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S. 1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH

Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH · S. 1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung

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S. 1

Strukturierter Qualitätsbericht

gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

für das

Berichtsjahr 2012

Diakoniekrankenhaus

Henriettenstiftung gGmbH

S. 2

Inhaltsverzeichnis (Gliederung)

- Einleitung ......................................................................................................... A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des

Krankenhausstandorts .....................................................................................

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ............................................................ A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ..................................................................... A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .......................................... A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .............................................. A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ................................. A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ............................. A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ...................................................................................... A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ..................................................................

A-8.1 Forschung und akademische Lehre ........................................................................... A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen ............................................................................

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ............................................................ A-10 Gesamtfallzahlen ..................................................................................................... A-11 Personal des Krankenhauses ....................................................................................

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. A-11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal .......................................................................... A-11.4 Hygienepersonal ......................................................................................................

A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .................

A-13 Besondere apparative Ausstattung ............................................................................

A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ............................................

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen

B-1 Konservative Notaufnahmestation .............................................................................

B-1.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-1.2 Medizinische Leistungsangebote der Konservative Notaufnahmestation ....................... B-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Konservative

Notaufnahmestation ................................................................................................. B-1.4 Fallzahlen der Konservative Notaufnahmestation ....................................................... B-1.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-1.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-1.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-1.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-1.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-1.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-1.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-2 Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie .................................................................

B-2.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-2.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie ...........

S. 3

B-2.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Allgemein- und

Visceralchirurgie ...................................................................................................... B-2.4 Fallzahlen der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie ............................................ B-2.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-2.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-2.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ...........................................................39 B-2.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-2.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-2.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-2.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-2.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-3 Klinik für Augenheilkunde .........................................................................................

B-3.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-3.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Augenheilkunde ................................... B-3.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Augenheilkunde ... B-3.4 Fallzahlen der Klinik für Augenheilkunde .................................................................... B-3.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-3.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-3.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-3.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-3.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-3.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-3.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-3.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-3.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-4 Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie und Onkologie .....................................

B-4.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-4.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie

und Onkologie ......................................................................................................... B-4.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Gynäkologische

Chirurgie, Senologie und Onkologie........................................................................... B-4.4 Fallzahlen der Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie und Onkologie ............... B-4.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-4.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-4.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-4.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-4.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-4.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-4.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-4.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-4.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-5 Klinik für Gastroenterologie, Endoskopie und Stoffwechselerkrankungen ..................56

B-5.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-5.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Gastroenterologie, Endoskopie und

Stoffwechselerkrankungen........................................................................................

S. 4

B-5.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Gastroenterologie,

Endoskopie und Stoffwechselerkrankungen ............................................................... B-5.4 Fallzahlen der Klinik für Gastroenterologie, Endoskopie und Stoffwechselerkrankungen B-5.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-5.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-5.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-5.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-5.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-5.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-5.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-5.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-5.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-6 Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin ...............................................................

B-6.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-6.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin ......... B-6.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Geburtshilfe und

Perinatalmedizin ...................................................................................................... B-6.4 Fallzahlen der Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin .......................................... B-6.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-6.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-6.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................66 B-6.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-6.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-6.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-6.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-6.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-6.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-7 Klinik für Gefäßchirurgie ...........................................................................................

B-7.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-7.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Gefäßchirurgie ..................................... B-7.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Gefäßchirurgie ..... B-7.4 Fallzahlen der Klinik für Gefäßchirurgie ...................................................................... B-7.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-7.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-7.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-7.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-7.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-7.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-7.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-7.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-7.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-8 Zentrum für Medizin im Alter ....................................................................................

B-8.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-8.2 Medizinische Leistungsangebote der Zentrum für Medizin im Alter .............................. B-8.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Zentrum für Medizin im

Alter ....................................................................................................................... B-8.4 Fallzahlen der Zentrum für Medizin im Alter ...............................................................

S. 5

B-8.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-8.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-8.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-8.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-8.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-8.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-8.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-8.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-8.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-9 Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin ..........

B-9.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-9.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und

internistische Intensivmedizin ................................................................................... B-9.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Kardiologie,

Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin .......................................... B-9.4 Fallzahlen der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische

Intensivmedizin ....................................................................................................... B-9.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-9.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-9.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-9.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-9.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-9.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-9.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-9.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-9.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

Trifft nicht zu.B-10 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie ...........................................

B-10.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-10.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurologie und klinische

Neurophysiologie ..................................................................................................... B-10.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Neurologie und

klinische Neurophysiologie ........................................................................................ B-10.4 Fallzahlen der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie ............................. B-10.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-10.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-10.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-10.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-10.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-10.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-10.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-10.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-10.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-11 Klinik für Nuklearmedizin ..........................................................................................

B-11.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-11.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Nuklearmedizin .................................... B-11.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Nuklearmedizin .... B-11.4 Fallzahlen der Klinik für Nuklearmedizin.....................................................................

S. 6

B-11.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-11.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-11.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-11.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-11.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-11.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-11.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-11.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-11.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-12 Klinik für Psychosomatische Medizin ..........................................................................

B-12.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-12.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Psychosomatische Medizin .................... B-12.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Psychosomatische

Medizin ................................................................................................................... B-12.4 Fallzahlen der Klinik für Psychosomatische Medizin .................................................... B-12.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-12.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-12.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-12.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-12.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-12.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-12.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-12.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-12.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-13 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie ......................................................

B-13.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-13.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie B-13.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Unfall- und

Wiederherstellungschirurgie ..................................................................................... B-13.4 Fallzahlen der Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie ................................. B-13.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-13.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-13.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-13.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-13.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-13.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-13.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-13.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-13.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-14 Klinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie ............................................................

B-14.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-14.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie ...... B-14.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Mund- Kiefer- und

Gesichtschirurgie ..................................................................................................... B-14.4 Fallzahlen der Klinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie ...................................... B-14.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-14.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................

S. 7

B-14.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-14.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-14.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-14.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-14.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-14.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-14.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-15 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie .............................................

B-15.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-15.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Diagnostische und Interventionelle

Radiologie ............................................................................................................... B-15.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Diagnostische und

Interventionelle Radiologie ....................................................................................... B-15.4 Fallzahlen der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie ........................ B-15.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-15.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-15.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-15.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-15.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-15.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-15.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-15.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-15.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

B-16 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin ............................................

B-16.1 Allgemeine Angaben ................................................................................................ B-16.2 Medizinische Leistungsangebote Klinik für Anästhesiologie und operative

Intensivmedizin ....................................................................................................... B-16.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Klinik für Anästhesiologie und

operative Intensivmedizin ......................................................................................... B-16.4 Fallzahlen Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin ............................ B-16.5 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................ B-16.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ........................................................................ B-16.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...................................................................... B-16.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .............................................................. B-16.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................... B-16.10 Personelle Ausstattung .............................................................................................

B-16.10.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................. B-16.10.2 Pflegepersonal ......................................................................................................... B-16.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik ..................................................................................................

Trifft nicht zu.C Qualitätssicherung .....................................................................................

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V ........

C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate ......................................................

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ..............................

S. 8

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach §

137f SGB V .............................................................................................................. C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ..... C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ................................. C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2

SGB V ..................................................................................................................... C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V ..........

- Einleitung

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Titel:

Vorname: Claudia

Name: Wolke

Position: Qualitätsmanagementbeauftragte

Telefon: 0511 289 2596

Fax: 0511 289 2453

E-Mail: [email protected]

Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Titel:

Vorname: Michael

Name: Schmitt

Position: Vorsitzender der Geschäftsführung

Telefon: 0511 289 2057

Fax: 0511 289 2008

E-Mail: [email protected]

Informationen

Zusatzinformationen: http://www.diakonische-dienste-hannover.de Vorwort Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, die Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH ist eine Betriebsgesellschaft der Diakonische Dienste Hannover gGmbH (DDH). Seit 2006 sind die drei großen diakonischen Einrichtungen in Hannover zu einer Unternehmensgruppe zusammengeschlossen. Die DDH besteht aus den Einrichtungen des Annastifts, des Friederikenstifts und der Henriettenstiftung. Dazu zählen die Betriebe aus

den folgenden Bereichen:

Krankenhäuser

Behindertenhilfe

Altenhilfe

Ambulante Pflegedienste

S. 9

MVZ

Ambulanter Palliativdienst

Reha-Einrichtungen

Hospiz

Schulen

Akademie

In allen Einrichtungen der DDH wird eine hohe Qualität der Leistungserbringung gewährleistet und das diakonische Profil gelebt. Wir arbeiten unternehmensweit nach definierten Qualitätsstandards, die überprüft und weiterentwickeln werden. Als ein Beispiel hierfür sei die Akutschmerztherapie genannt, die in der Qualitätsentwicklung unserer Krankenhäuser einen hohen Stellenwert einnimmt. Wir möchten, dass die Angst vieler Patienten vor starken Schmerzen bei uns unbegründet ist. Die DDH-Krankenhäuser haben sich deshalb auf den Weg gemacht, den Umgang mit Schmerz zu professionalisieren. Wir sichern Patienten, Angehörigen und den niedergelassenen Ärzten ein optimales Schmerzmanagement zu und lassen uns von einer unabhängigen Stelle (TÜV) überprüfen (Zertifikat Akutschmerztherapie). Ende 2012 wurde das Qualitätsmanagement in allen Betriebsgesellschaften der DDH einer externen Überprüfung unterzogen, und die Unternehmensgruppe wurde als Ganzes nach DIN EN ISO 9001:2008 und proCum Cert zertifiziert. Wir festigen damit unsere Stärken als Unternehmensgruppe, ohne die Individualität des einzelnen Betriebes aufzugeben. In dem Ihnen vorliegenden Qualitätsbericht stellt sich die Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH detailliert vor. Mit freundlichem Gruß (Dr. Utz Wewel) Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, vielen Dank für Ihr Interesse an unserem Krankenhaus und an unserem Qualitätsbericht. Alle Krankenhäuser in Deutschland sind durch den Gesetzgeber verpflichtet, in einem jetzt jährlichen Turnus einen Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Die Struktur des gesetzlichen Qualitätsberichtes ist dabei verbindlich vorgegeben. Unser Krankenhaus folgt diesem gesetzlichen Auftrag und veröffentlicht den gesetzlichen Qualitätsbericht zum fünften Mal. So haben wir die Möglichkeit unser Leistungsspektrum und die Qualität unserer Arbeit einer breiten Öffentlichkeit transparent zu machen. Patienten, Krankenkassen sowie Einweisern bietet der Bericht eine Orientierung sowie eine Informations- und Entscheidungshilfe.

S. 10

In Abschnitt A werden die allgemeinen Daten des Krankenhauses wie Kommunikationsdaten, Organisationsstruktur, Überblick über das allgemeine medizinisch-pflegerische Leistungsangebot und das nich -medizinische Serviceangebot sowie Personal des Krankenhauses dargestellt. Der Abschnitt B gibt Informationen über das Behandlungsspektrum und die Versorgungsschwerpunkte, das jeweilige stationäre und ambulante Leistungsangebot sowie die personelle und apparative Ausstattung der einzelnen Fachabteilungen. Der Abschnitt C enthält Daten aus Qualitätssicherungsmaßnahmen. Dieser Teil dient der Vergleichbarkeit von Leistungen. Hier können Sie u. a. Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren finden und diese untereinander mit anderen Krankenhäusern vergleichen. Wir freuen uns, wenn Ihnen unser Qualitiätsbericht hilfreiche Informationen in Ihrer Entscheidung für eine optimale Behandlung gibt. Sollten Sie weitere Auskünfte und Informationen benötigen oder weitere Anregungen haben, rufen Sie uns gern an. Die Telefonnummern sind auf den folgenden Seiten und bei den einzelnen Fachabteilungen aufgeführt. Weitere Informationen zu unserem Krankenhaus und zu unserer Unternehmensgruppe finden Sie auch im Internet unter www.diakoniekrankenhaus-henriettenstiftung.de Die Geschäftsführung der Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH Michael Schmitt Prof. Dr. med. Joachim Jähne (MBA) Kaufmännischer Geschäftsführer Ärztlicher Geschäftsführer (Vorsitzender derGeschäftsführung Susann Börner Pastor Volker Milkowski Pflegerische Geschäftsführerin Theologischer Geschäftsführer

S. 11

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Der Standort Marienstraße

Der Standort Kirchrode

S. 12

KrankenhausIK-Nummer: 260320520 Standortnummer: 00 Krankenhausname: Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-0 Fax: 0511 289-2008 E-Mail: [email protected] URL: diakoniekrankenhaus-henriettenstiftung.de

Ärztliche Leitung

Person: Prof. Dr. med. Joachim Jähne (MBA)

Position: Ärztlicher Geschäftsführer

Telefon|Fax: 0511/289-2057 | 0511/289-2008

E-Mail: [email protected]

Pflegedienstleitung

Person: Susann Börner

Position: Pflegerische Geschäftsführerin

Telefon|Fax: 0511/289-2065 | 0511/289-2023

E-Mail: [email protected]

Verwaltungsleitung

Person: Michael Schmitt

Position: Vorsitzender der Geschäftsführung

Telefon|Fax: 0511/289-2057 | 0511/289-2008

E-Mail: [email protected]

Theologische Leitung

Person: Pastor Volker Milkowski

Position: Theologischer Geschäftsführer

Telefon/Fax: 0511/289-2211 / 0511/289-2000

E-amil:[email protected]

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: Diakonische Dienste Hannover Art: freigemeinnützig

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Lehrkrankenhaus: ja Universität: Medizinische Hochschule Hannover (MHH)

S. 13

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Es handelt sich nicht um ein psychiatrisches Krankenhaus.

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Atemgymnastik/-therapie (MP04)

In allen Kliniken werden (bei Notwendigkeit) mit den Patienten vorbeugende u. behandlungsbegleitende Atemgymnastik durchgeführt. Darüber hinaus gibt es eine präoperative Anleitung und postoperative Behandlung von Atemwegsstörungen, z. B. Triflow-Anleitung u Einsatz von Vibrax zur Sekretmobilisation.

Basale Stimulation (MP06)

Während der "normalen" Körperpflege wird durch die Pflegekräfte eine anregende oder beruhigende Waschung durchgeführt. Die Pflegekräfte werden in diesem Bereich kontinuierlich geschult.

Berufsberatung/Rehabilitationsberatung (MP08)

Die Sozialarbeiter führen Beratungen von Tumorpatienten o. Patienten in besonderen Lebenslagen bzw. mit besonderen Erkrankungen durchgeführt. Darüber hinaus werden Hilfestellungen zu allen Bereichen des SGB und zum Schwerbehinderten-Gesetz inklusive der Unterstützung bei der Antragstellung gegeben

Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden (MP09)

Durch unsere seelsorgerische Arbeit ist die Begleitung von Sterbenden, deren An- und Zugehörigen gewährleistet. Die 24-Std.-Rufbereitschaft gewährleistet eine zeitnahe Präsenz der Seelsorge. Die Übernahme in ein Hospiz kann nach Ergebnis und Dringlichkeit in Absprache mit den Beteiligten erfolgen

Sporttherapie/Bewegungstherapie (MP11)

Zur postoperativen Behandlung der Gelenke, zur Mobilisation u. Kräftigung aller umliegenden Muskeln wird die Bewegungstherapie angewandt (passive Motorschiene). Weitere Angebote sind Becken-Boden-Gymnastik, Bewegungstherapie zur Anbahnung von Bewegung z. B. nach Schlaganfall.

Diät- und Ernährungsberatung (MP14)

Die Patienten erhalten eine Ernährungsberatung (Wirkmechanismen von Lebensmitteln) bei z.B. Stoffwechselerkrankungen (Diabetes Mellitus), organischen Essstörungen oder nach OP an Magen / Darm. Somit können sie ihren individuellen Ernährungsplan selbständig aufstellen.

Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16)

Die Therapien richten sich nach den entsprechenden Krankheitsbildern. Für alle Patienten gilt die Überprüfung u. Verbesserung der Selbständigkeit beim Waschen, Anziehen, Essenzubereitung u.v.a.m. Bei Bedarf wird auch eine Wohnraumbesichtigung mit ggf.entsprech. Veränderungbedarf angeoten.

Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege (MP17)

Bereits während des Krankenhausaufenthaltes wird der Pflege- und Unterstützungsbedarf (techn. Hilfsmittel) ermittelt. Darunter fallen z.B. Beratung, Einleitung von poststationären Maßnahmen im Rahmen der Überleitungspflege, Kurzzeitpflege und Palliativpflege im ambulanten und stationären Bereich.

Fußreflexzonenmassage (MP18)

S. 14

Durch die Stimulation der Reflexzonen unter der Fußsohle wird Einfluss genommen auf Innere Organe, mit dem Ziel, deren Funktionen zu verbessern. Dieses Verfahren wird unterstützend für den Heilungsprozess eingesetzt.

Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik (MP19)

Es werden Geburtsvorbereitungskursse für Frauen und Paare angeboten. Die Kurse finden sowohl am Wochenende als auch fortlaufend in der Woche statt. Das "allgemein" Angebot wird durch "Aqua Fitness - Geburtsvorbereitung im Wasser" und "Osteopathie zur Geburtsvorbereitung" ergänzt.

Kinästhetik (MP21)

Die Kinästhetik dient der gegenseitigen Bewegungsförderung zwischen Patient und Pflegekraft und beugt Wirbelsäulenschädigungen vor. Bisher wurden in 1 x monatlich stattfindenden Schulungen überwiegend die Nachtwachen in Bezug auf kinästhetische Aspekte beim Lagern und Bewegen in der Nacht geschult.

