14712 Case Study 8pp 210x290mm march2011 Layout 1 · 2017-05-23 · 14712 Case Study 8pp 210x290mm march2011_Layout 1 25/03/2011 17:01 Page 3. Keratokonus-Versorgung mit weichen Kontaktlinsen

Silikon-Hydrogel:Innovative Anwendungsmöglichkeiten im Spezial-Kontaktlinsenmarkt

In Zusammenarbeit mit:

SwissLens produziert seit nunmehr 14 Jahren individuelle Kontaktlinsen ohne

Limits an Parametern. Dieses wir durch ein exklusives Produktionswerkzeug,

handverlesene Materialien und die Erfahrung der Mitarbeiter ermöglicht.

Des Weiteren werden verschiedene Serviceleistungen angeboten,

um die Anpassung, sowie die Verwaltung der Kundendaten zu vereinfachen.

Dank der breiten Produktpalette, einem erstklassigen Service und langjähriger

Erfahrung bietet SwissLens die Alternative zu den standardisierten

Austauschsystemen und somit die beste Antwort auf den Direktverkauf im Internet.

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Keratokonus-Versorgung mit weichenKontaktlinsenKunde NS männlich Alter: 31

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Bei der Toris-K12 handelt es sich um eine weiche Kontaktlinse für die Anpassung beiKeratokonusfällen des Grades 1 und 2. Für Grad 3 und 4 wird die Toris-K34 empfohlen.

R: Toris-K12: BC 8.00 ; Power -5.75 / -0.01 x 0° Durchmesser 14.00 ; Material Definitive SIH

Parameter 1. weiche Keratokonus-Kontaktlinse

L: Toris-K12: BC 8.20 ; Power -5.75 / -0.01 x 0°Durchmesser 14.00 ; Material Definitive SIH

Im Jahr 2001 konsultierte der Kunde seinenKontaktlinsenanpasser, um seine gewohntenMonatslinsen überprüfen zu lassen. Dabei wurde einfrühes Stadium eines Keratokonus an beiden Augenfestgestellt. Da der Visusabfall aber zu diesemZeitpunkt nicht nennenswert war, trug der Kunde seinebisherigen torischen Monatslinsen weiter.

Nach mehreren Nachversorgungen mit immer höherentorischen Werten bemerkte der Kunde einenlangsamen, aber merklichen Abfall der Sehleistung.Nach weiteren erfolglosen Korrekturen der Parameterwurde auf eine Anpassung mit formstabilenKontaktlinsen ausgewichen.

Aufgrund der staubigen Arbeitsumgebung alsBauarbeiter und des schlechten Tragekomforts derKontaktlinsen wurde aber keine zufriedenstellendeVersorgung erreicht. So blieb dem Kunden nur die Brille als letzte Alternative.

Um dieses zu vermeiden wurde ein letzterAnpassungsversuch gestartet, um mit weichenKontaktlinsen eine Verbesserung der Sehleistung unddes Tragekomforts zu erreichen.

R : -6.00 / -1.50 x 11° Visus 0.8+

L : -5.50 / -3.50 x 143° Visus : 0.7-

Hornhautdurchmesser: 11.90mm

Topographie: LA

Topographie: RA


CONTAMACcontamac.com

3

Sitzkontrolle/Beurteilung:Die Bewegung und die Zentrierung der Kontaktlinsen ist gut und auch die Spontanverträglichkeitwird vom Kunden nach einstündiger Eintragezeit als gut bezeichnet.

