Augenheilkunde - Das Auge – Spiegel Der Seele

7/25/2019 Augenheilkunde - Das Auge Spiegel Der Seele

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Augenheilkunde

Das Auge ist der Spiegel der Seele.Dieser Zusammenhang von Augeund Psyche ist in allen Kulturen be-kannt. Der Volksmund mit seiner in-newohnenden Lebensweisheit deutetdiese tiefe Beziehung in vielen Rede-wendungen an beispielsweise: dieAugen vor einem Problem verschlie-en. Dieser Ausspruch kennzeich-net quasi die gesamte Psychosoma-tik der Augenkrankheiten.

Der Mensch ist in besondererWeise ein Augenwesen. Seine Infor-mationen aus der Umwelt werden in

hohem Mae ber das Sehorgan auf-genommen, im Gehirn selektiert undverarbeitet und lsen dort mannigfa-che Reaktionen aus. Manche Ablufesind schematisiert bei allen Men-schen gleich. So wird eine akuteStresssituation mit sofortiger Puls-beschleunigung oder eventuellerFluchtreaktion beantwortet. Die op-tisch wahrgenommene Bedrohunglst ber die Zentralstellen im Gehirneine sofortige Ausschttung vonStresshormonen aus, die eine Kas-kade von Reaktionen im Krper nach

sich ziehen.An wiederkehrende Stresssitua-tionen kann man sich aber gewh-nen, und der Stress weicht unterUmstnden sogar angenehmen Lust-gefhlen. So ist der erste Sprungvom Dreimeterbrett ins scheinbarunendlich tief liegende Wasser fr je-den Menschen eine stressige Her-ausforderung. Nach vielen Wiederho-lungen tritt aber im Gehirn eine Bah-nung durch Neuverknpfung vonNeuronen ein, es folgt eine Adapta-tion an diesen Vorgang, und irgend-wann erzeugt dieser Sprung Lustund Freude. So kann man sich auchan Stress gewhnen oder Strategienerlernen, mit Stress umzugehen.Stress ist allerdings etwas sehr Indi-viduelles. Was fr den einen einegroe Belastung darstellt (Distress)und krank machen kann, ist fr denanderen eine interessante Herausfor-derung (Eustress), die belebt und ak-tiviert.

Augen knnen nicht lgen

Auch das Sehen und das Verarbeitenvon Seheindrcken ist etwas sehr In-dividuelles. Betrachten verschiedeneMenschen ein Bild oder einen Film,so nimmt jeder etwas anderes wahr,speichert auch Unterschiedliches imGedchtnis, und es lst unterschied-

die Lidspalten und Pupillen weit man bekommt leuchtende Augen.

Andauernder psychischer Stresskann aber sozusagen unmittelbar insAuge gehen, wie bestimmte Augen-erkrankungen sehr deutlich belegen.Menschen, die seelisch unter Druckstehen, haben oft nicht nur erhhtenBlutdruck, sondern auch eine Augen-innendruckerhhung. Das zeigt eineMarburger Studie, die schon 1988durchgefhrt wurde (Sauerborn, G.).

schen ein Akt, bei dem die seeli-sche Befindlichkeit eine groe Rollespielt. Dass Augen im wahrsten Sin-ne des Wortes nicht lgen knnen,zeigen neueste Marburger pupillo-graphische Studien (Lars Bonowski,Dissertation 2002), die genauer sindals alle bisher bekannten Lgende-tektoren. Sagt jemand nicht dieWahrheit, so kann man dies an fein-sten nderungen des Pupillenspielserkennen. Die seelische Beteiligungan der Lge kann man nmlich wil-lentlich nicht unterdrcken. So fhrtselbst unterschwelliger Stress berErhhung des Adrenalins im Blut zurErweiterung der Pupille. PltzlicheAngst fhrt zu schreckgeweitetenAugen, bei freudiger Erwartung sind

liche Gefhle und Reaktionen aus.Die Augen sind aber nicht nur rezep-tive, also aufnehmende Organe, son-dern das Auge reflektiert auch denseelischen Zustand eines Menschen.Bei Depressiven ist das am ehestenzu erkennen. Ihr Augenausdruckzeigt die Trauer der Seele.

