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Einleitung

-  CCL (häufigste Überweisung zur MRT/MRCP)

-  PSC

-  CCC

-  Alle anderen Fragestellungen eher selten

§  Caroli

§  Mirizzi

§  Choledochuszyste........

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Untersuchungsstrategie

•  Atemangehalten /-getriggerte T2w axial und koronar

•  T1w axial in-phase/opposed-phase nativ

•  MRCP (2D, 3D, HR, navigatorbasiert......)

•  DCE

•  post KM T1w

•  Ggf. Spätaufnahmen / immer bei V.a. CCC

•  DWI /PWI

•  MR-ce-Cholangiographie

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Cholecystolithiasis/ -docholithiasis

74 ♂ , seit 10d OB-Beschwerden, bekannte CCL

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Choledochuscyste/ Choledocholithiasis

18 Monate ♀, Verschlussikterus , MRCP/ERCP und intraoperativ CholedochuszysteTodani-Typ I

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Primär sklerosierende Cholangitis

•  Unklare Ätiologie

•  Entzündungen, Fibrose und Strikturen der Gallenwege

•  Unspezifische Symptome (Fatigue, Pruritus..)

•  Cholestaseparameter im Labor

•  p-ANCA kann positiv sein (32-77%)

•  Erhöhtes Risiko der Entwicklung von CCC

•  Diagnostischer Goldstandard: ERCP

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Primär sklerosierende Cholangitis

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PSC 1

40 ♀, bekannter Mb. Crohn , MRCP / ERCP

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PSC „Variationen“

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Wie gut ist die MRCP bei PSC?

n=95 (69 PSC, 26 controls) MRCP/MRT bei 1.5T und ERCP

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Cholangiocelluläres Karzinom

•  maligner Tumor des Gallengangepithels

•  kann überall im Verlauf auftreten (intra- und extrahepatisch)

•  Insgesamt seltene Entität mit ca. 2% aller Malignome

•  5-30% aller primären Lebermalignome sind intrahepatische CCC

•  zweithäufigster maligner Lebertumor nach HCC

•  Leichte Betonung des Mannes, Häufung 6.-7. Dezenium

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Untersuchungsstrategie

•  T2w axial und koronar (orales negatives MR-KM obligat)

•  T1w axial

•  MRCP

•  DCE (LAVA, VIBE, THRIVE)

•  T1w axial KM (FS)

•  Delayed T1w KM obligat !!!

•  ggf. DWI

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Einteilung in Subtypen

•  rein intrahepatisch

•  hilär (Klatskin-Tumor) mit Beteiligung der Gabel

•  Gallengang

•  intraductal

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Stadieneinteilung – Verwirrung?

•  TNM

•  Bismuth-Corlette

•  Blumgart

•  Memorial-Sloan-Kettering(hilär)

Interdisziplinäre Absprache!!

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72 ♂, schmerzloser Ikterus

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3D-LAVA Portalvenös Delayed 10‘

884 AU 980 AU

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69 ♂, unspez. OB-Beschwerden, leichter Gewichtsverlust

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Bedeutung der Delayed-Phase

3D-LAVA Portalvenös Delayed 10‘

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49 ♀, unspezifische OB-Beschwerden, Sono: CCC hilär?

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Paracholedochal-hiläre Kollateralen bei Pfortader-Verschluss

•  Ihre Diagnose?

Ihre Diagnose?

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42 ♂, Pankreaskopfresektion, OB-Schmerz, Ikterus

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MR-ce-Cholangiographie

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Vielen Dank! HELIOS Klinikum Erfurt