ALAT - Alaninaminotransferase (= GPT) · 14 LABOR A Autoantikörper und ihre klinische Häufigkeit ANA (Antinukleäre Antikörper) positive ANA [%]* Autoimmunhepatitis 100 Systemischer

12

L A B O RA

ALAT - Alaninaminotransferase (= GPT)

N: � 0-35 E/LAllg: • ALAT ist vorwiegend ein Leberenzym, das im Zytosol vorkommt. Im Gegensatz zu den

ASAT, kommt es nicht in den Mitochondrien vor.• Die Aktivität der ALAT ist in folgenden Organen vorhanden:

- Nieren- Herz- Skelettmuskeln u.a.

• Die Serumwerte liegen bei Frauen ca. 25 % tiefer als bei Männern.• ASAT und ALAT verlaufen meist parallel.

DD: � • Siehe ASAT, S. 10

• Adipositas (< 3x den Normwert; die ASAT ist hingegen normal bei Adipositas)• Schwergradige Präeklampsie• Rasch progrediente akute lymphoblastische Leukämie

� • Urogenital Infekt• Neoplasie

Vorg: Asymptomatische ASAT- bzw. ALAT-Erhöhung: praktisches Vorgehen

Tabelle: Asymptomatische Transaminasenerhöhung [NEJM 2000; 342: 1266-71].

TEBK = totale Eisenbindungskapazität

Abklärungsparameter Diagnose

Grundbilanz

• Anti-HCV Ak • Chronische Hepatitis C

• HBs Ag• Anti-HBs Ak• Anti-HBc Ak

• Chronische Hepatitis B (definiert als Persistenz desHBs Ag > 6 Mt.)

• Serumeisen, TEBK, S. 2 • Hämochromatose (bei TEBK > 60 %), S. 107

• Serumcoeruloplasmin • Morbus WILSON

• Serum-Protein-Elektropho-rese

• Tiefe α1-Globulin-Werte weisen auf einen α1-Proteinaseinhibitor Mangel hin

Spezielle Tests (bei negativer Grundbilanz indiziert)

• PCR für Hepatitis C • Hepatitis C

• α1-Antitrypsin:Phänotypisierung

• α1-Proteinaseinhibitor Mangel

• Antiendomyosin Antikörper • Zöliakie (Glutenintoleranz)

• Antitransglutaminase Ak • Zöliakie (Glutenintoleranz)

• CK• Aldolase

• Hohe Konzentrationen können auf eine Myopathiehinweisen.

Hepatitis B

Tabelle: Interpretation d

Paramete

Diagnose

Akute Hepatitis

Chron. Hepatitismit Mutation

Chron. Hepatitisohne Mutation

Inaktiver Träger

Nach Hepatitis B

Hepatitis-Serolog

Serum:- [Antigene]- [Antikörper]- [DNA]

Infektion

* HBe Antigen / HBe AntiköAllg: • Der Titer des

dass die Hepa• Manchmal ka

einer massiveauch serologiBestimmung eVirostatika be

Hepatitis A

1-122_Labor_SURF_DD_09:181-216_Labo_neu 28.09.2008 14:44 Página 12

aus: Furger, Labor quick (ISBN 9783131475213), � 2009 Georg Thieme Verlag KG

13

L A B O RA

m Gegensatz zu den

.

al bei Adipositas)

gehen

.

niert als Persistenz des

K > 60 %), S. 107

sen auf einen el hin

el

en auf eine Myopathie

Hepatitis B

Tabelle: Interpretation der verschiedenen Stadien der Hepatitis B.

Parameter

Diagnose

ALAT HBs

Ag

Anti-

HBs Ak

HBe

Ag

Anti-

HBe Ak

Anti-

HBc Ak

Virale

DNA

Akute Hepatitis ↑↑↑ + - (+) (-) IgM (↑↑↑)

Chron. Hepatitismit Mutation

↑ + - -* +* IgG ↑ – ↑↑↑

Chron. Hepatitisohne Mutation

↑ ++ - ++ - IgM/IgG ↑ – ↑↑↑

Inaktiver Träger N + - (-) (+) IgG (↑)

Nach Hepatitis B N - + (-) (+) IgG (-)

Hepatitis-Serologie

0 1 2 3 4 5 6Monate

HBs Ag

virale DNA (PCR)

Anti-HBc IgG AkAnti-HBc IgM Ak

Serum:- [Antigene]- [Antikörper]- [DNA]

diagnostischesLoch (1 Mt.)

HBe* Ag

S y m p t o m e

Anti-HBs AkAnti-HBe* Ak

0 3 6 9 12 15

Wochennach derAnsteckung

Anti-HAV Ak (im Serum)

Anti-HAV Ak (IgM) im Serum

S y m p t o m e

Virus im Stuhl

[Virus] oder [Antikörper] Serum, Stuhl

Reihenfolge der Antigene-Antikörper: se - cesse - ces

Infektion

Infektion

* HBe Antigen / HBe AntikörperAllg: • Der Titer des HBe Antigens widerspiegelt die virale Replikation. Ein hoher HBe Antigen Titer bedeutet,

dass die Hepatitis B aktiv ist!• Manchmal kann das Hepatitis B Virus mutieren, was zu negativem HBe Antigen führt (und dies trotz

einer massiven viralen Replikation!!); die Anti-HBe Antikörper werden aber trotzdem produziert undauch serologisch erfasst (→ positive Anti HBe Antikörper). In dieser Situation ist die virale DNA-Bestimmung essentiell, denn eine Hepatitis B mit geringem Replikationsgrad wird i.d.R. nicht mitVirostatika behandelt. Eine hohe Replikationsrate hingegen erfordert eine antivirale Therapie.

Hepatitis A



14

L A B O RA

Autoantikörper und ihre klinische Häufigkeit

� ANA (Antinukleäre Antikörper) positive ANA [%]*

Autoimmunhepatitis 100

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) > 95

Mischkollagenosen (MCTD) 90

SJÖGREN-Syndrom 75-90

Colitis ulcerosa 75

Mononukleose 70

Systemsklerose (diffuse und limitierte Sklerodermie) 40-90

Hypergammaglobulinämische Purpura 66

Idiopathische Lungenfibrose 55

Dermatomyositis, Polymyositis 40-60

Akute Leukämie 25-50

Myasthenia gravis 35

Silikose 26

Rheumatoide Arthritis 25

Makroglubulinämie WALDENSTRÖM 16

Normalproband:

20-60 Jahre 0-3

> 60 Jahre 20

Titer 1/80 (alle Altersgruppen) 10-15

Titer 1/160 (alle Altersgruppen) 5

GOODPASTURE-Syndrom 10

Kryoglobulinämie 10

Autoimmunthyroiditis (HASHIMOTO) 7

Extrinsische allergische Alveolitis 2

Ankylosierende Spondylitis (BECHTEREW) 0

Rheumatisches Fieber 0

Psoriasisassoziierte Arthritis 0

� RF (Rheumafaktor) positiver RF [%]*

SJÖGREN-Syndrom 75-95

Rheumatoide Arthritis (Erwachsener) 50-90

Kryoglobulinämie 40-100

Mischkollagenosen (MCTD) 50-60

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) 30-35

Systemsklerose (diffuse und limitierte Sklerodermie) 20-30

Alter > 70 Jahre 10-25

Polymyositis, Dermatomyositis 5-15

Panarteriitis nodosa (PAN) 10

Ankylosierende Spondylitis (BECHTEREW) < 5

* Es handelt sich um Mittelwerte (starke Variation, je nach Literaturangabe)

§ c-ANCA = Antikö¶ Anti-PR3 = Antikö# p-ANCA = Antikö‡ Anti-MPO = Antikö† x-ANCA = Antikö

* Es handelt sich um M

** CHURG-STRAUSS S

� RF (Fortsetzung)

Infektionen

Endokarditis

Virale Infekte

Syphilis

Tuberkulose

Pneumopathien

Lungenfibrose

Sarkoidose

� ANCA (Antineutro

Es werden 3 versch

WEGENER-Granulo

Panarteriitis nodosa

Rasch progrediente

CHURG-STRAUSS

CHURG-STRAUSS

Rasch progrediente

Mikroskopische Poly

Systemischer Lupus

SJÖRGREN-Syndro

Primär sklerosierend

Panarteriitis nodosa

Primär sklerosierend

Colitis ulcerosa

Autoimmunhepatitis

Primär biliäre Zirrho

Morbus CROHN



15

L A B O RA

NA [%]*

RF [%]*

§ c-ANCA = Antikörper vom zytoplasmatischen Typ¶ Anti-PR3 = Antikörper, welche gegen die Proteinase 3 gerichtet sind# p-ANCA = Antikörper vom perinukleären Typ‡ Anti-MPO = Antikörper, welche gegen die Myeloperoxidase gerichtet sind† x-ANCA = Antikörper vom perinukleären Typ, teilweise zytoplasmatisch

* Es handelt sich um Mittelwerte (starke Variation, je nach Literaturangabe)

** CHURG-STRAUSS Syndrom = Vaskulitis, Asthma und Hypereosinophilie

� RF (Fortsetzung) positiver RF [%]*

Infektionen

Endokarditis 25-50

Virale Infekte 15-65

Syphilis 13

Tuberkulose 8

Pneumopathien

Lungenfibrose 10-50

Sarkoidose 3-33

� ANCA (Antineutrophile zytoplasmatische Antikörper)

Es werden 3 verschiedene ANCA unterschieden:positive c-ANCA§ [%]*positive Anti-PR3¶ [%]*

WEGENER-Granulomatose 85

Panarteriitis nodosa (PAN) 10-15

Rasch progrediente Glomerulonephritis 15

CHURG-STRAUSS-Syndrom** 5

p-ANCA#,positive Anti-MPO‡ [%]*

CHURG-STRAUSS-Syndrom** 70-90

Rasch progrediente Glomerulonephritis 80

Mikroskopische Polyangiitis 70

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) 25

SJÖRGREN-Syndrom 25

Primär sklerosierende Cholangitis 20

Panarteriitis nodosa (PAN) 20

positive x-ANCA† [%]*

Primär sklerosierende Cholangitis 50

Colitis ulcerosa 50

Autoimmunhepatitis 35

Primär biliäre Zirrhose 30

Morbus CROHN 15



32

L A B O RB

• Neuro-musku- Zerebral (H

-- Enzepha-- Hirnblut-- Hirntum

- Medulläre L-- Trauma-- Abszess-- Porphyr-- Myatrop

- Neurogene -- GUILLA-- Myasthe-- Progres-- Botulism-- Diphthe-- Tetanus-- Tollwut (

• Mechanische - Rippenserie- Beidseitiger- Massive Ple- Schwergrad

• Diverse Ursac- ONDINE-Sy

Ursache)- Schlafapnoe

Th: 1. Kausaltherap2. Symptomatis

Vorg: • Atem• Mas

teneden meta

3. SauerstoffAllg: • Die HVorg: • Patie

(PaO- Vo- Z

FürDieEle

� ADPdHlsd

� HDEF12

D

� MIS«

Def: • Blut: pH < 7.35 und PaCO2 > 50 mmol/L (> 6.6 kPa)Allg: • Die respiratorische Azidose kommt immer durch eine alveoläre Hypoventilation

zustande, was zu einem Anstieg des PaCO2 führt.• Die COPD ist die häufigste Ursache der respiratorischen Azidose.

Klin: • Fokale neurologische Defizite• Asterixis• Koma• Zerebrale Vasodilatation (verstärkter zerebraler Blutfluss):

- Kopfschmerzen- Hirndruck

• Verminderung der Kontraktilität des Myokards• Rechtsverschiebung der Hb-Dissoziationskurve (siehe Schema unten). Der Sauerstoff

wird dadurch peripher frühzeitig von den Erythrozyten abgegeben, was die Hypoxämieverschlimmert, aber der Gewebshypoxie entgegen wirkt!

Schema: Hb-Dissoziationskurve.

