Intelligent Ventilation since 1983

ASV®

Adaptive Support Ventilation

Unsere Leidenschaft ist die Beatmungstechnologie

Unsere Leidenschaft ist die Beatmungstechnologie. Technologie, die das Klinikpersonal dabei unterstützt, das Leben kritisch kranker Patienten zu verbessern. Wir glauben, dass Innovation erforderlich ist, um den Anforderungen der Intensivpflege gerecht zu werden.

Innovation ist für uns sowohl die Umsetzung visionärer Ideen als auch die stetige Verbesserung existierender Produkte. Patientensicherheit und Benutzerfreundlichkeit stehen dabei im Fokus. Wir lernen von unseren Kunden und von Experten aus verschiedenen Bereichen. Und wir investieren in langfristige Forschung und Entwicklung.

Wir entwickeln Intelligente Beatmungslösungen: Geräte und Verbrauchsmaterialien für die Beatmung aller schwerkranken Patienten – vom Neugeborenen bis zum Erwachsenen.

Jens HallekPresident

Bob HamiltonVorstandsmitglied

ASV - Adaptive Support Ventilation

KriterienINTELLiVENT-

ASVASV

Smart-Care®

Auto-mode

NAVA® PAV

Patientensicherheit 6 3 1 3 0 0

Komfort für den Patienten 4 4 3 3 4 3

Entwöhnung 3* 1 3 1 1 0

Gesamtpunktzahl 13 8 7 7 5 3

An die Patientenbedürfnisse angepasste BeatmungHamilton Medical hat den Intelligent Ventilation-Modus Adaptive Support Ventilation® (ASV) entwickelt, um die maschinelle Beatmung leichter anwendbar für das Pflegepersonal und sicherer und bequemer für den Patienten zu machen. Daher wendet ASV Lungenschutzstrategien an und adaptiert die Beatmung automatisch – rund um die Uhr und mit jedem Atemzyklus, von der Intubation bis zur Extubation. Zudem wird der Patient zur spontanen Atmung angeregt, wodurch er früher extubiert werden kann.

Die VorteileMehr Komfort und Sicherheit für Ihre Patienten Arbeitserleichterung für das betreuende PflegepersonalHöhere Effizienz auf Ihrer Intensivstation

Beatmungsmodus mit der höchsten BewertungASV gilt bereits seit dem Jahr 1998 als bewährter Modus in der Intensivversorgung und wird in vielen Kranken häusern weltweit als Standardmodus eingesetzt. In einer aktuellen Veröffentlichung erhielten ASV und der weiterentwickelte INTELLiVENT-ASV* die höchsten Bewertungen unter den aktuell auf dem Markt verfügbaren Beatmungsmodi. Dabei wurden die technischen Funktionen im Hinblick auf Patientensicherheit, Komfort und Entwöhnung beurteilt.1

* Noch nicht für alle Märkte verfügbar

Was ist ASV?

1 Mireles-Cabodevila E. Respir Care. 2013 Feb;58(2):348-66. *Erratum in: Respir Care. 2013 Apr;58(4):e51.

Ein Beatmungsmodus von der Intubation bis zur Extubation

Nur drei wesentliche ParameterBei der Beatmung mit konventionellen Modi legt das klinische Personal am Beatmungsgerät die Parameter für Tidalvolumen, Druck, Atemfrequenz sowie die Exspirations- und Inspirationszeit fest, um die gewünschten klinischen Ergebnisse zu erzielen, wie die ausreichende Oxygenierung und alveoläre Ventilation des Patienten in Abhängigkeit von der Atemaktivität des Patienten.

ASV vereinfacht die Beatmung, indem es einen Modus sowohl für aktive als auch für passive Patienten und nur drei Parameter zur Steuerung der Ventilation sowie der Oxygenierung bereitstellt.

CO2-Eliminierung (Ventila-tion) und Unterstützung des Patienten

Oxygenierung

1

2

3

Konventionelle Beatmung ASV

Die Funktionsweise von ASV

Einstellen der ZielwerteKonventionelle Beatmungsgeräte werden manuell eingestellt und müssen ständig vom Arzt bzw. Pflegepersonal überwacht und angepasst werden. ASV automatisiert diesen Vorgang und bietet damit den weltweit ersten Intelligent Ventilation-Modus.