Manuelle Lymphdrainage (MP24)

Bei der Lymphdrainage werden entstauende Maßnahmen zur Beseitigung von Lymphabflussstörungen, z. B. Lymphödeme, durchgeführt. Die Ursachen können unterschiedlich sein. Dieses Verfahren findet insbesondere Anwendung nach Operationen.

Massage (MP25)

Voll- und Teil-Massagen werden in den Kliniken bei Verspannungen der Muskulatur therapiebegleitend und vorbeugend durchgeführt, z. B. beim Lernen im Umgang mit dem Rollator, nach längerem Liegen oder nach spez. OP-Lagerung. Unterstützt wird die Behandlung oft durch die Anwendung von Fango-Packungen.

Medizinische Fußpflege (MP26)

Die Medizinische Fußpflege wird über externe Anbieter wie private Fußpflegedienste ermöglicht. In der Regel ist eine Versorgung innerhalb von 24 Std. nach telefonischer Anfrage gewährleistet.

Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie (MP28)

Während der Geburtsvorbereitung können auf Wunsch der Patientin homöopathische Mittel zur Geburtserleichterung gegeben werden.

Pädagogisches Leistungsangebot (MP30)

Es werden in "Großelternseminaren" in der "Herzsportgruppe" und in der "Gefäßsportgruppe" neben den wöchentlich stattfindenden Gruppentreffen auch umfassende Beratungen zur alltäglichen (-physischen und psychischen) Belastbarkeit gegeben.

Physikalische Therapie/Bädertherapie (MP31)

Es werden Medizinische Bäder und Teilbäder, Kohlensäurebäder zu besseren Durchblutung der Arme und Beine angewandt, z. B. Im Rahmen der Reha-Behandlung nach einem Schlaganfall. Zum Einsatz kommen z .B. auch, die Phonophorese und die Interferenzbehandlung bei Wirbelsäulenbeschwerden.

Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32)

Es werden alle Behandlungstechniken der Physiotherapie vorbeugend und behandlungsbegleitend; aktiv und passiv, durchgeführt. Darüber hinaus werden den Patienten Übungen vermittelt, die sie selbständig nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchführen können. (Theraband, Gangschulung)

Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34)

S. 15

Von der Klinik für Psychosomatische Medizin besteht ein psychosomatischer und psychiatrischer Konsiliardienst für alle anderen Kliniken. Alle Patienten, die mit ihrer Krankheitsverarbeitung Schwierigkeiten haben, werden von diesem betreut.

Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik (MP35)

Im Rahmen der allgemein auftretenden Beschwerden durch langes Liegen, Fehlhaltungen oder Fehlbelastung und insbesondere nach Wirbelsäulenoperationen werden Haltungsschulungen und Rückengymnastik durchgeführt.

Schmerztherapie/-management (MP37)

Durch ein Akutschmerz-Management-System wollen wir Post-OP-Schmerzen systematisch verindern oder minimieren. Patienten leiden weniger, kommen schneller wieder auf die Beine, können unter Schmerzschutz krankengymnastische Übungen machen und können die Intensivstation schneller verlassen.

Sozialdienst (MP63)

Nähere Hinweise zu dem Aufgabenumfang des Sozialdienstes sind unter "MP07 Beratung und Betreuung durch Sozialarbeiter" aufgeführt.

Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39)

Die Mitarbeiter der mobilen Ergotherapie weisen im häuslichen Bereich der Patienten auf Gefahrenquellen hin und geben Anleitung und Tipps zur Verbesserung einer sicheren Umgebung. Die Pflege erfasst den Hergang von Stürzen, um daraus eine bessere Prävention von Stürzen ableiten zu können.

Spezielle Entspannungstherapie (MP40)

In der Klinik für Psychosomatik - und auch in vielen anderen klinischen Abteilungen - werden verschiedene Entspannungstherapien, wie z. B, autogenes Training, Muskelentspannung nach Jacobsen, imaginative Selbstregulationsverfahren oder Qi Gong eingesetzt.

Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen (MP13)

In der Schulung wird gezielte Beratung für alle Diabetes-Typen sowie Schwangerschaftsdiabetes angeboten. Der Umgang mit den notwendigen technischen Hilfsmitteln sowie sicheres Verhalten bei Stoffwechselentgleisungen, wie z. B. bei Über- oder Unterzuckerung wird erarbeitet und vermittelt.

Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie (MP44)

Zu den Aufgaben der Logopäden zählen die Behandlung von Sprach-, Sprech- und Stimm- sowie Schluckstörungen zur Wiederherstellung der krankheitsbedingt gestörten Funktionen und Fähigkeiten, z. B. nach einem Schlaganfall, ebenso die Angehörigenberatung und -anleitung.

Stomatherapie/-beratung (MP45)

Auf den bauchchirurgischen Stationen werden Stomaexperten standardmäßig eingesetzt. Sie bieten kontinuierliche Weiterbildungen für Pflegekräfte im Hause an, so dass die Patienten mit einem Stoma (künstlicher Darmausgang) in allen Kliniken (auch als Begleiterkrankung) versorgt werden können.

Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik (MP47)

Die Versorgung mit Hilfsmitteln erfolgt in Kooperation mit einem Sanitätsfachgeschäft. Im Krankenhaus werden Rollstuhltraining, Prothesenschulung, Orthesenschulung sowie der Umgang mit Rollatoren, Unterarmgehstützen, Handstock etc. vermittelt und praktisch geübt.

Wärme- und Kälteanwendungen (MP48)

S. 16

In der Chirurgie werden z. B. Behandlungen mit Eis, mit der sog. Kryo-cuff-Manschette (Manschette mit Crash-Eis und Kompressions-Effekt), Cool-Packs, heiße Rolle oder Fangopackungen durchgeführt. Auch in den anderen Kliniken werden bei Bedarf ebenfalls Wärme- oder Kälteanwendungen angewandt

Wundmanagement (MP51)

Zur Versorgung chronischer Wunden werden speziell ausgebildete Pflegekräfte eingesetzt. In einem ca. 8-wöchigen Rhythmus findet ein interprofessionelles Arbeitsgruppentreffen der Wundberater und der Apotheke statt, um neue Entwicklungen auf diesem Gebiet zeitnah in die Praxis umsetzen zu können.

Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52)

Parkinson-Selbsthilfegruppe; SHG Frauen mit Brustkrebs; SHG der Pankreatektomierten. Zusammenarbeit mit; -der Deutschen ILCO -dem Schilddrüsennetz Hannover; -der Dt. Morbus Crohn/ Colitis ulcerosa Vereinigung und dem -nieders. LV des Dt. Diabetikerbundes e.V. -Beratung Dt. MS Gesellschaft;

Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege (MP15)

In der Überleitungspflege ist für Patienten, die nach dem KH-Aufenthalt einer ambulanten Weiterbetreuung bedürfen, ein umfassendes strukturiertes Verfahren etabliert worden. Es wird eine Einschätzung des zu erwartenden Pflege-, Unterstützungs- und Hilfmittelbedarfs vorgenommen.

Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit (MP64)

Regelmäßig bieten wir spezielle Angebote für die Öffentlichkeit an. Wir laden im Rahmen unserer Elternschule zu Kreißsaalführungen ein. Bieten Ausstellungen, Konzerte, Fortbildungen und Tage der Offenen Tür an.

Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien (MP65)

In unserer Elternschule bieten wir ein sehr umfangreiches Angebot für Eltern und Familien. Weitere Information erhalten Sie auf unseren Internetseiten. Hier können Sie sich auch unsere Broschüre "...willkommen hier im Leben!" mit den Kursangeboten der Elternschule einsehen und downloaden.

Stillberatung (MP43)

In der Frauenklinik kümmern sich ausgebildete Mitarbeiterinnen um die Mütter mit Stillproblemen. Aber auch für andere Fragen "rund um das Stillen" stehen die Mitarbeiterinnen der Stillberatung gern zur Verfügung.

Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining (MP59)

Es werden verschiedenen Angebote bereitgehalten.

Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik (MP50)

Durch unsere Physiotherpeuten wird Wochenbettgymnastik und Rückbildungsgymnastik angeboten und begleitend durchgeführt.

Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege (MP68)

Die Vermittlung dieser ambulanten Dienste oder pflegerischen Angebote wird bei Notwendigkeit durch die Krankenhaus-Mitarbeiter in Abstimmung mit den Patienten/Angehörigen organisiert

Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen (MP41)

S. 17

Es ist eine sog. "Elternschule" und "Großelternschule" etabliert.

Unser Bewegungsbad

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Unsere Cafeteria

Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum (NM01)

Zusatzangaben: Kommentar: Auf allen Stationen stehen unseren Patienten und Besuchern

Aufenthaltsräume zur Verfügung. Dort besteht ein Angebot von kostenlosen Getränken wie Mineralwasser, Kaffee und Tee. Auch wird hier ein kostenloses Angebot von ausgewählten Zeitschriften und Tageszeitungen bereitgehalten.

Ein-Bett-Zimmer (NM02)

Zusatzangaben: Kommentar: Bei medizinischer Notwendigkeit wird jedem Patienten ein Ein-

Bett-Zimmer zur Verfügung gestellt. Diese verfügen über einen hohen Komfort in Raumgröße und Ausstattung, wie z. B.elektrisch verstellbares Bett, programmierbarer Safe und ausreichend große Schränke für Privatkleidung der Patienten.

Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (NM03)

Zusatzangaben: Kommentar: Alle Ein-Bett-Zimmer im Wahlleistungsbereich verfügen über

eine eigene, moderne Nasszelle, welche ausgestattet ist mit z.B. Schminkspiegel, Fön, Duschhocker, Bademantel und Duschhandtuch, Sanitärartikel wie Zahnpflegeset, Shampoos, Seife, Duschgel, Kamm etc.

Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen (NM40)

Zusatzangaben: Kommentar: Unseren Wahlleistungspatienten aus Ein- und Zwei-Bett-

Zimmern steht ein Serviceteam gern zur Verfügung. Das

S. 18

Servicepersonal ist während des gesamten stationären Aufenthaltes bei Fragen o. Wünschen gern behilflich. Ggf. werden auch kleinere Botengänge erledigt.

Fernsehgerät am Bett/imZimmer (NM14)

Zusatzangaben: Kosten pro Tag: 0€ Kommentar: In nahezu allen Patientenzimmern sind TV-Geräte

standardmäßig installiert. Unseren Wahlleistungspatienten stehen die TV-Geräte an den Betten kostenlos zur Verfügung.

Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen (NM49)

Zusatzangaben: Kommentar: Es werden regelmäßig Informationsveranstaltungen für

Patienten, Besucher und Interessierte angeboten. Fortbildungen für Mediziner und medizinisches Fachpersonal werden regelmäßig angeboten. Auf diess Veranstaltungen wird in der örtlichen Presse und auf unserer Homepage aktuell hingewiesen.

Geldautomat (NM48)

Zusatzangaben: Kommentar: Am Standort Marienstraße befindet sich in der Eingangshalle

ein Geldautomat. Am Standort Kirchrode befindet sich ein Geldinstitut mit allen Angeboten unmittelbar am Krankenhausgelände

Internetanschluss am Bett/im Zimmer (NM15)

Zusatzangaben: Kosten pro Tag: 1,70€ Kommentar: Wir bieten unseren Patienten die Möglichkeit in einigen

Patientenzimmer WLAN zu nutzen. Kosten 11,90 € pro Woche

Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (NM30)

Zusatzangaben: Kosten pro Stunde maximal: 1,50€ Kosten pro Tag maximal: 15,0€ Kommentar: An beiden Standorten werden Parkplätze für Patienten,

Besucher u. Gäste unmittelbar am Krankenhaus vorgehalten. Die Tarife berücksichtigen Kurz- und Langzeitparker. Die Preise variieren bei den Standorten. Am Standort Kirchrode sind die ersten 15 Min kostenlos und bis 30 Min. 0,50 €(Max/Tag 10€)

Mutter-Kind-Zimmer (NM05)

Zusatzangaben: Kommentar: Der Wochenbettstation (mit integrativer Wochenbettpflege)

angegliedert ist das "Stillzimmer". Dieses steht den Müttern (mit ihren Neugeborenen) Tag und Nacht offen und bietet eine Ruhemöglichkeit. Darüber hinaus gibt es Familienzimmer für Vater, Mutter und Kind.

Rooming-in (NM07)

Zusatzangaben:

S. 19

Kommentar: Unser Kinderzimmerteam ist 24 Stunden am Tag da, um Sie bei der

Pflege, der Ernährung und dem Handling des Babys anzuleiten.

Beim Stillen unterstützen wir Sie jederzeit sowohl im eigenen Zimmer als auch im Stillzimmer.

Rundfunkempfang am Bett (NM17)

Zusatzangaben: Kosten pro Tag: 0€ Kommentar: Der Rundfunkempfang am Bett steht unseren Patienten in

Verbindung über die Telefonanlage zur Verfügung. Darüber hinaus ist die Übertragung der Gottesdienste unserer Mutterhauskirche möglich. Unseren Wahlleistungspatienten stehen die Rundfunkgeräte an den Betten kostenlos zur Verfügung.

Schwimmbad/Bewegungsbad (NM36)

Zusatzangaben: Kommentar: Für therapeutische Zwecke steht unseren Patienten ein

Schwimmbad/ Bewegungsbad am Standort in Kirchrode zur Verfügung.

Seelsorge (NM42)

Zusatzangaben: Kommentar: Alle Patienten sowie deren Besucher u. Angehörige können auf

Wunsch/ bei Bedarf seelsorgerische Begleitung u. Betreuung rund um die Uhr in Anspruch nehmen und diese individuell mit den Seelsorgern/ Pastoren vereinbaren. Seelsorger anderer Religionsgruppen werden auf Wunsch/ bei Bedarf verständigt.

Telefon am Bett (NM18)

Zusatzangaben: Kosten pro Tag: 1,90€ Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 2,0€ Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,0€ Kommentar: Alle Zimmer verfügen über Telefone am Patientenbett. Darüber

hinaus stehen unseren Patienten und Besuchern Münzfernsprecher in den Eingangsbereichen zur Verfügung. Im Wahlleistungsbereich entfällt die tägliche Grundgebühr für die Nutzung des Telefons.

Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) (NM09)

Zusatzangaben: Kommentar: Die Unterbringung von Begleitpersonen ist selbstverständlich

jederzeit möglich.

Wertfach/Tresor am Bett/ImZimmer (NM19)

Zusatzangaben: Kommentar: Viele unserer Patientenzimmer sind mit Wertfächern

ausgestattet. Für unsere Patienten besteht auch die Möglichkeit Wertsachen gegen Quittung im Tresor des Krankenhauses zu

S. 20

hinterlegen. Der Tresor befindet sich an beiden Standorten im Bereich der zentral gelegenen Patientenaufnahme.

Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen (NM60)

Zusatzangaben: Kommentar: In unseren Kliniken besteht ein enger Kontakt zu

Selbsthilfegruppen. Bitte sprechen Sie unsere Mitarbeiter an.

Unsere "Grünen Damen und Herren"

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. (BF06)

Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette (BF07)

Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen (BF08)

Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (BF09)

Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen (BF10)

Diätische Angebote (BF24)

Dolmetscherdienst (BF25)

Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal (BF26)

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen (FL02)

Dr. med. Jürgen Wohlfart ist Dozent an der FH Hannover - Bereich Krankenhausorganisation und -management.

Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten (FL01)

Prof. Jähne, Prof. Schild, Fr. Dr. Sauer sind Lehrbeauftragte MHH Prof. Schäffer, Prof. Heidenreich sind Mitglieder des Lehrkörpers MHH Prof. Siggelkow ist Lehrbeauftragter der Uni Mainz Prof. Gehrke ist Lehrbeauftragter des UKE Prof. Hager ist Lehrbeauftr. für "Medizin des Alterns und des alten Menschen", MHH Prof. Busch ist Lehrbeauftragter der RWTH (Aachen)

Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher (FL08)

Herr Prof. J. Jähne, MBA, ist Mitherausgeber der Fachzeitschrift "Der Chirurg" und Herausgeber des Journals "Hepato-Enterology" sowie Mitherausgeber des Buches "Was gibt es Neues in Chirurgie?"

Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten (FL04)

Zusammenarbeit mit MHH: Allg.-u. Visceralchirurgie: Gebiet Pankreasforschung

S. 21

Neurologie: neurologisches Tumorboard, Neurochirurgie, Strahlentherapie, Neuropathologie Es besteht eine Zusammenarbeit der Augenabteilung mit der Uni-Klinik Frankfurt: Weiterentwicklung OP-Simulators zum Erlernen von netzhautchirurgischen Eingriffen.

Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) (FL03)

Eine Betreuung von Famulanten während des Medizinstudiums sowie Ausbildungsplätze für Medizinstudenten im Praktischen Jahr werden in allen Kliniken angeboten.

Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien (FL05)

Die Frauenklinik beteiligt sich an multizentrischen Studien (Phase II). Das Zentrum für Medizin im Alter beteiligt sich an mehreren internationalen, multizentrischen Studien zur Demenztherapie. Der Chefarzt ist Leiter der Klinischen Prüfung für Deutschland (LKP) bei einer dieser Studien.

Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien (FL06)

Die Frauenklinik beteiligt sich an Arzneimittelstudien. Das Zentrum für Medizin im Alter beteiligt sich an internationalen, multizentrischen Studien zur Demenztherapie. Teilnahme an internationalen kontrollierten Therapiestudien bei der MS und bei Hirntumoren in der Klinik für Neurologie

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Zu unserer Unternehmensgruppe -Diakonische Dienste Hannover- gehört mit dem Fachschulzentrum Gesundheitsberufe ein großer Ausbildungsträger für Gesundheitsberufe in Niedersachsen. Ausgebildet werden z.B. Gesundheits- und Krankenpflegekräfte, Operationstechnische Assistenten oder Physiotherapeuten.

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin (HB01)

Es werden rund 90 Schülerinnen und Schüler in 4 -5 Kursen pro Jahr ausgebildet.

Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin (HB03)

Für die Physiotherapieschüler werden praktische Einsätze in den Bereichen Chirurgie, Neurologie, Innere Medizin, Psychosomatik, Geriatrie und Gynäkologie ermöglicht.

Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) (HB07)

Für die Auszubildenden werden praktische Einsätze in unseren operativen Bereichen ermöglicht.

Weitere Informationen bekommen Sie hier: www.fachschulzentrum-gesundheitsberufe.de

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten: 498 (zuzüglich Betten für Rehabilitation und Tagesklinikplätze)

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 22420 Teilstationäre Fallzahl: 194 Ambulante Fallzahl: 30873

S. 22

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Kommentar

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

166,0 Vollkräfte

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

93,9 Vollkräfte

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

2 Personen

Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

2,9 Vollkräfte Zentrallabor, NEF, LHK-Messplatz, Psychosomatik-Konsile.

A-11.2 Pflegepersonal

Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

320,1 Vollkräfte 3 Jahre

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen

4,5 Vollkräfte 3 Jahre

Altenpfleger und Altenpflegerinnen

3,4 Vollkräfte 3 Jahre

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen

1,0 Vollkräfte 2 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

8,0 Vollkräfte 1 Jahr

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

4,6 Vollkräfte ab 200 Stunden Basis

Entbindungspfleger und Hebammen

19 Personen 3 Jahre

Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen

5,0 Vollkräfte 3 Jahre In Ausbildung befinden sich momentan 4 MitarbeiterInnen

S. 23

A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal

Anzahl Vollkräfte Kommentar

Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte (SP02)

48,3

Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin (SP35)

2,0

Diätassistent und Diätassistentin (SP04)

2,0

Ergotherapeut und Ergotherapeutin (SP05)

8,9

Logopäde und Logopädin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin (SP14)

2,4

Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin (SP15)

4,2

Musiktherapeut und Musiktherapeutin (SP16)

1,0

Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21)

21,2

Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie (SP27)

1,0

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement (SP28)

1,0 1 VK Wundkoordinatorin

alle anderen Mitarbeiter haben eine Zusatzqualifikation nach ICW

Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) (SP55)

27,2

Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA) (SP56)

27,0

S. 24

Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25)

2,5

Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26)

0

Personal mit Zusatzqualifikationen nach Bobath oder Vojta (SP32)

21,0

A-11.4 Hygienepersonal

Anzahl Kommentar

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen

1 Personen Ein ärztlicher Mitarbeiter befindet sich in der Weiterbildung zum Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin.

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen

2 Personen

Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen

Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger

Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen

für Hygiene und Infektionsprävention „Hygienefachkräfte“ (HFK)

2 Personen Zwei Mitarbeiter aus dem Pflegebereich befinden sich zur Zeit in der Weiterbildung zur "Hygienefachkraft". Ein Hygienefachkraft eines externen Anbieters ist während dieser Zeit ständige Ansprechpartnerin und zuständig bei hygienerelevanten Aspekten.

Hygienebeauftragte in der Pflege

0 Personen

Hygienekommission eingerichtet: ja Vorsitzender: Prof. J. Schäffer

A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements

Dipl.-Kffr. (FH) Claudia Wolke

Position: QMB Straße / Hausnummer: Marienstr. 72-90 PLZ / Ort: 30171 Hannover Telefon: 0511 289 2596 Fax: 0511 289 2453 E-Mail: [email protected] Schwerpunkte: Qualitätssicherung

S. 25

Dipl.-Pflegewirt (FH) Markus Büter

Position: QMB Straße / Hausnummer: Marienstraße 72-90 PLZ / Ort: 30171 Hannover Telefon: 0511 289 2087 Fax: 0511 289 2453 E-Mail: [email protected] Schwerpunkte: Beschwerdemanagement

Prof. Dr. med. Joachim Jähne

Position: Ärztlicher Geschäftsführer Straße / Hausnummer: Marienstr. 72-90 PLZ / Ort: 30171 Hannover Telefon: 0511 289 2057 Fax: 0511 289 2008 E-Mail: [email protected] Schwerpunkte:

S. 26

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Apparative Ausstattung

24h Kommentar

AA01 Angiographiegerät/DSA

Ja Flachdetektor-DSA-Anlage mit folgenden Zusatz-Optionen: 3D, Rotations-DSA, Flat-Panel-CT, CO2-Angiographie. Eingriffsraum für interventionelle Hybrideingriffe/Hybrid-OP.

Ballon-PTA, Stent, Thrombolyse,Thrombektomie, Stentgraft, Embolisation, Radioembolisation/SIRT, Chemoemboliosation/TACE.

AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen

Ja

AA08 Computertomograph (CT)

Ja 64-Zeilen-Spiral-CT mit modernster Technologie zur Reduktion der Strahlenbelastung; Zusatz-Optionen: CT-Intervention, CT-Angiographie, CT-Hirn-Perfusion, virtuelle Endoskopie, Kardio-CT, Dental-CT

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)

Ja

AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP

Ja

AA47 Inkubatoren Neonatologie

Ja

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)

Ja Es werden 2 hochmoderne MRT-Geräte (1,5 T) vorgehalten. Mit diesen wird das gesamte Spektrum der MRT abgedeckt.

S. 27

inkl MR-Angiographie, Kardio-MRT und Mamma-MRT ein. Die Radiologie ist überregional anerkanntes Kompetenzzentrum für MR-Mamma-Interventionen (Vakuumbiopsie, Herdmarkierung vor OPs ).

AA23 Mammographiegerät Ja Digitale Mammographie mit aktuellster, Dosis sparender Technik. Möglichkeit zur stereotaktischen Vakuumbiopsie (minimal-invasive Gewebeentnahme) an einem speziellen Biopsie-Tisch.

AA26 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT

Ja

AA30 Single-Photon-Emissions-computertomograph (SPECT)

Ja

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde

Ja

A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt

Aussage: Ja Kommentar: Beschwerden geben uns wichtige Hinweise über die Zufriedenheit uns anvertrauten Patienten und unserer Besucher.

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)

Aussage: Ja Kommentar: Durch unser strukturiertes Beschwerdemanagement ist es uns möglich Patientenanforderungen besser zu verstehen, die Gründe für Unzufriedenheiten zu erkennen und durch Korrekturmaßnahmen unerwünschte Wiederholungen auszuschließen.

S. 28

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden

Aussage: Ja Kommentar: Beschwerden können persönlich -auch im Rahmen eines vertraulichen Gespäches- oder fernmündlich geäußert werden.

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden

Aussage: Ja Kommentar: Nach Eingang einer schriftlichen Beschwerde erhält der Beschwerdeführer oder die Beschwerdeführerin eine Eingangsbestätigung.

Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert

Aussage: Ja Kommentar: Das Zeitziel bezüglich Rückmeldungen an die Beschwerdeführerinnen oder Beschwerdeführer beträgt 14 Tage

Patientenbefragungen

Aussage: Ja Kommentar: Es finden in regelmäßigen Abständen Patientenbefragungen im gesamten Krankenhaus statt. Darüber hinaus werden im Brustkrebszentrum und Darmkrebszentrum kontinuierliche Patientenbefragungen durchgeführt.

Einweiserbefragungen

Aussage: Ja Kommentar: In Form von Interviews und schriftlicher Befragung sind Einweiserbefragungen durchgeführt worden.

Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Titel: Herr

Vorname: Markus

Name: Büter

Position: QMB

Straße: Marienstraße

Hausnummer: 72-90

Postleitzahl: 30171

Ort: Hannover

Telefon: 0511 289 1289

Fax: 0511 289 2453

E-Mail: [email protected]

S. 29

Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar:

Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Titel:

Vorname: Markus

Name: Büter

Position: QMB

Straße: Marienstraße

Hausnummer: 72 - 90

Postleitzahl: 30171

Ort: Hannover

Telefon: 0511 289 1 289

Fax: 0511 289 2453

E-Mail: [email protected]

Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: Auf jeder Station und im Eingangsbereich befinden sich gekennzeichnetet

(interne) Briefkästen, in die die Patienten und Besucher formlose oder hausinterne

Vordrucke für "Lob und Kritik" abgeben können.

Vorwahl: 0511

Telefon: 289

Durchwahl: 1289

Link zum Kontakt:

E-Mail: [email protected]

S. 30

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen

B-1 Konservative Notaufnahmestation

B-1.1 Allgemeine Angaben

Dr. med. Jürgen Wohlfart, Leitender Abteilungsarzt

Fachabteilung: Konservative Notaufnahmestation Chefarzt: Dr. med. Jürgen Wohlfart Ansprechpartner: Christel Pabst (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-2222 Fax: 0511 289-2853

E-Mail: [email protected] URL: diakoniekrankenhaus-henriettenstiftung.de

B-1.2 Medizinische Leistungsangebote der Konservative Notaufnahmestation

Es existieren für unsere Konservative Notaufnahmestation keine fachabteilungsspezifischen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote. Unsere fachübergreifenden Leistungsangebote sind im Bereich A 5 aufgeführt.

Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Notfallmedizinische Versorgung aller Patienten mit akuten Entgleisungen des Blutdrucks

S. 31

Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10)

Notfallmedizinische Versorgung von Stoffwechselentgleisungen

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Lungenfachärztliche und notfallmedizinische Versorgung aller Patienten mit pneumologischen und allergologischen Erkrankungen.

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Notfallmedizinische Versorgung akuter gastroenterologischer Erkrankungen mit Erstversorgung in Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik II.

Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31)

Kardiologische und notfallmedizinische Versorgung aller Patienten mit Herzrhytmusstörungen.

Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06)

Notfallmedizinische Versorgung akuter neurologischer Erkrankungen mit Erstversorgung in enger Zusammenarbeit mit der Neurologischen Klinik

B-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Konservative Notaufnahmestation

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-1.4 Fallzahlen der Konservative Notaufnahmestation

Die Daten sind der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivstation enthalten

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-1.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Die Daten dieses Leistungsbereichs sind in der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensvistation mit enthalten. (B-9)

B-1.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Die Daten dieses Leistungsbereichs sind in der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensvistation mit enthalten. (B-9)

S. 32

B-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Not- und Unfallaufnahme

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis (VI29)

Angebotene Leistung Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (VI43)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen (VN03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Intensivmedizin (VI20)

Angebotene Leistung Neurologische Notfall- und Intensivmedizin (VN18)

Angebotene Leistung Stroke Unit (VN24)

S. 33

B-1.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Trifft nicht zu.B-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-1.10 Personelle Ausstattung

B-1.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall Kommentar

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

0 Vollkräfte 0,00000 Die Ärzte der Konservativen Notaufnahmestation sind in der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin aufgeführt.

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

0 Vollkräfte 0,00000

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Zusatz-Weiterbildung

B-1.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

8,5 Vollkräfte 0,00000 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

2,2 Vollkräfte 0,00000 1 Jahr

S. 34

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Zusatzqualifikation

Notaufnahme (ZP11)

Praxisanleitung (ZP12)

B-1.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-2 Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie

B-2.1 Allgemeine Angaben

Prof. Dr. med. Joachim Jähne, MBA, Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie Chefarzt: Prof.Dr. med. Joachim Jähne, MBA Ansprechpartner: Katharina Hering und Christin Weilnhamer (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-2101 Fax: 0511 289-2022

E-Mail: [email protected] URL: avc-henriettenstiftung.de

S. 35

B-2.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie

Unsere fachübergreifenden medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind im Bereich A 5 aufgeführt.

Endokrine Chirurgie (VC21)

Bei Schilddrüsen/Nebenschilddrüsen-OP kommen neben intraoperativer Kontrollmethode mit visueller und akustischer Darstellung der Stimmbandnervenfunktion auch die Ultracision-Klinge sowie das Vessel-Seal regelhaft zur Anwendung.

Tumorchirurgie (VC24)

Die onkologische Chirurgie stellt einen ganz wesentlichen Behandlungsschwerpunkt dar. Dies gilt für alle Tumorentitäten des gesamten Verdauungstraktes einschließlich Ösophagus- und Pankreaschirurgie, wobei die kolorektale Chirurgie epidemiologisch weiterhin die zahlenmäßig größte Rolle spielt.

Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Das Spektrum umfasst die Chirurgie des gesamten Verdauungstraktes. Insbesondere bei Dickdarmeingriffen wird vermehrt laparoskopisch ("Knopflochchirurgie) operiert. Bei bösartigen Tumoren werden multimodale Behandlungen durchgeführt.

Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23)

Hier werden für spezialisierte Eingriffe minimal zu erreichende Operationszahlen vorgeschrieben. Wenngleich wissenschaftlich umstritten, so betrifft diese Regelung im Bereich Viszeralchirurgie die Eingriffe an Ösophagus und Pankreas. Die hier geforderten Zahlen wurden erreicht oder überschritten.

Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Durchführung lapar. Cholezystektomie, Appendektomie u. Fundoplicatio bei Refluxbeschwerden. Zunehmend min.-invasive Chirur. der Dickdarmerkrank. Bei Eignung werden maligne Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes lapar. therapiert. Bei Leistenhernien => Trend zur Netzimplant. und diff. Methodenwahl

Chirurgische Intensivmedizin (VC67)

Die chirurgische Intensivstation verfügt über 9 Plätze mit 4 zusätzl Intermediate-Care-Betten unter Leitung der Abteilung Anästhesie u. operative Intensivmedizin. Es finden tägliche Intensiv-Visiten durch das chirurgische Team mit interdisziplinärer Festlegung des Behandlungsplans statt. Alle Patienten werden durch den chirurgischen Dienst mitbetreut.

Notfallmedizin (VC71)

Über die zentrale Notaufnahme werden Patienten mit Erkrankungen des Spektrums der AV-Chirurgie rund um die Uhr notfallmäßig versorgt. Nach der klinischen u bildgebenden Diagnostik wird das weitere ambulante o. stationäre Behandlungsregime festgelegt u. ggf. durch interdisziplinäre Konsultationen ergänzt.

Portimplantation (VC62)

Aufgrund der komplexeren interdisziplinären Behandlungskonzepte im Rahmen der Behandlung onkologischer Patienten, hier insbesondere die neoadjuvante Radio-Chemotherapie, hat auch die Zahl an Portimplantationen deutlich zugenommen. die Klinik betreibt ein sog. Portzentrum.

Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

S. 36

Spezialsprechstunde (VC58)

Onkologie/Darmkrebszentrum: Montag 9:00 - 13:00 Uhr Endokrine Chirurgie / Schilddrüsenzentrum: Mittwoch 08:00 - 12:00 Uhr Proktologie: Dienstag 13:00 - 15:00 Uhr Allgemeinchirurgie/Minimal-invasive Chirurgie: Donnerstag 12:00 - 14:30 Uhr Adipositas: Freitag nach Vereinbarung

Adipositaschirurgie (VC60)

Die Klinik betreibt ein Adipositaszentrum. Alle Patienten werden einem multimodalen Behandlungskonzept zugeführt, bevor die Operation geplant wird. Die Klinik kümmert sich auch um die Kostenübernahme durch die Krankenkassen. Die Eingriffe umfassen insbesondere die Sleeve-Resektion und das Magenband.

