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Landesinitiative Demenz-Service Nordrhein-Westfalen
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Wie geht es Ihnen?Beobachtung als Möglichkeit
Wohlbefinden bei Menschen mit Demenz einzuschätzen
Gerlinde Strunk-Richter
Informations- und Koordinierungsstelle der Landesinitiative Demenz-Service NRW im KDA
Gerontologisches Forum, Bonn
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Kreis der schicksalhaften Abhängig
nach B. Reisberg
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Gliederung
Was kann ich beobachten?
Profil des Wohlbefindenso Was ist Wohlbefinden?o Indikatoren des Wohlbefindeno Indikatoren des Unwohlsein oAnwendungo Auswertungo Muster des Wohlbefinden und Unwohlsein
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Was kann ich beobachten?
Körpersprache
o Mimiko Gestiko Taktiles (fühlen, tasten)o Muskeltonuso Atmungo Position im Raum
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Was kann ich beobachten?
Körperhaltung
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Was kann ich beobachten?
Mimik
o Gesichtsausdruck: ruhig, entspannt, fröhlich, ärgerlich, frustriert, angestrengt
o Blickkontakt: wird aufgenommen, gehalten,vermieden
o Augen: lachend, fröhlich, ängstlich, wütend,ins Leere starrend
Das Gesicht ist der wichtigste Ort der Beobachtung!
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Was kann ich beobachten?
Mimik
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Was kann ich beobachten?
Mimik
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Was kann ich beobachten?
Stimme
o Lautstärkeo Stimmhöhe o Betonungo Sprechgeschwindigkeito plötzlicher Wechsel in der Stimme
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Was kann ich beobachten?
Berührung
o Personeno Objekteo Oberflächen
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„Wohlbefinden ist ein Gefühl, in dem sich erfreuliche emotionale Zustände gegenüber unerfreulichen über einen größeren Zeitraum durchsetzen“ (Diener und Larsen, 1993)
Was ist Wohlbefinden?
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Kitwood und Bredin sprechen von relativem Wohlbefinden.4 Erfahrungsbereiche (Selbstbild)o Identitäto Handlungsfähigkeito Hoffnungo Soziales Vertrauen
Was ist Wohlbefinden?
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„ …ist ein formalisierter Weg, uns in eine Person mit Demenz hineinzuversetzen, wie er oder sie sich fühlt“ (Bradford Dementia Group)
Das Instrument wurde von der Bradford Dementia Group entwickelt.
Profil des Wohlbefindens…
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über Bedürfnisse der Person nachzudenkeno sich auf Beobachtung der Indikatoren des
Wohlbefindens zu konzentriereno ggf. Vorurteile bzgl. Einschränkungen zu revidieren
Wege zu finden Wohlbefinden zu erhalten und/oder zu verbessernAnzeichen des Unwohlseins zu erkennen und zu mindern
(Bradford Dementia Group)
Profil des Wohlbefindens beinhaltet…
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Indikatoren des Wohlbefindens
1. Kommuniziert Wünsche, Bedürfnisse und Vorlieben2. Nimmt Kontakt zu anderen auf3. Zeigt Herzlichkeit und Zuneigung4. Zeigt Freude und Vergnügen5. Zeigt Wachsamkeit und Aktivitätsbereitschaft6. Nutzt verbliebene Fähigkeiten7. Findet kreative Ausdrucksmöflichkeiten
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Indikatoren des Wohlbefindens
8. Ist kooperativ und hilfsbereit9. Reagiert angemessen auf Menschen / Situationen10. Drückt der Situation entsprechende Gefühle aus11. Entspannte Körperhaltung oder Körpersprache12. Hat Sinn für Humor13. Zeigt Handlungsfähigkeit14. Hat Selbstrespekt
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Indikatoren des Unwohlseins
o Anhaltende depressive Phasen (im Gegensatz zu zeitweiligen Tiefpunkten)
o Anhaltende Verzweiflungo Anhaltende Wuto Anhaltende Aggressiono Ängsteo Erregung und Unruhe
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Indikatoren des Unwohlseins
o Rückzug oder Teilnahmslosigkeito Körperliches Unwohlsein oder Schmerzeno Trauer und Verlustgefühlo Passivität (von anderen leicht übergangen werden)o Außenseiterolle (sich physisch, sozial oder kulturell als
„anders“ empfinden/behandelt werden)
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Gestufte Einschätzung
0 = Fehlende Anzeichen
1 = gelegentliche Anzeichen
2 = eindeutige Anzeichen
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Wer erhebt das Profil? Drei Möglichkeiten:
1. Bezugsperson füllt es regelmäßig aus, nutzt es für die Pflegeplanung
2. Mehrere Mitarbeitende eines Teams füllen einzeln aus, gleichen ab, erhalten so ein umfangreicheres Bild
3. Mehrere Mitarbeitende füllen gemeinsam aus und diskutieren, dies legt unterschiedliche Ansichten und ggf. Erfahrungen offen
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Häufigkeit der Einschätzung des Wohlbefindens:
o Regelmäßig, z.B. wöchentlich, alle 14 Tage, einmal im Monat
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Auswertung der Indikatoren:
o Die Profilerstellung beruht auf beobachten und intensivem Zuhören
o Ausfüllen des Blattes Indikatoren des Wohlbefindens, unter Anwendung der gestuften Einschätzung; Datum, Name betreffenden und ausfüllenden Person
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Auswertung der Indikatoren:
o Häufigkeit und Intensität des Verhaltens spielen eine Rolle, Dauer ist wichtiger als Intensität.o Deshalb ist ein leichtes Unwohlsein über einen
längeren Zeitraum bedeutsamer als eine kurze Phase ausgeprägter Freude oder Trauer.
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Auswertung der Indikatoren:
o (Auf dem ausgefüllten Profilblatt in jeder Spalte die Punkte addieren und die Gesamtpunktzahl berechnen)o Veränderungen des allgemeinen Wohlbefindens
lassen sich über einen längeren Zeitraum leicht erfassen.
o Für die Pflegeplanung sind die einzelnen Indikatoren aufschlussreicher.
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Auswertung der Indikatoren:
o Erstellen des Blattes der Zusammenfassung, dies ist eine Liste der Stärken und möglichen Bedürfnisse der betroffenen Person
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Hinweise zur praktischen Anwendungo Angemessene Emotionen sind Zeichen des Wohlbefindens,
z. B. Trauer oder Wut als angemessene Reaktion auf Situationen, in denen eine Person depersonalisiert wird
o Anzeichen des Unwohlseins, also negative Gefühle oder bisher ignorierte oder inadäquat behandelte emotionale Zustände über einen längeren Zeitraum einschätzen
o Situationen aufmerksam beobachteno Bedeutung der Anzeichen von Unwohlsein für das Erleben
der Person hinterfragen
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Muster des Wohlbefindens und Unwohlsein:1. Starke Indikatoren des Wohlbefindens und wenige
Anzeichen für Unwohlsein2. Starke Indikatoren des Wohlbefindens und
ausgeprägte Anzeichen für Unwohlsein3. Schwache Indikatoren des Wohlbefindens und
ausgeprägte Anzeichen des Unwohlsein4. Schwache Indikatoren des Wohlbefindens und
wenige Anzeichen des Unwohlsein
Profil des Wohlbefindens...
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Cave!
Veränderungen erkennen
Beobachtungen reflektieren
Veränderung initiieren
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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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