DD: • Lungenbefall (nicht effiziente Atmung)a) Respiratorische Erschöpfung

- Dekompensierte COPD- Asthma bronchiale (Stadium IV)- Lungenödem (kardiogen oder nicht kardiogen im Rahmen eines

Permeabilitätslungenödems)- Schock- Myxödematöses Koma (bei Hypothyreose)- Massive Pneumonie- Ausgedehnte Atelektase- Massive Lungenembolie- ARDS- Lungenfibrose (inkl. bei Systemsklerose)

b) Obstruktion der Atemwege- Fremdkörper (glottisch oder tracheal)- Pharynxödem- Larynxspasmus- Epiglottitis

• Medikamentöse Ursache- Benzodiazepine- Barbiturate- Curare u.a.

100

50

75

25

20

2.6

pO2 [mmHg]

pO2 [kPa]

HbO2

(Hb Sättigung) [%]

pO2 venös (im Gewebe)pO2 40 mmHg → SO2 75 %

Myo

glob

in

40

5.3

60

8

80

10.6

100

13.3

120

16

pO2 arteriell (pulmonal)pO2 100 mmHg → SO2 97 %

�

�

�

pO2 60 mmHg → SO2 90 %

Rechtsverschiebung der Hb-Kurve:- Temperatur ↑ - 2,3-DPG ↑- pCO2 ↑ - pH ↓

- Hb-pathie: HbS, Typ Schlierbach

Häm

oglo

bin

Respiratorische Azidose



33

L A B O RB

• Neuro-muskuläre Erkrankungen (globale Ateminsuffizienz)- Zerebral (Hirnstammläsion)

-- Enzephalitis-- Hirnblutung-- Hirntumor

- Medulläre Läsionen -- Trauma-- Abszess, Poliomyelitis-- Porphyrie-- Myatrophe Lateralsklerose

- Neurogene und muskuläre Erkrankungen -- GUILLAIN-BARRÉ-Syndrom-- Myasthenia gravis-- Progressive Muskeldystrophie (z.B. DUCHENNE, BECKER, EMERY)-- Botulismus-- Diphtherie (Corynebacterium diphtheriae, GRAM negatives Stäbchen)-- Tetanus (Clostridium tetani, GRAM negatives Stäbchen)-- Tollwut (Rabiesvirus der Familie der Lyssaviren; die Schweiz ist seit 1999 tollwutfrei)

• Mechanische Ursache- Rippenserienfraktur- Beidseitiger Pneumothorax- Massive Pleuraergüsse- Schwergradige Kyphoskoliose

• Diverse Ursachen- ONDINE-Syndrom (kongenitale, zentrale alveoläre Hypoventilation unbekannter

Ursache)- Schlafapnoe Syndrom

Th: 1. Kausaltherapie2. Symptomatische Therapie

Vorg: • Atemwege befreien• Maschinelle oder nicht invasive Beatmung in Erwägung ziehen. Bei fortgeschrit-

tenen COPD-Patienten soll eine zu schnelle Korrektur der Hyperkapnie vermie-den werden, denn es besteht das Risiko einer post-hyperkapnischenmetabolischen Alkalose.

3. SauerstoffAllg: • Die Hypoxämie ist bezüglich Mortalität oft schädlicher als die Hyperkapnie.Vorg: • Patient mit chronischer respiratorischer Azidose und schwerer Hypoxämie

(PaO2 < 7.3 kPa bzw. < 55 mmHg; SaO2 < 88 %):- Vorsichtige Sauerstoffgabe- Zielwert der Sauerstoffsättigung: SaO2 90-96 %

Für die PRAXIS:Die Sauerstoffgabe kann in gewissen Fällen deletär sein und muss folgendenElementen angepasst werden:

� Adrenerge AtemstimulationDie Atemstimulation kommt bei der Normalperson durch den Anstieg derPaCO2 zustande. COPD-Patienten mit schwerer Globalinsuffizienz verlierendiesen Atemstimulationsmechanismus, der sich im Atemzentrum befindet.Hier ist nicht mehr der PaCO2-Anstieg, sondern der PaO2-Abfall atemstimu-lierend. Wenn diesen Patienten Sauerstoff verabreicht wird, kann auchselbst der PaO2-Abfall nicht mehr atemstimulierend sein. Der Patient kanndadurch in eine Karbonnarkose übergehen.

� HALDANE-Effekt (Verschiebung der Hb-Dissoziationskurve, S. 32)Der Sauerstoff bildet mit dem Hämoglobin den Komplex «O2-Hb», was eineErhöhung des PaCO2 verursacht.Folgende 2 Mechanismen sind dabei beteiligt:1. Freisetzung von CO2, welches an dasselbe Hb gebunden war.2. Freisetzung von H+, welches sich seinerseits mit dem HCO3¯ verbindet

und dann CO2 + H2O bildet.Die O2-Gabe induziert somit einen signifikanten CO2-Anstieg!

� Mismatch «Ventilation/Perfusion»In den wenig ventilierten und perfundierten Zonen der Lunge kann derSauerstoff toxisch werden. Sauerstoff kann per se einen Mismatch«Ventilation/Perfusion» auslösen.

ypoventilation

ten). Der Sauerstoffwas die Hypoxämie

nes

pO2 [mmHg]

pO2 [kPa]

eriell (pulmonal)mmHg → SO2 97 %



34

L A B O RB

BENCE-JONES Protein

Allg: • Das BENCE-JONES Protein besteht aus Leichtketten mit niedrigem Molekulargewicht,welche im Urin vorgefunden werden.

• Das BENCE-JONES Protein wird durch Immunfixation in 40-60 mL Urin bestimmt. Bei nie-driger Proteinkonzentration (d.h. ca. 50 mg/L) sind 60 mL Urin notwendig.

Für die PRAXIS:Das BENCE-JONES Protein kann durch den Urinstix NICHT zuverlässig erfasst werden.Dies erklärt die falsch negativen Resultate!

DD: • Das BENCE-JONES Protein ist in folgenden klinischen Situationen positiv: - Multiples Myelom (positiv bei 70 % der Patienten)- WALDENSTRÖM Makroglobulinämie (positiv bei 20 %) - Amyloidose (positiv bei 50 %)- Non-HODGKIN Lymphom (positiv bei 35 %)- Selten positiv in folgenden Situationen:

-- Neoplasien (Lunge, Darm, Niere, Knochen)-- Benigne monoklonale Gammopathie (MGUS)

Def: • Die BSG entsp(1 Stunde). Die(Erythrozytenzund Fibrinogen

• Die Fähigkeit uder Anziehung

Allg: • Die BSG ist wPersonen!

• Wann ist die B- Wenn die G- Bei hohem

• Warum wird d- Nachweis v- Als unspezi

-- Gewisse-- Infektiös-- Tumoren

DD: � • BSG seh- Multip- WALD- Rheu- Polym- Konn

-- S- Vasku

-- R- Infekt

-- S-- T-- H-- O-- S

- Neop- Schw

• Milde bis- Anäm- Makro- Hypa- Hype- Hype- Hypo- Chron- Schw- Orale- Unvo

Blutsenkungsges

N: � Es gibt versch1. Nach Bottig

2. Nach Miller



42

L A B O RC

Keine VTEK

< 500 µg/L

Algorithmus: Verdacht auf ei

VTEK = Venöse thromboemb

* Die unvollständige Kompr

• Differentialdiagnose• Verlaufskontrollen

5 Angepasst nach: Righini M, et al. J Thromb Haemost 2

Dg:4 Die Diagnose basiert auf: Anamnese + Klinik + Labor- und weiteren Untersuchungen.Das WELLS-Score erlaubt es, die klinische Wahrscheinlichkeit einer TVT zu bestimmen.

Tabelle: WELLS-Score (klinische Warhscheinlichkeit einer TVT).4

Score Wahrscheinlichkeit einer TVT

< 1 schwach ................5-10 %1-2 intermediär ..............30 %> 3 hoch ....................70-80 %

WELLS-Score: Klinische Wahrscheinlichkeit einer TVT Score

1. Aktive Neoplasie(in Therapie oder diagnostiziert seit < 6 Mt. oder bei Palliativtherapie)

1

2. Paralyse, Parese, Immobilisation (Gips, Schiene u.a.) der verdächtigenExtremität

1

3. Kürzliche Bettlägerigkeit > 3 Tage oder schwerwiegender chirurgischerEingriff vor < 4 Wochen

1

4. Schmerzen entlang der tiefen Venenbahn 1

5. Geschwollene Extremität 1

6. Einseitig geschwollene Wade > 3 cm im Vgl. zur Gegenseite(10 cm distal der Tuberositas tibiae gemessen)

1

7. Ödem mit Dellenbildung (Fingerdruck) 1

8. Vorhandensein von nicht-varikösen oberflächlichen Kollateralvenen 1

9. Existieren einer Alternativdiagnose, welche mindestens so wahrscheinlichist wie die TVT

- 2

Modifiziertes Genfer Score — Klinische Wahrscheinlichkeit einer LE

� Alter > 65 Jahre 1

� Vorgeschichte einer TVT oder LE 3

� Kürzlicher chirurgischer Eingriff oder Fraktur (< 4 Wochen) 2

� Aktive Neoplasie 2

� Spontanschmerz in einer Wade 3

� Schmerzhafte Wade bei Palpation und Beinödem 4

� Hämoptoe (blutiger Auswurf) 2

� Herzfrequenz 75-94/min 3

> 95/min 5

Score Wahrscheinlichkeit einer LE0-3 schwach......................8 %4-10 intermediär ..............29 %> 11 hoch ..........................74 %

Tabelle: Klinische Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie mittels modifiziertem Genfer Score.1

Allg: • Die LE ist der 3. häufigste kardiovaskuläre Mortalitätsgrund in Nordamerika und widerspie-gelt 5-15 % der Spital-Mortalität. Globale Mortalität der LE: 15 %

• Das Risiko einer venösen Embolisation eines frischen Embolus ist während der 1. Wocheam höchsten, da er noch nicht an der Gefässwand mit Granulationsgewebe fixiert ist.

Für die PRAXIS:50 % der Patienten mit einer TVT manifestieren eine LE (meist asymptomatisch).

Lungenembolie (LE)

Tiefe Venenthrombose (TVT)



43

L A B O RC

Keine VTEK

< 500 µg/L > 500 µg/L

D-Dimere

Algorithmus: Verdacht auf eine VTEK.5

VTEK = Venöse thromboembolische Krankheit (= TVT oder LE)

* Die unvollständige Kompressibilität der (thrombosierten) Vene ist das einzige diagnostische Kriterium einer TVT.

schwach oder intermediär hoch

VTEK

VTEK

Keine VTEK

Keine VTEK

� Hospitalisierungsindikationen:• Hohes Blutungsrisiko, welches ein engmaschiges

Monitoring erfordert• Hämodynamische Instabilität• Kardio-respiratorisch kompromittierte Situation• Schlechte Kompliance, ungünstige soziale Situation• Begleiterkrankungen (z.B. Niereninsuffizienz), welche

eine unfraktionierte Heparintherapie erfordert.

• Differentialdiagnose• Verlaufskontrollen

5 Angepasst nach: Righini M, et al. J Thromb Haemost 2008 (in press).

Verdacht auf eine VTEK (TVT oder LE)

Abschätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit:

� Bei Verdacht auf TVT ........WELLS-Kriterien für TVT, S. 42

� Bei Verdacht auf LE ..........Modifiziertes Genfer Score, S. 42

� Bei hohem klin. Vd. auf TVT:→ Phlebographie→ ± Duplex-Sonographie

nach 48 h wiederholen

� Bei hohem klin. Vd. auf LE:→ ± Lungenszintigraphie→ ± Angiographie

� Bei Verdacht auf TVT:→ Duplex-Venen-Sonographie mit Kompression*

� Bei Verdacht auf LE:→ Spiral-CT (multislice)

Untersuchungen.TVT zu bestimmen.

Score

1

1

1

1

1

1

1

1

- 2

em Genfer Score.1

damerika und widerspie-

während der 1. Wochensgewebe fixiert ist.

symptomatisch).



61

L A B O RH

Allg: • Es gibt keine Serumgrenzwerte (Harnstoff, Kreatinin), welche die Indikation einerNierenersatztherapie (Hämofiltration oder Dialyse) bestimmen würden. ApproximativeGrenzwerte können individuell mit dem Nephrologen besprochen werden, z.B.:- Kreatinin > 500 µmol/L- Harnstoff > 35 mmol/L

Ind: • Klinische Indikationen für eine Hämodialyse in Notfallsituation: MIAUHH........