Das klinische Personal legt das Ziel-Minutenvolumen fest und das Beatmungsgerät bestimmt die Kombination aus Tidalvolumen und Atemfrequenz gemäß der Atemmechanik des Patienten.

ASV bei passiven PatientenBei passiven Patienten ist ASV ein volumenorientierter, druckkontrollierter Modus mit automatischer Anpassung von Inspirationsdruck, Atemfrequenz und Verhältnis von Inspirations- zu Exspirationszeit. Das maximale Tidal volumen wird durch die Einstellung eines maximalen Inspirationsdrucks gesteuert. Die Exspirationszeit wird nach der exspiratorischen Zeitkonstante bestimmt, um eine dynamische Hyperinflation zu verhindern.

ASV bei aktiven PatientenBei Patienten mit spontaner Atmung ist ASV ein volumenorientierter, druckunterstützender Modus mit auto matischer Anpassung der Druckunterstützung gemäß der spontanen Atemfrequenz. Da eine automatische Verringerung der Druckunterstützung erfolgt, sobald der Patient die eigene inspiratorische Kraft zurückgewinnt, wird die Entwöhnung gefördert.

ASV kann auch für Entwöhnungsversuche vor der Extubation eingesetzt werden.

1. Lungenmechanik des Patienten bei jedem Atemzyklus analysieren.

3. Optimales Tidalvolumen und optimale Atemfrequenz durch automatische Anpassung der maschinellen Beatmungsfrequenz und des Inspirationsdrucks erreichen.

2. Kombination aus Tidalvolumen/Atem frequenz auf Grundlage der Lungenmechanik bei jedem Atemzyklus optimieren.

ASV - Adaptive Support Ventilation

Bedienfreundlichkeit

Ein Modus für alleASV kann bei beinahe allen erwachsenen und pädiatrischen intubierten Patienten eingesetzt werden, unter anderem auch bei postoperativen, COPD- und ARDS-Patienten.2,3,4,5 Der Modus unterstützt sowohl aktive als auch passive Patienten und passt die erforderliche Unterstützung automatisch an.

Optische Unterstützung bei EntscheidungenDie grafische Bedienoberfläche von Hamilton Medical gehört anerkanntermaßen zu den besten in diesem Bereich.7 Damit können Ärzte und Pflegepersonal kritische Parameter und den Zustand des Patienten „auf einen Blick“ überprüfen. Dies ist eine wertvolle Hilfe bei der klinischen Beurteilung.

Patientenorientiert pflegen mit weniger RessourcenASV passt Atemfrequenz, Tidalvolumen und Inspirationszeit automatisch und kontinuierlich gemäß der Lungen mechanik und Atemarbeit des Patienten an. Dadurch sind keine getrennten Modi für passive und aktive Patienten mehr erforderlich und es müssen weniger Parameter eingestellt werden.

Studien belegen, dass im Modus ASV im Vergleich zu konventionellen Modi weniger Anpassungen durch den Bediener erforderlich sind und weniger Alarme generiert werden.2,3,6 Das verkürzt die Schulungszeiträume und senkt die Arbeitsbelastung für das klinische Personal.

2 Celli P. Transplant Proc. 2014 Sep;46(7):2272-8. | 3 Sulzer CF. Anesthesiology. 2001 Dec;95(6):1339-45. | 4 Gruber PC. Anesthesiology. 2008 Jul;109(1):81-87. | 5 Kirakli C. Eur Respir J. 2011 Oct;38(4):774-80. | 6 Petter AH. Anesth Analg. 2003 Dec;97(6):1743-1750. | 7 Vignaux L. Intensive Care Med. 2009 Oct;35(10):1687-91.

ASV ist für uns Atemtherapeuten von Vorteil, da es uns ermöglicht, die Beatmungseinstellungen optimal auf die aktuellen Bedürfnisse des Patienten abzustimmen.

Craig Jolly, RRT, Ausbildungskoordinator Erwachsene

University Medical Center, Lubbock (TX), USA

In vier Schritten zur Beatmung

1. Schritt: Größe und Geschlecht des Patienten einstellenStellen Sie als Erstes die Größe und das Ges-chlecht des Patienten ein. Das Beatmungsgerät berechnet daraufhin das ideale Körpergewicht des Patienten.

