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15.6.2011 Folie 1
Referent: Dr. Andreas Zimolong
2011 Entscheiderfabrik Unternehmenserfolg durch optimalen IT-Einsatz !
Thema/Projekt 3: IT meets Medizintechnik / Fieberkurve meets KIS
FÖRDERER der Entscheiderfabrik
15.6.2011 Folie 2
Beteiligte
Ø Dr. Armin Will, Stabsstelle Informationstechnologie, Campus Lübeck, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
Ø Dr. Tim Becker, Stabsstelle Informationstechnologie, Campus Lübeck, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
Ø Aladin Antic, Geschäftsführer, UK S-H Gesellschaft für IT Services mbH (ITSG)
Ø Hajo Tanck, Vertrieb/Projektmanagement, MEDNOVO Medical Software Solutions GmbH
Ø Stephan Blažek, Leiter Vertrieb D-A-CH, MEDNOVO Medical Software Solutions GmbH
Ø Michael Heinlein, Geschäftsführer, MEDNOVO Medical Software Solutions GmbH
Ø Dr. Andreas Zimolong, Geschäftsführer, Synagon GmbH
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Herausforderung
Ø Effizienz: – Minimierung des Personalaufwands – Erfüllung der Datenschutzanforderungen
Ø Verbesserung der Behandlungsqualität – Minimierung des Risikos bei der Datenerfassung und
–übertragung – Schnellere und ubiquitäre Verfügbarkeit der Daten
Ø Ergonomie: – Benutzerzufriedenheit, – Nutzerspaß ("Joy of Use")
Ziele der Vernetzung Medizintechnik und IT
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Herausforderung
Ø Zu erfassende Daten: – Umfang:
1 numerisches Datum ó n-dimensionale Bilddaten – Dauer der Datenübertragung:
wenig Zeitaufwand ó viel Zeitaufwand – Kritikalität:
gering ó lebenskritisch – Automatisierungsgrad der Datenerfassung:
manuell ó automatisch
Mehrdimensionaler Anforderungsraum
15.6.2011 Folie 5
Herausforderung
Ø Vitaldaten am Patientenbett, z.B.: – Temperatur, – Blutzucker, – EKG, – Blutdruck, – SpO2
Mensch ► Medizingerät ► Mensch ► Papierfieberkurve ► Mensch ► IT-System
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Herausforderung
Ø Ergebnis: Fieberkurve steht Ärzten meist nur in Papierform für Visite zur Verfügung, Datenübernahme in weitere Systeme nur per Hand möglich
……
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Herausforderung
Ø Medizinprodukte für die Datenerfassung: – Mobilität:
stationär (am Patientenbett) ó mobil – Technische Komplexität:
einfache (Analog-)Technik ó programmierbare elektrische Systeme (PEMS)
Mehrdimensionaler Anforderungsraum
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Herausforderung
15.6.2011 Folie 9
Herausforderung
Ø Ausprägung der ePA: – Umfang der Realisierung der ePA:
ausschließlich Papierakte ó ausschließlich elektronische Dokumentation
– Mobilität der ePA: Nutzung ausschließlich an stationären Arbeitsplätzen ó umfangreiche Nutzung mobiler Endgeräte für die ePA
Mehrdimensionaler Anforderungsraum
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Gerätetyp Anbieter Anzahl der Geräte
Monitorgröße/ Auflösung
Gewicht (g)
T10Y Digi Heal Tablett PC
Twinhead 2 10,4 Zoll/ 1024x768 1300
Lifebook T5010 Convertible
Fujitsu 1 13,3 Zoll TFT 1280x800
Stylistic ST 6012 Tablett PC
Fujitsu 1 12,1 Zoll TFT/ 1280x800
1600
Panasonic Toughbook F8 Notebook
Panasonic 5 14,1 TFT 1400x1050
1600
Panasonic Toughbook CF-H1 Tablet PC
Panasonic 3 10,4 Zoll/ 1024x768 1500
Thin Client mit Computerwagen von März
März 2 Computerwagen 1 Visitenwagen
19 Zoll
Computerwagen StyleView (ohne AKKU) der Firma Ergotron
Ergotron 1
Computerwagen POWER CARD der Firma Ergotron
Ergotron ggf. 1
Hardware für mobile Pflegedokumentation am UK S-H
15.6.2011 Folie 11
§ Pflegeanamnese § Entlassbericht § Sturzrisiko Skala § Schmerzerfassung § Allgemeine
Pflegeprotokolle: Trink-, Ernährungs-, Miktion- und Gewichtsprotokoll
§ Glasgow- Koma Skala § Wunddokumentation mit
Bildeinbindung § Anfallsprotokoll
§ Bewegungs- und Mobilisationsplan
§ Wertgegenstände § Thromboserisiko Skala § Überwachungsprotokoll
Dokumentationen
Pflegedokumentation am UK S-H
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Erfassung Vitalparameter:
Visualisierung in der elektr. Kurve:
Pflegedokumentation am UK S-H
15.6.2011 Folie 13
Aufgabenstellung
Ø In welchen Szenarien ist eine Vernetzung der Medizinprodukte sinnvoll?