Bem: • Bei Intoxikationen, Hyperkaliämie oder refraktärer Azidose erlaubt die Hämodialyse eineschnellere Korrektur, als die Hämofiltration!

M Metabolisch• Schwere und therapierefraktäre Alkalämie (pH > 7.6) • Schwere Azidämie (ph < 7.2):

-- Bicarbonat < 10 mmol/L-- Hämodynamische Instabilität (aber nicht indiziert bei Herzstillstand!)

I Intoxikation• Salicylate• Methanol• Ethylenglykol (auch in verschiedenen Lösungsmitteln von Medikamenten vorhan-

den, wie z.B. in Ampullen von Diazepam)• Theophyllin• Lithium u.a.

A Anurie (< 100 mL/24 h)

U Urämie• Perikarditis (das transitorische Perikardreiben muss gesucht werden!)• ZNS-Symptome (urämische Enzephalopathie, S. 50)

H Hyperkaliämie, therapieresistent (Therapie siehe S. 60)

H Hypervolämie (therapieresistent)• Akutes Lungenödem• Anasarka

min

e Kardiotoxizität desrd aber dabei NICHT

5 mmol Kalzium)Bedarf alle 5-10 mindie QRS wieder schmal

(in 500 mL G-5 %

Insulin (ACTRAPID®,h.

(Mechanismus: zellulä-

ämie durch Austreten

ch sein.z keine bewiesene

cherharz von K+ ↔Na+)

Wasser ± Sirup verabrei-en Flüssigkeiten, wie

G-10 %

NIUM® A ist unmittelbar,

erden:

ndert sich durchn ins intrazelluläre

über 15 min, nach

(Punkte A.1-A.6)

B. Kaliämie 6.5 - 6.9 mmol/L mit schmalen QRS (< 0.12 sek)

Die Therapie entspricht derjenigen der Kaliämie > 7.0 mmol/L (Punkt A., S. 60), aber dadas EKG keine breiten QRS-Komplexe zeigt, ist die Kalzium-Gabe nicht notwendig:

1. Insulin + Glukose, siehe Punkt A.2, S. 60

2. Na+-Bicarbonat (Indikationen, siehe Punkt A.4., S. 60

3. Kationenaustauscherharz, siehe Punkt A.5., S. 60

4. Zu diskutieren: Beta 2-Agonist, siehe Punkt A.6., S. 60

C. Kaliämie 6.0 - 6.4 mmol/L

1. Kationenaustauscherharz, siehe Punkt A.5., S. 60

2. ± Beta 2-Agonist, siehe Punkt A.6., S. 60

3. Zu diskutieren:- Na+-Bicarbonat, siehe Punkt A.4., S. 60

oder:- Insulin, siehe Punkt A.2., S. 60

Dialyse - Indikationen in der Notfallsituation

M I A U H H ..............

�



89

L A B O RL

1.5-3.5 G/L

G/L

7 G/L

megalie + Neutropenie)

ng während einiger

* Linksverschiebung• Die Linksverschiebung bedeutet eine Erhöhung der nicht segmentierten (stabkernigen)

Leukozyten. Die Differenzierung zwischen den segmentierten und den nicht segmentiertenneutrophilen Leukozyten wird mikroskopisch gemacht (die hämatologischen Automaten sindnicht fähig, diese 2 Zellen quantitativ zu erfassen). Aber sehr oft ist es schwierig, einen seg-mentierten von einem nicht segmentierten Leukozyten zu unterscheiden, was die Qualität desResultates negativ beeinflusst.

• Bei Frühgeborenen ist die Linksverschiebung ein Frühzeichen der Infektion. Bei denErwachsenen hingegen ist dies weniger ausgeprägt. Die Linksverschiebung sollte deshalb einequalitative Aussage des Abstriches geben, welcher zusammen mit den folgenden Infektzeicheninterpretiert werden soll:- Grobe Granulationen- Basophilie- Vakuolen- Diskrete Myelämie

N: � Normale Neutrophilenzahl: 50-70 % der Leukozyten oder 1.8-7.0 G/L (1800-7000/mm3)

Def: • Neutrophile Leukozyten > 7.0 G/L (> 7000/mm3)DD: • Physiologisch (Neugeborene, körperliche Aktivität, Menstruation, Schwangerschaft)

• Bakterielle Infekte• Entzündliche Erkrankungen

- Neoplasien- Entzündliche rheumatische Erkrankungen- Vaskulitis

• Myeloproliferative Syndrome• Gewebsnekrosen

- Pankreatitis- Myokardinfarkt

• Metabolische Störungen- Metabolische Azidose- Urämie- Eklampsie- Gicht

• Akute Blutungen (regenerative Phase)• Hämolytische Anämien (regenerative Phase)• Medikamente

- ADRENALIN®- Kortikoide- Lithium- G-CSF- GM-CSF u.a.

• Stress• Nikotin

Leukozytose [R72]

N: � Normale Leukozytenwerte: 3.2-9.8 G/L — 3200-9800/mm3 — 3.2-9.8x 109/L

Def: Einige Definitionen bezüglich der Leukozytose (betrifft das periphere Blutbild)

Leukozytose Leukozyten > 10 G/L (> 10x 109/L; > 10’000/mm3)

Neutrophilie Neutrophile Granulozyten > 7 G/L (> 7x 109/L; > 7000/mm3)Linksverschiebung* (= Erhöhung nicht segmentierter, stabkernigerLeukozyten). Diese kann auf 2 verschiedene Arten definiert werden: - > 1 G/L, bei Leukozytenzahl > 4 G/L (> 4x 109/L)- > 25 %, bei Leukozytenzahl < 4 G/L (< 4x 109/L)

Lymphozytose Lymphozyten > 4.0 G/L (> 4x 109/L)

Eosinophilie Eosinophile > 0.5 G/L (> 0.5x 109/L)

Monozytose Monozyten > 0.7 G/L (> 0.7x 109/L)

Neutrophilie



90

L A B O RL

N: � Normale Eosinophilenzahl: < 4 % der Leukozyten oder < 0.7 G/LDef: • Eosinophilenzahl > 0.5 G/LDD: • Infektiös

- Parasitosen (einige Beispiele)-- Oxyrose-- Ascardiose-- Trichinose-- Echinokokkose-- Schistosomiase u.a.

- Nicht parasitär-- Chlamydien-Pneumonie (v.a. bei Kindern)-- Scharlach (Streptococcus β-haemolyticus der Gruppe A) u.a.

• Allergien- Asthma bronchiale

-- Inkl. Patienten mit Morbus WIDAL (= Asthma, ASPIRIN®-Intoleranz und bila-terale Nasenpolypen)

- Allergische Rhinitis- Urtikaria- Angioöden

• Hautkrankheiten- Atopische Dermatitis- Polymorphes Erythem- Pemphigus u.a.

Lymphozytose

Monozytose

Eosinophilie

N: � Normale Lymphozytenzahl: 20-40 % der Leukozyten oder 1.5-3.5 G/LDef: • Lymphozyten > 4 G/LDD: • Infektionen

- Viral- Bakteriell (Pertussis, Brucellose); Tuberkulose nicht vergessen!

• Thyreotoxikose• Hyposplenismus• Lymphoide, maligne Hämopathien• Eosinophilie

N: � Normale Monozytenzahl: 6-8 % der Leukozyten oder < 1.0 G/L Def: • Monozyten > 0.7 G/LDD: • Chronische bakterielle Infekte

- Tuberkulose- Brucellose- Salmonellose- Bakterielle Endokarditis

• Abheilungsphase einer bakteriellen Infektion• Status nach Agranulozytose (Wiederaufnahme der Knochenmarksfunktion)• Ethylische Hepatopathie• Medikamente

- G-CSF- GM-CSF

• Maligne Hämopathien- Chronische myeloide monozytäre Leukämie- Akute myeloide monozytäre Leukämie

• Neopla- HOD- Mye

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N: � 0-160 E/L —DD: � • Akute Pa

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• Perforiert• Obstrukti

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• Chronisc• Akute od• Diabetisc• Akute Ch• Dünndar• Mesente• Status na



91

L A B O RL

7 G/L

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RIN®-Intoleranz und bila-

1.5-3.5 G/L

gessen!

G/L

nmarksfunktion)

• Neoplasie- HODGKIN Lymphom- Myeloproliferative Syndrome

-- Hypereosinophilie SyndromDg: 1. Persistierende Eosinophilie > 1.5 G/L während > 6 Monaten

2. Keine Hinweise auf eine Erkrankung, die eine sekundäreEosinophilie hervorrufen würde.

3. Befall multipler OrganeAllg: Befallen sind v.a. Männer über 50 Jahre.Klin: Folgende Organe können betroffen sein:

- Herz: Endokarditis (mit Emboliegefahr), Herzinsuffizienz,Valvulopathie

- Lunge- Hautbefall: Dermatitis- Niere: Niereninsuffizienz- Nervensystem: Verwirrtheitszustand, Koma

Th: Konsilium: Prednison, Hydroxiurea, LeukaphereseProg: - Ohne Therapie: Mortalität > 80 % innert 2 Jahren

- Mit Therapie: > 80 % der Patienten überleben- Gynäkologische Neoplasien

-- Uterus-- Ovar

• Systemerkrankungen- Rheumatoide Arthritis- Konnektivitis

-- SLE-- Systemsklerose-- Dermatomyositis-- Polymyositis

- Vaskulitis-- Panarteriitis nodosa-- CHURG-STRAUSS-Syndrom (= nekrosierende Vaskulitis + Asthma +

Eosinophilie)-- WEGENER Granulomatose

• Gastrointestinale Erkrankungen- Colitis ulcerosa- Morbus CROHN- Eosinophile Gastroenteritis

• Medikamentös- Acetylsalicylsäure- Betalaktame: Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame

• Sonstige- Sarkoidose- NNR-Insuffizienz (z.B. Morbus ADDISON)

Lipase

N: � 0-160 E/L — 0-2.66 µkat/LDD: � • Akute Pankreatitis

- Lipaseanstieg ab 3-6 h nach dem Ereignis, Maximalwert nach 24 h undNormalisierung nach 4-14 Tagen.

• Perforiertes oder penetrierendes Magenulkus• Obstruktion des WIRSUNG-Kanals:

- Lithiase- Medikamentöser Spasmus des Sphinkter ODDI (Opioide, Chlorothiazid)

• Chronische Pankreatitis• Akute oder chronische Niereninsuffizienz• Diabetische Ketoazidose• Akute Cholezystitis• Dünndarmobstruktion• Mesenterialinfarkt• Status nach ERCP u.a.



114

L A B O RT

Tabelle: Tumormarker und

α-FP = α-FoetopCEA = Carcinoemβ-HCG = β-HormonLDH = Laktat-DeMCA = Mucin-likeNSE = Neuron sPSA = Prostatic SCC = Squamou

Tumormarker und Lokalisationen von Metastasen

Allg: • Tumormarker sollen nicht «blind» als Screening-Methode verwendet werden! Sie kön-nen bei der Diagnosestellung unterstützend und bei der Verlaufskontrolle hilfreich sein.

• Ein positiver Tumormarker erlaubt in KEINEM Fall eine Diagnose zu stellen. Die Histologiebleibt der «Gold standard»!

Lab: • Tumormarker Normalwerteα-FP..............................< 6.3 E/Lβ-HCG ..........................0 - 5 E/Lβ2-Mikroglobulin ..........62-204 nmol/L (0.8-2.4 mg/L)CA 15-3 ........................< 34.3 E/mLCA 19-9 ........................< 35 E/LCEA..............................< 4.6 µg/LMCA ............................< 11 E/mLPSA** ..........................< 4 ng/L (siehe auch S. 102)

** PSA: Das freie PSA soll nProstatakarzinom ist die F

‡ Das MCA ist v.a. beim me

** PSA: Das freie PSA solll nur bestimmt werden, wenn das Gesamt-PSA zwischen 4-20 ng/mL liegt. BeimProstatakarzinom ist die Fraktion des freien PSA vermindert (< 15 % des Gesamt-PSA).

