Brustkrebs nachweisen und beweisen fileBrustkrebs nachweisen und beweisen Privatdozent Dr. med. M. Vahlensieck Radiologische Gemeinschaftspraxis Haydenhaus Tel.: 0228 / 631963

Brustkrebs Brustkrebs nachweisen und nachweisen und

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Anatomie

Epidemiologie

Risikofaktoren

Inspektion

Palpation

Sonographie (2D und 3D)

Mammographie

MR Mammographie

Pathologie / Histologie

Vorsorge

AnatomieAnatomie

EPIDEMIOLOGIE

• Inzidenz 100 auf 100000

EPIDEMIOLOGIEALTERSABHÄNGIGKEIT

RISIKOFAKTOREN

Risiko: Nullipara, familiäre Belastung,

VORSORGEVORSORGE

Reduktion der Mortalitätbis zu 70 % durch Vorsorge

35 Jahre Basisvorsorge40 – 50 2 jährig50 – 65 jährlichAb 65 2 jährig

TASTEN, TASTEN, ANSEHENANSEHEN

Großteil wird selbst entdeckt

Knoten

"Apfelsinenhaut„DeformierungHauteinziehung

MammographieMammographie

• Basismethode• Empfindlichkeit

(Sensitivität) etwa 90%• Dichteabhängig• 2,5 mGy Parenchymdosis• Brustkrebsinzidenz steigt

von natürlich 9,30 auf 9,32 – 9,4 bei jährlicher Mammographie ab 40.

SonographieSonographie

• Sensitivität 50 – 70 %• Zysten• Echoarmer Krebs in

echoreicher Mastopathie

MRMR--MAMMOGRAPHIE MAMMOGRAPHIE (MRM)(MRM) TECHNIKTECHNIK

-Kontrastmittel (0,1 - 0,2 mmol/kg), mit Subtraktion

-2. - 3. Zykluswoche

-4 - 6 Wochen Hormone absetzen

-Mindestens 6 Monate nach OP´s

-Mindestens 12 Monate nach Bestrahlung

INVASIVES KARZINOMINVASIVES KARZINOM

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MRMMRM--KONTRASTKONTRAST--MITTELDYNAMIKMITTELDYNAMIK

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Typ Benigne/Maligne

Beispiele

Gerade (Ia)

9:1 Normal, Mastho-pathie, Fibroadenom

Gebogen (Ib)

9:1

Plateau (II)

2:3 Hyalines Fibroadenom, lobuläres Ca

Wash-Out (III)

1:6 Invasives ductales Ca, Mastitis

MRM MRM --INDIKATIONENINDIKATIONEN

1.) Probleme nach Operation

2.) Probleme bei Narben und Implantaten

3.) Verdacht auf multizentrisches Wachstum praeop. (34% ipsilaterale okkulte Carzinome!, 5% kontralaterale okkulte Ca´s)

4.) Primärtumorsuche bei unklaren konventionellen Verfahren

5.) Hochrisikopatientinnen bei mammographisch dichter Brust

6.) Persistierende Probleme trotz Biopsie

MULTIFOKALES MULTIFOKALES KARZINOMKARZINOM

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MRM: NICHT MRM: NICHT EMPFOHLENE EMPFOHLENE INDIKATIONENINDIKATIONEN

1.) Nicht selektionierte Patientinnen

2.) Noch keine kosteneffektivere Methoden

3.) Bekannte Erkrankungen mit starkem KM Enhancement (Mastitis, bis 12 Monate nach Bestrahlung)

4.) Mastitis/inflammatorisches Carzinom

5.) Abklärung Mikrokalk

6.) Vorsicht bei jungen Patientinnen und Patientinnen unter Hormonsubstitution, speziell gestagenhaltige Kombinationspräparate

MRMR--MammographieMammographie

• Sensitivität größer 95%• KV nur LKs,

Unklarheiten nach brusterhaltener Therapie oder Wiederaufbau

ZUSAMMENFASSUNGZUSAMMENFASSUNGPrivatdozent Dr. med. M.Privatdozent Dr. med. M. VahlensieckVahlensieck

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Typ Benigne/Maligne

Beispiele

Gerade (Ia)

9:1 Normal, Mastho-pathie, Fibroadenom

Gebogen (Ib)

9:1

Plateau (II)

2:3 Hyalines Fibroadenom, lobuläres Ca

Wash-Out (III)

1:6 Invasives ductales Ca, Mastitis

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