2. Schritt: Ziel-Minutenvolumen einstellenLegen Sie das Ziel-Minutenvolumen als Prozent-satz des normalen Minutenvolumens fest. ASV stellt das Ziel-Minutenvolumen standardmäßig auf 100 % ein. Das entspricht einem normalen Minutenvolumen von 100 ml pro kg pro Minute bei Erwachsenen und von 300 ml pro kg pro Minute bei Kindern.

Abhängig vom Patientenzustand kann ein höheres Minutenvolumen erforderlich sein, um einen geeigneten CO2-Wert zu erreichen.

3. Schritt: Oxygenierungsparameter einstellenStellen Sie die Werte für „PEEP“ und „Sauer-stoff“ so ein, dass eine angemessene Oxygen-ierung erreicht wird.

4. Schritt: Parameter für Synchronisation und Lungenschutz einstellenLegen Sie die Werte für Druckrampe, Trigger, Exspirationstrigger und den maximalen Druck-grenzwert fest. Sie können danach die Beat-mung starten.

3

4

2

1

Größe

%MinVol

PEEP/CPAP Sauerstoff

TriggerDruck­rampe

ETS

P ASV Limit

ASV - Adaptive Support Ventilation

Lungenprotektive Beatmung

Hinführen des Patienten auf die ZielwerteASV passt die Einstellungen kontinuierlich so an, dass der Patient innerhalb des Zielbereichs (rotes Rechteck) gehalten wird, und führt die aktuellen Patientenwerte (gelbes Kreuz) auf den Zielpunkt hin (grüner Kreis). Das gilt sowohl für aktive als auch für passive Patienten. Wenn der Patientenzu-stand den Zielpunkt erreicht hat, wird der Patient gemäß ASV als optimal beatmet betrachtet.

Horizontale Achse für die Atemfrequenz (f)Vertikale Achse für das Tidalvolumen (Vt)Minutenvolumenkurve Durch die Lungenschutzregeln festgelegter SicherheitsrahmenZielpunkt – Schnittpunkt aus Ziel-Tidalvolumen und ZielfrequenzAktuelle Patientenwerte – Schnittpunkt aus gemessenem Tidalvolumen und aktueller Atemfrequenz

Anwenden von LungenschutzregelnDiese Lungenschutzstrategie gewährleistet die Patientensicherheit, während gleichzeitig unabhän-gig von der Atemaktivität des Patienten ein vom Bediener eingestelltes minimales Minutenvolumen aufrechterhalten wird.

ASV wendet Lungenschutzstrategien an, um Folgendes zu vermeiden Hohe Tidalvolumina und -drückeGeringe alveoläre VentilationDynamische Hyperinflation oder Breath StackingApnoe

1

2

3

4

5

6

a

b

c

d

1

2

3

4

5

6

a

b

cd

Entwöhnungsbereitschaft

beurteilen

Die Grafik Beatmungsstatus stellt die Abhängigkeit des Patienten vom Beatmungsgerät dar und zeigt an, ob der Patient für die Extubation bereit ist.

Die sechs angezeigten Parameter geben Auskunft über die Abhängigkeit des Patienten vom Beatmungsgerät. Dazu gehören Oxygenierung, CO2-Eliminierung und Patientenaktivität. Sich in den Säulen nach oben und unten bewegende Anzeigen geben den Wert für jeden Parameter an und werden mit jedem Atemzyklus aktualisiert.

Wenn sich alle Anzeigen im hellblauen Entwöhnungsbereich befinden, wird ein Timer gestartet, der zeigt, wie lange der Patient bereits im Entwöhnungsbereich liegt.

Jetzt sollten spontane Atemversuche in Betracht gezogen werden. Sie können die Werte für den Entwöhnungsbereich entsprechend dem Entwöhnungsprotokoll Ihrer Einrichtung anpassen.

Bewegliche Anzeigen in den Säulen geben den Wert für jeden Parameter an − Aktualisierung bei jedem Atemzyklus.

Wenn alle Anzeigen den hellblauen Entwöhnungsbereich erreicht haben, sollten spontane Atemversuche in Betracht gezogen werden.