Überrefraktion:

R: -0.25 / -1.00 x 4° Visus: 1.0 Stabilisation @ 180°

L: +0.50 / -2.25 x 134° Visus: 0.9 Stabilisation @ 004°

R: Toris-K12: BC 8.00 ; KL-Stärke -6.00 / -0.96 x 4°Durchmesser 14.00 ; Material Definitive SIH

Parameter 2. weiche Keratokonus-Kontaktlinse

L: Toris-K12: BC 8.20 ; KL-Stärke -5.25 / -2.12 x 130°Durchmesser 14.00 ; Material Definitive SIH

REF NO: 130111:14653

Distributed by:SwissLens SA

Ch. des Creuses 9

CH-1008 Prilly

Switzerland

Telefon: +41 21 620 06 68

Fax: +41 21 620 06 65

E-Mail: [email protected]

Sitzkontrolle/Beurteilung:Auch bei diesem Paar ist die Beweglichkeit und Zentrierung gut. Nach kurzer Eintragezeit werdenauch diese Kontaktlinsen vom Kunden als angenehm empfunden. Selbst in seiner speziellenArbeitssituation funktionieren die Linsen optimal und können den ganzen Tag ohne Einschränkungengetragen werden.

Visus R: 1.0+Visus Binokular: 1.0+

Fazit:Mit der neuen Toris-K Kontaktlinse aus Definitive Silikon-Hydrogel konnte an dem Kunden einekomfortable Versorgung mit weichen Kontaktlinsen durchgeführt werden. Der Tragekomfort ist mitseinen ursprünglichen Monatslinsen zu vergleichen, nur das eine deutliche Steigerung derSehleistung erreicht wurde.

Visus L: 0.9


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Ohne Zweifel wurden viele Probleme, die mit der verlängertenTragezeit von herkömmlichen weichen Hydrogellinsen inVerbindung gebracht wurden, dank neuer Produkte immensverringert, und zum Teil sogar eliminiert – wie z. B.Neovaskularisation, Limbale Hyperämie, Polymegathismus.Bedauerlicherweise konnten aber nicht alle Probleme bewältigtwerden.

Die Häufigkeit von cornealen Entzündungen konnte beiverlängerter Anwendung nicht verringert werden – im Gegenteil,es gibt Anzeichen, dass diese Vorkommnisse zunahmen. DieLösung des Sauerstoffzuflusses scheint demnach nicht dasPatentrezept für die problemfreie Anwendung bei verlängertenTragezeiten zu sein!

Silikon-Hydrogele mit einem niedrigen Wassergehalt habentypischerweise einen hohen Silikonanteil und somit eine höhereGasdurchlässigkeit. Folglich wurde ein neues Wort in dasAnpassungs-Wörterbuch aufgenommen – Modulus! Der erhöhteModulus dieser Kontaktlinsen brachte Probleme mit sich.Gigantopapilläre Konjunktivitis, SEALs, Toxizitätsprobleme mitPflegemitteln, welche zuvor mit herkömmlichen Hydrogelen nichtentstanden, bestätigten die Skepsis der Kontaktlinsenspezialistenin Bezug auf das Silikon-Hydrogel und schlossen anfangs dieseals brauchbare Alternative für Ihre Patienten aus.

Am Beispiel der Vereinigten Staaten ist gemäss veröffentlichtenStatistiken für das Jahr 2010 ¹ zu sehen, dass der Marktanteil inden Anwendungen von erweiterten Tragezeiten lediglich bei 8%liegt. Aus der selben Statistik ist jedoch zu entnehmen, dassSilikon-Hydrogele für 54% der Tagestragelinsen zuständig sind.Weltweit haben Anpasser die immensen Vorteile dieserMaterialien für Ihren Patienten erkannt, und stellen ihre Kunden –hauptsächlich für Tagestragen – auf diese neuen Materialien um.Diesem Richtungswechsel zur Folge haben mehrere namhafteHersteller Kontaktlinsen eingeführt, welche dank eines reduziertenDk-Wertes und einem hohen Wassergehalt für mehr Komfortsorgen, ohne die minimale Sauerstoffdurchlässigkeit für dasTagestragen zu gefährden (35Dk)².