Das Auge ist auch ein Kommuni-kationsorgan (Liebe auf den erstenBlick). Es sendet Signale aus undempfngt Signale von anderen Men-

Das Auge empfngt nicht nur Signale, es sendet auch selbst Signale aus. Es reflektiert den seelischen Zustand einesMenschen je nach Stimmung z.B. mit leuchtenden oder schreckgeweiteten Augen.

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Das Auge Spiegel der SeeleWie psychische Probleme und Erkrankungen des Auges zusammenhngen

Fotos:Augenklin

ik

Vllig gesunde junge, kurzsichti-ge Studenten wurden im Labor unterStress gesetzt und zwar Kopfrech-nen bei Geruschbelastung. Der vorund nach dem Test gemessene Au-geninnendruck war signifikant er-hht. Patienten mit der Augenkrank-heit Grner Star (Glaukom), diedurch erhhten Augeninnendruckgekennzeichnet ist, reagieren aufStress ebenfalls mit signifikanterAugeninnendrucksteigerung.

Mit psychologischen Testverfah-ren wurde versucht, ein bestimmtespsychisches Profil dieser Patientenzu eruieren, da sie im klinischen All-tag als besonders sensible und intro-vertierte Menschen erscheinen. Sozeigten sich bei ihnen besonders die

auch Hypnose sowie ein speziellesmusikmedizinisches Programm inder Lage sind, sowohl die psychi-sche Befindlichkeit der Patienten po-sitiv zu beeinflussen als auch derenAugeninnendruck signifikant zu redu-zieren.

Es zeigte sich darber hinaus,dass bei 43 % der Patienten die me-dikamentse Therapie reduziert wer-den konnte. Bei den brigen war beigleicher Therapie der Augeninnen-druck wesentlich niedriger, was ex-trem wichtig ist. Positive Effektewurden auch gemessen auf Puls,Blutdruck, Atmung. Die Augendurch-blutung verbesserte sich, was nachneuesten Erkenntnissen der Glau-komforschung enorm wichtig ist, da

Messparameter fr Angst und De-pressivitt erhht, darber hinausunterschieden sich unsere Patien-ten nicht wesentlich von anderenpsychosomatisch Erkrankten. Unse-re Forschung der letzten 15 Jahrekonzentrierte sich nun mit verschie-denen Studien auf den Einfluss vonEntspannungsmethoden auf den er-hhten Augeninnendruck von Glau-kompatienten. Wir konnten bewei-sen, dass autogenes Training wie


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viele glaukomatse Sehnervensch-den auf die schlechte Durchblutungim Bereich des Sehnervenkopfes zu-rckzufhren sind.

Unsere aufwendigen EEG-Unter-suchungen zeigten, dass die Patien-ten whrend der musikmedizinischenSitzung einen -Rhythmus entwickel-ten, was wohliger Entspanntheit ent-spricht. Zustzlich konnten wir eineHemisphrensynchronisation beob-achten, was ebenfalls sehr wichtigist. Viele neurologische und psychia-trische Krankheitsbilder gehen mit

deutlicher Hemisphren-Desynchroni-sation einher, so dass die Gleich-schaltung beider Gehirnhlften durchdas musikmedizinische Programmeinem auerordentlich gesundheits-frdernden Effekt entspricht.

Enge Beziehung zwischen

Stress und Glaukom

Alle drei Entspannungsmethodenfhrten auch zu einer Reduzierungder Stresshormone im Blut (Adrena-

lin, Noradrenalin, Cortisol und En-dothelin). Unsere Ergebnisse zeigeneindeutig die Beziehung zwischenStress und Glaukom auf, besondersaber auch die Effektivitt von Ent-spannungsmethoden auf stressab-hngige Augenerkrankungen, sodass sie als untersttzende Therapiesehr zu empfehlen sind. Wir habendeshalb ein Buch fr Patienten mitGrnem Star herausgebracht, damitdie Patienten ihre Krankheit verste-hen und sich zustzlich zur Behand-lung mit Augentropfen mit unseremmusiktherapeutischen Programmselbst behandeln knnen. Die wis-senschaftlich geprfte CD liegt dem

platz, 20 % waren durch andereKrankheiten belastet.