B-2.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-2.4 Fallzahlen der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 1774 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-2.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 E04 477 Sonstige nichttoxische Struma

2 K80 137 Cholelithiasis

3 C18 85 Bösartige Neubildung des Kolons

4 K56 82 Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie

5 C20 70 Bösartige Neubildung des Rektums

6 K35 57 Akute Appendizitis

7 C73 56 Bösartige Neubildung der Schilddrüse

8 E05 52 Hyperthyreose [Thyreotoxikose]

9 C78 50 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

10 K40 49 Hernia inguinalis

S. 37

B-2.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 1-610 916 Diagnostische Laryngoskopie

2 5-069 678 Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen

3 5-063 431 Thyreoidektomie

4 5-511 263 Cholezystektomie

5 5-469 261 Andere Operationen am Darm

6 5-98c 223 Anwendung eines Klammernahtgerätes

7 3-225 172 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

8 3-226 170 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

9 5-061 150 Hemithyreoidektomie

10 5-541 148 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums

B-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Not- und Unfallaufnahme

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Kommentar Ambulante Behandlung incl. kleiner operativer Eingriffe bei Erkrankungen des gesamten Spektrums der Allgemein- und Visceralchirurgie

Angebotene Leistung Chirurgische Intensivmedizin (VC67)

Angebotene Leistung Notfallmedizin (VC71)

Vor- und nachstationäre Behandlung

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

S. 38

Privatsprechstunde

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Prof. Dr. Jähne Dienstags nach Vereinbarung

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

KV-Sprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Di.: Endokrine Chirurgie Mi.: Allgemein- und onkologische Chirurgie Do.: Minimal-invaise Chirurgie

Angebotene Leistung Endokrine Chirurgie (VC21)

Angebotene Leistung Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Tumorchirurgie (VC24)

S. 39

B-2.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-399.5 202 Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation und Wechsel von venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie)

2 5-399.7 36 Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie)

3 5-530.30 23 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch

4 5-401.50 8 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Inguinal, offen chirurgisch: Ohne Markierung

5 5-534.30 7 Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch

6 5-535.0 5 Verschluss einer Hernia epigastrica: Ohne Plastik

7 5-401.10 <= 3 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße:

S. 40

Axillär: Ohne Markierung

8 5-493.2 <= 3 Operative Behandlung von Hämorrhoiden: Exzision (z.B. nach Milligan-Morgan)

9 5-531.30 <= 3 Verschluss einer Hernia femoralis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch

10 5-640 <= 3 Operationen am Präputium

B-2.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-2.10 Personelle Ausstattung

B-2.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

13,0 Vollkräfte 0,00733

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

10,0 Vollkräfte 0,00564

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Viszeralchirurgie (AQ13)

6 Fachärzte für Viszeralchirurgie/spezielle Viszeralchirurgie

Allgemeinchirurgie (AQ06)

3 Fachärzte für Allgemeinchirurgie

S. 41

Zusatz-Weiterbildung

Intensivmedizin (ZF15)

1 Arzt mit Zuatzbezeichnung "spezielle chirurgische Intensivmedizin"

B-2.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungs-dauer

Kommentar

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

27,4 Vollkräfte 0,01545 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

0 Vollkräfte 0,00000 1 Jahr

Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen

2,4 Vollkräfte 0,00135 3 Jahre davon 0,3 VK in der Auzsbildung OTA

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Weiterbildung als Fachkraft für Leitungsaufgaben in der Pflege

Intensivpflege und Anästhesie (PQ04)

Operationsdienst (PQ08)

Zusatzqualifikation

Stomamanagement (ZP15)

Case Management (ZP17)

Ernährungsmanagement (ZP06)

Praxisanleitung (ZP12)

Fortbildung zum Praxisanleiter

Wundmanagement (ZP16)

Wundexperte in der Pflege

Schmerzmanagement (ZP14)

S. 42

B-2.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

Klinik für Augenheilkunde

B-3.1 Allgemeine Angaben

Dr. med Christoph H. Höing & Dr. med. Stephan Nikolic, Belegärzte

Fachabteilung: Klinik für Augenheilkunde Chefärzte: Dr. med. Christoph H. Höing Dr. med. Stephan Nikolic Ansprechpartner: Dr. med. Christoph H. Höing;Dr. med. Stephan Nikolic Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 8503040 Fax: 0511 8503060

E-Mail: [email protected] URL: diakoniekrankenhaus-henriettenstiftung.de

B-3.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Augenheilkunde

Es existieren keine fachabteilungsspezifischen Leistungsangebote in der Klinik für Augenheilkunde. Unsere fachübergreifenden Leistungsangebote sind im Bereich A 5 aufgeführt.

Anpassung von Sehhilfen (VA13)

Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Die Behandlung des grünen Stars (Glaukom) ist ein Schwerpunkt der Klinik. Beim grünen Star handelt es sich um eine Erhöhung des Augendrucks, welche unbehandelt sehr schnell zur Erblindung führen kann. Die Therapie kann mit Medikamenten oder durch eine Operation durchgeführt werden.

S. 43

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Der graue Star (Katarakt) ist eine Erkrankung, die durch Alterungsprozesse zu einer zunehmenden Trübung der Linse und damit zu Sehstörungen führen kann. Die Behandlung ist ein Schwerpunkt der Klinik.

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09)

Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)

Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Plastische Chirurgie (VA15)

B-3.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Augenheilkunde

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-3.4 Fallzahlen der Klinik für Augenheilkunde

Vollstationäre Fallzahl: 864 Teilstationäre Fallzahl: 0

S. 44

B-3.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 H25 432 Cataracta senilis

2 H35 109 Sonstige Affektionen der Netzhaut

3 H33 105 Netzhautablösung und Netzhautriss

4 H40 74 Glaukom

5 H43 33 Affektionen des Glaskörpers

6 T85 20 Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate

7 H27 18 Sonstige Affektionen der Linse

8 E11 11 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]

9 H18 8 Sonstige Affektionen der Hornhaut

10 H59 8 Affektionen des Auges und der Augenanhangsgebilde nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert

S. 45

B-3.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-144 611 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]

2 5-149 347 Andere Operationen an der Linse

3 5-158 338 Pars-plana-Vitrektomie

4 5-154 105 Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut

5 5-131 48 Senkung des Augeninnendruckes durch filtrierende Operationen

6 5-146 28 (Sekundäre) Einführung und Wechsel einer alloplastischen Linse

7 5-134 14 Senkung des Augeninnendruckes durch nicht filtrierende Operationen

8 5-137 8 Andere Operationen an der Iris

9 5-145 8 Andere Linsenextraktionen

10 5-132 7 Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen am Corpus ciliare

B-3.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Leistungen zu Diagnostik und Therapie der Klinik für Augenheilkunde werden in der eigenen Praxis angeboten (Augenklinik-Hannover). Die Vorbereitungen zu den Operationen am Auge werden in der Praxis durchgeführt, um die Verweildauer im Krankenhaus für den Patienten so gering wie möglich zu halten. Eine stationäre Behandlung ist nur in Fällen erforderlich, wo medizinische Gründe dafür sprechen, bzw. wenn eine weitere Therapie im ambulanten Bereich nicht Erfolg versprechend ist.

S. 46

B-3.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-3.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-3.10 Personelle Ausstattung

B-3.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

0 Vollkräfte 0,00000

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

0 Vollkräfte 0,00000

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

2 Personen 0,00231

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Augenheilkunde (AQ04)

Zusatz-Weiterbildung

B-3.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

4,1 Vollkräfte 0,00475 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

0 Vollkräfte 0,00000 1 Jahr

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

0 Vollkräfte 0,00000 ab 200 Stunden Basis

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

S. 47

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Zusatzqualifikation

Praxisanleitung (ZP12)

Wundmanagement (ZP16)

B-3.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-4 Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie und Onkologie

B-4.1 Allgemeine Angaben

Ein traditionelles Fundament der Frauenklinik ist die Betreuung krebskranker Patientinnen. In der Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie und Onkologie werden jährlich ca. 350 Brustkrebserkrankungen behandelt. Zusätzlich zur Erstversorgung von Brustkrebserkrankten werden plastische Eingriffe der Brust und ein breites Spektrum wiederherstellender Operationen nach Brustentfernung angeboten. Eine detaillierte Beschreibung der Behandlungsmöglichkeiten finden Sie auf der Seite des integrierten Brustzentrums. Neben der interdisziplinären Behandlung genitaler Tumorerkrankungen haben wir die Bauchspiegelung (Knopflochchirurgie) für eine zunehmende Zahl gutartiger Erkrankungen wie z.B. Gebärmuttermyome oder Eierstockzysten bis hin zur Gebärmutterentfernung eingeführt. Durch diese so genannten minimal-invasiven Operationen können wir Ihren Krankenhausaufenthalt verkürzen und die Schmerzen nach der Operation deutlich vermindern. Für alle Fragen im Zusammenhang mit Blasenschwäche können wir Sie in unserer urogynäkologischen Spezialsprechstunde beraten.

Prof. Dr. med. Wulf Siggelkow, Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie und Onkologie Chefarzt: Prof. Dr. med. Wulf Siggelkow

S. 48

Ansprechpartner: Karin Prüser (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstrasse 72-90 30171 Hannover Postfach: Schwemannstrasse 17 30559 Hannover Telefon: 0511 289-3281 Fax: 0511 289-3280

E-Mail: [email protected] URL: gynaekologie-henriettenstiftung.de

Ihr Prof. Dr. med Wulf Siggelkow Kontakt DDH Frauenklinik Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie und Onkologie Schwemannstraße 19 30559 Hannover Chefarzt Prof. Dr. med. Wulf Siggelkow Weitere Informationen bekommen Sie hier: www.brustzentrum-henriettenstiftung.de

B-4.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie und Onkologie

Es existieren in unserer Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Sonologie und Onkologie keine speziellen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote. Unsere fachübergreifenden Leistungsangebote sind im Bereich A 5 aufgeführt.

Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08)

S3 Leitlinien gerechte Diagnostik und Therapie. Die diagnostischen und therapeutischen Abläufe sind festgelegt. Es finden wöchentlich interdisziplinär besetzte Konferenzen statt. IMK diagnostisch am Freitag IMK therapeutisch Mittwochs Alle Schritte werden im Expertengremium abgestimmt.

Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01)

Das interdisziplinär konzipierte Brustzentrum besteht seit 2003. Die Re-Re-Zertifizierung durch die Dt. Krebsgesellschaft u. Dt. Gesellschaft für Senologie sowie nach DIN ISO 9001 erfolgte im Jahr 2012. Behandelt werden alle Erkrankungen der weiblichen Brust, insbesondere Tumorerkrankungen.

S. 49

Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13)

Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02)

Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14)

Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03)

Endoskopische Operationen (VG05)

Endoskopische Operationen werden bei gutartigen Erkrankenungen sowie bei Tumorerkrankungen (z.B. Gebärmutterhöhlenkrebs) angeboten

Inkontinenzchirurgie (VG07)

Das gesamte Spektrum der Inkontinenz und Senkungsoperationen mit körpereigenem und alloplastischen Material bis zur Verwendung von Beckenbodennetzen (MESH) wird angeboten

Kosmetische/Plastische Mammachirurgie (VG04)

Es werden alle Wiederherstellenden Verfahren wie Implantats- und Eigengeweberekonstruktionen durchgeführt. Zudem werden formkorrigierende OS angeboten: Brustverkleinerungen, Liftingoperationen sowie Augmentation (Brustvergrößerungen). Wir behandeln Anlagestörungen und Fehlbildungen der Brust.

Spezialsprechstunde (VG15)

Privatsprechstunde von PD Dr. W. Siggelkow Sprechstunde für Urogynäkologie Mammasprechstunde (2xwöchentlich) im Rahmen der Brustsprechstunde werden bei entsprechenden Befunden Stanzen am gleichen Tag durchgeführt

Urogynäkologie (VG16)

Es findet eine Sprechstunde statt, in der das Spektrum der präoperativen urodynamischen Untersuchungen angeboten wird.

B-4.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie und Onkologie

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-4.4 Fallzahlen der Klinik für Gynäkologische Chirurgie, Senologie und Onkologie

Vollstationäre Fallzahl: 1163 Teilstationäre Fallzahl: 0

S. 50

B-4.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 C50 347 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]

2 D25 78 Leiomyom des Uterus

3 D05 68 Carcinoma in situ der Brustdrüse [Mamma]

4 N83 62 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri

5 D27 46 Gutartige Neubildung des Ovars

6 D24 45 Gutartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]

7 N81 41 Genitalprolaps bei der Frau

8 N80 27 Endometriose

9 N84 27 Polyp des weiblichen Genitaltraktes

10 T81 24 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

S. 51

B-4.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-870 336 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe

2 5-881 254 Inzision der Mamma

3 3-100 234 Mammographie

4 5-401 226 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

5 3-709 222 Szintigraphie des Lymphsystems

6 3-225 107 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

7 3-226 107 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

8 5-704 101 Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik

9 3-760 98 Sondenmessung im Rahmen der SLNE (Sentinel Lymphnode Extirpation)

10 5-653 96 Salpingoovariektomie

B-4.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Im Rahmen der Ermächtigungsambulanz werden ambulante Chemotherapien durchgeführt. Teilnahme an nationalen und internationalen Studie.

S. 52

Privatambulanz

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

Angebotene Leistung Urogynäkologie (VG16)

S. 53

B-4.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-881 171 Inzision der Mamma

2 1-672 97 Diagnostische Hysteroskopie

3 1-471.2 81 Biopsie ohne Inzision am Endometrium: Diagnostische fraktionierte Kürettage

4 5-690.1 80 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit lokaler Medikamentenapplikation

5 5-690.0 24 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Ohne lokale Medikamentenapplikation

6 5-399.7 12 Andere Operationen an Lunge und Bronchien: Einführung von polymerisierendem Hydrogelschaum, bronchoskopisch

7 5-870.90 7 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe: Lokale Exzision: Direkte Adaptation der benachbarten Wundflächen oder Verzicht auf Adaptation

8 1-472.0 5 Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri: Zervixabrasio

S. 54

9 5-690.2 5 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit Polypentfernung

10 5-870.a0 4 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe: Partielle Resektion: Direkte Adaptation der benachbarten Wundflächen oder Verzicht auf Adaptation

B-4.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-4.10 Personelle Ausstattung

B-4.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

18,3 Vollkräfte 0,01574

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

10,0 Vollkräfte 0,00860

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Frauenheilkunde und Geburtshilfe (AQ14)

Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie (AQ16)

Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin (AQ17)

Zusatz-Weiterbildung

S. 55

Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01)

Akupunktur (ZF02)

Naturheilverfahren (ZF27)

Die Anzahl der beschäftigten Ärztinnen und Ärzte gelten für die Abteilungen Gynäkologie und Geburtshilfe gemeinsam, da eine getrennte Darstellung der Abteilung in Bezug auf das Personal organisatorisch z. Zt. nicht möglich ist.

B-4.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

23,3 Vollkräfte 0,02003 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

3,0 Vollkräfte 0,00258 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Onkologische Pflege (PQ07)

Operationsdienst (PQ08)

Zusatzqualifikation

Palliative Care (ZP20)

Praxisanleitung (ZP12)

Schmerzmanagement (ZP14)

Wundmanagement (ZP16)

S. 56

B-4.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-5 Klinik für Gastroenterologie, Endoskopie und Stoffwechselerkrankungen

B-5.1 Allgemeine Angaben

Dr. med. Peter N. Meier (FASGE), Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Gastroenterologie, Endoskopie und Stoffwechselerkrankungen

Chefarzt: Dr. med. Peter N. Meier, FASGE Ansprechpartner: Irmtraud Schaludok (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Postfach: Schwemannstraße 17 30559 Hannover Telefon: 0511 289-3408 Fax: 0511 289-3001

E-Mail: [email protected] URL: gastro-henriettenstiftung.de

B-5.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Gastroenterologie, Endoskopie und Stoffwechselerkrankungen

B-5.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Gastroenterologie, Endoskopie und Stoffwechselerkrankungen

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

S. 57

B-5.4 Fallzahlen der Klinik für Gastroenterologie, Endoskopie und Stoffwechselerkrankungen

Vollstationäre Fallzahl: 1093 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-5.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 K86 58 Sonstige Krankheiten des Pankreas

2 F10 51 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

3 E11 50 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]

4 K80 50 Cholelithiasis

5 K22 37 Sonstige Krankheiten des Ösophagus

6 K85 37 Akute Pankreatitis

7 K50 36 Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis] [Morbus Crohn]

8 K83 36 Sonstige Krankheiten der Gallenwege

9 D12 35 Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus

10 K57 34 Divertikulose des Darmes

S. 58

B-5.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 1-632 453 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

2 1-650 280 Diagnostische Koloskopie

3 1-440 216 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas

4 5-513 190 Endoskopische Operationen an den Gallengängen

5 1-444 125 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

6 5-452 95 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes

7 3-056 86 Endosonographie des Pankreas

8 1-640 73 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege

9 3-055 71 Endosonographie der Gallenwege

10 5-469 69 Andere Operationen am Darm

S. 59

B-5.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (VI43)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19)

Angebotene Leistung Endoskopie (VI35)

B-5.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (trifft nicht zu) B-5.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-5.10 Personelle Ausstattung

B-5.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

6,0 Vollkräfte 0,00549

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

4,0 Vollkräfte 0,00366

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

S. 60

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Innere Medizin (AQ23)

Innere Medizin und SP Gastroenterologie (AQ26)

Zusatz-Weiterbildung

Proktologie (ZF34)

B-5.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

14,1 Vollkräfte 0,01290 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

2,0 Vollkräfte 0,00183 1 Jahr

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Operationsdienst (PQ08)

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Zusatzqualifikation

Wundmanagement (ZP16)

Diabetes (ZP03)

Praxisanleitung (ZP12)

Endoskopie/Funktionsdiagnostik (ZP04)

Schmerzmanagement (ZP14)

S. 61

B-5.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-6 Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin

B-6.1 Allgemeine Angaben

Die Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin gehört mit ca. 2000 Geburten zu den größten Geburtskliniken Norddeutschlands. Aus der langjährigen Zusammenarbeit mit der Kinderklinik auf der Bult ist unter dem Dach der Henriettenstiftung (im Haus Neu-Bethesda) das Perinatalzentrum Hannover entstanden. Hier arbeiten wir eng mit unserer Schwesterklinik im Friederikenstift zusammen. Die gemeinsame Betreuung Schwangerer sowie Neugeborener durch Geburtshelfer und Kinderärzte erfolgt auf der höchsten Versorgungsstufe (Perinatalzentrum Level I). Dieser Rahmen ermöglicht ein Optimum an Sicherheit für Mutter und Kind. Unsere ganzheitliche Betrachtung der Schwangerschaft, der Geburt und Neugeborenenzeit gewährleistet einen individuellen Weg zu einer möglichst natürlichen und sanften Geburt.

Prof. Dr. med. Ralf L. Schild, Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin Chefarzt: Prof. Dr. med. Ralf L. Schild Ansprechpartner: Karin Prüser (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Postfach: Schwemannstrasse 17 30559 Hannover Telefon: 0511 289-3281 Fax: 0511 289-3280

S. 62

E-Mail: [email protected] URL: geburtshilfe-henriettenstiftung.de

B-6.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin

Hier sind unsere Medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aufgeführt. Unsere fachübergreifenden Leistungsangebote finden Sie im Bereich A 5.

