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Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Systematisches Vorgehen am Notfallort (1)
Gesamtüberblick verschaffen o Art des Notfalls?o spezielle Gefährdungen? o Technische Rettung möglich?
Festlegung des Einsatzablaufeso Sichtung!o Aufgabenverteilung!
Rettung, Lagerung o Schaffung bestmöglicher Behandlungsbedingungen
Untersuchung, Behandlung o Sofortmaßnahmen o Erstbehandlungo zusätzliche Maßnahmen
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Systematisches Vorgehen am Notfallort (2)
Transportvorbereitung o Rettungsmittel festlegen o Zielkrankenhaus festlegen o gezielte Voranmeldung
Transportdurchführung o Kontinuierliche Überwachung und Behandlungo Übergabeo Dokumentation
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Einschätzen der Gesamtsituation
Vitalgefährdung ? Keine Vitalgefährdung ?
Elementardiagnostik
Elementartherapie
Anamnese
körperliche Untersuchung
ZielHerstellen und sichern der Vitalfunktionen
Krankheits-/Verletzungs- bedingter Umgang/Versorgung des Patienten.
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Erstdiagnose Erstdiagnose Bewußtseinslage Klar, orientiert
Bewußtseinstrübung (Somnolenz)Koma
Atmung SuffizientVentilationsstörungIntrapulmonale Störung des Gasaustauschs
Kreislauf Stabil HerzrhythmusstörungSchockKoronarinsuffizienz
Verletzungen Unverletzt Weichteilschädigung Fraktur Organverletzung
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AnamneseAnamnese
Eigenanamnese
Fremdanamnese
Patient schildert selbst seine Beschwerden Beantwortet selbst gezielte Nachfragen
Von Dritten stammende Informationen
Art und Dauer der akuten Problematik, Entwicklung ! Wesentliche Vorerkrankungen
Dauermedikation Sonstige relevante Beeinträchtigungen äußere Umstände, Unfallmechanismus
Primäre/sekundäre Bewußtseinsstörung; Intoxikation?
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Techniken körperlicher Untersuchung (1)Techniken körperlicher Untersuchung (1)
Inspektion - Optischer Eindruck- Umgebungsbedingungen- Erscheinungsbild des Patienten z.B.:
Lage/Position Adipositas, Kachexie abnorme Körperhaltung Hautfarbe Pupillenverhalten
Miosis, Mydriasis, Differenz Verletzungszeichen
Atmung Normal Dyspnoe path. Atemmuster keine Atmung
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Palpation
Auskultation
Techniken körperlicher Untersuchung (2)Techniken körperlicher Untersuchung (2)
PulswerteKrepitationDruckschmerzhaftigkeit Abnorme BeweglichkeitImpressionen, knöcherne Vorwölbungen
Lunge, div. Atemgeräusche!
in-/exsp. Stridor
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Perkussion
Geruchswahrnehmung
Techniken körperlicher Untersuchung (3)Techniken körperlicher Untersuchung (3)
Thorax/Lunge- hypersonorer Klopfschall - gedämpfter Klopfschall
Foetor alcoholicusAzetongeruchFoetor uraemicusFoetor hepaticus„Stuhlgeruch“ in der Atemluft
Foetor = stinkender GeruchGeruch der Atemluft = foetor ex ore
RR-Messung, EKG, Pulsoxymetrie, Kapnometrie, BZ-Bestimmung
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Ganzkörpercheck Ganzkörpercheck Elementardignose:Elementardignose:
Atmung Kreislauf (Puls)
Vitalfunktionskontrolle
HautfarbeFoetorKot- / UrinabgangPuls-, Blutdruck-,EKG-KontrollePulsoxymetrieBZ
Bewußtseinsstörung • Glasgow-Koma-Skala
Respiratorische Störungen• Auskultation
Zirkulatorische Störungen•Halsvenenfüllung•Nagelbettdurchblutung
Schmerzen• Lokalisation / Ausstrahlung• Charakter (Schmerztyp)
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Ganzkörpercheck (1)Ganzkörpercheck (1)
Traumapatient (1) Traumapatient (1)
Inspektion /Palpation des Schädels Wunden/Hämatome Frakturzeichen? Impressionen
Augen/Pupillenverhalten Seitengleich? Different? Reaktion? Brillen-/Monokelhämatom
Inspektion der Mundhöhle/NaseOhren Blutung, Hämatome, Wunden Prothesenteile Verlegung?