Wenngleich 69 % der Patientenverheiratet waren, lebten nur 40 % ineiner Zweierbeziehung. Insgesamt

60 % der Patienten lebten allein odereine Beziehung auf Distanz. Die so-ziokonomische Analyse zeigt, dass70 % der Betroffenen eine Grund-schulausbildung hatten und in ent-sprechenden Berufen arbeiteten.Der hohe Frauenanteil bei dieser Er-krankung ist urschlich noch nichtgeklrt, wahrscheinlich genetischbedingt. Die Mehrzahl dieser Patien-tinnen bte keinen erlernten Berufaus, die meisten waren Hausfrauen.

Der so genannte F-Sozu-Test er-gab unter anderem, dass die Patien-ten sich sozial isoliert und von ande-ren Menschen vernachlssigt fhl-ten. Sie selbst suchten aber vonsich aus auch wenig Kontakte zu an-deren. Patienten in fester Bindungdagegen klebten besonders an ih-rem Partner, was zu einer Belastungder Partnerbeziehung fhrte.

Die oben genannten Beispielezeigen sehr eindrucksvoll die Bezie-hung zwischen seelischem Leid undAugenerkrankung. Aber auch hintervielen anderen Augensymptomenoder Augenerkrankungen knnen un-bewltigte Konflikte oder verdrngte

Gefhle wie Angst, Aggression, Wutund vieles andere mehr stehen. DasSpektrum der Symptome reicht voneinfachen Sehstrungen bis hin zurpsychogenen Blindheit.

Die so genannte Asthenopietritt berwiegend bei jngeren Men-

gen, Doppelbildern, mit Austrock-nung der Augen, Augeninnendrucker-hhung oder sogar Gesichtsfeldaus-fllen und einer Sehnervenschwel-lung einher. Psychisch besonders

belastend ist die kosmetische Ent-stellung, die ihrerseits die Problema-tik der eh schon psychisch belaste-ten Menschen verstrkt.

Bei diesen Patienten fhrten wireine so genannte Life-event-Studiedurch mit sehr interessanten Ergeb-nissen. So fanden wir, dass bei ber60 % der Betroffenen ein Verlust-erlebnis vorausgegangen war, zumBeispiel Verlust eines Elternteils, desPartners oder der Partnerin, desArbeitsplatzes oder die Ablsungder Kinder aus der Familie. Aus derpsychologischen Forschung ist be-kannt, dass Verlusterlebnisse diestrksten Stressoren berhaupt dar-stellen und das Immun- und Hormon-system so stark verndern knnen,dass Krankheiten zum Ausbruchkommen. Die neuen Forschungs-zweige Psychoneuroimmunologieund Psychoneuroendokrinologie kn-nen solche Zusammenhnge deut-lich belegen (Graphik Seite 38, un-ten).

Soziale Probleme und

unbewltigte Konflikte

Unsere Patienten hatten aber auchnoch andere Probleme, so wiesensie insgesamt in 60 % der Flle mas-sive familire Probleme auf, 20 %hatten Schwierigkeiten am Arbeits-

Buch bei (siehe auch Aktuelle Buch-tipps, Marburger UniJournalNr. 14).

Ein anderes Beispiel fr die Be-ziehung zwischen Seele und Sehenbzw. Seele und Krankheit ist die so

genannte endokrine Orbitopathie.Diese auch als Basedowsche Krank-heit bezeichnete Systemerkrankungist mit ihrem hervorstechendstenSymptom, den Glotzaugen, wohlder ausdrucksstrkste Schrei derSeele.

Auf dem Boden einer endogenenDisposition (siehe Graphik unten) die-ser mit einer Schilddrsenerkran-kung eingehergehenden autoaggres-siven Systemerkrankung fhren Anti-gen-Antikrperreaktionen in den Au-genhhlen und Augenmuskeln zumHervorquellen der Augen. Fr die Be-troffenen geht das mit mehr oderweniger ausgeprgten Sehstrun-

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Messung des Augeninnendrucks an der so genannten Spaltlampe. Wer seelisch unter Druck steht, hat oft nicht nur er-hhten Blutdruck, sondern reagiert auch mit einer signifikanten Augeninnendruckerhhung.