Die Mehrzahl der von Grossherstellern produzierten Silikon-Hydrogel Kontaktlinsen sind gemouldete Produkte zurmonatlichen oder zweiwöchigen Anwendung. Diese Kontaktlinsensind lediglich in limitierten Parametern verfügbar, wobei dasAngebot auf Basiskurve/Durchmesser Kombinationen beschränktwird. Gemäss David und Becherer³ kann eine erfolgreiche

Anpassung für die gesamte Vielfalt von Hornhautdurchmessernnur in ca. 75% aller Fälle aufgrund der limitierten Parametererreicht werden. Ein Grossteil dieser Anpassungen wurde als„Best möglich“ akzeptiert, anstatt eine optimale Anpassunganzustreben. Rumpkakis4 schätzt die jährliche Drop-out Rateaktueller Anpassungen auf 12%. Als Hauptgrund wird hierbei dermangelnde Komfort mit einem Anteil von 50.5% genannt.

Dank des verstärkten Einsatzes von Hornhaut-Topographen in derPraxis liegen den Kontaktlinsenanpassern detaillierteInformationen vor, um Ihren Patienten individuelleKontaktlinsendesigns anzubieten. Gleichzeitig hat sich diemaschinelle Dreh-Technologie verbessert, so dass spezialisierteLabore die Wünsche des Anpassers in ein individuelles,kundenspezifisches Design transportieren können – an Stelle derserienmässig produzierten Produkte, die über das Internetbezogen werden können.

Um der zukünftigen Drop-out Rate entgegenwirken zu können,gilt es daher für den spezialisierten Kontaktlinsenanpasser zuerkennen, dass viele der angepassten Kontaktlinsen lediglichtoleriert werden und nicht den optimalen Komfort bei maximalerAugengesundheit für den Kontaktlinsenträger bieten. Diese Fällezu identifizieren, ermöglichen dem Anpasser einen Zuwachs anzufriedenen Kontaktlinsenträgern.

Contamac’s Definitive™ ist ein Silikon-Hydrogel Material miteinem Wassergehalt von 74%. Definitive™ zeichnet sich durchseinen niedrigen Modulus, eine Gasdurchlässigkeit von 60 Dk undden Anpassungskomfort eines Hydrogels mit hohemWassergehalt aus. Dieses Material lässt sich maschinell drehenund kann in jeglicher Kontaktlinsengeometrie produziert werden.Durch den niedrigen Modulus (≤0,39 Mpa) in Verbindung miteinem Dk von 60 ist es ein ideales Material zum Tagestragen.

Die positiven Materialeigenschaften des Definitive™ und dievielfältigen Möglichkeiten der Herstellung von verschiedenstenGeometrien bieten dem Kontaktlinsenanpasser somit eineoptimale Lösung für die bedarfsgerechte Versorgung seinerKontaktlinsenträger.

1. Morgan, P.B. et al. (Jan 2011) International Contact Lens Prescribing in 2011. Contact Lens Spectrum2. Harvitt DM, Bonanno JA. Re-evaluation of the oxygen diffusion model for predicting minimum contact lens Dk/t

values needed to avoid corneal anoxia. Optom Vis Sci. 1999;76:712-7193. Davis, R.L. (Aug 2005) Techniques for Improved Soft Lens Fitting, Contact Lens Spectrum4. Rumpkakis, J. (Jan 2010) New Data on Contact Lens Dropouts: An international Perspective, Review of Optometry,

Issue 2

Als Silikon-Hydrogel Kontaktlinsen in den Markt eingeführt wurden, ging man davon aus, dass deren Hauptnutzung im Bereich der verlängerten Tragezeiten liegen würde. Mit diesem Ziel vor Augen strebten Hersteller die Produktion von Kontaktlinsen an, die eine Sauerstoffdurchlässigkeit mit einem Dk von über 100 aufweisen konnten. Man hoffte, dass diese neue Kontaktlinsengeneration Hypoxie verwandte Probleme im Zusammenhang mit der erweitertenTragezeit herkömmlicher weicher Hydrogel Materialien lösen würde. Darüber hinaus sollten die Anpasser dazuermutigt werden, Silikon-Hydrogel Kontaktlinsen mit verlängerten Tragezeiten als Alternative zu den stetigwachsenden Laser-Korrekturen anzubieten.