* Die Prozentanteile in den Klammern sind gerundete Werte und entsprechen den Anteilen an Patienten, welcheeine Erhöhung des betreffenden Tumormarkers im Serum zeigen.

Tumormarker Betroffene Organe*

α-FP • Leber: - Hepatom, Leberzirrhose

• Nicht seminomatöser Germinaltumor des Hodens• Lunge (70 %)• Schilddrüse• Ovar• Collum uteri

β2-Mikroglobulin • Leukämie• Lymphom (30 %)• Multiples Myelom• Niere

CA 15-3 • Mamma (70 % wenn metastasierend)• Ovar (45 %)• Lunge (25 %)• Leber (30 %)

CA 19-9 • Pankreas (70 %), kann auch bei Pankreatitis erhöht sein.• Gastrointestinale Erkrankungen (20-50 %)

CA 125 • Ovar (85 %; Frühstadium: 25 %)• Endometrium (20-60 %)

Calcitonin • Schilddrüse (medulläres Karzinom 90 %)

CEA • Kolorektal (bis 80 %)• Magen (50 %)• Pankreas (50 %)• Mamma (50 %)

β-HCG • Hoden:- seminomatös (70 %)- nicht seminomatös (20 %)

• Plazenta• Chorion

MCA • Mamma (v.a. bei Metastasen erhöht)

NSE • Lunge (Kleinzeller: 40-90 %)• Neuroblastom (70 %)

PSA**, S. 102 • Prostata

SCC • Lunge• Collum uteri• Kopf und Hals• Ösophagus

Primärtumororgan

Kolon, Rektum

Endometrium

Magen

Ovar

Pankreas

Lunge:KleinzellerNichtkleinzeller

Prostata

Mamma

Hoden



115

L A B O RT

Tabelle: Tumormarker und Lokalisation der Metastasen, bezogen auf den Primärtumor.

α-FP = α-FoetoproteinCEA = Carcinoembryonic antigenβ-HCG = β-Hormon chorionic gonadotropLDH = Laktat-DehydrogenaseMCA = Mucin-like carcinoma associated antigenNSE = Neuron specific enolasePSA = Prostatic specific antigenSCC = Squamous cell carcinoma

wendet werden! Sie kön-ontrolle hilfreich sein.zu stellen. Die Histologie

** PSA: Das freie PSA soll nur bestimmt werden, wenn das Gesamt-PSA zwischen 4-20 ng/mL liegt. BeimProstatakarzinom ist die Fraktion des freien PSA vermindert (< 15 % des Gesamt-PSA)

‡ Das MCA ist v.a. beim metastasierenden Mammakarzinom erhöht.

ng/mL liegt. BeimA).len an Patienten, welche

s Hodens

atitis erhöht sein.%)

Primärtumororgan TumormarkerMetastasenlokal isat ion

Lunge Leber Skelett Hirn

Kolon, Rektum CEA, CA 19-9 + ++ + (+)

Endometrium CA 125, CEA + + +

Magen CA 19-9, CEA + ++ (+) +

Ovar CA 125, CEA + +

Pankreas CA 19-9, CEA + ++

Lunge:KleinzellerNichtkleinzeller

NSESCC, CEA

+ + ++ ++

Prostata PSA (freies PSA**) + ++

Mamma CA 15-3, CEA, MCA‡ ++ ++ ++ ++

Hoden α-FP, β-HCG, LDH ++ + + +



N O R M�

123

NORMWERTE

123-128_Normwerte_SURF_DD:117-130_N_ZYP_INV.5.0 21.09.2008 15:56 Página 123


124

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129

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129-142_Pharma_Labor-SURF_09:641-664_Pharma_1 28.09.2008 14:26 Página 129


130

Betalaktame I

Aktivitätsspektren einAntibiotika

(Tabelle 1)

WICHTIG:Mit mikrobiologischem LKontakt aufnehmen, welokalen Resistenzen!

GRAM-positive Keime

Streptococcus A, B, C,

Streptococcus pneumon

Streptococcus viridans

Enterococcus faecalis

Staph. aureus MSSA

Staph. aureus MRSA

Staph. aureus CA-MRS

Staph. epidermidis

Listeria monocytogenes

GRAM-negative Keime

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria meningitidis

Moraxella catharralis

Haemophilus influenzae

Escherichia coli

Klebsiella sp.

Enterobacter sp.

Serratia sp.

Salmonella sp.

Shigella sp.

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Citrobacter sp.

Morganella sp.

Pseudomonas aerugin

Stenotrophomonas mal

Yersinia enterocolitica

Legionella sp.

Atypische Keime

Chlamydia sp.

Mycoplasma pneumoni

Anaerobier

Actinomyces

Bacteroides fragilis

Clostridium difficile

Clostridium non difficile

Siehe Fussnoten auf S. 130

Fussnoten von Seiten 131-135

+ = Klinisch aktiv oder erwartete Wirksamkeit > 60 %0 = Keine Aktivität oder erwartete Wirksamkeit < 30 %± = Keine Studien oder erwartete Wirksamkeit von 30-60 %leer = Keine Evidenz

A Clostirium difficile:Es gibt keine Evidenz, dass Penicilline oder Chinolone wirksam sind bei Clostridium difficileEnterokolitis. Sie können aber diesen Keim bei intraabdominaler oder pelviner Infektion imRahmen einer Mischinfektion decken.

B Die meisten Stämme des Enterococcus faecalis sind ± sensibel. Ciprofloxacin und Ofloxacinkönnen bei HWI verabreicht werden, nicht aber bei einer systemischen Infektion.

C Ceftazidim ist ca. 10x weniger aktiv als Cefotaxim oder Ceftriaxon; Ceftazidim ist nur gegenpenicillinsensible Stämme aktiv.

S Synergistische Wirkung bei Kombination von: Penicillin, Amoxicillin, Vancomycin oderTeicoplanin

* Quinupristin/Dalfopristin (SYNERCID®) wird in 60 min IV verabreicht (Phlebitisrisiko).

CA-MRSA = Community-acquired Methycillin resistenter Staphylococcus aureus

Antibiotika: Wirkungsort

Betalaktame, S. 131

• Penicilline• Carbapeneme• Cephalosporine• Monobaktame

Aminoglykosid• Amikacin• Gentamicin• Tobramycin

Glycopeptide• Vancomycin• Teicoplanin

Oxazolidinon• Linezolid, S. 135

Tetracycline• Doxycyclin, S. 135

Makrolide, S. 134

Lincosamin• Clindamycin, S. 134

• Lincomycin(NukleinsäuresyntaseHemmer, ProteinsyntheseHemmer)

Chinolone, S. 133

(ADN-Gyrase Hemmer)

Rifampicin(ADN-Polymerase Hemmer)

TMP/SMX (Co-Trimoxazol)(Purinsynthese Hemmer)

Lipopeptide• Daptomycin CUBICIN®

(Bindung an die Bakterien-wand GRAM-negativer Keime)

Metronidazol(Nukleinsäuresynthase Hemmer)

30 S

Kern

Bakterienwand

Ribosom

Zytosol

DNA

PB

P‡

50 S

Wirkungsort der verschiedenen AB-Familien.

‡ PBP (Penicillin binding protein): Dieses Protein ist der Wirkungsort aller Betalaktame.



131

P H A R M A

Betalaktame I

PenicillineCarbapeneme

Mono-baktamP1G P2G P3G P4G

IV PO PO, IV PO, IV PO, IV IV IV IV IV IV

Aktivitätsspektren einigerAntibiotika

(Tabelle 1)

WICHTIG:Mit mikrobiologischem LaborKontakt aufnehmen, wegenlokalen Resistenzen!

Pe

nic

illin

G

Pe

nic

illin

V

Flu

clo

xaci

llin

STA

PH

YL

EX

®

Am

oxi

cilli

nA

MO

XIB

ETA

®

Am

oxi

cilli

n/C

lavu

lan

säu

re

Pip

era

cilli

n/T

azo

ba

cta

mTA

ZO

BA

C®

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em

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sta

tinZ

IEN

AM

®

Me

rop

en

em

ME

RO

NE

M®

Ert

ape

ne

mIN

VA

NZ

®

Azt

reon

am

AZ

AC

TA

M®

GRAM-positive Keime

Streptococcus A, B, C, G + + + + + + + + + 0

Streptococcus pneumoniae + + + + + + + + + 0

Streptococcus viridans ± ± ± ± ± ± + + + 0

Enterococcus faecalis + + 0 + + + + ± ± 0

Staph. aureus MSSA 0 0 + 0 + + + + + 0

Staph. aureus MRSA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Staph. aureus CA-MRSA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Staph. epidermidis 0 0 ± ± + + + + + 0

Listeria monocytogenes + 0 0 + + + + ± 0

GRAM-negative Keime

Neisseria gonorrhoeae 0 0 0 0 ± + + + + +

Neisseria meningitidis + 0 0 + + + + + + +

Moraxella catharralis 0 0 0 0 + + + + + +

Haemophilus influenzae 0 0 0 ± + + + + + +

Escherichia coli 0 0 0 ± + + + + + +

Klebsiella sp. 0 0 0 0 + + + + + +

Enterobacter sp. 0 0 0 0 0 + + + + +

Serratia sp. 0 0 0 0 0 + + + + +

Salmonella sp. 0 0 0 ± + + + + -

Shigella sp. 0 0 0 ± + + + + +

Proteus mirabilis 0 0 + + + + + + +

Proteus vulgaris 0 0 0 + + + + + +

Citrobacter sp. 0 0 0 0 0 + + + + +

Morganella sp. 0 0 0 0 ± + + + + +

Pseudomonas aeruginosa 0 0 0 0 0 + + + + +

Stenotrophomonas maltophilia 0 0 0 0 0 ± 0 0 0 0

Yersinia enterocolitica 0 0 0 0 ± + +

Legionella sp. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Atypische Keime

Chlamydia sp. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mycoplasma pneumoniae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Anaerobier

Actinomyces + ± 0 + + + 0

Bacteroides fragilis 0 ± 0 0 + + + + + 0

Clostridium difficile +A 0 0 0 +A +A +A 0

Clostridium non difficile + + + + + + + + 0

Siehe Fussnoten auf S. 130

ei Clostridium difficilepelviner Infektion im

floxacin und Ofloxacinn Infektion.

ftazidim ist nur gegen

ancomycin oder

Phlebitisrisiko).

eus

osaminindamycin, S. 134

ncomycinukleinsäuresyntase

emmer, Proteinsyntheseemmer)

olone, S. 133

-Gyrase Hemmer)

mpicin-Polymerase Hemmer)

/SMX (Co-Trimoxazol)synthese Hemmer)

peptideaptomycin CUBICIN®ndung an die Bakterien-

and GRAM-negativer Keime)

onidazoleinsäuresynthase Hemmer)



IND

EX

A

143

INDEX - L a b o r q u i c kA

2,3-DPG , 323. Sektor , 120, 1215 Nukleotidase (5-NT) , 85-HIAA (Normwert) , 126

Gastrin (Normwert) , 126α-Foetoprotein

Elektrophorese , 6Tumormarker , 114

α-Tocopherol (Normwert) , 128α1-Antitrypsin Mangel , 11α1-Globulin (Normwert) , 126α2-Globulin (Normwert) , 126Abciximab , 45ABGA , 23

Interpretation , 23Metabolische Alkalose , 24Metabolische Azidose , 27Respiratorische Alkalose , 25Respiratorische Azidose , 32

ACTH (Normwert) , 125ACTIMAX® (AB-Resistenztabelle) , 133ACTRAPID® (Therapie bei Hyperkaliämie) , 60Adrenalin , 125

Normwert , 137AIDS (SIADH) , 74Akuter Myokardinfarkt (Myoglobin) , 93Akutes Koronarsyndrom (BNP/NT-proBNP)

CK-MB , 39CRP , 40D-Dimer , 41Troponin , 108

Schema: Zeitlicher Verlauf , 109Akutes Koronarsyndrom (CK) , 39

Herzmarker bei akutem Myokardinfarkt , 109Myoglobin , 93Troponin , 108

Akutes Nierenversagen (Algorithmus) , 121Alaninaminotransferase (ALAT) , 12ALAT , 12