Basedowsche Krankheit als Schrei der Seele: Bei entsprechender geneti-scher Disposition gengt eine starke psychische Belastung, um eine Depres-sion auszulsen. Diese verndert das Immunsystem, und die Erkrankungbricht aus. Diese verstrkt ihrerseits die Depression.

Graphiken:Strempel


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schen auf und geht mit ungeklrtemVerschwommensehen, Flimmern vor

den Augen, Brennen, Kopfschmer-zen und hnlichem einher. Hufigstehen diese Menschen unter seeli-schem oder Leistungsdruck. Extre-me seelische Belastungen knnensogar bis zur psychogenen Blindheitfhren. So hatten wir in den letztenJahren gelegentlich Schler der Mar-burger Blindenstudienanstalt, diedort als Blinde leben, deren Augenjedoch vllig gesund waren. Hinterdiesem extremen Konversionssymp-tom verbergen sich massivste seeli-sche Verletzungen, mitunter bis zum

Inzest. Die Kinder knnen das Erleb-te im wahrsten Sinne des Wortesnicht ansehen und verdrngen es sostark, dass sie quasi blind werden.

Weniger dramatisch, aber den-noch sehr hufig und sehr lstig istdas Problem der Keratokonjunktivitissicca (KCS), auch trockenes Augegenannt (Graphik oben). Wenn derschtzende und nhrende Trnenfilmdes Auges reduziert oder in seinerZusammensetzung gestrt ist,macht sich das in Fremdkrperge-fhl, Jucken, Brennen, einer Rtungder Augen bis hin zur Sehstrungbemerkbar. Dieses Krankheitsbildmacht aktuell bereits 40 % aller Dia-gnosen bei niedergelassenen Augen-rzten aus.

Das hochkomplizierte und kom-plexe Gebilde des Trnenfilms be-steht im Wesentlichen aus dreiSchichten. Eine von den Bindehaut-Becherzellen gebildete Schleim-schicht liegt direkt dem Augapfelauf, dann kommt die von der Trnen-drse gebildete mittlere wssrigeSchicht und nach auen zur Welt hineine von den Lidranddrsen gebilde-

te Fettschicht. Diese Zusammenset-zung unterliegt einer komplexen neu-rovegetativen und zentral-nervsensowie humoralen Steuerung. Wenn-gleich Alter, Krankheiten und Um-welteinflsse als Strfaktoren in Fra-ge kommen, so spielt auch die Psy-

Chronischer, nicht kompensierbarerStress oder ein akutes psychischesTrauma trifft eine individuelle Persn-lichkeit mit endogener erblicherDisposition fr eine endokrine Orbi-topathie (Basedowsche Krankheit).Der Betroffene ist geprgt von sei-nem soziokulturellen Umfeld, wobeiniedrigeres Ausbildungsniveau hufigmit schlechter Stressverarbeitungund erhhtem Krankheitsrisiko ein-hergeht. Die Krankheit bricht aus bei gleichzeitig starker Vernderungdes ueren Erscheinungsbildes.Das verstrkt depressive Verstim-mungen, die ihrerseits auf das zen-trale und vegetative Nervensystemwirken und entsprechende Effektehervorrufen. All das frdert dieKrankheit.

auf diese meist familir gehuft vor-kommende Systemschwche liegt

vor bei Menschen, die eines odermehrere der folgenden Symptomehaben: kalte Hnde und/oder kalteFe, vermindertes Durstempfinden,Tinnitus, Angina pectoris, Migrne,Glaukom. Diese Menschen sind hu-fig besonders stressreagibel. In derMehrzahl sind es schlanke Frauenmit niedrigem Blutdruck, die ein sehrstarkes berufliches Engagement auf-weisen, sehr zielorientiert sind. DieBetroffenen haben eine so genannteEndothel-Dysfunktion. Endothelzellenstellen die Innenauskleidung der Ge-

fe dar. Diese produzieren einStresshormon, das so genannteEndothelin, was vermehrt bei Klte-exposition (cold-pressure-Test)oder Stress ausgeschttet wird undreaktiv zu einer sofortigen Gefzu-sammenziehung (Vasokonstriktion)fhrt. Dies kann zum Beispiel am Au-ge Gefverschlsse verursachenoder auch Gesichtsfeldausflle her-vorrufen (Amaurosis fugax).

