Immer Ärger mit der Blase

Immer Ärger mit der Blase

Michael Guger

Harnblase

aus Physiologie, P. Deetjen, 2. Auflage

Störung oberhalb des pontinen Blasenzentrums

• Überaktivität des Austreibermuskels

• Harndrang mit Dranginkontinenz ohne Restharnbildung

Störung zwischen Blasenzentren der Pons und des Sakralmarks

• Gestörtes Zusammenwirken zwischen Austreiber- und Schließmuskel

• Harndrang mit Dranginkontinenz mit Restharnbildung

• Harnrückstau mit Nierenschädigung

Störung des sakralen Blasenzentrums

• Schlaffer Austreibermuskel

• Reduzierter bis fehlender Harndrang, Unfähigkeit zum Beginn der Blasenentleerung und Überlaufinkontinenz

MS und Blasenfunktionsstörung - Häufigkeit

• Beim Erstsymptom: 5-10%

• Im Krankheitsverlauf: 50-80%

MS und Blasenfunktionsstörung -Lebensqualität

• Neben Fatigue das häufigste Symptom mit Beeinträchtigung der Lebensqualität

MS und Blasenfunktionsstörung - Symptome

• Probleme der Blasenfüllung und Harnkontinenz:Symptome wie häufiges Wasserlassen, Harndrang und Dranginkontinenz

• Probleme der Blasenentleerung:Verminderter Strahl, das Gefühl von Restharn nach Entleerung und Symptome wie Harnverhalten

MS und Blasenfunktionsstörung - Untersuchungen

• Harnstreifentest

• Restharnbestimmung mittels Ultraschall

MS und Blasenfunktionsstörung - Untersuchungen

• Ultraschall

• Zystographie

MS und Blasenfunktionsstörung - Untersuchungen

• Blasenspiegelung

MS und Blasenfunktionsstörung - Untersuchungen

• Uroflowmetrie

• Urodynamische Untersuchung

MS und Blasenfunktionsstörung - Allgemeine Maßnahmen

• Miktionskalender

MS und Blasenfunktionsstörung - Allgemeine Maßnahmen

• Flüssigkeitszufuhr von 1-2 Liter, Koffeinreduktion unter 100mg/die

MS und Blasenfunktionsstörung - Allgemeine Maßnahmen

• Physiotherapie

MS und Blasenfunktionsstörung - Allgemeine Maßnahmen

• Miktionstraining

• Toilettentraining

MS und Blasenfunktionsstörung - Entleerungsstörungen

• Einmalkatheter

MS und Blasenfunktionsstörung - Entleerungsstörungen

MS und Blasenfunktionsstörung - Entleerungsstörungen

• Dauerharnableitung

MS und Blasenfunktionsstörung - Überaktive Blase

• Anticholinerge Medikamente

MS und Blasenfunktionsstörung - Überaktive Blase

• Botulinumtoxin

MS und Blasenfunktionsstörung - Überaktive Blase

• Sakrale Neuromodulation

MS und Blasenfunktionsstörung - Infektion

• Antibiogrammgerechte Therapie für mindestens 10 Tage

MS und Blasenfunktionsstörung - Infektion

• Preiselbeersaft

Zusammenfassung

• Neurourologische Anamnese

• Harnstreifentest, Harnkultur und Restharnmessung

• Bei Restharn und/oder Therapieversagen: neurourologische Abklärung (z.B. Uroflowmetrie, Urodynamik ...)

Danke für Ihre Aufmerksamkeit!