Hepatitis B , 13Normwert , 125

Albumin (Labor-DD) , 5Elektrophorese , 5Hypalbuminämie , 5Hyperalbuminämie , 5

Albumin (Normwert) , 125Aldolase (Normwert) , 125Aldosteron (Normwert) , 125Alkalämie , 23Alkalische Leukozytenphosphatase (Normwert) ,

125Alkalische Phosphatase , 8

Normwert , 125Alkalose , 23

Metabolische Alkalose , 24Respiratorische Alkalose , 25

AlkoholPankreatitis , 9

Alkalische Phosphatase , 8ASAT , 10ASAT/ALAT-Ratio , 11Carbohydrate-Deficient-Transferrin , 46CK , 38Ferritin , 44γ-GT , 46Harnsäure , 52Hypernatriämie , 66Hypertriglyzeridämie , 103Hypokaliämie , 55Hypokalzämie , 63Hypomagnesiämie , 76Intoxikation (Myoglobin) , 93Ketoazidose , 30Kortisol , 82MCV , 94Metabolische Azidose , 29Myoglobin , 93Refeeding-Syndrom , 81Thrombozytopenie , 104

Alkoholkrankheit (CDT) , 46Allopurinol (Akutes Nierenversagen) , 121Alpha 2-Makroglobulin (Normwert) , 125Alpha-Foetoprotein (Normwert) , 125Alteplase , 18Amikacin (AB-Resistenztabelle) , 134Amikacin (Wirkungsort) , 130Aminoglykoside , 134

AB-Resistenztabelle , 134Akutes Nierenversagen , 121Hypokaliämie , 56

Ammonium (Normwert) , 125Amoxicillin (AB-Resistenztabelle) , 131Amoxicillin/Clavulansäure (AB-Resistenztabelle)

, 131Amylase , 9, 125ANA, siehe Autoantikörper , MT 16Anämie , 2

Algorithmus , 3Alkalische Phosphatase , 9Blutsenkungsgeschwindigkeit , 35, 36Elektrophorese der Serumproteine , 6Ferritin , 44Fibrinogen , 45Folsäuremangel , 44HbA1c , 47Hypochrom mikrozytär , 3Laktatazidose , 30Makrozytär , 3Mikrozytär-hypochrome Anämie , 2Normochrom normozytär , 3Urämisches Syndrom , 51

Anionen , 27Anionenlücke , 27

Anionenlücke-Azidosen , 29Metabolische Azidose , 27Normale Anionenlücke , 27, 28

Metabolische Azidose infolgeBicarbonatverlust , 28

143-154_INDEX_Labor_QUICK_Espoir:Maquetaci—n 1 28.09.2008 15:52 Página 143


Cefixim (AB-ResistenztaCefotaxim (AB-ResistenzCefoxitin (AB-ResistenztCefprozil (AB-ResistenztCeftazidim (AB-ResistenCeftibuten (AB-ResistenzCeftriaxon (AB-ResistenzCefuroxim (AB-ResistenCephalosporine (WirkunCEPHORAL® (AB-ResisChinolone , 133

AB-Resistenztabelle Wirkungsort , 130

Chlorid (Normwert) , 125Chlorpropamid (SIADH) Cholecalciferol (NormweCholestase (laborchemisCholesterin (Normwert) ,CHURG-STRAUSS Syn

Eosinophilie , 91CHVOSTEK-Zeichen , 6Chylomikronämie , 103Ciprofloxacin (AB-ResistCisplatin (Akutes NierenCK , 38

Normwert , 127Schema bei Myokard

CK-MB (Labor-DD) , 39Makro-CK , 39Ratio: CK-MB/gesamSchema bei Myokard

CLAFORAN® (AB-ResisClarithromycin (AB-ResisClearance (Kreatinin) , 1

COCKROFT & GAULCLEXANE® , 140Clindamycin


Clofibrat (SIADH) , 74Co-Trimoxazol


CO2 (Labor-DD) , 36COCKROFT & GAULT (COHb (Normwert) , 125COOMBS-Test (Anämie)CPK (Labor-DD) , 38Creatininphosphokinase CRP (Labor-DD) , 40Crush-Syndrom (MyogloCUSHING-Syndrom , 82

Hypertriglyzeridämie Hypokaliämie , 56Kortisol , 82Kortisolämie , 82Kortisolurie , 82Pseudo-CUSHING , Urinspot , 120, 121

Cyanobobalamin (Normw

Dδ-Aminolevulinsäure (NoDALRYMPLE-Zeichen , D-Dimer (Labor-DD) , 41

Algorithmus der VTEBlutgerinnungssystemIndikationen , 41Lungenembolie , 42Tiefe VenenthrombosVerdacht auf eine VT

DA COSTA Syndrom , 26

Physiologische Situation , 27Vergrösserte Anionenlücke , 27

Metabolische Azidose infolge Über-schuss von H+-Ionen , 29

Schema , 29Verminderte Anionenlücke , 27

Anode , 5Anti-Faktor Xa , 140Antibiotika - Tabelle

Aminoglykosid , 134Betalaktame , 131Carbapeneme , 131Cephalosporine , 132Chinolone , 133Doxycyclin , 135Glykopeptide , 134Linezolid , 135Linkosamin , 134Makrolide , 134Metronidazol , 135Monobaktam , 131Penicilline , 131Quinupristin/Dalfopristin , 135Rifampicin , 135TMP/SMX , 135Wirkungsort , 130

Antidepressiva (SIADH) , 74Antineutrophile zytoplasmatische Antikörper , 15Antinukleäre Antikörper , 14Antiphospholipid-Syndrom , 16Anurie (Akutes Nierenversagen) , 121Argatroban , 18Arthralgie (Urämisches Syndrom) , 50ASAT (Labor-DD) , 10

Asymptomatische Transaminasenerhöhung ,10

Normwert , 125ASAT/ALAT-Ratio , 11

Ascorbinsäure (Normwert) , 125Aspartataminotransferase (Labor-DD) , 10Asterixis (Urämisches Syndrom) , 50Äthylische Ketoazidose , 83Austauscherharz , 60Autoantikörper , 14

ANA (Antinukleäre Antikörper) , 14ANA negativ: DD , MT 16ANA positiv: DD , 17ANCA , 15Anti-Basalmembran , 17Anti-Histon , 17Anti-Jo 1 , 17Anti-native-dsDNA , 17Anti-RNP , 17Anti-Ro , 17Anti-Sm , 17Antiphospholipid Ak , 16Kryoglobuline , 17Lupus Anticoagulans Ak , 21Rheumafaktor , 14

AZACTAM® (AB-Resistenztabelle) , 131Azetoazetat , 83Azeton , 83Azidämie , 23Azidose , 23

Metabolische Azidose , 27Respiratorische Azidose , 32

Azithromycin (AB-Resistenztabelle) , 134Aztreonam (AB-Resistenztabelle) , 131

Bβ-Globulin (Normwert) , 126β-Lipoprotein (Elektrophorese) , 6β2-Mikroglobulin , 114, 125, 127BACTRACID® (AB-Resistenztabelle) , 133Bakterielle Enzyme , 37BARTTER-Syndrom , 59

Hypokaliämie , 56Metabolische Azidose , 24Urinspot , 120, 121

BASEDOW , 111Basendefizit , 31Basenexzess , 31BASOCEF® (AB-Resistenztabelle) , 132Bauchschmerzen (Urämisches Syndrom) , 50BENCE-JONES Protein (Labor-DD) , 34

Protein Elektrophorese im Urin , 5BERIBERI Krankheit , 30Beta-Hydroxybutyrat , 83Betablocker

Hyperglykämie , 53, 59Metabolische Azidose , 28

Betalaktame , 131Eosinophilie , 91Wirkungsort , 130

BicarbonatDefizit , 31Metabolische Azidose , 30Therapie bei Hyperkaliämie , 60

BIKLIN® (AB-Resistenztabelle) , 134Biliäre Diarrhoe , 37Bilirubin , 37

Normwert , 125Bisphosphonate , 65Bivalirudin , 18Blood urea nitrogen , 49Blutgasanalyse (BGA) , 22Blutgerinnung , 18

Blutgerinnungsfaktoren , 20Extrinsisches System , 19Gerinnungskaskade , 18Intrinsisches System , 19Störung der Hämostase , 21

Blutgerinnungsfaktoren , 20Blutsenkungsgeschwindigkeit , 35

Normale BSG , 35Blutzucker (Normwert) , 125

HbA1c , 47Hyperglykämie , 53Hypoglykämie , 54

BNP , 95Differentialdiagnose , 95Herzinsuffizienz (Algorithmus) , 97

BSG, siehe Blutsenkungsgeschwindigkeit , 35BUN (blood urea nitrogen) , 49

Harnstoff/Kreatinin-Ratio , 49

CC-Reaktives Protein (Labor-DD) , 40CA 15-3 (Tumormarker) , 114CA 19-9 (Tumormarker) , 114Calcitonin , 65, 125Carbamazepin (SIADH) , 74Carbapeneme (Wirkungsort) , 130Carbohydrate-Deficient-Transferrin , 46Carbondioxid (Normwert) , 125Carbonmonoxid (Normwert) , 125CDT , 46CEA (Tumormarker) , 114Cefazolin (AB-Resistenztabelle) , 132Cefepim (AB-Resistenztabelle) , 132

IND

EX

A

144



Cefixim (AB-Resistenztabelle) , 132Cefotaxim (AB-Resistenztabelle) , 132Cefoxitin (AB-Resistenztabelle) , 132Cefprozil (AB-Resistenztabelle) , 132Ceftazidim (AB-Resistenztabelle) , 132Ceftibuten (AB-Resistenztabelle) , 132Ceftriaxon (AB-Resistenztabelle) , 132Cefuroxim (AB-Resistenztabelle) , 132Cephalosporine (Wirkungsort) , 130CEPHORAL® (AB-Resistenztabelle) , 132Chinolone , 133

AB-Resistenztabelle , 133Wirkungsort , 130

Chlorid (Normwert) , 125Chlorpropamid (SIADH) , 74Cholecalciferol (Normwert) , 128Cholestase (laborchemische Auswirkungen) , 9Cholesterin (Normwert) , 125CHURG-STRAUSS Syndrom , 15

Eosinophilie , 91CHVOSTEK-Zeichen , 62Chylomikronämie , 103Ciprofloxacin (AB-Resistenztabelle) , 133Cisplatin (Akutes Nierenversagen) , 2, 121CK , 38

Normwert , 127Schema bei Myokardnekrose , 109

CK-MB (Labor-DD) , 39Makro-CK , 39Ratio: CK-MB/gesamt-CK , 39Schema bei Myokardnekrose , 109

CLAFORAN® (AB-Resistenztabelle) , 132Clarithromycin (AB-Resistenztabelle) , 134Clearance (Kreatinin) , 119

COCKROFT & GAULT , 119CLEXANE® , 140Clindamycin


Clofibrat (SIADH) , 74Co-Trimoxazol


CO2 (Labor-DD) , 36COCKROFT & GAULT (Clearance) , 119COHb (Normwert) , 125COOMBS-Test (Anämie) , 3CPK (Labor-DD) , 38Creatininphosphokinase (Labor-DD) , 38CRP (Labor-DD) , 40Crush-Syndrom (Myoglobin) , 93CUSHING-Syndrom , 82

Hypertriglyzeridämie , 103Hypokaliämie , 56Kortisol , 82Kortisolämie , 82Kortisolurie , 82Pseudo-CUSHING , 82Urinspot , 120, 121

Cyanobobalamin (Normwert) , 128

Dδ-Aminolevulinsäure (Normwert) , 125DALRYMPLE-Zeichen , 113D-Dimer (Labor-DD) , 41

Algorithmus der VTEK , 43Blutgerinnungssystem , 19Indikationen , 41Lungenembolie , 42Tiefe Venenthrombose , 42Verdacht auf eine VTEK (TVT oder LE) , 43

DA COSTA Syndrom , 26

Dalteparin , 18, 140Danaparoid , 18Daptomycin (Wirkungsort) , 130Defizit (Bikarbonat) , 31Dermatomyositis (Auto-Antikörper) , 17Desmopressin (SIADH) , 74Diabetes mellitus , 53