Trockenes Auge: Psychische Belastungen oder Di-stress wirken auf das vegetative Nervensystem. DieTrnendrse wird von diesem System versorgt (z.B.Weinen) und reagiert entsprechend. Stress lst eineKaskade von Reaktionen aus, mit Ausschttung vonStresshormonen, Botenstoffen etc., die ihrerseits dieSekrete der Becherzellen (Schleim) und Lidranddrsen

(Fetttrpfchen) beeinflussen. Das System ist gestrt,eine Keratokonjunktivitis sicca (trockenes Auge) ent-steht. Es reicht, wenn nur eine Schicht gestrt ist, umalles durcheinander zu bringen. Fehlt z.B. die Schleim-schicht, dann nutzt es wenig, wenn die Trnendrse mitvielen Trnen zu helfen versucht. Die Trnen haftennicht und kullern heraus. Die Patienten verstehen dannnicht, warum Augenrzte ihre trnenden Augen trocke-nes Auge nennen.

Bekannt ist auch, dass Herpes-infektionen durch psychische Erleb-

nisse immer wieder aufflackern kn-nen, das gilt nicht nur fr den Lip-penherpes, sondern auch fr dieherpetischen Augenerkrankungender Hornhaut oder des Augeninne-ren.

Ein anderes Krankheitsbild, dieGesichtsrose (Herpes zoster), diefr die Augen sehr gefhrlich werdenkann, kommt praktisch nur bei starkimmungeschwchten Patienten vor,was durchaus auch seelische Hinter-grnde haben kann.

Durchblutungsstrungen des Au-

ges knnen zu Gefverschlssen,Blutungen oder Gesichtsfeldausfl-len fhren. Auch hier knnen seeli-sche Dauerbelastung oder unbewl-tigte Konflikte, aber auch akuteStressbelastung eine wichtige Rollespielen.

Die Bedeutung des so genann-ten vasospastischen Syndroms frdie Augen ist erst in den letzten Jah-ren erkannt worden. Der Verdacht

che eine deutliche Rolle, und dasKrankheitsbild der KCS gilt inzwi-

schen durchaus als psychosomati-sche Erkrankung. Die Zusammenset-zung des Trnenfilms unterscheidetsich schon, je nachdem ob Freuden-oder Trauertrnen geweint werden.Da die Trnendrse zustzlich einhochkompetentes Immunorgan ist,kann man sich vorstellen, dassStress nicht ohne Wirkung auf ihreFunktion bleibt.

Die Vernderung der Blutzusam-mensetzung bezglich Hormone undImmunzellen durch Stress wird durchdie Forschungszweige der Psycho-

neuroimmunologie und Psychoneu-roendokrinologie reichhaltig belegt.So kann man sich bei Kenntnis die-ser Zusammenhnge die Einflssevon seelischen Belastungen auf denTrnenfilm ableiten. Ein gestrterTrnenfilm aber erhht die Infektan-flligkeit des Auges, so dass man-che Bindehautentzndung indirektebenfalls auf seelische Probleme hin-deuten kann.

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Sehnerv bei Gr-nem Star (Glau-kom). MarburgerUntersuchungenbelegen einenZusammenhangzwischen Stressund Glaukom.Mit Entspan-nungsmethodenlsst sich nichtnur die psychi-sche Befindlich-keit betroffener

Patienten positivbeeinflussen,sondern auchderen Augenin-nendruck signifi-kant reduzieren.

wusstsein und ein Aufruf, der Seele

wieder gerecht zu werden.Ilse Strempel

Literatur:

Ausfhrliche Darstellungen der Auto-rin zum Thema in: Keine Angst vor Grnem Star. EinBuch fr Patienten: Ursachen Hintergrnde Begleittherapie, mitEntspannungs-CD. KVC-Verlag Essen Das andere Augenbuch (Zur Psy-chosomatik von Augenkrankheiten),KVC-Verlag (wird zur Zeit lektoriert,wird 2004 erscheinen).

letzten Jahren erkannt worden, dass

der Grne Star nicht ein isoliertesAugenproblem ist, sondern eineganzheitliche Erkrankung, die zu-meist individuell fein abgestimmterinternistischer Begleitbehandlung be-darf und die besonders stressanfl-lig ist. Entspannungsmethoden sindeine absolut wichtige Begleitthera-pie.