Hals/ HWS+Clavikula Halsvenenstauung, Hautemphysem Schwellung, Hämatome, Wunden abnorme BeweglichkeitFehlstellung
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Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Ganzkörpercheck (1) Ganzkörpercheck (1)
Traumapatient (2) Traumapatient (2)
Thorax paradoxe Atmung Prellmarken Druckschmerz Krepitation/Hautemphysem
ggf. Auskultation ggf. Perkussion
Abdomen Prellmarken Druckschmerzen Abwehrspannung Pulsationen Darmgeräusche
Becken Druckschmerz Instabilität Krepitation
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Ganzkörpercheck (1) Ganzkörpercheck (1)
Traumapatient (3) Traumapatient (3)
Rücken und Wirbelsäule vorsichtiges Abtasten auf Schmerzen und Instabilität Stufenbildung Hämatome, Wunden, Blutungen
Genitalien Hämatome, Blutungen, Wunden Kot- und Urinabgang
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Ganzkörpercheck (1) Ganzkörpercheck (1)
Traumapatient (4) Traumapatient (4)
D M SD M SPuls KapillarfüllungVerfärbung der HautSensibilität / Motorik
Funktionsüberprüfung obere/untere ExtremitätenFunktionsüberprüfung obere/untere Extremitäten
Massive Blutungnach außenin Körperhöhlen
FrakturzeichenFrakturzeichen sicher
Krepitationsichtbare Knochenteile anormale Stellunganormale Beweglichkeit Instabilität
unsicher Schwellung, SchmerzBewegungseinschränkung
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Ganzkörpercheck (2) Ganzkörpercheck (2)
Sonstige ErkrankteSonstige Erkrankte
Allgemeinverhalten
Spontane Körperhaltung
Gesichtsausdruck
Pupillenreaktion
Zunge •trocken •feucht
Foetor
Halsvenen•gestaut?
Hautfarbe
Atmung •Pathologisch?
Abdomen •hart•weich•Darmgeräusche
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Präklinische apparative Diagnostik Präklinische apparative Diagnostik
BlutdruckmeßungenBlutdruckmeßungenoSystolischer RRSystolischer RRoDiastolischer RRDiastolischer RR
BlutzuckermessungBlutzuckermessung
BlutgasmessungBlutgasmessung z.B. bei ITH/ITW
PulsoxymetriePulsoxymetrie
KapnometrieKapnometrie
Elektro-Kardio-GrammElektro-Kardio-Gramm
Temperaturmeßung Temperaturmeßung
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Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Neurologische Untersuchung BewußtseinNeurologische Untersuchung Bewußtsein
Glasgow-Koma-Scale Glasgow-Koma-Scale
Augen öffnen Spontan 4Aufforderung 3Schmerz 2Nicht 1
Motorische Antwort Gezielt (Aufforderung) 6Gezielt (Schmerzreiz) 5Ungezielt (Schmerzreiz) 4Beugemechanismen (Schmerzreiz) 3Streckmechanismen (Schmerzreiz) 2Keine 1
Verbale Antwort
Orientiert, prompt 5 Verwirrt 4 Inadäquat (Schreien, Fluchen) 3Unverständlich 2Keine 1
Gesamtpunktzahl:
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Neurologische Untersuchung Neurologische Untersuchung
Pupillenweite und Lichtreaktion (1) Pupillenweite und Lichtreaktion (1) seitengetrennt mit Lichtquelle prüfen
OpiateHirnstammschädigung
Kokain,Alkohol
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Neurologische Untersuchung Neurologische Untersuchung
Beidseitige Miosis (Engstellung)
Beidseitige Mydriasis (Weitstellung)
mit Lichtreaktion bei:
Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Beurteilung von Verletzten und ErkranktenBeurteilung von Verletzten und Erkrankten
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Schmerzsymptomatik Schmerzsymptomatik
PerforationsschmerzPerforationsschmerzz.B. Ulkusperforation,z.B. Ulkusperforation, MesenterialinfarktMesenterialinfarkt Tubarperforation (EU)Tubarperforation (EU)
KolikschmerzKolikschmerzz.B. Gallenkolikz.B. Gallenkolik UretersteinkolikUretersteinkolik IleusIleus
Entzündungsschmerzen Entzündungsschmerzen z.B. Appendizitisz.B. Appendizitis PankreatitisPankreatitis