Silikon-HydrogelNeue Möglichkeiten, mehr KomfortMartin Conway FBDO


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Post-Keratoplastik-Versorgung mit weicher KontaktlinseKunde HI männlich Alter: 48

Der Patient erlitt 1970 ein schlimmes Trauma beider Augen aufgrund eines Sturzes von einem Gerüst.

Diagnose R: Iriskolobom, Glaskörper- und Linsentrübung, Läsionen der Hornhaut und Beschädigungen der Retina

Diagnose L: Leichte Läsionen der Hornhaut1976: R: der Patient durchlief ein „3-Maßnahmen-Programm“:

- Vitrektomie- IOL-Transplantation- 1. Hornhaut-Transplantation

1980: L: Hornhaut-Transplantation1996: R: 2. Hornhaut-Transplantation

2010 wurde der Patient von seinem Augenarzt in ein Krankenhaus für eine „Low-Vision-Versorgung“überwiesen. Der Spezialist vor Ort prüfte mit einer RGP-Kontaktlinse den Restvisus des Patientenund erzielte damit, insbesondere auf der linken Seite, eine gute Sehleistung.

Refraktion:

R : -3.50 / -3.75 x 0° VA: 0.05

Topographie:

R : 8.17 @ 176° / 7.20

Durchmesser 1. Transplantat: ca. 10.0 mm

Durchmesser 2. Transplantat: ca. 7.0 mm

Die formstabilen Kontaktlinsen wurden aufgesetzt,um die maximale Sehleistung zu überprüfen undden Tragekomfort mit RGP zu testen. DerTragekomfort für den Patienten war jedochlangfristig nicht akzeptabel.

Formstabile Linsen:

Visus:

R: 0.4

L : 7.34 @ 161° / 7.12

Durchmesser Transplantat: ca. 8.0 mm

L: 0.8

L : -4.75 / -1.50 x 68° VA : 0.4

Topographie: LA

Topographie: RA


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Weichlinsenparameter:

Distributed by:SwissLens SA

Ch. des Creuses 9

CH-1008 Prilly

Switzerland

Telefon: +41 21 620 06 68

Fax: +41 21 620 06 65


R: Toris-OP s2s SL3 BC 8.20/7.30/8.40

Dint = 7.0/11.0

KL-Stärke -1.5 / -4.66 x 170°

Durchmesser 14.20 ; Material Definitive SIH

Sitzkontrolle/Beurteilung:

R: gute Bewegung, keine Luftblasen unter der KL,

Stabilisierung: 10°, Visus 0.3+

L: gute Bewegung, keine Luftblasen unter der KL,

Stabilisierung 177°, Visus 0.9

Bei der Endkontrolle zeigte sich der Patient sehr zufrieden mit der Sehleistung und dem hohen Tragekomfort.Er benötigt daher keine zusätzliche „Low Vision Versorgung“!

Die Toris-OP ist eine weiche Kontaktlinse bei Versorgungen nach postoperativen Eingriffen wie PKP, Lasik,etc.. Sie wird in 2- oder 3-kurviger, reverser Geometrie geliefert und ist individuell parametrierbar.

Fazit

Patientenaussage: „Ich kann mich nicht mehr erinnern, jemals so gut gesehen zu haben“.Mit der neuartigen Geometrie der Post-OP Kontaktlinse und dem Definitive Silikon-Hydrogel kann ein hoherTragekomfort mit ganztägig guter Sehleistung erzielt werden!

