1. 22.01.2000 Dresden

2. 08.07.2000 Chemnitz

3. 13.06.2001 Plauen

4. 08.11.2001 Basel

5. 10.04.2002 Leipzig

6. 07.10.2002 Freiburg i.Br.

7. 16.04.2003 Aue

8. 26.11.2003 Cottbus

9. 07.04.2004 Bautzen

10. 10.11.2004 Leipzig

11. 15.04.2005 Zittau

12. 23.09.2005 Erlabrunn

12. CED-Register-Treffen

Programm

1. Begrüßung, Nullmeldungen (Schoen, Richter)

2. Neue Trends bei der Therapie des M.Crohn (Fleig, Halle)

3. Aktuelle Informationen zum CED-Register (Rothe)

4. Inzidenz und Prävalenz – erste Vorstellungen einer gemeinsamen Publikation (Fischer)

Mittagspause

1. CED-Schulung (Kretzschmar, Kassel)

2. Eisensubstitution bei CED (Henker)

3. Fall-Diskussion

Bergwerksbesuch

Meldehäufigkeit, n=27*

0

5

10

15

20

25

Kliniken

2000

2001

I/2002

II/2002

III/2002

IV/2002

I/03

II/03

III/03

I/04

II/04

I/05

* Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

12x 11x 10x 9x 8x 6x 5x 4x 3x 2x

Meldehäufigkeit, n=27*

* Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.

22/27 Kliniken sendeten zwischen 8 und 12 mal Nullmeldungen ein

5 CED-“Zentren“ (> 20 Patienten in 5 Jahren, n = 242; 81%)

Leipzig (Universität+St.Georg) 89

Dresden (Universität+Friedrichstadt) 52

Plauen 39

Chemnitz (+Rabenstein) 39

Bautzen 23

4 x selten CED (> 5 Patienten in 5 Jahren) n=29; 9% )

Erlabrunn 7

Leisnig 9

Zwickau 6

Zittau 7

12 x sehr selten CED (< 4 Patienten in 5 Jahren) n=28;9%

Annaberg 4

Borna 1

Freiberg 2 ?

Freital 1

Glauchau 4

Görlitz 4 ?

Mittweida 3

Pirna 2

Riesa 2

Rodewisch 3

Torgau 1 ?

Werdau 2

niemals CED

Lichtenstein 1 ?

Meißen

Wermsdorf 1 ?

Weißwasser

Wurzen

Immunologische Aspekte bei CEDIm Fokus: IgG-Subklassen

Priv.-Doz. Dr. med. habil. M. BorteKlinik für Kinder- und Jugendmedizin

Städtisches Klinikum „St. Georg“ Leipzig

Immunpathologie (1)Immunpathologie (1)

• Lokale (intestinale) und systemische Fehlregulationen des Immunsystems

• Ersatz von IgA durch IgG (Bookman and Bull, 1979; MacDermott et al., 1993; Brandtzaeg, 1989)

• Immunkomplexbildung (IgG-Komplement) Entzündung, Zell- und Gewebsuntergang !

• T-Zell-Aktivierung, proinflammatorische Zytokine (Interleukin1 und 6, TNF α) (Mahida et al., 1989)

Physiologische prozentuale Verteilungder IgG-Subklassen im Serum Gesunder

• IgG1 65-75%

• IgG2 15-25%

• IgG3 5%

• IgG4 5%

Funktionen der IgG-Subklassen-Antikörper

Immunantwort gegen Bindung an Komplement- Bindung an Fc-Rezeptor aktivierung Mastzellen Bakterien Viren Toxine

IgG1 + +++ +++ ++ +++ -

IgG2 +++ +/- + +/- + -

IgG3 +/- ++ +/- ++ +++ - IgG4 +/- +/- +/- +/- - ++

Immunpathologie (2)Immunpathologie (2)

• Unterschiedliche IgG-Subklassen-Expression:

IgG1 und 3 bei Colitis ulcerosa,

IgG1 und 2 bei M. Crohn

(McDermott et al., 1988)

• IgG1, IgG2, IgG3 bei Colitis ulcerosa,

IgG1, IgG2, IgG3 bei M. Crohn

(Philipsen et al., 1995)

(Gouni-Berthold et al., 1999)

Eigene Daten bei kindlichen Patienten (1)Eigene Daten bei kindlichen Patienten (1)

IgG-Subklassenbestimmung bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen.

Richter, Borte, Mothes: Mschr. Kinderheilkd. 145 (1997) 559

•Anderes Expressionsmuster als bei Erwachsenen

•Pilotstudie: Behandlung von 9 Kindern mit ausgeprägten

IgG-SK-Defekten für 6 Monate mit ivIg: Rezidivfreiheit