Der Patient im Mittelpunkt:Die Rolle von Case Management und Coaching bei Krankheit und Pflegebedrftigkeit im Alter

Dr. Klaus Meyer-LutterlohVizeprsident

Deutsche Gesellschaft fr brgerorientierte Gesundheitsversorgung (DGbG) e.V.

Summer School: Gesellschaftlicher Wandel und Zukunft

des Alterns, Bochum 08.10.2008 Dr. Klaus Meyer-Lutterloh 2008

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Agenda

Untersttzungsbedarf von Patienten bei Krankheit und Pflegebedrftigkeit im Alter

Definition und Praxis von Case Management

Definition und Praxis von Patientencoaching

Anmerkungen zur Etablierung von Case Management und Patientencoaching

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Zwei Untersttzungsmethoden begleitend zu den rein medizinischen Behandlungsprozessen

Case Management = Case Manager/in bernimmt eine Lotsenrolle im Behandlungsprozess

Patientencoaching = Coach frdert die Kompetenz zum Selbstmanagement, zur Selbsthilfe und zur Patientenautonomie im Rahmen der individuellen Mglichkeiten.

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Ausgangslagen bestimmen die Manahmen Anstieg der Hufigkeit von Krankheit und Pflegebedrftigkeit im Alter Krankheit und Pflegebedrftigkeit im Alter haben unterschiedliche Ausprgungen

und unterschiedliche Bedarfe Mehr als 3/4 aller Gesundheitsstrungen im Alter verlaufen chronisch

Patientencoaching Case Management

Case ManagementPatientencoaching

Gesundheitscoaching

Untersttzungsmethoden

Verhinderung einer Verschlimmerung

Reduzierung der Krankheitssymptome

Vermeidung von Folgeerkrankungen

Vermeidung oder Reduzierung von Hilfs- und Pflegebedrftigkeit

Chronische Krankheiten chronische krperliche,

geistige oder/und seelische Beeintrchtigungen unterschiedlichen Schweregrades

Multimorbiditt dauernde

Behandlungsbedrftigkeit Hilfs- und Pflegebedrftigkeit

KrankheitsberwindungAkute Erkrankungen Vorbergehende Behandlungs-

Hilfs- oder Pflegebedrftigkeit

KrankheitsverhinderungKrankheitsgefhrdung Risikofaktoren

Ziel von Manahmen

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Multimorbiditt im Alter

Quelle: KBV Juli 2007

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Untersttzungsbedarf bei Krankheit und Pflegebedrftigkeit im Alter

Zum Beispiel: Koordination und Integration spezialisierter Behandlung und Betreuung Untersttzung beim Finden

geeigneter Sozialstationen, Pflegedienste und regionaler sozialer Hilfsangebote

Ergotherapeuten, Krankengymnasten etc Vermittlerttigkeit zwischen Patienten und Angehrigen sowie den

beteiligten Berufsgruppen Schnittstellen- und berleitungsmanagement Information, Compliancefrderung, psychosoziale Beratung Umgang mit Grenzen der Behandlungsmglichkeiten und daraus

resultierender Frustration Gelegentlich soziale Mittlerfunktion - auch innerhalb von Familien

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Case Management allgemein

Ursprnglich eine amerikanische Management-Strategie mit dem Ziel, die Versorgung von Versicherten in einer akuten Krankheitsepisode so zu steuern, dass in einem abgestimmten Prozess die individuell notwendigen Gesundheitsleistungen zeitnah zur Verfgung gestellt werden.

Ist zu einer Methode in der Sozialen Arbeit und im Gesundheitswesen geworden.

Case Manager/innen planen und koordinieren medizinische und/oder soziale Dienstleistungen fr ihre Klienten.

Ausbildung nach Standards Abschluss: Case Managerin bzw. Case Manager Zertifizierung nach Richtlinien von Fachgesellschaften

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Case Management im Gesundheitswesen Im Gesundheitswesen wird durch den Casemanager die externe

organisatorische Verantwortung fr eine effektive und effiziente Diagnostik und Behandlung einer konkreten Erkrankung mit dem Patienten in seiner individuellen Lebenssituation geteilt.

Dem Patienten wird beim Verstehen der diagnostischen und therapeutischen Ablufe und bei der Eingliederung in diese Ablufegeholfen.

Die Versorgung wird quer zu unterschiedlichen Zustndigkeiten von Einrichtungen, mtern und Dienstleistungen geplant, koordiniert, implementiert, berwacht und evaluiert.

Ziel ist es, die Versorgungsqualitt zu sichern und dabei mglichst auch langfristig entstehende Kosten zu senken.

Der Case Manager ist ein Lotse im Behandlungsprozess

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Zwei Kernprozesse des Case Management

Einzelfallbegleitung der betroffenen Patienten auf der Basis des sektorenbergreifenden Case-Management-Prozesses

Gestaltung der Systemebene, d.h. insbesondere die multiprofessionelle Vernetzung der am Behandlungsprozess beteiligten Behandler bzw. Leistungserbringer und Dienstleister im ambulantem, stationrem sowie Akut-, Reha- und Gemeinwesenbereich .