Ambulante Entbindung (VG19)

Wir bieten kurzstationäre Aufenthalte an, d.h. die Patientin kann 4 Stunden nach Entbindung entlassen werden. Die Untersuchungen beim Kind müssen dann zeitnah in den entsprechenden Zeitfenstern ambulant durchgeführt werden

Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10)

Die Betreuung von Risikoschwangerschaften ist die Aufgabe des Perinatalzentrums Level 1

Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11)

Ein Perinatalzentrum ist ein Rund-um-die Geburt-Zentrum, in dem mehrere Fachabteilungen unter einem Dach zusammen arbeiten. Mutter und Kind werden nach der Geburt nicht getrennt. Eseignet sich für Mütter oder Kinder, die vor, während oder nach der Geburt besondere medizinische Versorgung brauchen.

Geburtshilfliche Operationen (VG12)

Wir bieten alle vaginal operativen Entbindungen an (vaginale Beckenendlagenentbindungen, Vakuumextraktionen, Forcepsentbindungen). Der Geburtshilfe steht die Anästhesie 24 Stunden zur Verfügung.

Pränataldiagnostik und -therapie (VG09)

Die Klinik ist für alle werdenden Eltern geeignet, die sich ein hohes Maß an Sicherheit, Kompetenz, Geborgenheit wünschen. Schwangere können in der Klinik in vertrauensvoller Atmosphäre ihr Kind zu empfangen. Es besteht eine lange Kooperation mit der neonatolog. Abtlg des Kinder-KH auf der Bult

Reproduktionsmedizin (VG17)

Spezialsprechstunde (VG15)

Hebammensprechstunden Schwangerensprechstunde Ultraschallsprechstunden Geburtsplanungsgespräche

S. 63

Prof. Dr.med. Ralf Schild

Frau Dr. med. Christina Morfeld

Sprechstunde Prof. Dr. Ralf L. Schild

S. 64

Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin Termine vereinbaren Sie bitte über die Ultraschallambulanz in der Zeit von Mo. bis Fr. von 8.00-15.00 Uhr. Tel. (0511) 289-3444 Risikoschwangerensprechstunde Prof. Dr. R.L. Schild OA Dr. K. Altmann OÄ Dr. S. Liem OÄ Dr. C. Morfeld Ultraschallsprechstunde Prof. Dr. R.L. Schild OA Dr. K. Altmann OÄ Dr. S Liem OÄ Dr. C. Morfeld Geburtsplanung Prof. Dr. R.L. Schild OÄ Dr. C. Morfeld Hebammensprechstunde Informationen zur Hebammensprechstunde Montags, 9:00 - 12:30 Uhr Mittwochs, 12:00 - 18:30 Uhr Freitags, 9:00 - 12:30 Uhr und nach Vereinbarung

B-6.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-6.4 Fallzahlen der Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 3625 Teilstationäre Fallzahl: 0

S. 65

B-6.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 Z38 954 Lebendgeborene nach dem Geburtsort

2 O70 515 Dammriss unter der Geburt

3 O68 195 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler Gefahrenzustand]

4 O34 155 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane

5 O71 149 Sonstige Verletzungen unter der Geburt

6 O60 128 Vorzeitige Wehen und Entbindung

7 P21 117 Asphyxie unter der Geburt

8 Q65 112 Angeborene Deformitäten der Hüfte

9 O42 101 Vorzeitiger Blasensprung

10 O64 94 Geburtshindernis durch Lage-, Haltungs- und Einstellungsanomalien des Feten

S. 66

B-6.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 9-262 1437 Postpartale Versorgung des Neugeborenen

2 1-242 1245 Audiometrie

3 5-758 1010 Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss]

4 5-749 692 Andere Sectio caesarea

5 8-910 370 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

6 5-730 332 Künstliche Fruchtblasensprengung [Amniotomie]

7 9-500 235 Patientenschulung

8 5-738 222 Episiotomie und Naht

9 9-260 194 Überwachung und Leitung einer normalen Geburt

10 5-728 149 Vakuumentbindung

B-6.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Privatambulanz

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11)

Angebotene Leistung Pränataldiagnostik und -therapie (VG09)

B-6.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Unsere Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin führt keine Ambulanten Operationen nach §115b SGB V durch.

S. 67

B-6.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-6.10 Personelle Ausstattung

B-6.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Aus organisatorischen Gründen wird das Ärztliche Personal in der Fraunklinik zusammengefasst und in diesem Qualitätsbericht in der Klinik B-4 Klinik für Ganäkologie gemeinsam aufgeführt.

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

0 Vollkräfte 0,00000

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

0 Vollkräfte 0,00000

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Frauenheilkunde und Geburtshilfe (AQ14)

Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie (AQ16)

Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin (AQ17)

Zusatz-Weiterbildung

Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01)

Akupunktur (ZF02)

Intensivmedizin (ZF15)

Naturheilverfahren (ZF27)

Die Anzahl der beschäftigten Ärztinnen und Ärzte gelten für die Abteilungen Gynäkologie und Geburtshilfe gemeinsam, da eine getrennte Darstellung der Abteilung in Bezug auf das Personal organisatorisch z. Zt. nicht möglich ist.

S. 68

B-6.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

35,0 Vollkräfte 0,00966 3 Jahre

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen

4,5 Vollkräfte 0,00124 3 Jahre

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

1,0 Vollkräfte 0,00028 ab 200 Stunden Basis

Entbindungspfleger und Hebammen

19 Personen 0,00524 3 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Operationsdienst (PQ08)

Zusatzqualifikation

Praxisanleitung (ZP12)

Wundmanagement (ZP16)

B-6.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-7 Klinik für Gefäßchirurgie

B-7.1 Allgemeine Angaben

Die Klinik für Gefäßchirurgie deckt das gesamte Spektrum der Gefäßchirurgie (ohne Herzchirurgie) ab. Dabei ist sie interdisziplinär in das 'Gefäßzentrum Hannover' eingebunden. Das Spektrum der Gefäßchirurgie erstreckt sich insbesondere auf die Behandlung von - Verengungen der Halsschlagadern (Karotisstenosen) - Erweiterung der Bauchschlagader (Aortenaneurysma) - Verschlussprozesse der Becken- und Beingefäße (arterielle Verschlusskrankheit) - Hybridoperationen (kombinierte Behandlungsverfahren) (zusammen mit der Radiologie) - Aussackungen der Brustschlagader (thorakales Aortenaneurysma) - Anlage von AV-Shunts für Dialysepatienten

S. 69

- arterielle Verschlussprozesse bei Diabetes mellitus - arterielle Minderdurchblutungen der Bauchorgane - Krampfaderleiden. Besonderen Wert wird auf eine intensive interdisziplinäre Zusammenarbeit gelegt. Hierzu wurde das 'Gefäßzentrum Hannover' gegründet. In diesem Zentrum arbeiten Gefäßchirurgen, Interventionelle Radiologen, Angiologen, Neurologen und Diabetologen eng zusammen, um unseren Patienten eine optimale Diagnostik und Therapie anbieten zu können. Das 'Gefäßzentrum Hannover' ist das zweite Zentrum in ganz Deutschland, das schon 2006 durch zwei Fachgesellschaften ausgezeichnet wurde. Im Jahr 2009 wurde das Zertifikat erneut erteilt, diesmal sogar durch drei Fachgesellschaften (DGG, DRG, DGA). Mit der Zertifizierung wird dem Zentrum bescheinigt, dass es zum Wohle der Patienten alle Kräfte effektiv bündelt, um die oft vielfältigen Gefäßerkrankungen und deren Ursachen mit allen modernen Methoden zu behandeln. Durch engste interne Abstimmung wird gewährleistet, dass alle beteiligten Disziplinen ihr Können optimal einsetzen. Gleichzeitig ist die Klinik für Gefäßchirurgie im Chirurgischen Zentrum integriert, so dass auch übergreifende operative Maßnahmen der Allgemein-, Viszeralchirurgie und der Unfallchirurgie gewährleistet sind. Klinische Forschung und Lehre sind für unsere Klinik weitere wichtige Tätigkeitsfelder. Hierzu gehört die Ausbildung unserer Studenten und die Weiterbildung unserer Assistenzärzte im Teilgebiet der Gefäßchirurgie. Besonderen Wert legen wir auf eine praxisnahe und problemorientierte Ausbildung.

Prof. Dr. med. Thomas Busch, Chefarzt der Gefäßchirurgie

S. 70

Leitungs-Team des Gefäßzentrums: Prof. Dr. Weiss (Angiologie/Kardiologie), PD Dr. Landwehr (Radiologie), Prof. Dr. Busch (Gefäßchirurgie) (v.l.n.r)

Fachabteilung: Klinik für Gefäßchirurgie Chefarzt: Prof. Dr. med. Thomas Busch Ansprechpartner: Elisabeth Kanpulat (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-2599 Fax: 0511 289-2348

E-Mail: [email protected] URL: gefaesschirurgie-henriettenstiftung.de

Weitere Informationen bekommen Sie hier: www.gefaesszentrum-hannover.de

B-7.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Gefäßchirurgie

Es existieren in unserer Klinik für Gefäßchirurgie keine speziellen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote. Unsere fachübergreifenden medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind im Bereich A 5 aufgeführt.

Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19)

Chirurgie bei Varikosis Chirurgie großer abdomineller Venen

S. 71

Aortenaneurysmachirurgie (VC16)

Chirurgie des Bauchaortenaneurysmas Stentprothesenimplantation bei thorakalen und abdominellen Aortenaneurysmen

Dialyseshuntchirurgie (VC61)

Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18)

Wundmanagement Infusionsbehandlung Interdisziplinäre Behandlung kardiovaskulärer Risikofaktoren

Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17)

Carotischirurgie u Carotis-Stentimplantation, Chirurgie: des Bauchaortenaneurysmas, Stentprothesenimplantation bei thorakalen u abdominellen Aortenaneurysmen, bei Kniekehlenarterien-Aneurysma, der Kompressionssyndrome, bei subclavian-steel-Syndrom Crurale und pedale Bypasschirurgie Hybrid-OPs

B-7.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Gefäßchirurgie

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-7.4 Fallzahlen der Klinik für Gefäßchirurgie

Die Fallzahlen beinhalten neben gefäßchirurgischen Leistungen auch die interventionell-radiologischen Behandlungen und die Hybrideingriffe, die innerhalb des zertifizierten Gefäßzentrums erbracht wurden.

Vollstationäre Fallzahl: 960 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-7.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Die genanannten Zahlen stellen die Top-ICD der im Gefäßzentrum erbrachten Leistungen dar, die durch die Klinik für Gefäßchirurgie und Klinik für Interventionelle Radiologie erbracht werden. Durch den Zusammenschluss im Gefäßzentrum, die gemeinsame Versorgung der Patienten auf der Gefäßstation und tägliche Gefäßkonferenzen ist eine optimale fachübergreifende Arbeit gewährleistet.

S. 72

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 I70 483 Atherosklerose

2 I74 108 Arterielle Embolie und Thrombose

3 I83 98 Varizen der unteren Extremitäten

4 I65 76 Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt

5 I71 46 Aortenaneurysma und -dissektion

6 I63 34 Hirninfarkt

7 I72 32 Sonstiges Aneurysma und sonstige Dissektion

8 E11 20 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]

9 T81 18 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

10 T82 11 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen

B-7.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Die genanannten Zahlen stellen die Gesamtheit der im Gefäßzentrum erbrachten Leistungen dar, die durch die Klinik für Gefäßchirurgie und Klinik für Interventionelle Radiologie erbracht werden. Durch den Zusammenschluss im Gefäßzentrum, die gemeinsame Versorgung der Patienten auf der Gefäßstation und tägliche Gefäßkonferenzen ist eine optimale fachübergreifende Arbeit gewährleistet.

S. 73

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 8-836 458 Perkutan-transluminale Gefäßintervention

2 3-607 422 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten

3 3-605 359 Arteriographie der Gefäße des Beckens

4 5-381 273 Endarteriektomie

5 8-840 173 Perkutan-transluminale Implantation von nicht medikamentenfreisetzenden Stents

6 3-604 153 Arteriographie der Gefäße des Abdomens

7 5-393 151 Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen

8 8-83b 132 Zusatzinformationen zu Materialien

9 3-993 109 Quantitative Bestimmung von Parametern

10 5-380 104 Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen

B-7.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Über die Gefäßsprechstunde können alle Patienten mit Gefäßproblemen ambulant bzw. prästationär im Gefäßzentrum vorgestellt werden. Seitens der Gefäßchirurgie besteht eine KV-Ermächtigung auf Zuweisung niedergelassener Chirurgen und Fachinternisten. Viele Voruntersuchungen (z.B. Ultraschall, MR-Angiographie, CT-Angiographie), DSA und auch einfachere Interventionen werden ambulant angeboten.

S. 74

Gefäßambulanz (privat)

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Aortenaneurysmachirurgie (VC16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19)

Angebotene Leistung Dialyseshuntchirurgie (VC61)

Angebotene Leistung Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18)

Angebotene Leistung Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17)

B-7.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Ambulante Operationen werden durch die Gefäßchirurgie im Lister Krankenhaus durchgeführt. Die praeoperative Vorbereitung und postoperative Nachsorge erfolgt in der Chirurgischen Ambulanz des Krankenhauses.

S. 75

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-385.70 78 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie und Stripping: V. saphena magna

2 5-385.72 8 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie und Stripping: V. saphena parva

3 5-385.4 7 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Transkutane Unterbindung der Vv. perforantes (als selbständiger Eingriff)

4 5-385.80 5 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: (Isolierte) Crossektomie: V. saphena magna

5 5-385.96 <= 3 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als selbständiger Eingriff): Seitenastvarize

6 1-586.0 <= 3 Biopsie an Lymphknoten durch Inzision: Zervikal

7 5-385.82 <= 3 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: (Isolierte)

S. 76

Crossektomie: V. saphena parva

8 5-385.90 <= 3 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als selbständiger Eingriff): V. saphena magna

B-7.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-7.10 Personelle Ausstattung

B-7.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Die Angaben beziehen sich alleine auf die Klinik für Gefäßchirurgie. Aus den anderen Kliniken des Gefäßzentrums nehmen weitere Ärztinnen und Ärzte an der Gefäßzentrumsversorgung teil.

Anzahl Anzahl je Fall Kommentar

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

7,0 Vollkräfte 0,00729 Prof. Dr. med. Thomas Busch, Chefarzt

Facharzt für Chirurgie, Gefäßchirurgie, Thorax- und Kardiovaskuläre Chirurgie, Spezialist für Endovaskuläre Chirurgie

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

6,0 Vollkräfte 0,00625

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Allgemeinmedizin (AQ63)

Allgemeinchirurgie (AQ06)

S. 77

Gefäßchirurgie (AQ07)

Herzchirurgie (AQ08)

Thoraxchirurgie (AQ12)

Viszeralchirurgie (AQ13)

Zusatz-Weiterbildung

B-7.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungs-dauer

Kommentar

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

17,9 Vollkräfte 0,01865 3 Jahre

Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen

2,4 Vollkräfte 0,00250 3 Jahre davon 0,3 VK in der Ausbildung OTA

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Zusatzqualifikation

Stomamanagement (ZP15)

Entlassungsmanagement (ZP05)

Praxisanleitung (ZP12)

Wundmanagement (ZP16)

B-7.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-8 Zentrum für Medizin im Alter

B-8.1 Allgemeine Angaben

In Zentrum für Medizin im Alter befinden sich eine Akutgeriatrie, eine stationäre geriatrische Rehabilitationseinrichtung sowie eine rehabilitativ orientierte geriatrische Tagesklinik.

S. 78

Daneben werden Forschung und Lehre, Aus-, Fort- und Weiterbildung angeboten. Die verschiedenen Berufsgruppen arbeiten teamorientiert zusammen. Wöchentlich findet eine Teamvisite bzw. eine Teambesprechung für Akut- und Reha-Patienten statt.

Prof. Dr. med. Klaus Hager, Chefarzt

Fachabteilung: Zentrum für Medizin im Alter Chefarzt: Prof. Dr. med. Klaus Hager Ansprechpartner: Alexandra Zellmer (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Postfach: Schwemannstraße 17 30559 Hannover Telefon: 0511 289-3223 Fax: 0511 289-3004

E-Mail: [email protected] URL: geriatrie-hannover.de

B-8.2 Medizinische Leistungsangebote der Zentrum für Medizin im Alter

Es sind in der Klinik für Medizinische Rehabilitation und Geriatrie eine Reihe von Pflegepersonen mit spezieller geriatrischer Fachweiterbildung tätig. Unsere fachübergreifenden Leistungsangebote sind im Bereich A 5 aufgeführt.

Geriatrische Tagesklinik (VI44)

Die geriatrische Tagesklinik eignet sich für Menschen, die noch einer intensiven rehabilitativen Therapie bedürfen, jedoch am Abend und am Wochenende schon in ihrer Wohnung leben können. Das Konzept sowie weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite www.geriatrie-hannover.de

Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24)

S. 79

Ein Schwerpunkt unserer Klinik ist die Diagnostik und Therapie von akuten internistischen Erkrankungen im höheren Lebensalter. In Zusammenarbeit mit anderen Fachabteilungen wird das gesamte Spektrum der Krankheiten im Alter diagnostiziert und behandelt.