ASV - Adaptive Support Ventilation

Patients in the medical intensive care unit could be extubated earlier following the introduction of ASV.10

ASV was associated with fewer manual ventilator changes and alarms, and lower airway pressure.11

More safety and comfort for your patients

Enhanced patient comfortASV measures the patient’s lung mechanics and activity on a breath-by-breath basis and automatically adjusts ventilation, thereby always supporting the patient at the level currently needed. ASV ensures, via an optimal breathing pattern, that the patient receives the set minute volume, independent of the patient’s activity.

Lung-protective ventilationASV employs lung-protective strategies to minimize complications from AutoPEEP and volutrauma/barotrauma. It also prevents apnea, tachypnea, dead space ventilation, and excessively large breaths.8

Decreased ventilation timeWithin the rules of this lung-protective strategy, ASV encourages the patient to breathe spontaneously. According to several studies, ASV supports earliest possible spontaneous breathing by the patient 9, 10 and shortens the ventilation time in various patient populations 9, 10

8 Sulemanji D. Anesthesiology. 2009 Oct;111(4):863-70. | 9 Kirakli C. Eur Respir J. 2011 Oct;38(4):774-80. | 10 Chen CW. Respir Care. 2011 Jul;56(7):976-83. | 11 Zhu F. Anesthesiology. 2015 Jan 7. [Epub ahead of print]

Vor allem ASV hat sich im täglichen Einsatz bewährt. Unsere Crews sind hellauf begeistert und sagen, dass man die Beatmung getrost dem Gerät überlassen und sich auf die Einrichtung des Patienten konzentrieren kann.

Dr. Olivier Seiler, Stv. Chefarzt (bis 2014)

Rega Air Ambulance, Zürich, Schweiz

Behandlungskosten senkenMit dem Einsatz von ASV können Sie die Beatmungsdauer nachweislich reduzieren. Außerdem steht das Beatmungsgerät dadurch bedeutend schneller für den nächsten Patienten zur Verfügung. Eine kürzere Beatmungsdauer reduziert auch das Risiko einer ventilatorassoziierten Pneumonie (VAP), die pro Fall Kosten von bis zu 57.000 US-Dollar verursachen kann.12

Effizientes Management durch das BeatmungsgerätDie Lungenmechanik des Patienten ändert sich während der Beatmung ständig. Ärzte und Pflegepersonal haben jedoch nicht immer die Zeit, die Einstellungen für jeden Patienten minütlich und stündlich zu überwachen und anzupassen. Hier hilft ASV, indem es sich an veränderte Bedingungen und Bedürfnisse des jeweiligen Patienten anpasst13 – von der Intubation bis zur Extubation14. Das reduziert die Arbeitsbelastung für das klinische Personal und stellt gleichzeitig eine sichere und bequeme Beatmung für den Patienten sicher.

Weniger Zeitaufwand für Trainings und SchulungenASV kann bei gleichbleibender Beatmungsqualität den Aufwand für Routine-Einstellungen und Alarm-Management reduzieren.13,15 Somit bleibt mehr Zeit für andere Aspekte der Patientenbetreuung.

12 Cocanour CS et al. Surg Infect. 2005 Spring;6:65-72. | 13 Iotti G et al. Intensive Care Med 2010;36:1371-9. | 14 Arnal JM et al. Intensive Care Med 08;34:75-81. | 15 Petter AH. Anesth Analg. 2003 Dec;97(6):1743-50

Steigerung der Effizienz

ASV - Adaptive Support Ventilation

Hersteller:

Hamilton Medical AG

Via Crusch 8, 7402 Bonaduz, Switzerland

+41 (0)58 610 10 20

info@hamilton-medical.com

www.hamilton-medical.com

Intelligent Ventilation since 1983

Änderungen der technischen Daten vorbehalten. Einige Funktionen sind als Optionen verfügbar. Nicht alle Funktionen sind für alle Märkteverfügbar. Informationen zu von der Hamilton Medical AG verwendeten eigenen Warenzeichen (®) und Warenzeichen von Dritten (§)finden Sie unter: www.hamilton-medical.com/trademarks. © 2018 Hamilton Medical AG. Alle Rechte vorbehalten.

689149.05

Downloadlink für die ASV Software Simulation:www.hamilton-medical.com/Landingpages/ASV