Ø Wie sieht ein Lösungsszenario technisch aus?
Ø Welche Vorteile bieten sich dadurch, wie lassen sich diese Vorteile quantifizieren?
Ø Welche Risiken entstehen und welche Risikokontrollmaßnahmen sind notwendig?
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Daten Fieberkurve
Ø Einfachdaten, z.B. – Temperatur – Blutdruck – Sauerstoffsättigung
Ø Massendaten, z.B. – EKG – Bilddaten Wunde
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Anwendungsszenario Temperaturmessung
Ø Medizinprodukt: Fieberthermometer Ø Daten: Einfacher Messwert, zeitunkritische Erfassung, niedrige Kritikalität Ø Anbindung Fieberthermometer an die mobile Messdatendokumentation und
–kommunikation (MoMeKo): – Manuelle Dateneingabe – Elektronische Datenübernahme:
• Über Bluetooth • Kabelgebundener Messfühler
Ø Anbindung mobile Messdatendokumentation und –kommunikation (MoMeKo) an die ePA
– Synchronisation mit der ePA: • Online • Offline
– Zugriff auf die Patientendaten: • Alle (Stations-)Patienten (tiefe Integration mit der ePA) • Aufträge (zu hoher Aufwand bei regelmäßigen Routineerfassungen)
MoMeKo Messdatensensor ePA (KIS, PACS, etc)
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Anwendungsszenario Temperaturmessung
MoMeKo: iPad (o.ä.) ohne Messsensorik, vollständige, asynchrone Integration mit dem KIS, Synchronisation über WLAN o.ä.
Stärken • Minimierung des Personalaufwands:
• Keine nachträgliche Digitalisierung • ubiquitäre Verfügbarkeit der Daten • Darstellung Verlaufsdokumentation • Benutzerzufriedenheit
Schwächen • Erfüllung Datenschutzanforderungen:
• Authentifizierung am Gerät • Manuelle Datenerfassung
• Übertragungsfehler
Chancen • Nutzerspaß • Universelle Nutzung der MoMeKo
Risiken • Verlust des MoMeKo
• Risiko für den Datenschutz • Kosten
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Anwendungsszenario Temperaturmessung
MoMeKo: spezialisierte Hardware mit Messsensorik, asynchrone Integration mit dem KIS, Synchronisation über WLAN o.ä.
