfo.ch

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Zulassungsinhaberin und Herstellerin

I Ceres:– Zulassung, Herstellerin: Ceres Heilmittel AG, Kesswil

– Vertrieb: ebi-pharm ag, Kirchlindach, Schweiz

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*Literatur

I Bäumler, Siegfried: Heilpflanzen Praxis Heute. Sonderausgabe der 1. Auflage. Elsevier GmbH. München. 2007

I Kalbermatten, Roger. Kalbermatten, Hildegard: Pflanzliche Urtinkturen. Wesen und Anwendung. AT Verlag. 7. Auflage. 2014

I How Much Sleep Do We Really Need? National Sleep Foundation, abgerufen am 2. Februar 2016

I https://de.wikipedia.org/wiki/Schlafstadium

I Gent, T.C., Bandarabadi, M., Herrera, C.G. et al. Thalamic dual control of sleep and wakefulness. Nat Neurosci 21, 974–984 (2018) doi:10.1038/s41593-018-0164-7

I https://flexikon.doccheck.com/de/Schlaf

I https://www.researchgate.net/publication/251719087_Importance_of_regular_lifestyle_with_daytime_bright_light_exposure_on_circadian_rhythm_sleep-wake_disorders_in_pervasive_developmental_disorders

I https://de.wikipedia.org/wiki/Glymphatisches_System

I KSM Klinik für Schlafmedizin, Bad Zurzach

I https://de.wikipedia.org/wiki/Melatonin

I https://www.researchgate.net/publication/278681401_Internationale_Klassifikation_der_Schlafstorungen_Ubersicht_uber_die_Anderungen_in_der_ICSD-3

I https://de.wikipedia.org/wiki/Schlafentzug

I S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen, Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), https://www.dgsm.de/downloads/akkreditierung_ergebnisqualitaet/S3-Leitlinie_Nicht_erholsamer_Schlaf-Schlafstoerungen.pdf

I https://www.dgsm.de/downloads/dgsm/arbeitsgruppen/ratgeber/neu-Nov2011/Schlafstoerung_A4.pdf

I https://www.netdoktor.de/symptome/schlafstoerungen/

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Bildquellen-Nachweis

I Schlaf: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/79/Noon%2C_rest_from_work_-_Van_Gogh.jpeg

I Mond: https://pixabay.com/de/illustrations/nacht-mond-sterne-hintergrund-2749959/

I Hypnogram: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sleep_Hypnogram.svg

I Circadiane Rhythmik: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Biological_clock_human.svg

I Mittelhirn. https://www.frontiersin.org/files/Articles/196399/fnhum-10-00571-HTML/image_m/fnhum-10-00571-g005.jpg

I Hormonprofil: https://www.researchgate.net/publication/251719087_Importance_of_regular_lifestyle_with_daytime_bright_light_exposure_on_circadian_rhythm_sleep-wake_disorders_in_pervasive_developmental_disorders

I Sterne: https://www.flickr.com/photos/blachswan/14767556893

I Nachtmahr: https://de.wikipedia.org/wiki/Albtraum#/media/Datei:Johann_Heinrich_F%C3%BCssli_053.jpg

I Goya: Goya: El sueño de la razón produce monstruos (Der Schlaf [Traum] der Vernunft gebiert Ungeheuer), Capricho Nr. 43, Radierung, Madrid

I S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen, Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)

I Balance: https://pixabay.com/de/illustrations/abw%C3%A4gen-plus-minus-waage-2856321/

I Prinzessin: Von photo © 2005 by Tomasz Sienicki [user: tsca, mail: tomasz.sienicki at gmail.com] - Self-published, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=765428

I Alle weiteren Bilder: ebi-pharm ag oder Ceres Heilmittel AG