bei Hallux valgus

Überlastung II – III -

Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK)

MTK I II III IV V

Jacob 30% 30% 20 10 10%

Hermann 15% 30% 30% 15 10%

Greiner 20 30 30 10 10

Kanatli 20 30 30 10 10

Der Vorfuss hat KEIN Quergewölbe !

Beim Abstoßen Zunahme an Kuppe Grosszehe (-70%)

Windlassmechanismus n. Hicks 1961 (aus M.Morlock 2006) Druckzunahme Hallux beim

Abrollen

Hallux valgus rechts

MT - I - Varus abgleiten von Sesamoidea

CT belastet links rechts

Hallux valgus + Metatarsalgie

Rogers W.A. et al. (1947) Surg Clin N AmBonney G. et al. (1952) JBJS 34-BRaymakers R. et al. (1971 JBJS 53-BStokes I.A. et al. (1975) Acta Orthop Belg 41

Hong-Geun et al. (2004) AOFAS experimentelle Kürzung MT-I um 5 mm führt zur Druckerhöhung von 35 % (h.s.) MTK-II tw. III

Ermüdungsbruch der Metatarsalia

Breithaupt M. (1855) Med.Zeit. 24

Sharkey N.A. et al. (1995) JBJS 77-A Soldaten und Hobbysportler bei Muskelinsuffizienz

Orava S. (1980) Br J Sports Med 14 Hobbysportler

Danon G et al. (1989) J Foot Surg. nach Keller-Brandes OP

Roy K.J. (1988) Clin Pod Med Surg 5 “

Milani T.L et al. (1995) Z.Orthop 133 “

Zechmann J.S (1984) J Foot Surg 23 “

Z.n. Ermüdungsbruch II, III

Z. n. “ Marschfraktur“

oft Zufallsbefund

56a seit 2 Wochen nach Joggen

Schmerz und Schwellung

Metatarsale 3 links

3 Wochen

später fast

beschwerdefrei

(vor MRT-Termin)

32 a, weibl. Schmerz und Schwellung links

am Abend nach Sprinttraining mit geborgtem weiteren Schuh mit dünner Sohle

Rp.: Orthopädische

Schuhzurichtung:

Schmetterlingsrolle,

eingebaute ME,

Metaleiste

Metatarsalgie durch

Längendifferenz MT 1-

Th: Einlage, Schmetterlings-

rolle bzw. WEIL- Osteotomie

WEIL - OT

Metatarsalgie mit luxiertem

Grundgelenk

Th: Verkürzungs – Osteotomie

Bohrdrahtfixierung und Gipspatscherl für 6 Wochen

Überlastung MT II durch Hallux valgus

nur wenig Schuhdruck Ballen, Hypertrophie MT II

Subcutane OP Technik

für Hallux valgus seit 1984

Ansatz Fräse

Reposition

Kippung nach Reposition

nach Repositionvor Kippung

11 a

Korrektur - Osteotomie I u. II

wegen Metatarsalgie II

7a p.o. CT stehend

gute Reposition ohne Weichteileingriff

Vorfußrekonstruktion.Gelenke soweit möglicherhalten

Hallux valgus et rigidus

Abrollschmerz, Knacken,

Schuhdruckschmerz medial

Korrekturosteotomiebei Fehlstellung und Arthrose

OP 6 w 7 a

bei Arthrose PASA korrigieren !

belastet unbelastetRöntgen: Vorfüße

immer im Stehen (belastet !)

!

Vorfuss Röntgen

„im Stehen“

Th.: Hohllegung

Korrektur-Osteotomie

MRT : Knochenmarks-

Ödem des Calcaneus

Therapie : Ilomedinkur (20mcg / 500ml NaCl, 5x)

58a, Schmerz TMT 2,3 re

nach längerem Geländelauf

Ödem / Nekrose Frühdiagnose

wichtig!

IlomedinkurAigner N. et al. (2001) JBJS 83-B:Treatment of bone-marrow oedema of the talus with the prostacyclin analogue iloprost.

MR Kontrolle n. 3 Mo: „alle Ödeme verschwunden“