Diagnosekriterien , 53Elektrophorese der Serumproteine , 6Fibrinogen , 45Fruktosamin , 47Glukosetoleranztest , 53Harnsäure , 52HbA1c , 47Hyperglykämie (Ursachen) , 53Hypertriglyzeridämie , 103Hypokaliämie , 56Kortisol , 82Metabolische Azidose , 29Oraler Glukosetoleranztest , 53Toleranztest , 53

Diabetische Ketoazidose , 83Diabetisches Koma (Myoglobin) , 93Dialyse , 60, 61

Hyperkaliämie , 60Indikationen , 61Metabolische Azidose , 30Notfallmässige Dialyse: Indikationen , 61

Diarrhoe Akutes Nierenversagen , 121Urämisches Syndrom , 50

DIC (Akutes Nierenversagen) , 121Digoxin (Normwert) , 125Disseminierte intravasale Gerinnung , 41Dissotiationskurve des Hämoglobins , 32Diuretika

Hyperglykämie , 53Hypokaliämie , 56

Dobutamin , 137DOBUTREX® , 137Dopamin , 137Dopexamin , 137Doxycyclin (AB-Resistenztabelle) , 135Dyspnoe (Urämisches Syndrom) , 50

EEctasy (SIADH) , 74Eisen , 44

Defizit , 44Eisenbindungskapazität (Normwert) , 126Normwert , 125Laborkinetik bei Eisenmangel , 44

EisenmangelanämieEisenmangel , 94Elektrophorese der Serumproteine , 6Ferritin , 44Hämolyse , 48Laborkinetik bei Eisenmangel , 44MCHC , 94Thrombozytose , 106Transferrinsättigung , 106Vitamin B12-Mangel , 122

Elektrophorese der Plasmaproteine , 5, 6Endometrium (Tumormarker) , 115Enoxaparin , 18, 140Entzündungsanämie , 2Enzephalopathie

Metabolisch , 66Urämisch , 50

Eosinopenie , 88Eosinophilie , 90

Hypereosinophilie Syndrom , 91

126orese) , 625, 127stenztabelle) , 133

9

e , 24

enztabelle) , 132isches Syndrom) , 50(Labor-DD) , 34se im Urin , 503

59e , 28

e , 30aliämie , 60abelle) , 134

22

en , 20m , 19, 18, 19

ase , 2120gkeit , 35

125

, 95orithmus) , 97sgeschwindigkeit , 35n) , 49

Ratio , 49

bor-DD) , 40, 114, 114

, 74sort) , 130Transferrin , 46) , 125ert) , 125

4tabelle) , 132abelle) , 132

A

IND

EX

C

145



HASHIMOTO ThyreoiditHb-Dissotiationskurve , 3HbA1c , 47HDL-Cholesterin , 92

Normwert , 127Heparin , 139

ASAT , 10Blutgerinnung , 18Dosierung , 139

Zielwert , 139Heparinresistenz , 13HIT , 139Hyperkaliämie , 59Hypokalzämie , 63Metabolische AzidosNebenwirkungen , 13Niedermolekulare HeThrombozytopenie , Verlaufslaborkontrolle

Hepatitis-Serologie , 13Hepatitis A , 13Hepatitis B , 13

Heroin (Myoglobin) , 93Herzinsuffizienz

Akutes NierenversagAlkalische PhosphataASAT , 10ASAT/ALAT-Ratio , 1BlutsenkungsgeschwBNP/NT-ProBNP , 95CK-MB , 39Eosinophilie , 91Harnstoff , 49Hyperkalzämie , 65Hyponatriämie , 71Kalziumgabe bei HypLDH , 85Lymphopenie , 88Metabolische AzidosRespiratorische AlkaTherapie mit BicarboTroponin , 108Urinspot , 120

Herzmarker , 109CK , 38CK-MB , 39Troponin , 108Verlauf bei akutem M

High density lipoprotein Hirnschlag (SIADH) , 74Hirntumor (SIADH) , 74Histon (anti-Histon Ak) , Hypalbuminämie , 5

Urämisches SyndromHyperalbuminämie (LaboHypereosinophilie SyndrHyperglykämie , 53

Betablocker , 53Diuretika , 53Kortikoide , 53Medikamentös induzUrsachen , 53

Hyperhomozysteinämie Hyperkaliämie , 58

EKG , 58PseudohyperkaliämieSymptome , 58Therapie , 60Ursachen , 59

Hyperkalzämie , 64EKG , 64Klinik , 64

EpilepsieCK , 38Hyperlaktatämie , 84Respiratorische Alkalose , 25

Epinephrin (Normwert) , 126Epistaxis (Urämisches Syndrom) , 50Eplerenon (Therapie bei Hypokaliämie) , 57Eptifibatid , 45Erbrechen (Urämisches Syndrom) , 50Erfrierung (Myoglobin) , 93Ertapenem (AB-Resistenztabelle) , 131Erythrozyten (Normwert) , 124Ethanol (Hyperlaktatämie) , 84Ethylenglykol

Hyperlaktatämie , 84Metabolische Azidose , 30Normwert , 126

EUSAPRIM® (AB-Resistenztabelle) , 135Extravasale Hämolyse (Hämolyse) , 48Extraktionsfraktion

Natrium , 75Harnstoff , 51

Extrinsisches System , 19

FFANCONI-Syndrom , 79

Harnsäure , 52Hypophosphatämie , 78Panzytopenie , 98Thrombozytopenie , 105

Ferritin , 44Eisenreserven , 44Normwert , 126

FFP (fresh frozen plasma) , 99Fibrate (Myoglobin) , 93Fibrinogen (Labor-DD) , 45

Blutgerinnungsfaktoren , 20Disseminierte intravasale Gerinnung , 41Normwert , 126

Filtrationsrate (glomerulär) , 118Flucloxacillin (AB-Resistenztabelle) , 131Folsäure , 44

Folsäuremangel , 44Hyperhomozysteinämie , 75Normwert , 126

Fondaparinux , 18Formeln

Bicarbonatdefizit , 31Blutzucker bezüglich HbA1c , 47Clearance nach COCKROFT & GAULT , 119Kaliumdefizit , 55Kalzämie (korrigiert) , 62Natriumdefizit , 68Plasmavolumen zum Plasmaaustausch , 99Transferrinsättigung , 106

FORTUM® (AB-Resistenztabelle) , 132FRAGMIN® , 140FRAXIPARIN® , 140Freies PSA , 102, 114, 115Freies Thyroxin (FT4) , 111, 113, 128Fruktosamin (Labor-DD) , 47Furosemid (Harnsäure) , 52

Gγ-Globulin

Elektrophorese , 5Normwert , 126

γ-GT , 46, 126Gatifloxacin (AB-Resistenztabelle) , 133GAULT & COCKROFT Formel , 119Genfer Score , 42

GentamicinAB-Resistenztabelle , 134Wirkungsort , 130

Gerinnungskaskade , 18Gicht

Harnsäure , 52Urämisches Syndrom , 50

GITELMAN-Syndrom , 59Hypokaliämie , 56Metabolische Azidose , 24Urinspot , 120

Glomeruläre Filtrationsrate , 118, 119Glukagon (Normwert) , 126Glukoneogenese , 53Glykogen , 84Glukose, siehe Blutzucker , 53, 54Glykoprotein IIb/IIIa Inhibitoren , 45Glykosyliertes Hämoglobin (Labor-DD) , 47GOODPASTURE Syndrom (Auto-Ak) , 17GOT , 10, 125GPT (Labor-DD) , 12GRAEFE-Zeichen , 113GUILLAIN-BARRÉ-Syndrom

Fibrinogen , 45SIADH , 74

HHALDANE-Effekt , 33Hämatokrit , 94

Normwert , 124Hämochromatose , 107Hämodynamik der Niere , 118Hämofiltration (Metabolische Azidose) , 30Hämoglobin

Dissotiationskurve , 32Freies Hb , 48Glykosiliert , 47MCH , 94MCHC , 94MCV , 94Normwert , 124

Hämolyse , 48CK , 38Harnsäure , 52Haptoglobin , 48Labor-DD , 48Retikulozyten , 48Serumeisen , 48Stuhlfarbe , 48Urinfarbe , 48

Hämolytische AnämieASAT , 10Elektrophorese , 6Ferritin , 44Fibrinogen , 45Harnsäure , 52Hyperkaliämie , 59LDH , 85Neutrophilie , 89Plasmapherese , 99Thrombozytose , 106

Hämoptyse (Urämisches Syndrom) , 50Hämostasestörungen , 21Haptoglobin , 48


Harnsäure , 52Normwert , 126

Harnstoff (Labor-DD) , 49Harnstoffextraktionsrate , 51Harnstoff/Kreatinin-Ratio , 49Normwert , 126

IND

EX

E

146



HASHIMOTO Thyreoiditis , 111Hb-Dissotiationskurve , 32HbA1c , 47HDL-Cholesterin , 92

Normwert , 127Heparin , 139

ASAT , 10Blutgerinnung , 18Dosierung , 139

Zielwert , 139Heparinresistenz , 139HIT , 139Hyperkaliämie , 59Hypokalzämie , 63Metabolische Azidose , 28Nebenwirkungen , 139Niedermolekulare Heparine , 140Thrombozytopenie , 104, 139Verlaufslaborkontrollen , 139

Hepatitis-Serologie , 13Hepatitis A , 13Hepatitis B , 13

Heroin (Myoglobin) , 93Herzinsuffizienz

Akutes Nierenversagen (Algorithmus) , 121Alkalische Phosphatase , 8ASAT , 10ASAT/ALAT-Ratio , 11Blutsenkungsgeschwindigkeit , 36BNP/NT-ProBNP , 95CK-MB , 39Eosinophilie , 91Harnstoff , 49Hyperkalzämie , 65Hyponatriämie , 71Kalziumgabe bei Hypokalzämie , 63LDH , 85Lymphopenie , 88Metabolische Azidose , 27Respiratorische Alkalose , 25Therapie mit Bicarbonat , 31Troponin , 108Urinspot , 120

Herzmarker , 109CK , 38CK-MB , 39Troponin , 108Verlauf bei akutem Myokardinfarkt , 109

High density lipoprotein , 92Hirnschlag (SIADH) , 74Hirntumor (SIADH) , 74Histon (anti-Histon Ak) , 17Hypalbuminämie , 5

Urämisches Syndrom , 51Hyperalbuminämie (Labor-DD) , 5Hypereosinophilie Syndrom , 91Hyperglykämie , 53

Betablocker , 53Diuretika , 53Kortikoide , 53Medikamentös induziert , 53Ursachen , 53

Hyperhomozysteinämie (Labor-DD) , 75Hyperkaliämie , 58

EKG , 58Pseudohyperkaliämie , 59Symptome , 58Therapie , 60Ursachen , 59

Hyperkalzämie , 64EKG , 64Klinik , 64

Therapie , 65Ursachen , 64

Hyperkortisolismus , 82Hypokaliämie , 56

Hyperlaktatämie , 84Hypermagnesiämie , 77

Klinik , 77Therapie , 77Ursachen , 77

Hypernatriämie , 66Algorithmus: Diagnostisches Vorgehen , 67Klinik , 66Metabolische Enzephalopathie , 66Ursachen , 66

Hyperparathyreoidismus , 98Hyperphosphatämie , 80

Klinik , 80Refeeding-Syndrom , 81Therapie , 81Ursachen , 80

Hyperproteinämie (Labor-DD) , 101Blutsenkungsgeschwindigkeit , 36

Hyperthyreose , 110Morbus BASEDOW , 111

Endokrine Orbitopathie , 110Semiologie , 110Vorgehen bei Verdacht auf Hyperthyreose ,

111Hypertriglyzeridämie: Klassifikation , 103

Syndrom der Chylomikronämie , 103Hyperurikämie , 49Hyperventilation (Respiratorische Alkalose) , 25Hyperventilationssyndrom , 26Hypervitaminose B12 (Labor-DD) , 122Hypoglykämie , 54Hypokaliämie , 55

EKG , 55Hyperglykämie , 53Hypomagnesiämie , 76Hypophosphatämie , 78Kaliumdefizit , 55Klinik , 55Metabolische Alkalose , 24Refeeding-Syndrom , 81Therapie , 56