Stärken • Minimierung des Personalaufwands:
• Keine nachträgliche Digitalisierung • ubiquitäre Verfügbarkeit der Daten • Elektronische Datenerfassung:
• Keine Übertragungsfehler • Benutzerzufriedenheit
Schwächen • Übertragung der Patientendaten auf
die MoMeKo • Hohe Kosten für das MoMeKo • Spezialisiert auf die Datenerfassung • Keine Verlaufsdokumentation
Chancen • Nutzerspaß
Risiken • Verlust des MoMeKo
• Kosten für die Neubeschaffung
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Anwendungsszenario Temperaturmessung
Ø Präferenz für die Tablet-Variante Ø Wesentliche Vorteile gegenüber
spezialisierter Hardware: – Flexibilität z.B. Erweiterung für
Essensbestellung – Direkte Verifikation der Daten über die
Verlaufsdokumentation
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Daten Fieberkurve
Ø Einfachdaten, z.B. – Temperatur – Blutdruck – Sauerstoffsättigung
Ø Massendaten, z.B. – EKG – Bilddaten Wunde
15.6.2011 Folie 20
EKG Management
Ø Fokus: Bett-EKG Ø Mobiles EKG-Gerät auf einem Gerätewagen oder Koffer,
angebunden über die Auswertesoftware (fehlende Standards zur nativen EGK Anbindung)
Ø Anwender: MTA Ø Dringlichkeit: eher gering Ø Kritikalität: je nach Patient gering bis hoch Ø Daten: Visualisierung der numerische Daten pro Zeit,
mehrere Ableitungen (EKG-Kurve), – Szenario „mit Befundung“: auch Übertragung des Befunds
Ø Leistungsziffern
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Messdaten-sensor
ePA (KIS, PACS, etc)
Diagnostik
MoMeKo
Befundung
Kommunikation
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EKG Management
Ø Befundung der EKG-Kurve durch den Stationsarzt => Medizinprodukt
Ø Dokumentation: zur Kenntnis genommen Ø Abbildung der Archivierungspflicht (ILM) Ø Zuordnung der Patientendaten der zugriffsberechtigten
Organisationseinheit Ø Liste der abzuleitenden Patienten muss erweiterbar sein Ø Anforderung des EKG über Auftrag vor UND nach
Ableitung des EKG Ø Leistungsdokumentation und Leistungsübermittlung
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Lösungsszenario EKG-Management
15.6.2011 Folie 24
Lösungsszenario EKG-Management
Ø Zuordnung des Patienten zur Ableitung: – Erfassung eindeutiger Patientenkennung
• Barcode • RFID (è Thema 1)
– WLAN: Erstellung eines Auftrags aus der aktuellen Stationsliste (Problem: Zugriffsberechtigungskonzept)
Ø Problem: Befundung der Daten (Medizinprodukt) – Elektronisch: KIS, elektronisches Archiv, EKG
Auswertungssoftware, PACS – papierbasiert
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Lösungsszenario EKG-Management
Befundung im DMS
Stärken • Hohe Integration mit dem KIS • Hohe Verfügbarkeit der
Befundarbeitsplätze • Geringer Implementierungsaufwand
Schwächen • Keine Zulassung als Medizinprodukt • Keine spezialisierten
Auswertungswerkzeuge • Anforderungsmanagement
Chancen • Auch für andere Fachbereiche
einsetzbar
Risiken • Prüfung durch die Kontrollbehörde
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Lösungsszenario EKG-Management
Befundung im PACS
Stärken • Zulassung als Medizinprodukt
Schwächen • Hohe Kosten für die
Befundungststationen • Voraussetzung für spezialisierte EKG
Auswertung ist DICOM EKG • Geringe Anzahl an
Befundarbeitsplätzen
Chancen • Auch für andere bildgebende
Fachbereiche einsetzbar
Risiken • Befundung an einem für die
Befundung nicht zugelassenen Arbeitsplatz (Bildverteilung)
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Lösungsszenario EKG-Management
Befundung/Dokumentation im medizinischen Dokumentationssystem mit EKG-Auswertungssoftware
Stärken • Zulassung als Medizinprodukt • Spezialisierte Auswertungswerkzeuge • Leistungsdokumentation und -
kommunikation • Integration mit der ePA über DICOM /
HL7
Schwächen • Nur sehr begrenzte Verfügbarkeit von
Vorbefunden • Datenschutzkonzept • Fehlende Leistungsdokumentation
Chancen • Auch für andere Fachbereiche
einsetzbar
Risiken
15.6.2011 Folie 28
Nächste Schritte
Ø Ausarbeitung Systemkonzept für die Befundung/Dokumentation im medizinischen Dokumentationssystem mit EKG-Auswertungssoftware
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xxx
Zusammenfassung und Fazit
xxx
xxx
xxx
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z.B.
§ Konzept
§ Machbarkeitsstudie
§ Pflichtenheft
§ Lastenheft
§ Projekt
Ausblick
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Referent: Dr. Andreas Zimolong
Danke für Ihre Aufmerksamkeit!
FÖRDERER der Entscheiderfabrik
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