Embed Size (px)
Citation preview
Antibiotika-Empfindlichkeitvon HWI-Erregern
Michael Kresken
Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e.V., Campus Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Rheinbach
Antiinfectives Intelligence GmbH, Rheinbach
Rheinische Fachhochschule, Köln
Bad Honnef-Symposium 2012, 16./17. April 2012
Venerologische und urogenitale Infektionen
Erregerspektrum bei Patienten mit unkomplizierter Zystitis
Ergebnisse der ARESC-Studie86 Zentren in 9 europ. Ländern & Brasilien, 3.018 Patientinnen
1,9
4,1
2,3
3,6
1,1
0,2
1,2
1,0
1,1
3,5
3,5
76,7
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Streptococcus
Enterococcus spp.
andere KNS
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus aureus
Non-Enterobacteriaceae
andere Enterobacteriaceae
Citrobacter sp.
Enterobacter sp.
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Escherichia coli
Anteil (in %)
Naber et al. (2008) Eur Urol 54: 1164-78Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 2
Erregerspektrum bei Patienten mit nosokomialen HWIErgebnisse der GPIU-Studie
194 Zentren in Europa & Asien, 486 Patienten
15,0
4,0
5,0
6,0
6,0
10,0
10,0
13,0
31,0
0 5 10 15 20 25 30 35
Andere
Candida
KNS
Proteus
Enterobacter
Klebsiella
Enterococcus spp.
Pseudomonas
Escherichia coli
Anteil (in %)
Johansen et al. (2006) Int J Antimicrob Agents 28S: S91-107Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 3
Bakteriämisch verlaufende Infektionen von E. coli und S. aureus
EARSS/EARS-Net, 2002-2009 (22 Länder/198 Labore)
Gagliotti et al. (2011) Eur Surv 16: pii 19819Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 4
Bakteriämisch verlaufende Infektionen von E. coli und S. aureus
EARSS/EARS-Net, 2002-2009 (22 Länder/198 Labore)
Gagliotti et al. (2011) Eur Surv 16: pii 19819Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 5
Resistenzsituation bei HWI Erregern im stationären Versorgungsbereich
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 6
Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Isolatenim stationären Bereich in Deutschland
ARS, 2011; 20 Labore
0
10
20
30
40
50
60
% d
er
Stäm
me
Blutkulturisolate (ca. 2.000*)
alle Isolate (ca. 50.000)
*Zahl der Isolate
Robert Koch-Institut: ARS, https://ars.rki.de, Datenstand 13.3.2012 Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 7
Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolatenaus dem stationären Bereich
PEG Resistenzstudie 2010, 25 Zentren, n=215
0,0
1,4
9,3
30,2
27,9
0,0
14,9
19,1
4,2
43,3
51,2
0 10 20 30 40 50 60
Colistin
Fosfomycin
Gentamicin
Cotrimoxazol
Ciprofloxacin
Meropenem
Cefotaxim
Cefuroxim
Pip./Taz.
Amox./Clav.
Ampicillin
Anteil (in %)
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 8
Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
10
20
30
40
50
60
1995
(n=355)
1998
(n=382)
2001
(n=275)
2004
(n=310)
2007
(n=208)
2010
(n=215)
% d
er
Stäm
me
Ampicillin
Amox./Clav.
Pip./Taz.
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 9
0
5
10
15
20
25
1995
(n=355)
1998
(n=382)
2001
(n=275)
2004
(n=310)
2007
(n=208)
2010
(n=215)
% d
er
Stäm
me
Cefuroxim
Cefotaxim
Meropenem
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 10
Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1995
(n=355)
1998
(n=382)
2001
(n=275)
2004
(n=310)
2007
(n=208)
2010
(n=215)
% d
er
Stäm
me
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Gentamicin
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 11
Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
Multiresistente E.-coli-Urinisolate* imHospitalbereich , 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
2
4
6
8
10
12
14
1998
(n=382)
2001
(n=275)
2004
(n=310)
2007
(n=208)
2010
(n=215)
% d
er
Stäm
me
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 12R gegen Piperacillin, NS gegen Ciprofloxacin & 3GC
Antibiotika-Resistenzen bei K.-pneumoniae-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
5
10
15
20
25
1995
(n=133)
1998
(n=81)
2001
(n=100)
2004
(n=90)
2007
(n=88)
2010
(n=89)
% d
er
Stäm
me
Amox./Clav.
Pip./Taz.