B-8.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Zentrum für Medizin im Alter

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-8.4 Fallzahlen der Zentrum für Medizin im Alter

Hier sind nur die Fallzahlen der Akutgeriatrie erfasst. Der Rehabilitationsbereich (stationär und Tagesklinik) ist aus Gründen der Struktur des Qualitätsberichts nicht erfasst.

Vollstationäre Fallzahl: 845 Teilstationäre Fallzahl: 186

B-8.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 E86 53 Volumenmangel

2 S72 43 Fraktur des Femurs

3 R26 39 Störungen des Ganges und der Mobilität

4 J18 38 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

5 S32 38 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

6 I63 30 Hirninfarkt

7 M54 29 Rückenschmerzen

8 F06 26 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit

9 I10 24 Essentielle (primäre) Hypertonie

10 S22 20 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule

S. 80

B-8.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 8-550 342 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung

2 3-200 102 Native Computertomographie des Schädels

3 3-820 94 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

4 1-632 75 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

5 3-800 66 Native Magnetresonanztomographie des Schädels

6 3-225 39 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

7 3-226 39 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

8 3-802 38 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

9 1-204 37 Untersuchung des Liquorsystems

10 1-440 36 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas

S. 81

B-8.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Gedächtnis-Sprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24)

Sturz-Sprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24)

Chefärztliche Privatambulanz

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24)

B-8.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (trifft nicht zu) B-8.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-8.10 Personelle Ausstattung

B-8.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

9,7 Vollkräfte 0,01148

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

7,0 Vollkräfte 0,00828

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

S. 82

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Innere Medizin (AQ23)

Allgemeinmedizin (AQ63)

Physikalische und Rehabilitative Medizin (AQ49)

Innere Medizin und SP Gastroenterologie (AQ26)

Zusatz-Weiterbildung

Geriatrie (ZF09)

Naturheilverfahren (ZF27)

Notfallmedizin (ZF28)

Physikalische Therapie und Balneologie (ZF32)

Psychotherapie – fachgebunden – (ZF36)

B-8.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

26,9 Vollkräfte 0,03183 3 Jahre

Altenpfleger und Altenpflegerinnen

9,8 Vollkräfte 0,01160 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

1,0 Vollkräfte 0,00118 1 Jahr

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

1,5 Vollkräfte 0,00178 ab 200 Stunden Basis

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Zusatzqualifikation

Schmerzmanagement (ZP14)

S. 83

Kinästhetik (ZP08)

Basale Stimulation (ZP01)

Bobath (ZP02)

Case Management (ZP17)

Praxisanleitung (ZP12)

Wundmanagement (ZP16)

B-8.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-9 Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin

B-9.1 Allgemeine Angaben

Prof. Dr. med. Thomas Weiss, Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin

Chefarzt: Prof. Dr. med. Thomas Weiss Ansprechpartner: Ursula Haseloff (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-2630 Fax: 0511 289-2544

E-Mail: [email protected] URL: innere-medizin-henriettenstiftung.de

S. 84

B-9.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin

Es existieren in unserer Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin keine speziellen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote. Unsere fachübergreifenden Leistungsangebote sind im Bereich A 5 aufgeführt.

Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Ein Schwerpunkt der Med. Klinik I ist die interventionelle und konservative Behandlung von Durchblutungsstörungen des Herzens. In unserem Herzkatheterlabor können rund um die Uhr Patienten mit akuten Herzinfarkt versorgt werden.

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Durch die Einbindung in das Gefäßzentrum umsers KHs sind neben den Durchblutungsstörungen des Herzens die peripheren Durchblutungsstörungen ein Schwerpunkt der Abteilung. Alle diagnostischen und therapeutischen Verfahren können interdisziplinär für jeden Patienten optimal abgestimmt werden.

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Große Erhahrung besteht in der Behandlung von Lungenerkrankungen aller Art, insbesondere der COPD und der Pneumonien

Intensivmedizin (VI20)

Die Medizinische Klinik betreibt eine große Intensivstation mit 9 Betten sowie 4 intermediate care Betten. Besondere Expertise besteht in der intensivmedizinischen Behandlung von herzerkrankten sowie beatmungspflichtigen Patienten.

Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis (VI29)

Knapp 500 Patienten mit schweren Infektionserkrankungen bis hin zur Sepsis werden pro Jahr behandelt, ein Teil davon muss durch unserer erfahrenes Team intensivmedizinisch betreut werden

B-9.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-9.4 Fallzahlen der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 5036 Teilstationäre Fallzahl: 0

S. 85

B-9.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 I21 405 Akuter Myokardinfarkt

2 F10 326 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

3 I50 282 Herzinsuffizienz

4 I10 257 Essentielle (primäre) Hypertonie

5 J18 172 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

6 R07 159 Hals- und Brustschmerzen

7 R55 158 Synkope und Kollaps

8 I48 116 Vorhofflattern und Vorhofflimmern

9 A09 114 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

10 A41 113 Sonstige Sepsis

S. 86

B-9.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 3-200 1266 Native Computertomographie des Schädels

2 8-930 1227 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

3 8-980 794 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

4 8-837 634 Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen

5 1-275 607 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung

6 8-83b 582 Zusatzinformationen zu Materialien

7 1-632 276 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

8 8-550 254 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung

9 3-721 220 Single-Photon-Emissionscomputertomographie des Herzens

10 3-222 200 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

S. 87

B-9.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Privatsprechstunde Prof. Dr. med. Weiss

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03)

NUA

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Intensivmedizin (VI20)

B-9.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (trifft nicht zu) B-9.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

S. 88

B-9.10 Personelle Ausstattung

B-9.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

25,5 Vollkräfte 0,00506

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

8,0 Vollkräfte 0,00159

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Innere Medizin und SP Kardiologie (AQ28)

Innere Medizin und SP Angiologie (AQ24)

Innere Medizin (AQ23)

Innere Medizin und SP Pneumologie (AQ30)

Zusatz-Weiterbildung

Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01)

Tropenmedizin (ZF46)

Intensivmedizin (ZF15)

B-9.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

54,9 Vollkräfte 0,01090 3 Jahre

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen

0 Vollkräfte 0,00000 2 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

1,0 Vollkräfte 0,00020 1 Jahr

S. 89

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Intensivpflege und Anästhesie (PQ04)

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Zusatzqualifikation

Wundmanagement (ZP16)

Case Management (ZP17)

Entlassungsmanagement (ZP05)

Praxisanleitung (ZP12)

B-9.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-10 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie

B-10.1 Allgemeine Angaben

Prof. Dr. med. Fedor Heidenreich, Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie Chefarzt: Prof. Dr. med. Fedor Heidenreich Ansprechpartner: Bianca Schindler (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover

S. 90

Telefon: 0511 289-3422 Fax: 0511 289-3000

E-Mail: [email protected] URL: neurologie-henriettenstiftung.de

B-10.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie

Unsere fachübergreifenden Leistungsangebote sind im Bereich A 5 aufgeführt.

Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05)

Epilepsiepatienten werden als Notfallpatienten und elektiv stationär diagnostiziert und medikamentös behandelt.

Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

zur diagnostik stehen neben der neurophysiologischen Diagnostik MR-Diagnostik und SPECT-Untersuchungen zur Abklärung des dopaminergen Systems zur Verfügung Bei Demenzen erfolgt eine neuropsychologische testung über die Gedächtnisambulanz und Liquordiagnostik einschließlich Demenzmarkern.

Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems (VN13)

Es handelt sich ebenso wie die entzündlichen Erkrankungen um einen klinischen und wissenschaftlichen Schwerpunkt.

Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen (VN03)

das gesamte diagnostische Spektrum einschließlich evozierter Potentiale, Liquordiagnostik und Bildgebung steht zur verfügung. Alle modernen Immuntherapien einschließlich Plasmapherese und Therapie mit monoklonalen Antikörpern werden eingesetzt.

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08)

Es steht das Liquorlabor mit Liquorzytologie, die MR-Bildgebung über die Klinik für radiologie und auch die Nuklearmedizin zur verfügung.

Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11)

Diagnost. liegt ein Schwerpunkt auf der Szintigraphie mittels FP-CIT-SPECT und IBZM-SPECT. Therapeut. wird die Behandl. als Parkinson-Komplexbehandlung mit intensiver Physio-, Ergo, Logopädie angeboten. Die Botoxsprechstunde bietet auch stationär eine symptomat. Therapie von Bewegungsstörungen an.

Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VN19)

Demenzen werden in Kooperation mit der geriatrie diagnostiziert und behandelt. Über den parkinsonschwerpunkt besteht Expertise in der Neurogeriatrie.

Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns (VN07)

die Diagnostik erfolgt mittels Bildgebung über die Radiologie. Kooperationen bestehen mit der Neurochirurgischen Klinik der MHH und des Diakoniekrankenhauses Friederikenstift.

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14)

S. 91

Es findet sehr intensive neurophysiologische Diagnostik statt. Es bestehen Kooperationen mit dem Diakoniekrankenhaus Annastift

Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (VN16)

Myasthenia gravis stellt einen klinischen und wissenschaftlichen Schwerpunkt des Chefarztes dar. nebend er neurophysiologischen und immunologischen Diagnostik besteht umfangreiche therapeutische Erfahrung.

Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN06)

Die medikamentöse Therapie von Hirntumoren ist ein Schwerpunkt. Es besteht zur ambulanten Mitbehandl. eine Ermächtigungssprechstunde auf Überweisung von Neurologen. Die Klinik ist Mitglied des neuroonkolog.Tumorboards der MHH. Strahlentherapie erfolgt in Zusammenarbeit mit der Radioonkologie der MHH

Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen (VN04)

neben der Multiplen Sklerose und dem Myasthenie-Schwerpunkt werden insbesondere auch Immunneuropathien diagnostiziert und behandelt. Es steht ein eigenes Liquorlabor zur Verfügung

Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15)

das gesamte diagnostische Spektrum mit klinischer neurophysiologie, Liquordiagnostik und diffwerenziertem labor wird eingesetzt.

Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN02)

Sämtliche Methoden der neurosonologie einschließlich extra- und transkraniellem Duplex sin verfügbar.

Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen (VN10)

Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17)

Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01)

Es wird eine zertifizierte Stroke Unit mit derzeit 7 Betten betrieben. Die Dokumentation erfolgt über die Teilnahme am Qualitätssicherungsprojekt Schlaganafall Nordwestdeutschland der Universität Münster.

Neurologische Notfall- und Intensivmedizin (VN18)

Die Neurologie ist über 24 Stunden in die Norfallversorgung des Krankenhauses eingebunden. Intensivpatienten werden in Kooperation mit der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin behandelt.

Schmerztherapie (VN23)

Spezialsprechstunde (VN20)

Es bestehen Spezialsprechstunden für Multiple Sklerose und neuroimmunologische Erkrankungen, für neuroonkologie und für Botoxtherapie bei Bewegungsstörungen.

Stroke Unit (VN24)

Es wird eine zertifizierte Stroke Unit mit derzeit 7 Betten betrieben.

B-10.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

S. 92

B-10.4 Fallzahlen der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie

Vollstationäre Fallzahl: 1897 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-10.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 I63 445 Hirninfarkt

2 G45 243 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome

3 G35 154 Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata]

4 G40 104 Epilepsie

5 G20 77 Primäres Parkinson-Syndrom

6 G04 46 Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis

7 H81 41 Störungen der Vestibularfunktion

8 M51 39 Sonstige Bandscheibenschäden

9 G62 34 Sonstige Polyneuropathien

10 I61 34 Intrazerebrale Blutung

S. 93

B-10.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 3-200 1577 Native Computertomographie des Schädels

2 1-208 1448 Registrierung evozierter Potentiale

3 3-820 1271 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

4 3-800 771 Native Magnetresonanztomographie des Schädels

5 8-981 664 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls

6 1-207 632 Elektroenzephalographie (EEG)

7 1-204 519 Untersuchung des Liquorsystems

8 3-220 407 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel

9 3-221 374 Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel

10 3-22x 367 Andere Computertomographie mit Kontrastmittel

S. 94

B-10.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

NUA

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01)

Angebotene Leistung Neurologische Notfall- und Intensivmedizin (VN18)

Angebotene Leistung Stroke Unit (VN24)

S. 95

Privatsprechstunde Prof. Dr. med. Heidenreich

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (VN16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen (VN10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen (VN03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns (VN07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen (VN04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01)

Angebotene Leistung Neurologische Notfall- und Intensivmedizin (VN18)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VN23)

Angebotene Leistung Stroke Unit (VN24)

S. 96

B-10.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (trifft nicht zu) B-10.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-10.10 Personelle Ausstattung

B-10.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall Kommentar

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

11,7 Vollkräfte 0,00617 2 Ärztinnen in Teilzeit

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

5,2 Vollkräfte 0,00274 1 Oberärztin in Teilzeit, 1 Fachärztin in Teilzeit

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Neurologie (AQ42)

Zusatz-Weiterbildung

Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01)

Medikamentöse Tumortherapie (ZF25)

B-10.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

24,1 Vollkräfte 0,01270 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

1,0 Vollkräfte 0,00053 1 Jahr

S. 97

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Zusatzqualifikation

Bobath (ZP02)

Kinästhetik (ZP08)

Praxisanleitung (ZP12)

Wundmanagement (ZP16)

B-10.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-11 Klinik für Nuklearmedizin

B-11.1 Allgemeine Angaben

Die Nuklearmedizinische Klinik ist mit drei Gammakameras (2 Doppelkopf-SPECT), Messgeräten, einem modernen Sonographiegerät inkl. farbkodierter Durchblutungsdarstellung (Dopplersonogaphie) und einem Labor (Schilddrüse und Tumormarker) ausgestattet. Zum einen werden alle stationären Patienten der anderen Fachgebiete bei denen eine nuklearmedizinische Diagnostik erforderlich ist, im Haus untersucht. Zum anderen werden auf der nuklearmedizinischen Therapiestation (7 Betten; 3 Zwei- und 1 Einbettzimmer) eigene Patienten behandelt. Gemeinsam mit der Radiologie werden PET/CT und SIRT angeboten. Chefarzt Dr. Andreas Niesen und Oberarzt Dr. Markus Priebe haben eine KV-Zulassung, so dass alle nunklearmedizinischen Leistungen auf Überweisungsschein ambulant möglich sind. Dr. Niesen und Dr. Priebe haben die komplette Weiterbildung zum Facharzt für Nuklearmedizin.

S. 98

Dr. med. Andreas Niesen, Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Nuklearmedizin Chefarzt: Dr. med. Andreas Niesen Ansprechpartner: Martina Dembski (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-2422 Fax: 0511 289-2005

E-Mail: [email protected] URL: nuklearmedizin-henriettenstiftung.de

B-11.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Nuklearmedizin

Es existieren keine speziellen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote in der Klinik für Nuklearmedizin. Unsere Fachübergreifenden Leistungsangebote sind im Bereich A 5 aufgeführt.

Radiojodtherapie (VR39)

Es handelt sich um die oft alternativ zu OPs mögl. Behandlung einer internen Strahlenbehand.l div. Schilddrüsenerkrankungen mit radioaktivem Jod. Für den Laien hierzu verständliche Einzelheiten zu diesem effektiven Therapieverfahren sind auf der Homepage der Nuklearmedizinischen Klinik dargestellt.

Therapie mit offenen Radionukliden (VR38)

SIRT ist eine Strahlenbehandlung, mit der minimal-invasiv primäre Lebertumoren und Lebermetastasen therapiert werden können, bei denen eine OP nicht in Frage kommt und sich eine Chemotherapie als unwirksam erwiesen hat. Weiterhin wird eine palliative Schmerztherapie bei Knochenmetastasen angeboten.

Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) (VR19)

S. 99

Hierbei handelt es sich um das Schnittbildverfahren der szintigraphischen Diagnostik mit räumlicher Darstellung krankhafter Veränderungen nach Verabreichung von Gammastrahlern (= Single-Photon-Emitter).

Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen (VR21)

Szintigraphie (VR18)

Duplexsonographie (VR04)

Native Sonographie (VR02)

Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner (VR20)

Bei diesem szintigraphisch diagnostischen Verfahren werden kurzlebige Positronenstrahler injiziert-geeignet zur Darstellung von Tumoren/Metastasen. In einer Untersuchung wird der gesamte Körper nach Krankheitsherden abgesucht oder spezielle Fragen des Hirn- und Myokardstoffwechsels beantwortet.

B-11.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Nuklearmedizin

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-11.4 Fallzahlen der Klinik für Nuklearmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 535 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-11.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 E05 212 Hyperthyreose [Thyreotoxikose]

2 Z08 196 Nachuntersuchung nach Behandlung wegen bösartiger Neubildung

3 C73 95 Bösartige Neubildung der Schilddrüse

4 E04 17 Sonstige nichttoxische Struma

5 C78 8 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

6 C22 6 Bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge

7 K83 <= 3 Sonstige Krankheiten der Gallenwege

S. 100

B-11.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Die Prozeduren generieren sich aus dem stationären und ambulanten Untersuchungen und Therapien, inkl. SIRT.