Akute symptomatische Hypokaliämie ,56

Hypokaliämie bei Patienten unterThiazid- oder Schleifendiuretika ,57

Orale Kaliumsubstitution , 57Parenterale Kaliumsubstitution , 56Wenig symptomatische, chronische

Hypokaliämie , 57Urinspot , 120

Hypokalzämie , 62CHVOSTEK-Zeichen , 62Klinik , 62Therapie , 63TROUSSEAU-Zeichen , 62Ursachen , 62

Hypomagnesiämie , 76EKG , 76Klinik , 76Therapie , 77Ursache , 76

Hyponatriämie , 68Algorithmus: Diagnostik , 72Algorithmus: Therapeutisches Vorgehen , 69Definition , 68Differentialdiagnose , 71Klassifikation , 69

, 134

m , 509

e , 24

ate , 118, 11926

er , 53, 54bitoren , 45bin (Labor-DD) , 47om (Auto-Ak) , 17

rom

, 118sche Azidose) , 30

32

6s Syndrom) , 501

9ate , 51

Ratio , 49

A

IND

EX

H

147



Leichtketten (ElektrophoLepirudin , 18Leucin-Aminopeptidase Leukopenie , 86

Agranulozytose , 86Eosinopenie , 88Lymphopenie , 88Monozytopenie , 88Neutropenie , 86

Leukozyten (Normwert) Leukozytose (Labor-DD)

Eosinophilie , 90Linksverschiebung , Lymphozytose , 90Monozytose , 90Neutrophilie , 89

Levodopa (Harnsäure) , Levofloxacin (AB-ResisteLincomycin (WirkungsortLinezolid


Linksverschiebung , 89Lipase , 91

Normwert , 127Lipoproteine , 92

Normwert , 127Liquor , 92

Analyse und InterpreLixivaptan (SIADH) , 74Lomefloxacin (AB-ResistLow density lipoprotein ,Lungenembolie , 42, 140

Niedermolekulare HeLupus erythematodes

Auto-Antikörper , 16Blutsenkungsgeschw

Lymphopenie , 88Urämisches Syndrom

Lymphozytose , 90

MMagentumor (TumormarMagnesium , 76

Hypermagnesiämie ,Hypomagnesiämie , Normwert , 127

Makro-CK , 39Makrolide


Mamma (Tumormarker) MAXAQUIN® (AB-ResisMAXIPIME® (AB-ResisteMCA (Tumormarker) , 11MCH , 94, 124MCHC , 94, 124MCV , 94, 124MDRD (modification of d

119Mean corpuscular volumMedikamente in der SchMEFOXITIN® (AB-ResisMeningitis (SIADH) , 74MERONEM® (AB-ResisMeropenem (AB-ResisteMetabolische Alkalose ,

Blutgasanalyse , 23Metabolische Azidose , 2

Blutgasanalyse , 23Klassifikation , 30Therapie , 30

Klinik , 69Medikament-assoziierte Hyponatriämien , 74Natriumdefizit , 68Natriumhaltige und gemischte Infusionen ,

68Pontine Myelose , 70SIADH , 73Therapie , 70

Hyponatriämie ohne neurologischeSymptome , 70

Milde Hyponatriämie , 70Schwere, akute Hyponatriäme , 70

Hypophosphatämie , 78Klinik , 78Therapie , 79Ursachen , 78

Hypoproteinämie (Labor-DD) , 101Hypothyreose , 112

HASHIMOTO , 113Semiologie , 113Vorgehen bei Verdacht auf Hypothyreose ,

113Hypovitaminose B12 (Labor-DD) , 122

I/JIgA (Normwert) , 126IgD (Normwert) , 126IgG (Normwert) , 126IgM (Normwert) , 126Ikterus

Bilirubin , 37Hämolyse , 48Ikterigene Erkrankungen , 37

Imipenem/Cilastatin (AB-Resistenztabelle) , 131Immunglobuline


Infektanämie , 2INR (Orale Antikoagulation) , 138Insulin

Normwert , 126Therapie bei Hyperkaliämie , 60

Intaktes PTH , 98Intravasale Hämolyse (Hämolyse) , 48Intrinsisches System , 19INVANZ® (AB-Resistenztabelle) , 131Isoprenalin , 137ISUPREL® , 137

KKalium , 56, 58, 126

Hyperkaliämie , 58Hypokaliämie , 55

Kalium-Citrat , 57Kälteagglutinine (Anämie) , 3Kalzium

Hyperkalzämie , 64Hyperparathyreoidimus , 98Hypokalzämie , 62Kalziumglubionat , 60Normwert , 126

Kalziumglubionat , 60Karbonnarkose , 33Katecholamine , 136

ADRENALIN® , 136Dobutamin , 136Dopamin , 136Dopexamin , 136Dosierung , 137Hämodynamische Wirkung , 137Indikationen , 136

Isoprenalin , 136Klinische Wirkungen , 136Metabolische Azidose , 30Nebenwirkungen , 136Noradrenalin , 136Normwerte , 127

Kathode , 5Kationen , 27Kationenaustauscherharz , 60KCl Präparate , 57KEIMAX® (AB-Resistenztabelle) , 132Ketoazidosen , 30Ketonkörper (Labor-DD) , 83

Äthylische Ketoazidose , 83Diabetische Ketoazidose , 83

KLACID® (AB-Resistenztabelle) , 134Kleinzeller (Tumormarker) , 115Kolon (Tumormarker) , 115Koma (Urämisches Syndrom) , 50Komplement C3 (Normwert) , 127Komplement C4 (Normwert) , 127Konvulsionen (Urämisches Syndrom) , 50Kopfschmerzen (Urämisches Syndrom) , 50Koproporphyrin (Normwert) , 127Kortikoide

Harnstoff , 49Hyperglykämie , 53Hyperkalzämie , 65

Kortisol , 82Kortisol im Serum , 82Kortisol im Urin , 82Speichel Kortisol , 82Normwert , 127

Kreatin (Normwert) , 127Kreatin-(Phospho)-Kinase, siehe CK , 127Kreatinin , 83

Clearance , 119Kreatininurie , 119Normwert , 127

LLabor Normwerte , 124Laktat , 84

Normwert , 127Laktat-Dehydrogenase (LDH) , 85Laktatazidose , 30

Typ A , 30Typ B , 30

Lakritzenabusus , 54LDH , 85

Hämolyse , 48Normwert , 127

LDL-Cholesterin , 92Normwert , 127

LeberinsuffizienzCK , 38D-Dimer , 41Elektrophorese der Serumproteine , 6Fibrinogen , 45Harnstoff , 49Hyperlaktatämie , 84Hypokalzämie , 63Hypoproteinämie , 101Kortisol , 82Metabolische Azidose , 30

LeberzirrhoseFerritin , 44Hyperglykämie , 53Hypovitaminose B12 , 122Neutropenie , 88Thrombozytopenie , 105Urinspot , 120

IND

EX

H

148



Leichtketten (Elektrophorese) , 5, 7Lepirudin , 18Leucin-Aminopeptidase , 8Leukopenie , 86

Agranulozytose , 86Eosinopenie , 88Lymphopenie , 88Monozytopenie , 88Neutropenie , 86

Leukozyten (Normwert) , 124Leukozytose (Labor-DD) , 89

Eosinophilie , 90Linksverschiebung , 89Lymphozytose , 90Monozytose , 90Neutrophilie , 89

Levodopa (Harnsäure) , 52Levofloxacin (AB-Resistenztabelle) , 133Lincomycin (Wirkungsort) , 130Linezolid


Linksverschiebung , 89Lipase , 91

Normwert , 127Lipoproteine , 92

Normwert , 127Liquor , 92

Analyse und Interpretation , 92Lixivaptan (SIADH) , 74Lomefloxacin (AB-Resistenztabelle) , 133Low density lipoprotein , 92Lungenembolie , 42, 140

Niedermolekulare Heparine , 140Lupus erythematodes

Auto-Antikörper , 16Blutsenkungsgeschwindigkeit , 35

Lymphopenie , 88Urämisches Syndrom , 51

Lymphozytose , 90

MMagentumor (Tumormarker) , 115Magnesium , 76

Hypermagnesiämie , 77Hypomagnesiämie , 76Normwert , 127

Makro-CK , 39Makrolide


Mamma (Tumormarker) , 115MAXAQUIN® (AB-Resistenztabelle) , 133MAXIPIME® (AB-Resistenztabelle) , 132MCA (Tumormarker) , 114MCH , 94, 124MCHC , 94, 124MCV , 94, 124MDRD (modification of diet in renal disease) ,

119Mean corpuscular volume , 94Medikamente in der Schwangerschaft, 142MEFOXITIN® (AB-Resistenztabelle) , 132Meningitis (SIADH) , 74MERONEM® (AB-Resistenztabelle) , 131Meropenem (AB-Resistenztabelle) , 131Metabolische Alkalose , 24

Blutgasanalyse , 23Metabolische Azidose , 27

Blutgasanalyse , 23Klassifikation , 30Therapie , 30

Metabolische Enzephalopathie , 66Metabolisches Syndrom , 103Metanephrin (Normwert) , 127Metformin (Metabolische Azidose) , 30Methämoglobinämie , 25Metronidazol (Wirkungsort) , 130Mikroalbuminurie , 118MOEBIUS-Zeichen , 113Monobaktame (Wirkungsort) , 130Monozytopenie , 88Monozytose , 90

Ursachen , 90Morbus BASEDOW , 111Moxifloxacin (AB-Resistenztabelle) , 133Multiple Sklerose (SIADH) , 74Multiples Myelom (Elektrophorese) , 5

Alkalische Phosphatase , 9BENCE-JONES Protein , 34Blutsenkungsgeschwindigkeit , 35Harnsäure , 52Hyperkalzämie , 64Hypovitaminose B12 , 122Plasmapherese , 99Pseudohyperphosphatämie , 80

Muskelkrämpfe (Urämisches Syndrom) , 50Myalgien (Urämisches Syndrom) , 50Myelose (pontine) , 70

Kreatinin , 83Verlauf bei akutem Myokardinfarkt , 109

Myoglobin , 93Respiratorische Alkalose , 32

Hyperphosphatämie , 80Rhabdomyolyse , 38Zeitlicher Verlauf der wichtigsten Herzmarker

nach akutem Myokardinfarkt , 109Myoglobinurie (Akutes Nierenversagen) , 121Myokardinfarkt (Myoglobin) , 93

Herzmarker 109

NNadroparin , 18, 140Natrium (Hypernatriämie) , 66

Defizit , 68Extraktionsfraktion , 75Hyponatriämie , 68Normwert , 127Urinspot , 120

Natriuretische Peptide , 95ANP , 95BNP , 95

Nausea (Urämisches Syndrom) , 50Nephrotisches Syndrom , 7Neutropenie , 86

Ursachen , 87Neutrophilie , 89

Ursachen , 89Nichtkleinzeller (Tumormarker) , 115Niedermolekulare Heparine , 140

Anti-Faktor Xa , 140Dosierung , 140Indikationen , 140Maximale Tagesdosis , 140Protamin , 141Thrombozytopenie , 141

NiereninsuffizienzDialyse , 61Metabolische Azidose , 30

NIJMEGEN-Fragebogen , 26Nikotin (SIADH) , 74Nitrit (Urin) , 117Noradrenalin (Normwert) , 127Norepinephrin , 127, 136, 137

, 136e , 3036

z , 60

ztabelle) , 132

, 83ose , 83dose , 83ztabelle) , 134r) , 11515

drom) , 50wert) , 127wert) , 127

es Syndrom) , 50ches Syndrom) , 50ert) , 127

82

2

7se, siehe CK , 127

LDH) , 85

Serumproteine , 6

01

e , 30

, 122

105

A

IND

EX

L

149



SSalicylate (MetabolischeSarkoidose (Harnsäure)

Alkalische PhosphataAutoantikörper , 15Eosinophilie , 91Hyperkalzämie , 64Hypernatriämie , 66Hyperphosphatämie Hypokalzämie , 62LDH , 85