Ziele Verbesserung der Versorgungsqualitt

Reduktion der Kosten bzw. eine Verbesserung des Kosten-Nutzen-Verhltnisses der Behandlung

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Case Management als Element in neuen Versorgungsformen

Beispiele: Aktives Versorgungs-Management

in Vertrgen der integrierten Versorgung in Disease-Management-Programmen

Wird von einigen Krankenkassen fr Versicherte angeboten, bei denen ein entsprechender Bedarf identifiziert oder angenommen wird (Umstritten bei Inanspruchnahme externer Dienstleister).

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Beispiel: Case-Management im mammaNetz Augsburg (mit Coaching-Elementen)

Erste Begleit- und Orientierungsstelle fr Frauen mit Brustkrebs in Deutschland

Projekttrger ist das beta Institut fr angewandtes Gesundheits-Management in Augsburg

Die Patientin steht mit ihren individuellen Sorgen und Problemen im Mittelpunkt

Multiprofessionelle Vernetzung zwischen dem ambulantem, stationrem sowie Akut-, Reha- und Gemeinwesenbereich mit dem Brustzentrum Augsburg, den Kliniken der Region, mit rund 50 gynkologischen Praxen und weiteren rund 200 Einrichtungen, die brustkrebskranken Frauen helfen

Betroffene werden von der Diagnose bis zur Nachsorge sektorenbergreifend begleitet, beraten, informiert

Die Vergtung der am Projekt beteiligten Leistungserbringer erfolgt ber definierte Fallpauschalen

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Ziele des mammaNetz Patientenorientierte, effektive und

effiziente Steuerung und Vernetzung des Behandlungspfades

Verbesserung der Lebensqualitt der Patientin

Frderung der psychischen Stabilitt der Patientin

Verbesserung der aktiven Mitarbeit der Patientin

Erhhung der Selbstkompetenz der Patientin

Verbesserung der Versorgungsqualitt Reduktion der Kosten bzw. eine

Verbesserung des Kosten-Nutzen-Verhltnisses fr die Behandlung von Brustkrebspatientinnen

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Das bedeutet insbesondere ..

den Informationsfluss zwischen den beteiligten Akteuren zu verbessern

den Leistungserbringern mehr Zeit fr ihre Kernaufgaben zu geben

den hufigen Wechsel der Leistungserbringer zu reduzieren

notwendige therapeutische Manahmen zu initiieren

Doppelleistungen zu vermeiden die Inanspruchnahme von nicht

zielfhrenden Leistungen (aus Unsicherheit oder Unwissenheit oder um alles fr sich getan zu haben) zu verhindern

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Inanspruchnahme des mammaNetz

Bei mammaNetz werden jhrlich ca. 300 Patientinnen betreut, von denen ein Drittel die Beratung (i. d. R. ein bis drei Kontakte) nutzen und zwei Drittel eine Case-Management-Begleitung erhalten.

Groe Spannweite des Angebots von intensiver Begleitung bis zur bloen Informationsgabe prventive Angebote, wie beispielsweise

Brustselbstuntersuchungskurse Coaching-Angebote als Hilfe zur Selbsthilfe, um die Frauen zu

befhigen, sicherer und kompetenter mit der Erkrankung umzugehen.

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Informationsbedarf bei Pflegebedrftigkeit

Der Markt an ambulanten Pflegediensten wird als unbersichtlich empfunden. Etwas mehr

Transparenz htte ich mir schon gewnscht. Man muss sich selbst schlau machen.

ber die Kostenbernahme habe ich mir vorher keine Gedanken gemacht.

Ich dachte, das geht automatisch.

Wir wussten gar nicht, was uns zusteht. Was mssen wir bezahlen? Reicht die Rente meiner Mutter aus?

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Beispiel: Pflegesttzpunkte

Personen, die Leistungen nach dem Pflegeversicherungsgesetz erhalten (Pflegbedrftige, Ratsuchende im Vorfeld von Pflegebedrftigkeit, pflegende Angehrige, demenziell Erkrankte und ihre Familien), haben ab Januar 2009 einen kostenlosen Anspruch auf individuelle Beratung und Hilfestellungdurch eine Pflegeberaterin/einen Pflegeberater.

In den geplanten Pflegesttzpunkten geben Pflegeberater/innen umfassend und unabhngig Informationen.

Sie kmmern sich um die Formalitten, vermitteln Pflegedienste, Haushaltshilfen und Heime, und stellen einen individuellen Versorgungsplanauf.

Je einer dieser Fallmanager soll jeweils rund hundert Flle betreuen und auch Hausbesuche machen.

Alle Leistungstrger wie die Pflege- und Krankenkassen, die rtlichen Trger der Alten- sowie Sozialhilfe, die Pflegedienste und die Privatversicherungen sollen bundesweit solche Sttzpunkte aufbauen und betreiben.

Lndersache: Nur wenn ein Land sie will, mssen die rtlichen Pflegekassen innerhalb von sechs Monaten Zentren errichten.

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Beispiel: Compass Private Pflegeberatung

Fr die Pflegeberatung hat der Verband der privaten Krankenversicherung (PKV) ein eigenstndiges Konzept entwickelt und eine eigene "Compass Private Pflegeberatung" gegrndet, die ab 2009 eine Hotline betreibt und 290 mobile Pflegeberater anstellt, die die Versicherten zuhause besuchen sollen.

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Was meinen wir, wenn wir von Coaching sprechen ?

coaching = Nachhilfe/unterricht to coach = betreuen trainieren the coach = Kabine Wagen

Kutsche.. ReisebusTrainer Pauker

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Coaching allgemein

Ein Diens