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 13
Antibiotika-Resistenzen bei K.-pneumoniae-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1995
(n=133)
1998
(n=81)
2001
(n=100)
2004
(n=90)
2007
(n=88)
2010
(n=89)
% d
er
Stäm
me
Cefuroxim
Cefotaxim
Meropenem
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 14
Antibiotika-Resistenzen bei K.-pneumoniae-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
5
10
15
20
25
30
1995
(n=133)
1998
(n=81)
2001
(n=100)
2004
(n=90)
2007
(n=88)
2010
(n=89)
% d
er
Stäm
me
Ciprofloxacin
Cotrimoxazol
Gentamicin
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 15
Antibiotika-Resistenzen bei P.-aeruginosa-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
5
10
15
20
25
30
1995
(n=193)
1998
(n=235)
2001
(n=165)
2004
(n=129)
2007
(n=140)
2010
(n=113)
% d
er
Stäm
me
Pip./Taz.
Ceftazidim
Meropenem
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 16
Antibiotika-Resistenzen bei P.-aeruginosa-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
5
10
15
20
25
30
35
1995
(n=193)
1998
(n=235)
2001
(n=165)
2004
(n=129)
2007
(n=140)
2010
(n=113)
% d
er
Stäm
me
Ciprofloxacin
Gentamicin
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 17
Multiresistente Urinisolate* von Gram-negativen Erregern im Hospitalbereich - PEG Resistenzstudie 2010
4,4
8,9
13,1
0 2 4 6 8 10 12 14
Pseudomonas aeruginosa (n=113)2
Klebsiella pneumoniae (n=89)1
Escherichia coli (n=215)1
Anteil (in %)
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 18
*E. coli, K. pneumoniae: R gegen Piperacillin, NS gegen Ciprofloxacin & 3GC;P. aeruginosa: R bzw. NS gegen mindestens 3 der 4 folgenden AB-Gruppen:Piperacillin, Ciprofloxacin, 3GC, Carbapeneme
Antibiotika-Resistenzen bei E.-faecalis-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1995
(n=322)
1998
(n=300)
2001
(n=250)
2004
(n=232)
2007
(n=169)
2010
(n=111)
% d
er
Stäm
me
Ampicillin
Gentamicin (HR)
Ciprofloxacin
Vancomycin
Linezolid
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 19
Antibiotika-Resistenzen bei E.-faecium-Urinisolaten im Hospitalbereich, 1995-2010 - PEG Resistenzstudie
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1995
(n=23)
1998
(n=18)
2001
(n=26)
2004
(n=36)
2007
(n=43)
2010
(n=44)
% d
er
Stäm
me
Ampicillin
Gentamicin (HR)
Ciprofloxacin
Vancomycin
Linezolid
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 20
Resistenzsituation bei HWI Erregern im ambulanten Versorgungsbereich
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 21
Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten aus dem ambulanten Bereich - PEG Resistenzstudie 2010
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
% d
er
Stäm
me
PEG (n=499)
PEG nur Frauen
(n=428)
PEG nur Frauen
18-65 J (n=166)
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 22
Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolatenaus dem ambulanten Bereich
0
5
10
15
20
25
30
35
40
% d
er
Stäm
me
PEG (18-65 Jahre)
ARESC (D)
ECO-SENS II (A)
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 23
Surveillance-Studien mit E.-coli-Urinisolatenim ambulanten Bereich
Kriterium PEG1 ARESC2 ECO-SENS II3
Zeitraum 2010 2003-2006 2007-2008
Art der Infektion n. b. Unkompl. HWI Unkompl. HWI
MethodikMikrodilution(DIN EN ISO)
Mikrodilution(CLSI)
Agar-Diffusion
1 Kresken et al. (2012) ECCMID Poster 1533 2 Naber et al. (2008) Eur Urol 54: 1164-783 Kahlmeter & Poulsen (2012) Int J Antimicrob Agents 39: 45-51
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 24
Surveillance-Studien mit E.-coli-Urinisolaten im ambulanten Bereich - Grenzwerte
AntibiotikumResistent ab (mg/l)
PEG1 ARESC2
Aminopenicillin 16 (AMX) 32 (AMP)
Amoxicillin/Clavulansäure 16/2# 32/16§
Cefuroxim 16 32
Ciprofloxacin 2 4
Cotrimoxazol (T/S) 8 (T) 4 (T)
Nitrofurantoin 128 128
Fosfomycin 64 256
1 Kresken et al. (2012) ECCMID Poster 1533 2 Naber et al. (2008) Eur Urol 54: 1164-78 Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 25
# Konstant 2 mg/l Clavulansäure im Testansatz§ Verhältnis von Amoxicillin zu Clavulansäure 2:1 im Testansatz
Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten aus dem ambulanten Bereich in Österreich - ECO-SENS Studien
0
5
10
15
20
25
30
35
% d
er
Stäm
me
ECO-SENS I
(132*)
ECO-SENS II
(126)
*Zahl der Isolate
Bad Honnef, 16.4.2012; Nr. 26