Satavaptan (SIADH) , 74Säure-Basen-Störungen SCC (Tumormarker) , 11Schock (HyperlaktatämieSchwangerschaft , 142

Alkalische PhosphataCK , 38γ-GT , 46Harnstoff , 49Hyperglykämie , 53Hypomagnesiämie , Hypoproteinämie , 10Hypovitaminose B12Kortisol , 82Kreatin , 83Leukozytose , 89Medikamente , 142Panzytopenie , 98Respiratorische AlkaThrombozytopenie ,

Schwindel (Urämisches Score

Genfer-Score , 42WELLS-Score , 42

SepsisAkutes NierenversagProcalcitnin , 100

SerumeisenFerritin , 44Hämolyse , 48

SHT (SIADH) , 74SIADH , 73

Diagnose , 73Harnsäure , 52Harnstoff , 49Hypoproteinämie , 10Therapie , 74Ursachen , 73

SichelzellanämieBSG , 36Harnsäure , 52

Sideroblastische AnämieSiderose , 107Singultus (Urämisches SSinus cavernosus ThromSJÖGREN Syndrom (AuSMX/TMP (AB-ResistenzSpironolacton (Therapie STAPHYLEX® (AB-ResiStatin , 38

Myoglobin , 93Status epilepticus

CK , 38Laktat , 84

STELLWAG-Zeichen , 11Sterkobilinogen , 37, 48Stethoskop-Zeichen , 26Streifentest (Urin) , 116Streptokinase , 18Struma , 110

Norfloxacin (AB-Resistenztabelle) , 133Normethanephrin (Normwert) , 127NSE (Tumormarker) , 114NT-pro BNP, siehe BNP , 95Number needed to treat , 94

OOAK, siehe Orale Antikoagulation , 138Ödeme (Albumin) , 5OFLODURA® (AB-Resistenztabelle) , 133Ofloxacin (AB-Resistenztabelle) , 133ONDINE Syndrom , 33Orale Antikoagulation , 138

Empfohlener INR , 138Indikationen , 138Kontraindikationen , 138

Osmolalität (Plasma, Urin - Normwert) , 127Osmotische Diurese , 120Osteopetrose , 98Ovar (Tumormarker) , 115

Pp-Amylase , 9PAGET - Morbus (Alkalische Phosphatase) , 8Pankreatitis

Amylase , 9γ-GT , 46Hypertriglyzeridämie , 103Urämisches Syndrom , 51

Panzytopenie , 98Aplastische Anämien , 98Infiltriertes Knochenmark , 98Knochenmarkfibrose , 98Panzytopenie mit normaler oder vermehrter

Zellularität des Knochenmarks , 98Parathormon (PTH) , 98Penicillin

AB-Resistenztabelle , 131Akutes Nierenversagen , 121Eosinophilie , 91Hypokaliämie , 56Wirkungsort , 130

pHDialyse , 61Urin , 117

Phenylephrin , 137Phenytoin (Metabolische Azidose) , 29Phosphat

Hyperparathyreoidimus , 98Hyperphosphatämie , 80Hypophosphatämie , 78Normwert , 127

Piperacillin/Tazobactam (AB-Resistenztabelle) ,131

Plasma (FFP) , 99Plasmaaustausch , 99Plasmapherese , 99Plättchenfaktor 4 , 139Polymyalgia rheumatica (BSG) , 35Polystiren Sulfonat , 60Polyzythämie (BSG) , 36Pontine Myelose , 70Porphyrin (Normwert) , 127Postrenale Niereninsuffizienz , 121Prärenale Niereninsuffizienz , 121Primär biliäre Zirrhose (γ-GT) , 46Procalcitonin , 100

Infekt der unteren Luftwege , 100Interpretationen , 100Wann soll das Procalcitonin bestimmt wer-

den? , 100

PROCEF® (AB-Resistenztabelle) , 132Prolaktin (Normwert) , 128Prophylaxe Antikoagulation , 140Propranolol (Harnsäure) , 52Prostata

PSA , 102Tumormarker , 115

Prostatic specific antigen, siehe PSA , 102Proteaseninhibitor Mangel , 11Protein , 101

Albumin , 5Elektrophorese der Serumproteine , 6Normwert , 128

Proteinurie (Definition) , 116Prothrombin (Blutgerinnungsfaktoren) , 20Protoporphyrin (Normwert) , 127Pruritus (Urämisches Syndrom) , 50PSA , 102, 114

Digitale Rektaluntersuchung , 102Freies PSA , 102Indikationen , 102Normwert , 128Totales PSA , 102Tumormarker , 114

Pseudo-CUSHING , 82Pseudohyperaldosteronismus , 54Pseudohyperkaliämie , 59PTH (Parathormon) , 98Purpura (Urämisches Syndrom) , 50Pyridoxin (Normwert) , 128Pyruvat , 84

QQuinupristin/Dalfopristin (AB-Resistenztabelle) ,

135

RRAYNAUD-Phänomen

Antikörper , 17Respiratorische Alkalose , 25

Refeeding-Syndrom , 81Hypokaliämie , 56Hypophosphatämie , 78

Rektum (Tumormarker) , 115Renaler Plasmafluss , 118Renin (Normwert) , 128RESONIUM® A , 60Respiratorische Alkalose , 25

Blutgasanalyse , 23Respiratorische Azidose , 32

Blutgasanalyse , 23Therapie , 33

HALDANE-Effekt , 33Reteplase , 18Retikulozyten , 3

Normwert , 124Retinol (Normwert) , 128Rhabdomyolyse

CK , 38CK-MB , 39Harnstoff , 49Hyperkaliämie , 59

Rheumafaktor , 14Rheumatoide Arthritis (Auto-Antikörper) , 17Riboflavin (Normwert) , 128Rifampicin , 130, 135ROCEPHIN® (AB-Resistenztabelle) , 132

IND

EX

N

150



SSalicylate (Metabolische Azidose) , 30Sarkoidose (Harnsäure) , 52

Alkalische Phosphatase , 8Autoantikörper , 15Eosinophilie , 91Hyperkalzämie , 64Hypernatriämie , 66Hyperphosphatämie , 80Hypokalzämie , 62LDH , 85

Satavaptan (SIADH) , 74Säure-Basen-Störungen , 23SCC (Tumormarker) , 114Schock (Hyperlaktatämie) , 84Schwangerschaft , 142

Alkalische Phosphatase , 8CK , 38γ-GT , 46Harnstoff , 49Hyperglykämie , 53Hypomagnesiämie , 76Hypoproteinämie , 101Hypovitaminose B12 , 122Kortisol , 82Kreatin , 83Leukozytose , 89Medikamente , 142Panzytopenie , 98Respiratorische Alkalose , 25Thrombozytopenie , 105

Schwindel (Urämisches Syndrom) , 50Score

Genfer-Score , 42WELLS-Score , 42

SepsisAkutes Nierenversagen , 121Procalcitnin , 100

SerumeisenFerritin , 44Hämolyse , 48

SHT (SIADH) , 74SIADH , 73

Diagnose , 73Harnsäure , 52Harnstoff , 49Hypoproteinämie , 101Therapie , 74Ursachen , 73

SichelzellanämieBSG , 36Harnsäure , 52

Sideroblastische Anämie , 2Siderose , 107Singultus (Urämisches Syndrom) , 50Sinus cavernosus Thrombose (SIADH) , 74SJÖGREN Syndrom (Auto-Antikörper) , 17SMX/TMP (AB-Resistenztabelle) , 135Spironolacton (Therapie bei Hypokaliämie) , 57STAPHYLEX® (AB-Resistenztabelle) , 131Statin , 38

Myoglobin , 93Status epilepticus

CK , 38Laktat , 84

STELLWAG-Zeichen , 113Sterkobilinogen , 37, 48Stethoskop-Zeichen , 26Streifentest (Urin) , 116Streptokinase , 18Struma , 110

STUART-Faktor , 20Stuhlfarbe und Hämolyse , 48Subarachnoidalblutung (SIADH) , 74Süssholz (Lakritzenabusus) , 54Syndrom der inappropriaten ADH-Sekretion , 73Syphilis (Blutsenkungsgeschwindigkeit) , 35

TTARGOCID® (AB-Resistenztabelle) , 134TAVANIC® (AB-Resistenztabelle) , 133TAZOBAC® (AB-Resistenztabelle) , 131Teicoplanin (AB-Resistenztabelle) , 130, 134Tenecteplase , 18Testosteron (Normwert) , 128Tetracycline (Wirkungsort) , 130Thiamin (Normwert) , 128Thoraxschmerzen (Urämisches Syndrom) , 50Thromboplastin (Blutgerinnungsfaktoren) , 20Thrombozytopenie , 104

Normwert , 124Urämisches Syndrom , 51

Thrombozytose , 106Thyreoiditis HASHIMOTO , 113Thyroid stimulating hormone (TSH) , 109Thyroidea, siehe Schilddrüse , 109 ffThyroxin binding globulin (Normwert) , 128Thyroxin T4 , 111, 113, 128Tiefe Venenthrombose , 42, 140Tinzaparin (NMH) , 140Tirofiban , 45Tobramycin (Wirkungsort) , 130Torasemid (Harnsäure) , 52TRALI-Syndrom , 99Transferrin

Elektrophorese , 6Normwert , 128Transferrinsättigung , 106

Hämochromatose , 107Siderose , 107

Tremor (Urämisches Syndrom) , 50Triglyzeride (Klassifikation) , 103

Normwert , 128Trijodothyronin T3 (Normwert) , 128Troponin , 108

Verlauf nach Myokardnekrose , 109TROUSSEAU-Syndrom , 62TROUSSEAU-Zeichen , 62TSH , 109, 128Tuberkulose (Blutsenkungsgeschwindigkeit) , 35Tumoranämie , 2Tumormarker , 114

UU-Welle , 55Urämie, siehe Urämisches Syndrom , 50Urämisches Syndrom , 50

Hyperlaktatämie , 84Urat (Normwert) , 126Urin , 116

Clearance , 118, 119COCKROFT & GAULT , 119

Dichte , 117Farbe (Hämolyse) , 48Hämaturie , 116Hämolyse (Labor-DD) , 48Kreatininurie , 119Mikroalbuminurie , 118Natrium , 120

Hyponatriämie , 72Nitrit , 117Urin-pH , 117

IND

EX

S

151

nztabelle) , 13228ion , 140, 52

n, siehe PSA , 102el , 11

Serumproteine , 6

116ungsfaktoren) , 20rt) , 127ndrom) , 50

uchung , 102

smus , 5459

yndrom) , 5028

(AB-Resistenztabelle) ,

lose , 25

78 115

18

e , 25

, 32

ekt , 33

8

Auto-Antikörper) , 17128

tenztabelle) , 132



Urindichte , 117Urinsediment , 118Urinspot , 120Urinstatus (Stix) , 116

Leukozyten , 116Urobilinogen , 48

Urindichte , 117Urinfarbe und Hämolyse , 48Urinsediment , 118Urinspot , 120

Chlor , 120Kalium , 121Natrium , 120

Urinstix , 116Urobilinogen , 37

Hämolyse , 48Normwert , 128

Urokinase , 18Uroporphyrin (Normwert) , 127Uroporphyrinogensynthetase (Normwert) , 127

VVancomycin , 130, 134Vanillinmandelsäure (Normwert) , 128Verbrennung (Myoglobin) , 93

Vitamin A (Normwert) , 128Vitamin B1 (Normwert) , 128Vitamin B12 , 122

Hypervitaminose B12 , 122Hypovitaminose B12 , 122Normwert , 128

Vitamin B2 (Normwert) , 128Vitamin B6 (Normwert) , 128Vitamin C (Normwert) , 128Vitamin D3 (Normwert) , 128Vitamin E (Normwert) , 128Vitamin K-Antagonisten (Blutgerinnung) , 18VLDL-Cholesterin , 92VTEK , 43

WWärmeantikörper , 3WELLS-Score (für TVT) , 42

ZZentromere (Antikörper) , 17ZIENAM® (AB-Resistenztabelle) , 131ZINACEF® (AB-Resistenztabelle) , 132ZINNAT® (AB-Resistenztabelle) , 132ZITHROMAX® (AB-Resistenztabelle) , 134

IND

EX

U

152



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