Wir alle, Patienten und Augenrz-te, mssen wieder das bereits ver-gessene holistische Bild vom Men-schen, also von der Krper-Seele-Geist-Einheit zurckgewinnen und ih-re mannigfache komplexe Vernetzt-heit sehen lernen. Krankheit ist im-mer ein Ruf der Seele an das Be-

Wenn Mnner

Trnen unterdrcken

Eine lange schon auch von derSchulmedizin anerkannte psychoso-matische Erkrankung, die auf demBoden eines vasospastischen Syn-droms entsteht, ist die so genannteChorioretinitis centralis serosa(RCS). Bei den berwiegend jnge-ren betroffenen Mnnern kommt eszu Sehstrungen aufgrund von Fls-sigkeitsansammlungen unter derNetzhaut, meist in der Gegend desSehzentrums (Makula). Psychologi-sche Studien belegen den Stresshin-tergrund dieser Erkrankung, die vonPsychoanalytikern auch als Trneunter der Netzhaut bezeichnet wird.Im bertragenen Sinne entsprichtdas den ungeweinten Trnen derSeele. Mnner sind eher geneigt,Emotionen zu unterdrcken, auchwenn die Lebensumstnde noch sobelastend sind.

Das vasospastische Syndromkann sich fr Patienten mit GrnemStar besonders fatal auswirken, dadie gestrte Durchblutung im Seh-nervenkopfbereich zu massiven Ge-

sichtsfeldausfllen fhrt, auch wenndie Drucksituation scheinbar medika-ments gut eingestellt ist. Bei die-sen Patienten muss der Augendruckweitaus niedriger gehalten werdenals bei Glaukompatienten ohne dieseSystemstrung. So ist erst in den

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Prof. Dr. Ilse Strempel

Stellvertretende Direktorin desZentrums fr Augenheilkunde undLeiterin des Funktionsbereichs

OpthalmopathologieRobert-Koch-Strae 435033 MarburgTel.: (06421) 28-62647

Foto:Gramann

Augen und Sehen im

Sprachgebrauch

Welche berragende Bedeutungder psychodynamische Anteil desSehens im Alltagsleben hat, hatsich auch in vielen sprachlichenAusdrcken und Redewendungenniedergeschlagen.

Sehen/Sicht:

Einsicht, Aufsicht, Ansicht, Durch-sicht, Rcksicht, Vorsicht, Nach-sicht, bersicht (behalten), Fehl-

sicht, Lebenssicht, Absicht, Um-sicht;hellsehen, schwarzsehen, hin-durchsehen, wegsehen, ansehen;sichtbar, unsichtbar, gut oder altaussehen, kurzsichtig oder weit-sichtig handeln, etwas nicht se-hen wollen, Gramgesicht, Freu-dengesicht.

blicken, Blick, gucken:

durchblicken, anblicken, Augen-blick, Ausblick, Rundblick, ver-schlagener Blick, verliebter Blick,

durchdringender Blick, Weitblick,jemanden mit Blicken verfolgen/tten, der bse Blick, mit Blickenineinander tauchen, sich in jeman-den vergucken, in die Rhregucken, ge(be-)trbter Blick.

Augen:

die Augen vor einem Problemverschlieen (dieser Spruch kenn-zeichnet die gesamte Psycho-somatik der Augenkrankheiten!)aus den Augen verlieren, einDorn im Auge sein, Auge um

Auge Zahn um Zahn, Augen-weide, den Balken im Auge desanderen sehen, Augen auswei-nen, auf einem Auge blind sein,etwas kann ins Auge gehen,etwas im Auge haben, mit einemblauen Auge davonkommen, einAuge zudrcken, mit einemlachenden und einem weinendenAuge;

blind sein, schauen, starren:

blind fr etwas sein, Liebe machtblind, blind vor Hass, blind vor

Angst,Weltanschauung, vorausschauen;jemanden anstarren, Lcher indie Luft starren, Starrsinn;mit Scheuklappen durch die Weltgehen.

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