Rechtes Auge

Linkes Auge

REF NO: 130111:14653

L: Toris-OP s2s SL3 BC 8.60/7.70/8.80

Dint = 8.0/11.0

KL-Stärke –4.20 / -1.90 x 37°

Durchmesser 14.20 ; Material Definitive SIH

Kunde HI männlich Alter: 48 Fortsetzung



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12

12

34

34

weiche Keratokonus-Kontaktlinse für Grad 1bis 4

1

2

1

2

Weiche Spezial - Kontaktlinsen

Einstärken

Mehrstärken

weiche postoperative Kontaktlinse

Einstärken

Mehrstärken

SwissLens - Ihr Partner für weiche individuelle Kontaktlinsen

Quartals- und Semesterlinsen SL3 & SL6– Die Alternative zur Monatslinse:

• Individuelle Kontaktlinsen zum Preis von Tauschlinsen• Kein Kundenverlust an Internetanbieter• Hohe Kundenbindung durch regelmäßige Kontrollen• Sphärisch, torisch, multifokal und multifokal-torisch



REF NO: 110307 147128

Contamac LtdOrchard House Bearwalden Business ParkWendens Ambo Saffron Walden Essex CB11 4JX UK

Tel: +44 (0)1799 544400Fax: +44 (0)1799 543000

E-mail: [email protected]

Kontaktlinse zur Korrektion von Keratokonus.Es stehen 2 Ausführungen je nach Keratokonusklassifizierung zur Verfügung:Orbiflex-K12 für Grad 1 und 2Orbiflex-K34 für Grad 3 und 4

Kontaktlinse für die Versorgung von postoperativen Hornhäuten. (z.B. Lasik und Transplantationen)Es steht eine Ausführung mit 3 verschiedenen Abflachungen (ZR) zur Verfügung.

Frei parametrierbare Kontaktlinse für alle Anpassungen mit rotations-symmetrischen Kontaktlinsen.

Frei bestimmbare Parameter:Radien r0 bis r4 Zonen Ø0 , ZR1 bis ZR4 (Ø1, Ø2, Ø3, ØT)

ØT Ø0

Bevel

ZR

ØT Ø0

Bevel

ZR

ØT Ø0

Bevel

ZR1-4

ØT Ø0

Asph. Zone 1 Asph. Zone 2

Bevel

ØT Ø0

Asph. Zone Bevel

Rotationssymmetrische Kontaktlinse mit 2 asphärischen Abflachungen bei leicht torischer Hornhaut.- Radiendifferenz ≤ 4/10- Empfindliche Kunden- Instabile BUT < 10 Sekunden- Ähnliche Hornhautexzentrizitäten in den Meridianen

Rotationssymmetrische Kontaktlinse mit 1 asphärischen Abflachung bei sphärischer Hornhaut.- Radiendifferenz ≤ 3/10- Große Pupille - Asph. Zone ist entsprechend der Hornhautexzentrizität zu wählen.

Formstabile Kontaktlinsen von SwissLensInnovativ und plasmabeschichtet

Standard - Kontaktlinsen

Spezial - Kontaktlinsen

Obwohl der Markt für formstabileKontaktlinsen seit Jahren stagniert, baut die Firma SwissLens IhrProduktprogramm im RGP-Bereichkonsequent aus. Zu den bereits bekanntenrotationssymmetrischen Standard-Kontaktlinsen werden ab sofort auchSpezialprodukte angeboten.

Keratokonus, Postoperativ und Individual

Die Standardprodukte der Orbiflex-Familieumfassen bereits heute spärische undasphärische Kontaktlinsen für die Ein- undMehrstärkenversorgung.

Als spezielle Ergänzung bietet SwissLensab sofort auch eine Keratokonus-,Postoperativ- und Individual-Kontaktlinsean. Diese Spezial-Kontaktlinsen werdenausschließlich aufgrund der Anpassdatengefertigt und lassen dadurch auchaußergewöhnliche Versorgungen zu.Bei der „Orbiflex sxs Individual“ kann derAnpasser alle(!) relevanten Daten selbstbestimmen und dadurch optimalsteErgebnisse erzielen.

Alle Orbiflex-Produkte können aus achtverschiedenen Materialien gefertigt werdenund sind zur optimalen Benetzung immerplasmabeschichtet.

SwissLens SACh. des Creuses 9CH-1008 PrillySwitzerland

Telefon: +41 21 620 06 68Fax: +41 21 620 06 65



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