Das Strukturmodell in der

Tagespflege

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Was soll die Tagespflege leisten?

• Die Pflegekasse übernimmt (…) die pflegebedingten

Aufwendungen der teilstationären Pflege einschließlich

der Aufwendungen für Betreuung und die

Aufwendungen für die in der Einrichtung notwendigen

Leistungen der medizinischen Behandlungspflege.

(§ 42 Abs. 2 SGB XI)

• Die teilstationäre Pflege umfasst auch die notwendige

Beförderung des Pflegebedürftigen von der Wohnung

zur Einrichtung.

(§ 42 Abs. 1 SGB XI)

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Was soll die Tagespflege leisten?

• Die Tagespflegeeinrichtung arbeitet mit den an der

gesundheitlichen Versorgung der Tagespflegegäste

Beteiligen aktiv zusammen, sofern dies mit der

tagespflegerischen Versorgung im Zusammenhang

steht.

(MuG 2012)

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Anpassungen des Strukturmodells für

die Tagespflege

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Anpassungen des Strukturmodells für

die Tagespflege

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Stammblatt

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SIS Tagespflege- Überblick und

Anpassungen

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Veränderte Leitfragen im

Themenfeld 6 der SIS

Leitgedanken hierzu sind:

• Wodurch kann die Stärkung und Förderung der

Alltagskompetenz des Pflegebedürftigen mittels

gezielter Maßnahmen während des Aufenthalts

in der Tagespflege unterstützt werden? Mit

wem ist hierüber gesprochen worden? Von

wem kommen die Hinweise hierzu?

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Veränderte Leitfragen im

Themenfeld 6 der SIS

Leitgedanken hierzu sind:

• Besteht primär ein Rückzugsbedürfnis des

Tagespflegegastes? Sind die Zusammenhänge

hierfür bekannt und angesprochen worden (z.B.

häusliche Situation, Wunsch nach Autonomie

etc.)

• Wie kann diesem individuellen Wunsch im

Ablauf der Tagespflege Rechnung getragen

werden?

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Einflüsse auf die Maßnahmenplanung

in der Tagespflege

Je nach Einzelfall bezieht

sich dies auf:

• Individuelle Wünsche und

Vorlieben und Rituale etc.

• Pflegerische

Betreuungsmaßnahmen

zur Stärkung der

Alltagskompetenz

• Individuelle

Unterstützung eines

Rückzugbedürfnisses

• Maßnahmen des

Risikomanagements, ggf.

zeitlich befristete

Maßnahmen

• Maßnahmen der

Behandlungspflege

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Maßnahmenplan Tagespflege Variante 1

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Maßnahmenplan Tagespflege Variante 2

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Maßnahmenplan Tagesplan Variante 3

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Maßnahmenplan Tagesplan Variante 3

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Berichteblatt

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Durchführungsnachweise in der

Tagespflege

• Anwesenheit

• Behandlungspflegerische Maßnahmen

• Bewegungsprotokolle bei Dekubitusrisiko

• Individuell festgelegte Maßnahmen im Rahmen des

Risikomanagements (zeitlich befristet)

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Kommunikationsbogen

Der Kommunikationsbogen dient der Dokumentation von

Beratungen, aktueller Ereignisse oder organisatorischer

Besonderheiten zur gegenseitigen Information aller an der

Pflege und Betreuung Beteiligten

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Nutzung des Kommunikationsbogens

• Der Kommunikationsbogen sollte sämtliche

„Nebendokumentationen“ ersetzen (Pendelhefte, Notizbücher

für Telefonnotizen etc.)

• Zwei Einsatzmöglichkeiten haben sich herauskristallisiert: • Bogen verbleibt in der Einrichtung bzw. in der Akte des

Gastes, zentraler Ort für Informationen aus Telefonaten etc.

• Bogen wird dem Tagesgast täglich mit nach Hause gegeben, damit auch die Angehörigen/ambulante Dienste dort ihre Botschaften notieren können

• Bei der Variante zwei sind die Angehörigen vorab ausführlich über Sinn und Zweck des Kommunikations-

bogens zu informieren und es ist eine für das Pendeln des Bogens geeignete Form zu finden

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Fazit Strukturmodell in der Tagespflege

• Das Strukturmodell mit dem personenzentrierten Ansatz

ist für den speziellen Versorgungsauftrag der Tagespflege

besonders gut geeignet

• Die Fokussierung auf relevante Aspekte der Tagespflege

führt auch hier zu einer besseren Übersichtlichkeit und zu

deutlichen Einsparungen im Dokumentationsaufwand

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Fazit Strukturmodell in der Tagespflege

• Der hohe Kommunikationsaufwand insbesondere mit der

Familie, dem ambulanten Pflegedienst, dem Hausarzt und

weiteren Beteiligten kann mittels Kommunikationsbogen

effektiver gestaltet und dokumentiert werden

• Die Nutzung des Berichteblattes aller an der Pflege und

Betreuung Beteiligter, bedarf der gemeinsamen Schulung und

Reflexion während der Einführung

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Behandlungspflege in der Tagespflege

Ausgangslage:

• Die Behandlungspflege stellt eine Regelleistung in der Tagespflege

dar und ist mit dem vereinbarten Pflegesatz abgegolten (§75 Abs.

1 SGB XI)

• Die Tagespflegeeinrichtung handelt bei ärztlich verordneten bzw.

angeordneten Leistungen im Rahmen des ärztlichen Behandlungs-

und Therapieplanes (MuG 2012)

• Probleme in der Praxis begründen sich in der Regel aus fehlenden

bzw. nicht mehr aktuellen Verordnungen und von zu Hause

mitgebrachten Medikamenten und Präparaten, ohne Original-

verpackung oder Beipackzettel.

•

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Behandlungspflege in der Tagespflege

• Die Analyse und Diskussion der Situation auch mit juristischen

Experten hat gezeigt, dass die aktuellen Regelungen für ein sicheres

Verfahren bei der Durchführung behandlungspflegerischer Maßnahmen

nicht ausreichen.

• Der Arzt müsste analog der stationären Versorgung, die Behandlungs-

pflege als ärztlich delegierte Leistung ggf. parallel zur Häuslichen

Krankenpflege nach § 37 SGB V anordnen.

Konsequenz:

Die zu klärenden Fragen beinhalten sowohl berufs- als auch haftungs-

und leistungsrechtliche Aspekte und bedürfen einer grundsätzlichen

Klärung.

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Behandlungspflege in der Tagespflege

Empfehlung von Ein-STEP:

• Schriftliche Vereinbarung mit dem Tagesgast bzw. den Angehörigen,

dass die Durchführung der Behandlungspflege nur bei Vorlage einer

ärztlichen Anordnung, ersatzweise auch mit der Kopie einer

Verordnung und das Mitbringen der Medikamente in der

Originalpackung mit Beipackzettel sichergestellt werden kann.

• Bestätigung der Angehörigen, das die in der Häuslichkeit des

Tagespflegegastes vorbereiteten Tagesdosen, der ärztlichen

Verordnung entsprechen.

Herzlichen Dank

für Ihre Aufmerksamkeit!