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 3-701 464 Szintigraphie der Schilddrüse

2 8-531 318 Radiojodtherapie

3 3-70c 299 Ganzkörper-Szintigraphie zur Lokalisationsdiagnostik

4 3-608 53 Superselektive Arteriographie

5 3-604 43 Arteriographie der Gefäße des Abdomens

6 8-836 24 Perkutan-transluminale Gefäßintervention

7 8-530 9 Therapie mit offenen Radionukliden

8 3-724 7 Teilkörper-Single-Photon-Emissionscomputertomographie ergänzend zur planaren Szintigraphie

9 8-83b 6 Zusatzinformationen zu Materialien

10 3-703 5 Szintigraphie der Lunge

B-11.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nuklearmedizinische Praxis im Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung. Chefarzt Dr. Andreas Niesen und Oberarzt Dr. Markus Priebe haben eine KV-Zulassung, so dass alle nuklearmedizinischen Leistungen auf Überweisungsschein ambulant möglich sind. In der Schilddrüsensprechstunde erfolgt primär die Vorsorge, bzw. medikamentöse Behandlung, um die stationären Behandlungsformen (Radioiod oder Operation) die meist erst bei größeren Kröpfen oder Knoten erforderlich werden, nach Möglichkeit zu vermeiden. Bereits an der Schilddrüse von ihrem Haus- oder Facharzt voruntersuchte Patienten können unter Mitgabe der Vorbefunde direkt von ihrem Hausarzt überwiesen werden, so dass aufgrund der ausführlichen Diagnostik die Weichen für die weitere Behandlung gestellt werden oder in speziellen Fällen eine Zweitmeinung zur Therapie eingeholt werden kann.

S. 101

Die Schilddrüsensprechstunde ist von 8.00 bis 11.30 geöffnet, eine telefonische Terminvereinbarung (0511/289-2422) und ein Überweisungsschein sind hierfür erforderlich. Insbesondere bei komplizierten Fällen, bei denen Haus- oder Facharzt eine kompetente Beratung wünschen, wird dies durch Zusammenarbeit mit der fachübergreifenden Sprechstunde der Chirurgischen Klinik gewährleistet. Innerhalb des Zentrums für Schilddrüsenerkrankungen erfolgen Vorstellungen und Besprechungen von Patienten, bei denen aufgrund der Befunde der Nuklearmedizin die im individuellen Fall günstigste Behandlungslösung gesucht wird. Auch alle anderen nuklearmedizinischen Untersuchungsverfahren (z.B. Skelett-, Nierensequenz-, Myokard-, Hirnperfusions-, Magen- und Ösophagus- und Nebenschilddrüsen-Szintigraphie sowie neurologische Rezeptordiagnostik) sowie die ambulant durchführbaren Behandlungsverfahren wie Gelenktherapie (z.B. bei rheumatischer Arthritis) und die palliative Schmerzbehandlung (z.B. bei Knochenmetastasen) sind auf Überweisungsschein möglich. Telefonische Terminvereinbarung unter 0511/289-2422. Auch die PET/CT-Diagnostik wird ambulant durchgeführt, allerdings müssen GKV-Patienten (außer Lungenkarzinom) zuvor eine Kostenübernahme der Krankenkasse beantragen oder vorstatoinär zugewisen werden. Die privaten Krankenkassen übernehmen die Kosten der PET/CT in aller Regel ohne Probleme. Informationen telefonisch unter 0511/289-2422 oder online (www. pet-ct-ddh.de)

Priavtsprechstunde Dr. med. Niesen

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner (VR20)

Angebotene Leistung Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) (VR19)

Angebotene Leistung Therapie mit offenen Radionukliden (VR38)

Privatsprechstunde Dr. med. Niesen

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Radiojodtherapie (VR39)

Angebotene Leistung Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen (VR21)

Angebotene Leistung Szintigraphie (VR18)

Angebotene Leistung Therapie mit offenen Radionukliden (VR38)

B-11.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (trifft nicht zu) B-11.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

S. 102

B-11.10 Personelle Ausstattung

B-11.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Dr. Niesen und Dr. Priebe besitzen die Fachkunde für die Positironenemissionstomographie (PET/CT) und große Erfahrung bei der SIRT. Dr. Priebe ist Doppelfacharzt für Diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin. Die Assistenzarztstelle ist besetzt.

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

3,0 Vollkräfte 0,00561

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

2,0 Vollkräfte 0,00374

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Nuklearmedizin (AQ44)

Zusatz-Weiterbildung

Röntgendiagnostik – fachgebunden – (ZF38)

B-11.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

1,0 Vollkräfte 0,00187 3 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Zusatzqualifikation

Praxisanleitung (ZP12)

S. 103

Wundmanagement (ZP16)

B-11.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-12 Klinik für Psychosomatische Medizin

B-12.1 Allgemeine Angaben

Dr. med. Nina Sauer, Chefärztin

Fachabteilung: Klinik für Psychosomatische Medizin Chefarzt: Dr. med. Nina Sauer Ansprechpartner: Daniel Hartwig (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Postfach: Schwemannstraße 17 30559 Hannover Telefon: 0511 289-3131 Fax: 0511 289-3064

E-Mail: [email protected] URL: psychosomatik-henriettenstiftung.de

B-12.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Psychosomatische Medizin

In unserer Klinik für Psychosomatische Medizin existieren spezielle medizinisch-pflegerische Leistungsangebote. Diese sind hier aufgeführt. Unsere fachübergreifenden Leistungsangebote finden Sie im Teil A 5.

S. 104

Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03)

Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04)

Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06)

Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05)

Psychoonkologie (VP14)

Psychosomatische Komplexbehandlung (VP13)

Psychosomatische Tagesklinik (VP16)

Spezialsprechstunde (VP12)

B-12.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Psychosomatische Medizin

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-12.4 Fallzahlen der Klinik für Psychosomatische Medizin

Vollstationäre Fallzahl: 418 Teilstationäre Fallzahl: 194

S. 105

B-12.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 F45 189 Somatoforme Störungen

2 F50 84 Essstörungen

3 F41 29 Andere Angststörungen

4 F43 22 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen

5 F33 18 Rezidivierende depressive Störung

6 F40 14 Phobische Störungen

7 F54 13 Psychologische Faktoren oder Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

8 F48 12 Andere neurotische Störungen

9 F32 11 Depressive Episode

10 F60 8 Spezifische Persönlichkeitsstörungen

S. 106

B-12.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 9-630 3537 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

2 9-633 3520 Anzahl der durch Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

3 9-632 3492 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

4 9-631 2416 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutisch

S. 107

en Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

5 1-903 449 Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

6 9-641 27 Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

7 9-642 23 Integrierte klinisch-psychosomatisch-psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

8 3-205 11 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

9 3-820 9 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

10 3-800 8 Native Magnetresonanztomographie des Schädels

B-12.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Prästationäre Untersuchung vor stationärer Aufnahme. Personenbezogene KV-Zulassung von Chefärtzin Dr. Sauer und ltd. Oberbarzt Dr. Pabsthart

S. 108

B-12.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (trifft nicht zu) B-12.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-12.10 Personelle Ausstattung

B-12.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

10,4 Vollkräfte 0,02488

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

8,0 Vollkräfte 0,01914

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Anästhesiologie (AQ01)

Haut- und Geschlechtskrankheiten (AQ20)

Psychiatrie und Psychotherapie (AQ51)

Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (AQ53)

Zusatz-Weiterbildung

Psychotherapie – fachgebunden – (ZF36)

S. 109

B-12.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

17,4 Vollkräfte 0,04163 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

3,0 Vollkräfte 0,00718 1 Jahr

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

0 Vollkräfte 0,00000 ab 200 Stunden Basis

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Zusatzqualifikation

B-12.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik - Diplom Psychologen 4,0 VK - Psychologischer Psychotherapeut 1,0 VK -

B-13 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie

B-13.1 Allgemeine Angaben

Die Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie der Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH ist seit Jahren eine überregional bekannte Einrichtung insbesondere auf dem Gebiet der Kniegelenks- und Schulterchirurgie. Nach erfolgtem Chefarztwechsel 2009 kamen mit CA Dr. Lambert Herold weitere Versorgungsschwerpunkte im Bereich der speziellen Unfallchirurgie in Hinblick auf die Primärversorgung komplexer Verletzungen und die Behandlung von Spätfolgen von Unfällen hinzu. Die Prothetik der großen Gelenke Schulter, Ellenbogen, Hüfte, Knie und oberes Sprunggelenk ist gut etabliert und die Zahl der zu versorgenden Verletzungen der Wirbelsäule steigt ebenfalls.Weiteren Behandlungsschwerpunkt stellt die gesamte Palette der arthroskopischen Operationen der grossen und kleinen Gelenke sowie der speziellen Knorpeltherapie inclusive Knorpeltzellransplantation dar. Die Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie gehört mit ca. 2000 operativen Eingriffen zu einer der überregional tätigen unfallchirurgischen Schwerpunktkliniken und grossem Versorgungsspektrum.

S. 110

S. 111

Dr. med. Lambert Herold, Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Chefarzt: Dr. med Lambert Herold Ansprechpartner: Maren Nettelroth (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-2951 Fax: 0511 289-2001

E-Mail: [email protected] URL: unfallchirurgie-henriettenstiftung.de

B-13.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie

Die Klinik der Unfall- und Wiederherstellungschirurgie kann auf die hausweit verfügbaren medizinisch - pflegerischen Leistungsangebote im vollen Umfang zurückgreifen. Besonders wichtig für die Abteilung bzw. zusätzlich verfügbar sind die speziellen Angebote der Physiotherapeutischen Abteilung zur Sicherung des postoperativen Erfolges. Begleitend vor und während des stationären Aufenthaltes stehen den Patienten eine Mitarbeiterin aus dem Case Management zur Verfügung, welche die Pflegeüberleitung in den häuslichen Bereich sowie die Weiterversorgung mittels Rehabilitationsmassnahmen und Kurzzeitpflege organisiert.

Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Im Bereich des Kniegelenkes sowie des Sprung- und Schultergelenkes gehören die arthroskopisch durchgeführten Bandrekonstruktion und Plastiken zu den standardmäßigen Versorgungsverfahren.

Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Die hüftgelenksnahe Fraktur ist eine der häufigsten Verletzungsfolgen nach Stürzen des älteren Menschen und kann in vielen Fällen gelenkerhaltend mit speziellen Implantaten oder aber mittels endoprothetischer Versorgung therapiert werden.

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Die Fuß- und Sprunggelenkschirurgie wird zunehmenes zur hoch spezialisierten Fachrichtung. Sowohl die Frakturversorgung als auch die Versorgung degenerativer Erkankungen inclusive der Fussdeformitäten werden mittels moderner Implantate und teilweise minimalinvasiver OPmethoden durchgeführt.

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)

Die Versorgung von Beckenfrakturen sowie Brücken im Bereich der Wirbelsäule erfordert eine gute präoperative interdisziplinäre Vorbereitung bei häufig komplexen Verletzungsmustern und einer entsprechend anspruchsvollen operaiven Versorgung, die von spezialisierten Chef/Oberarzt durchgeführt werden.

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

S. 112

Arthroskopisch rekonstruierende und resezierende Verfahren gehören zum Versorgungsschwerpunkt der Klinik, aber auch offene Operationsverfahren im Rahmen der Endprothetik, der chronischen AC-Gelenksinstabilität oder bei Rezidivinstabilität der Schulter sind Standardverfahren dieser Klinik.

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Die Verletzungen des Handgelenkes aufgrund von Stürzen ist eine der am häufigsten in unserer Klinik durchgeführten Operationen und wird mit sogenannten winkelstabilen Titanplatten durchgeführt welche nur in Ausnahmefällen entfernt werden müssen.

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Das Kniegelenk ist die Domäne der Arthroskopie. Mit dieser "Kniegelenksspiegelung" ist es möglich, einen Großteil der Kniebinnenschäden, insbesondere Meniskus- und Kreuzbandläsionen, minimal-invasiv zu behandeln.

Fußchirurgie (VO15)

Sowohl die Frakturversorgung als auch die Versorgung degenerativer Erkankungen inclusive der Fussdeformitäten werden mittels moderner Implantate und teilweise minimalinvasiver Operationsmethoden durchgeführt.

Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Der endoprothetische Ersatz des Schulter, Knie und Hüftgelenkes gehört zu dem operativen Versorgungsschwerpunkt. Bei dem endoprothetischen Ersatz des Kniegelenk wird z.B. unterschieden, ob nur eine Teil des Kniegelenkes betroffen ist welcher dann auch nur isoliert ersetzt wird.

Schulterchirurgie (VO19)

Arthroskopisch rekonstruierende und resezierende Verfahren gehören zum Versorgungsschwerpunkt der Klinik, aber auch offene Operationsverfahren im Rahmen der Endprothetik, der chronischen AC-Gelenksinstabilität oder bei Rezidivinstabilität der Schulter sind Standardverfahren dieser Klinik.

Septische Knochenchirurgie (VC30)

Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Die Behandlung akuter Sportverletzungen gehört ebenso wie die Therapie der chronischen sportbedigten Gelenkschäden im Sinne von Ansatztendinosen oder Ähnlichem zum Versorgugnsspektrum der Klinik.

Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Amputationschirurgie (VC63)

Handchirurgie (VO16)

S. 113

B-13.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-13.4 Fallzahlen der Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 1802 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-13.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 T84 197 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

2 M17 173 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

3 S72 134 Fraktur des Femurs

4 M23 116 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

5 S52 99 Fraktur des Unterarmes

6 S42 98 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

7 M75 96 Schulterläsionen

8 S82 96 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

9 S06 59 Intrakranielle Verletzung

10 M54 41 Rückenschmerzen

S. 114

B-13.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-814 264 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

2 5-786 199 Osteosyntheseverfahren

3 5-794 194 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

4 5-812 188 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5 3-200 174 Native Computertomographie des Schädels

6 5-787 173 Entfernung von Osteosynthesematerial

7 3-205 153 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

8 8-915 140 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie

9 5-916 137 Temporäre Weichteildeckung

10 5-811 133 Arthroskopische Operation an der Synovialis

B-13.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Die Ober- und Fachärzte der Abteilung haben die KV Zulassung in ihrem jeweiligen Spezialgebiet, sodass die Erbringung von Leistungen auf Überweisungsschein vom Orthopäden oder (Unfall-)Chirurgen ambulant möglich ist.

S. 115

Privatsprechstunde Dr. med. Herold

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Traumatologie (VO21)

S. 116

NUA

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

S. 117

B-13.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-812.5 124 Arthroskopische Operationen am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusresektion, partiell

2 5-814.3 49 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes: Erweiterung des subakromialen Raumes

3 8-512.eh 10 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk

4 5-787.1r 9 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Fibula distal

5 5-810.20 9 Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]: Humeroglenoidalgelenk

6 5-787.1n 8 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia distal

7 5-782.00 5 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Klavikula

S. 118

8 5-811.0h 5 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plica synovialis: Kniegelenk

9 5-812.7 5 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusrefixation

10 5-787.36 <= 3 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Radius distal

B-13.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja

stationäre BG-Zulassung: Ja

B-13.10 Personelle Ausstattung

B-13.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

12,5 Vollkräfte 0,00694

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

7,0 Vollkräfte 0,00388

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

1 Personen 0,00055

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Unfallchirurgie (AQ62)

7 Vollkräfte mit Facharzt Unfallchirurgie

Allgemeinchirurgie (AQ06)

4 Vollkräfte mit Facharzt Allgemeinchirurgie

S. 119

Orthopädie und Unfallchirurgie (AQ10)

6 Vollkräfte mit Facharzt Unfallchirurgie

Zusatz-Weiterbildung

Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01)

1 Vollkraft mit Zusatzqualifikation Ärztliches QM

Manuelle Medizin/Chirotherapie (ZF24)

1 Vollkraft mit Zusatzqualifikation Manuelle Medizin/Chirotherapie

Spezielle Unfallchirurgie (ZF43)

3 Vollkräfte mit Zusatzqualifikation Spezielle Unfallchirurgie

Sportmedizin (ZF44)

1 Vollkraft mit Zusatzqualifikation Sportmedizin

B-13.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungs-dauer

Kommentar

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

26,9 Vollkräfte 0,01493 3 Jahre

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen

1,0 Vollkräfte 0,00055 2 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

0,8 Vollkräfte 0,00044 1 Jahr

Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen

2,4 Vollkräfte 0,00133 3 Jahre davon 0,6 VK in der Ausbildung OTA

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Intensivpflege und Anästhesie (PQ04)

S. 120

Operationsdienst (PQ08)

Zusatzqualifikation

Schmerzmanagement (ZP14)

Wundmanagement (ZP16)

B-13.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-14 Klinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie

B-14.1 Allgemeine Angaben

Prof. Dr. Dr. med. Gerd Gehrke, Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie Chefarzt: Prof. Dr. Dr. med. Gerd Gehrke Ansprechpartner: Erika Dubratz (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-2570 Fax: 0511 289-2014

E-Mail: [email protected] URL: mkg-henriettenstiftung.de

S. 121

B-14.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie

Es existieren in der Klinik für Mund-Kiefer-und Gesichtschirurgie keine speziellen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote. Unsere Leistungsangebote finden Sie im Bereich A 5.

Akute und sekundäre Traumatologie (VZ01)

Dentale Implantologie (VZ03)

Dentoalveoläre Chirurgie (VZ04)

Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien (VZ06)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VZ07)

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VZ05)

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne (VZ08)

Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks (VZ16)

Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates (VZ09)

Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich (VZ17)

Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs (VZ18)

Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich (VZ10)

Endodontie (VZ11)

Epithetik (VZ12)

Kraniofaziale Chirurgie (VZ13)

Laserchirurgie (VZ19)

Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen (VZ14)

Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VZ15)

Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose (VZ20)

B-14.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-14.4 Fallzahlen der Klinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 1451 Teilstationäre Fallzahl: 0

S. 122

B-14.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 S02 228 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen

2 K04 220 Krankheiten der Pulpa und des periapikalen Gewebes

3 K12 149 Stomatitis und verwandte Krankheiten

4 K10 118 Sonstige Krankheiten der Kiefer

5 C04 95 Bösartige Neubildung des Mundbodens

6 C44 50 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut

7 T81 37 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

8 C05 36 Bösartige Neubildung des Gaumens

9 K08 34 Sonstige Krankheiten der Zähne und des Zahnhalteapparates

10 K01 28 Retinierte und impaktierte Zähne

S. 123

B-14.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 5-231 443 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie)

2 8-522 337 Hochvoltstrahlentherapie

3 5-230 192 Zahnextraktion

4 3-200 161 Native Computertomographie des Schädels

5 5-770 144 Inzision (Osteotomie), lokale Exzision und Destruktion (von erkranktem Gewebe) eines Gesichtsschädelknochens

6 5-273 118 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle

7 5-243 108 Exzision einer odontogenen pathologischen Veränderung des Kiefers

8 3-221 89 Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel

9 3-801 78 Native Magnetresonanztomographie des Halses

10 5-244 77 Alveolarkammplastik und Vestibulumplastik

S. 124

B-14.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Privatsprechstunde Prof. Dr. Dr. Gehrke

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Dentale Implantologie (VZ03)

Angebotene Leistung Dentoalveoläre Chirurgie (VZ04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks (VZ16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich (VZ17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich (VZ10)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VZ15)

Notfallambulanz

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Akute und sekundäre Traumatologie (VZ01)

Angebotene Leistung Dentoalveoläre Chirurgie (VZ04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VZ05)

S. 125

Allgemeine Sprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Akute und sekundäre Traumatologie (VZ01)

Angebotene Leistung Dentoalveoläre Chirurgie (VZ04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VZ07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VZ05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne (VZ08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks (VZ16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates (VZ09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich (VZ17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs (VZ18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich (VZ10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien (VZ06)

Angebotene Leistung Kraniofaziale Chirurgie (VZ13)

Angebotene Leistung Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen (VZ14)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VZ15)

Angebotene Leistung Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose (VZ20)

B-14.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (trifft nicht zu) B-14.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

S. 126

B-14.10 Personelle Ausstattung

B-14.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

9,5 Vollkräfte 0,00655

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

3,5 Vollkräfte 0,00241

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie (AQ40)

Zusatz-Weiterbildung

Plastische Operationen (ZF33)

B-14.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

17,9 Vollkräfte 0,01234 3 Jahre

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

1,0 Vollkräfte 0,00069 1 Jahr

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

0 Vollkräfte 0,00000 ab 200 Stunden Basis

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Operationsdienst (PQ08)

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

S. 127

Zusatzqualifikation

Case Management (ZP17)

Schmerzmanagement (ZP14)

Wundmanagement (ZP16)

B-14.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-15 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

B-15.1 Allgemeine Angaben

Die Radiologie ist für die gesamte bildgebende und interventionelle, minimal-invasive Versorgung des Krankenhauses zuständig. Es stehen alle modernen bildgebenden Verfahren innerhalb einer volldigitalisierten Radiologie mit einem hochmodernen PACS (digitale Bildkommunikation) zur Verfügung. Die Radiologie hat in allen wesentlichen Bereichen der interventionellen Radiologie eine seit Jahrzehnten anerkannte Kompetenz, die sich in zahlreichen persönlichen und zentrumsgebundenen Zertifizierungen ausdrückt. Die Radiologie ist in diverse Organzentren im Hause und auch Haus übergreifend eingebunden. Dies gilt insbesondere für das zertifizierte Gefäßzentrum und das zertifizierte Brustzentrum. Klinisch angewandte Forschung und Lehre sind für unsere Klinik weitere wichtige Tätigkeitsfelder. Hierzu gehört die Ausbildung von Studenten und die Weiterbildung unserer Assistenzärzte. Besonderen Wert legen wir auf eine praxisnahe und problemorientierte Ausbildung.

S. 128

PD Dr. med. Peter Landwehr, Chefarzt

Fachabteilung: Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. med. Peter Landwehr Ansprechpartner: Regina Grotjahn (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-2262 Fax: 0511 289-2006

E-Mail: [email protected] URL: radiologie-henriettenstiftung.de

Weitere Informationen bekommen Sie hier: www.gefaesszentrum-hannover.de www.brustzentrum-henriettenstiftung.de

S. 129

B-15.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

Die Radiologie verfügt im zertifizierten Gefäßzentrum über eigene Betten für interventionell-radiologische Patienten. Zudem besteht ein Patienten freundlich gestalteter Überwachungs- und Ruheraum für ambulante Patienten, die eine Angiographie oder Intervention erhalten haben.

Arteriographie (VR15)

- DSA - 3D-Angiographie - Rotations-Angiographie - Flachdetektor-CT Interventionen: - PTA - Stent - Lyse - Thrombektomie - Stent-Graft bei Aneurysmen - Embolisation (z.B. Uterusmyom, Blutung, Tumor) - Varikozelen-Sklerosierung - Chemoembolisation - Radioembolisation (SIRT)

Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung (VR26)

- spezielle Auswerte-Workstations

Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung (VR27)

- spezielle Auswerte-Workstations

Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11)

- alle Anwendungsgebiete inkusive CT-Angiographie und Neuro-Perfusion - PET/CT

Computertomographie (CT), nativ (VR10)

alle Anwendungsgebiete

Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12)

Interventionen - Schmerztherapie (z.B. PRT) - Biopsie - Drainage - Radiofrequenzablation (RFA) - PET/CT

Duplexsonographie (VR04)

- modernste Ultraschalltechnologie - spezialisierte Gefäßdiagnostik - Kontrastmittel-Sonographie

Eindimensionale Dopplersonographie (VR03)

Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung (VR08)

- digitale Durchleuchtung

Interventionelle Radiologie (VR41)

Beipiele:

S. 130

- Ballon-PTA /-Stent - Thrombektomie - Stent-Graft (Aneurysma) - Embolisation - Varikozelen-Sklerosierung - Chemoembolisation - Radioembolisation - CT-gest. Drainage, Schmerztherapie - Radiofrequenzablation (RFA) - Mammainterventionen (mammograpisch und MRT-gestützt)

Intraoperative Anwendung der Verfahren (VR28)

gemeinsam mit der Gefäßchirurgie Hybrid-Eingriffe an den großen Arterien

Knochendichtemessung (alle Verfahren) (VR25)

CT-Dichtemessung (Hüfte und LWS)

Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

digitale Radiographie

Lymphographie (VR17)

Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23)

alle Anwendungsgebiete inklusive Mamma, Gefäße und Herz

Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22)

alle Anwendungsgebiete inklusive Mamma, Gefäße und Herz; Mamma-Interventionen (Markierung, Vakuumbiopsie)

Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24)

- Perfusion - Herz - MR-Angiographie - Mamma-Biopsie und Mamma-Markierung

Native Sonographie (VR02)

alle Anwendungsgebiete außer Herz

Neuroradiologie (VR43)

- CT - CTA - CT-Perfusion - Myelo-CT - MRT - MRA - MR-Perfusion

Phlebographie (VR16)

digitale Phlebographie (Armvenen, Beinvenen)

Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren (VR09)

alle Anwendungsgebiete

Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07)

- digitale Mammographie mit minimal möglicher Strahlendosis - Doppelbefundung

Quantitative Bestimmung von Parametern (VR29)

Beispiele:

S. 131

- zerebrales Blutvolumen im Rahmen des Perfusions-CT - Strömungsgeschwindigkeiten und Flussvolumina im Rahmen der Farbduplexsonographie - Tumordurchmesser im Rahmen der RECIST- und mRECIST-Auswertung - SUV-Wert beim PET/CT

Sonographie mit Kontrastmittel (VR05)

- wird angeboten (v.a. Leber, Gefäße, Endolecknachweis)

Spezialsprechstunde (VR40)

- Gefäßsprechstunde - Brustsprechstunde - Interventionelle Onkologie

Teleradiologie (VR44)

- über PACS-Portal möglich

Tumorembolisation (VR47)

- präoperativ bei allen dafür geeigneten Tumoren - Uterus-Myom-Embolisation - Chemoembolisation (TACE) - Radioembolisation (SIRT)

B-15.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

B-15.4 Fallzahlen der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

Die Radiologie betreut eigene Betten im Rahmen des zertifizierten Gefäßzentrums. Stationäre und teilstationäre Fallzahlen sind unter 'Gefäßchirurgie / Interdisziplinäres Gefäßzentrum' subsummiert .

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-15.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Da die Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie zwar eine nach Krankenhausplan nicht-bettenführende Abteilung ist, aber eigene Betten betreut, werden hier keine Diagnosen nach ICD erstellt. Stationäre und teilstationäre Fallzahlen sind unter 'Gefäßchirurgie / Interdisziplinäres Gefäßzentrum' subsummiert .

S. 132

B-15.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 3-200 3429 Native Computertomographie des Schädels

2 9-630 2587 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

3 9-633 2570 Anzahl der durch Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

4 9-632 2548 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

5 8-930 2170 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des

S. 133

Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

6 9-631 1691 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

7 3-820 1560 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

8 1-208 1445 Registrierung evozierter Potentiale

9 9-262 1437 Postpartale Versorgung des Neugeborenen

10 8-980 1254 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

B-15.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Es wird eine Vielzahl von diagnostischen und interventionellen Prozeduren ambulant angeboten. Bei den Interventionen handelt es sich insbesondere im - Ballon-PTA (z.B. Beinarterien, Dialyseshunt) - Varikozelen-Sklerosierung - Mamma-Vakuumbiopsie (stereotaktisch oder unter MRT-Kontrolle) - CT-Biopsie - CT-Schmerztherapie

S. 134

Privat-Ambulanz

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Folgendes Spektrum wird angeboten: - Mammdiagnostik (Mammographie, Sonographie, MRT) - Mamma-Interventionen (stereotaktisch, MRT-gestützt) - CT-Interventionen (Biopsie, Schmerztherapie) - Gefäßdiagnostik - Neuroradiologie - muskuloskelettaler Diagnostik - Bauchdiagnostik - Zweitmeinung

Angebotene Leistung Arteriographie (VR15)

Angebotene Leistung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung (VR26)

Angebotene Leistung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung (VR27)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), nativ (VR10)

Angebotene Leistung Duplexsonographie (VR04)

Angebotene Leistung Eindimensionale Dopplersonographie (VR03)

Angebotene Leistung Elektronenstrahltomographie (EBT) (VR13)

Angebotene Leistung Endovaskuläre Behandlung von Hirnarterienaneurysmen, zerebralen und spinalen Gefäßmissbildungen (VR46)

Angebotene Leistung Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung (VR08)

Angebotene Leistung Interventionelle Radiologie (VR41)

Angebotene Leistung Intraoperative Anwendung der Verfahren (VR28)

Angebotene Leistung Knochendichtemessung (alle Verfahren) (VR25)

Angebotene Leistung Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung Lymphographie (VR17)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22)

Angebotene Leistung Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung Neuroradiologie (VR43)

Angebotene Leistung Phlebographie (VR16)

Angebotene Leistung Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner (VR20)

Angebotene Leistung Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren (VR09)

S. 135

Angebotene Leistung Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07)

Angebotene Leistung Quantitative Bestimmung von Parametern (VR29)

Angebotene Leistung Sonographie mit Kontrastmittel (VR05)

Angebotene Leistung Sonstige im Bereich Radiologie (VR00)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VR40)

Angebotene Leistung Teleradiologie (VR44)

Angebotene Leistung Tumorembolisation (VR47)

Prästationäre Diagnostik

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11)

Kommentar Besondere Expertise wird prästationär angeboten in - Mammadiagnostik - Gefäßdiagnostik - Neuroradiologie - muskuloskelettaler Diagnostik - Bauchdiagnostik

Angebotene Leistung Arteriographie (VR15)

Angebotene Leistung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung (VR26)

Angebotene Leistung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung (VR27)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12)

Angebotene Leistung Duplexsonographie (VR04)

Angebotene Leistung Eindimensionale Dopplersonographie (VR03)

Angebotene Leistung Interventionelle Radiologie (VR41)

Angebotene Leistung Intraoperative Anwendung der Verfahren (VR28)

Angebotene Leistung Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung Lymphographie (VR17)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22)

Angebotene Leistung Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung Neuroradiologie (VR43)

Angebotene Leistung Phlebographie (VR16)

Angebotene Leistung Quantitative Bestimmung von Parametern (VR29)

Angebotene Leistung Sonographie mit Kontrastmittel (VR05)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VR40)

S. 136

B-15.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (trifft nicht zu) B-15.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-15.10 Personelle Ausstattung

B-15.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Alle Oberärzte und der Chefarzt sind durch die ‚Deutsche Gesellschaft für Interventionelle Radiologie und minimal-invasive Therapie' (DeGIR) zertifiziert. Der Chefarzt ist zudem durch die Europäische Interventionsgesellschaft (CIRSE) sowie durch die Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) zertifiziert. Es besteht eine volle Weiterbildungsbefugnis im Fach Radiologie.

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

14,9 Vollkräfte 0,00000

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

8,0 Vollkräfte 0,00000

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Radiologie (AQ54)

Zusatz-Weiterbildung

B-15.10.2 Pflegepersonal

Die Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie betreut eigene Betten innerhalb des Gefäßzentrums; es wird auf die Angaben unter 'Gefäßchirurgie/Gefäßzentrum' verwiesen.

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungs-dauer

Kommentar

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-

0 Vollkräfte 0,00000 3 Jahre Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-

S. 137

und Krankenpflegerinnen

und Krankenpflegerinnen sind der Klinik für Gefäßchirurgie zugeordnet.

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

Zusatzqualifikation

B-15.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

B-16 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin

B-16.1 Allgemeine Angaben

Fachabteilung: Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Chefarzt: Prof. Dr. Jürgen Schäffer Ansprechpartner: Brigitte Recke (Sekretariat) Hausanschrift: Marienstraße 72-90 30171 Hannover Telefon: 0511 289-2456 Fax: 0511 289-2095

E-Mail: [email protected] URL: anaesthesiologie-henriettenstiftung.de

B-16.2 Medizinische Leistungsangebote Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin

Es existieren in der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin keine speziellen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote. Unsere Leistungsangebote finden Sie im Bereich A 5.

Versorgungsschwerpunkt in sonstigem medizinischen Bereich (VX00)

Notfallmedizin, Besetzung eines Notarzteinsatzfahrzeuges der Feuerwehr Hannover, Schmerztherapie, Therapie postoperativer und akuter Schmerzen, Zertifiziert durch den TÜV Rheinland

B-16.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin

Die Angaben zu Barrierefreiheit sind für das gesamte Krankenhaus unter A-7 aufgeführt.

S. 138

B-16.4 Fallzahlen Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 112 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-16.5 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 F10 10 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

2 I70 7 Atherosklerose

3 S72 7 Fraktur des Femurs

4 R56 5 Krämpfe, anderenorts nicht klassifiziert

5 S06 5 Intrakranielle Verletzung

6 C15 4 Bösartige Neubildung des Ösophagus

7 I74 4 Arterielle Embolie und Thrombose

8 K55 4 Gefäßkrankheiten des Darmes

9 I71 <= 3 Aortenaneurysma und -dissektion

10 R40 <= 3 Somnolenz, Sopor und Koma

S. 139

B-16.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 8-930 851 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

2 8-931 383 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes

3 8-800 172 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

4 3-60x 142 Andere Arteriographie

5 1-610 138 Diagnostische Laryngoskopie

6 8-836 126 Perkutan-transluminale Gefäßintervention

7 8-980 126 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

8 8-831 117 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße

9 8-919 114 Komplexe Akutschmerzbehandlung

10 8-910 101 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

S. 140

B-16.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-16.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (trifft nicht zu) B-16.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

stationäre BG-Zulassung: Nein

B-16.10 Personelle Ausstattung

B-16.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

24,5 Vollkräfte 0,21875

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

15,2 Vollkräfte 0,13571

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Anästhesiologie (AQ01)

Zusatz-Weiterbildung

B-16.10.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

20,7 Vollkräfte 0,18482 3 Jahre

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen

0,5 Vollkräfte 0,00446 2 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

S. 141

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

Intensivpflege und Anästhesie (PQ04)

Zusatzqualifikation

Schmerzmanagement (ZP14)-16.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (trifft nicht zu)

C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V Ja

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.

.

S. 142

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

Das Krankenhaus nimmt zur Zeit an keinen Disease-Management-Programmen nach § 137 SGB V teil.

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V

Mindestmenge Erbrachte Menge

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

10 41

Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus

10 18

Versorgung von Früh- und Neugeborenen (mit einem Geburtsgewicht kleiner 1250g) bei einem Krankenhaus mit ausgewiesenem Level 1

14 58

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V

Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei matrixassoziierter autologer Chondrozytenimplantation (ACI-M) am Kniegelenk (CQ10)

Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 1 (CQ05)

weitere Informationen erhalten Sie unter www.perinatalzentrum-hannover.de

S. 143

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V

Nr. Anzahl

1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht unterliegen

73

2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen

[Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]

51

3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

[Zähler von Nr. 2]

51

Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, wir hoffen, Ihnen mit diesem Qualitätsbericht einen informativen Überblick über die Leistungen, Angebote und Qualitätsaktivitäten in der Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH gegeben zu haben. Bei weiterem Informationsbedarf oder Fragen laden wir Sie herzlich ein unsere Internetseite www.diakoniekrankenhaus-henriettenstiftung.de zu besuchen, oder sich telefonisch, per Email aber auch persönlich bei uns zu informieren.